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醫(yī)院成本分析范文第1篇

關(guān)鍵詞：成本分析 財務(wù)管理 成本控制

1.前言

醫(yī)院的成本分析是指醫(yī)院通過運(yùn)用成本核算方法和其他資料，對醫(yī)院運(yùn)作成本的構(gòu)成情況和成本水平以及影響醫(yī)院成本升降的具體或其他變動因素進(jìn)行分析，從而尋找出適合應(yīng)用醫(yī)院，并降低醫(yī)院運(yùn)作成本的方法和途徑。就醫(yī)院管理工作而言，成本分析是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，其中醫(yī)院的成本管理是一個龐大的系統(tǒng)工程，成本分析就是這個系統(tǒng)工程的核心內(nèi)容。醫(yī)院通過成本分析，可以及時對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算及成本的花費(fèi)進(jìn)行了解，并對其進(jìn)行剖析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)活動中存在的問題，幫助醫(yī)院節(jié)約成本，實現(xiàn)醫(yī)院高效率的管理目的。

控制醫(yī)院成本，旨在降低醫(yī)院管理中不合理的醫(yī)療費(fèi)用，要求醫(yī)院努力降低成本，加強(qiáng)成本分析和核算，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)院的預(yù)算管理。因此，根據(jù)這種關(guān)聯(lián)性，醫(yī)院在成本分析和控制中，應(yīng)該以成本控制為核心，科學(xué)的制定出財務(wù)預(yù)算管理目標(biāo)，并為其提供必要的技術(shù)支持，完善成本控制指標(biāo)。近年來，盡管我國醫(yī)院在財務(wù)管理中進(jìn)行了多次改革和完善，也取得了一定的成績，但仍然存在較多問題。為此，醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理中，應(yīng)該深入研究醫(yī)院成本分析及成本控制策略，針對出現(xiàn)的各種問題，為我國醫(yī)院財務(wù)管理提出進(jìn)一步完善的借鑒策略。

2.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

2.1醫(yī)院對財務(wù)管理中的成本分析重視不夠

醫(yī)院是發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要支撐力量，與人們的生命安全和生活息息相關(guān)。正是由于醫(yī)院的這一特殊性，使得大部分醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)均由政府撥款，因此，醫(yī)院財務(wù)部門以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理以及成人分析和控制的認(rèn)識不清，進(jìn)而使得成本分析在醫(yī)院財務(wù)管理中沒有得到足夠的認(rèn)識。醫(yī)院的財務(wù)管理是一項十分復(fù)雜的工作，并不是單純的由財務(wù)這一個部門來進(jìn)行管理和運(yùn)行，它涉及到的是整個醫(yī)院部門體系的整體運(yùn)作。然而，正是由于成本分析沒有得到醫(yī)院相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)的重視，使得醫(yī)院財務(wù)管理困難重重。

2.2成本分析和預(yù)算編制方法缺乏科學(xué)性和戰(zhàn)略性

醫(yī)院成本分析和財務(wù)預(yù)算編制都是一項極其復(fù)雜的工作，其花費(fèi)時間長，方法較為復(fù)雜。因此，在實際的醫(yī)院財務(wù)管理過程中，一項財務(wù)管理內(nèi)容通常需要幾個月的時間來進(jìn)行編制，然而，由于大部分醫(yī)院在成本分析和預(yù)算編制中缺乏科學(xué)的方法，導(dǎo)致在實際的醫(yī)院財務(wù)管理中，其財務(wù)管理結(jié)果缺乏科學(xué)性和有效性。

2.3醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

我國有些醫(yī)院在財務(wù)管理中存在著一些偏見，在財務(wù)管理中涉及到機(jī)構(gòu)設(shè)置上馬馬虎虎，醫(yī)院在財務(wù)管理中的機(jī)構(gòu)設(shè)置往往與行政機(jī)構(gòu)相融合，導(dǎo)致職責(zé)分明不清，甚至有些醫(yī)院的財務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置簡單，人員配備不足；同時，對醫(yī)院財務(wù)管理存在著理解上的錯誤，把醫(yī)院財務(wù)管理簡單的認(rèn)定為資金收入與支出的機(jī)構(gòu)，這些都造成了醫(yī)院財務(wù)管理機(jī)構(gòu)無法發(fā)揮真正的作用。

3.成本分析在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用分析

3.1完善成本分析制度

完善的成本分析制度，不僅有利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展，還有助于實現(xiàn)醫(yī)院市場競爭力的提高。首先，要明確全面的成本分析法，對醫(yī)院的整體收入、成本以及收益情況進(jìn)行一個全面、綜合的分析，并通過這些分析，及時對成本控制過程中所取得的成績進(jìn)行考核；建立全面的季度、年度報表，實現(xiàn)全面成本分析。其次，重視局部分析，集中對一些主要的指標(biāo)開展剖析，并和過去及未來的預(yù)算進(jìn)行比較，提升財務(wù)管理水平。同時，加強(qiáng)專題分析，主要對管理上或者項目開展分析，其研究范圍單一、而且研究非常透徹。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作

一方面，建立科學(xué)的成本核算分配機(jī)制，由于各種未知因素，對醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性產(chǎn)生著影響，為此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)近些年來的情況，及時執(zhí)行責(zé)任目標(biāo)的成本制度，實現(xiàn)真正的成本管理。針對每一個科室的費(fèi)用消耗等，制定稱核算的標(biāo)準(zhǔn)項目；另一方面，把成本核算和成本質(zhì)量管理有效結(jié)合，并對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行責(zé)任制度管理，控制成本，實現(xiàn)成本質(zhì)量和效率的提高。

3.3建立醫(yī)院成本項目的控制機(jī)制

建立醫(yī)院成本項目的控制機(jī)制，首先就要加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用和投資管理，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的采購和維修，做好合理的規(guī)劃；同時，及時辦理好固定的資產(chǎn)報廢手續(xù)，對折舊費(fèi)用和修理費(fèi)用進(jìn)行控制。為了完善成本項目的控制機(jī)制，醫(yī)院還應(yīng)該嚴(yán)格制定出一個物資供應(yīng)的管理制度，對于各類消耗費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證醫(yī)院各科室的支出和收入相互匹配，保證各部門的材料費(fèi)用以及零用材料數(shù)量相匹配。除此之外，醫(yī)院還要根據(jù)各科室的實際情況，進(jìn)行定編定崗，使人事部門能夠一目了然的知道各科室的勞務(wù)資本；建立科學(xué)的管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫?，把其中和人員工資福利有關(guān)的，應(yīng)該根據(jù)各科室的比例情況，分?jǐn)偟较鄳?yīng)的核算單位中。

參考文獻(xiàn)：

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[5]韓斌斌.《醫(yī)院會計制度（征求意見稿）》中成本費(fèi)用的核算分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2010，29（9）：83-84

醫(yī)院成本分析范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；經(jīng)濟(jì)成本

中圖分類號：R197.322 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）07-0-01

一、引言

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)院更加注重從加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理入手來減少醫(yī)院的醫(yī)療成本，在減少醫(yī)療成本的進(jìn)程中，醫(yī)院可通過降低人事成本、物資成本、資金成本和管理成本等多項措施。

二、醫(yī)院降低醫(yī)療成本的主要措施

1.減少人事成本

醫(yī)院的成本的三分之一左右由人事成本構(gòu)成，所以要想降低醫(yī)院的總體成本，就必須首先通過人事調(diào)整來實現(xiàn)。

在改革醫(yī)院人事經(jīng)費(fèi)中，要完善醫(yī)院的分配制度，利用工資來激勵員工。將醫(yī)護(hù)人員的工資與其醫(yī)護(hù)水平、醫(yī)療效果、醫(yī)療效率等掛鉤，工資分配要有分別，效率高者工資高，效率低者工資也不可過高，通過工資來激勵工作人員努力提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，一味的搞平等、均分，只會搞一刀切，會影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

在配置人力資源中，要改善用人機(jī)制，用人擇優(yōu)。在分配人力資源的時候，要結(jié)合醫(yī)院的機(jī)構(gòu)、崗位和職責(zé)進(jìn)行優(yōu)化配置，并通過成本考核和一定的獎懲來確定醫(yī)院的責(zé)任。

2.加強(qiáng)財務(wù)管理

為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，必須通過加強(qiáng)財務(wù)管理來實現(xiàn)。醫(yī)院屬于事業(yè)單位，醫(yī)院經(jīng)營的主要目的應(yīng)該是在保證社會效益的基礎(chǔ)上提高經(jīng)營效益，用低成本獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果。要實行嚴(yán)格的預(yù)算控制，以醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)為前提，制定適合醫(yī)院工作的財務(wù)計劃，預(yù)算建立之后要組織審查部門對預(yù)算的實行進(jìn)行審查，對預(yù)算執(zhí)行情況制定報告，并以制度來完善。

財務(wù)部門要對成本進(jìn)行分析，通過對比不同成本項目、不同趨勢、不同形態(tài)、不同控制程度和不同的因素來評價，最終形成報告，再由相關(guān)部門考核醫(yī)院業(yè)績，掌握醫(yī)院的動態(tài)經(jīng)濟(jì)狀況。

3.控制物資成本

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革逐漸將醫(yī)療行業(yè)帶進(jìn)市場環(huán)境中，物資成本是醫(yī)院成本的重要組成部分，因此要對物資成本進(jìn)行管理，對各種物資資源進(jìn)行充分的利用。首先，對物資采購費(fèi)用要嚴(yán)格控制，在醫(yī)院物資招標(biāo)中，要對招標(biāo)過程進(jìn)行監(jiān)督，通過制度控制使采購工作在透明的情況下進(jìn)行，為物資招標(biāo)和采購創(chuàng)建公平、公開、公正的環(huán)境，廠家的折扣和讓利要記錄到醫(yī)院的財務(wù)賬戶上，這樣一方面可以避免采購人員吃回扣，同時也可以通過廉價的采購減少采購費(fèi)用。對醫(yī)院購進(jìn)的物資，要根據(jù)物資的批量，設(shè)置消耗和儲備的定額，減少浪費(fèi)、節(jié)省儲存和使用過程中保管、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)所產(chǎn)生的費(fèi)用，通過降低資源和資金占用來提高經(jīng)濟(jì)效益。

物資采購過程中，審計部門要對整個采購過程進(jìn)行監(jiān)督，保證采購中采購環(huán)節(jié)的真實性、合理性。醫(yī)院市場調(diào)研部門要對市場情況進(jìn)行調(diào)查，對比不同物資的價格和質(zhì)量，同樣的產(chǎn)品要看其質(zhì)量，同樣的質(zhì)量要看價格的高低，價格相同就要看廠家的服務(wù)水平，確保采購的物資優(yōu)質(zhì)、廉價和服務(wù)質(zhì)量。

4.提高管理水平，降低管理成本

醫(yī)院后勤部門和行政部門所產(chǎn)生的管理費(fèi)用構(gòu)成醫(yī)院的管理成本，這些費(fèi)用雖然不是醫(yī)療過程中產(chǎn)生的直接費(fèi)用，但也是醫(yī)院運(yùn)營中必不可少的費(fèi)用開銷，一般在大型、中型醫(yī)院管理費(fèi)用要占到總費(fèi)用的五分之一左右，因此要合理安排醫(yī)院的管理費(fèi)用。

對于醫(yī)院難以收回的醫(yī)療款，財務(wù)部門要進(jìn)行壞賬處理，將病人的欠款與醫(yī)院職工的工資掛鉤，由醫(yī)人員進(jìn)行擔(dān)?？梢詼p少因為壞賬而導(dǎo)致的損失。實現(xiàn)醫(yī)院管理過程的科學(xué)合理，通過規(guī)范化管理實現(xiàn)醫(yī)院工作效率和醫(yī)療質(zhì)量的提高，確保醫(yī)院多項工作指標(biāo)的完成，嚴(yán)格控制并加強(qiáng)了解醫(yī)院治療和檢查病人的人數(shù)以及門診看病人數(shù)和手術(shù)人數(shù)，使醫(yī)院的固定成本降到最低。在固定成本之外的變動成本上，也要嚴(yán)格控制，對水電費(fèi)、暖費(fèi)、氣費(fèi)和其他管理費(fèi)用明細(xì)記賬控制，防止泄露、浪費(fèi)，防止水、電等資源的浪費(fèi)。

5.控制醫(yī)院資金成本

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革促使醫(yī)院要更加著眼于自己籌集資金，并進(jìn)行合理運(yùn)用，以實現(xiàn)醫(yī)院的正常運(yùn)營，因此資金成本也成為醫(yī)院成本的重要構(gòu)成部分，降低醫(yī)院的資金成本，也應(yīng)成為醫(yī)院降低醫(yī)療成本的重要舉措。

醫(yī)院由于其經(jīng)營管理的需要以及改革進(jìn)步的需求，很多情況下需要通過借外債來達(dá)到目的，但是，醫(yī)院要對負(fù)債結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理安排和科學(xué)控制，醫(yī)院的負(fù)債應(yīng)該符合醫(yī)院的總體效益水平，將資產(chǎn)負(fù)債保持在百分之四十之內(nèi)，為了降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險和資金籌措中產(chǎn)生的成本，醫(yī)院財務(wù)部門可以通過減少銀行貸款等措施來降低因利息而產(chǎn)生的費(fèi)用，也可以增加企業(yè)的軟負(fù)債來實現(xiàn)這一目的。

同時，醫(yī)院應(yīng)該通過制定現(xiàn)金流向和流向記錄表來記錄醫(yī)院現(xiàn)金流動情況，對醫(yī)院的支付能力和債務(wù)償還能力進(jìn)行評價，通過對醫(yī)院現(xiàn)金的了解，確保既保證醫(yī)院的支付能力，又確保資金得到充分的利用。對資金的流行，要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，要保證醫(yī)院的資金用在效益好的項目上，例如可以適當(dāng)減少大宗設(shè)備的引進(jìn)，而多購買利用率高的中小型器械，通過降低藥品價格，通過向患者讓利來獲得收入。

三、結(jié)語

市場經(jīng)濟(jì)的逐漸完善和深入已經(jīng)將醫(yī)院從原本的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主要目的的主體逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽孔陨斫?jīng)營效益為社會大眾的半市場、半服務(wù)的主體，醫(yī)院在服務(wù)的同時也要在市場機(jī)制中運(yùn)行。因此，醫(yī)院必須通過加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理來降低醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，用新的服務(wù)理念和經(jīng)濟(jì)管理方法來走出一條高效、低耗的道路，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的共贏。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會加強(qiáng)醫(yī)院管理提高醫(yī)療服務(wù)研討會文件匯編[J].2009.

[2]醫(yī)院節(jié)支增收、住院成本核算助推醫(yī)院增加收益論壇[C].2008.

醫(yī)院成本分析范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新醫(yī)改；成本；精細(xì)化管理；策略

一、引言

公立醫(yī)院是我國具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，并不以追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化作為主要經(jīng)營目的，并且醫(yī)院的各種醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)均由國家統(tǒng)一制定并實施。在計劃經(jīng)濟(jì)時期，公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于國家的財政大力扶持，因此，醫(yī)院對成本管理認(rèn)識不到位、成本管理意識差、成本管理方法落后。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入，醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)椴铑~撥款、定向撥款等多種方式相結(jié)合的撥款方式，這就使得我國公立醫(yī)院必須認(rèn)清形勢，參與市場經(jīng)濟(jì)的激烈競爭。因此，公立醫(yī)院在保證其公益性醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，為了提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益必須將著眼點(diǎn)集中在如何對成本進(jìn)行管理上。只有認(rèn)真做好成本管理工作，才能在科學(xué)、合理的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、實現(xiàn)醫(yī)院的各項管理，才能使原來在計劃經(jīng)濟(jì)時期存在的成本管理“糊涂賬”變成市場經(jīng)濟(jì)時期的“明白賬”。

二、醫(yī)院實施成本精細(xì)化管理的重要性及必要性分析

1.為了更好地適應(yīng)市場競爭環(huán)境

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，我國各公立醫(yī)院不得不放下以前在計劃經(jīng)濟(jì)時期的特殊身份來面對激烈的市場競爭，走成本精細(xì)化管理的新道路。例如：北京某公立醫(yī)院地處海淀區(qū)，而這一地區(qū)中匯集了各種三甲醫(yī)院共計17家。隨著我國新醫(yī)保制度的不斷推行，一方面，雖然有效的遏制了醫(yī)療費(fèi)用增長過快勢頭的同時，也增加了醫(yī)院的壓力。因此，該醫(yī)院的醫(yī)療收入將受到醫(yī)?；I資總量的限制；另一方面，這也是我國公立醫(yī)院競爭日益激烈的一個主要因素，面對這種情況，公立醫(yī)院開源節(jié)流、壓低成本已經(jīng)成為成本精細(xì)化管理的必由之路。

2.是醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革的需要

隨著公立醫(yī)院逐漸走向市場，公立醫(yī)院完全可以借鑒現(xiàn)代企業(yè)的管理方式和經(jīng)驗，在醫(yī)院內(nèi)部全面推行成本精細(xì)化管理，這不僅能夠有效的提高醫(yī)院管理工作的效率、降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、合理利用醫(yī)院內(nèi)部有限的資源，更能實現(xiàn)億元經(jīng)濟(jì)利益的提升。例如：某公立醫(yī)院與2013年起實行全成本核算，在這種環(huán)境中醫(yī)院的各科室明確了自己的收入、利潤。很多醫(yī)院擔(dān)心在推進(jìn)全成本核算的同時將大大降低醫(yī)院的公益性、福利性特征，其實不然，合理的推行成本核算不僅不會降低醫(yī)院的這些基本特性，還會在降低成本的同時提高醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)水平，而這正好也是醫(yī)院公益性的充分體現(xiàn)。醫(yī)院成本精細(xì)化管理不僅徹底打破了傳統(tǒng)的管理模式下醫(yī)院缺乏競爭力的劣勢，更在醫(yī)院中建立起合理的、科學(xué)的、規(guī)范的分配制度，促進(jìn)了醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制的改革與科學(xué)管理水平的提升。

3.是新《醫(yī)院財務(wù)制度》對成本管理提出的要求

隨著我國新醫(yī)改的實施與新《醫(yī)院財務(wù)制度》的完善，對醫(yī)院的收支管理、預(yù)算管理、成本管理等提出了更加嚴(yán)格的、明確的要求。新《以醫(yī)院財務(wù)制度》中明確規(guī)定必須實現(xiàn)醫(yī)院成本預(yù)算管理的精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化、合理化，并在醫(yī)院內(nèi)部建立能夠與國際接軌的成本預(yù)算管理體系。該制度還對醫(yī)院成本核算與績效考核提出了更為嚴(yán)格的要求。作為具有特殊身份的事業(yè)單位，公立醫(yī)院原來的會計核算原則、成本核算原則已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的要求。權(quán)責(zé)發(fā)生制的引入將大大加強(qiáng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理，并按要求對固定資產(chǎn)計提折舊。

4.實踐性《JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的需要

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷完善，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（ Joint Commission International）醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《JCI標(biāo)準(zhǔn)》）已經(jīng)成為評價醫(yī)院的一個重要標(biāo)志，并且能夠有效的提升醫(yī)院的整體管理水平?！禞CI標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定，醫(yī)院的成本核算時醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容。例如：目前我國的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、北京的和睦家醫(yī)院等已經(jīng)獲得JCI的認(rèn)證，而這些醫(yī)院在財務(wù)管理方面對成本管理與成本核算非常重視。雖然我國目前還有很多醫(yī)院無法得到JCI的認(rèn)證，但是只要遵照J(rèn)CI的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實行全成本核算，加強(qiáng)對資產(chǎn)的管理，在不同環(huán)節(jié)中加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，總有一天會得到JCI的認(rèn)證。

三、醫(yī)院成本精細(xì)化管理的有效措施

醫(yī)院成本的精細(xì)化管理主要是針對成本進(jìn)行預(yù)算、分析、核算、控制的精細(xì)化的過程，這是個過程與環(huán)節(jié)缺一不可。下面將分別進(jìn)行分析，以期為醫(yī)院成本管理提供一些建議。

1.成本預(yù)算

醫(yī)院的成本預(yù)算是進(jìn)行成本管理的重要內(nèi)容，很多公立醫(yī)院都對成本預(yù)算工作予以了高度的重視，并認(rèn)識到成本預(yù)算對成本關(guān)聯(lián)的重要性，在本單位建立起較為完善的成本預(yù)算體系來加強(qiáng)對成本預(yù)算的執(zhí)行。公立醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算編制時，一定要保證三類支出的合理性、科學(xué)性、規(guī)范性，即：人員發(fā)展費(fèi)用、基本公用費(fèi)用、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用等。人員發(fā)展費(fèi)用主要包括：人員的工資、培訓(xùn)費(fèi)、福利；醫(yī)院的發(fā)展費(fèi)用主要包括各種設(shè)備的購置費(fèi)、維修費(fèi)等，這筆費(fèi)用應(yīng)該作為醫(yī)院的重點(diǎn)支出來進(jìn)行有效的控制；基本公用費(fèi)主要包括：水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等?？梢姡诰幹祁A(yù)算時一定要兼顧重點(diǎn)與一般的原則，對各項費(fèi)用進(jìn)行合理安排，在有效控制成本的同時促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.成本分析

醫(yī)院通過有效的成本分析能夠揭示醫(yī)院成本預(yù)算的完成情況，并認(rèn)真剖析成本升高和降低的主要原因，從而找到降低成本的方法和途徑，最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的提高。例如：某公立醫(yī)院建立了年度成本分析報告會制度，并由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門的領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)技的正副科主任、科室的護(hù)士長共同參加報告會，在報告會上將對醫(yī)院的成本核算情況進(jìn)行總結(jié)，對各科室的成本進(jìn)行深度分析，并提出下一年降低成本、提高效益提出指導(dǎo)性的建議和措施。

3.成本核算

目前，醫(yī)院成本核算的精細(xì)化過程可以分為三級核算的精細(xì)化，即：院級成本核算、科級成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的精細(xì)化。院級的成本核算主要是站在全院發(fā)展的角度對醫(yī)院的整體收入、耗費(fèi)等作為核算的內(nèi)容，通過記賬、算賬、報賬等過程對醫(yī)院的財務(wù)狀況、財務(wù)成果進(jìn)行綜合性反應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理活動?？萍壋杀竞怂阒饕轻t(yī)療科室成本核算（如：醫(yī)療收入與醫(yī)療成本）、藥品器材部門成本核算、行政科室成本核算。醫(yī)療服務(wù)項目成本核算主要是指按照各項醫(yī)療服務(wù)項目來計算的成本。例如：勞務(wù)費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用、大型儀器的設(shè)備更新與維護(hù)費(fèi)用等。

4.成本控制

成本控制的精細(xì)化的主要步驟為：確定醫(yī)療服務(wù)總成本目標(biāo)和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，然后將分解后的成本控制目標(biāo)進(jìn)行落實，通過對醫(yī)療服務(wù)差異的分析針對影響醫(yī)療成本的因素采取必要的措施進(jìn)行成本能控制。例如：某公立醫(yī)院在成本控制精細(xì)化過程中找準(zhǔn)降低成本的切入點(diǎn)，有效的降低了醫(yī)院的運(yùn)行成本。

總之，在今后基層公立醫(yī)院實現(xiàn)收支平衡的重要支撐點(diǎn)就是進(jìn)行有效的成本核算與控制。在加強(qiáng)成本分析、成本預(yù)測、成本核算等基礎(chǔ)工作的基本前提下，最大限度的減少每一位患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益雙贏的同時促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，這是每位醫(yī)院管理者必須深思的問題。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)院成本分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】全成本；成本管理；成本核算

可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)院能否在競爭如此激烈的形勢下繼續(xù)生存的關(guān)鍵，而醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的主旨是“高效、低耗、創(chuàng)新”。通過建立成本的核算和管理制度，可以保障醫(yī)院繼續(xù)生存下去和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目的。然而根據(jù)實際情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的醫(yī)院成本核算與管理尚處于一個成長的階段，對一些管理體制和理論指導(dǎo)的把握不到位，同時缺乏相應(yīng)的人才，這樣在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算和管理的發(fā)展。因此，需要對醫(yī)院成本核算和管理存在的問題進(jìn)行了解，從而可以針對具體問題提出相應(yīng)的對策。

一、醫(yī)院成本的概述

我國醫(yī)院成本管理涉及的內(nèi)容廣、應(yīng)用的范圍非常廣。醫(yī)院的成本控制需要按照一定的科學(xué)理論進(jìn)行論證，并且在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的成本目標(biāo)和成本計劃，凡是涉及到消耗的地方都要進(jìn)行嚴(yán)格的計算、考核和監(jiān)督，有效的降低不必要的成本，從而讓實際成本在預(yù)計成本的范圍內(nèi)。

二、醫(yī)院成本管理的存在的不足

1.重視程度不夠

在現(xiàn)階段，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對成本核算與管理沒有給予足夠的重視，從而導(dǎo)致了組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置存在不合理性。尤其是財政部門，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在成本核算和管理方面沒有給予足夠的支持和配合的情況下很難開展相關(guān)的工作。理論上成本核算和管理應(yīng)由財政部門負(fù)責(zé)，但是，很多醫(yī)院逆其道而行，成了單獨(dú)的成本核算和管理部門，這樣更增加了工作的難度。

2.成本核算管理的方法不一致

與其他單位存在很大的不同，醫(yī)院涉獵的服務(wù)項目更多，例如醫(yī)院分為各個科室、各個部門，使得收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異性，同時醫(yī)院的儀器和設(shè)備需要及時的更新?lián)Q代，這些均增加了醫(yī)院成本核算和管理的多樣性，從而導(dǎo)致了醫(yī)院成本核算和管理存在不規(guī)范性和不一致性。由于不同的科室成本的分配存在很大的不同，因此在進(jìn)行成本核算管理時，分?jǐn)偟姆椒ú町愋员容^大且存在主觀性。而且不同醫(yī)院或者診室的設(shè)備先進(jìn)程度不同，也是導(dǎo)致各醫(yī)院的成本核算管理標(biāo)準(zhǔn)不一致的原因之一。

3.成本核算管理體系不健全

成本核算管理不僅包括醫(yī)院各個部門的可以控制的成本，還包括各科室應(yīng)該被分?jǐn)偟拈g接成本。因為在醫(yī)院中有很大部門沒有直接收益，如后勤部門和行政等部門。而目前采用的分?jǐn)偡椒ê芏?，但是均缺乏?zhǔn)確性和實際操作性。因此，衛(wèi)生部門和財政部門需要高度配合，制定出一套切實可行的成本核算方案，對其提出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

三、針對醫(yī)院成本核算管理不足的相應(yīng)措施

1.在市場規(guī)律下對成本核算進(jìn)行管理

在市場化的今天，市場具有一定的規(guī)律性，而醫(yī)院成本核算管理需要遵循一定的市場規(guī)律。例如，市場最終的追求目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益，而成本核算管理可以有效的提高醫(yī)院的效益。與其他企業(yè)相比較，醫(yī)院的工作性質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)，因此，適合于其他企業(yè)的完全經(jīng)濟(jì)成本費(fèi)用核算不適用于醫(yī)院。因為醫(yī)院具有一定的公益性質(zhì)。因此，醫(yī)院進(jìn)行成本核算時，不僅要顧忌到醫(yī)院的實際成本核算，還要考慮到對經(jīng)濟(jì)和社會的影響，即要建立雙向成本核算管理體制。

2.加強(qiáng)成本核算管理意識

醫(yī)院的經(jīng)營需要的成本很高，并且屬于經(jīng)濟(jì)實體，因此，醫(yī)院實施成本核算和管理是非常有必要的。醫(yī)院的相關(guān)人員，尤其是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層和財務(wù)人員，對成本核算管理需要具有較強(qiáng)的管理理念，同時要了解和掌握相關(guān)的成本分析和評估方法。如果一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層給予成本核算管理足夠的重視，才能讓全體員工得到相關(guān)的教育和意識到成本核算管理與個人的收益息息相關(guān)。更為重要的是，只有得到院領(lǐng)導(dǎo)重視，才能發(fā)動所有醫(yī)務(wù)人員參與成本核算中，這樣可以有效的提高醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)的水平，提高閑置設(shè)備的利用，提高采購新器械的預(yù)算的效率，節(jié)約水電，避免醫(yī)院材料的浪費(fèi)。由此可見，加強(qiáng)成本核算管理意識，可以有效提高成本管理水平。

3.采用科學(xué)的成本核算管理方法

由于我國的醫(yī)院比較多，對成本核算管理應(yīng)該利用科學(xué)的方法制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，從而提高醫(yī)院成本核算管理的科學(xué)性和規(guī)范性。同一個醫(yī)院的不同科室需要在對成本進(jìn)行核算管理時，首先要確定其核算的基本單位，這樣有助于醫(yī)院總體成本核算管理水平的提高。由于醫(yī)院設(shè)計的科室非常龐大，需要按照職能進(jìn)行分類，按發(fā)生地點(diǎn)可分為直接成本科室和間接成本科室。其中直接成本科室包括門診科室、臨床科室、醫(yī)技科室，其成本核算由財務(wù)部門進(jìn)行管理。通過科學(xué)的方法進(jìn)行醫(yī)院成本核算管理可以提高管理水平和提高工作效率。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不斷深化改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對的壓力越來越大、競爭也是越來越激烈，醫(yī)院不僅要提高服務(wù)質(zhì)量，還要考慮到病患的實際情況。因此，醫(yī)院要正確的認(rèn)識醫(yī)院的成核核算與管理，這樣才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，才能確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷提升，同時競爭力才能加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院成本分析范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 成本效益分析

一、在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法的意義

成本效益分析法是通過比較項目全部成本和效益來評估項目價值的一種方法，可以為管理者提供經(jīng)濟(jì)決策依據(jù)，以確保決策能夠以最小的成本獲得最大的收益。將成本效益分析法運(yùn)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，其重要意義具體體現(xiàn)在以下三個方面：

（一）有利于掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況

運(yùn)用成本效益分析法能夠真實描述醫(yī)院運(yùn)營過程和成本管理情況，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作出正確評價，深入剖析管理效益，使醫(yī)院管理者掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。同時，醫(yī)院管理者還可以根據(jù)分析評價結(jié)果對末端科室加強(qiáng)管理，結(jié)合實際情況，制定針對性的管理措施，從而提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)實力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）有利于建立節(jié)約型醫(yī)院

運(yùn)用成本效益分析法可以全面監(jiān)督醫(yī)院資源利用、工作效率、成本控制、病人收費(fèi)等情況，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)作用，盤活閑置資源，降低科室各種消耗開支，為醫(yī)院實施節(jié)約型收入增長方式和消耗管理模式提供有力保障，有利于促使醫(yī)院由“高投入高產(chǎn)出型”發(fā)展模式向“內(nèi)斂效益型”發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療資源利用效率。

（三）有利于實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一

在醫(yī)院經(jīng)營過程中，堅持社會效益是醫(yī)院追求最大經(jīng)濟(jì)效益的前提和基礎(chǔ)，兩者相互包含、相互滲透，是存在內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一體。運(yùn)用成本效益分析法能夠強(qiáng)化醫(yī)院成本效益管理，體現(xiàn)“效益優(yōu)先”、“向管理要效益”的原則，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，調(diào)動起全員參與成本效益管理的積極性，通過提高現(xiàn)有床位利用率、設(shè)備利用率、改革分配制度等措施，最大限度地降低醫(yī)療服務(wù)成本，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的同步發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析方法的運(yùn)用要點(diǎn)

（一）重視資源利用效率的分析評價

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來講，成本效益分析法要更加關(guān)注資源的利用程度，力求通過消耗最少的資源獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，由于醫(yī)療保險制度的實施、醫(yī)療收費(fèi)價格的限制、醫(yī)療信息不對稱等因素均會影響到經(jīng)濟(jì)管理的效果，所以醫(yī)院在運(yùn)用成本效益分析方法時，應(yīng)當(dāng)將工作效率、成本控制作為分析評價重點(diǎn)，從而全面掌握醫(yī)療資源利用程度。

（二）重視定性指標(biāo)的分析評價

在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式下，通常采用定量指標(biāo)對各科室的成本效益進(jìn)行分析評價，如收益率、成本率等，并且將考核評價結(jié)果與科室和個人的利益掛鉤。但是在醫(yī)院實際管理中，各科室和醫(yī)務(wù)人員受利益的驅(qū)使，增加了道德風(fēng)險，存在著為病人提供過度醫(yī)療的情況，助長了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長之風(fēng)，不僅加劇了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。為此，成本效益分析方法應(yīng)當(dāng)引入定性指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員向管理要效益，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

（三）全面考慮成本投入與社會收益

醫(yī)院是社會經(jīng)濟(jì)服務(wù)體系中的特殊機(jī)構(gòu)，其經(jīng)濟(jì)管理的最終目標(biāo)是要實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。所以，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要將社會收益作為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重點(diǎn)考慮因素，以保證成本效益分析結(jié)果的全面性和客觀性。一方面，成本效益分析要考慮成本投入的經(jīng)濟(jì)要素，包括人力資本投入、醫(yī)療資源費(fèi)用支出、員工培訓(xùn)支出、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用、水電資源消耗等。另一方面，成本效益分析要考慮社會收益的經(jīng)濟(jì)要素，如通過提高工作效率、簡化操作程序、保證醫(yī)療效果有效性等措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所帶來的無形收益。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的具體運(yùn)用

（一）明確成本效益分析的原則

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本效益分析要結(jié)合具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況進(jìn)行分析，遵循以下原則：一是科學(xué)性原則。成本效益分析要全面測算、客觀評價、及時反饋醫(yī)療服務(wù)中衛(wèi)生資源的投入情況，采用本行業(yè)認(rèn)同的評價標(biāo)準(zhǔn)。二是實用性原則。成本效益分析要收集來源于科室各種活動的數(shù)據(jù)，使分析活動符合科室的實際情況，覆蓋科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的方方面面。三是系統(tǒng)性原則。成本效益分析要對科室投入與產(chǎn)出、固定成本與變動成本、效率與效益的關(guān)系進(jìn)行分析，權(quán)衡利弊得失，對科室醫(yī)療成本效益做出綜合評價。四是可比性原則。成本效益分析要保證分析結(jié)果在醫(yī)院科室之間、不同時間段以及同行業(yè)之間具備可比性。五是效益性原則，成本效益分析法的運(yùn)用要考慮到該項工作本身所投入的成本，合理選取分析指標(biāo)，避免因分析工作過于復(fù)雜而降低評價的實效性。

（二）建立成本效益分析指標(biāo)體系

為了客觀反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，科學(xué)預(yù)測醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展趨勢，應(yīng)當(dāng)建立一套完整的成本效益分析指標(biāo)體系。該體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：一是在搜集國內(nèi)外資料的基礎(chǔ)上，對現(xiàn)有研究成果進(jìn)行綜合分析，建立有理有據(jù)的指標(biāo)。二是依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，按照效益評價的一般規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實際情況，找出影響醫(yī)院成本效益的相關(guān)因素，建立指標(biāo)體系。三是將醫(yī)院日常管理劃分為三個階段進(jìn)行評價，即運(yùn)營狀況階段、運(yùn)營結(jié)果階段、運(yùn)營趨勢階段，通過階段性的劃分反映不同時間維度上成本效益的變化趨勢，衡量成本效益的差異。為此，建議醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本效益分析指標(biāo)體系可設(shè)置為3個一級指標(biāo)，分別為運(yùn)營狀況、運(yùn)營結(jié)果、運(yùn)營趨勢，在一級指標(biāo)下設(shè)置8個二級指標(biāo)，以及20個三級指標(biāo)，保證指標(biāo)體系具備較強(qiáng)針對性、系統(tǒng)性以及一定的現(xiàn)實意義。具體如下：

1、運(yùn)營狀況指標(biāo)

包括3個二級指標(biāo)，分別為：一是人力資源利用效率，由醫(yī)師日均門診量、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日、床護(hù)比3個三級指標(biāo)表示；二是財務(wù)資產(chǎn)管理效率，由醫(yī)療缺陷理賠率、壞賬率2個三級指標(biāo)表示；三是物化資源利用率，由病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、醫(yī)療設(shè)備折舊占醫(yī)療收入比率2個三級指標(biāo)表示。

2、運(yùn)營結(jié)果指標(biāo)

包括3個二級指標(biāo)，分別為：一是成本控制，由變動成本增長率、科室成本率、藥品成本所占總成本比重、耗材成本所占總成本比重4個三級指標(biāo)表示；二是收益狀況，由科室收益率、人均收益、床均收益3個三級指標(biāo)表示；三是客戶費(fèi)用，由門診人員人均診療費(fèi)用、住院人員人均診療費(fèi)用2個三級指標(biāo)表示。

3、運(yùn)營趨勢指標(biāo)

包括2個二級指標(biāo)，分別為：一是經(jīng)濟(jì)增長狀況，由收入增長率、收益增長率2個三級指標(biāo)表示；二是經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿?，由技術(shù)收入增長率、儀器設(shè)備投入增長率2個三級指標(biāo)表示。

（三）確定成本效益分析指標(biāo)權(quán)重

在建立成本效益分析指標(biāo)的基礎(chǔ)上，確定各級指標(biāo)的權(quán)重。一級指標(biāo)采用專家排序法確定權(quán)重，二級和三級指標(biāo)采用層次分析法確定權(quán)重。

1、一級指標(biāo)權(quán)重

（四）成本效益分析法的運(yùn)用效果

成本效益分析法從運(yùn)營過程、運(yùn)營結(jié)果和運(yùn)營趨勢上對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行分析評價，其優(yōu)勢具體體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，在運(yùn)營過程分析中，能夠從人、財、物三個方面入手進(jìn)行評價，重視病床利用情況、醫(yī)護(hù)人員工作效率的分析，以便為合理縮短患者住院日、增加門診量提供依據(jù)。其次，在運(yùn)營結(jié)果分析中，能夠?qū)Τ杀究刂坪褪找媲闆r進(jìn)行評價，了解患者的平均費(fèi)用，為降低醫(yī)療成本、提高患者受益程度提供指導(dǎo)依據(jù)。再次，在運(yùn)營趨勢分析中，能夠?qū)剖医?jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的增幅情況、發(fā)展?jié)撃苓M(jìn)行評價，引導(dǎo)科室積極發(fā)展新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，從而增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力。

四、結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用成本效益分析法，是掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況、提高醫(yī)院運(yùn)行效益的重要手段。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實際經(jīng)營情況，構(gòu)建起一套完整的成本效益分析指標(biāo)體系，重視資源利用效率分析，全面考慮成本投入與社會收益，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成果進(jìn)行客觀評價，從而協(xié)調(diào)處理好各種經(jīng)濟(jì)關(guān)系，為醫(yī)院調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理策略提供可靠依據(jù)。

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