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縣級公立醫(yī)院工作總結范文第1篇

【關鍵詞】公立醫(yī)院；績效管理體系；構建

0.引言

績效管理指的是各級管理者和員工為了達到組織目標共同參與的績效計劃制定、績效輔導溝通、績效考核評價、績效結果應用、績效目標提升的持續(xù)循環(huán)過程，績效管理的目的是持續(xù)提升個人、部門和組織的績效。而筆者通過對當前很多公立醫(yī)院開展績效管理的狀況來看，仍然存在著一些突出的問題，筆者在對這些問題進行綜合考慮的基礎上，提出了基于PDCA循環(huán)法的績效管理體系，取得了良好的應用效果。

1.當前公立醫(yī)院績效管理中存在的主要問題

筆者通過對當前公立醫(yī)院的績效管理現(xiàn)狀進行分析后發(fā)現(xiàn)，存在以下明顯的問題：

（1）考核目的不明確

一般情況下，對績效進行考核，主要達到一是為價值分配提供依據(jù)，二是作為企業(yè)經營管理的工具，不斷尋找企業(yè)的不足并加以改進的目的。而對于公立醫(yī)院來說，績效管理的目標就是促進公立醫(yī)院和諧發(fā)展，提升員工積極性，提高人民群眾健康水平。但是當前很多公立醫(yī)院的考核目的并不明確，考核僅僅是完成領導交付的任務而已，關于考核的目標管理，更沒有規(guī)范化、制度化，使得其在實際中并沒有調動員工的積極性和促進執(zhí)行力的提升。

（2）缺乏有效的長期戰(zhàn)略規(guī)劃

當前，盡管公立醫(yī)院試圖通過經濟核算方案，利用經濟杠桿來促進職工的工作積極性，增強醫(yī)院實力，拉動醫(yī)院向既定目標發(fā)展，但這種以偏概全的考核往往導致這樣的結果各部門年年都能夠完成甚至超額完成醫(yī)院下達的指標，但醫(yī)院的競爭力并沒有因此增強。究其原因在于，各項考核不能與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求充分連接，從而不能真實、全面地衡量各部門及個人的實際工作業(yè)績，因而也就不能準確判斷其行為與醫(yī)院發(fā)展要求之間的契合程度。

（3）績效管理體系不完整

筆者針對某公立醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，其在個人年度考核、干部目標管理以及經濟核算之間就沒有形成一個完整的考核體系，使得在執(zhí)行過程中也僅僅是為了完成任務而已，更加沒有統(tǒng)籌規(guī)劃的部門。同時，在個人年度考核、干部目標管理以及經濟核算內部之中也存在著一定的問題。比如，對于年度個人考核來說，類似于工作總結的興形式，無法對考核進行量化。干部目標管理中，大多以民主評議代替。而經濟核算雖然設置了相應的目標，也僅僅是作為獎金發(fā)放的依據(jù)，無法實質區(qū)分每個醫(yī)護人員的工作差異。

（4）考核指標不科學、考核結果無反饋

在當前公立醫(yī)院的考核指標中，大多數(shù)都是財務指標，雖然可以對醫(yī)院的短期績效進行有效反映，但是對于長期績效作用卻有限。同時只從財務角度衡量績效，反應的績效面很窄，無法體現(xiàn)醫(yī)療質量、技術水平、科研教學等發(fā)展能力、以及患者滿意度等服務質量方面的績效，從而使這些工作很難落實。除此之外，對于考核結果沒有進行反饋也造成了廣大干部員工不知道自己的工作優(yōu)勢在什么地方，而又有哪些問題需要改進。

2.公立醫(yī)院績效管理體系的構建

（1）構造現(xiàn)代化的績效管理模型

公立醫(yī)院應該積極對落后的績效管理模型進行摒棄，而采用現(xiàn)代化的績效管理模型，可以采用PDCA循環(huán)法，也即是“績效計劃、績效實施與計劃、績效考核以及績效反饋與應用”四個重要組成部分，在運用過程中主義四個部分的相互配合、層層遞進以及循環(huán)變化，在動態(tài)變化中進行有效掌控。

（2）績效計劃的制定

績效計劃是績效管理體系的首端，是績效管理體系執(zhí)行的重要的基礎。因此，在公立醫(yī)院構造完善績效管理體系時，應該首先開始對績效計劃的制定工作。在制定過程中，可以按照以下步驟進行績效計劃的確定：1）分解和轉化公立醫(yī)院的長期戰(zhàn)略；2）制定部門和崗位的指標；3）對各級指標的體系和權重進行科學合理確定。

（3）績效監(jiān)控

績效監(jiān)控是連接績效計劃與績效考核的中間環(huán)節(jié)，對績效計劃的實施和績效的公正考核都有著極其重要的作用，因此，實施有效的績效監(jiān)控非常重要。在績效管理中，績效監(jiān)控的耗時是最長的，也是非常重要的階段。在具體的實施過程中，1）下級在執(zhí)行績效管理體系時遇到問題，上級應該予以幫助和指導；2）如果績效計劃在執(zhí)行過程中偏離了實際，要進行適時合理的調整；3）員工或部門偏離目標計劃時，應該可以及時發(fā)現(xiàn)；3）績效監(jiān)控應為績效考評和反饋提供客觀和公正的依據(jù)。

（4）績效的考核

績效考核是通過收集、分析、評價和傳遞個人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結果方面的信息情況，對照工作目標和考評標準，評定被考評對象的工作目標完成情況、個人發(fā)展情況等等。在實施績效考核時可以成立相應的績效考核組織，并設定科學的考核周期，完善相應的考核項目，以保證績效考核的全面、客觀和公正。

（5）績效考核結果的運用

在公立醫(yī)院的績效考核中，考核結果的獲取并不是績效管理的結束，而恰恰是這一環(huán)節(jié)，對績效管理能否有效實施具有重要的作用。首先，可以將績效考核作為獎金發(fā)放的依據(jù)，提升對相關人員的激勵作用；其次，還可以將績效考核結果作為干部的職務等級升降的標準；最后，除了將績效考核作為激勵作用的手段以外，還可以根據(jù)績效考核結果的實際情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時改進，避免在未來的工作中再犯。

3.結語

綜上所述，本文結合公立醫(yī)院開展績效管理的現(xiàn)狀，構建了一個能夠全面反映公立醫(yī)院績效管理狀況的績效管理體系，筆者相信，只要在實踐中進行有效運用，必將提高公立醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院的長期發(fā)展。

參考文獻：

[1]邢紅娟.公立醫(yī)院績效管理體系的構建[D].首都經濟貿易大學，2010

[2]閆學藝.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院績效管理問題研究[D].吉林大學，2012

縣級公立醫(yī)院工作總結范文第2篇

盡快建立完善醫(yī)院總會計師制度

“總會計師”的提法源自前蘇聯(lián)的計劃經濟體制,當時是一個既對國家負責,又對廠長(經理)負責的職位。進入市場經濟之后,我國企業(yè)一般都是在“對總經理負責”這一含義上定位總會計師的職責。財政部于1996年6月17日頒發(fā)的《會計基礎工作規(guī)范》(財會字【1996】19號)第九條明確規(guī)定:“大、中型企業(yè)、事業(yè)單位、業(yè)務主管部門應當根據(jù)法律和國家有關規(guī)定設置總會計師?！?998年在財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)院財務制度》中也要求“符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度。”

2003年,陜西省財政廳、衛(wèi)生廳進行財務大檢查時要求300張床位、年收入在500萬元以上的醫(yī)療單位必須設立總會計師。在此前提下,我院當年便建立了總會計師制度。

1. 設立總會計師的必要性

公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的重要組成部分,在保民生、保穩(wěn)定的過程中,發(fā)揮著不可替代的作用。隨著市場經濟意識的形成,醫(yī)院的經濟管理環(huán)境面臨著巨大的變化。從對外樹立形象上講,醫(yī)院能否為患者提供質量優(yōu)良、價格合理的服務,關系到醫(yī)院生存與發(fā)展。從對內運營管理上講,醫(yī)院經濟日趨廣泛、頻繁,資金來源渠道多元化。在經濟核算,組織、調配資金等方面要求逐步提高,這些因素均使得醫(yī)院經濟管理工作的難度不斷加大。而許多醫(yī)院“重投資、輕治理、輕核算”所導致的醫(yī)院資源配置不合理,資金使用效率低。在經濟資源的籌措、投資、融資和經濟管理等方面還不能適應市場經濟需要的問題也日漸突出。要改變這種狀況就必須按照客觀經濟規(guī)律的要求,加快建立醫(yī)院總會計師制度。尤其是近年來有越來越多的醫(yī)療機構作為自主管理和運行的獨立法人,自主調配資金越來越多,更是迫切需要醫(yī)院總會計師制度的全面建立和完善。杭州市的醫(yī)療衛(wèi)生單位為提高醫(yī)院整體管理水平,促進醫(yī)院社會效益和經濟效益最大化,實行的“總會計師委派制度”,為我們提供了很好的借鑒。

2. 現(xiàn)行醫(yī)院總會計師制度存在的問題

雖然早有規(guī)定,但距今為止,依然有很多醫(yī)院并未設置總會計師職位,這種情況在大城市的很多三級醫(yī)院以及地、市和縣級醫(yī)院普遍存在,盡管這些醫(yī)院中很多醫(yī)院的國有資產已達到上億元。其中,主要原因是一些政府部門以及醫(yī)院院長對總會計師的職責認知還不到位,認為總會計師所做的工作與會計主管工作類似,因此醫(yī)院不必設立總會計師。其實,這是對現(xiàn)代醫(yī)院管理中總會計師工作的誤解。我國目前所實行的總會計師體制是參照了發(fā)達國家的CFO(Chief Financial Officer,首席財務官)模式,是根據(jù)我國具體經濟環(huán)境和體制,按照現(xiàn)代企業(yè)法人治理結構的要求所推行的一種企業(yè)管理制度。

國際財務總裁聯(lián)合會主席康奇塔女士曾介紹說:外國對CFO的知識結構有很高的要求,不僅要有財務與會計的專業(yè)知識與工作經驗,而且要有現(xiàn)代企業(yè)管理的知識與經驗,還要有相關法律法規(guī)方面的知識與經驗。要達到這樣的目標,對于目前各醫(yī)院的總會計師來說,確實是一個不小的挑戰(zhàn)。

經濟管理信息化

信息化建設是醫(yī)院適應社會發(fā)展的必然。如今,醫(yī)院的各項業(yè)務已離不開信息技術的支撐。醫(yī)院的信息化建設最早便是圍繞收費環(huán)節(jié)展開,可見,信息技術與經濟管理密不可分。信息化貫穿于醫(yī)院管理中的各個環(huán)節(jié),從最早的會計電算化,到現(xiàn)在進行的如火如荼的HRP實施,從后勤保障到行政管理,從門診到住院,無一不證明,只有充分利用現(xiàn)代信息技術,才能與時俱進,使得當前醫(yī)院的管理工作高效、快捷、安全。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)院管理所需的信息有70%是由財務部門提供的,由此看來,財務管理的信息化在醫(yī)院管理中便顯得尤為重要。

1. 融入HRP理念

醫(yī)院的經濟管理目標是不斷提高醫(yī)院經營管理的社會效益和經濟效益,并根據(jù)市場信息的變化進行具體分析,向領導反映以供決策之需。而當今時代,一所醫(yī)院的財務信息化程度的高低將直接影響醫(yī)院的經營決策,也決定了醫(yī)院是否能夠適應日益復雜的市場環(huán)境。HRP(醫(yī)院資源計劃系統(tǒng))是醫(yī)院借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理方法,引入ERP的成功管理思想和技術,整合醫(yī)院已有信息資源,融合財務流、業(yè)務流等信息,創(chuàng)建出的一套支持醫(yī)院整體運行管理的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。由于涉及一系列信息化項目的規(guī)劃、建設和改造,國內外的大公司都看準了這塊市場,包括微軟、IBM和用友、方正等軟硬件服務商已經紛紛大手筆地開始在這一領域的布局。

2.醫(yī)院財務信息化的基本原則

(1)如同現(xiàn)代的企業(yè)信息化管理一樣,醫(yī)院的財務管理人員首先要樹立財務實現(xiàn)信息化管理的核心理念。在確保醫(yī)院獲得社會效益的前提下,實現(xiàn)經濟效益的最大化。財務的信息化管理可以做到及時反饋信息,盡可能早地發(fā)現(xiàn)問題,及早處理問題,以避免更多的經濟損失和人、財、物的浪費。

(2)實現(xiàn)醫(yī)院財務帳務、報表、分析的信息化。醫(yī)院作為專業(yè)機構,業(yè)務數(shù)據(jù)復雜,不同的醫(yī)院財務管理人員需探索適應各自醫(yī)院工作特點的財務管理方法和機制。全面高效地建立以財務預算為前提,以資金管理和成本管理為重點,把發(fā)揮現(xiàn)有資產效益的最大化作為理財目標并滲透到衛(wèi)生服務全過程的管理體系中的各個環(huán)節(jié),盤活存量資產,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。

(3)財務信息化是實現(xiàn)醫(yī)院財務、業(yè)務集成的管理模式。財務信息化立足財務管理,是從醫(yī)院業(yè)務出發(fā)的考慮問題的新的管理模式。財務管理人員要逐步改變過去拖沓冗長的多數(shù)以紙質記錄為主的工作流程,盡可能的通過信息化實現(xiàn)業(yè)務目標。也只有上行下效,管理人員以身作則,才能使信息化在財務部門盡快地得到較為全面、系統(tǒng)的應用。也只有這樣,才能真正實現(xiàn)醫(yī)院財務、業(yè)務的一體化建設,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設奠定堅實基礎。

(4)財務信息化管理貫通財務與業(yè)務之間的流程,要面向業(yè)務服務。醫(yī)院財務管理理論上將向開放化、技術化、專門化的方向發(fā)展。醫(yī)院財務分析的主要內容包括:醫(yī)療服務數(shù)量與質量變動分析、醫(yī)療業(yè)務運行分析、醫(yī)藥費用控制分析,收支結余分析等。醫(yī)院財務分析的主要指標包括:償債能力分析方面和營運能力分析等。這些都要求醫(yī)院的財務管理必須圍繞醫(yī)院業(yè)務進行。

總之,醫(yī)院要把握時代節(jié)奏,通過充分利用信息技術,及時、準確地反映醫(yī)院資金流、信息流和物資流,從而改變以前的資金流信息滯后于業(yè)務流信息的狀況,提高醫(yī)院財務管理水平和效率,提高醫(yī)院決策能力和競爭能力。以上作為醫(yī)院經濟管理工作總結中的一點淺見,希望各位讀者朋友指正。

(王曉紅,陜西省婦幼保健院總會計師,財務科長兼信息科長。)

新聞鏈接

中國證券網(wǎng):8月24日,衛(wèi)生部規(guī)劃財務司副司長何錦國在“中國衛(wèi)生經濟學會”上透露,衛(wèi)生部正在研究近期推出“大型醫(yī)院總會計師制度”,以加強醫(yī)院財務管理和檢查,推進公立醫(yī)院改革工作。

縣級公立醫(yī)院工作總結范文第3篇

這一年來，在院領導班子的正確領導和大力支持下，在科室全體醫(yī)護人員的共同努力協(xié)作下，全年的工作按照年初計劃順利完成?；仡欉^去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務能力、服務質量及總體效益方面，都取得了一些成績，這一年來，我們有收獲的喜悅，同時也感覺到了工作中存在的不足之處，現(xiàn)將2018年科室工作總結報告如下：

一、科室基本情況

2018年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊人數(shù)為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護士在職17人，護士職稱情況：中職5人，初職:7人，護士：8人。病區(qū)實際開放病床位55張。設立獨立專科手術間1間，專科門診就診區(qū)，?？圃\室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設施，眼科專業(yè)有獨立的醫(yī)學驗光配鏡中心。

二、2018年業(yè)務收入情況

2018年總收入10371757.50元，較2017年增長19萬余元，增長比例1.87%，按照xxx平均經濟增長7.8%來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負增長。其中醫(yī)療收入約600余萬元，占總收入的約60%，較2017年略有下降。

表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比年份

16年（元）

17年（元）

18年

增長比

放射費

640931.00

629418.00

640196.00

1.71%

化驗費

2273740.00

2581851.00

2230968.50

-13.59%

材料費

519378.16

622375.68

729461.13

17.20%

輔檢費

575992.00

683540.30

564981.60

-17.34%

床位費

400031.00

379598.00

369996.00

-2.52%

診查費

1317744.00

1301637.00

1408771.00

8.23%

治療費

972882.70

1020159.60

1295176.50

26.95%

手術費

774658.00

841180.00

983464.00

16.91%

西藥費

960331.14

1000504.52

1074383.32

7.38%

中藥費

282231.99

281406.48

285564.65

1.47%

護理費

555254.00

489313.50

486418.00

-0.59%

其他費

1835846.60

1519783.30

952376.80

-37.33%

合計

9589413.59

10180767.38

10371757.50

1.87%

其中：放射費含：CT檢查費，放射費。材料費含:一般材料費，特殊材料費。輔檢費含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費含:診查費，檢查費。中藥費含：中成藥及中草藥。其他費用含:掛號費，氧氣費，麻醉費，護理費及血費。

以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計算結果。

按照上表分析：

1、2018年收入增長比例在1.87%，按照xxx平均經濟增長水平7.8%以上來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負增長。

2、醫(yī)療收入2017年約700余萬元，2018年約600余萬元，主要原因是2018年化驗費和輔助檢查費大幅降低，反而材料費提高。

3、材料費提高主要原因：首先，2018年以后，白內障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術術后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關；再次，增加了“鼓室置管手術”的材料。

4、護理費降低2895.30元，下降0.59個百分點,說明2018年收治患者減少或者是低護理級別的患者較多。

5、材料費、西藥費、中藥費等項目增長，對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。

6、手術費、治療費比去年有所增長，是與2018年手術臺次明顯增加有關，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術力量的指標，手術患者比例和手術級別不夠，說明科室整體診療水平有待提高。

7、藥品增長率控制滿意，說明科室醫(yī)生對藥品使用控制較好、較為合理。

2018年，門診人次約44201人次，較去年增長約1萬余人次，增長比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長47人次，增長比例為2%。

表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比項目

16年

17年

18年

增長比例%

門診人數(shù)（人次）

35655

37457

44201

18%

門診收入（元）

2296336.24

2615023.14

3119779.43

19.30%

門診藥費（元）

費用

707759.79

774093.29

870056.25

1.23%

藥比

30.82%

29.60%

27.88%

-1.72%

配鏡情況

費（元）

381338

406386

524492.00

29.06%

量（副）

841

862

2538

17.86%

住院病人數(shù)（人）

 2248

2349

2396

2%

住院收入（元）

7293077.35

7565744.39

7251978.07

-4.14%

住院藥品（元）

費用

534803.34

507817.86

489891.72

-3.53%

藥比

7.33%

6.72%

6.75%

0.03%

2018年門診量、門診收入穩(wěn)定增長，2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說明藥物應用已經規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數(shù)量增長明顯，主要為點亮眼睛項目增長較多，2018年項目免費為中小學生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長。按照常規(guī)30萬人口的縣級醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務應該能夠達到100萬元以上，我們離自己的目標還很遠。

住院患者增長47人次，增長比例2%，收入出現(xiàn)倒增長30余萬元，護理費、床位費倒增長，這些指標說明，2018年我科室在走下坡路。從數(shù)據(jù)中看出，患者增加了，藥費、護理費、床位費、收入都出現(xiàn)負增長，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉加快等原因。

2018年度手術臺次比17年上升明顯，基礎醫(yī)院眼科重要指標，白內障手術臺次無明顯上升，超聲乳化白內障手術還在邀請專家手術，部分手術較去年下降，比如鼻內窺鏡手術，作為外科系統(tǒng)，手術臺次的下降代表著手術能力的下降，同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內窺鏡手術臺次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關。

表三：16年17年18年手術臺次對比表

對比項目

16年

17年

18年

增長比

眼  科  手  術

白內障

150

173

185

6.93%

胬  肉

243

282

210

-2.55%

眼外傷

31

49

29

-4.08%

淚  道

13

25

8

-68%

其  他

62

54

41

-24.07%

耳部手術

鼓室置管

不詳

不詳

31

100%

鼓膜修補

不詳

不詳

43

?

耳廓矯正

不詳

不詳

21

?

其它耳部

45

71

8

-88.73%

鼻部手術

170

127

163

28.34%

喉部手術

5

1

3

200%

咽部手術

6

8

33.33%

其它手術

26

58

219

277.58%

合  計

745

846

969

14.53%

2018年手術臺次增長123臺，增長約14.53%，其中“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術”手術開展和新的手術方式都是手術臺次增長的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術形成新的常規(guī)手術開展，也是其它手術增長明顯的主要原因。

對于手術分級來說，我科室手術分級中，主要以一級二級手術為主，在三級手術中，僅開展白內障手術，四級手術中僅開展鼻竇內窺鏡下鼻竇開放術，三四級手術的能力有限。

2018年手術分級統(tǒng)計

月份

一級

二級

三級

四級

合計

1月

25

35

10

21

91

2月

7

32

8

12

59

3月

14

43

10

14

81

4月

16

20

14

5

55

5月

17

27

14

10

68

6月

21

35

8

14

78

7月

35

48

19

9

111

8月

19

53

8

38

118

9月

14

36

8

9

68

10月

23

25

14

17

79

11月

11

17

9

11

50

12月

11

21

11

16

59

合計

213

392

133

176

917

我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術開展來說，我院還不屬于開展較好的醫(yī)院，在五官科領域里，能夠在這一級醫(yī)院開展的業(yè)務還很多，能開展的手術也還很多，我們手術能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術能力的提高，除了醫(yī)務人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無論從扶持政策、資金支持、設備采購等等多方面都會影響科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。

三、藥品、材料控制情況

2018年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長約78036.97元，增長比例為6.08%，2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點。材料費用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長107085.45元，較去年上升0.92個百分點。2018年材料增長主要在鼻竇內窺鏡手術使用的填塞材料和白內障手術使用的軟晶體上，藥品及材料收入對科室發(fā)展無任何意義，但是診療能力和手術能力的提高可能會推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。

按照醫(yī)院要求，藥品指標控制達標?？股氐氖褂弥饾u趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會上升?！翱烧郫B人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風管”等新型材料的使用必然導致材料費的增長。隨之中國人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識的提高，人民對健康的理解和需求日益增加，對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術能力的提升，科室的發(fā)展，新手術和新項目的開展，我科室材料和藥品比率還會增長，低藥品、低耗材對我們現(xiàn)有的診療水平來說，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應了我們診療能力有限。

表四：藥品控制指標

指標項目

2016年

2017年

2018年

增長點

藥品比例

12.93%

12.59%

13.05%

0.46

基藥比例

38.49%

34.77%

46.09%

11.32

抗菌藥物使用率

64.61%

57.46%

59.52%

2.06

抗菌藥物使用強度

52.22D

46.95

42.83D

4.12

一類切口使用率

11.13%

6.65%

6.72%

0.07

微生物送檢率

62.32%

64.28%

66.88%

2.60

門診抗菌藥使用率

13.25%

14.63

10.85%

3.78

四、人才培養(yǎng)及流動情況

2018年科室護理人員按照醫(yī)院總體布局進行培養(yǎng)，兩名護士外出進修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進修學習一年。2018年先后有15人次，被派出到省內外進行短期學習交流。2018年4月引進臨床醫(yī)療助理2人，引進臨床本科專業(yè)大學生1人，按照醫(yī)院整體培訓計劃送出到省級三甲醫(yī)院進行規(guī)培。

    五、醫(yī)療、護理服務開展情況

為實現(xiàn)“救死扶傷、守護健康”的使命，在“提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務理念指引下，科室全體醫(yī)護人員秉著“仁愛、敬業(yè)、嚴謹、團結、責任、奉獻”的精神，各負其責，按質、按量、按時完成年初預定的各項醫(yī)療、護理、教學等工作任務。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠。

六、新技術、新項目開展情況

2018年我科室通過外出學習、邀請上級醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開展“白內障超聲乳化技術”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導下的眼底疾病診療”新技術發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術、鼓膜切開+鼓室置管術、耳廓整形術、甲狀舌骨囊腫”等手術形成常規(guī)化診療項目，在咽部，耳部手術方面進行學習提高。外出進修醫(yī)生回來后，把“支撐喉鏡手術”擬定為發(fā)展方向。通過邀請省內外知名專家到我院指導開展“眼袋手術、喉癌切除術，中耳及鼻竇內窺鏡”等手術，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協(xié)調邀請助聽器驗配師及專家到我院指導我院醫(yī)護人員進行助聽器驗配業(yè)務。

七、貧困白內障及新生兒聽力篩查項目開展

我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內障復明手術工程”定點醫(yī)院。科室醫(yī)務人員通過培訓、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開展眼病篩查，嚴格按篩查方案分步實施初篩、復篩、轉送、確診、手術等程序，2018年共篩查群眾300余人次，白內障患者60余人次，全年共完成185名符合手術條件的白內障患者，確保全縣白內障患者復明手術任務圓滿完成。

通過科室及全院醫(yī)護人員及相關科室醫(yī)護人員的共同努力，我科2018年一共對2770名新生兒進行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進行電話隨訪，57人到我院進行了復篩，按質按量圓滿完成上級衛(wèi)生行政部門交給的任務，為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻。

2018年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計局的關心和協(xié)調下，在醫(yī)院領導班子的關心指導下，全科人員共同參與完成了“點亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學校，28258名中小學學生，為2273名學生進行了復篩驗光，給1522名學生驗配了免費眼鏡。

八、健康扶貧白內障大病集中救治情況

    2018年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》，進一步推進實施“光明扶貧工程”活動，讓更多的建檔立卡貧困白內障患者享受免費手術，重見光明。在院領導的關心和領導下，我們全年入院診治235名建檔立卡戶患者，通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作，與22余名建檔立卡戶白內障患者及家屬取得了聯(lián)系，集中救治了21名符合手術條件的建檔立卡戶貧困白內障患者。選派醫(yī)護人員到平原鎮(zhèn)高里村和蘇典鄉(xiāng)勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況，做好宣傳工作，詳細講解手術方案和手術風險，消除患者及家屬顧慮，讓貧困白內障患者重見光明。

九、科室未來發(fā)展規(guī)劃與展望

在過去的一年里科室整個團隊付出了不懈努力，今天的成績代表的是過去，2019年又是新的開始，是新的起點，我們將一如既往的繼續(xù)努力學習、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊合理，業(yè)務能力較強，能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規(guī)診療任務的科室，也將在科室形成分組診療團隊，為未來能順利進行眼科，耳鼻咽喉科分科做準備。

中國有句古話“巧婦難為無米之炊”，在新的一年里我們希望，得到醫(yī)院的大力支持，無論從政策扶持、資金支持、設備采購等等多方面都支持我科室發(fā)展，我們的提高進步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。作為縣級醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，我們堅決按照國家政策及上級衛(wèi)生行政部門要求，在院領導班子領導下。進一步貫徹“科技強院、人才興院”的核心理念，認真落實“提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善服務態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務理念。“一個人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠！”在新的一年里，我們團結一切可以團結的力量，繼續(xù)秉承著“仁愛、敬業(yè)、嚴謹；團結、責任、奉獻”的精神，深入貫徹執(zhí)行“以患者為中心，以服務質量為核心；以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫(yī)療安全、積極開展新業(yè)務推動科室不斷發(fā)展。