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神經(jīng)內(nèi)科范文第1篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；防護(hù)對(duì)策

醫(yī)院感染多發(fā)生在高齡、重癥患者。神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識(shí)障礙多、病情危重等為特點(diǎn)，成為院內(nèi)感染的高危人群［1］。因此，探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問(wèn)題，對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科2008年收治的所有住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，以分析危險(xiǎn)因素，提出防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2008年1月1日—2008年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

1.2方法

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，對(duì)醫(yī)院感染病歷進(jìn)行登記，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2結(jié)果

2.1一般情況

2008年1月—2008年12月共出院患者2060例，其中男1056例，女1004例，年齡16～86歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)236例次，醫(yī)院感染發(fā)病率為6.04％。

2.2醫(yī)院感染部位

在236例醫(yī)院感染病例中，以呼吸道感染為最多見，占68.92％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃腸道和口腔感染分別占9.16％和10.28％；其他部位感染占0.40％。

2.3住院時(shí)間與醫(yī)院感染的關(guān)系

本組患者住院時(shí)間4～120d，統(tǒng)計(jì)表明，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)越多。住院天數(shù)≥15d者189例(85.08％)。

2.4年齡與醫(yī)院感染關(guān)系

年齡16～25歲感染人數(shù)為7例(2.54％)，25～45歲為16例(6.78％)，45～60歲為45例(19.06％)，＞60歲者158例(66.95％)。

2.5病種與醫(yī)院感染的關(guān)系

腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染106例(44.92％)，腦梗死患者56例(23.73％)，以后依次為顱內(nèi)感染24例(10.17％)，缺血性腦病8例(3.39％)，周圍神經(jīng)病6例(2.54％)，其他36例(15.25％)。

2.6侵入性操作與醫(yī)院感染

236例醫(yī)院感染的患者有156例進(jìn)行了吸痰或?qū)颍?8例進(jìn)行了動(dòng)靜脈置管；有30例進(jìn)行了氣管切開；有32例安置了呼吸機(jī)。

3討論

3.1危險(xiǎn)因素分析

本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位，其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等［2］報(bào)道相近，均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道，說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失，痰、嘔吐物等不易排出，氣管切開、氣管插管加之呼吸道侵入性操如吸痰的反復(fù)實(shí)施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究顯示院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時(shí)間成正比。住院天數(shù)≥15d者占85.08％。研究顯示10～30d為感染高發(fā)時(shí)間段。

年齡越大，發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中，患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60歲以上發(fā)病率最高，與老年人機(jī)體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群，在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)把這個(gè)年齡段的人群作為重點(diǎn)。

醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。本次調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染，這些患者大多數(shù)病情較重，偏癱、意識(shí)障礙，患者多長(zhǎng)期臥床，免疫力低下，獲得性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性大。此外年齡越大病死率越高，表明基礎(chǔ)病合并感染對(duì)老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素。氣管插管直接破壞了會(huì)厭部正常防御屏障，削弱咳嗽反射和纖毛運(yùn)動(dòng)，造成了清出呼吸道分泌物無(wú)效，使感染機(jī)會(huì)增多。留置尿管損傷尿路黏膜，留置胃管為胃內(nèi)細(xì)菌定植咽部提供良好的通道，增加了逆行感染的機(jī)會(huì)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證，嚴(yán)格按程序正規(guī)操作，以控制感染，降低醫(yī)院感染率。

3.2預(yù)防及控制措施

3.2.1減少宿主的自身危險(xiǎn)性

宿主自身因素，包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時(shí)意識(shí)障礙、腦出血的量及部位等，這些因素雖不可干預(yù)，但如積極控制血糖、盡早清除血腫，恢復(fù)患者意識(shí)，對(duì)減少感染的發(fā)生將起重要作用。

3.2.2調(diào)整醫(yī)源性因素

如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況，根據(jù)病情盡量少用或不用。醫(yī)護(hù)人員接觸每位患者及操作前后要進(jìn)行手的清潔、消毒，防止各種醫(yī)源性感染。進(jìn)行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌操作和消毒隔離技術(shù)，定期對(duì)吸氧、吸痰等裝置消毒，對(duì)留置尿管者每天用含有效碘1000mg/L碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持會(huì)清潔。對(duì)那些意識(shí)障礙重、呼吸道分泌物多而不易吸除的患者，應(yīng)盡快做氣管切開，利于分泌物的消除。留置導(dǎo)尿應(yīng)保持密閉系統(tǒng)，每天更換無(wú)菌引流袋。

3.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)清醒患者鼓勵(lì)其有效咳嗽和排痰，對(duì)意識(shí)障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣新鮮，病房?jī)?nèi)每日通風(fēng)2～4次，每次30～60min，室內(nèi)相對(duì)濕度保持在50％～60％。應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大劑量使用抗生素，容易干擾人體的正常菌群，導(dǎo)致患者易感染性增高。有研究得出結(jié)論應(yīng)對(duì)重要的抗生素保護(hù)性使用，如果濫用將對(duì)感染的治療造成極大的困難，并嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療效果［4］。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)列為醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)監(jiān)控部門。針對(duì)醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施，醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的感染意識(shí)，根據(jù)患者的具體情況，盡可能去除易感染因素，盡量縮短平均住院日，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王茂林，王改珍.基層綜合醫(yī)院醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2007，16(11)：10951096，1102.

［2］牛桂林，彭元娥，付國(guó)惠.神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2001，4(5)：3132.

神經(jīng)內(nèi)科范文第2篇

1．1護(hù)理方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理管理：如采用支持性的心理治療干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、服藥干預(yù)及病患家屬健康宣教等；而實(shí)驗(yàn)組則需要在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際治療和病患情況采用現(xiàn)代抽屜管理模式。（2）具體措施：①針對(duì)不同的患者情況制定個(gè)性化護(hù)理目標(biāo)，給予特殊的護(hù)理照顧，如精神存在障礙的給予安排單間專人護(hù)理；②對(duì)生活不能自理，積極配合家屬給予更多的幫助和支持，明確每一個(gè)病患的護(hù)理班組職責(zé)并細(xì)化到個(gè)人；③對(duì)于存在治療期間需要長(zhǎng)期臥床不起的病患要定時(shí)翻身、活動(dòng)肢體等護(hù)理，防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生；④對(duì)一些情緒不穩(wěn)定，存在危險(xiǎn)的病患給予一定的強(qiáng)制限制措施；⑤實(shí)行人性化護(hù)理，尊重患者隱私如在醫(yī)生查房檢查時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)或床邊簾遮擋，盡可能減少患者暴露的時(shí)間和次數(shù)；⑥加強(qiáng)檔案及隨訪記錄工作，給予病患及時(shí)的后續(xù)跟蹤護(hù)理服務(wù)。

1．2統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理管理達(dá)標(biāo)情況比較：在現(xiàn)代管理抽屜管理模式下實(shí)驗(yàn)組在患者滿意度、護(hù)理人員績(jī)效優(yōu)良度、工作效率方面考核指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），且差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1．

3討論

（1）抽屜原理是由德國(guó)數(shù)學(xué)家約翰•彼得•古斯塔夫•勒熱納•狄利克雷（JohannPeterGustavLejeuneDirichlet，1805～1859）首先提出的，因此簡(jiǎn)稱狄利克雷原理。現(xiàn)代抽屜式管理法是基于這一原理的基礎(chǔ)之上形成的一種管理模式，它是一種通俗、形象的管理術(shù)語(yǔ)，在現(xiàn)代化管理中也叫做“職務(wù)分析”。其主要含義是在每個(gè)管理人員辦公桌的抽屜里都有一個(gè)明確的職務(wù)工作規(guī)范。具體包括兩個(gè)含義：一是對(duì)每個(gè)人所從事的職、責(zé)、權(quán)、利四個(gè)方面進(jìn)行明確的規(guī)定，做到四者統(tǒng)一；二是明確每個(gè)人上下左右的對(duì)口單位等，理順企業(yè)管理關(guān)系。目前世界500強(qiáng)中的絕大部分企業(yè)都在實(shí)施抽屜式管理，它是一個(gè)非常有效的人力資源管理工具。這一工具特別是在美國(guó)企業(yè)福特公司經(jīng)理們的心目中具有非常重要的地位，幾乎每一個(gè)經(jīng)理人都在管理下級(jí)之中應(yīng)用了這一工具；企業(yè)進(jìn)行抽屜管理模式一般分為五個(gè)步驟：①建立一個(gè)由企業(yè)各個(gè)部門組成的職務(wù)分析小組；②正確處理企業(yè)內(nèi)部集權(quán)與分權(quán)的關(guān)系；③圍繞企業(yè)的總體目標(biāo)，層層分解，逐級(jí)落實(shí)職責(zé)權(quán)限范圍；④編寫“職務(wù)說(shuō)明”、“職務(wù)規(guī)格”，制定出對(duì)每個(gè)職務(wù)工作的要求準(zhǔn)則；⑤必須考慮到考核制度與獎(jiǎng)懲制度相結(jié)合。

（2）根據(jù)抽屜管理模式的要求和步驟，在實(shí)驗(yàn)組中我們的做法是：①通過(guò)與住院醫(yī)生的溝通，聯(lián)合組建了一個(gè)患者評(píng)價(jià)小組，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的患者個(gè)人情況、住院時(shí)間、病情、用藥治療情況等進(jìn)行了細(xì)化性、科學(xué)性的評(píng)估分析。②針對(duì)評(píng)估分析，按照科室護(hù)理人員的排班情況，確立每一個(gè)班組的護(hù)理負(fù)責(zé)人或責(zé)任人，明確每一個(gè)病患的護(hù)理班組職責(zé)并細(xì)化到個(gè)人，并以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為第一責(zé)任人，采用專人專職負(fù)責(zé)制，同時(shí)明確職責(zé)管理權(quán)，促使護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)務(wù)操作及管理中勇于授權(quán)、積極授權(quán)。③目標(biāo)是行動(dòng)的指南，因此接下來(lái)就制定一個(gè)總體的目標(biāo)使各種管理要素有效地發(fā)揮作用，產(chǎn)生強(qiáng)大的動(dòng)力，例如以優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)患者及家屬滿意度達(dá)95％以上為優(yōu)良，95％以下為差等，這就更好地為護(hù)理人員樹立了以提高滿意度為目標(biāo)。④接著在實(shí)驗(yàn)組中針對(duì)每一個(gè)目標(biāo)制定相應(yīng)的護(hù)理崗位說(shuō)明書，參照護(hù)理工作中醫(yī)院護(hù)理人力測(cè)量及配置的125項(xiàng)護(hù)理工作量編制一套護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)提出具體要求和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的參考。⑤現(xiàn)代護(hù)理管理主要是對(duì)人的管理和對(duì)物的管理，關(guān)鍵的是對(duì)人的管理，在護(hù)理管理所涉及的人中，對(duì)護(hù)士的管理是最困難、最復(fù)雜的，這是由護(hù)理專業(yè)的特殊性所決定的，因此應(yīng)有效地利用激勵(lì)方法通過(guò)各種方式，以達(dá)到激勵(lì)的目的，最終完成管理目標(biāo)；在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中，由于病患的特殊性，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成很大的心理和工作壓力，因此制定完善的考核制度與獎(jiǎng)懲制度，不但進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的開展，更重要的是在精神和物質(zhì)上對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì)促進(jìn)，只有這樣醫(yī)護(hù)人員才能在工作中更好地為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。

（3）現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)觀念是：體現(xiàn)以患者為中心，全方位、全過(guò)程為住院患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，最終達(dá)到讓患者滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意的目標(biāo)。護(hù)理要發(fā)展，管理是關(guān)鍵，臨床護(hù)理管理的成功與否很大程度取決于管理方法，將現(xiàn)代管理理念及先進(jìn)的管理方法應(yīng)用于護(hù)理管理實(shí)踐中，可在不斷滿足服務(wù)對(duì)象需求和專業(yè)發(fā)展需求的同時(shí)提高護(hù)理管理者的素質(zhì)，向著實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧，創(chuàng)造醫(yī)院良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，全面推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的目標(biāo)大步邁進(jìn)。

神經(jīng)內(nèi)科范文第3篇

1資料與方法

1.1一般資料

整群選用該院收治的52例復(fù)視患者作為研究對(duì)象，其中，男性有26例，女性有26例，年齡范圍為39～69歲，平均年齡為61歲。所有患者都屬于雙眼復(fù)視患者，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在不同的程度上出現(xiàn)有頭暈的現(xiàn)象，且遮住患者的一只眼睛都能夠使得復(fù)視癥狀消失。

1.2治療方法

患者入院后首先要在相應(yīng)科室完成紅玻璃試驗(yàn)，然后對(duì)患者進(jìn)行血生化、血糖、頭顱MRI+MRA檢查以及甲狀腺功能檢查。對(duì)于原發(fā)病的主要治療方法為進(jìn)行抗感染的治療，有效控制患者的血糖變化。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，首先要到相應(yīng)的科室去進(jìn)行必要的會(huì)診，主要治療方法為指導(dǎo)。所有患者還必須使用以維生素B為主的藥物，用以維持神經(jīng)性所需營(yíng)養(yǎng)，幫助患者病情，同時(shí)進(jìn)行微循環(huán)的治療。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)都是用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）來(lái)表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，52例患者中有2例患者的病因被診斷為肌源性病因，其中，有1例患者屬于重癥肌無(wú)力癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上臉提肌和左側(cè)外直肌出現(xiàn)麻痹；有1例患者屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上直肌和內(nèi)直肌出現(xiàn)麻痹。剩下的50例患者均屬于神經(jīng)源性病因，為眼部外肌出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，其中，由糖尿病所導(dǎo)致的復(fù)視病因的比例占比最高，為55.77%。

3討論

臨床上導(dǎo)致復(fù)視患者的病因具有一定的復(fù)雜性，該次研究中，神經(jīng)源性病因所導(dǎo)致的復(fù)視癥狀為多數(shù)，有1例患者屬于重癥肌無(wú)力癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上臉提肌和左側(cè)外直肌出現(xiàn)麻痹；有1例患者屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，其表現(xiàn)為雙側(cè)上直肌和內(nèi)直肌出現(xiàn)麻痹。剩下的50例患者均屬于神經(jīng)源性病因，為眼部外肌出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，在這52例管著中，由糖尿病所導(dǎo)致的復(fù)視病因的比例占比最高，為55.77%。糖尿病是一種慢性代謝的疾病，而復(fù)視癥狀屬于隱性糖尿病疾病的首發(fā)癥狀，一般體現(xiàn)在患者某一側(cè)的眼神過(guò)于受累，然后延伸至外展神經(jīng)過(guò)于受累。對(duì)于復(fù)視伴隨眼眶和額頭部分疼痛的患者，在一般情況下很容易被誤診為動(dòng)脈瘤，但是，由于眼部神經(jīng)的縮瞳纖維位置的缺血癥狀較為輕微，因此，患者的瞳孔不會(huì)有多大的病情變化，可以依照這種區(qū)別來(lái)辨別出動(dòng)脈瘤和復(fù)視的癥狀。使得糖尿病伴發(fā)神經(jīng)損傷的主要機(jī)制有以下幾個(gè)內(nèi)容。

①由于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管中的基地膜增厚加上內(nèi)皮細(xì)胞增生的現(xiàn)象，合并血管內(nèi)部積累的多種脂肪和糖類，進(jìn)而使得管腔內(nèi)部變得更為狹窄；

神經(jīng)內(nèi)科范文第4篇

1.1方法

1.1.1分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)

疾病特點(diǎn)。從患病人群疾病組成看,這是一組發(fā)病率、死亡率、致殘率均高的群體。從病人病種統(tǒng)計(jì)數(shù)字看腦血管病占絕大多數(shù)。全國(guó)腦血管病防治辦公室的統(tǒng)計(jì),在存活的腦卒中患者中75%左右不同程度的喪失勞動(dòng)能力,40%重度致殘。神經(jīng)內(nèi)科病人的共同特點(diǎn)就是臥床病人多,病情變化快,不同程度地存在肢體、吞咽、言語(yǔ)功能障礙、意識(shí)障礙,甚至智能障礙等特點(diǎn),是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危人群。病人年齡特點(diǎn)。根據(jù)資料評(píng)估,神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)的病人年齡偏大,平均年齡67.2歲。隨著人口老齡化進(jìn)度的加快,年齡也在逐年提升。老年人除了自身疾病因素,更有老齡化的特點(diǎn)。缺少家人的細(xì)微照顧,臟器功能的衰退,加上疾病本身的因素。使這個(gè)病區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理顯得更加突出。護(hù)理人員特點(diǎn)。近些年來(lái),醫(yī)院發(fā)展較快,護(hù)理人員的大量引人,人員梯隊(duì)無(wú)法在短時(shí)間形成。從人員構(gòu)成上看年齡偏低,職稱結(jié)構(gòu)不合理,從文化素質(zhì)上看本科學(xué)歷太少,絕大多數(shù)是?？飘厴I(yè)。從床護(hù)比1:0.4:1看,護(hù)理人員編制不足。這樣一支年輕的護(hù)理隊(duì)伍缺少足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),必然缺少應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。學(xué)科特點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作是非常繁雜、瑣碎的,特別是基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重,分級(jí)護(hù)理制度在目前給護(hù)理人員帶來(lái)的雄她的矛盾沖突中,風(fēng)險(xiǎn)的系數(shù)必然大幅增加。

1.1.2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),組員由年資髙的主管護(hù)師、護(hù)師組成。主要負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的收集、制定風(fēng)險(xiǎn)管理的方案、定期培訓(xùn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力,時(shí)時(shí)監(jiān)督護(hù)理人員落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案的情況。以及出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的積極應(yīng)對(duì)、組織進(jìn)行分析、總結(jié)、并提出改進(jìn)方案,從而使風(fēng)險(xiǎn)管理方案得以持續(xù)改進(jìn),更加適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)科和諧、穩(wěn)定、安全的發(fā)展需要。制定適合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及組織體系。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)特點(diǎn),制定了15項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案,并成立應(yīng)急預(yù)案管理小組,護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),具有搶救應(yīng)急能力的髙素質(zhì)護(hù)士擔(dān)任組員,小組成員每月定期對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、演練,并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出改進(jìn)方案。從而提高了全體護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力。設(shè)立科室的質(zhì)量檢查小組。護(hù)理文書書寫質(zhì)控小組、健康宣教小組、病房感染管理小組、三級(jí)培訓(xùn)小組。各小組成員由科內(nèi)2年以上的護(hù)理人員承擔(dān),使整個(gè)科室呈現(xiàn)出人人負(fù)責(zé)、齊抓共管的局面。護(hù)士長(zhǎng)每月召開一次科務(wù)會(huì),各小組成員積極匯報(bào)本月質(zhì)控中成績(jī)與不足,針對(duì)不足,大家共同探討進(jìn)一步改進(jìn)措施,使科室的護(hù)理質(zhì)量呈階梯上升的良性發(fā)展趨勢(shì)。培訓(xùn)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員、探視者能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別評(píng)估,并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。我科特制定了適合本病區(qū)護(hù)理安全的高危人群及危險(xiǎn)物品安全防范措施10項(xiàng),并進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn),如跌倒、出走、墜床、誤吸、壓瘡等病人的防范措施進(jìn)行講解和督察指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)每天早査房中深入病房直接指導(dǎo),使護(hù)理人員耳濡目染,逐日提髙防范意識(shí)和防范能力。嚴(yán)格履行告知義務(wù),尊重患者知情權(quán)。實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)雙方共擔(dān)是在目前的醫(yī)療糾紛中,大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過(guò)失,而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映M。建立告知簽字制度,是醫(yī)務(wù)人員從法律的角度尊重患者的知情權(quán),使患者及家屬有思想準(zhǔn)備,利于建立醫(yī)患互助、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系,從而減少糾紛發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、制定安全管理制度,組織全病區(qū)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處罰條例》、《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》,分析存在和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,制定護(hù)理安全用藥規(guī)范,搶救及特殊事件報(bào)告制度,護(hù)理缺陷上報(bào)制度。規(guī)范節(jié)假日、8h外管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),使安全管理工作落到實(shí)處。合理利用人力資源。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理隊(duì)伍很年輕,人員結(jié)構(gòu)不盡合理,在這種情況下,作為護(hù)理管理者就要在有限的人力資源下進(jìn)行合理的安排和使用,使之發(fā)揮出最大的潛能。首先,合理搭配知識(shí)結(jié)構(gòu),老中青相結(jié)合搭配年齡結(jié)構(gòu),實(shí)行按職稱上崗制和科室人員相對(duì)固定制,從而在一定程度上保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。其次,施行彈性排班,加強(qiáng)夜班、節(jié)假日、交接班時(shí)間的力量,使這些高風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間段有了一定的安全保障。開展人性化服務(wù)并制定出相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)道德建設(shè)是人性化永恒的主題。如果醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德髙尚、具有一顆慈悲同情之心,就不會(huì)搞不好醫(yī)患關(guān)系。因此我科推行文明用語(yǔ)、微笑脤務(wù)、親情服務(wù),以誠(chéng)心換放心,拉近了醫(yī)患距離。同時(shí)精心設(shè)計(jì)就醫(yī)流程、工作環(huán)節(jié)、醫(yī)療環(huán)境、堅(jiān)持以人為本原則,使患者充分體驗(yàn)到神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)的人性化服務(wù)。在開展人性化服務(wù)的過(guò)程中,特制定出服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求,如接診時(shí)間掌握好兩個(gè)5min,5min內(nèi)準(zhǔn)備好床單位、醫(yī)囑下達(dá)5min內(nèi)給病人做上治療。兩個(gè)8h內(nèi),即責(zé)任護(hù)士8h內(nèi)與病人進(jìn)行有效交流與溝通,新入院病人日間護(hù)士長(zhǎng)8h內(nèi)到床前問(wèn)候等等,使人性化服務(wù)從“紙上談兵”落到實(shí)處。2結(jié)果通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的健全、持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn),提髙了護(hù)士責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力,增強(qiáng)了護(hù)士依法施護(hù)、防范風(fēng)險(xiǎn)的自律行為。

2討論

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是前提通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)的評(píng)估,使護(hù)理管理者正確判斷護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素,注重了風(fēng)險(xiǎn)管理的前瞻性。

2.2完善制度加孩管理是關(guān)鍵完善、科學(xué)、合理的規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故及糾紛的基礎(chǔ)。有了健全的制度,護(hù)士有章可循,護(hù)理管理者的監(jiān)督和指導(dǎo)落到實(shí)處,護(hù)理工作才能更加井然有序。

神經(jīng)內(nèi)科范文第5篇

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年11月～2016年11月間接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對(duì)照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對(duì)照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)資料方面，并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

通過(guò)對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要是科學(xué)服藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)這些流程。同對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理上再加精細(xì)化護(hù)理。具體設(shè)計(jì)人員、護(hù)理工作、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。精細(xì)化管理首先針對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、護(hù)理技能、資質(zhì)等進(jìn)行管理，根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎(chǔ)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)四個(gè)級(jí)別。不同級(jí)別的護(hù)理人員分工不同，其中基礎(chǔ)護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士需要能夠認(rèn)真和科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，配合醫(yī)生開展治療，數(shù)量操作各種醫(yī)學(xué)儀器和知悉護(hù)理操作技能，并對(duì)患者的病情、心理狀況等進(jìn)行密切的觀察記錄。責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)則需要對(duì)患者的心理狀況、生理情況等予以評(píng)估，同時(shí)督導(dǎo)護(hù)士人員開展護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)需要綜合協(xié)調(diào)各護(hù)理人員工作分配，是精細(xì)化管理的具體推動(dòng)者。護(hù)理工作的精細(xì)化管理則是建立在科學(xué)護(hù)理、人性化護(hù)理的基礎(chǔ)上，在盡可能保障患者休息等基礎(chǔ)上，開展生命體征的監(jiān)測(cè)，如血壓、呼吸等，同時(shí)將不同護(hù)理操作細(xì)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定時(shí)間表和責(zé)任護(hù)理人員，予以執(zhí)行，在護(hù)理進(jìn)程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導(dǎo)，最大程度的降低患者的心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復(fù)水平。與此同時(shí)，需要關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，同時(shí)通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估予以預(yù)防能力和意識(shí)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取自制調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者及其家屬開展精細(xì)化護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，詳細(xì)詢問(wèn)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作效果等予以評(píng)價(jià)，同時(shí)記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理的效果觀察，觀察組服務(wù)態(tài)度滿意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿意度為91.7%，總體滿意度達(dá)到93.3%；相比于對(duì)照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿意度、76.7%的操作技術(shù)滿意度以及75%的總體滿意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見下表1.并且，觀察組無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件，明顯優(yōu)于對(duì)照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的意外事件發(fā)生率而言（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

通過(guò)我院的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點(diǎn)，這就需要臨床護(hù)理的科學(xué)性和合理性。精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，能夠針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者提供有針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，針對(duì)護(hù)理工作及人員進(jìn)行詳盡的護(hù)理，從而顯著提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿意，在實(shí)踐中值得推廣。

作者:李曉玲 單位:河北省邯鄲市第四醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]吳惠玲,唐婭.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(6):251-252.