前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇睪丸腫瘤范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
速生竹柳為楊柳科柳屬植物,是多基因組合雜交的柳樹新品種,兼具有竹子和柳樹的部分優(yōu)良特性。速生竹柳是一個優(yōu)良超速生新能源樹種,具有生長速度快、適應(yīng)能力強(qiáng)、材質(zhì)優(yōu)良、干形優(yōu)美、木材用途多樣等突出性能優(yōu)勢,是工業(yè)原料林、鹽堿地造林、湖泊灘涂造林、園林綠化、環(huán)境生物修復(fù)的理想樹種,具有巨大的推廣價值和廣闊的發(fā)展前景。速生竹柳的種植密度是楊樹的6倍,生長速度是楊樹的1倍,銷售價格是楊樹的1倍,總體效益是楊樹的15倍以上。阜陽萬里常青苗木公司董事長高峰先生帶領(lǐng)一批林業(yè)界的專家學(xué)者經(jīng)過長達(dá)三年的科技攻關(guān),成功破譯了速生竹柳的超速生原理并完成了速生竹柳轉(zhuǎn)基因技術(shù)試驗,在保留原速生竹柳各種優(yōu)良特性的基礎(chǔ)上成功推出新一代速生竹柳品牌――高峰速生竹柳,現(xiàn)已成功申報國家專利。
高峰速生竹柳具有生長快、抗逆性強(qiáng)、材質(zhì)優(yōu)良、可高密度種植等諸多優(yōu)點。高峰速生竹柳的專利持有人高峰先生近年來讓大量閑置的荒地、荒山變成綠洲,解決當(dāng)前我國能源短缺的問題,受到政府和群眾的高度認(rèn)同。一時間跟隨的植樹造林人們趨之若鶩,僅進(jìn)入2011年以來,短短3個月內(nèi),就有兩百多名種植大戶從他那里引種,總量達(dá)到300多萬畝。
前 言
2011年12月,本刊刊登了《高峰竹柳:速生的“綠色銀行”》之后,引起讀者的高度關(guān)注。很多讀者對高峰竹柳項目躍躍欲試,同時希望了解更豐富的關(guān)于安徽阜陽萬里常青苗木生產(chǎn)有限公司的情況。為此,2011年12月23日本刊特派記者趕往阜陽進(jìn)行了詳實的考察。結(jié)果很令人興奮,因為不僅竹柳這個項目真的不錯,同時這家公司更是一家極富責(zé)任感的專業(yè)化集團(tuán)公司。有這兩方面的保障,可以說為投資者的創(chuàng)業(yè)致富上了“雙保險”。
好 忙
三個月跑的路竟能繞地球一圈半
對于大部分項目來說,要看生意好不好,最直觀的特點看什么?看他們公司忙不忙。記者親自來到高峰竹柳的第一印象就是忙,而且是超乎尋常的忙。
由于全國各地引種竹柳客戶迅速增多的業(yè)務(wù)需要,公司2011年新買了一輛豐田越野車。哪知,三個月竟然跑了7萬多公里,相當(dāng)于繞地球?qū)⒔蝗Π?,不得不提前?S店做保養(yǎng)。負(fù)責(zé)保養(yǎng)的人都驚訝:“我就沒見過像你們這么能跑的?別人一兩年也跑不了這么遠(yuǎn)??!”而當(dāng)他得知車上總會坐著一位六旬老人的時候,當(dāng)即被鎮(zhèn)住了。
記者到達(dá)阜陽的時候,高總是連夜從江西客戶那里趕回安徽的,并且遭遇兩次爆胎的驚險。在采訪的幾天里,高總的兩部手機(jī)總是響個不停。甚至半夜十一點多了還有客戶的電話打過來。但無論什么時候,高總這位六旬老人總是耐心解答客戶的問題。不僅高總?cè)绱耍久總€負(fù)責(zé)人每天也都經(jīng)歷著這樣的沒日沒夜的電話“轟炸”。
12月份相對來說屬于竹柳的淡季,但每天在公司的大院里仍然能見到四五十人熱火朝天加工竹柳苗的場面,并且也經(jīng)常能見到拉著整車苗木的車駛出公司。據(jù)公司副總介紹,“等到天氣不太冷了,加工苗木的工人能有幾百人。竹柳苗不怕凍,所以全年也沒有明顯的淡季,一直都很忙?!?/p>
沒錯,高峰竹柳公司和他們的董事長高總就是這樣的忙碌。為了公司的發(fā)展,更為了竹柳事業(yè)能讓更多的普通人走上創(chuàng)業(yè)致富之路,每個人都毫無怨言。
好 賺
一年誕生三十多個平民百萬富翁
竹柳生意到底有多好?種了竹柳真的能創(chuàng)業(yè)致富嗎?
高總謹(jǐn)慎而又自豪地說:“我這竹柳一年能讓三十多人從平民變成了百萬富翁,一年盈利十幾萬、幾十萬的客戶更不在少數(shù)。”尤其讓高總開心的是,一些退休賦閑在家的老人,奮斗了多半輩子沒賺到錢,通過引種高峰竹柳,僅僅一兩年就迅速擁有了幾十萬、上百萬元的身家。高總說:“看到他們幸福了,我更幸福。”
借助高峰竹柳致富的客戶可以說不勝枚舉,采訪這幾天,每天都會有引種成功的客戶前來看望高總。除了表示感激之外,更想看看高峰竹柳新培育的“二代竹柳”,可謂“垂涎三尺”,生怕不能搶先拿到新品種。而讓記者更深切地感受到高峰竹柳有多好的,是高峰竹柳公司自己的員工通過種植竹柳改變命運(yùn)的真實故事。
公司的一位司機(jī)以前是開出租車的,工作不僅辛苦,收入也不如人意,甚至有時還被人看不起。跟隨高總一段時間后,他被竹柳超強(qiáng)的盈利能力、廣闊的市場前景和極低的投資門檻所打動,自己投資數(shù)萬元種起了竹柳。很快,他的命運(yùn)就被竹柳改變了,而且是巨大的改變。他略帶調(diào)侃但又底氣十足地說:“我要買一輛奧迪A6放門口,看誰還敢說我是開出租車的?”
不僅僅是這位司機(jī),公司的不少員工都自己種了竹柳,成了風(fēng)光的“小老板”。這個“小老板”的稱謂只是相對董事長高總而言,如果跟普通人比,說他們是“大老板”也不為過。在考察高峰竹柳的多處種植基地的時候,看著幾十畝、幾百畝密密麻麻的竹柳,有人會說:“這一片竹柳,明年就是幾百萬元!”在路過員工自己的竹柳時,他會開心地說:“我的寶馬車已經(jīng)‘長’在里面了!”一路之上,竹柳帶給他們的幸福感毫無修飾地溢于言表。
很多人在看一種食物好不好時,會通過觀察賣食物的人自己愛不愛吃來判斷。經(jīng)營項目何嘗不是如此?說得再好的項目,你自己人都不敢干,何提讓別人去發(fā)大財?再看看高峰竹柳,自己人都爭著干,好不好還用說嗎?
俗話說:肥水不流外人田。但高峰竹柳不僅肥了“自己人”,更讓大批的“外人”過上了“肥”日子。因為高峰竹柳這塊“蛋糕”太大了,只有讓更多人來分享,這個行業(yè)才能更好地發(fā)展壯大。
好 人
一位中國普通老漢的綠色夢想
項目是人做的,再好的項目如果缺少“好人”的經(jīng)營,也是成為不了好生意的。而竹柳就遇到了一位“好人”――高峰。
高總總是習(xí)慣稱自己為“一個普通的中國老漢”,但他無論精神還是舉止,看起來都要比實際年齡年輕十幾歲。有句話說得好:有夢想的人永遠(yuǎn)年輕。在高總的心中一直有一個綠色夢想――用二十年的時間在中國的大地上造林一千萬畝。公司的名字是“萬里常青苗木生產(chǎn)有限公司”,口號是“定讓祖國萬里長青”,并發(fā)起了“全國一千萬畝大造林活動”,一切都在為自己的夢想而努力著,并且已經(jīng)大有成效。他總結(jié)的“爛泥經(jīng)濟(jì)”已經(jīng)得到業(yè)內(nèi)專家的普遍認(rèn)可。
我國是人多地少的國家,但我國的鹽堿地、海灘涂地、淺灘涂地、荒地太多,如能加以利用,不僅可以創(chuàng)造大量財富,還能夠防風(fēng)固沙、改善生活環(huán)境,產(chǎn)生的綜合效益無法估量,是造福子孫后代的一件大事!所以高峰出于一種強(qiáng)烈的責(zé)任感和公益心,選擇了竹柳這種優(yōu)質(zhì)的新型速生樹種。
為了實現(xiàn)自己的夢想,市場經(jīng)驗豐富的高總還制定了周密的“五年計劃”,為合作者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保障體系,并詳細(xì)規(guī)劃了竹柳產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展藍(lán)圖。以后他不僅要把竹柳種好,更要讓竹柳的價值發(fā)揮到最大化。相信用不了多久,這些“爛泥”中的綠洲就會成為一座座綠色銀行,為我們的祖國和社會吐納無盡的財富。
鏈接:速生竹柳效益分析
一、育苗出售。分為育大苗和育小苗兩種。育大苗當(dāng)年可長到4米以上,直徑可達(dá)2.5―3.5公分。當(dāng)年的市場公開廣告價3米4元,4米6元。無論怎樣當(dāng)年畝產(chǎn)值也有3萬元以上。
二、生產(chǎn)把材。把材就是杈把、銑把等把子用材,每根長1.5―1.7米,粗度為5公分,現(xiàn)在市場上每根把子的價格均在4―6元。一畝地的2年產(chǎn)值能達(dá)到10萬元以上。
三、紙漿用材。該種植模式適合淺灘、荒涂等大面積種植,生長3―4年,平均胸徑可達(dá)10―12公分,高度可達(dá)12―13米,畝產(chǎn)鮮木材重量約達(dá)100噸以上。售價一般為550元/噸,一畝地三年后的產(chǎn)值能達(dá)到5萬元以上。并且在每次砍伐后第二年又可長出新苗,三年后又可再伐,二次砍伐產(chǎn)量要高于第一次30%以上,可連續(xù)砍伐7―8次,被業(yè)界稱為取之不盡的“綠色銀行”。
四、建筑用材。一般情況下自然生長四年,每株的高度能達(dá)到15米左右。一株可出4根架材,每根按30元計算,每棵的產(chǎn)值就為120元,一畝地就能收入8萬多元。
五、種成材林。該種植模式可配合林間經(jīng)濟(jì),到第六年,每株胸徑可達(dá)到25―30公分,高度可達(dá)20米以上,每株的材積可達(dá)0.4―0.5立方米。按市場價每立方米800元計,一畝六年后的產(chǎn)值可達(dá)10萬元以上。如果把每年修剪下來的枝條進(jìn)行再育苗,每年收入又可再增加1萬元以上。無論怎么種植,也是種植其他糧作物的效益10倍以上,是種植其他經(jīng)濟(jì)作物的3―5倍以上,而且取之不盡。
中國高峰竹柳產(chǎn)業(yè)集團(tuán)公司
安徽阜陽萬里常青苗木生產(chǎn)公司
公司地址:皖阜陽市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)申寨社區(qū)辦公樓1―3樓
公司網(wǎng)址:省略;
省略;
省略;
電話:0558―2220627;0558―2226800;
【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;D-二聚體;晚期腫瘤
【Abstract】 Objective To observe curative effect of low molecular weight heparin in the treatment of advanced tumor patients with increased D-dimer. Methods Blood coagulation and blood platelet were detected in 28 patients with advanced tumor. Those with increased D-dimer as thrombosis marker received subcutaneous injection of low molecular weight heparin once in every 12 h for 7~10 d. Related indexes were detected after treatment. Results After treatment, D-dimer and fibrinogen (Fib) levels were lower than those before treatment, and the difference had statistical significance (P0.05). Follow-up for 3~20 months showed no occurrence of thrombosis. Conclusion Application of low molecular weight heparin can improve hypercoagulable state in advanced tumor patients, without hemorrhage or other adverse reactions. This method can be used as conventional clinical prevention measure for thrombosis in advanced tumor.
【Key words】 Low molecular weight heparin; D-dimer; Advanced tumor
晚期腫瘤患者易產(chǎn)生高凝狀態(tài), 導(dǎo)致血栓形成。血栓是腫瘤患者死亡的第二大原因, 有著靜脈血栓栓塞的惡性腫瘤患者有極高的死亡率[1]。研究表明, 抗凝治療可明顯降低腫瘤患者血栓并發(fā)癥的發(fā)生率并可提高患者生存優(yōu)勢, 但該項治療措施在晚期腫瘤患者中的臨床應(yīng)用認(rèn)識程度不足。低分子肝素與普通肝素相比, 具有更強(qiáng)的抗凝效能, 對血小板功能影響少、副作用小、皮下注射吸收好、體內(nèi)半衰期較長等諸多優(yōu)點, 在臨床被廣泛應(yīng)用。但國內(nèi)應(yīng)用于晚期腫瘤預(yù)防血栓方面報道較少。本文注重探討腫瘤患者的D-二聚體風(fēng)險, 及其應(yīng)用低分子肝素治療后D-二聚體水平變化情況, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年2月~2014年12月本院腫瘤科住院及門診晚期腫瘤患者28例, 其中晚期肺癌10例, 晚期胃癌4例, 晚期食管癌5例, 原發(fā)不明癌多發(fā)轉(zhuǎn)移2例, 晚期腸癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、淋巴瘤、卵巢顆粒細(xì)胞瘤各1例。男14例, 女14 例; 年齡31~81歲?;颊咝醒龣z測及常規(guī)血常規(guī)檢查, 均無血栓癥狀及表現(xiàn)。
1. 2 方法
1. 2. 1 標(biāo)本采集及檢測方法 空腹或隨機(jī)抽取患者外周靜脈血分離血漿, STAGOL血凝儀器檢測, 采用膠乳凝集法檢測D-二聚體、Fib、PT、APTT, 血常規(guī)檢測血小板計數(shù)。
1. 2. 2 治療方法 D-二聚體明顯增高患者行低分子肝素1支皮下注射, 每12小時注射1次, 并觀察不良反應(yīng)及7~10 d復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。隨訪3~20個月。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
治療1周后, D-二聚體水平、Fib水平與治療前比較顯著下降, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。隨訪3~20個月, 患者未發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓發(fā)生及其相關(guān)癥狀。
3 討論
腫瘤患者存在的高凝狀態(tài)不容忽視, 血栓形成是惡性腫瘤患者的一種常見并發(fā)癥, 直接影響患者的預(yù)后, 惡性腫瘤可通過多種機(jī)制導(dǎo)致血栓形成, 而血栓形成又促進(jìn)了惡性腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移, 晚期癌癥患者深靜脈血栓形成(DVT)的風(fēng)險增加6倍[2],
D-二聚體是檢測凝血障礙的敏感指標(biāo), 幾乎所有的DVT患者D-二聚體呈陽性, 血漿D-二聚體陰性可以基本排除DVT可能。D-二聚體可作為潛在的腫瘤預(yù)后指標(biāo), 其升高常常提示病情進(jìn)展和不良預(yù)后, 與更晚的分期及高死亡率相關(guān)[3], 也與更短的生存時間相關(guān)聯(lián)[1]。血漿Fib也是凝血和纖溶系統(tǒng)的常用指標(biāo), 其水平的變化不僅與凝血障礙有關(guān), 而且與惡性腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移相關(guān), 提示著腫瘤較差的預(yù)后, 是某些腫瘤的獨(dú)立不良預(yù)后因素[4-6]。低分子肝素, 具有快速持續(xù)的抗血栓形成作用。預(yù)防性應(yīng)用低分子肝素能降低50%以上DVT的發(fā)生, 美國胸科醫(yī)師協(xié)會(ACCP)建議中高危險組患者術(shù)后盡早應(yīng)用低分子肝素[7]。國內(nèi)研究顯示, 臨床常術(shù)后行低分子肝素預(yù)防DVT, 腫瘤患者手術(shù)后應(yīng)用低分子肝素可減少和預(yù)防血栓形成[8, 9]。
本研究顯示, 經(jīng)過低分子肝素治療的患者D-二聚體水平、纖維蛋白原水平與治療前比較顯著下降(P0.05)。研究表明低分子肝素治療腫瘤D-二聚體增高患者, 可明顯改善患者高凝狀態(tài), 減低血栓形成風(fēng)險, 降低異常增高的Fib, 同時并不會增加患者的出血風(fēng)險。避免普通肝素導(dǎo)致的凝血功能異常及PLT減低導(dǎo)致的出血。
國外研究顯示, 低分子肝素具有直接的抗腫瘤作用, 其抗腫瘤作用包括抑制血管生成、抑制凝血酶的釋放、干擾腫瘤細(xì)胞粘附、抑制腫瘤細(xì)胞浸潤以及免疫調(diào)節(jié)和誘導(dǎo)凋亡等方面對于晚期惡性腫瘤患者, 使用低分子肝素具有明顯的生存優(yōu)勢[10]。本研究治療患者包括多種晚期腫瘤患者, 隨訪3~20個月無患者出現(xiàn)深靜脈血栓, 死亡患者也非血栓原因?qū)е?。其短期治療效果?已經(jīng)獲得收益。
綜上所述, 腫瘤患者應(yīng)定期檢測D-二聚體及纖維蛋白原等凝血指標(biāo), 低分子肝素可臨床應(yīng)用于D-二聚體增高腫瘤患者, 有著降低腫瘤高凝狀態(tài)、預(yù)防深靜脈血栓的效果, 并提高患者生存優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn)
[1] Liebman H, Khorana A, Kessler C. The oncologist's role in management of venous thromboembolism. Clin Adv Hematol Oncol, 2011, 9(1):suppl 1-15.
[2] Dammacco F, Vacca A, Procaccio P, et al. Cancer-related coagulopathy (Trousseau's syndrome): review of the literature and experience of a single center of internal medicine. Clin Exp Med, 2013, 13(2):85-97.
[3] Nagy Z, Horváth O, Kádas J, et al. D-Dimer as a Potential Prognostic Marker. Pathology & Oncology Research, 2012, 18(3): 669-674.
[4] Kinoshita A, Onoda H, Imai N, et al. Elevated plasma fibrinogen levels are associated with a poor prognosis in patients with hepatocellular carcinoma. Oncology, 2013, 85(5):269-277.
[5] Wang JF, Gou Z, Tang L, et al. Prognostic associations of preoperative plasma levels of fibrinogen and D-dimer after curative resection in patients with colorectal cancer. Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2013, 93(12):906-909.
[6] Sheng L, Luo M, Sun X, et al. Serum fibrinogen is an independent prognostic factor in operable nonsmall cell lung cancer. Int J Cancer, 2013, 133(11):2720-2725.
[7] Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest, 2004, 126(3 Suppl):338S-400S.
[8] He L, Wang J, Nan L, et al. Prevention and medical treatment of deep vein thrombosis in patients with abdominal tumors after the radical operation. Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 2011, 49(1):57-60.
[9] 馬娜, 韓秀婕, 王懷斌, 等. 超聲監(jiān)測胸外科腫瘤術(shù)后低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓效果的觀察.中華全科醫(yī)師雜志, 2012, 11(3):231-233.
【關(guān)鍵詞】超聲治療;觀察;護(hù)理
【中圖分類號】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0194-02
高強(qiáng)度聚焦超聲( high-intensity focused ultra-sound,HIFU)是繼冷凍、激光、微波、射頻等后出現(xiàn)的又一新的、無創(chuàng)性治療腫瘤新技術(shù),適用于治療無法手術(shù)切除的惡性腫瘤及某些良性腫瘤,如肝癌、子宮肌瘤、前列腺增生等[1]。本院采用HIFU治療46例晚期盆腹腔惡性腫瘤患者,取得了滿意的治療效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料:本院2006 年10月至2008年10月共收治晚期腹腔、盆腔惡性實體腫瘤患者46例,男33例,女13例,年齡36~ 82歲,平均年齡65.歲。其中原發(fā)性肝癌22例,肝轉(zhuǎn)移癌4例,胰腺癌2例,腹膜后腫瘤10例,前列腺癌3例,腎癌2例,盆腔腫瘤3例。經(jīng)HIFU 治療后,采用B 超、MRI 檢查證明癌灶明顯縮小,腫瘤內(nèi)血供減少,疼痛緩解,食欲增加,生活質(zhì)量改善,未出現(xiàn)心、肝、肺、腎等重要臟器功能損害。46例患者中按0-10數(shù)字評估法評估有15例合并有中度以上程度的疼痛。
1.2 治療方法:采用由北京源德生物醫(yī)學(xué)有限公司生產(chǎn)的FEB-BY02型高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)。根據(jù)患者腫瘤部位不同采取不同的:俯位、側(cè)位及坐位。B超定位監(jiān)視并調(diào)節(jié)運(yùn)動系統(tǒng)顯示靶區(qū),治療控制系統(tǒng)通過計算機(jī)控制焦點的三維組合移動而實現(xiàn)對靶區(qū)適形治療,并按從點到線、從線到面、從面到體及由深至淺的治療原則,使焦點逐層覆蓋靶區(qū)每一層面,治療前后均由B型超聲監(jiān)視采集調(diào)節(jié)。因考慮患者體姿的耐受力分次治療。
1.3 治療效果:根據(jù)何申戊等[2]提出的療效標(biāo)準(zhǔn):超聲影像學(xué)評價:46例中顯效28例(60.8%),有效13例(28.2%),無效5例(10.8%).總有效率為89%(顯效+有效)。15例合并有中度及以上程度疼痛的患者,治療結(jié)束后7例患者疼痛有明顯的緩解(疼痛緩解(3/4),2例患者有中度的緩解疼痛緩解, 3例患者有輕度的緩解,3例患者疼痛無改善??傆行蕿?0%。46例患者中僅有1例出現(xiàn)輕度的皮膚灼傷,無其它的并發(fā)癥及不良反應(yīng)。
2 護(hù)理與體會
2.1 治療前護(hù)理
2.1.1 患者準(zhǔn)備:①向患者及家屬詳細(xì)介紹高能超聲腫瘤治療的原理及治療過程,減少由于患者對治療手段不了解而產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理,穩(wěn)定心態(tài),樹立治療信心,順利配合完成超聲治療。②告知治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)(如酸脹、疼痛、灼傷等)及注意事項(治療過程中勿移動、保持平穩(wěn)呼吸),并簽署知情同意書。③治療前常規(guī)行血、尿、便常規(guī)檢查、凝血功能檢查及超聲影像學(xué)檢查,確定瘤體的大小、部位,內(nèi)部回聲特點及血供情況,以便定位治療。④治療前I天減少易引起腸脹氣食物的攝人,如粗纖維蔬菜、豆、奶類食物等。術(shù)晨禁食。⑤病人取合適臥位,以病人舒適及不影響治療為前提。定位一旦完成,即將開始治療,囑患者治療過程中盡可能保持不變,并平穩(wěn)呼吸,防止腹腔臟器隨呼吸而上下移動,治療焦點發(fā)生偏移,而達(dá)不到預(yù)期效果[3]。
2.1.2 儀器的準(zhǔn)備:①每次治療前都要對儀器進(jìn)行檢查,確保儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。② 治療用水需經(jīng)過脫氣.并加熱至18 ~ 23℃,防止超聲波在空氣中傳導(dǎo)發(fā)生折射而改變方向,影響聚焦。護(hù)士在治療過程中要隨時注意水溫的變化[4]。
2.1.3 治療室的準(zhǔn)備:每日通風(fēng),并用空氣凈化消毒機(jī)消毒2次,每次1h,室溫保持在22 -24℃, 濕度40%-60% ,并準(zhǔn)備屏風(fēng)遮擋病人,治療過程中禁止非本室工作人員進(jìn)人。
2.2 治療中護(hù)理
2.2.1 固定:治療中固定非常重要。超聲治療要求病人不能有體動或肢動。因為超聲治療時焦點瞬態(tài)溫度可高達(dá)70~100℃,產(chǎn)生疼痛使患者不自主地改變,影響治療定位的準(zhǔn)確性,更可能出現(xiàn)脫靶損傷正常組織及鄰近器官的危險。根據(jù)病人癌灶位置決定,可以運(yùn)用吊袋、砂袋、海綿墊配合固定,既使病人舒適安全,又要便于超聲定位探頭定向移動、選擇適宜的超聲窗。預(yù)掃定位后患者應(yīng)完全制動,在治療過程中注意防止血管、神經(jīng)長時間受壓,導(dǎo)致壓瘡或肢體功能障礙[5]。
2.2.2 水質(zhì)、水溫監(jiān)控:水囊內(nèi)水的含氣量應(yīng)小于5mg/L。因此,開始治療前測試水質(zhì),確保治療效果。監(jiān)測水溫控制在18~23℃范圍內(nèi),每30分鐘監(jiān)測一次水溫,如超過25℃時即通知機(jī)械師更換脫氣水或加快脫氣水循環(huán),以降低水溫,防止皮膚灼傷。
2.2.3 病情觀察:監(jiān)測生命體征,保證患者在治療過程中生命體征穩(wěn)定治療準(zhǔn)確、順利;觀察治療區(qū)皮膚情況;觀察患者在治療過程中有無不適,保證的固定,治療的準(zhǔn)確;觀察鄰近臟器損傷的情況:如肝癌左葉病灶與心臟相鄰時,應(yīng)注意觀察心電圖變化,治療與胃相鄰的腫瘤時,應(yīng)注意觀察胃液的性狀,而治療與膀胱相鄰的腫瘤時,應(yīng)注意觀察尿液的變化[6]。
2.3 治療后護(hù)理
2.3.1 一般護(hù)理:治療后要休息片刻,防止患者因治療過程中體力消耗過大而出現(xiàn)虛脫。告知病人治療后注意事項:1周內(nèi),避免提、拎重物及跑跳,勿服用活血化淤藥物。盆腔腫瘤患者1周內(nèi)禁止性生活,治療后要留意每次月經(jīng)量、疼痛及持續(xù)時間,每月復(fù)查1次。治療結(jié)束時對水槽用優(yōu)氛凈消毒,治療巾一人一用一消毒.防止交叉感染。
2.3.2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察:由于癌灶組織結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系復(fù)雜,HIFU 的高能量聚焦超聲束在破壞腫瘤病灶時,可能影響鄰近組織器官的組織結(jié)構(gòu)和功能[7]。所以治療中治療后密切觀察生命體征及各個重要臟器功能尤為重要。治療后最常見的并發(fā)癥是治療處皮膚損傷。表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)潮紅、水疤、灼傷,可用化學(xué)冰袋冷敷,15-20mind次,間歇20min再次冰敷,冰敷過程中防止發(fā)生凍傷。
總之,HIFU 為一種非侵入性治療方式,安全、有效、可行。隨著HIFU在臨床推廣應(yīng)用,護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的理論和技能,做好患者及家屬的健康宣教工作,認(rèn)真實施治療前的準(zhǔn)備工作及治療中治療后的觀察與護(hù)理,確保治療安全順利完成,達(dá)到減輕患者痛苦延長患者生命的目的。
參考文獻(xiàn)
[1] 嚴(yán)加勇,莊天戈,壽文德. 高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用.北京生物醫(yī)學(xué)工程,2001,21(4):302-307
[2] 何申戌,熊六林,姚松森,等.高能聚焦超聲熱療臨床前實驗研究.北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 1999, 31期∶573-576
[3] 石磊,趙暉,王倩. 高能聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2007,08:0986-02
[4] 陳文直,王智彪,伍烽,等.單純高強(qiáng)度聚焦超聲治療惡性實性腫瘤.中華腫瘤雜志, 2002, 24 (3)∶278-281
[5] 季玉玲.循證護(hù)理預(yù)防術(shù)中壓瘡效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(4):20-22