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一、成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
按照立足現(xiàn)實(shí)、充實(shí)加強(qiáng)、細(xì)化職責(zé)、重在建設(shè)的方針,進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),及時調(diào)整應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)組織,保證對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救援組、疾病控制組、衛(wèi)生監(jiān)督組,分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的應(yīng)急工作,還成立了應(yīng)急辦公室,負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急的日常工作。根據(jù)應(yīng)急工作的需要,成立了多個專項的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu),具體有:__縣食物中毒和食品污染等突發(fā)事件(故)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣衛(wèi)生局傳染性非典型肺炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防疫應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組、__縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別重大事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組等,每個領(lǐng)導(dǎo)小組均有成員5-8人,組長均為各專項工作分管領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也相應(yīng)成立各自的應(yīng)急處理隊伍,分工負(fù)責(zé)相應(yīng)的應(yīng)急工作,這樣建立了分級負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合和屬地管理為主的應(yīng)急管理的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。縣衛(wèi)生局還把衛(wèi)生應(yīng)急工作納入度衛(wèi)生工作計劃,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,并進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎懲。
二、制訂預(yù)案,認(rèn)真培訓(xùn)
我縣于20__年初編制了《__縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,并以政府文件形式印發(fā),同時報市衛(wèi)生局備案。為保證各類公共衛(wèi)生事件處理的科學(xué)、規(guī)范,在《__縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的基礎(chǔ)上,還先后制訂了《__縣食物中毒和食品污染等突發(fā)事件(故)應(yīng)急處理預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生局傳染性非典型肺炎防治預(yù)案》、《__縣中、高考期間食品衛(wèi)生安全保障及醫(yī)療救護(hù)工作預(yù)案(試行)》、《__縣救災(zāi)防病衛(wèi)生防疫應(yīng)急預(yù)案》、《__縣救災(zāi)防病醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案》、《__縣醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別重大事故應(yīng)急救援預(yù)案》、《__縣衛(wèi)生局處置大規(guī)模上訪和應(yīng)急預(yù)案》、《__縣化學(xué)恐怖襲擊事件和生物恐怖襲擊事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置》等一系列專項應(yīng)急預(yù)案,保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時、措施果斷、處置合理。
為提高衛(wèi)生人員的應(yīng)急知識水平,縣衛(wèi)生局制訂了專門的應(yīng)急培訓(xùn)計劃,將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容,通過例會、月會、舉辦專門的培訓(xùn)辦等形式,對縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員開展應(yīng)急知識培訓(xùn),截止11月底縣級培訓(xùn)人員286人次,鄉(xiāng)級培訓(xùn)人員1856人次,培訓(xùn)內(nèi)容包括各種應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容、應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)及組成、責(zé)任分工、報告程序、接到報告后的響應(yīng)和措施等。通過培訓(xùn)大大增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)急工作重要性的認(rèn)識,提高了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
三、建立完善的網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)
認(rèn)真落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告工作,配備了三十余臺直報專用電腦和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,建成了以縣疾控中心為龍頭、縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為依托、覆蓋全縣的傳染病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò);設(shè)立了兩部應(yīng)急值班電話,實(shí)行24小時值班;建立了應(yīng)急接報與響應(yīng)制度,所有應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,專業(yè)小組成員,必須保持24小時通訊暢通,外出必須和局分管領(lǐng)導(dǎo)請假,在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告后,值班人員立即報告分管領(lǐng)導(dǎo),由分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)專業(yè)及突發(fā)事情性質(zhì)決定響應(yīng)方式;配備了疾病控制應(yīng)急處理車一輛,120急救車二輛;為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,提高對傳染病的應(yīng)急的處理能力,籌集資金建設(shè)縣傳染病院,現(xiàn)已投入使用;加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療的發(fā)熱門診建設(shè),縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位均建成規(guī)范的發(fā)熱門診,要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查,對突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,確保了發(fā)現(xiàn)各種突發(fā)事件都能及時上報,杜絕了漏報誤報現(xiàn)象,提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。
四、加強(qiáng)應(yīng)急隊伍的建設(shè),建立了應(yīng)急物資儲備制度
根據(jù)每個專業(yè)應(yīng)急處理要求分別建立了流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處理、衛(wèi)生監(jiān)督、采樣監(jiān)測等30余個兼職應(yīng)急隊伍。設(shè)立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援、母嬰急救、急性腸道傳染病急救、禽流感救治等8個專家組。建立了由局機(jī)關(guān)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等10名后勤保障人員組成的兼職應(yīng)急平臺保障專業(yè)隊伍。在縣疾控中心建立了應(yīng)急物資庫,貯備了“84”消毒液8件(30瓶/件)、漂白精粉4件(50公斤/件)、泡騰片4件、氟派酸6盒(25板/盒)等消毒殺蟲藥品約1萬元。
近年來,通過全縣衛(wèi)生人員的共同努力,我縣已初步建成應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急系統(tǒng),有效地保障了全縣人民的身體健康。但因應(yīng)急工作無經(jīng)費(fèi)保障,造成我縣公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備嚴(yán)重滯后,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力仍較低。一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的絕大部分用于支付職工工資,無力購買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù),普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后,技術(shù)條件差的現(xiàn)象;二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限,均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診,容易造成醫(yī)源性感染和傳播,存在醫(yī)療隱患;三是縣醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊,缺乏“120”急救設(shè)備,只能應(yīng)付一般情況的急救和
普通傳染病的治療需要,不具備應(yīng)對較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件。縣醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡陋。四是縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級政府未能充分發(fā)揮管理職能,應(yīng)按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結(jié)合,逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。
一、主要工作成績:
(一)進(jìn)一步建立健全了各項規(guī)章制度,規(guī)范了醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量。滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求,我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)施方案》;《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學(xué)習(xí)活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知,組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案書寫規(guī)范》,明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo),措施和業(yè)務(wù)指標(biāo),規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為,教育大家學(xué)法,懂法,用法,守法,依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
(二)加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度,爭創(chuàng)一流的保健院。為更好的落實(shí)臨床醫(yī)療管理制度,全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平,在彭院長的帶領(lǐng)下,多次召開各科主任會議,布置臨床工作,就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見;為進(jìn)一步抓好落實(shí),院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門,深入各科室,就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),病歷書寫,疑難病歷討論,差錯登記等方面進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查。督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按保健院的各項制度辦事,查漏補(bǔ)缺,通過檢查,使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全,定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議,就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論,商量下一步的工作及如何防范,為臨床安全醫(yī)療提供了較可靠保證。
(三)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作,為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,加速人才培養(yǎng),讓年輕一代脫穎而出,院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)緊張的情況下,派出了張紅翠等同到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí);同時派出了10余人次參加各類學(xué)術(shù)活動,為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù),新方法和新經(jīng)驗?;貋砗笠笏麄兩辖粋€人工作總結(jié),并寫出今后如何開展個人工作計劃,提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)水平,為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ),取得了較好的效果,達(dá)到了預(yù)期目的。
(四)業(yè)務(wù)培訓(xùn):
一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),狠抓“三基三嚴(yán)”,努力提高業(yè)務(wù)水平。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,提高我院的知名度,全年共安排講座20個課題,授課50個學(xué)時,授課內(nèi)容多是各學(xué)科的前沿問題,內(nèi)容新穎,引發(fā)了同志們的學(xué)習(xí)興趣,取得了較好的效果。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員每半年考試一次,對與高,中,初級人員每年考試一次,考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)的東西,又有各學(xué)科的新進(jìn)展。通過考試,切實(shí)考察了各專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志上4篇。
二是“非典”知識的培訓(xùn):四月二十二號召開全院職工大會,按照長衛(wèi)字[2003]28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進(jìn)行了全員培訓(xùn)和工作安排。二是對門診各臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“非典”診斷標(biāo)準(zhǔn)、疫情消毒、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理條例、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的培訓(xùn)。
三是“三基”培訓(xùn):年初各科室均制定了“三基”學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃,全院申報了三個醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目(由于非典的原因部分尚未落實(shí))。二是對新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。三是接受了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩名婦幼保健人員的進(jìn)修培訓(xùn)。四是對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《湖北省病歷書寫規(guī)范》的培訓(xùn)。
四是成立了“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”對本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測保證了病人的用藥安全。
五是組織全院職工學(xué)習(xí)了《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本藥物目錄》嚴(yán)格把握全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴(yán)格按各項操作技術(shù)常規(guī)辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%;門診處方合格率98%以上;門診病案書寫率100%;出入院診斷符合率98.5%;手術(shù)前后診斷符合率96%;孕產(chǎn)婦死亡率為0;圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率比去年同期下降;醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0。
(五)、設(shè)立了發(fā)熱門診預(yù)診分診臺,防止了病人之間的交叉感染;加強(qiáng)了急診室設(shè)置的建設(shè),提高了本院的應(yīng)急能力。
(六)、全院醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚(yáng)了創(chuàng)一甲的精神,保持了創(chuàng)一甲時的水平,特別是在抗“非典”期間,在人手緊,任務(wù)重的情況下,全院醫(yī)務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進(jìn),確保了醫(yī)院的正常工作秩序。
(七).全院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,做好醫(yī)務(wù)科工作計劃,使來本院就診病人的抱著希望而來,帶著滿意而歸,全院醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任,想病人所想,急病人所急,千方百計使病人方便,通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,使本院在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)享有了一定的聲譽(yù)。
(八)、本院實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,沒有推諉病人的事情發(fā)生,特別是在搶救病人時,全院醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作,各自認(rèn)真履行職責(zé),使每一個病人都得到最好的治療,全院沒有因搶救病人不到位而發(fā)生醫(yī)療糾紛。
二、存在問題
1、醫(yī)務(wù)科人手少,醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室,既對內(nèi)又對外,工作千頭萬緒,常常不是我要干什么事,多半是要你干什么事,沒有時間靜下心來從長遠(yuǎn)戰(zhàn)略的高度處理日常工作。
2、需進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng),造就一批真正的學(xué)科帶頭人,同時要加強(qiáng)后備力量的培養(yǎng),目前醫(yī)院的苗子不太多,再加上科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,在外出學(xué)習(xí),進(jìn)修方面投入不如以前,這點(diǎn)應(yīng)引起高度關(guān)注。
3、科室不能為掙錢而掙錢,應(yīng)注重新技術(shù)的應(yīng)用引進(jìn),應(yīng)注意硬件的建設(shè)發(fā)展,只有這樣才能滿足人民群眾的就診需求。
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