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【關(guān)鍵詞】違約責(zé)任;侵權(quán)責(zé)任;責(zé)任競(jìng)合;精神損害賠償
中圖分類號(hào):D92
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1006-0278(2015)05-062-02
通過(guò)對(duì)精神損害賠償制度的研究,對(duì)于我國(guó)是否應(yīng)建立一套獨(dú)立的違約精神損害賠償制度,應(yīng)采取一種折中的觀點(diǎn),即在同時(shí)構(gòu)成違約精神損害賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)那闆r下應(yīng)當(dāng)通過(guò)責(zé)任競(jìng)合制度提起侵權(quán)之訴來(lái)提出精神損害賠償。但在合同一方當(dāng)事人違反以獲得精神享受或排除精神困擾等為目的的合同造成守約方不能獲得預(yù)期精神享受利益時(shí),守約方是否可以提起精神損害賠償?shù)膯?wèn)題以及在這種情形下,我國(guó)立法對(duì)守約方的精神遭受的損害,是應(yīng)該采取德國(guó)“非財(cái)產(chǎn)上損害的商業(yè)化”的保護(hù)模式,還是效仿法國(guó)通過(guò)對(duì)“全部賠償原則”作擴(kuò)大解釋加以保護(hù),抑或采取英美判例對(duì)特定目的合同加以特殊保護(hù)?文章將對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行探討。
一、違約精神損害賠償問(wèn)題的提出
在傳統(tǒng)民法學(xué)理論中,損害通常被分為物質(zhì)損害(或財(cái)產(chǎn)損害)與精神損害(或非財(cái)產(chǎn)上的損害)兩種。精神損害(emo-ral damage),是指由另一人的行為導(dǎo)致的一種不愉快的精神上的反應(yīng),例如痛苦,悲痛,驚悸,羞辱或者狂怒等。①在古羅馬法中并未出現(xiàn)現(xiàn)代意義上的精神損害賠償制度。直到近代法時(shí)期,為了充分保護(hù)人格權(quán),各國(guó)開(kāi)始將人格權(quán)區(qū)為物質(zhì)性人格權(quán)與精神性人格權(quán)加以分別保護(hù),精神損害賠償制度得以形成。1900年的《德國(guó)民法典》不僅確立了一般人格權(quán)的概念,而且明確規(guī)定了侵害人身權(quán)的財(cái)產(chǎn)損害賠償和無(wú)形損害賠償制度。②侵權(quán)責(zé)任領(lǐng)域的精神損害賠償制度正式確立。
然而,隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任開(kāi)始出現(xiàn)相互滲透,傳統(tǒng)民法理論中的精神損害賠償只適用侵權(quán)領(lǐng)域,而不適用違約領(lǐng)域的傳統(tǒng)觀念開(kāi)始被打破。就此,有的學(xué)者認(rèn)為,違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任之間的關(guān)系,“在概念上難以界定清楚,在實(shí)際上確實(shí)總是糾纏不清”。@違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的滲透,使得越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)精神損害賠償只適用于侵權(quán)領(lǐng)域產(chǎn)生懷疑,開(kāi)始嘗試研究將精神損害賠償引用到違約領(lǐng)域。
二、我國(guó)違約精神損害賠償?shù)睦碚撝疇?zhēng)
隨著社會(huì)的進(jìn)步,違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任界限越加的模糊,法律對(duì)人的“精神利益”保護(hù)越加重視,對(duì)于精神損害賠償是否可以適用于違約領(lǐng)域,各國(guó)的立法與判例仍未達(dá)成一致。如德國(guó)民法界通說(shuō)認(rèn)為違約責(zé)任原則上不得請(qǐng)求精神損害,但在交易中通過(guò)支付金錢而“購(gòu)得”享受愉樂(lè)、方便等利益時(shí),因一方之違約而造成守約方損害的,守約方可以請(qǐng)求精神損害,以回復(fù)原狀。又如《法國(guó)民法典》第1149條規(guī)定:“對(duì)債權(quán)人的損害賠償,除下列例外和限制外,一般應(yīng)包括債權(quán)人所受現(xiàn)實(shí)的損害和所失可獲得的利益?!狈▏?guó)學(xué)者認(rèn)為該條規(guī)定并未將“行為人”致他人損失的賠償責(zé)任限定于金錢賠償,因此應(yīng)該對(duì)該條進(jìn)行廣義的理解,即包括違約精神損害賠償。英美兩國(guó)一般不承認(rèn)精神損害賠償適用于違約領(lǐng)域,但通過(guò)一系列判例確立了如果合同目的是為了提供安寧、享受快樂(lè)、擺脫痛苦或煩惱等造成守約方精神痛苦的可以請(qǐng)求精神損害賠償。
目前,我國(guó)立法并未明文規(guī)定違約可以提出精神損害賠償,但在民法學(xué)界對(duì)一直存在著兩種截然不同的觀點(diǎn)即否定說(shuō)和肯定說(shuō)。以王利明為代表的否定違約精神損害賠償學(xué)者認(rèn)為:1.提供精神損害賠償是違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的根本區(qū)別;2.精神損害不符合合同法上的等價(jià)交換原則;3.精神損害是當(dāng)事人在訂立合同時(shí)難以預(yù)見(jiàn)的;4對(duì)精神損害當(dāng)事人可以通過(guò)侵權(quán)尋求救濟(jì),而沒(méi)有必要主張違,約精神損害賠償;5精神損害賠償難以金錢確定對(duì)此不宜賦予法官過(guò)大的自由裁量權(quán)。④對(duì)此,以崔建遠(yuǎn)為代表持肯定觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為:1.是否可以主張違約精神損害賠償屬立法政策問(wèn)題,而非違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的根本區(qū)別。同時(shí),大量外國(guó)法例證明合同領(lǐng)域可以主張精神損害賠償;2.合同未必遵循等價(jià)交換原則,而在違約救濟(jì)中同樣不遵循這一原則,如懲罰性違約金等;3.在若干養(yǎng)型的合同中,如旅游、觀看演出、孕婦生產(chǎn)、骨灰盒保管等場(chǎng)合,精神損害具有可預(yù)見(jiàn)性;4.在違約和侵權(quán)競(jìng)合的場(chǎng)合,提起違約之訴主張精神損害賠償有時(shí)比提起侵權(quán)之訴更具實(shí)益;5.無(wú)論是違約還是侵權(quán)場(chǎng)合,精神損害賠償?shù)牟昧繖?quán)過(guò)大問(wèn)題都客觀存在,但可以通過(guò)明確可以主張違約精神損害賠償?shù)暮贤愋秃蜆?gòu)成要件也加以限制。⑥
對(duì)于是否有必要將侵權(quán)領(lǐng)域的精神損害賠償制度擴(kuò)張適用到違約領(lǐng)域,本文認(rèn)為一般既構(gòu)成違約精神損害賠償同時(shí)又構(gòu)成侵權(quán)精神損害賠償?shù)?,?yīng)根據(jù)我國(guó)《合同法》第122條規(guī)定,存在違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任競(jìng)合的情形下,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提起侵權(quán)之訴同時(shí)提出精神損害賠償,對(duì)于未提出侵權(quán)之訴而提起違約之訴的,不能請(qǐng)求精神損害賠償。其理由是,在這種情形下當(dāng)事人完全可以依據(jù)合同法中的責(zé)任競(jìng)合制度通過(guò)提起侵權(quán)之訴提出精神損害賠償,而不必另行建立一套獨(dú)立的違約的精神損害賠償制度來(lái),造成立法資源的浪費(fèi)和立法成本過(guò)高,同時(shí)造成司法裁判中法官白由裁量權(quán)過(guò)大。
然而如果違約造成的精神損害不足以構(gòu)成侵權(quán)之訴或者一方故意違反為享受精神愉快、擺脫痛苦等為目的的合同時(shí),是否應(yīng)當(dāng)允許提出違約的精神損害賠償?在這些特定情形下的違約,應(yīng)當(dāng)允許提出精神損害賠償。其理由是,在社會(huì)高速發(fā)展的當(dāng)下,民法保護(hù)不僅要關(guān)注物質(zhì)損害,精神損害更應(yīng)該得到更多的關(guān)注和保護(hù),一方違反以獲得精神享受或排除精神困擾等為目的的合同造成守約方不能獲得預(yù)期精神享受利益時(shí),如果守約方不能提出精神損害賠償實(shí)在有違民法公平之法理。
三、特定情形下違約精神損害賠償?shù)奶厥獗Wo(hù)
對(duì)于違反特定目的的合同造成守約方精神利益受損,或者違約造成的精神損害不足以構(gòu)成侵權(quán)之訴時(shí),我國(guó)應(yīng)采取德國(guó)民法典上的“非財(cái)產(chǎn)上損害的商業(yè)化”加以保護(hù)模式,還是效仿法國(guó)通過(guò)對(duì)“全部賠償原則”作擴(kuò)大解釋加以保護(hù),抑或采取英美兩國(guó)判例對(duì)特地目的合同加以特殊保護(hù),實(shí)為困惑。
早期的德國(guó)法并未承認(rèn)違約可以提出精神損害賠償,然而隨著社會(huì)關(guān)系日益復(fù)雜,實(shí)踐中不斷出現(xiàn)違約造成精神損害的案件。為了解決該類案件,德國(guó)法院進(jìn)行了創(chuàng)新,提出“非財(cái)產(chǎn)上損害的商業(yè)化”亦可請(qǐng)求撫慰金。而1979年的德國(guó)民法典中關(guān)于旅游契約的規(guī)定被認(rèn)為是對(duì)“非財(cái)產(chǎn)上損害的商業(yè)化”的明確規(guī)定。該民法典第651條F規(guī)定:“(1)游客在不影響其減少費(fèi)用或者預(yù)告解約權(quán)的情況下,可以要求因不履行的損害賠償,但旅游瑕疵是基于不可歸則于旅游舉辦人的事由的除外。(2)旅游無(wú)法進(jìn)行或者明顯受損害時(shí),游客也可以因無(wú)益地使用休假時(shí)間而要求以金錢作為適當(dāng)賠償?!?/p>
在法國(guó)早期立法中,也不承認(rèn)違約的精神損害賠償。而現(xiàn)在法國(guó)法承認(rèn)了違約的精神損害賠償。法國(guó)通過(guò)1833年判例確立了,“非財(cái)產(chǎn)上的損害賠償所適用的規(guī)定與財(cái)產(chǎn)上的損害賠償所使用的規(guī)定并無(wú)不同”。而通過(guò)對(duì)《法國(guó)民法典》第1149條的“全部賠償原則”進(jìn)行廣義理解后認(rèn)為,該條文規(guī)定損害賠償也未明確違約損害賠償僅限定于物質(zhì)損失的范圍。因此,在案件處理中法院一般允許當(dāng)事人不對(duì)違約和侵權(quán)做嚴(yán)格區(qū)分的情況下提出精神損害賠償。
英美兩國(guó)的傳統(tǒng)合同法理論與判例都不承認(rèn)違約的精神損害賠償,但在長(zhǎng)期的司法實(shí)踐活動(dòng)中,違約原則上不得提出精神損害賠償,出現(xiàn)了幾種例外情形,即(1)合同目的就是提供安寧和快樂(lè)的享受;(2)合同的目的就是要解除痛苦和麻煩;(3)違反合同帶來(lái)生活的不便所直接造成的精神損害。@
我國(guó)對(duì)于特地目的合同的違約造成的精神損害賠償,應(yīng)采取何種保護(hù)方法?法國(guó)不加區(qū)分違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任,通過(guò)對(duì)“全部賠償原則”的擴(kuò)大解釋加以保護(hù)的模式,不僅與我國(guó)嚴(yán)格區(qū)分違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的法律觀念不符,而且也違背傳統(tǒng)民法違約責(zé)任僅限于金錢賠償?shù)睦砟?。德?guó)的“非財(cái)產(chǎn)上損害的商業(yè)化”的保護(hù)方法不僅有將“預(yù)期精神利益”直接作為一種財(cái)產(chǎn)價(jià)值的嫌疑,而且相對(duì)德國(guó)國(guó)民的法律意識(shí),若在我國(guó)提出抽象的“非財(cái)產(chǎn)上損害的商業(yè)化”概念,不僅會(huì)使案件當(dāng)事人難以理解,而且也很容易造成司法裁判中法官之間因理解差異,而導(dǎo)致同案不同判的出現(xiàn)。英美兩國(guó)在嚴(yán)格區(qū)分違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任情況下,在一般情形通過(guò)責(zé)任競(jìng)合保護(hù)解決精神損害賠償問(wèn)題,而在判例中對(duì)特定目的合同加以特殊保護(hù)模式,不僅符合我國(guó)現(xiàn)階段立法的實(shí)際狀況,而且也可以很容易被國(guó)民理解。
四、結(jié)語(yǔ)
侵權(quán)精神損害賠償制度在其近幾個(gè)世紀(jì)的發(fā)展歷程中,得到了不斷的發(fā)展和完善。在處理既構(gòu)成侵權(quán)精神損害賠償又構(gòu)成違約精神損害賠償案件時(shí),完全可以通過(guò)責(zé)任競(jìng)合制度提出精神損害賠償來(lái)以救濟(jì)其權(quán)利,在此情形下絕無(wú)建立一套獨(dú)立的違約精神損害賠償之必要。然在違反特定目的合同造成守約方預(yù)期精神利益損失情況下,鑒于我國(guó)公民法律意識(shí)淡薄,德國(guó)民法典的“非財(cái)產(chǎn)上損害的商業(yè)化”保護(hù)方法實(shí)難為我國(guó)公民所理解及運(yùn)用,司法裁判中也極易出現(xiàn)同案不同判的困惑。若效仿法國(guó),對(duì)“全部賠償原則”加以擴(kuò)張解釋,未免有投機(jī)取巧,顛覆傳統(tǒng)民法違約責(zé)任僅限于金錢賠償?shù)睦砟?。故采取英美兩?guó)判例確立的,在一般情形下不承認(rèn)違約可以提出精神損害賠償責(zé)任,而違反特定目的合同時(shí),允許提出精神損害賠償加以特殊保護(hù)的方法,不僅未違背幾個(gè)世紀(jì)形成的違約責(zé)任不得提出精神損害賠償?shù)膫鹘y(tǒng)民法理念,同時(shí)通過(guò)立法明文規(guī)定允許特定目的合同可以提出精神損害的方法加以特殊保護(hù),實(shí)為萬(wàn)全之策。
注釋:
①Black' s Law Dictionary.Seventh EditionLMl.West Group
②楊立新民商法理論爭(zhēng)議問(wèn)題一一精神損害賠償[M].中國(guó)人民大學(xué)出版社,2004:3
③R.W.M迪亞斯,B.S馬克西尼斯侵權(quán)行為與合同[J]王獻(xiàn)平,譯.法學(xué)譯從,1987(5).
④王利明.合同法研究(第2卷)[M]中國(guó)人民大學(xué)出版社,2003:670-673)
愛(ài)馬仕在中國(guó)創(chuàng)立一個(gè)名叫“上下”的品牌,這一品牌在愛(ài)馬仕中占據(jù)多數(shù)分量。富有才華的上海設(shè)計(jì)師蔣瓊耳女士,同時(shí)也擔(dān)任藝術(shù)總監(jiān)。對(duì)于西方同仁來(lái)說(shuō),這也算不上令人驚訝之事。十年前,我就說(shuō)過(guò)不止一次,一旦類似法國(guó)的會(huì)和訪談在中國(guó)開(kāi)始的話,接踵而來(lái)的一切將不可避免(接下來(lái)的一切將不期而至)。然而,這只是個(gè)開(kāi)始。有一天,你們可以看到,法國(guó)奢侈品品牌選用中國(guó)設(shè)計(jì)師來(lái)指導(dǎo)品牌的內(nèi)部創(chuàng)作。但是,除了向中國(guó)有才華的藝術(shù)家致以崇高的敬意外(這一點(diǎn)毋庸置疑),我們又對(duì)中國(guó)高檔時(shí)裝界(奢侈品品牌)洞察到了些什么呢?是對(duì)中國(guó)自主品牌進(jìn)行死亡宣判嗎?這一新品牌“上下”由愛(ài)馬仕創(chuàng)立,并且承諾要?jiǎng)?chuàng)造出輝煌的未來(lái),那么這對(duì)中國(guó)其他品牌來(lái)說(shuō)是福還是禍?為了回答這個(gè)問(wèn)題,我為各位奉上了最新的“正面直擊”?,F(xiàn)在就讓我們進(jìn)入“鄧皓(中國(guó)品牌)和L60nard(法國(guó)品牌)”。
有總體框架但追求不夠深遠(yuǎn)
十一月我搭機(jī)來(lái)北京參加時(shí)裝周,在不同的秀展中,有人向我建議了鄧皓的時(shí)裝秀。我知道這個(gè)品牌,但是還從來(lái)沒(méi)有看過(guò)她的秀展。
時(shí)裝秀開(kāi)始前,就在我入座的那一刻,發(fā)現(xiàn)了擺放在椅子前的目錄冊(cè)。從放眼望去看到封面照片的第一眼,我立刻產(chǎn)生了不安的情緒。我翻閱著目錄,壞心情再次侵襲,內(nèi)心的深處說(shuō)道“這正是為什么中國(guó)高檔品牌浪費(fèi)良好機(jī)會(huì)的原因,太可惜了!”我保留自己的想法,并且詢問(wèn)了其他一些人以便更了解這個(gè)品牌。我得知該品牌設(shè)計(jì)總監(jiān)的女兒是在歐洲(倫敦)接受的服裝設(shè)計(jì)教育。
這一消息無(wú)疑加劇了我的感覺(jué)。這是一個(gè)不良的征兆,在編織與歐洲越來(lái)越緊密聯(lián)系的同時(shí)(如商業(yè)、媒體、咨詢等),中國(guó)服裝業(yè)正在深受其影響。時(shí)裝秀結(jié)束時(shí),我周圍的人們反應(yīng)平淡。他們惋惜道“沒(méi)有新意,只是重復(fù)而已。”
為什么這個(gè)品牌懂得如何找到一種不同的風(fēng)格,但是在今天又無(wú)法自我超越呢?為什么就不能有所創(chuàng)新?當(dāng)然,我自有答案,但我有所保留,以免讓人覺(jué)得我是個(gè)掃興之人。因?yàn)槲抑?,在中?guó),批評(píng)別人是不太禮貌的。
在希望尋找一個(gè)更合人口味的話題之時(shí),我腦海里激起了另外一個(gè)中國(guó)名設(shè)計(jì)師的名字,我對(duì)他很欣賞。前幾季的某個(gè)時(shí)裝秀上他給我留下了深刻的印象。北京的一位高級(jí)時(shí)裝主管這樣回答我:“是的,他的確有才華,可是他的東西一直在那里炒冷飯。當(dāng)然,我們都很喜歡他的東西,但是中國(guó)時(shí)裝就是缺乏新意。我們需要新的一代,拿他來(lái)說(shuō),他的品牌是新生兒,可惜的是已經(jīng)落伍了。”
奧博利?馬蒂
馬蒂先生是一位資深的藝術(shù)創(chuàng)作總監(jiān)。他主要從事法國(guó)許多奢侈品集團(tuán)旗下品牌的創(chuàng)立及發(fā)展策略并給與有價(jià)值的指導(dǎo)。
我深思熟慮:中國(guó)人才濟(jì)濟(jì)。因此,人們對(duì)于重新開(kāi)始并不畏懼,同時(shí)還會(huì)稅以后有人會(huì)做得更好,因?yàn)槲覀兊馁Y源無(wú)窮。但是,在高檔、奢侈品的商業(yè)中,時(shí)間和執(zhí)著的追求是必須的,這樣才不會(huì)有被人甩在后面成為反面形象或反面教材。當(dāng)遇到問(wèn)題的時(shí)候拋開(kāi)一切或重新開(kāi)始,這不是解決之道。因此,我們必須從深處開(kāi)始營(yíng)造,不容許有任何的缺陷,目的是為了能夠永垂不朽,將聲譽(yù)揚(yáng)名天下。
雖然我們做的只是服裝,但是涉及的范圍卻廣之又廣。包括各國(guó)男、女性形象、文化資源、工藝、未來(lái)、才能、想象力和社會(huì)形象等各方面。國(guó)外競(jìng)爭(zhēng)者牢牢抓住這些無(wú)形資源并且大力開(kāi)發(fā),然而中國(guó)往往將他們忽略。今天,愛(ài)馬仕對(duì)“上下”所做的就很直觀。其他品牌會(huì)做的將會(huì)有過(guò)之而無(wú)不及。
此外,為了不斷進(jìn)步,所有的大品牌都需要時(shí)裝媒體專家及評(píng)論員苛刻的評(píng)價(jià)、合理的批評(píng)。我們的工作會(huì)在最高要求的程度上將他們推向另一個(gè)高度。坦白而言,我感到中國(guó)品牌并不鼓勵(lì)這種做法。在消費(fèi)者那里,我們聽(tīng)不到他們很高興地說(shuō)如果有一天有錢了,就去買件外國(guó)品牌的衣服諸如此類的話。在企業(yè)老板那里,也不會(huì)聽(tīng)到他說(shuō)他喜歡做短線品牌。甚至在評(píng)論員和官員那里,他們總是表現(xiàn)出十分的禮貌,愿意等待后生來(lái)實(shí)現(xiàn)他們的新希望。這種框架下,品牌勾勒出的策略是如何又方便又快地掙錢。個(gè)人認(rèn)為,在關(guān)于品牌聲譽(yù)和檔次這類需要長(zhǎng)期打造的問(wèn)題上,他們總是聽(tīng)天由命。我很想說(shuō):“這是自掘墳?zāi)??!?/p>
在這種框架下,地方媒體就更應(yīng)扮演重要的角色來(lái)幫助、鼓勵(lì)、促進(jìn)中國(guó)品牌,同時(shí)提升他們追求的層次。像中國(guó)服飾報(bào)這樣的報(bào)紙?jiān)谶@場(chǎng)戰(zhàn)役中應(yīng)該要沖鋒陷陣。報(bào)紙的領(lǐng)導(dǎo)層在這方面已經(jīng)意識(shí)到并加以努力了。就這點(diǎn)而言,我們共同切磋了一下,認(rèn)為并不容易做到,因?yàn)槊總€(gè)人有自己不同的觀念,但是觀念也需要更新。
中國(guó)奢侈品是否要依賴西方?
在動(dòng)筆之前我一直舉棋不定。但是愛(ài)馬仕創(chuàng)立“上下”這個(gè)品牌恰恰印證了我的憂慮。實(shí)際上,我很懼怕中國(guó)的奢侈品品牌在還沒(méi)有完全誕生前,已經(jīng)落入了西方強(qiáng)勢(shì)集團(tuán)的掌控中(尤其是法國(guó)),特別是像鄧皓這樣的品牌,如果不從根基上改變創(chuàng)作和發(fā)展策略的話。
鄧皓品牌的問(wèn)題,我一直不太敢說(shuō)出來(lái),那就是沒(méi)有自己的品牌根基。她向一個(gè)巴黎高檔品牌Leonard借用了所有的設(shè)計(jì)風(fēng)格和基本形象。所有的形象結(jié)構(gòu)都是在不屬于她的以及她無(wú)法掌控的基石上建立起來(lái)的。這就是為什么這個(gè)品牌不能超越的原因,這同樣也是款式炒冷飯的核心因素。
結(jié)論:印有花樣圖案的織品、刺繡的大花、帶花紋的帶狀紋路擺放在衣服顯眼的位置都是為了不斷突出主題和其他許多細(xì)節(jié)。這些元素都是Leonard的“基因密碼”(見(jiàn)文章開(kāi)頭處照片及下圖)。就像我們?cè)谒木W(wǎng)站上看到的那樣,一切都沉浸在法國(guó)式的傳統(tǒng)裝飾中,西方模特兒則突出了宣傳形象。
當(dāng)然,鄧皓能夠從Leonard那里獲取靈感也是挺讓人贊嘆的,因?yàn)檫@個(gè)法國(guó)品牌在印花風(fēng)格上,本身就是受了亞洲文化的啟發(fā)(中國(guó)和日本)。她誕生于1958年,這個(gè)品牌始終以能夠給歐洲顧客帶去異國(guó)風(fēng)情而自豪,讓她們變得很具東方味。因此,此次對(duì)兩個(gè)品牌的正面直擊提出了一些多重反思。這又回到了文化這一無(wú)形資源上,如果本國(guó)把它忽略或者吸納失敗的話,總會(huì)有另外一個(gè)國(guó)家將它緊抓不放用于創(chuàng)立品牌上。
顯然,Leonard的這一亞洲根基僅僅是她眾多形象中的一個(gè)元素罷了。此外,在改進(jìn)“借來(lái)密碼”的同時(shí),她知道如何將它們完全據(jù)為己有,但是這一切還是要?dú)w功于這個(gè)品牌自身杰出的創(chuàng)新能力。比如,Leonard是全世界唯一的一個(gè)在日本銷售高檔和服取得極大成功的外國(guó)品牌,這一切絕非偶然。這需要非凡的藝術(shù)才華,還需了解這種傳統(tǒng)服飾在日本就是神圣的象征。
Leonard之所以是這場(chǎng)挑戰(zhàn)的衛(wèi)冕者,原因只是她并不滿足于從日本吸取的靈感。在圖案藝術(shù)和印花上做了改進(jìn),加了法國(guó)文化在其中,再加上對(duì)質(zhì)量和原創(chuàng)的高要求,把她推向了頂點(diǎn)。品牌創(chuàng)立至今的心路歷程是值得中國(guó)品牌學(xué)習(xí)的案例――一個(gè)抓住多重文化密碼創(chuàng)建市場(chǎng)上從未有過(guò)的新類型的例子,一個(gè)
在國(guó)際舞臺(tái),甚至在讓她獲得靈感的國(guó)家受人追捧成為文化和藝術(shù)標(biāo)桿的例子。在深入了解這個(gè)案例的同時(shí),中國(guó)高檔品牌要懂得取其精華用于自身發(fā)展上。
我對(duì)Leonard這個(gè)品牌非常了解,所以我能說(shuō)出個(gè)子丑寅卯。當(dāng)我還僅是個(gè)設(shè)計(jì)師的時(shí)候,品牌總監(jiān)讓我在設(shè)計(jì)風(fēng)格上給他帶去些新鮮血液。目的是為了重振其紐約市場(chǎng)。(在下期“直擊”欄目的第二部分中會(huì)有所展開(kāi))。
在款式和藝術(shù)創(chuàng)新上,這個(gè)品牌的確對(duì)服裝進(jìn)行了切實(shí)的技術(shù)革新。追求、藝術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)是大品牌的法寶,幫助他們魅力永存。鄧皓有著精湛的工藝,但是在創(chuàng)新上卻顯得遜色。這很讓人遺憾。
眾所周知,中國(guó)企業(yè)家寧愿在一個(gè)成功的案例或作品上尋找思源,而不愿意冒險(xiǎn)開(kāi)創(chuàng)新局面,可能這使他們感到更安全、更可靠。但就時(shí)裝業(yè)來(lái)說(shuō)(和銷售量毫無(wú)關(guān)系)卻正好相反。借用比自己強(qiáng)的品牌風(fēng)格,認(rèn)為這樣可以讓自己穩(wěn)固,可是,恰恰是這種想法造就了品牌與顧客之間徹底動(dòng)搖的局面。消費(fèi)者不會(huì)對(duì)品牌死心塌地,因?yàn)樗狈ψ非?。?dāng)然,鄧皓在內(nèi)部市場(chǎng)已經(jīng)快速發(fā)展成功,那么如今又應(yīng)該如何使自己面目一新呢?如何在西方揚(yáng)名呢?在面對(duì)她所追捧的來(lái)自巴黎、倫敦、米蘭、紐約品牌的競(jìng)爭(zhēng)中如何屹立不倒呢?或許她只想在自己的地盤上獨(dú)自壯大,而關(guān)閉通往國(guó)外的大門。
不幸的是很多其他中國(guó)品牌也有類似想法。所以一些領(lǐng)導(dǎo)者不敢公開(kāi)承認(rèn),也不敢在西方時(shí)裝之都冒險(xiǎn)。因?yàn)樗麄冎榔放浦g的交鋒不可避免,他們還知道國(guó)際媒體會(huì)揪住辮子不放,從而有粉碎其形象的風(fēng)險(xiǎn)。
在中國(guó),不歡迎批評(píng),人們更喜歡睜只眼閉只眼,更樂(lè)意祝賀成功的商業(yè)行為。況且,鄧皓在時(shí)裝周的閉幕式上也得到了獎(jiǎng)項(xiàng)。坦率地說(shuō),如果我對(duì)Leonard這個(gè)品牌知之甚少的話,也同樣會(huì)給鄧皓的獎(jiǎng)項(xiàng)投上一票的。鄧皓有漂亮的款式,比起Leonard在風(fēng)格上更勝一籌,Leonard有點(diǎn)太過(guò)陷入經(jīng)典,甚至有些老套。
這是對(duì)想成功高檔品牌的中國(guó)品牌提出的悖論。然而,這些品牌都各有才華。但是品牌忽略、浪費(fèi)了真實(shí)的、源自內(nèi)心深處的才華,只想著做短期品牌。一旦著迷西方品牌,他們便對(duì)自己失去了信心。越迷戀外國(guó)品牌就越對(duì)自己沒(méi)信心。這是惡性循環(huán),扼殺了所有大膽的創(chuàng)作。
看完鄧皓時(shí)裝秀的第三天,我與苗鴻冰先生(白領(lǐng)的董事長(zhǎng))見(jiàn)了面。和他的談話總是饒有趣味的。他喜歡時(shí)裝,他知道如何處理自己的事物。因?yàn)樗麤](méi)有隨波逐流。當(dāng)我問(wèn)起他關(guān)于進(jìn)軍國(guó)際市場(chǎng)及品牌未來(lái)的時(shí)候,他的回答是:“應(yīng)該不會(huì)是我把白領(lǐng)帶出國(guó)門。留著給下一代的繼承者來(lái)干吧。我沒(méi)有能力?!?/p>
還有一次,我聽(tīng)到一個(gè)服裝行業(yè)的高層說(shuō)要把希望寄托在下一代的身上,讓他們來(lái)解決現(xiàn)如今已經(jīng)面臨的問(wèn)題。然而在我的國(guó)家正好相反。想象一下,如果我們現(xiàn)在不立刻深入地把問(wèn)題解決,那么下一代的手上不會(huì)有任何穩(wěn)定的東西。說(shuō)實(shí)話,在奢侈品服裝行業(yè)上,應(yīng)該要有我們這種想法。相信我,這是決對(duì)必要的長(zhǎng)期眼光。愛(ài)馬仕、路易威登、香奈兒、迪奧等品牌就是因?yàn)閺淖畛蹙鸵褕?jiān)定了這~追求,所以才能成為今天的他們。
在聽(tīng)了苗鴻冰先生的回答后,我既感到有理又為之惋惜。如果他沒(méi)有完全放棄這一想法的話(與現(xiàn)有反應(yīng)相反),隨著我們的交談,我體會(huì)到他的想法可能是,在涉足國(guó)際市場(chǎng)前,必須讓白領(lǐng)經(jīng)歷一次重大的改革。因?yàn)樗?,他的品牌及風(fēng)格必須要有更多的獨(dú)立性,不能太多依附于歐洲??墒撬?dú)鐘于路易威登和意大利藝術(shù)。
苗鴻冰先生很清楚他的中國(guó)市場(chǎng)上成功的原因。他向中國(guó)消費(fèi)者敞開(kāi)了高檔品牌的大門,靈感來(lái)自巴黎、米蘭的奢侈品,加入柔滑的觸感和中國(guó)浪漫主義。這一切和鄧皓的做法如出一轍。
苗鴻冰先生知道,要跨越下一步進(jìn)軍國(guó)際,必須要擯棄一切巴黎、米蘭“密碼”。他很清楚歐美消費(fèi)者只接受有著自己文化、與眾不同、扎根21世紀(jì)個(gè)人風(fēng)格的中國(guó)品牌。當(dāng)然,中國(guó)消費(fèi)者也很樂(lè)意看到他在國(guó)際上的成功。這讓她們的眼光、魅力、優(yōu)雅的價(jià)值得以提升。需要國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)同做催化來(lái)找到自我信心。這對(duì)品牌來(lái)說(shuō)也是個(gè)惡性循環(huán)。
中國(guó)在這個(gè)領(lǐng)域還有所依附,涉及奢侈品或高檔品時(shí),中國(guó)的時(shí)裝界包括品牌本身、女性、評(píng)論家仿佛對(duì)自己都不太充滿信心。
西方給中國(guó)帶來(lái)了她的認(rèn)知,但是代價(jià)是昂貴的。因?yàn)闅W洲品牌的出發(fā)點(diǎn)總是為了自身的利益。愛(ài)馬仕和上下實(shí)施的完全就是這種策略。萬(wàn)萬(wàn)不要被騙!愛(ài)馬仕不是個(gè)施與者,這樣做的目的只是想通過(guò)上下來(lái)更好地抓住市場(chǎng)。我們已陷入了一場(chǎng)商業(yè)和多元文化的策略戰(zhàn)中。在中國(guó)市場(chǎng)上,愛(ài)馬仕的頭號(hào)競(jìng)爭(zhēng)者是路易威登,所以愛(ài)馬仕想通過(guò)抓住中國(guó)本土資源來(lái)贏得斗爭(zhēng)。
國(guó)界是否是不可逾越的鴻溝?
和鄧皓一樣,如果苗鴻冰先生想靠自己把西方的這一認(rèn)知親自奉獻(xiàn)給白領(lǐng)中國(guó)消費(fèi)者的話,他的賭注是巨大的。因?yàn)樗仨毻耆珨P棄現(xiàn)有的,頗受歐洲影響的白領(lǐng)密碼,同時(shí)還要冒著丟失現(xiàn)有客戶的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)試著征服國(guó)際市場(chǎng)??墒前最I(lǐng)可以在歐洲市場(chǎng)尋求成功,也可以吸引中國(guó)名流女性客戶,投其所好,讓她們專心于一個(gè)品牌(正如現(xiàn)在愛(ài)馬仕所做的)。成功對(duì)于白領(lǐng)或鄧皓這樣的品牌來(lái)說(shuō)是振奮人心的。但是風(fēng)險(xiǎn)太大,尤其是對(duì)于在國(guó)際市場(chǎng)上無(wú)豐富奢侈品策略經(jīng)驗(yàn)的中國(guó)企業(yè)來(lái)說(shuō)。
在這個(gè)框架下,對(duì)于中國(guó)奢侈品品牌來(lái)說(shuō),在其本國(guó)和那些世界時(shí)裝之都之間仿佛產(chǎn)生了一條不可逾越的鴻溝,是他們都害怕跌入的鴻溝,如果他們想越過(guò)界限半步的話。但是愛(ài)馬仕利用上下這個(gè)品牌出色地將它跨越,前提是為了她自己的利益。
如果像鄧皓、白領(lǐng)或類似品牌在內(nèi)部不進(jìn)行改革的話,在愛(ài)馬仕通過(guò)上下的助推下會(huì)有掉入鴻溝的危險(xiǎn)。無(wú)論他們是否愿意都要被推著走。所以,學(xué)得越多就能越快地從中跳出。
中國(guó)時(shí)裝界決策者還未預(yù)期做得事,歐洲決策者早在十年前就開(kāi)始做了,現(xiàn)在做得更為賣力。他們挖掘中國(guó)形象,將他們轉(zhuǎn)換成商業(yè)風(fēng)格,在全世界銷售,以取悅世界各地的消費(fèi)者。昨天奢侈品流行風(fēng)還在日本上演得如火如荼,轉(zhuǎn)眼在國(guó)際市場(chǎng)上消聲滅跡了(被法國(guó)和其他國(guó)家的大奢侈品集團(tuán)挖掘、吞噬、埋沒(méi))。如今。以中國(guó)為題材的異國(guó)情調(diào)成為了時(shí)尚,明天這個(gè)題材的主題國(guó)將會(huì)是印度。只要是和高檔時(shí)裝有關(guān)的,就會(huì)落入巴黎集團(tuán)的手,因?yàn)樗麄儗?duì)奢侈品潮流做了前所未有的功課。那么中國(guó)在國(guó)際市場(chǎng)上留下了什么?她是否也需要用抄襲得來(lái)的商業(yè)品牌來(lái)自我安慰呢?像日本出名的“優(yōu)衣庫(kù)”、瑞典的“H&M”或西班牙的“Zara”那樣呢?
我是法國(guó)人,也很為我們有LVMH,PPR.....這樣的大集團(tuán)而感到自豪。為巴黎在時(shí)裝、文化、藝術(shù)上的成就感到驕傲,他們吸收著來(lái)自全世界的養(yǎng)料。但也不能為此沾沾自喜,因?yàn)槿绻袊?guó)的品牌都像鄧皓那樣,不細(xì)究方案、定義屬于她自己的奢華,即高尚的生活藝術(shù)、充滿魅力、與21世紀(jì)合拍但又不隨波逐流,那么呈現(xiàn)給世界的文化是不全面的。品牌做出的革新可以使世界和她一起分享所得,讓所有女性朋友追崇中國(guó)女性的優(yōu)雅氣質(zhì)。
鄧皓有才華,而且很有才華!我認(rèn)同,她無(wú)愧于得到的獎(jiǎng)項(xiàng),也希望是她自我超越的一種鼓勵(lì)。為了擺脫強(qiáng)大的法國(guó)文化的影響,我們鼓勵(lì)將本國(guó)特殊的當(dāng)代資源轉(zhuǎn)變成21世紀(jì)時(shí)尚品牌的根基,使他們?cè)谌蚋?jìng)爭(zhēng)消費(fèi)中碩果累累。就像Leonard 50多年來(lái)所做的那樣。
關(guān)鍵詞:輪機(jī)操作;職業(yè)有害因素危險(xiǎn)等級(jí);危險(xiǎn)評(píng)估;職業(yè)健康損害程度;關(guān)聯(lián)
Study on the Correlation between Occupational Hazards in Ship Engine Roomand the Degree of Health Harm of Operational Staff ZHANG Yu-min,SUN Ying,WANG Yu-shui,DANG Yu-hong,BIAN Ji-cai XING Ai-min(Qinhuangdao Occupational Disease Prevention and Cure Institute,Hebei Province,Qin Huangdao 066001,China)
Abstract:[Objective] To study the correlation between occupational hazards in ship engine room at different operating post and the degree of the health harm of operational staff. [Methods] Occupational hazards at 4 operating posts in ship engine room were identified with the method of risk assessment. Occupational health surveillance of 312 operational staff was conducted. Data were analyzed with the methods of epidemiology and statistics. [Results] Grades of occupationalrisk in ship engine room wereⅡand Ⅲ,the highest degree of risk needed to be controlled. There were significant differencesin incidences of high blood pressure,hearing lose and abnormal index in cardiovascular system among those operators at different post in ship engine room.[Conclusion] There was positive correlation between occupational hazards in ship engine room and the degree of health harm of operational staff.
Key Words:ship engine room;occupational hazard;risk assessment;occupational health harm
工作場(chǎng)所可能存在各種危險(xiǎn)源,是威脅作業(yè)人員健康的潛在危險(xiǎn)因素。迄今,運(yùn)用國(guó)際通用的危險(xiǎn)管理模式明確識(shí)別出這些職業(yè)有害因素危險(xiǎn)的種類、水平及影響因素,并將其與接觸者的健康損害程度相關(guān)聯(lián)的研究,國(guó)內(nèi)報(bào)道甚少。本研究即以此為中心展開(kāi),具體報(bào)道如下。
1 研究對(duì)象
為排除混雜與不確定因素,保證評(píng)估調(diào)查結(jié)果的重復(fù)性以及樣本的代表性和可比性,經(jīng)過(guò)初選最終將調(diào)查對(duì)象鎖定于4個(gè)輪船機(jī)倉(cāng)操作崗位。接受危險(xiǎn)評(píng)估的作業(yè)崗位的生產(chǎn)性質(zhì)與工藝過(guò)程基本相似,主要在接觸頻率與時(shí)間上有明顯不同。對(duì)這4個(gè)工作崗位(見(jiàn)表1)的312名作業(yè)人員及138名對(duì)照人員(從事地面工作)進(jìn)行了健康狀況調(diào)查,被調(diào)查者均為男性,其年齡與文化結(jié)構(gòu)(見(jiàn)表1)、生活方式及居住環(huán)境基本相同;而且評(píng)估崗位都保存有前數(shù)年的職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)與健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)(見(jiàn)表2、表3),可為評(píng)價(jià)的真實(shí)性和可靠性提供保證。
2 內(nèi)容與方法
2.1 職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估
采用國(guó)際通用之風(fēng)險(xiǎn)管理模式[1,2]。定義:危險(xiǎn)(風(fēng)險(xiǎn))――某一特定危險(xiǎn)情況發(fā)生的可能性與后果的組合;事故――因工作造成死亡、工傷、職業(yè)病、職業(yè)相關(guān)病癥以及精神、心理傷害和全身性不利影響的意外事件;職業(yè)有害因素危險(xiǎn)――工作環(huán)境某一或某些危險(xiǎn)源引發(fā)上述事故的可能性和其將造成后果的綜合;危險(xiǎn)評(píng)估――評(píng)價(jià)危險(xiǎn)大小以及確定危險(xiǎn)是否可容許(即危險(xiǎn)的程度是否已低到考慮其法律責(zé)任和其職業(yè)衛(wèi)生政策后能容忍的水平)的全過(guò)程。評(píng)估輪機(jī)操作的職業(yè)有害因素危險(xiǎn),首先是識(shí)別其生產(chǎn)活動(dòng)、工作環(huán)境中存在的危險(xiǎn)源,認(rèn)識(shí)存在的危險(xiǎn)并了解其特征,以最終確定其危險(xiǎn)水平。評(píng)估時(shí)建立了專門針對(duì)職業(yè)有害因素危險(xiǎn)評(píng)估的程序,采取系統(tǒng)的方式來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,以保證結(jié)論的全面、詳盡和有效。
2.1.1 識(shí)別危險(xiǎn)源 派遣具有危險(xiǎn)評(píng)估能力的人員來(lái)承擔(dān)。主要圍繞以下作業(yè)特點(diǎn)與職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題展開(kāi)評(píng)估:①輪機(jī)巡視崗位。三班運(yùn)轉(zhuǎn),每班需進(jìn)入機(jī)艙巡視3~4 h,其余時(shí)間在集控室觀察,班后在船員室休息,就餐在休息室,體力活動(dòng)較少。②輪機(jī)操作崗位。工作地點(diǎn)是機(jī)艙,除進(jìn)餐等活動(dòng)外,每班在機(jī)艙內(nèi)作業(yè)至少7 h,其余同上。③機(jī)艙作業(yè)環(huán)境條件。完全封閉,裝有空調(diào),但全面通風(fēng)效果差,局部有電風(fēng)扇,艙內(nèi)空間狹小,機(jī)器擺放擁擠,人工照明不均勻,有清洗用水;輪機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生持續(xù)噪聲和振動(dòng),并導(dǎo)致艙內(nèi)室溫過(guò)高,時(shí)而使用柴油、油和機(jī)油等運(yùn)轉(zhuǎn)、維護(hù)機(jī)器,因而形成油煙霧并且污染地面;進(jìn)入艙內(nèi)人員均佩帶減噪護(hù)耳器(據(jù)稱發(fā)放與更換均及時(shí)),無(wú)減噪與油煙抽排裝置,無(wú)針對(duì)油煙的個(gè)人防護(hù)用品。近年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。④集控室環(huán)境條件。與機(jī)艙同處一層,完全封閉,內(nèi)有電子計(jì)算機(jī)操控設(shè)備,裝有空調(diào),全面通風(fēng)效果差,空間狹小,溫度適中,能感到輪機(jī)產(chǎn)生的振動(dòng)和噪聲,但后者程度較輕。近年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。⑤船員室與休息室。在甲板層,采光好,照明適中,有空調(diào)、暖氣,自然通風(fēng)良好,由機(jī)艙傳來(lái)的振動(dòng)與噪聲明顯減輕。近年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。
2.1.2 識(shí)別危險(xiǎn)引發(fā)事故的影響因素 危險(xiǎn)引發(fā)事故的必備條件除危險(xiǎn)源外,還需要外因(影響因素)的觸發(fā)。評(píng)估中一并對(duì)以下影響因素進(jìn)行了識(shí)別:①個(gè)人因素包括體能(生理)結(jié)構(gòu)能力不足,如出海時(shí)間平均每月為620 h,此間處于重復(fù)、單調(diào)、乏味而封閉的工作與生活狀態(tài),容易煩躁、疲勞與遲鈍;思維(心理)能力不足或有壓力,如操作時(shí)需時(shí)刻觀察機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)并做出處理,導(dǎo)致持續(xù)精神緊張,再加上時(shí)刻提防海損事故的心理暗示,造成了此作業(yè)特有的心理壓力。②工作(系統(tǒng))因素包括人的因素和人類工程學(xué)考慮不足、指導(dǎo)或監(jiān)督不當(dāng)如不能及時(shí)從危險(xiǎn)環(huán)境撤出并休息,勞動(dòng)組織不合理如未實(shí)行三班四運(yùn)轉(zhuǎn)等,危險(xiǎn)性項(xiàng)目識(shí)別不足、濫用或誤用各種油類等。
2.1.3 評(píng)估危險(xiǎn)等級(jí) 如上所述,4個(gè)被評(píng)價(jià)崗位均具有多種危險(xiǎn)源,采用如下方法評(píng)估輪機(jī)操作崗位每一種危險(xiǎn)源所帶來(lái)的危險(xiǎn)值,確定崗位危險(xiǎn)等級(jí)。①有下列情況存在的,直接定為較高級(jí)別(Ⅱ級(jí))的危險(xiǎn)[1,2]:不符合職業(yè)安全衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn);相關(guān)方有合理抱怨或要求;直接觀察到可導(dǎo)致危險(xiǎn)的錯(cuò)誤且無(wú)適當(dāng)控制措施;曾發(fā)生過(guò)事故現(xiàn)今仍無(wú)合理控制措施。②采用下列方法定量計(jì)算每一種危險(xiǎn)源所帶來(lái)的危險(xiǎn):請(qǐng)有關(guān)人員(車間主任、安全人員、技術(shù)人員、船員代表)依據(jù)其經(jīng)歷和有關(guān)的知識(shí)參與討論,在表4中選擇事故或危害事件發(fā)生的可能性(L)、暴露于危險(xiǎn)環(huán)境的頻率(E)、可能后果(C)的各自分值,依D= L*E*C公式計(jì)算出危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值[1,2]。③將每一種危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值綜合分析后,依表5確定每一個(gè)崗位的危險(xiǎn)等級(jí)和危險(xiǎn)程度[1,2]。
2.2 職業(yè)健康損害調(diào)查
本研究所及職業(yè)健康損害不僅有特異性的,還包括非特異性的及全身?yè)p害。一些常被忽略的職業(yè)有害因素危險(xiǎn)如精神緊張或高度集中、意外驚嚇、對(duì)不安全因素或海損事故的心理負(fù)擔(dān)以及工作時(shí)的身心狀態(tài)等均被給予了應(yīng)有關(guān)注。
2.2.1 調(diào)查內(nèi)容 主要采用國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一制發(fā)的職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)表格進(jìn)行調(diào)查與體檢。調(diào)查的主要內(nèi)容包括職業(yè)經(jīng)歷、事故傷害或海損經(jīng)歷、家族史、疾病史、健康監(jiān)護(hù)史、勞動(dòng)保護(hù)情況、危險(xiǎn)因素暴露史及健康狀況與自覺(jué)癥狀的詢問(wèn)等;由于評(píng)估崗位的危險(xiǎn)因素主要是噪聲、高溫與振動(dòng),前者可影響人體心血管及聽(tīng)覺(jué)等系統(tǒng),甚至可影響全身以致抵抗力下降而出現(xiàn)其它健康損害,且與高溫、振動(dòng)等共同存在時(shí)能加重噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官及心血管系統(tǒng)方面的影響,因此健康檢查的主要內(nèi)容包括常規(guī)內(nèi)科檢查、心電圖檢查、B型超聲檢查、血尿常規(guī)與肝功能檢查和純音聽(tīng)力測(cè)試。為保證研究結(jié)果的客觀性,采用陽(yáng)性體征作為評(píng)價(jià)依據(jù)。
2.2.2 操作方法 嚴(yán)格按照國(guó)家職業(yè)健康檢查規(guī)范和診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行體檢與評(píng)價(jià),有特殊要求的檢查項(xiàng)目的操作方法見(jiàn)表6。
電測(cè)聽(tīng)的年齡修正依據(jù)國(guó)家職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。血壓的年齡修正是動(dòng)脈收縮壓不同年齡標(biāo)準(zhǔn)稍有不同,一般不超過(guò)以下標(biāo)準(zhǔn):39歲以下
2.3 危險(xiǎn)等級(jí)與健康損害的關(guān)聯(lián)程度統(tǒng)計(jì)分析
將輪機(jī)作業(yè)的職業(yè)有害因素危險(xiǎn)等級(jí)與職業(yè)健康損害程度做相關(guān)分析,推斷兩者是否有關(guān)聯(lián)及如何關(guān)聯(lián)。
本研究采用健康異常頻率、健康異常分級(jí)和數(shù)項(xiàng)健康異常并存3項(xiàng)數(shù)據(jù)作為反映職業(yè)健康損害程度的指標(biāo)。將輪機(jī)作業(yè)人員的這3項(xiàng)數(shù)據(jù)與評(píng)估出的危險(xiǎn)源的危險(xiǎn)等級(jí)做鏈接,并按危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行分組; 選用二項(xiàng)分布兩樣本率比較方法進(jìn)行組間頻率差異的顯著性檢驗(yàn);選用Poisson分布兩樣本均數(shù)比較方法進(jìn)行組間異常級(jí)別差異的顯著性檢驗(yàn);采用u檢驗(yàn)(u0.05=1.96)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷[4]。
3 結(jié)果
3.1 危險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估
研究范圍內(nèi)4個(gè)輪船機(jī)艙作業(yè)崗位的職業(yè)有害因素危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估結(jié)果是2個(gè)輪機(jī)操作崗位均為Ⅱ級(jí),需要進(jìn)行改善;2個(gè)輪機(jī)巡視崗位均為Ⅲ級(jí),需要引起注意,見(jiàn)表7。近年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(表2)也印證了這一結(jié)果。
對(duì)評(píng)估崗位之危險(xiǎn)源構(gòu)成影響的因素分別是:忽略正確使用個(gè)人保護(hù)設(shè)備;工作環(huán)境中的危險(xiǎn)源缺少防護(hù)措施;擠逼或限制活動(dòng);火患和爆炸的危險(xiǎn)性;危險(xiǎn)的環(huán)境情況如煙、霧、水汽、地面油污等;高溫處境;照明不足或過(guò)度;心理壓力等。
3.2 危險(xiǎn)暴露者健康狀況的調(diào)查
調(diào)查范圍內(nèi)輪機(jī)員的健康損害以血壓異常、聽(tīng)力異常多見(jiàn);心電圖異常較少且表現(xiàn)分散(依次是心動(dòng)過(guò)速、律不齊及不完全右束支傳導(dǎo)阻滯),將其列于并存疾患人數(shù)的第一位,第二位是肝脾B超異常,再其次是血、尿常規(guī)異常和肝功能異常,期望用后三項(xiàng)能提供一些全身性的健康信息。調(diào)查結(jié)果與前三年的健康監(jiān)護(hù)資料基本吻合(表3、表8)。表明危險(xiǎn)等級(jí)越高,職業(yè)健康損害程度越重,具體表現(xiàn)為血壓升高幅度越大、聽(tīng)力異常的頻率及嚴(yán)重程度越高、多項(xiàng)異常并存頻率越高。
3.3 職業(yè)有害因素危險(xiǎn)與職業(yè)健康損害的關(guān)聯(lián)推斷
將表8之危險(xiǎn)等級(jí)與所對(duì)應(yīng)的健康損害進(jìn)行相關(guān)分析,檢驗(yàn)不同危險(xiǎn)等級(jí)的健康損害程度差異的顯著性,結(jié)果顯示,血壓升輻平均值、聽(tīng)力損失平均值、聽(tīng)力異常頻率及多項(xiàng)異常并存頻率的組間差異具有顯著性。
4 討論
根據(jù)以上評(píng)估調(diào)查及統(tǒng)計(jì)推斷,本文認(rèn)為研究范圍內(nèi):輪機(jī)作業(yè)的職業(yè)有害因素危險(xiǎn)等級(jí)為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí),最高危險(xiǎn)程度為顯著危險(xiǎn)需要改善,可依此策劃危險(xiǎn)控制措施;由表7可見(jiàn),以上職業(yè)有害因素危險(xiǎn)之不同等級(jí)對(duì)輪機(jī)機(jī)艙作業(yè)人員的血壓升高幅度有影響,對(duì)聽(tīng)力異常的多發(fā)程度及聽(tīng)力損失嚴(yán)重程度有影響,對(duì)并發(fā)多種疾患有影響;以上關(guān)聯(lián)呈現(xiàn)出職業(yè)有害因素危險(xiǎn)等級(jí)與職業(yè)健康損害程度的正相關(guān),即危險(xiǎn)等級(jí)越高,對(duì)暴露者健康損害的程度越嚴(yán)重。并且這一關(guān)聯(lián)的影響因素包括個(gè)人和工作/系統(tǒng)因素,及心理壓力;研究實(shí)踐表明,足夠并適當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估是職業(yè)有害因素危險(xiǎn)管理中最為奏效的方法,也是推斷職業(yè)健康損害嚴(yán)重程度的依據(jù);而操作規(guī)范的職業(yè)健康損害程度調(diào)查結(jié)論亦可用來(lái)反推相應(yīng)的職業(yè)有害因素危險(xiǎn)是否可被容忍。
參考文獻(xiàn):
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了解臨床護(hù)士職業(yè)性損傷以及對(duì)此的預(yù)防情況。臨床護(hù)士的防護(hù)意識(shí)較淡薄,職業(yè)性損傷發(fā)生率高,應(yīng)規(guī)范護(hù)理操作,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育,建立健全各類職業(yè)性損傷的報(bào)告制度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士;職業(yè)損傷;針刺傷
【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949(2013)10-252-02
職業(yè)性損傷又稱工作傷害,簡(jiǎn)稱工傷。主要包括職工在勞動(dòng)過(guò)程中,由于外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的發(fā)展,尤其是近幾年來(lái)新的化學(xué)藥物和新技術(shù)的臨床應(yīng)用,我們醫(yī)療工作者,特別是護(hù)士常暴露于多種職業(yè)性損傷的危害因素之中。于是,在診療、護(hù)理、操作過(guò)程中若不注意個(gè)人的防護(hù)容易造成職業(yè)性損傷,因而嚴(yán)重威脅著護(hù)士的身心健康。
1 職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素
1.1醫(yī)療工作環(huán)境對(duì)護(hù)理人員的侵害是隨處可見(jiàn)的,不過(guò)是程度的輕重之分和防護(hù)措施是否得當(dāng)而已。護(hù)理人員經(jīng)常性地與各種各樣的患者接觸,有些傳染性疾病可以通過(guò)空氣傳染,如果不注意防止交叉?zhèn)魅?,就很可能染上疾病。再加上護(hù)理人員長(zhǎng)期生活在各種消毒劑的環(huán)境中,包括麻醉氣體和有害氣體,因此都會(huì)在不同程度上對(duì)護(hù)理人員的身體造成傷害。
1.2工作性質(zhì)對(duì)護(hù)理人員健康的影響。護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象是各種各樣的患者,有些患者本身就是病毒攜帶者,經(jīng)常與這些患者接觸,增加了被感染的機(jī)率。銳器傷是醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)的一種職業(yè)傷害,污染的銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的最主要職業(yè)因素。護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間站立工作,身體前傾,腰部長(zhǎng)期受力,還有的經(jīng)常處理重物,疾步行走,緊張地傳遞器械,易造成勞損和靜脈曲張等。護(hù)理人員也常忙于手術(shù)或搶救,飲食或作息沒(méi)有規(guī)律等,都能造成護(hù)理人員不同程度的隱性傷害或職業(yè)后遺癥。
1.3護(hù)理人員由于自身防護(hù)意識(shí)的淡薄和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作的不規(guī)范,從而使職業(yè)傷害出現(xiàn)的機(jī)會(huì)加大了。工作1年或不到1年的發(fā)生銳器傷的數(shù)量占了總數(shù)的21.9%~35.0%。而在處理針頭相關(guān)的行為中,針頭使用后重新套上針帽是導(dǎo)致銳器傷的最常見(jiàn)的原因。
1.4職業(yè)壓力對(duì)護(hù)理人員身心健康的傷害。緊張的工作特點(diǎn)給護(hù)理人員造成很大的心理壓力,如果長(zhǎng)期處于壓力之下,會(huì)對(duì)她們的身心造成極大的傷害。醫(yī)護(hù)人員每天面對(duì)患者,這種環(huán)境使她們不知不覺(jué)會(huì)產(chǎn)生人性的冷漠,容易感到麻木或厭倦,缺少同情心和責(zé)任感,或覺(jué)得人生不過(guò)如此,產(chǎn)生厭世一類消極心理。
2護(hù)理人員職業(yè)性損傷的防范對(duì)策
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育及整體素質(zhì)教育。醫(yī)院應(yīng)制定合理的職業(yè)傷害防護(hù)措施,定期組織人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。特別是新進(jìn)人員,將職業(yè)傷害防護(hù)措施的培訓(xùn)考核作為必需條件。老員工也要定期進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)新的防護(hù)措施。逐漸在整個(gè)醫(yī)院增強(qiáng)防護(hù)意識(shí),規(guī)范操作程序,減少和防止意外發(fā)生。
2.2健全職業(yè)傷害預(yù)防與處理體系。建立護(hù)理人員健康檔案,定期體檢,對(duì)發(fā)生職業(yè)損傷者及時(shí)報(bào)告主管部門,按要求治療處理;定期分析總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并作為質(zhì)量管理的依據(jù)。加強(qiáng)高??剖业墓芾砗透呶H巳旱念A(yù)防接種,提高機(jī)體免疫力。
2.3防止和減少意外針刺傷的發(fā)生,可建議所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用安全型采血器和銳器盒,嚴(yán)格遵守臨床廢棄垃圾管理規(guī)定。用過(guò)的一次性注射器、輸液器、針頭必須集中處理;建議推廣使用無(wú)針產(chǎn)品、安全注射器。而皮膚粘膜一旦受傷,應(yīng)立即擠出少量血液,用流動(dòng)自來(lái)水沖洗,然后用碘酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者,建議及時(shí)采用相關(guān)病毒血清檢查,確定是否存在隱性感染,若確定被感染病人血清污染的針頭刺傷,應(yīng)立即采取相關(guān)治療措施,并隨訪觀察;對(duì)于高危護(hù)理工作者,應(yīng)注射相應(yīng)疫苗,做到早期預(yù)防。
2.4加強(qiáng)化學(xué)性危害因素的防護(hù)。在接觸抗腫瘤藥物時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子、乳膠手套,必要時(shí)戴防護(hù)眼罩,熟練操作規(guī)程,防止藥液逸出;安裝空氣凈化裝置,注意通風(fēng),定期監(jiān)測(cè)空氣中濃度,以減少呼吸道和皮膚吸收;對(duì)于刺激性強(qiáng)、易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)密閉存儲(chǔ),防止外溢。
2.5加強(qiáng)生物性危害因素的防護(hù)。在接觸具有傳染性分泌物、血液、體液的病人時(shí),應(yīng)遵守消毒隔離制度,認(rèn)真實(shí)現(xiàn)六部洗手法進(jìn)行手的消毒是控制交叉感染的重要措施。加強(qiáng)高危人群保護(hù),接種疫苗是防止生物性疾病傳播最有效的預(yù)防辦法。
2.6注重心理性危害因素的防護(hù)。醫(yī)院管理者在工作設(shè)計(jì)和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求,對(duì)工作量大、危重病人多的科室加強(qiáng)人員配備,適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度,以減輕護(hù)理人員職業(yè)緊張和心理壓力。
3討論
3.1護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。針刺傷傳播血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑(皮膚、黏膜)。在臨床工作中,護(hù)士每天要完成大量的注射、抽血、輸液等治療工作,由于接觸醫(yī)療銳器物的機(jī)會(huì)多,由此發(fā)生針刺傷的幾率也明顯高于其他醫(yī)務(wù)人員。
3.2規(guī)范操作行為、改善醫(yī)療操作環(huán)境、加強(qiáng)銳器物的管理是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理工作中存在諸多針刺傷的高危環(huán)節(jié),為避免針刺傷的發(fā)生,要加強(qiáng)護(hù)士關(guān)于預(yù)防針刺傷的教育,包括禁止將使用后的針頭重新套上針帽,禁止徒手分離針頭針?biāo)?,禁止用手去弄彎針頭,為不合作的病人做治療時(shí)要有他人協(xié)作等,同時(shí)加強(qiáng)硬件的建設(shè),安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器傷次數(shù)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,保持光線充足,空間寬敞,操作區(qū)域整潔,還應(yīng)提供便于丟棄污染針頭等銳器廢物的容器等設(shè)施。
3.3加強(qiáng)職業(yè)安全教育,樹(shù)立全面防護(hù)的管理理念是預(yù)防針刺傷的關(guān)鍵。在個(gè)人防護(hù)中值得一提的是手套的應(yīng)用,醫(yī)院管理層要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全教育,樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的理念,確保職業(yè)安全。
3.4建立健全針刺傷的報(bào)告制度,加強(qiáng)針刺傷后的支持系統(tǒng)建設(shè)。建立完善嚴(yán)格的針刺傷后上報(bào)制度,可使受傷者判斷污染針頭是否來(lái)源于高危人群,并接受治療和檢測(cè),達(dá)到職業(yè)安全的控制和管理。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】 通過(guò)乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase, LDH)的檢測(cè),觀察解毒通絡(luò)藥物干預(yù)后的腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞條件培養(yǎng)液( conditioned medium of cerebral microvascular endothelial cells, CMECs-CM)特征及其抗缺血及再灌皮質(zhì)神經(jīng)元損傷的效應(yīng),探討腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞(cerebral microvascular endothelial cells, CMECs)調(diào)控神經(jīng)元功能的機(jī)制。方法:通絡(luò)救腦注射液(Tongluo Jiunao Injection, TLJNI)作用于正常、缺血和缺血再灌三種培養(yǎng)狀態(tài)的大鼠CMECs,分別收集有藥物干預(yù)及無(wú)干預(yù)的三對(duì)無(wú)血清內(nèi)皮細(xì)胞條件培養(yǎng)液,并測(cè)定其LDH值。同步原代培養(yǎng)大鼠腦皮質(zhì)神經(jīng)元,亦分為正常、缺血、缺血再灌三組,用低(10%)、中(50%)、高(100%)三種濃度的各類CMECs-CM分別作用上述三種培養(yǎng)狀態(tài)的神經(jīng)元,測(cè)定其LDH漏出率。結(jié)果:比較TLJNI干預(yù)后的CMECs-CM與無(wú)干預(yù)的CMECs-CM中LDH漏出值,CMECs缺血組與缺血再灌組經(jīng)藥物干預(yù)后均明顯降低( P <0.01)。對(duì)于缺血神經(jīng)元,缺血內(nèi)皮細(xì)胞條件培養(yǎng)液(conditioned medi-um of ischemic CMECs, Is-CM)高濃度(100%)和TLJNI干預(yù)后的缺血內(nèi)皮細(xì)胞條件培養(yǎng)液(conditioned medium of ischemic CMECs with drug treatment, IsT-CM)高濃度(100%)作用后表現(xiàn)為增加LDH漏出率( P <0.01),而低濃度10%的IsT-CM則降低LDH漏出率( P <0.05 );對(duì)于缺血再灌神經(jīng)元,與對(duì)照組比較,各類CMECs-CM作用后均能降低神經(jīng)元LDH漏出率( P <0.05 或 P <0.01)。比較每種條件液相鄰濃度間的效應(yīng)差異,均以10%或50%的CM降低損傷為佳,正常內(nèi)皮細(xì)胞條件培養(yǎng)液(conditioned medium of normal CMECs, N-CM)及缺血再灌內(nèi)皮細(xì)胞條件培養(yǎng)液(conditioned medium of ischemic/reperfusional CMECs, Rp-CM)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05或 P <0.01 );對(duì)于正常神經(jīng)元,各類CMECs-CM作用后均增加了神經(jīng)元LDH漏出率( P <0.05或 P <0.01 )。比較每種條件液相鄰濃度間的效應(yīng)差異,N-CM組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P <0.05或 P <0.01 )。結(jié)論:TLJNI能夠防御CMECs缺血及缺血再灌的損傷,可以通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)發(fā)揮抗缺血及缺血再灌神經(jīng)元損傷的效應(yīng)。提示CMECs-CM及TLJNI干預(yù)后的CMECs-CM均存在著抗缺血再灌神經(jīng)元損傷的活性物質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】 腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞; 神經(jīng)元; 腦缺血; 大鼠; 中藥
近年來(lái)中藥調(diào)節(jié)腦微血管內(nèi)皮的研究日益受到人們的重視[1~3],但整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)法將內(nèi)皮細(xì)胞與腦細(xì)胞分離開(kāi)來(lái)進(jìn)行研究,本實(shí)驗(yàn)室采用大鼠大腦皮質(zhì)微血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)元分離純化培養(yǎng)的方法,可使其純度分別達(dá)到98%,是研究二者之間關(guān)系的一種可靠的實(shí)驗(yàn)方法。通絡(luò)救腦注射液(Tongluo Jiunao Injection, TLJNI)是治療缺血性腦病的中藥新藥。初步實(shí)驗(yàn)證實(shí),TNJNI在缺血內(nèi)皮細(xì)胞損傷狀態(tài)下具有可靠的維護(hù)腦微血管內(nèi)皮功能的作用[4,5]。這種對(duì)腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞(cerebral microvascular endothelial cells, CMECs)的保護(hù)作用是否啟動(dòng)進(jìn)一步的腦保護(hù)效應(yīng)有待探知。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察CMECs缺血損傷及通絡(luò)救腦注射液干預(yù)后的不同條件培養(yǎng)液(conditioned medium, CM)抗缺血神經(jīng)元損傷的效應(yīng),探討CMECs與神經(jīng)元的功能聯(lián)系,并進(jìn)一步闡明通絡(luò)救腦注射液的“解毒通絡(luò)”作用機(jī)制,對(duì)于深化“毒損腦絡(luò)”病機(jī)[6]的生物學(xué)理論內(nèi)涵具有重要意義。
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1.1 動(dòng)物 雄性SD大鼠18只,體質(zhì)量 60~80 g ,用于同一批CMECs原代培養(yǎng)。新生SD大鼠(24 h內(nèi))4只,用于同一批原代神經(jīng)元培養(yǎng)。動(dòng)物合格證號(hào)為SCXK京2002-0003,清潔級(jí),購(gòu)自北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。
1.1.2 藥物 通絡(luò)救腦注射液,批號(hào)為04061011,購(gòu)自內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司。 藥物組成為梔子和三七,提取分離有效成分梔子苷和三七總皂苷,配伍制成注射液,該注射液含原藥有效成份為 7.7 mg/ml。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法 通過(guò)乳酸脫氫酶(lactate dehydro-genase, LDH)的檢測(cè),觀察正常、缺血及缺血再灌不同狀態(tài)的腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞條件培養(yǎng)液(condi-tioned medium of cerebral microvascular endotheli-al cells, CMECs-CM)和 TLJNI干預(yù)后的CMECs-CM抗缺血及缺血再灌皮質(zhì)神經(jīng)元損傷的特征效應(yīng)。
1.2.1 解毒通絡(luò)藥物干預(yù)后的CMECs-CM的收集