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抗抑郁藥物范文第1篇

在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些病情穩(wěn)定的抑郁癥病人突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹部不適等，或者發(fā)熱、肌痛、疲勞、寒戰(zhàn)、頭昏、頭痛、眩暈等流感樣癥狀，或者睡眠障礙，失眠、多夢、生動(dòng)夢境、昏睡，肌張力障礙、協(xié)調(diào)障礙、步態(tài)障礙、震顫等，記憶和注意集中困難，身體不適、虛弱、坐立不安、精神錯(cuò)亂、出汗、心律失常、攻擊行為……這常常弄得醫(yī)生疑惑難解，詳細(xì)詢問才知病人自行停用抗抑郁藥物，是抗抑郁藥物的撤藥綜合征所致。

抗抑郁藥主要用于對(duì)抑郁癥的治療，抗抑郁藥物有三類，即三環(huán)類、四環(huán)類和單胺氧化酶類，包括丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、三甲丙咪嗪、阿米替林和多慮平等三環(huán)類抗抑郁藥，馬普替林等四環(huán)類抗抑郁藥。以及氟西汀、帕羅西汀等選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等，所有抗抑郁藥物突然停藥都可能出現(xiàn)撤藥綜合征。在治療抑郁癥時(shí)，三環(huán)類藥物應(yīng)用最為廣泛。也最易因驟然停藥而出現(xiàn)撤藥綜合征。

人體對(duì)抗抑郁藥物一般不會(huì)產(chǎn)生依賴，但驟然停藥可引起撤藥綜合征。輕者表現(xiàn)為軀體癥狀和胃腸道癥狀，重者伴有較為明顯的運(yùn)動(dòng)障礙及精神障礙癥狀和特征，軀體癥狀為全身不適、頭痛、頭暈、肌痛、疲乏、無力，胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等，三環(huán)類抗抑郁藥為膽堿能拮抗劑，具有較強(qiáng)的抗膽堿作用，長期用藥會(huì)使膽堿能受體被阻滯，一旦驟然停藥，有可能引起膽堿能系統(tǒng)反彈，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周膽堿能出現(xiàn)亢進(jìn)的癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、齒輪樣強(qiáng)直、不能靜坐等錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)，神經(jīng)障礙癥狀常為失眠、多夢、焦慮、煩躁和驚恐發(fā)作、譫妄等。

大多數(shù)撤藥反應(yīng)較輕，持續(xù)時(shí)間較短，但仍有少數(shù)是嚴(yán)重的或存在時(shí)間長，給病人帶來新的痛苦和不適，醫(yī)生和患者能充分認(rèn)識(shí)到抗抑郁藥撤藥綜合征，采取積極的預(yù)防措施，不驟然停藥，而應(yīng)緩慢撤停，即采取逐步減量法，這樣就可以達(dá)到有效預(yù)防撤藥綜合征的目的，一旦出現(xiàn)撤藥綜合癥，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施減少或控制撤藥反應(yīng)，這樣會(huì)減少或消除病人的痛苦，倘若缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)，將抗抑郁藥撤藥反應(yīng)誤認(rèn)為是病情的反復(fù)，就可能導(dǎo)致不必要的重新使用抗抑郁藥，而且抗抑郁藥戒斷反應(yīng)會(huì)使病人藥物治療依從性下降，影響治療效果。為了減少抗抑郁藥撤藥反應(yīng)發(fā)生的可能性，有人推薦，抗抑郁藥在連續(xù)使用8周或更長時(shí)間后不應(yīng)突然停藥，應(yīng)在4周左右逐漸減量。

對(duì)患者出現(xiàn)的撤藥綜合征，可做如下處理：輕者無需特殊治療，告訴患者只要癥狀不加重，可暫時(shí)不用藥對(duì)抗，加強(qiáng)觀察即可，一般2―7天癥狀可自行消失。若為重者，為改善運(yùn)動(dòng)及精神障礙癥狀和體征，可選用一些藥物，如阿托品，每次0.3mg～0.6mg，每日3次，口服，或用苯甲阿托品2mg～4mg，睡前服一次。

抗抑郁藥物范文第2篇

社區(qū)主要鎮(zhèn)靜催眠藥物

苯二氮類 包括地西泮(又名安定)和艾司唑侖(舒樂安定),都已被列入國家基本藥物目錄。主要用于治療失眠、焦慮,也用于抗緊張、恐懼及抗驚厥。

巴比妥類 包括司可巴比妥(又名速可眠)和異戊巴比妥(又名阿米妥),但均未被列入國家基本藥物目錄,主要用于治療不宜入睡的患者。

社區(qū)主要抗抑郁藥物

三環(huán)類抗抑郁藥 阿米替林已被列入國家基本藥物目錄,但多慮平、馬普替林均未被列入國家基本藥物目錄。用于治療各種抑郁癥。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 氟西汀又名百憂解,未被列入國家基本藥物目錄。主要用于治療各型抑郁癥,特別是老年抑郁癥。

主要鎮(zhèn)靜催眠和抗抑郁藥物的綜合合理使用

苯二氮類此類藥物除了需要特別注意本身的不良反應(yīng)(如口干、嗜睡、頭暈乏力等)外,社區(qū)使用時(shí)特別需要注意的是:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者、肝腎功能損害者、重癥肌無力者、急性或易于發(fā)生閉角青光眼發(fā)作者和嚴(yán)重慢性阻塞性肺病者禁用;②長期使用可產(chǎn)生耐受性和依賴性,肝腎功能不全者慎用;③用藥期間避免飲酒,不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè);④長期用藥后驟?？赡芤痼@厥等撤藥反應(yīng)。

巴比妥類 此類藥物除了注意本身的不良反應(yīng)(如過敏反應(yīng)、認(rèn)知改變、記憶缺損等)外,社區(qū)使用時(shí)特別需要注意的是:①肝功能嚴(yán)重減退者慎用;②過敏者、孕婦、哺乳期婦女禁用;③飲酒及全麻藥,或與中樞性抑制藥或單胺氧化酶抑制藥合用時(shí)可增加其效能。

抗抑郁藥物范文第3篇

資料與方法

一般資料：2009年12月～2012年3月收治更年期癥狀的患者80例，年齡45～55歲(停經(jīng)1年以上者)，無激素替代治療禁忌、抗抑郁藥物治療禁忌者，分為HRT+阿米替林治療組與單純HRT治療組，每組40例。

方法：HRT+阿米替林治療組(A組)，口服戊酸雌二醇片1mg，口服21天，最后5天每日加用安宮黃體酮片8mg，停藥1周后續(xù)服，同時(shí)每日口服阿米替林片20mg。單純HRT治療組(B組)服用戊酸雌二醇片+安宮黃體酮片，方法同A組。連續(xù)用藥12周。于治療開始時(shí)，治療的第4、8、12周各隨訪1次。主觀評(píng)定法(SDL自評(píng)法)，所有患者分別于入組時(shí)及治療的第4、8、12周以10分主觀評(píng)定潮熱、夜汗、陰道干澀等不適癥狀，各種癥狀一入組時(shí)程度為滿分基數(shù)(10分)，以后評(píng)定依此基礎(chǔ)分比較變化程度。HAM-D分別在入組時(shí)，治療第4、8、12周測查對(duì)比結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用X±S表示，各組數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行。

結(jié)果

更年期血管舒縮癥狀與生殖道癥狀在單純HRT，HRT+阿米替林治療后無顯著性差異，HRT+阿米替林對(duì)緩解更年期精神神經(jīng)癥狀有顯著療效。HAM-D治療緩解率比較，單純HRT緩解率為28%，HRT+阿米替林緩解率為90%。結(jié)果見表1、2。

討論

目前臨床治療更年期癥狀采用的“激素替代療法”經(jīng)臨床實(shí)踐證明該療法能緩解更年期癥狀，保護(hù)心臟，保留鈣質(zhì)，尤其在血管舒縮癥狀和生殖道癥狀改善明顯，大大提高患者的生活興趣和生活質(zhì)量，但更年期還常常伴隨著情緒不穩(wěn)定和睡眠障礙［3］。此階段抑郁、焦慮狀態(tài)的發(fā)生率也明顯增加，其中部分原因可能與雌激素水平下降有關(guān)，可能原因?yàn)榇萍に貙?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括5-羥色胺等神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)和神經(jīng)營養(yǎng)的影響。而阿米替林為常用的三環(huán)類抗抑郁藥，其藥理作用為阻斷去甲腎上腺素，5-羥色胺在神經(jīng)末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促使突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，由于此類藥鎮(zhèn)靜效果強(qiáng)，從而使患者的精神神經(jīng)癥狀得到緩解［4］。

參考文獻(xiàn)

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抗抑郁藥物范文第4篇

1資料與方法

1.1一般資料：本組選擇2014年6月至2016年6月在我院接受治療的106例使用特殊抗菌藥物患者作為觀察對(duì)象，全部患者都簽署了知情同意書。其中有55例男性，51例女性，年齡為20~61歲，平均為（48.2±2.7）歲。依照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組：對(duì)照組和治療組，每組53例。2組患者的性別及年齡等差異無顯著性（P＞0.05）。1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，而治療組給予藥學(xué)干預(yù)，第一，建立規(guī)章制度。根據(jù)“抗菌藥物使用原則”制訂有關(guān)合理應(yīng)用抗菌藥物的管理制度，且按照醫(yī)院具體情況擬定各科室使用抗菌藥物的規(guī)范，送檢比例以及具體使用比例等[2]。第二，藥物咨詢以及分工協(xié)作。建立抗菌藥物咨詢室，在使用抗菌藥物的過程中，如果遇到任何的疑問，都可以隨時(shí)的進(jìn)行咨詢。其中，門診調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格的對(duì)處方審查工作進(jìn)行把關(guān)，藥品采購人員需要隨時(shí)的對(duì)藥物使用動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解與掌握，由此保證及時(shí)的對(duì)抗菌藥物進(jìn)行供應(yīng)，而臨床藥學(xué)人員應(yīng)該定期的對(duì)處方進(jìn)行抽查點(diǎn)評(píng)，分析是否合理應(yīng)用抗菌藥物，確保各負(fù)責(zé)人員可以明確分工，互相協(xié)作[3]。第三，定期開展針對(duì)合理應(yīng)用抗菌藥物知識(shí)的培訓(xùn)。1.3觀察指標(biāo)：分析比較2組患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS15.0對(duì)本組中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比分析，其中試驗(yàn)組患者的不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等分別為28.30%、（266.28±153.59）元以及（3.32±0.88）d；而對(duì)照組患者的不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等分別為47.17%、（550.34±163.26）元以及（4.45±1.06）d，試驗(yàn)組患者的不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

現(xiàn)階段，抗菌藥物的不合理應(yīng)用已經(jīng)逐漸的變成臨床中廣為關(guān)注的話題，在使用抗菌藥物的過程中，藥物不良反應(yīng)以及細(xì)菌耐藥等事件經(jīng)常性發(fā)生，其中合理的應(yīng)用抗菌藥物可以保證醫(yī)療質(zhì)量，還可以有效的提高藥物治療水平，減少發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康[4]。有研究指出，藥學(xué)干預(yù)作為藥品臨床管理應(yīng)用過程中必不可少的構(gòu)成部分，給予科學(xué)有效的藥學(xué)干預(yù)具有著至關(guān)重要的作用[5]。根據(jù)合理應(yīng)用特殊抗菌藥物的藥物干預(yù)的內(nèi)容主要包含建立合理應(yīng)用抗菌藥物的管理制度、藥物使用報(bào)告制度以及處方點(diǎn)評(píng)制度等，由此盡早發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生或者是已經(jīng)存在的問題，且及時(shí)的給予相應(yīng)的干預(yù)，從而構(gòu)建合理的用藥觀念，并使醫(yī)療質(zhì)量得到提升[6]。此外，在使用抗菌藥物的過程中，及時(shí)的對(duì)其合理性進(jìn)行干預(yù)，包含禁忌證、給藥劑量、是否有使用指征以及給藥途徑等，由此確保及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)問題并與醫(yī)師溝通交流，及時(shí)的對(duì)藥物治療方案進(jìn)行調(diào)整，確?；颊弑M早恢復(fù)健康[7]。相關(guān)研究證實(shí)，藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在特殊使用抗菌藥物中療效確切，不僅可以促使臨床合理的應(yīng)用特殊抗菌藥物，還可以有效的縮短藥物使用時(shí)間，由此降低醫(yī)療成本，對(duì)于提高臨床療效、改善患者臨床癥狀以及提高生活質(zhì)量用等方面具有著非常關(guān)鍵的作用，確保患者早日恢復(fù)健康[8]。此次臨床研究的結(jié)果顯示：2組患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比分析，其中試驗(yàn)組患者的不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等分別為28.30%、（266.28±153.59）元以及（3.32±0.88）d；而對(duì)照組患者的不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等分別為47.17%、（550.34±163.26）元以及（4.45±1.06）d，試驗(yàn)組患者的不合理應(yīng)用抗菌藥物的概率、抗菌藥物使用費(fèi)用以及抗菌藥物使用時(shí)間等明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。總而言之，藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用在特殊使用抗菌藥物中療效確切，不僅可以促使臨床合理的應(yīng)用特殊抗菌藥物，還可以有效的縮短藥物使用時(shí)間，由此降低醫(yī)療成本，對(duì)于提高臨床療效、改善患者臨床癥狀以及提高生活質(zhì)量用等方面具有著非常關(guān)鍵的作用，確?；颊咴缛栈謴?fù)健康。

作者:秦波 單位:棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院藥劑科

參考文獻(xiàn)

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抗抑郁藥物范文第5篇

對(duì)患有抑郁癥的人，不能籠統(tǒng)地說其性格不好，受過刺激，或者是家庭教育、背景有問題，這些只是問題的一個(gè)方面或是誘發(fā)因素之一，而實(shí)際上抑郁癥的原因更多是生物學(xué)上的。抑郁癥是一種疾病，就像糖尿病、高血壓一樣，需要進(jìn)行藥物治療。但是,在我國，大部分抑郁癥患者沒有接受正規(guī)治療。這一方面由于社會(huì)上有歧視精神性疾病患者的情況，使抑郁癥患者羞于去精神科就診，也不想讓別人知道他有這個(gè)病。另一方面，很多患者沒有意識(shí)到這是病，根本不知道通過看醫(yī)生吃藥可以治愈。

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，抑郁癥的完全治愈率為60％～80％，關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀后及時(shí)到精神疾病專科醫(yī)院就診。目前臨床上主要使用的幾種抗抑郁劑有：

三環(huán)類抗抑郁藥 以阿米替林、多慮平為代表，是治療抑郁癥的首選藥物之一?？筛纳魄榫w，提高食欲，增加活動(dòng)，并能改善睡眠。

單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺，是最早的抗抑郁藥物。作為二線抗抑郁藥，用于患者對(duì)其它抗抑郁藥無反應(yīng)時(shí)。

選擇性5－羥色胺重?cái)z取抑制劑如帕羅西汀，是當(dāng)前抗抑郁首選藥物，副作用較少。

很多人擔(dān)心抗抑郁藥會(huì)產(chǎn)生依賴性和副作用。其實(shí)，抗抑郁藥物一般不產(chǎn)生依賴性，新一代抗抑郁藥物的副作用越來越小，因此，大可不必因?yàn)閾?dān)心抗抑郁藥的副作用和產(chǎn)生依賴性而拒絕藥物治療。除藥物治療外，抑郁癥的治療方法還包括心理治療、儀器治療(主要包括電休克和經(jīng)顱磁刺激)等。

抑郁癥治療是一個(gè)較長期的過程。一般分為3個(gè)階段：

急性治療期目標(biāo)是控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。一般藥物治療2～4周開始起效，不要過早地認(rèn)為無效而停藥。

鞏固期目的是防止癥狀復(fù)燃，一般至少需要3～6個(gè)月。

維持期抑郁癥是高復(fù)發(fā)性疾病，需要維持治療，防止復(fù)發(fā)。維持時(shí)間一般是2～3年，多次復(fù)發(fā)者主張長期維持治療。