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根據(jù)XX市健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目工作方案,為促進(jìn)醫(yī)院“健康工程”建設(shè)的深入開展,我院在院領(lǐng)導(dǎo)班子、主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下、在本院相關(guān)職能科室、臨床科室的大力配合下,健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建工作取得了較好的成效,但也存在著不足,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、 項(xiàng)目實(shí)施情況
(一) 組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
1、 建立并完善健康促進(jìn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)。
調(diào)整了健康教育醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作職責(zé);各科室成立健康教育工作小組,在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作,完成了健康促進(jìn)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
2、制定健康促進(jìn)醫(yī)院政策
在健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建初期,在院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,我院制定和完善了健康促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)政策。如:《健康教育與健康促進(jìn)管理制度》、《健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)制度》、《醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)考核制度》《醫(yī)院健康教育考核評(píng)價(jià)制度》、《健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度》、《健康教育科工作職責(zé)》等。
(二) 培訓(xùn)是前題,全員行動(dòng)是根本
按照《健康促進(jìn)醫(yī)院工作基本要求》和《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》文件要求,2016年10月XX院長(zhǎng)主持召開健康促進(jìn)醫(yī)院工作部署動(dòng)員會(huì),部署相關(guān)工作內(nèi)容,明確任務(wù)和步驟、部署和要求。公共衛(wèi)生科按照會(huì)議的要求對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《健康教育與健康促進(jìn)技能》培訓(xùn),并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核。使全院醫(yī)護(hù)人員都參與到健康促進(jìn)醫(yī)院的工作中。
(三) 合理布局,優(yōu)化流程,提供舒適優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境
我院優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境,完善就醫(yī)流程。門診大廳建立了健康宣教區(qū),定期更換宣傳資料,受到了廣大患者的歡迎;醫(yī)院開通電話及網(wǎng)上預(yù)約咨詢,開通綠色通道,提高患者滿意度。病區(qū)環(huán)境清新整潔,優(yōu)化便民服務(wù)舉措,并對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪,通過隨訪真正解決具體問題、用藥咨詢、提高復(fù)診率、慢病跟蹤管理、增加患者群,并有督促檢查與績(jī)效掛鉤,有力的推動(dòng)了創(chuàng)建工作的進(jìn)行。同時(shí)院內(nèi)的安保、消防、食品安全;院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)清晰,收集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理,符合院感規(guī)定。保證了患者安全就醫(yī)。環(huán)境設(shè)施應(yīng)該滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求:如無(wú)障礙設(shè)施、老年人優(yōu)先窗口等。
(四)宣傳是保障,加大培訓(xùn)教育力度
1、院內(nèi)加強(qiáng)培訓(xùn):醫(yī)院向全體員工宣傳和貫徹開展健康促進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)的目的和意義。召開了我院的健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目的推進(jìn)大會(huì)。對(duì)全體職工進(jìn)行健康促進(jìn)醫(yī)院有關(guān)理論和知識(shí)培訓(xùn),公布并宣傳貫徹醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)健康政策和措施。
2、對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教:醫(yī)院充分發(fā)揮大眾媒體的宣傳優(yōu)勢(shì),通過LED大屏幕、報(bào)紙、微信、網(wǎng)站等形式普及衛(wèi)生知識(shí)和防病知識(shí),健康素養(yǎng)66條;院內(nèi)利用門診大廳LED大屏幕定期宣傳健康教育內(nèi)容;二樓、三樓候診區(qū)設(shè)立了健康教育宣傳架,宣傳欄、電視定期播放健康教育內(nèi)容,各臨床科室設(shè)有健康教育宣傳欄,每月更新宣傳內(nèi)容。
3、完善健康教育內(nèi)容,保證健康教育促進(jìn)工作落到實(shí)處
開展特色健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),向社會(huì)開放健康教育講堂和專項(xiàng)健康教育講座。在2016年“孕婦大講堂”、“健康主題日宣傳”、“社區(qū)講座”基礎(chǔ)上,2017年建立了“康復(fù)治療室”、“健康小屋”等健康教育講堂。利用網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育。使健康教育、隨訪延伸至社會(huì),深入社區(qū)、家庭,受到廣大群眾的一致好評(píng)。醫(yī)院定期組織志愿者下鄉(xiāng)對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行免費(fèi)義診、免費(fèi)體檢和健康咨詢,發(fā)放健康教育宣傳知識(shí)宣傳單,取得了積極的社會(huì)效應(yīng)。
4、定期對(duì)病人的健康教育活動(dòng)做滿意度評(píng)估
回訪中心每月對(duì)全院的出院患者電話隨訪,及時(shí)向科室反饋回訪意見及建議,護(hù)士長(zhǎng)督促檢查,并納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容,確保隨訪效果,每季度對(duì)隨訪問題進(jìn)行匯總、分析、幫助解決,通過跟蹤,患者對(duì)健康教育活動(dòng)滿意度達(dá)到90%以上。
(五) 控?zé)熓乔疤?,全力?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、全面禁煙。為切實(shí)做好我院全面禁煙工作,落實(shí)責(zé)任,特成立控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng),辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科。
2、多種方式,加大宣傳。醫(yī)院印制了控?zé)熃逃麄髻Y料,分發(fā)給每一位醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬,院內(nèi)不定期的在LED大屏幕、院報(bào)、宣傳欄進(jìn)行宣傳吸煙的危害,形成多方位的宣傳氛圍,加大宣傳力度,為控?zé)煿ぷ髟靹?shì),以取得良好的宣傳效果。
3、制定制度,嚴(yán)格控?zé)?。醫(yī)院出臺(tái)了《各級(jí)控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)》,并下發(fā)到各科室,醫(yī)院明確規(guī)定在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙,并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。每個(gè)科室有2-3名醫(yī)務(wù)人員作為科室的禁煙監(jiān)督員,保潔和保安員也承擔(dān)起禁煙巡查員的責(zé)任,禁煙無(wú)死角。發(fā)現(xiàn)病人及其家屬吸煙,要及時(shí)講明道理,加以勸阻,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙,按制度處罰,絕不姑息遷就。制度實(shí)施以來(lái),引起全院高度重視,大家都能嚴(yán)格遵守,達(dá)到了令行禁止的目標(biāo)。
4、堅(jiān)決杜絕煙草廣告。醫(yī)院各科室絕不允許張貼煙草公司提供的廣告畫、招貼畫,絕不允許采用任何形式的促銷手段銷售煙草。制作禁煙手冊(cè)及折頁(yè),并由責(zé)任護(hù)士發(fā)放給每個(gè)患者,把吸煙危害納入健康教育手冊(cè)內(nèi)容,進(jìn)行健康教育,誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)制止,保證做到無(wú)煙醫(yī)院,各科室均建立了專門健康教育宣傳欄,并做到內(nèi)容及時(shí)更新,動(dòng)態(tài)管理。
二、考核評(píng)估
依據(jù)《健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)》(2016版)及《患者滿意度調(diào)查表》,我院對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查及評(píng)估,各項(xiàng)工作都達(dá)到了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),我院將依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每年對(duì)健康教育促進(jìn)工作進(jìn)行自查和總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題、查找不足,提出整改意見。將對(duì)病人健康教育活動(dòng)做滿意度評(píng)估,并將其納入到質(zhì)控體系中。
三、存在問題。
通過全院職工的不懈努力,我院健康教育和健康促進(jìn)工作取得一定成績(jī),但還存在以下不足:
1、對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院工作的認(rèn)識(shí)和重視程度有待進(jìn)一步提高;
2、健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)的內(nèi)容還應(yīng)該更加豐富多彩一些;
3、無(wú)國(guó)家推薦的合格的戒煙藥物,制約著戒煙工作的成效。
4、無(wú)煙醫(yī)院及健康促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)效機(jī)制需要不斷探索和完善。
四、今后工作思路
1、完善《健康教育活動(dòng)滿意度測(cè)評(píng)表》
為了了解患者和家屬對(duì)我院開展的健康教育活動(dòng)是否滿意,了解普及情況、對(duì)內(nèi)容了解程度、對(duì)內(nèi)容的關(guān)注度、滿意度、可行性、教師主講的能力和水平,以便及時(shí)糾正、改變我們的工作方式、方法,及時(shí)更新健康教育內(nèi)容,更好的為患者服務(wù),護(hù)理部定期發(fā)放《健康教育活動(dòng)滿意度測(cè)評(píng)表》,切實(shí)把健康教育工作落到實(shí)處。
2、創(chuàng)新健康教育內(nèi)容
開展了多種多樣的健康教育活動(dòng),設(shè)置了健康教育室,制作了健康教育宣傳板,健康教育手冊(cè)及折頁(yè),各種疾病的健康教育內(nèi)容,床旁一對(duì)一的個(gè)性化教育。
3、創(chuàng)新健康教育形式
各科室針對(duì)不同患者編排了各種健康操:糖尿病健康操、甲狀腺、乳腺術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練操、孕婦操、腰椎術(shù)后康復(fù)操等,對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),提高了患者的理解程度。
4、持續(xù)加強(qiáng)控?zé)熜麄鞴ぷ髁Χ?,使這項(xiàng)工作持之以恒的進(jìn)行下去。
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院健康促進(jìn)與教育工作,我院今年以“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī),在全面提升醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí),積極開展健康教育工作。
自開展創(chuàng)建工作來(lái),在區(qū)愛衛(wèi)會(huì)、疾控中心的精心指導(dǎo)幫助下,對(duì)照《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(2014版)》,我院緊緊圍繞“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建工作目標(biāo)任務(wù),經(jīng)過全院職工的共同努力,已基本達(dá)到“常州市健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建要求。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下。
一、建立機(jī)制,營(yíng)造氛圍,保障創(chuàng)建工作有序開展
醫(yī)院及時(shí)成立創(chuàng)建市級(jí)健康促進(jìn)醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),進(jìn)一步建立健全各科室相關(guān)工作,落實(shí)專兼職工作人員和工作經(jīng)費(fèi),完善管理機(jī)制,制定了“健康促進(jìn)醫(yī)院”創(chuàng)建實(shí)施方案,逐步完善創(chuàng)建工作規(guī)劃、計(jì)劃、檢查、考核、評(píng)比、總結(jié)等文字資料,使我院創(chuàng)建工作符合考核標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)研究解決創(chuàng)建工作中遇到的困難和問題,以強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)保障創(chuàng)建工作順利實(shí)施。醫(yī)院將創(chuàng)建工作任務(wù)分解到相關(guān)責(zé)任部門和科室,各科室按照醫(yī)院關(guān)于創(chuàng)建工作的總體要求,形成創(chuàng)建合力。醫(yī)院還采取多種形式,廣泛進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng),想方設(shè)法增強(qiáng)醫(yī)院職工對(duì)創(chuàng)建工作的責(zé)任感,鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)職工群眾積極參與、支持、配合創(chuàng)建工作,營(yíng)造良好的創(chuàng)建工作氛圍。創(chuàng)建工作經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處,特別是一些硬件建設(shè)項(xiàng)目,以保證創(chuàng)建市級(jí)健康促進(jìn)醫(yī)院順利完成。醫(yī)院專門開設(shè)了健康宣教區(qū),配置了電視和電子顯示屏,定期播放健康宣教片,受到患者的歡迎。
二、合理布局,優(yōu)化流程,提供舒適優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境
為了把創(chuàng)建“健康促進(jìn)醫(yī)院”每項(xiàng)工作認(rèn)真落到實(shí)處,在病區(qū)整治上要求做到:既達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),美觀大方、又整齊劃一;在設(shè)備、設(shè)施配備上,立足長(zhǎng)遠(yuǎn);在工作抓落實(shí)上,實(shí)行“責(zé)任制”(院領(lǐng)導(dǎo)、科室),協(xié)調(diào)解決創(chuàng)建過程中的矛盾和問題;為保證創(chuàng)建工作與醫(yī)療工作同步進(jìn)行,多次組織全體工作人員整治內(nèi)外環(huán)境,既保證了醫(yī)療收治工作,又有力地推動(dòng)了創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。
三、狠抓重點(diǎn),兼顧全面,大力開展醫(yī)院健康教育工作
創(chuàng)建工作既重視硬件建設(shè),更重視軟件管理。一是召開全體職工健康促進(jìn)醫(yī)院動(dòng)員大會(huì),對(duì)全體職工多次開展健康促進(jìn)及健康促進(jìn)醫(yī)院理論知識(shí)的培訓(xùn),做到人人知曉,營(yíng)造創(chuàng)建較為濃厚的氛圍。二是逐步出臺(tái)了一些健康宣教、健康促進(jìn)的政策和措施,加大獎(jiǎng)懲力度。醫(yī)院共刊出黑板報(bào)8期,住院部、及各病區(qū)大型宣傳欄各刊出畫報(bào)7期,開展健康教育講座 6次,開展健康咨詢活動(dòng) 6次。三是門診各診室配備健康教育處方,對(duì)病人開展院前、院后健康教育,效果良好。四是積極做好社區(qū)健康宣教工作,保證每個(gè)社區(qū)服務(wù)站都設(shè)置宣教欄,配備健康教育處方等,開展好診療健康宣教等。五是逐步開展患者健康促進(jìn)干預(yù)工作。六是醫(yī)務(wù)人員積極參加各種社會(huì)公益活動(dòng),如義診、咨詢、培訓(xùn)等。七是醫(yī)院積極營(yíng)造無(wú)煙醫(yī)院氛圍,班子領(lǐng)導(dǎo)帶頭禁煙,要求醫(yī)務(wù)人員做好榜樣。設(shè)置室外吸煙處,嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙并做好患者的勸阻工作。
醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理的同時(shí),為營(yíng)造良好的創(chuàng)建氛圍,我院認(rèn)真落實(shí)健康處方制度,開展了“健康教育學(xué)校”,每季組織孕婦保和科學(xué)育兒健康知識(shí)講座,針對(duì)不同人群開展健康教育知識(shí)講座與咨詢活動(dòng),定期更換健康知識(shí)宣傳欄;對(duì)門診病人免費(fèi)提供健康教育資料;對(duì)職工、病人及家屬進(jìn)行形式多樣的健康教育;每年開展職工免費(fèi)健康體檢,并建立個(gè)人健康檔案。
四、強(qiáng)化管理,立足長(zhǎng)遠(yuǎn),不斷鞏固創(chuàng)建成果
論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。
健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對(duì)病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。基層醫(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來(lái)促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開展。
1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀
1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對(duì)象比較泛化,不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對(duì)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。
1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素
護(hù)士本身素質(zhì)不高,專業(yè)知識(shí)缺乏,特別是基礎(chǔ)理論和技能,每天都以完成臨床治療和護(hù)理為指導(dǎo)思想,沒時(shí)間和精力對(duì)自己所做的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)研究,科研意識(shí)不強(qiáng)。另外護(hù)士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)較少,信息來(lái)源不足,又缺乏主動(dòng)捕捉信息和收集信息的意識(shí)。
護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確,對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容了解和認(rèn)識(shí)不足,在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)形式單一,內(nèi)容簡(jiǎn)單,以口頭方式、宣傳資料及墻報(bào)的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。
護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏個(gè)性化教育,語(yǔ)言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動(dòng)與病人溝通和互相交流,健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),使其流于形式,只是單純的完成任務(wù),沒有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。導(dǎo)致護(hù)士的工作中不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序解決因健康問題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復(fù)。
1.3其它因素領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當(dāng),以及病人因素間接影響護(hù)理健康教育的落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合,才能使護(hù)理工作實(shí)施完成。因?yàn)樽o(hù)理教育需一定的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間,否則這項(xiàng)工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上?;揍t(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識(shí)的增強(qiáng)等等,都對(duì)護(hù)理健康教育的開展,帶來(lái)了一定的影響。
2開展護(hù)理健康教育對(duì)策思考
2.1轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護(hù)理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護(hù)理理念。通過觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達(dá)到護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對(duì)病人及家屬采取針對(duì)性健康教育,提高他們對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進(jìn)行決擇,同時(shí)注意各種信息的反饋、評(píng)估不斷總結(jié)和完善,這對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量都有極其重要的作用。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)制約護(hù)理健康教育深入發(fā)展的一個(gè)重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少,而護(hù)理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施,并對(duì)實(shí)施的過程、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度,逐漸調(diào)整護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報(bào)、錄相、計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學(xué)到的知識(shí)技能運(yùn)用到不同的個(gè)體、病種在疾病的各個(gè)不同發(fā)展階段。
2.3爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門的管理核心,只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,相互專業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應(yīng)計(jì)劃,護(hù)理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對(duì)待護(hù)士地位和待遇,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時(shí),及進(jìn)對(duì)護(hù)理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使他們?cè)诠ぷ髦斜M責(zé)盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)體系完善護(hù)理管理體系,提高護(hù)理質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。
討論:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康及保健的要求越來(lái)越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系,憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。因此要求護(hù)理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),強(qiáng)化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護(hù)理實(shí)踐逐步跟上時(shí)展的需要。
參考文獻(xiàn):
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.252
隨著社會(huì)文明的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,正在形成人人需要健康,人人關(guān)心健康,人人為健康負(fù)責(zé),人人參與健康促進(jìn)的大趨勢(shì),健康長(zhǎng)壽已經(jīng)成為人民群眾普遍關(guān)心的問題。只有通過健康教育,使人人懂得衛(wèi)生科學(xué)知識(shí),不斷增強(qiáng)自我保健能力,才能更好地提高健康水平,采取積極主動(dòng)措施和科學(xué)的方法與不良生活習(xí)慣和影響健康的因素作斗爭(zhēng),是醫(yī)院以預(yù)防為主、進(jìn)行健康教育宣傳的目的,也是國(guó)家科技進(jìn)步和社會(huì)文明發(fā)展的重要標(biāo)志之一。因此說,健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分也隨之推廣起來(lái),并納入到臨床護(hù)理工作的慣性運(yùn)行之中。那么醫(yī)院應(yīng)如何開展好護(hù)理健康教育和現(xiàn)存哪些影響護(hù)理健康教育的因素及應(yīng)對(duì)措施,是現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院最為關(guān)心的和急于解決的首要問題。本人通過13年的臨床觀察和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及查閱多項(xiàng)資料總結(jié)出醫(yī)院開展健康教育的具體方法和措施,并通過近2年時(shí)間的臨床實(shí)踐證明有其可行的實(shí)用性和可操作性?,F(xiàn)闡述如下。
醫(yī)院開展健康教育的幾點(diǎn)措施
健康教育的觀念轉(zhuǎn)變:①護(hù)理健康教育模式的轉(zhuǎn)變:護(hù)理健康教育模式應(yīng)由過去的單純側(cè)重衛(wèi)生知識(shí)傳播的“衛(wèi)生宣教”向傳播與教育并重的護(hù)理健康教育轉(zhuǎn)變。②健康教育的目標(biāo)轉(zhuǎn)變:健康教育的目標(biāo)應(yīng)從以疾病為中心的衛(wèi)生知識(shí)傳播向行為危險(xiǎn)因素及不良的生活方式的干預(yù)轉(zhuǎn)變。③健康教育的策略轉(zhuǎn)變:健康教育的策略應(yīng)從單純信息傳播向傳播與教育并重轉(zhuǎn)變。④健康教育的方法的轉(zhuǎn)變:健康教育的方法應(yīng)從單純的傳播材料制作向材料制作與指導(dǎo)、評(píng)價(jià)并重轉(zhuǎn)變。⑤健康教育范圍的轉(zhuǎn)變:健康教育的范圍應(yīng)從面向醫(yī)院向面向社區(qū)、社會(huì)相結(jié)合轉(zhuǎn)變,從單純的對(duì)有病者的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)面向病人家屬及全體人群,應(yīng)體現(xiàn)出點(diǎn)面結(jié)合,以點(diǎn)帶面,普及與提高并重的特點(diǎn)。
結(jié)合實(shí)際需求開展護(hù)理健康教育:健康教育不能生搬硬套別人的經(jīng)驗(yàn),只能從借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)出發(fā),結(jié)合本院、本地區(qū)以及個(gè)體差異來(lái)制定具有可操作性的護(hù)理健康教育計(jì)劃。我們醫(yī)院的特點(diǎn)是病人住院時(shí)間長(zhǎng),教育人力資源不足,教育經(jīng)費(fèi)短缺,教育者缺乏專業(yè)教育技能和知識(shí),并且病人健康教育需求較高。根據(jù)這些特點(diǎn),護(hù)理健康教育的重點(diǎn)應(yīng)圍繞以下四個(gè)方面的內(nèi)容來(lái)研究。第一方面是住院病人教育需求特點(diǎn)與醫(yī)院健康教育的內(nèi)容;第二方面是醫(yī)院健康教育形式與護(hù)理健康教育方法;第三方面是護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用與地位;第四方面是護(hù)理健康教育效果評(píng)價(jià)與符合國(guó)情、院情的健康教育體制。
建立醫(yī)院健康教育委員會(huì):建立建全醫(yī)院健康教育網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的教育意識(shí)和責(zé)任。根據(jù)健康教育的發(fā)展需求,在各科室成立健康教育小組,設(shè)立兼職健康教育宣傳員,讓她們結(jié)合本科的病種及健康教育材料,深入病房按時(shí)給患者及家屬進(jìn)行宣傳講解各種疾病的防治方法和注意事項(xiàng),業(yè)余時(shí)間應(yīng)不分院內(nèi)院外,隨時(shí)見到不良衛(wèi)生習(xí)慣和影響健康的因素,應(yīng)隨時(shí)制止和做好健康教育宣傳,將健康教育知識(shí)向整個(gè)社會(huì)傳播。
影響健康教育效果的因素及應(yīng)對(duì)措施
護(hù)士的教育者角色認(rèn)知偏差:部分護(hù)士的教育者角色意識(shí)淡薄,對(duì)所承擔(dān)的教育義務(wù)持不認(rèn)真態(tài)度,同時(shí)病人對(duì)護(hù)士教育角色的認(rèn)知也存在著偏差,大部分病人對(duì)醫(yī)生的信任程度和依從性還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士。毫無(wú)疑問,上述角色認(rèn)知的偏差就給護(hù)士開展健康教育活動(dòng)帶來(lái)困難,同時(shí)也對(duì)護(hù)士在健康教育中的地位提出了挑戰(zhàn),因此護(hù)士應(yīng)按照法律的要求產(chǎn)生雙重角色行為,應(yīng)該知道護(hù)士有為病人進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù),這就確定了護(hù)士既是護(hù)理者又是教育者的雙重角色地位,所以護(hù)士對(duì)自身教育者角色的認(rèn)知和病人對(duì)護(hù)士教育者角色的認(rèn)可直接影響到健康教育的效果。
護(hù)士缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)和技能:護(hù)理健康教育是開展整體化護(hù)理以來(lái)所產(chǎn)生的的一項(xiàng)新生事物,沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可借鑒,需要護(hù)理人員根據(jù)具體的工作情況摸索前行。所以,可以說掌握健康教育相關(guān)知識(shí)和技能是護(hù)士履行教育職責(zé)的重要前提條件。現(xiàn)在護(hù)士感到開展護(hù)理健康教育最困難的是缺乏教育相關(guān)知識(shí)和技能,一是與疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí),二是與健康教育相關(guān)的知識(shí),三是相關(guān)學(xué)科知識(shí),包括行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和倫理學(xué)等,因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),一是院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視健康教育,送護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),二是護(hù)士自身應(yīng)努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),拓寬知識(shí)面,三是定期組織護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)培訓(xùn),使護(hù)士盡可能地掌握各方面的健康教育相關(guān)知識(shí)和技能,以提高健康教育效果。
缺乏健康教育傳播的時(shí)間:在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員編制不夠,數(shù)量不足,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重,沒有充足的時(shí)間去對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育傳播,這是影響護(hù)士有效實(shí)施護(hù)理健康教育的重要原因之一。所以應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)士配置,讓護(hù)士從繁重的工作中解脫出來(lái),充分發(fā)揮護(hù)理人員的真正作用,只有這樣才能有效地開展好護(hù)理健康教育。
護(hù)士對(duì)健康教育這項(xiàng)工作的認(rèn)知偏差:原因是護(hù)士對(duì)健康教育的理解不夠深刻,把健康教育看作是護(hù)理之外的額外工作,實(shí)際上教育本身就是護(hù)理活動(dòng)的組成部分,許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來(lái)實(shí)現(xiàn)的,一些教育內(nèi)容也是依據(jù)護(hù)理工作的需要而設(shè)計(jì)的。故此,護(hù)士應(yīng)正確對(duì)待健康教育工作,充分利用有限的時(shí)間去做好護(hù)理健康教育。
相對(duì)滯后的護(hù)理理念:護(hù)理人員對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識(shí),由于部分護(hù)理人員的學(xué)歷偏低,對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀的理解不夠深刻,再加上受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,而沒能充分認(rèn)識(shí)到健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用,重治輕防的陳舊理念未得到根本性扭轉(zhuǎn),沒有將護(hù)理健康教育放到應(yīng)有的位置。因此護(hù)理人員應(yīng)樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念,真正做到以病人為中心,以人的健康為中心,做好整體化護(hù)理工作。
關(guān)鍵詞:SMART;健康教育
【中圖分類號(hào)】F273 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)12-0509-01
SMART原則是在工作目標(biāo)設(shè)定中被普遍運(yùn)用的法則。
S就是specific:意思是設(shè)定績(jī)效考核目標(biāo)的時(shí)候,一定要具體——也就是目標(biāo)不可以是抽象模糊的。
M就是measurable:是指設(shè)定的目標(biāo)要高,要有挑戰(zhàn)性。但是,一定要是可達(dá)成的。
A就是attainable:是指設(shè)定的目標(biāo)要和該崗位的工作職責(zé)相關(guān)聯(lián)。
T就是time-bounding:是指對(duì)設(shè)定的目標(biāo),要規(guī)定什么時(shí)間內(nèi)達(dá)成。
我們病區(qū)在健康教育工作中運(yùn)用SMART原則,制定合理的健康教育計(jì)劃,并進(jìn)行了為期一年的實(shí)踐,受益患者568位,取得了良好的成績(jī)。具體做法如下:
在新護(hù)士上崗前,通過護(hù)理部的統(tǒng)一安排進(jìn)行崗前培訓(xùn),讓每位新護(hù)士了解醫(yī)院文化,醫(yī)院的發(fā)展歷程,醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的要求,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容等。通過這種粗線條式的培訓(xùn),讓每位護(hù)士對(duì)自己未來(lái)的工作環(huán)境和工作內(nèi)容有一個(gè)初步的了解。分配到我病區(qū)的培訓(xùn)合格護(hù)士,一般先讓其擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,根據(jù)燒傷科病人的特點(diǎn),進(jìn)行細(xì)致的再培訓(xùn),特別是健康教育的內(nèi)容、進(jìn)行健康教育所采取的方法、健康宣教時(shí)的談話技巧等都是培訓(xùn)工作的重點(diǎn)。經(jīng)過培訓(xùn)后,讓責(zé)任護(hù)士深入到具體的健康教育工作中。
1 學(xué)習(xí)健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
要求責(zé)任護(hù)士在24小時(shí)內(nèi),讓患者對(duì)自己的疾病有一個(gè)初步的了解,知道自己的主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、住院須知等內(nèi)容。住院2-3天內(nèi)的患者要在責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生的共同幫助下,了解疾病的發(fā)病原因、機(jī)理。住院4-5天的患者要了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。一周內(nèi),要讓患者對(duì)所患疾病的相關(guān)因素做一個(gè)全面的了解。
2 制定計(jì)劃
要求責(zé)任護(hù)士在患者入院24小時(shí)內(nèi),根據(jù)患者燒傷途徑、燒傷面積、燒傷深淺程度、燒傷部位的不同,對(duì)照病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容制定出適合患者病情的健康教育計(jì)劃。
3 實(shí)施計(jì)劃
通過學(xué)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)和制定健康教育計(jì)劃,讓明白自己工作內(nèi)容和要求的責(zé)任護(hù)士在自己的工作周期內(nèi),對(duì)自己所管理的患者對(duì)照制定的健康教育計(jì)劃,分階段實(shí)施連續(xù)的健康教育。
4 考核目標(biāo)
根據(jù)患者住院時(shí)間的長(zhǎng)短,對(duì)照所制定的健康教育計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行考核。可以利用晨、晚間護(hù)理的時(shí)間與患者通過言語(yǔ)交流了解其對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況,也可以利用工休座談會(huì)與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流,還可以通過書面調(diào)查等不同形式進(jìn)行不定期的考核。
5 總結(jié)
醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績(jī)效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀