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免疫性不孕范文第1篇

關鍵詞 免疫性不孕不育 治療 抗抗體 抗子宮內(nèi)膜抗體

資料與方法

一般資料：200例免疫性不孕不育患者，年齡在25～36歲，均為女性病例，所有患者均在本院檢驗室用酶標法檢查血清抗抗體(AsAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb),結果抗抗體陽性46例，抗子宮內(nèi)膜抗體42例，抗抗體(AsAb)和抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)均陽性者112例。200例隨機分成2組，治療組110例，其中AsAb和EMAb均陽性58例，AsAb陽性28例，EMAb陽性24例，對照組90例，其中AsAb和EMAb均陽性者54例，AsAb陽性18例，EMAb陽性18例，兩組比較P＜0.01,具有可比性。

治療方法：根據(jù)脈癥，按中醫(yī)理論辨證分型，其中肝腎陰虛型43例，腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型36例，濕熱型31例。①肝腎陰虛型：月經(jīng)多先期，經(jīng)量或多或少，腰腿軟，心煩易怒，五心煩熱，口干，失眠，午后潮熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細數(shù)。治療用主方“消抗孕育湯”：黃柏20g，土茯苓20g，生地20g，丹參30g，赤芍15g，丹皮10g，澤蘭15g，茺蔚子20g，黃芪20g，杞子15g，紫石英15g，甘草6g，熟附子6g，巴戟15g，補骨脂10g，益智仁20g，菟絲子15g，肉蓯蓉10g，鹿角膠15g，知母15g，山萸肉15g。于經(jīng)期第4~11天，加強養(yǎng)陰補血，滋補肝腎，主方加當歸15g，熟地20g，白芍15g，山藥15g;于排卵后于經(jīng)期第17~28天，加強溫腎補脾，氣血雙調(diào)，主方加川斷10，黨參20g(或人參10g)，阿膠10g。②腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型：月經(jīng)多后期，經(jīng)量少色淡或閉經(jīng)，腰腿軟，小腹有涼感，大便易溏，神疲乏力，胃納差，小便清長或頻數(shù)，淡漠，舌質(zhì)淡紅，苔白脈沉細或沉遲。治療仍用“消抗孕育湯”為主方，于月經(jīng)干凈開始服用，于排卵后(即經(jīng)行第17~28天，加強補腎健脾，溫陽化瘀，主方加黨參20g(或人參10g)，白術15g，白芍15g，茯苓20g，山楂20g，砂仁10g，干姜10g，川斷10g，香附15g，元胡15g。③濕熱型：口干、口苦或口酸，月經(jīng)鮮紅，帶下量多，色黃或黃白，質(zhì)粘膩，納食較差，疲乏，喜睡眠，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃膩或厚，脈濡數(shù)。治療仍用“消抗孕育湯”為主方。并加清熱利濕，補腎健脾，即主方加敗醬草30g，苡仁15g，虎枝15g，茵陳20g，豬苓10g，砂仁10g，白術15g，黨參20g，川斷10g，香附15g。

以上各型患者大多同時合并黃體功能不全、排卵障礙等，故在治療過程中并予應用中藥人工周期療法，調(diào)節(jié)腎陰與腎陽的平衡，即根據(jù)腎陰陽之轉(zhuǎn)化規(guī)律，調(diào)其陰陽，按月經(jīng)周期的卵泡期、排卵期、黃體期適當予中藥隨證加減[6]，療效更佳。各型患者均每日服1劑，水煎分2次服，月經(jīng)期停服，連用2個月為1個周期，2個周期為1個療程。同時服用強的松10mg/日，維生素E 300mg/日，維生素C 300mg/日,分2次或1次服用，2個月為1個周期，2個周期為1個療程。

對照組:口服強的松10mg/日，維生素E 300mg/日，維生素C 300mg/日,分2次或1次服用，2個月為1周期，2個周期為1個療程。

200例患者治療期間均用避孕，療程結束后若要停服強的松則要遞減停藥。

療效判斷標準:免疫性不孕不育患者經(jīng)過1個周期或1個療程治療后均在本院用酶標法復查血清抗抗體及抗子宮內(nèi)膜抗體。①治療前僅AsAb陽性，而EMAb陰性的，復查AsAb轉(zhuǎn)陰為治愈，AsAb仍呈弱陽性或陽性者為無效。②治療前僅EMAb陽性，而AsAb陰性的，復查EMAb轉(zhuǎn)陰性為治愈，EMAb弱陽性或仍是陽性者為無效。③治療前AsAb、EMAb均陽性，復查兩項均轉(zhuǎn)陰性為治愈，復查其中一項由陽轉(zhuǎn)陰性另一項仍是陽性的為有效，復查一項由陽性轉(zhuǎn)為弱陽性，另一項仍為陽性的，或兩項均弱陽性的，或兩項仍是陽性的為無效。

結 果

治療組總有效率與對照組總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有顯著性差異,P＜0.01。

各分型的總有效率比較,其中以肝腎陰虛型轉(zhuǎn)陰率較高,而濕熱型轉(zhuǎn)陰率略低,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異,P＜0.01。

隨訪情況:隨訪3個月,復發(fā)12例,其中治療組5例,對照組7例,妊娠105例,其中治療組73例妊娠率66.8%,對照組32例妊娠率28.6%。

討 論

筆者把免疫性不孕不育分為肝腎陰虛型、腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型、濕熱型進行辨證施治，應用自擬“消抗孕育湯”為主方，隨證加減。

治療組的總有效率為94.5%,對照組的有效率為67.8%,兩組比較有顯著性差異P＜0.01可見激素結合中醫(yī)辨證治療免疫性不孕不育,療效較好,同時激素治療有一定副作用,若結合中藥治療可減少激素引起的陰虛潮熱、胃腸不適等不良反應。治療組中肝腎陰虛型的總有效率為95.3%，轉(zhuǎn)陰率較高，濕熱型的總有效率為93.5%，轉(zhuǎn)陰率略低，腎陽虛兼血瘀脾胃虛弱型的總有效率為94.4%，各辨證分型的總有效率均無顯著性差異，均P＜0.01說明各辨證分型的療效基本一致。隨訪當中，治療組妊娠率為66.8%，對照組妊娠率為25.6%，兩組比較治療組的妊娠率顯著高于對照組，P＜0.01?？梢?，中西藥聯(lián)合運用是治療免疫性不孕不育的一個有效途徑。免疫性不孕不育的中西醫(yī)治療，該方案合理、簡便、不良反應少，經(jīng)濟安全，適應性廣，對于各種辨證分型的免疫性不孕不育者均可達到最佳療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 夏光惠，梁文珍.免疫性不孕癥中醫(yī)藥治療及實驗研究進展.安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13(3)：157

2 王麗君，李荷蓮.不孕癥與自身抗體的關系，吉林醫(yī)學，2002，23(4)：199~200

3 王麗，黃萍，黃曉燕，等.1020例免疫性不孕患者的治療結果分析.中華婦產(chǎn)科雜志1999，34(4)：234~236

免疫性不孕范文第2篇

【關鍵詞】 不孕不育；五臟；免疫；中醫(yī)

Abstract：By expounding the relationship between immune and five organs in ancient medical works， it deeply discusses the relationship between TCM and immunity sterility， bringing forwards the prospect on sterility treated with TCM.

Key words:sterility; five organs; immunity; TCM

1 中醫(yī)免疫學理論的淵源

1.1 古代免疫的概念 中醫(yī)“免疫”一詞首見于十九世紀的《免疫類方》，疫：疫癘之鬼，民皆疾也。對傳染病的描述，在二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有論述：“五疫之至，皆相染易，無問大小，癥狀相似”。中醫(yī)學有關免疫的思想與傳染病的發(fā)生、發(fā)展有密切關系。中醫(yī)學認為，相當于人體正常功能的“正氣”是針對導致疾病的“邪氣”而言的?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”。正氣是指對疾病的抵抗能力，也即機體的免疫防御功能。真氣雷同于正氣，是人體抗病物質(zhì)和抗病能力的綜合體現(xiàn)。元氣是正氣的一部分，因其藏于腎，又稱為腎氣。衛(wèi)氣也是正氣的一部分，具有“熏膚、充身、澤毛”等作用。邪氣指一切致病因素的總稱。

1.2 五臟免疫的理論 （1）腎與免疫。腎主生殖，胞脈系于腎?，F(xiàn)代研究認為：腎主藏精，腎精化腎氣，腎氣促進人體的生長發(fā)育生殖，其盛衰具有明顯的年齡特征，與年齡及人體正氣呈正相關性，此與中樞免疫器官胸腺功能相似；腎中所藏的先天之氣，稟受于父母，是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，具有遺傳的特性，決定著人體先天稟賦的強弱，即抗病能力的強弱，而現(xiàn)代醫(yī)學的天然免疫功能對病原體的抵抗力，也是在種系發(fā)育和進化中形成的與生具有的免疫能力；腎藏精，精化髓，髓充養(yǎng)于骨，而人類的免疫細胞均來源于骨髓的造血干細胞，說明腎與免疫細胞的生成有著密切關系。（2）肺與免疫。衛(wèi)氣源于水谷之精氣，其行于脈外，散行全身，具有溫養(yǎng)臟腑肌表皮毛，調(diào)節(jié)汗孔開合，衛(wèi)護肌表，抵御外邪的作用。是人體內(nèi)具有抗御外邪、護衛(wèi)機體功能的一類精微物質(zhì)。對比現(xiàn)代醫(yī)學可知，衛(wèi)氣的這種功能相當于現(xiàn)代免疫學所說的抗感染免疫功能，衛(wèi)氣作為一種精微物質(zhì)就是人體內(nèi)的免疫細胞。（3）脾與免疫。脾為后天之本，主運化，升清統(tǒng)血，是氣血生化之源。脾所運化的水谷之精氣，是正氣之源，是營、衛(wèi)、氣、血、精、津液及臟腑經(jīng)絡功能活動的物質(zhì)基礎。人體正氣的強弱，雖在一定程度上取決于先天，但后天水谷之精的充養(yǎng)是生命活動的重要保證，是人體正氣之源。所以，脾氣的強弱，決定著人體正氣的盛衰和抗御疾病的能力。（4）肝與免疫。中醫(yī)學認為肝在五行中屬木，本性升發(fā)而喜條達，肝的生理特點為主升、主動、主散?！端貑枴れ`蘭秘典論》稱肝為“將軍之官”，意在說明人體五臟中的地位與職責具有疏泄、升發(fā)、抗邪解毒、保護機體棉受邪氣侵害、促進內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定和功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一。肝的防病抗病作用通過肝主疏泄的主要生理功能表現(xiàn)出來。（5）心與免疫?，F(xiàn)代研究認為中醫(yī)心的功能，不僅包括了解剖學的心，還包括了現(xiàn)代醫(yī)學腦的部分功能，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。心與腦是通過經(jīng)絡相聯(lián)系的。而現(xiàn)代醫(yī)學研究表明腦不僅是自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的高級調(diào)節(jié)中樞，也是精神情志活動和體內(nèi)免疫調(diào)控中心，是神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡的重要環(huán)節(jié)。

2 中醫(yī)五臟免疫與不孕不育

免疫性不孕不育與先天稟賦不足、外感六之邪、營衛(wèi)氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂、濕熱瘀血內(nèi)生因素相關。腎為先天之本，腎藏精，主生殖，胞絡系于腎，腎有陰陽二氣，為水火之宅，五臟之陰液非此不能生，五臟之陽氣非此不能發(fā)。腎主納氣，氣根于腎而歸于肺，故有助肺之吸氣和肅降，腎虛則肺也虛：腎為先天之本，脾為后天之本，脾之健運，有賴于腎陽之溫煦：肝腎同居下焦，肝木需賴腎水的濡養(yǎng)，腎精充養(yǎng)，則肝也得滋養(yǎng)。當肝木失常時，將影響心腎的交合，因為肝郁氣滯，上不能濟心火，下不能引腎水。從臨床觀察可以看到，本病既與以腎為主的臟腑整體的陰陽氣血失調(diào)有關，又與局部的郁火、濕熱、血瘀有關。整體的陰陽氣血失調(diào)，陰陽氣血不足則人體免疫物質(zhì)基礎缺乏、功能低下，抗力不強。外邪入侵胞宮胞絡，伏于血分，使沖任、胞宮損傷，邪毒或濕熱與血相搏擊，擾亂沖任、氣血，影響精卵結合，而至不孕；或者深入子宮胞絡。精卵結合后，將影響胚胎發(fā)育。強調(diào)免疫性不孕不育疾病的發(fā)生取決于正氣的盛衰。正氣的強弱是疾病發(fā)生與否的決定性的因素。

2.1 免疫功能低下與不孕不育 臨床多見于封閉抗體和抗獨特性抗體缺乏導致的母-胎免疫識別低下型反復自然流產(chǎn)

2.1.1 腎氣虛為本 腎中精氣是機體生命活動之本，以腎中精氣為物質(zhì)基礎的腎陰腎陽是各臟陰陽之本，腎之陰陽作用相反，互相制約，對人體的代謝和功能起著調(diào)節(jié)作用。實驗研究證實調(diào)腎中藥可通過改善神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡從而對各系統(tǒng)疾病發(fā)揮治療作用，而對本病則體現(xiàn)在對下丘腦-垂體-卵巢-子宮性腺軸功能的調(diào)節(jié)作用。故腎者，封藏之本。子宮者，系于腎。腎虛不能司封藏之職，且不能助子宮之藏，故屢孕屢墮，屢墮則腎愈虛，愈虛則愈不能系胎，所以滑胎矣。正如《醫(yī)學衷中參西錄》所述“男女生育，皆賴腎之作強，腎旺自然蔭胎也。”因此，補養(yǎng)腎氣是固攝胎元的主要方法。現(xiàn)代藥理研究證實補腎益氣中藥有調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌作用，通過母-胎免疫調(diào)節(jié)使封閉抗體明顯增加，促使母體對胚胎免疫保護作用加強。

2.1.2 肺脾心氣虛為輔 肺主衛(wèi)，肺氣不足，衛(wèi)外不固，外邪入侵，擾動胎元，甚則墮胎；脾為后天之本，腎精、腎氣必賴后天水谷之氣以充養(yǎng)，胎兒之成長也有賴于后天水谷之精。脾氣不足，氣血乏源，氣不攝血，血不養(yǎng)胎，胎元不固，而致墮胎。故補益脾氣不僅保胎成功率高，而且也有利于胎兒生長發(fā)育；《傅青主女科》提到“胞脈者上系于心”，“胞脈者系于腎”，可見，子宮的藏瀉是建立在心腎交濟的基礎上的。所以子宮攝納胎元及胚胎的生長發(fā)育，自然與心神的寧靜密切相關。寧心安神，調(diào)節(jié)情志，使心腎交濟以固攝胎元。

2.2 免疫功能亢進與不孕不育

2.2.1 臨床多見于血型抗體、抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗抗體等導致的不孕及母-胎免疫識別亢進型反復自然流產(chǎn)。

2.2.1 陰虛火旺為本 婦人“陽常有余，陰常不足”，陰虛者與肝腎有關，腎陰虧虛，水不涵木，肝木失于滋養(yǎng)，肝火內(nèi)動，火旺更易陰虛。因肝為剛臟，體陰而用陽，內(nèi)寄相火，屬于風臟，最易活動，最易變化，且肝臟有解毒和消散異常物質(zhì)，轉(zhuǎn)換陰陽的作用。所謂厥陰者兩陰交盡，陰盡陽生，是陰中之陽臟，氣火風陽，最易擾亂陰陽的相對平衡。故在免疫亢進病變，或?qū)Χ拘曰虍惓Ｎ镔|(zhì)的分解，肝臟的作用十分重要。我們在臨床上觀察到，陰虛火旺者，大多有肝火因素在內(nèi)，肝火旺者，又易化風，風火入于血分，將引起血分風熱的過敏狀態(tài)，由于火旺，免疫可呈亢進狀態(tài)，前人曾有“火熱爍精”之說。陰虛則沖任虧虛，胞脈失養(yǎng)；火旺則血海蘊熱，沖任不得相資，精卵不得結合，自然不得成孕。熱擾胞宮，胎動不安，甚則墮胎。火旺者可以促進亢進，但本質(zhì)上是陰虛。臨床研究證明：滋腎養(yǎng)肝之劑能夠調(diào)節(jié)機體免疫功能，減少自身免疫，消除自身抗體的產(chǎn)生；能提高E2、P水平，調(diào)整機體內(nèi)分泌環(huán)境，從而增強抵御免疫反應的能力。

免疫性不孕范文第3篇

關鍵詞：中西藥；免疫性；不孕不育癥；臨床效果

不孕不育是指成人男女同居一處并有正常性生活1年以上且未采用任何避孕措施的情況下沒有妊娠者被稱患有不孕不育癥，免疫性不孕不育癥則是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫而引起的臨床癥狀，占不孕不育發(fā)患者數(shù)的20%～40%，并呈逐年上升的迅猛趨勢，嚴重影響著夫妻的生活質(zhì)量[1]。

1不孕不育基本資料

1.1不孕不育診斷標準 通過運用中醫(yī)辨證論治理論，根據(jù)患者脈診將患者分為肝腎陰虛型、腎陽虛兼脾虛血瘀型和濕熱型。其診斷標準為：①肝腎陰虛型癥為月經(jīng)多提前，經(jīng)量多少不定，煩熱易怒，多失眠，腰膝痠軟，脈細數(shù)；②腎陽虛兼脾虛血瘀型癥為月經(jīng)多推遲，經(jīng)量少于正常甚至閉經(jīng)，經(jīng)血色淡，經(jīng)行腹痛，胃納差，腰膝痠軟，大便稀溏，脈沉；③濕熱型癥為口中粘膩泛酸或口苦，經(jīng)血色鮮紅，帶下量多質(zhì)厚，色黃白，胃納差，脈濡數(shù)[2]。

1.2中醫(yī)治療方法 對于中醫(yī)的治療通常是采用消抗孕育湯作為基礎配方來進行治療免疫性的不孕不育癥。其主要的配方為黃柏20g、土茯苓20g、生地20g、丹參30g、赤芍15g、丹皮10g、澤蘭15g、茺蔚子20g、黃芪20g、枸杞子15g、紫石英15g、甘草6g、熟附子6g、巴戟天15g、補骨脂10g、益智仁20g、菟絲子15g、肉蓯蓉10g、鹿角膠15g、知母15g、山萸肉15g[2]。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則：①肝腎陰虛型患者在服用消抗孕育湯的基礎上于經(jīng)期第4～11d加服白芍15g、當歸15g等以滋補肝腎，于經(jīng)期第17～28d加服阿膠10g、黨參20g 等以起到溫腎補脾的作用；②腎陽虛兼脾虛血瘀型患者須在經(jīng)期結束后服用消抗孕育湯，并于經(jīng)期第17～28d加服白芍、白術、元胡各15g、黨參、茯苓、山楂各20g、川斷10g等以起到補腎健脾的功效；③濕熱型患者在服用消抗孕育湯的基礎上加服薏苡仁、白術各15g、敗醬草30g、砂仁、川斷各10g、茵陳20g等以期補腎健脾之效。對不孕不育患者進行治療每4個月為1個療程，分為2個周期，每個周期2個月，患者均服食消抗孕育湯2個療程。在治療過程中患者進行性生活時應注意避免精漿中的抗原暴露于女性生殖道內(nèi)，所以應使用避孕[3]。

1.3西醫(yī)治療方法 針對免疫性的不孕不育癥患者，采用西醫(yī)進行治療其使用的藥物主要是強的松片5mg/d，2次/d；維生素C片100mg/d，3次/d；維生素E片100mg/d，2次/d，患者對西藥要按時服用。

1.4中西藥聯(lián)合治療 中西藥聯(lián)合治療則是指在采用強的松片、維生素C、維生素E等進行西藥治療的時候，同時還要給予患者進行消抗孕育湯進行中醫(yī)的治療，在治療的過程中要嚴格控制患者的性生活，應當及時的提醒患者注意精漿抗原暴露于女性生殖道內(nèi)，采用中醫(yī)治療的時候根據(jù)其辯證的法則對患者進行施治，同時在治療的過程中要嚴格的控制時間，根據(jù)不同的癥狀來進行藥物的加服[4]。

2結果

2.1療效標準 經(jīng)過2個療程的嚴格藥物治療后，患者血清或精漿中原有的抗抗體和/或抗子宮內(nèi)膜抗體均轉(zhuǎn)為陰性，而抗體轉(zhuǎn)陰后夫妻進行性生活3～6個月內(nèi)女方確認未懷孕為顯效；抗體轉(zhuǎn)為陰性，且3～6個月內(nèi)女方確認懷孕為治愈；抗體呈陽性且3～6個月內(nèi)確認未懷孕為治療無效。

2.2中西藥治療結果 采用的中西醫(yī)進行聯(lián)合治療其治愈的比例明顯要比單獨采用中醫(yī)或者是西醫(yī)的治療方法進行治療要高.

2.3中西藥治療效果分析 在不明原因不孕癥中，在中醫(yī)理論體系中屬于婦科類的經(jīng)行不調(diào)、不孕癥種別，發(fā)病機為是機體正氣不足，體內(nèi)臟腑氣血陰陽失調(diào)，肝腎陽虛，子宮虛冷血瘀，濕熱毒邪乘虛侵入胞宮，致使氣血失和、胞脈受阻而不能攝精成孕，更不能養(yǎng)胎、系胎、載胎。因此針對此病中醫(yī)治療原則應為清熱解毒、補腎扶正、活血通絡、散寒逐瘀。根據(jù)中醫(yī)辨證論治和辨證施治的理論，消抗孕育湯具有扶正祛邪、補腎活血、標本兼治的功效，并能調(diào)節(jié)機體免疫功能，恢復機體的正常生殖功能，增加女性的受孕機率并預防發(fā)生流產(chǎn)，臨床上根據(jù)藥物敏感試驗選用抗生素強的松和相應的維生素，可避免因炎癥損傷而致使抗原不斷進入體內(nèi)產(chǎn)生抗體，治療期間囑患者進行性生活時使用隔絕進入女性生殖道，避免刺激機體產(chǎn)生抗體，從而提高治療效果[5]。

3結論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對于當前的不孕不育癥的治療手段也在不斷的發(fā)展，越來越多的治療手段被運用到實際的治療過程中，由于人體所構成的免疫系統(tǒng)對于異物的進入會有免疫性，當或者是進入女性的陰道時，會被陰道的粘膜吸收，并且會吸收中的精漿抗原，根據(jù)識別情況來對其進行免疫應答。在進行不孕不育癥的治療中，特別是免疫性不孕不育癥，采用中西藥進行聯(lián)合治療所獲得的臨床效果顯著，此種方法值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]李倩.消抗湯治療免疫性不孕不育的臨床研究分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，09：69-70.

[2]張俊麗.中西藥聯(lián)合治療免疫性不孕不育44例[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，11：65-66.

[3]賈文惠.中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療免疫性不孕不育癥臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2012，09：70-71.

免疫性不孕范文第4篇

抗抗體所致免疫性不孕是不孕不育科常見病之一。近年來,筆者應用自制的抗免促孕膠囊治療116例,療效滿意,現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共觀察207例,均為本院不孕不育科2002年1月－2005年1月門診患者,年齡22～34歲,平均26.7歲；不孕年限2～7年,平均4.2年。按照隨機原則將其分為治療組116例,對照組91例。治療前2組患者年齡、病程、癥狀、中醫(yī)證候等經(jīng)統(tǒng)計學處理,無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標準

參照《實用中西醫(yī)結合不孕不育診療學》[1]、《不孕癥的診斷與中醫(yī)治療》[2]、《不孕與不育》[3]有關標準擬定：不孕期超過2年,除外致不孕的其他原因以及男方因素,酶聯(lián)免疫吸附法(elisa)示女方血清抗抗體(asab)陽性。

1.3 中醫(yī)診斷標準

參照《中醫(yī)婦科學》[4]、《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]擬定：婚后不孕,asab陽性,帶下量多色黃質(zhì)粘,小腹隱痛,經(jīng)期加重,經(jīng)色鮮紅,血塊較多,腰膝酸軟,神疲乏力,舌紅,苔黃膩或舌體胖大邊有齒痕,脈滑數(shù)或細弱。中醫(yī)辨證屬熱毒蘊結、氣虛血瘀。

1.4 納入病例標準

符合上述中西醫(yī)診斷標準,經(jīng)本院不孕不育科確診為免疫性不孕且臨床資料完整的患者。

1.5 排除病例標準

不符合納入標準；未按規(guī)定用藥,無法判定療效或數(shù)據(jù)不全者。

2 治療方法

治療組：予抗免促孕膠囊,每次4粒,每日3次,溫水送服?？姑獯僭心z囊處方：忍冬藤45 g,黃芪24 g,羊藿15 g,甘草9 g。制備方法：將上述4味藥按照適宜制備工藝,提取有效成分,濃縮至顆粒,裝0號膠囊,每粒膠囊0.5 g,相當于原藥材4.65 g。由本院制劑室提供(濟衛(wèi)科外發(fā)[2005]36號)。

對照組：予潑尼松10 mg、維生素e 100 mg,每日1次口服。

2組均以1個月為1個療程,共觀察3個療程。治療期間2組均用隔離避孕,每個療程結束后復查asab,待轉(zhuǎn)陰后,囑其排卵期。

3 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[6]及《實用中西醫(yī)結合不孕不育診療學》[1]擬定。治愈：asab轉(zhuǎn)陰,1年內(nèi)妊娠者；好轉(zhuǎn)：asab轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀改善但未受孕者；無效：治療后未見效果者。

4 結果

4.1 2組總體療效比較

治療組受孕59例,受孕率為50.86%,對照組受孕20例,受孕率為21.98%,2組比較治療組顯著優(yōu)于對照組(χ2＝18.03, p＜0.01)。對照組總有效率為85.72%,優(yōu)于治療組(χ2＝4.15, p＜0.05)。詳見表1。表1 2組患者總體療效比較(略)

4.2 2組血液流變學指標比較

(見表2)表2 2組患者治療前后血液流變學指標比較(略)

4.3 中醫(yī)證候改善情況

治療后2組證候改善情況經(jīng)統(tǒng)計學處理,除帶下異常2組改善相近外(p＞0.05),其余各項比較均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05或p＜0.01),治療組優(yōu)于對照組。詳見表3。表3 中醫(yī)證候改善情況2組比較(略)

4.4 2組抗體轉(zhuǎn)陰率比較

結果顯示,治療組asab轉(zhuǎn)陰86例,轉(zhuǎn)陰率為74.13%；對照組asab轉(zhuǎn)陰78例,轉(zhuǎn)陰率為85.72%。2組比較,χ2＝4.15, p＜0.05。其中第1個療程抗體轉(zhuǎn)陰率對照組優(yōu)于治療組(p＜0.01),后兩個療程抗體轉(zhuǎn)陰率治療組高于對照組,但無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),見表4。表4 2組患者不同療程抗體轉(zhuǎn)陰比較(略)

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為,在女性感染、生殖道損傷等情況下,作為一種抗原,可與女性免疫系統(tǒng)接觸引起免疫反應,產(chǎn)生asab。asab可促進巨噬細胞、白細胞殺傷和吞噬,抑制精卵結合,損害胚胎植入,導致不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學對asab所導致的免疫性不孕的療效目前尚不令人滿意,建議的治療方法包括：局部隔絕法、免疫抑制治療、處理后iui、配子輸卵管內(nèi)移植及體外受精等。

中醫(yī)學無“免疫性不孕”病名,據(jù)其癥狀和體征,可參照“不孕”、“無子”等辨證或病證結合論治。本組所觀察的免疫性不孕,主要是熱毒蘊結、氣虛血瘀所致。根據(jù)臨床,我們認為本病以本虛標實、正(氣)虛邪戀者多見。本虛是發(fā)病基礎,常因飲食、勞倦,過服寒涼藥物,熱毒耗氣以致氣虛,氣虛不攝,精亦不足,氣精不足,胞脈失去濡養(yǎng),胞宮不能攝精成孕?！秲?nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊,其氣必虛?！睔馓摷纫字峦庑扒忠u,又可因氣虛無力推動血液運行而成瘀。標實是發(fā)病誘因,多由女性在經(jīng)行、產(chǎn)后不慎或不潔感染邪毒而成。熱毒蘊結,流注于下,損傷沖任二脈,則胞宮難以受孕。熱毒為患,故帶下量多色黃質(zhì)粘。熱毒灼血成瘀,加之氣虛血瘀,則小腹隱痛,經(jīng)期加重,經(jīng)色鮮紅,血塊較多。氣虛不能濡養(yǎng),則腰膝酸軟,神疲乏力；舌紅,苔黃膩或舌體胖大邊有齒痕,脈滑數(shù)或細弱乃熱毒蘊結、氣虛血瘀之象。治當清熱解毒、益氣活血。遵從《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”、“虛則補之”、“疏其血氣,令其調(diào)達,而致和平”之理,我們選用忍冬藤、黃芪等組方制成膠囊。方中忍冬藤清熱而不傷陰,苦寒而不損氣,《本草拾遺》載其“主治熱毒”?！夺t(yī)學真?zhèn)鳌吩疲骸般y花之藤,乃宣通經(jīng)脈之藥也,通經(jīng)脈而調(diào)氣血?！痹诜街星鍩峤舛?毒解則瘀散,故重用為君。黃芪為補藥之長,《本經(jīng)》云其“補虛”,《別錄》言其“治婦人子臟風邪氣,逐五臟間惡血”,《日華子本草》謂其治“熱毒”,在方中既健脾益氣,又助忍冬藤活血解毒；甘草生用清熱解毒、補中益氣,與黃芪合用以健運脾氣,以上二藥共用為臣。前賢云：益氣需先助陽,補腎精以化生腎氣。針對熱毒蘊結、氣虛血瘀之病機,方中又用羊藿“補命門肝腎,能壯陽益精”(《醫(yī)林篡要·藥性》)以補虧損之腎氣,又可“溫通氣血,消化凝結”(《本草正義》),以增強全方的活血祛瘀作用,用為佐藥。甘草調(diào)和諸藥兼作使藥。四藥合用則熱毒得清,氣虛得補,瘀血得散。

現(xiàn)代藥理研究表明,忍冬藤、甘草均有不同程度促進產(chǎn)生干擾素(ifn)作用[7],ifn可在nkc- ifn-il調(diào)節(jié)網(wǎng)中增強自然殺傷細胞活性,同時甘草有類激素樣作用,既可抑制變態(tài)反應,又可消除或減輕免疫反應所引起的病理損傷。黃芪可調(diào)整機體免疫功能,增強網(wǎng)狀細胞吞噬功能。羊藿能調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素對下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸的抑制,使t淋巴細胞增殖反應與自然殺傷細胞活性明顯增強,b淋巴細胞增多[8]。另據(jù)報道,羊藿水煎劑能明顯降低健康人的全血粘度,加快血液循環(huán),表明羊藿具有良好的活血作用[9]。以上研究都為本方治療女性免疫性不孕提供了科學依據(jù)。

本觀察結果顯示,抗免促孕膠囊治療女性asab所致免疫性不孕,雖然asab轉(zhuǎn)陰率較對照組低,但受孕率高于對照組,值得進一步研究。

【參考文獻】

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[5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[s].南京：南京大學出版社,1994.72.

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[7] 姜國樞,林嘉友.甘草酸銨對小鼠nk細胞活性的調(diào)節(jié)作用[j].新疆醫(yī)學院學報,1989,12(3)：145.

免疫性不孕范文第5篇

引起女性不孕的原因很多，免疫性不孕就是最常見的一種。免疫性不孕是因為女性體內(nèi)產(chǎn)生了一種能抵抗與卵子結合的免疫性物質(zhì)――抗抗體，這種抗體能粘附在女性的子宮頸或子宮體的內(nèi)膜組織中，影響與卵子結合，使之不能形成受精卵，從而導致女性不孕癥。

抗抗體，最容易產(chǎn)生在有婚外戀及性關系混亂的育齡期婦女。古代的性生活頻繁，但大多數(shù)不受孕就是例證。男性的及其中所含的是一種抗原性的物質(zhì)，這種抗原不容易被生殖道黏膜完整，健康沒有病損的女性吸收。對在有婚外戀、性生活混亂有多個的女性，特別是妓因次數(shù)過多，生殖道粘膜容易受損傷或繼發(fā)感染發(fā)炎，致使生殖道粘膜表面的天然保護屏障作用減弱或缺失，就容易使中的抗原吸收，引起體內(nèi)抗原抗體反應，從而產(chǎn)生抗抗體。另外，性關系混亂的女性因為經(jīng)常接受多個男性混雜的，又容易發(fā)生過敏反應，由此產(chǎn)生一定數(shù)量的抗精于抗體。此外，女性性生活過度時，還可引起神經(jīng)體液對內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)作用失調(diào)，由此對免疫功能也可產(chǎn)生很大影響。

免疫性不孕也可發(fā)生在性生活正常的女性中，這些女性大多與過敏體質(zhì)有關。據(jù)統(tǒng)計，女性不孕者中大約有三分之二的人血清中就有抗抗體存在，這種抗體的產(chǎn)生常常是因為女性對其丈夫的發(fā)生過敏反應而引起的。新婚女子第一次對丈夫的發(fā)生過敏反應后，當再次接觸其時，的功能則可能被體內(nèi)產(chǎn)生的抗體抑制或滅活，或者雖然已受精，但受精卵著床卻受影響，也很難受孕。正常性生活應該是在環(huán)境安靜、隱蔽、氣氛幽雅而祥和的情況下進行。然而一些熱戀中的青年，特別是以身相許，急于嘗情之果的女性往往因未婚先孕而導致繼發(fā)性免疫性不孕。因婚前的性生活大多是在雙方心情恐懼、精神高度緊張，又害怕受孕，環(huán)境不隱蔽的情況進行，此時男女雙方均在大腦皮層高度緊張的情況下產(chǎn)生免疫抗體，特別是女性在未婚先孕后，就有可能因為抗抗體的產(chǎn)生出現(xiàn)長時期的繼發(fā)性不孕。免疫性不孕。

目前大多采用腎上腺皮質(zhì)激素藥物治療，此類藥物能降低參與免疫反應的補體水平，有抗過敏及免疫抑制作用，從而抑制抗原抗體的發(fā)生，減少或清除抗抗體，為了使過敏體質(zhì)的女性不直接接觸，性生活時男方可采用戴的方法，待一年以后使女性體內(nèi)的抗抗體減少或消除后，再讓直接進入陰道，此時進入子宮腔的通道上已大多無抗抗體的干擾和阻攔，便可順利地與卵子結合而受孕。女性作到潔身自愛，不搞婚外戀，杜絕性關系混亂是預防免疫性不孕的重要環(huán)節(jié)。