前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇心理治療范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

心理治療范文第1篇

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；心理治療；進展

【Abstract】The depression is one kind of common emotion barrier mental illness sickness， is in the world illness sickness burden heavy mental illness gets sick one. At present the commonly used depression’s mental healing technology had the general mental healing， the cognition behavior therapy， the supporting mental healing， the interpersonal relationship treatment and so on， this article nearby generation of depression mental healing progress has carried on the summary.

【Key words】Depression; Mental healing; Progress

抑郁癥是一種情感障礙性精神疾病，臨床上很常見，以情緒低落、興趣缺乏和意志活動減退為特征，并常伴有失眠、食欲減退、體重減輕等軀體癥狀。近20年來，隨著對抑郁癥病因?qū)W和病理學(xué)研究的進展，藥物治療的主導(dǎo)地位逐步確立。但由于抑郁癥的確切發(fā)病機制仍然沒有完全明確，針對病因進行治療有一定的難度［1］。因此，臨床上對抑郁癥的處理越來越趨于藥物與心理治療的綜合應(yīng)用。抑郁癥心理治療方法常用的有一般性心理治療、人際心理治療、認(rèn)知行為治療、家庭治療等，本文就抑郁癥近代的心理治療方法進行綜述。

1一般性心理治療

一般性心理治療即個別心理治療，是目前最常見、使用最多的心理治療。它依靠的是人類的一般常識以及治療者對人性的理解。一般性心理治療的原則在任何治療學(xué)派上都可以見到：首先需要與患者建立良好的治療關(guān)系，所以，醫(yī)患交往是心理治療的最重要和最一般性原則。對待患者，耐心、肯定、理解及信心很重要［2］。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對健康需求的提高使得抑郁癥患者更需要特殊的關(guān)懷、照顧和護理。我們應(yīng)當(dāng)教育患者正確對侍疾病，使患者克服自卑感，增強自信心，教會患者應(yīng)對疾病的技巧和方法。同時，應(yīng)當(dāng)加強對民眾精神衛(wèi)生知識的宣教，爭取家庭和社會對患者的支持，給予患者更多的照顧和幫助，以減少不良刺激，以便為患者回歸社會打下基礎(chǔ)。一般性心理治療常用的技術(shù)包括以下幾種：傾聽、解釋、指導(dǎo)、減輕身心痛苦或逆境矛盾、表達(dá)和疏導(dǎo)發(fā)泄、鼓勵和支持、保持良好的醫(yī)患關(guān)系等。

2特殊心理治療方法

2．1認(rèn)知行為治療(CBT) Beck認(rèn)為，抑郁癥患者往往存在有一定的認(rèn)知偏見，這種偏見阻礙著患者的康復(fù)。

目前有觀點認(rèn)為，抑郁癥患者存在的功能失調(diào)性認(rèn)知是在童年的生活經(jīng)驗中形成的，它是抑郁癥的一種癥狀，同時也是人格的一部分，能在一定程度上支配著人們的情感和行為。認(rèn)知行為心理治療能夠改善抑郁癥患者的認(rèn)知，改善抑郁癥狀。［3］高勇等人［4］研究顯示，采用一些基本的認(rèn)知行為治療，配合藥物治療能夠取得滿意的結(jié)果。他們指出，抑郁癥的治療過程中配合采用認(rèn)知心理治療，可起到預(yù)防復(fù)發(fā)且療效持久的效果。研究報道，認(rèn)知治療對預(yù)防復(fù)發(fā)效果更好，復(fù)發(fā)率為20％一40％，而單純藥物治療的復(fù)發(fā)率為60％～75％。陳遠(yuǎn)嶺［5］等報告應(yīng)用認(rèn)知行為療法結(jié)合抗抑郁藥的方法治療抑郁性神經(jīng)癥，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期療效優(yōu)予單獨藥物治療［6］。呂仲群［7］治療結(jié)果顯示，單純藥物治療僅僅能緩解抑郁癥狀，但抑郁癥患者失調(diào)性認(rèn)知仍相當(dāng)程度的存在，所以，在臨床治療抑郁癥中常常采取藥物治療與認(rèn)知行為治療相結(jié)合的辦法，部分患者可以減少藥物的攝人，甚至可以不需要藥物的治療。

2．2人際心理治療(IPT) 人際心理治療理論來源于梅耶的精神生物學(xué)理論和沙利文的人際關(guān)系理論。抑郁癥患者大多存在人際交往的困擾甚至喪失。改善和重建患者的人際交往，會減少抑郁癥的發(fā)作，促進抑郁癥患者康復(fù)，降低抑郁癥的發(fā)病率。人際心理治療主要用于抑郁癥的急性期，重點改善抑郁癥患者的一些社交問題。治療的特點包括［8］：①重點在于處理目前的困難，而不是解決過去的問題；②注意識別與治療原發(fā)抑郁癥和抑郁發(fā)作伴發(fā)的繼發(fā)癥狀；③治療技術(shù)包括確認(rèn)靶癥狀，澄清角色以及修正溝通模式。人際心理治療是一種短程的、限時性的和可操作性的治療，它主要改善患者的心境、提高對生活的興趣，減少患者自責(zé)以及自殺觀念。Sloane(1985)做的IPT與三環(huán)類抗抑郁藥及安慰劑的比較研究表明，老年人對心理治療的反應(yīng)較好，更適于使用IPT治療。IPT與三環(huán)類抗抑郁藥聯(lián)合使用可降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率，迅速改善癥狀，縮短病程。一項對青少年的研究顯示，IPT治療能顯著緩解抑郁癥狀，提高自尊心，增強青少年的社會適應(yīng)能力。

2．3其他心理治療方法

2．3．1家庭治療:患者及其家庭成員相互幫助、支持，重新建立一種更加適當(dāng)?shù)墓δ?。急性的或持續(xù)時間較長的抑郁癥會給家庭生活帶來影響，家屬對患者的不理解、不知所措甚至失去耐心也會造成家庭的不良?xì)夥眨踔粮蓴_治療。家庭治療是治療抑郁癥伴行為障礙的一個重要方面。

2．3．2集體心理治療:將患者集合起來，進行相互交流和了解，從而達(dá)到治療疾病的目的，促進其社會功能的恢復(fù)。有研究表明，集體心理治療在改變認(rèn)知和個體的某些人格特點上都有作用。在克服人格發(fā)育上的缺陷、改善應(yīng)對行為上集體心理治療都有一定的幫助。

2．3．3心理音樂治療:心理音樂治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中，醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)、物理學(xué)等學(xué)科結(jié)合形成的一種新型治療方法。在音樂療法中，患者可以通過音樂更好地宣泄和釋放自己的情緒，以減少消極的情緒，增加積極的情緒。音樂療法最大的優(yōu)勢在于其沒有藥物的副作用，在安全性上更好。其他的心理治療方法還有心理分析療法、暗示療法、認(rèn)知領(lǐng)悟、心理療法、催眠療法、森田療法等。

3展望

目前，心理治療的有效性得到世界上的普遍肯定。我們應(yīng)取長補短，采納國內(nèi)外各派理論與實踐經(jīng)驗，全面綜合地咨詢和治療。任何方法都不是獨立運用的，還要結(jié)合病情和患者的個體差異進行靈活選擇。越來越多的證據(jù)表明，效果最佳的治療抑郁癥的方法是將抗抑郁藥與心理治療方法結(jié)合起來。綜合應(yīng)用不僅可以緩解癥狀，還可以提高患者的心理社會適應(yīng)功能，改善患者生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

［1］Manji HK，Drevets WC，Chameg DS，et al The cellularneurobiology of depression［J］．Nat Med，2001，7：541—547．

［2］王希林．對抑郁癥患者的心理治療［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11(3)：176—177．

［3］Sapohky RM．The possibility of neurotoxidty in the hippoeampus in major depression：A primer on neuron death［J］．Bid Psychiatry，2000，48：755—765．

［4］高勇，宮玉春，郭風(fēng)麗．配合認(rèn)知行為治療法治療抑郁癥療效對照［J］．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2003，12(4)：460．

［5］季建林．抑郁癥心理治療的策略［J］．臨床醫(yī)學(xué)雜志，1994，4(3)：176—178．

［6］陳遠(yuǎn)嶺，徐俊冕，李一云，等．認(rèn)知行為治療對抑郁性神經(jīng)癥的療效研究［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10：228—230．

心理治療范文第2篇

關(guān)鍵詞　心理治療，過程研究，活性成分，中介變量，改變機制

分類號　B849；R395

1　過程研究的興起

在心理治療的效果研究領(lǐng)域，自上世紀(jì)50年代以來做得最多的是結(jié)果研究，以隨機化臨床試驗(randomized clinical trail，RCT)為研究范式。目前較統(tǒng)一的看法是心理治療對幾乎所有的心理困擾都有相當(dāng)積極的效果(夏勉，江光榮，2005)。如果不考慮治療取向或診斷類別，治愈率與改善率分別約為60％與65％；復(fù)發(fā)或惡化率約為5％到10％(Lambert，2007)。但為何治療能夠奏效?結(jié)果研究并不能回答這個問題，而過程研究則可以。早期，研究者著重通過編制量表來測量特殊的治療事件與即時的會談內(nèi)結(jié)果，并運用錄音技術(shù)，通過對會談中對話錄音的言語質(zhì)量和情緒水平等進行編碼，來獲取會談雙方互動的信息。到80年代中期，研究者的興趣更多地集中在會談內(nèi)行為對最終結(jié)果的影響上。與前期關(guān)注治療過程(therapyprocess)不同，此時研究者開始關(guān)注改變過程(process 0fchange)，即不再局限于對治療特殊事件的描述，而是注重事件對最終結(jié)果影響的探討。因此，在心理治療效果研究主題的分類中，存在兩種觀點：一種觀點是將改變過程的研究獨立出來，稱為過程一結(jié)果研究，結(jié)果研究與過程研究分別為另外兩類(如，Elliott etal，，2001胡姝婧，江光榮，2008)另一種觀點認(rèn)為改變過程研究表示了過程研究關(guān)注重心的轉(zhuǎn)移，把對過程的研究作為理解改變過程的途徑之一，所以分為結(jié)果研究與過程研究兩類(如，Kadizn，2007；Paehankis&Goldfried，2007)。本文采用了第二種觀點的分類。

進入90年代以來，臨床工作者面臨營來自管理式醫(yī)療責(zé)任制和質(zhì)量保證的壓力，這使得結(jié)果研究成為研究者的工作重心。然而，隨著研究的不斷深入，治療改變的機制成為需要解決的問題，過程研究重新成為研究者關(guān)注的領(lǐng)域。美國心理學(xué)會的臨床心理學(xué)分會專門成立的心理治療研究工作組已對此提出要求(Weisz et al.，2000)。最近，由美國心理學(xué)會的臨床心理學(xué)分會和北美心理治療研究協(xié)會共同發(fā)起組織的另一工作組，也提倡運用先進統(tǒng)計手段和研究方法來澄清可引導(dǎo)當(dāng)事人發(fā)生改變的治療規(guī)則(Castonguay&Beutler，2006)。

可以說，過去50多年來，心理治療研究的重點正逐漸從結(jié)果研究轉(zhuǎn)向過程研究，且近年來在過程研究領(lǐng)域中也正發(fā)生著一些新的變化，包括出現(xiàn)了一些新的研究主題；在對假設(shè)，檢驗式的量化研究做出改進的同時，對發(fā)現(xiàn)式的質(zhì)化研究的漸趨重視；以及研究者對簡單的線性研究的不滿，開始轉(zhuǎn)向復(fù)雜的非線性研究等。這些變化和趨勢無疑是心理咨詢與治療研究領(lǐng)域特別值得重視的。

2　研究內(nèi)容的擴展

一直以來，對發(fā)生在個體水平上的治療有效因素的探尋是過程研究主要的內(nèi)容。另外，個體在治療中的癥狀改變路線及療效的增強因素也是過程研究者關(guān)注的問題。但近來，出現(xiàn)了一些新的研究趨勢。

2.1　從因素研究擴展到機制研究

當(dāng)前對心理治療療效原因的探索中，主要有兩類研究，一類試圖找出治療中存在的活性成分 (activeingredients)。另一類則沿用了心理學(xué)研究的傳統(tǒng)概念，將中介變量與調(diào)節(jié)變量作為療效研究的對象。由于這兩類研究都是在探尋治療過程中產(chǎn)生療效的因素，因此，可統(tǒng)稱為因素研究。盡管此領(lǐng)域的研究中也有“機制”的提法，但它與“活性成分”、“中介變量”等概念是混淆在一起的，一般認(rèn)為找出了活性成分或中介變量，即是揭示了治療的機制(如，Johansson&Hoglend，2007；Kraemer et al，2002)。但最近，Kadizn(2007)將“機制”概念予以澄清，認(rèn)為機制是“效果的基礎(chǔ)，即是解釋改變發(fā)生的過程或事件”。中介變量或活性成分只是一種獨立性、靜態(tài)性的因素，并不能解釋改變發(fā)生的確切的過程。機制的解釋則更特殊、更具體，層次更深，反映了治療(或某個變量)致使改變的步驟或過程，是一種過程性、動態(tài)性的解釋。

這類機制問題的研究目前較少，只有少數(shù)學(xué)者對此有過探討。如Kadizn(2007)提出理解心理治療機制的一條途徑是，將在治療情境以外的神經(jīng)病學(xué)或生物學(xué)指標(biāo)來描繪人們的社會互動；江光榮(2003)曾對治療關(guān)系在心理層面上的作用機制進行了討論。也有研究者如Adolphs等人(2003)開始著手此類研究。雖然在治療關(guān)系是如何引發(fā)癥狀改變的問題上，其神經(jīng)生物學(xué)描繪與具體解釋之間還存在著巨大的差距，但這已超越了當(dāng)前治療文獻(xiàn)中的研究，并預(yù)示著深度理解治療機制的開始。

2.2　從治療過程擴展到復(fù)發(fā)過程

傳統(tǒng)意義上的過程研究關(guān)注的是隨著治療的展開患者發(fā)生改變的過程，Witkiewiz和Marlatt(2007)則將過程研究擴展到某些病癥在治療后的復(fù)發(fā)過程，認(rèn)為對復(fù)發(fā)過程及復(fù)發(fā)預(yù)防的關(guān)注標(biāo)志著研究者嘗試去更好地理解治療后的改變，包括個體“為什么”以及“怎么樣”回到治療前的問題行為。在對復(fù)發(fā)的決定因素進行辨別(個體內(nèi)因素與人際間因素)并根據(jù)其與復(fù)發(fā)行為之間的時間長短進行區(qū)分(遠(yuǎn)端與鄰近因素)之后，他們結(jié)合復(fù)發(fā)的潛在的波動過程(tomc process)和動態(tài)的階段過程(phasic process)，提出了一個綜合的復(fù)發(fā)過程動態(tài)模型，并應(yīng)用非線性的動態(tài)系統(tǒng)理論中的突變模型(catastrophe model)對其進行建模與評估。這些工作增進了對復(fù)發(fā)過程的確切理解，其研究結(jié)果為選擇理想合適的復(fù)發(fā)干預(yù)治療提供了有價值的建議。

復(fù)發(fā)作為諸如抑郁、藥物濫用、精神分裂癥、躁狂、犯、危險、節(jié)食、焦慮障礙等病癥治療后的常見現(xiàn)象，對其開展研究具有重要意義?？梢哉f這項工作是傳統(tǒng)意義上的治療過程研究的延伸，兩者的結(jié)合將會在更廣闊的范圍內(nèi)雙向把握患者心理改變的過程，最終達(dá)到提高療效的目的。WitNewiz和Marlatt(2007)的研究附帶的意義是，其對復(fù)發(fā)過程的動態(tài)建模值得當(dāng)前心理治療過程研究中采用主流的單路徑、線性研究范式的研究者們思考。

2.3　從個體水平擴展到社區(qū)水平

一般地，過程研究在個體和團體水平上進行。目前，研究者開始將研究對象擴大到更大的單元

―研究者和研究參與者所組成的社區(qū)。例如，Prinz和Sanders(2007)的一項對受虐兒童的家庭養(yǎng)育和支持的研究就走出了治療室來到社區(qū)。這種社區(qū)水平研究中的過程問題大大地相異于治療室中的過程問題。社區(qū)水平的治療實質(zhì)是一種心理社會的干預(yù)，它必須考慮的過程包括：資金保管者和臨床醫(yī)生的契約，導(dǎo)向的組織因素，借助媒體和傳播策略來使人群獲得充分的服務(wù)，以及促進項目的施行等。特別地，對于有效干預(yù)在社區(qū)中的施行問題，他們建議應(yīng)考慮到廣泛的、系統(tǒng)的影響因素，包括通過項目有效性的自我評價來更接近真實的數(shù)據(jù)，使項目具有多學(xué)科基礎(chǔ)，建立具有可進入性的項目，增強評價者、實踐者與消費者之間的合作等。Prinz和Sanders(2007)的研究示范了心理治療的過程研究可以擴展到干預(yù)模式的社區(qū)推行過程。

社區(qū)水平的過程看似與傳統(tǒng)的心理治療過程是兩個完全不同的研究主題，但從提高心理治療在臨床工作中有效性的角度來看，它們的目標(biāo)是相同的，只是所走的路徑不同。傳統(tǒng)的過程研究是從治療內(nèi)部去尋求提高療效的方法，而社區(qū)水平的過程研究則是從治療所在的外部環(huán)境去發(fā)掘提高療效的因素。從這個意義上說，社區(qū)水平的過程研究是一種新型的過程研究，它使研究從微觀層面走向了宏觀層面，這將在社會組織層面上提高心理治療項目的應(yīng)用性與有效性。這種拓展會對社會心理健康服務(wù)體系的建立及政府心理健康政策的制定產(chǎn)生極大的影響。

3　研究方法的改進

3.1　量化研究中時間維度的加入

相關(guān)研究、序列分析(sequential analysis)、分解與構(gòu)造研究(dismanfling and constructive study)等是過程研究者采用的量化研究方法。其中，相關(guān)研究存在的問題是不能確定關(guān)鍵變量與治療結(jié)果的因果關(guān)系。分解與構(gòu)造研究在過去50年中對活性成分的探索也沒有較大進展(Lambert，2005)。序列分析則由于其統(tǒng)計分析十分復(fù)雜繁瑣，與巨大的工作量相比得到的有用的結(jié)果可能微乎其微，從而導(dǎo)致其應(yīng)用不太廣泛(胡姝婧，江光榮，2008)。

最近，Laurenceau等人(2007)對RCT設(shè)計做了改進，加入了之前被忽略的測量時間因素，用以對治療過程進行追蹤。雖然之前一些方法論研究者已經(jīng)注意到測量的時間和間隔問題，但卻很少在實驗設(shè)計的指導(dǎo)原則層次上討論這個問題。例如，近來被美國心理學(xué)會所采納的CONSORT聲明(consolidated standards ofreporting trials，臨床試驗報告的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))建議在治療前后對結(jié)果變量進行測量，卻沒有提及如何使用多重測量來提高機制研究效果。因此，Laurenceau等將RCT與縱向研究中一種基本的設(shè)計――時間設(shè)計(temporal design)相結(jié)合，提出了RCTs時間設(shè)計(temporal design of RCTs)，即對結(jié)果變量與中介變量或活性成分以會談為基本單位的多點測量。Laurenceau等指出，可以通過增加測量的次數(shù)和縮短測量的間隔來把握治療過程的改變，而適當(dāng)?shù)臏y量時間點和測量間隔需要與一定療法的治療改變理論相匹配。對RCT的時間細(xì)化考慮無疑會增強它在過程研究中的能力，但在實施中卻遇到一些問題。據(jù)Garland等人(2003)的調(diào)查，此種研究的最大阻礙來自施測和評分所需的時間，因而建議編制簡短、反映靈敏和易于解釋的量表以保證研究的可行性。此外，研究中的被試效應(yīng)也是需要努力解決的問題。

此種設(shè)計需要使用精細(xì)的分析方法。目前應(yīng)用于追蹤研究數(shù)據(jù)的新型處理方法中，潛變量增長曲線模型(latent growth ClllVe model)可以分析隨時間的改變軌跡，但局限是不適用于總體不同質(zhì)的情況(劉紅云，2007)。另一種被稱之為潛變量混合增長模型(latent growth mixed model)的分析技術(shù)可以克服前者的缺點，但局限在于其實質(zhì)是線性回歸，而現(xiàn)實中患者的變化可能是線性的，也可能是搖擺的、突變的(Hayes et aI，，2007)。最近，動態(tài)系統(tǒng)模型(dynamical systems modeling)的分析方法被引入，它將心理治療過程視為一個穩(wěn)定和變動相結(jié)合的動態(tài)過程，對非線性和非連續(xù)的變化軌跡進行建模，可以較真實地反映出個體的變化情況，使研究者更接近個體的改變機制。此外，還可以進行中介作用(mediation)分析來確定中介變量。Baron和Kenny(1986)提出的系列回歸分析模型是其中應(yīng)用較廣泛的方法。它與RCTs的時間設(shè)計的結(jié)合，可以解決中介變量與結(jié)果發(fā)生的時序問題。

3.2　質(zhì)化研究的逐漸重視

當(dāng)今社會普遍推崇科學(xué)是獲得知識的唯一方法，在這樣的方法論認(rèn)識下，主流心理學(xué)研究采用的是量化研究范式，所以多數(shù)的過程研究至今仍是量化的、假設(shè)，檢驗式的。然而，研究結(jié)果中卻有很多令人失望的籠統(tǒng)的或矛盾的結(jié)果，尤其是當(dāng)研究者試圖從一個概括的、評價性的變量(如，治療關(guān)系)深入到一個具體的、臨床性的現(xiàn)象(如，治療者干預(yù)的類型)中的時候(Stiles，1996)。其原因可能在于那種只強調(diào)理性、客觀、線性的因果關(guān)系的研究范式對在臨床治療中存在諸多因素綜合影響，其改變過程呈復(fù)雜的、動態(tài)的、非線性的過程研究并不完全適合。Stiles(1996)就曾強烈批評過這種量化的過程研究范式。盡管這種不滿并未成為多數(shù)研究者的共識(Hayes et al.，1996)，但質(zhì)性研究在此領(lǐng)域的重要性已逐漸被提升起來。有人(E1Hott et al，2001)認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)是研究者采取更加開放的、發(fā)現(xiàn)取向的方法來理解治療改變的時候了。其具體研究方法除借用心理學(xué)領(lǐng)域外的現(xiàn)象學(xué)(ohenomenology)、詮釋學(xué)(hermeneutics)、人種志(ethnography)、扎根理論(grounded theory)、會話與會談分析(conversation／discourse analysis)等方法以外，已有專為心理治療過程而發(fā)展出來的完整過程分析(comprehensive process analysis)以及共識質(zhì)化研究(consensual qualitative msearch)(Hill＆Lambert，2004)。而在研究者的工作及的情況中，這種態(tài)勢也有所體現(xiàn)，期刊Journal of Counseling Psychology~Psychotherapy Research分別于1994年和1999年編輯出版了心理咨詢與治療的過程問題的質(zhì)性研究特別專集，Elliott等人(2001)對過程研究中的質(zhì)化研究方法做了詳盡的介紹，張日等人(2008)也認(rèn)為過程研究是心理咨詢與治療領(lǐng)域中非常適合采用質(zhì)化研究的主題。

4　研究結(jié)果的新發(fā)現(xiàn)

4.1　關(guān)于癥狀改變的路線

對心理治療改變的一般假設(shè)是，改變是漸進的、線性的。然而，已有研究發(fā)現(xiàn)一些心理治療的過程是非線性、非連續(xù)的。在焦慮障礙方面的研究中，Nishith等人(2002)考察了有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post traumatic stress disorder，PTSD)的婦女在延長暴露及認(rèn)知識加治療過程中癥狀的改變路線，結(jié)果發(fā)現(xiàn)曲線函數(shù)比線性函數(shù)能更好地擬合PTSD癥狀在兩種療法中的改變過程，表明焦慮是先增加后減輕。Gilboa-Schechtman和Foa(200I)考察了犯后三個月中的自然康復(fù)過程，也發(fā)現(xiàn)早期的激烈反應(yīng)預(yù)測了日后的康復(fù)，而延遲的激烈反應(yīng)則預(yù)測了日后更嚴(yán)重的癥狀。這些發(fā)現(xiàn)表明即使在沒有治療的情況下，創(chuàng)傷后隨即一段時間內(nèi)的高度癥狀反應(yīng)也會促進康復(fù)的過程。

在抑郁的治療中已有三種非連續(xù)的改變被辨別出來。Ilardi和Craighead(1999)在對抑郁癥的認(rèn)知-行為療法的治療中發(fā)現(xiàn)了“早期快速反應(yīng)”(early rapid response)模式，即到第四次會談為止，抑郁癥狀急劇減少，而后改變開始變得平穩(wěn)。Tang等人(2005)在對抑郁的認(rèn)知療法治療的早期階段的研究中發(fā)現(xiàn)了“突然獲得”(sudden gmns)模式，表現(xiàn)為在早期會談的間隔中，有一個會談間隔里癥狀有急劇改善，且不會倒退。而在Hayes等人(2005)對抑郁的認(rèn)知與暴露療法的結(jié)合治療中卻發(fā)現(xiàn)隨著早期的一個快速反應(yīng)模式之后，在進入到暴露階段，癥狀在短時間內(nèi)出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象，即“抑郁尖峰”(depression spike)。后兩種改變模式都預(yù)測了治療結(jié)束時抑郁癥狀更好的改善。此外，治療后的結(jié)果保持也是非平緩的。Witldewiz和Marlatt(2007)的研究就表明，表示突然、非連續(xù)改變的尖突變模型(cusp catastrophe model)比線性模型能更好地與治療后的復(fù)發(fā)過程相擬合。

不同的改變模式可能潛藏著不同的改變機制。所以，對改變路線的研究可以揭示改變的速率和穩(wěn)定性，從路線的形態(tài)上了解何時發(fā)生了最大改變，進而增加對在此處發(fā)生作用的因素的理解和操縱，來加大改變的速率。研究的另一個作用在于可以揭示無效者的信息，對無效原因進行分析并提出對策。

4.2　關(guān)于治療的活性成分

目前，此研究領(lǐng)域存在三種觀點，即獨有成分(unique ingredients)、共同成分(common ingredients or commonfactors)和中間立場。獨有成分的研究結(jié)果比較混亂。持中間立場的研究則較為缺乏，且沒有大的進展。在共同成分的研究結(jié)果中，以Lamber總結(jié)了40年來關(guān)于結(jié)果的實證研究后于1992年首次提出，Miller等于1997年修正的“大四”共同因素(the Big Four common factors)被多數(shù)研究者所接受，具有廣泛的影響(Castelnuovo et al，2004；Dfisko，2004；Saggese，2005；Sprenkle&Blow，2004)。這四種共同成分及其所占比例為：當(dāng)事人和治療外因素占40％，關(guān)系占30％，期望占15％，模型或技術(shù)占15％。

近年來，有學(xué)者對活性成分的假設(shè)提出異議，認(rèn)為活性成分只有在條件適當(dāng)時才發(fā)生作用，在另外的情況下是無效的，進而提出了時間特異、個體特異或問題特異的改變模型，如Stiles等人(1990)提出的同化模型(assimilationmodel)和Stiles等人(1998)提出的反應(yīng)模型(responsiveness model)。這些模型關(guān)注治療的情境性、患者的特異性和治療的動態(tài)性，這是與活性成分觀點不同的。

活性成分具有條件性的看法與中介變量和調(diào)節(jié)變量結(jié)合的圖像是類似的。兩者不同之處在于，活性成分是一種作用性因素，比如治療關(guān)系，它本身就會發(fā)揮一定的作用帶來患者癥狀的改善；而中介變量和調(diào)節(jié)變量則分別屬于過程性因素與背景性因素，它們本身并不會發(fā)揮作用，只是在治療過程中患者改變的表現(xiàn)與影響表現(xiàn)的情境。所以，兩者是不同的。那么，根據(jù)Stiles等人的模型就能斷定沒有活性成分的存在嗎?還為時尚早?；钚猿煞盅芯繉π睦碇委燁I(lǐng)域是具有重要意義的。第一，即使是最好的療法也不可能幫助所有的患者，對活性成分的識別可以通過在未來試驗中利用這些變量來確保治療的效果(Kraemer et al，2002)。第二，通過綜合研究的結(jié)果，能有助于提取各療法的共有改變機制，來促進不同療法的統(tǒng)合(汪新建，2003)。第三，已經(jīng)通過實證證明的活性成分可用作“適合性治療策略”的“特制變量”。在適合性治療策略中，這些活性成分被管理和調(diào)整，使得治療是為個體量身定做的(Collins et al.，2004)。

4.3　關(guān)于治療改變的機制

從機制定義的“過程”性來講，似乎機制研究早就存在，比如，Karver等人(2005)提出的共同成分過程模型，Hill和O'Grady(1985)的描述患者與治療師互動的過程模型，以及Hill(2005)提出的一個新的泛理論過程模型等。這些模型實質(zhì)是一種描述治療進展階段或治療操作的過程模型，并未揭示出治療操作如何引發(fā)改變和患者身上所發(fā)生的改變過程，因此不屬于機制研究。

在探討改變機制的問題上，最近Mergenthaler(2008)提出了一個以心，腦交接為理論基礎(chǔ)的共鳴的心智理論(resonating minds theory)，認(rèn)為心理治療會帶來腦的變化，這種生理變化又會引緒、認(rèn)知和行為管理的改變，進而影響后續(xù)治療類型的選擇。Mergenthaler建議用治療循環(huán)模型(therapeuticcycles model)對此理論進行實證評價。

4.4　關(guān)于療效增強的因素

早在上世紀(jì)80年代，人們就發(fā)現(xiàn)劑量，即治療中會談的次數(shù)，可以增強療效。已經(jīng)證實劑量與當(dāng)事人進步和正?；目赡苄猿收龋⒃谳^高的劑量水平情況下問題復(fù)發(fā)的可能性減少(夏勉，江光榮，2005)?，F(xiàn)在一些研究者正致力于提高治療效果的研究，他們通過對治療過程進行管理和提供反饋信息來達(dá)到這一目標(biāo)。目前已有研究證明，給治療者提供當(dāng)事人每次會談后的效果信息可以增加會談的次數(shù)以及提高治療效果(Okiishi et al，2006)。

5　問題與展望

目前，過程研究已在心理治療研究領(lǐng)域中占據(jù)了重要的地位。其研究內(nèi)容與方法都出現(xiàn)了新的趨勢，并且也有了一些有價值的發(fā)現(xiàn)。但迄今為止，研究者還不能確切地解釋心理治療是如何發(fā)揮作用的，即便是目前活性成分研究中最為肯定的結(jié)果之一的治療關(guān)系，其研究也大多是相關(guān)研究，不能確

定它對治療結(jié)果的因果關(guān)系。可以說，心理治療的過程研究還很不成熟，正處于起步階段，未來發(fā)展方向的要點如下。

第一，活性成分的層次性觀點。在活性成分是否存在的問題上，有人提出活性成分具有條件性，這種看法是吸引人的，而且又有一定的合理性。但據(jù)此做出結(jié)論，認(rèn)為治療中沒有普適的因素存在，還為時尚早。雖然來自治療關(guān)系的研究大多是相關(guān)研究，但可以肯定地說，如果一個患者不信任、甚至討厭他的治療師，那么對他的治療是不會成功的。治療中的活性成分可能具有層次性，其中某些成分具有基礎(chǔ)性，適用于所有的情況；而另一些成分效用的發(fā)揮需視具體情境而定。活性成分研究的任務(wù)是找出基礎(chǔ)成分，但其相對觀點也提醒研究者，研究中未證明療效的成分并不一定無效，應(yīng)采取開放的態(tài)度來面對研究結(jié)果。

第二，改變機制的雙線研究及與治療過程模型的結(jié)合。深度解釋治療改變發(fā)生過程的改變機制研究，必須進入到患者改變的心理機制和神經(jīng)生物學(xué)機制的研究層次上。這兩者均是從患者內(nèi)部所發(fā)生的變化過程來解釋療效產(chǎn)生的原因，可以說是療效起因的根本解釋，是需要研究者在未來工作中進行研究的方向。此外，改變機制的研究可與Hill等提出的從患者外部描述治療過程的模型相結(jié)合，用以對整個治療改變形成一個全面、完整的圖像?？偟恼f來，心理機制與神經(jīng)生物學(xué)機制是改變機制研究的兩條路線，它們與宏觀的治療過程模型的結(jié)合，將會對治療改變的發(fā)生做出全面而精確的解釋。

第三，借鑒鄰近學(xué)科的研究成果。對治療改變的神經(jīng)生物學(xué)機制的探尋決定了這類研究必須借鑒諸如神經(jīng)科學(xué)等鄰近學(xué)科的研究成果。而來自神經(jīng)科學(xué)的研究成果也為治療改變的發(fā)生提供了神經(jīng)生物學(xué)水平上的證據(jù)。心理學(xué)工作者應(yīng)該歡迎來自臨近學(xué)科的研究成果，或許在本學(xué)科研究遭遇瓶頸時，它的未來將借助這些成果而得以深入與擴展。

第四，改善RCTs時間設(shè)計。RCTs時間設(shè)計在過程研究的歷程中是一個大的進步，它為未來研究奠定了新的基礎(chǔ)。從理論上講，這種設(shè)計由于對中介變量與療效的多次測量，可以掌握二者的改變情況，來確定它們的改變的時序問題，為二者的因果關(guān)系增加說服力。雖然Laurenceau等人(2007)認(rèn)為測量的間隔需與一定治療理論的設(shè)想相匹配，但如果測量間隔較長，包含2個及以上的會談，那么在此期間，若兩個變量均發(fā)生變化，這就不能對其時序做出判斷。如此看來，測量間隔以1個會談為好，這樣可以減少兩變量在同一間隔內(nèi)均發(fā)生改變的情況的發(fā)生。對于二者在1個會談內(nèi)仍同時發(fā)生改變的情況，可對假設(shè)活性成分直接進行控制，即變原來無治療的控制組為無活性成分組。這樣的改變在實際的運用中會有很大困難，且對某些因素并不合適，比如，治療關(guān)系，在治療中來自人際的影響是時刻存在的，治療者很難做到對這種變量的控制，并且這樣的試驗對患者來說是不道德的。

第五，關(guān)注質(zhì)化研究。雖然目前已有學(xué)者開始呼吁采用質(zhì)化研究，但在實際工作中，由于其可能耗費的大量時間與精力，及對理論素養(yǎng)的高要求和研究發(fā)表的困難，這類研究仍十分缺乏。但由于質(zhì)化研究常帶有發(fā)現(xiàn)的性質(zhì)，它在過程研究領(lǐng)域的應(yīng)用是十分必要的。雖然目前眾多心理療法理論的建立階段即為發(fā)現(xiàn)式的質(zhì)化研究，但這并不排除仍有尚未被總結(jié)出的因素或機制的存在。而且它關(guān)注人類體驗，重視人們自身的敘述、解釋、情景和意義，是對現(xiàn)象的深度研究。這對于治療改變機制心理層面的探索是非常合適的。

心理治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 古代 心理治療 醫(yī)案 評析

在中國，隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化的迅速發(fā)展，心理障礙、心身疾病、神經(jīng)精神疾病及社會適應(yīng)不良等，已成為影響現(xiàn)代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的態(tài)勢，［1］對于這類疾病，單純的藥物治療往往是不夠，甚至是無效的，而心理治療卻可以發(fā)揮積極的作用。［2］目前國內(nèi)心理治療深受西方文化的影響，［3］但中國人的人格特點、心理狀態(tài)等與西方人差別很明顯，［4］心理治療中不能簡單、機械地套用西方理論、模式。［3］作為中國的心理治療，必須對祖國的傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)有著深入的理解。［5］中醫(yī)學(xué)在長期發(fā)展過程中創(chuàng)造了許多獨特的心理療法，積累了豐富的治療經(jīng)驗。［6］中醫(yī)得心應(yīng)手的治病技藝，數(shù)千年來主要在醫(yī)案中體現(xiàn)，本文選擇部分歷代心理治療醫(yī)案，按照不同的治療方法歸納整理，并結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)理論對所選用的每個醫(yī)案進行客觀分析。

勸說開導(dǎo)

勸說開導(dǎo)療法是針對患者的病情及其心理狀態(tài)、情感障礙等，采用語言交談方式進行疏導(dǎo)，以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動等的一種心理治療。勸說開導(dǎo)療法，應(yīng)用范圍極廣，是中醫(yī)心理治療的重要方式之一。

其運用要點：在進行勸說開導(dǎo)時，良好的醫(yī)患關(guān)系是治療的關(guān)鍵，因此醫(yī)生要有極大的同情心，態(tài)度要嚴(yán)肅、誠懇、熱情，語言要慎重，鼓勵、引導(dǎo)病人吐出真情，因為病人的傾訴不僅可以幫助判斷病情，本身也是一種宣泄，可以緩解其緊張、焦慮的情緒。

怡悅開懷 主要是通過醫(yī)生對患者進行語言勸說開導(dǎo)，使患者了解自己的情志障礙所在，從而積極主動地加以自我調(diào)節(jié)，控制情緒，糾正不良心理。

案一：楊朱之友曰季梁。季梁得病，七日大漸。其子環(huán)而泣之，請醫(yī)。季粱謂楊朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不為我歌以曉之?楊朱歌曰：天其弗識，人胡能覺?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?醫(yī)乎巫乎!其知之乎?其子弗曉，終謁三醫(yī)。一曰矯氏，二曰俞氏，三曰盧氏，診其所疾。矯氏謂季梁曰：汝寒溫不節(jié)，虛實失度，病由饑飽，精慮煩散，非天非鬼。雖漸，可攻也。季梁曰：眾醫(yī)也。亟屏之。俞氏曰：汝始則胎氣不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由來漸矣，弗可已也。季梁曰：良醫(yī)也，且食之!盧氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。稟生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。藥石其如汝何?季梁曰：神醫(yī)也。重貺遣之。（《列子·力命第六》）［7］

按：如何治療季梁的疾病，因三個醫(yī)生的語言、治療水平不同，故效果、待遇迥異。矯氏按一般情況硬套，被辭退。俞氏重視先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)，得到病人好評。盧氏指出此病產(chǎn)生既不由天，亦不由人，更不由鬼，藥物也不能治好。人存在很大的個體心身差異，若能明白這個道理，尋求適合自己心身特點的調(diào)養(yǎng)方法，這病是能好的。盧氏的勸說除了暗示作用外，與病情相符，言語契合病人心理，被愉快接受，增強了其痊愈的信心。

釋疑解惑 釋疑就是根據(jù)患者存在的思想疑慮，通過語言說理開導(dǎo)或是采用其他的方法，解除患者不必要的懷疑或猜疑，幫助他們?nèi)サ羲枷氚?，恢?fù)健康。

案二：吳橋治陳龍，年八十而病尿濁不禁，則隱幾而日夜會，不復(fù)近衾。診之六脈沉沉垂絕矣。叟乃命孫扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孫僅立門戶，死其時也。吾從侄繼鸞，年四十，病瘵且危，家極貧，舉室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死賢于生。就而診之，臥無完席，室中僅二缶作炊。然左脈平，右脈虛大而數(shù)，曰：此憂思傷脾也，扶脾土則有生理，治宜補脾抑肝。叟聞瘵者可生，則大喜過望，其病一再劑而愈。逾月瘵者無恙，則夫婦帥諸子羅拜謝之。（《太函集》）［8］

按：陳龍，年八十，病尿濁不禁，不復(fù)近衾。古稀老人并不畏死，一番言語讓吳橋知曉了，“尿濁不禁，六脈沉沉垂絕”的根本原因是擔(dān)憂“從侄繼鸞病瘵且危，舉室五口，嗷嗷待哺”。醫(yī)家又診其侄，告知瘵者可生，解除了陳某的思想包袱，大喜過望，接受治療，二劑病除。

暗示轉(zhuǎn)移

暗示轉(zhuǎn)移法亦即意示療法，指采用含蓄、間接的方式，對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者在不知不覺中接受醫(yī)生的治療性意見，或產(chǎn)生某種信念，或改變情緒和行為；一部分醫(yī)家同時借助語言等方式，剖析本質(zhì)、真情，以解除患者的疑惑，治療由情志因素引起的疾病。

其運用要點：暗示轉(zhuǎn)移法主要是使用語言或借物示意。語言暗示包括詞句語言和肢體語言。借物暗示指借助于一定的藥物或物品，暗示出某些現(xiàn)象或事物，以解除患者心理癥結(jié)的方法。醫(yī)生必須具備一定的權(quán)威性和影響力，具有較強的分析推理能力，掌握豐富的社會學(xué)和生理知識，運用時應(yīng)該謹(jǐn)慎從事，切不可令患者看出任何破綻，否則難以取效。

案三：一人在姻家過飲，醉甚，送宿花軒。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗許。天明視之，槽中俱是小紅蟲，心陡然而驚，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便覺閉塞，日想月疑，漸成痿隔，遍醫(yī)不愈。吳球往視之，知其病生于疑也。用結(jié)線紅色者，分開剪斷如蛆狀，用巴豆二粒，同飯搗爛，入紅線丸十?dāng)?shù)丸，令病人暗室內(nèi)服之，置宿盆內(nèi)放水，須臾欲瀉，令病人坐盆，瀉出前物，蕩漾如明，然后開窗，令親視之。其病從此解，調(diào)理半月而愈。（《名醫(yī)類案·卷七·諸蟲》）［8］

按：醉甚口渴，而飲石槽水，但天明視之，槽中俱是小紅蟲，疑心頓起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思則氣亂”，胃脘便覺閉塞，脾失健遠(yuǎn)，漸成痿隔?！扒橐啥。騺硪运幹沃?，皆無驗也”。吳球用藥催瀉，將紅線丸混入排泄物中，使病人產(chǎn)生蟲去病將安的信念，“其病從此解，調(diào)理半月而愈。”可見暗示療法確是心因性疾病的上佳治法。

順情從欲

順情從欲是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一種心理治療方法。主要適用于情志不遂所引起的心身疾病。

其運用要點：人的欲念無論惡劣與否，都有其存在的必然性，如果正當(dāng)而必要的生活欲望不能得到滿足，不僅影響人的正常生理活動，甚至?xí)?dǎo)致精神情志的病變。此類病變，單憑勸說開導(dǎo)、移情易情是難以解除患者的疾苦，必須“以從其意”（《素問·移情變氣論》），只有當(dāng)其基本欲望得到滿足時，神志病變才有可能痊愈。

案四：有荷擔(dān)販鹽者，家無斗粟，鹽為捕所奪，嘔血數(shù)升，匍匐求治。同文潛以白金半錠雜藥中，其人啟函得金，以為誤也。同文曰：我安得有金？即遺汝，必明告汝矣。其人得金喜，飲藥立愈。（《古今圖書集成·醫(yī)部全錄·第十二冊·醫(yī)術(shù)名流列傳》）［7］

按：赤貧之人，以荷擔(dān)販私鹽為生，鹽為捕所奪，“怒則氣上”，嘔血數(shù)升，匍匐求治。本案治心為上，藥治為輔。錢同文巧妙地以半錠白銀混入藥中，使貧窮者極需掙錢養(yǎng)家的渴求，因得到意外之財而滿足，對癥治療，飲藥立愈。

移易性情

移易性情療法就是轉(zhuǎn)移注意療法，是通過分散患者的注意力，或通過精神轉(zhuǎn)移，改變患者內(nèi)心思戀的指向性，從而排遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。

其運用要點：心身疾病病理過程中一些導(dǎo)致或影響疾病的境遇或情感因素，常成為影響患者心身功能穩(wěn)定的刺激灶，它反復(fù)地作用于心身功能，使之日趨紊亂，而這種紊亂又強化了刺激作用，以致形成惡性循環(huán)，使病證遷延難愈。對此，可借助移情易性轉(zhuǎn)移注意療法，有意識地轉(zhuǎn)移患者的病理性注意中心，以消除或減弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，則病自愈?！?/p>

轉(zhuǎn)貼于

凡患者過分關(guān)注自己的病痛，以致這一心理活動有礙于疾病治療和康復(fù)時都可選用。若患者過分注意軀體的某些部位，從而成為強化了的病態(tài)條件反射，亦可試用。此外，還可用于糾正某些由于注意力過分集中而出現(xiàn)的病態(tài)行為。

案五：按《古今醫(yī)統(tǒng)》，莫君錫，不知何郡人，大業(yè)中為太醫(yī)。煬帝晚年，尤迷于色，方士進大丹，帝服之而陽過盛，日飲水百杯而渴不止。君錫奏為置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今醫(yī)統(tǒng)》）［7］

按：隋煬帝過服壯陽藥，“日飲水百杯而渴不止”，莫君錫讓隋煬帝把注意力轉(zhuǎn)移到冰上，面對冰形成條件反射，涼意生，煩渴止。此法與曹孟德望梅止渴異曲同功。

激情療法

有意識地誘發(fā)病人某種情緒變化，如激怒病人，或使其羞愧、驚恐等，利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強烈機體或行為反應(yīng)，從而改善軀體功能狀態(tài)，達(dá)到治療目的的療法，可以稱為激情療法。

其運用要點：此法難度極大，容易被病人誤解。此療法用之失當(dāng)，有可能刺激傷害患者，侮辱其人格，帶來一系列嚴(yán)重后果，故非萬不得已不可行之。

案六：齊閔王疾，使人之宋迎文摯，文摯診王脈，謂太子曰：非怒則王疾不可治，怒王則文摯死。太子曰：茍已王疾，臣與母以死爭之，愿先生勿患也。文摯曰：諾。與太子期而往。不當(dāng)者三，齊王固已怒矣。文摯至，不解履登床，履王衣問疾。王怒不與言，文摯因出陋辭以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悅，果以鼎生烹文摯，太子與母合爭之不得。夫忠于平世易，忠于濁世難也。（《呂氏春秋·至忠》）［7］

按：此為激怒療法。文摯診齊閔王臥病不起，認(rèn)為怒可愈。首先與太子商定出診時間，但三次爽約令王怒；在診病時又逐漸增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辭誘使王大怒，怒則氣上，郁積之物隨之一吐為快，“遂乃疾已”。

案七：邱汝誠治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以單裙著之。曰：俟吾揭簾即去下裳。母如命。邱揚聲而入，女羞縮臂即復(fù)故。（《揮塵新談》）［8］

按：激起人的羞愧之情，每能誘發(fā)其做出超常的反應(yīng)，特別是強有力的保護行為。合理地進行誘導(dǎo)，正常地利用這種自身強有力的保護性行為反應(yīng)，?？善鸬郊m正心身病態(tài)，尤其是運動系統(tǒng)病態(tài)的作用。本案是婦女運動系統(tǒng)的病態(tài)，類似于神經(jīng)性強迫狀態(tài)。男尊女卑是封建社會的價值取向，男子可樂無度，但女子卻不能失去貞節(jié)，甚至有“餓死事小，失節(jié)事大”的說法。在陌生人面前暴露身體意味著失去清白，邱汝誠抓住女性的這種意識，突然上前佯要脫其衣裙，女子因羞愧下意識做出超常的自我保護，心身病態(tài)得到糾正。

案八：一人無故舌出于口寸余，他醫(yī)遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。先生（陳夢琴）命取雞冠血涂之，使人持銅鉦立其后，擲于地，聲大而騰，病者愕顧，而舌收矣。或問其故，先生曰：舌為心苗，心主血。用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚也。擲鉦于地者，驚氣先入心，治其原也。以按：周真治婦蓋從其法化出。（《冷廬醫(yī)話》）［9］

按：此為驚恐療法。舌出于口寸余，熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。陳夢琴用雞冠血涂舌來轉(zhuǎn)移病人的注意力，“使人持銅鉦立其后，擲于地”，巨大的響聲令“病者愕顧”，隨響聲出現(xiàn)了強烈的應(yīng)激反應(yīng)，使舌出不能收的軀體功能狀態(tài)得到改善，舌能收回口腔中。

參考文獻(xiàn)

1 董湘玉.中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)·編寫說明［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003：2.

2 王米渠.中醫(yī)心理學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)出版社，1986：67.

3 江光榮.心理咨詢與治療［M］.合肥：安徽人民出版社，1995：379，378.

4 李 黎，俞錦賓.試論心理咨詢的理論和方法的本土化［J］.紹興師專學(xué)報，1994.（1）：55.

5 閻勤民.女性潛意識——一個心理醫(yī)生的導(dǎo)引手記·自序［M］.合肥：花城出版社，1999：5.

6 徐 斌.心身醫(yī)學(xué)［M］.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2000：3.

7 陳夢雷.古今圖書集成·醫(yī)部全錄·第十二冊·醫(yī)術(shù)名流列傳［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，l983：152，291，129，80.

心理治療范文第4篇

隨著國家經(jīng)濟狀況的好轉(zhuǎn)，冠心病在老年人中的發(fā)病率有所增長。冠狀動脈粥樣硬化致狹窄使心肌缺血缺氧而引起冠心病的發(fā)生。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究證明，老年人除了臟器功能減退造成心絞痛發(fā)作外，家庭環(huán)境，生活條件和社會因素等的改變所引起的心理狀態(tài)的變化，主要指不良刺激的作用，均可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。因此，在治療老年冠心病時，除了要注重藥物治療外，尤其要加強心理治療和護理。本文僅對老年冠心病人的心理治療提出幾點看法：

1、主動培養(yǎng)與患者的感情，創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境冠心病患者，大多表現(xiàn)思想負(fù)擔(dān)大，顧慮重重加之老年人疑惑感強，孤獨感重，患病后，悲觀失望、急躁、好挑剔、不予配合，給心理治療造成很大障礙。因此，與患者建立深厚的感情，取得患者的信任，創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境，仍是實施心理治療不可缺少的先提條件。

怎樣與患者建立感情，創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境：一是對病人要有高度的同情心和責(zé)任感，要以親切的語言和藹的態(tài)度，端莊的舉止和樸實的作風(fēng)，積極主動地與患者接觸，尤其要注意第一次接觸，以便打下良好的印象；二是要尊重患者的人格，盡量滿足他們的要求；三是要處處理解和關(guān)心，休貼和照顧好患者；四是要把患者當(dāng)成親人，想他們之所想，急他們之所急，這樣就會使患者感到醫(yī)務(wù)人員好接近，關(guān)系融洽、親切、彼此產(chǎn)生感情，覺得住院如同在家一樣，心情舒暢，信心倍增，思想解放，顧慮全消國。因而，他們對醫(yī)務(wù)人員完全信賴，言聽計從，積極主動地予以密切配合。

2、深入調(diào)查，確定治療方案患者入院后，一方面要注重創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境，另一方面要進行深入的調(diào)查研究以便摸清發(fā)病情況，確定最佳的治療方案，做到對癥下藥。

怎樣調(diào)查呢?一是同患者直接對話，詳細(xì)聽其自述；二是向所在單位的醫(yī)護人員，鄰居及探視的親朋好友做好了解；三是查閱病歷；四是做周密調(diào)查，細(xì)致的觀察。調(diào)查的方法很多，只要靈活運用，處處留心，就可以了解到你所需要的東西。調(diào)查哪些內(nèi)容呢?首先要摸清患者的病情及相應(yīng)的思想反映；其次要了解冠心病、心絞痛發(fā)作的直接和間接原因，摸清家庭、所在單位、鄰里之間和社會情況等。對發(fā)病有無影響。另外，要摸清患者生活習(xí)慣和嗜好，摸清心理治療所需要的有關(guān)情況，如患者的性格及需求。調(diào)查中要對患者的情況做祥盡的記載和積累。調(diào)查后要認(rèn)真仔細(xì)地整理和分析；研究有針對性地特定治療方案，具體地確定心理治療方案。確保對癥下藥，取得最佳的治療效果。

3、講究方法、分別對待心理治療的方法特別重要，要根據(jù)所調(diào)查和觀察到的情況，采取不同的治療方法，以取得良好的效果.從近幾年來冠心病病人心理活動到的情況看，大概可以采取下例幾種方法：

3.1開導(dǎo)疏通法大部分冠心病病人對疾病的嚴(yán)重程度不甚了解，有的過于重視，有的不予理采，如個別病人認(rèn)為：人活著，就是靠心臟的跳動，心臟出了毛病，人就活不了多久，往往患者病后一厥不振，憂心忡忡，思想負(fù)擔(dān)過重，往往外界稍給予不良刺激，就引起心絞痛發(fā)作。這時，醫(yī)務(wù)人員對病人就應(yīng)該循循誘導(dǎo)實行一些必要的講解，尤其對疾病的發(fā)生，發(fā)作及予后做大概合情合理的講解，解除病人思想負(fù)擔(dān)，做到疏之有情，導(dǎo)之有理，使病人心悅城服，安心養(yǎng)病。

3.2緩解松馳法如前述，有的病人將自己的病情看得過于嚴(yán)重，精神長期處于緊張狀態(tài)，這樣往往會誘發(fā)心絞痛，而不利于疾病的康復(fù)。如曾在我科治療一個冠心病病人因呼叫囂一時失靈，十分緊張，每晚睡前，必囑護士多巡視他的病房?？删褪沁@樣，也沒有避免他頻發(fā)的心絞痛發(fā)作，對類似病人，就多做思想工作，病情可從輕講解，以談話的形式講解誘發(fā)心絞痛的諸種原因，說明此病可以避免發(fā)作，可以好轉(zhuǎn)及痊愈。以松馳患者的緊張情況，增加抗病信心，而在醫(yī)務(wù)人員的頭腦中對患者的病情有充分的估計，加以分別對待，精心進行治療。

3.3精神鎮(zhèn)靜法有些頻繁發(fā)作心絞痛的病人，往往精神恐慌，尤其在心絞痛發(fā)作時，有種輕生感，此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鎮(zhèn)靜自如，冷靜處事，要具備熟練的業(yè)務(wù)能力，使病人有種安全感，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴，情緒安定，在精神上配合治療。

3.4心理康復(fù)法在病人住院期間，一方面要進系統(tǒng)的藥物治療，另一方面要給予心理治療，讓病人了解冠心病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及預(yù)防發(fā)作的方法，指導(dǎo)病人在吃，住、行方面進行調(diào)理，怎樣使情緒安定，以致怎樣才能避免疾病的發(fā)生、發(fā)展，使病人在內(nèi)心樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5關(guān)心體貼法多數(shù)病人患病后，性格上都有不同程度的改變，加之生理功能的減退會出現(xiàn)許多不良習(xí)慣及行為。例如：失眠、易躁、多疑、喜靜、厭物等，這樣就需要一個良好的養(yǎng)病環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員在生活上就要加以關(guān)心體貼，尤其對那些無人照料；孤獨感強的病人，更應(yīng)無微不至，首先在態(tài)度上要和藹可親，不急不躁。另外，在生活上可以做一些力所能及的事，以溫暖病人的心，使病人心情舒暢，清除不良情緒，安心養(yǎng)病。往往醫(yī)務(wù)人員的一舉一動能起到藥物所起不到的作用。

3.6鼓勵表揚法前已述，有些病人患病后，意志消沉，對戰(zhàn)勝疾病缺乏信心。這樣我們就應(yīng)多與病人交談，鼓勵分階段產(chǎn)發(fā)揚年輕時的創(chuàng)業(yè)精神，藐視疾病的存在，但也不能輕視它，要以頑強的精神戰(zhàn)勝它。

3.7嚴(yán)重警示法個別病人對自己的病情不足，尤其是那些心電圖變化明顯，而臨床表現(xiàn)不典型的尤癥狀性心絞痛患者，在正常生活中不予重視，我行我素。對醫(yī)務(wù)人員的勸告不予理采。對這種病人，病情及予后就可從重講解使之認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性，在生活上加以注意及避免誘發(fā)心絞痛的諸因素，防止意外事情的發(fā)生。

心理治療范文第5篇

醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)為，人患病不僅僅有身體疾病，而且還有心理疾病[1]。引起身體發(fā)病的原因，不僅有病理因素，而且還有精神因素。在健康和疾病相互轉(zhuǎn)化的過程中，其心理狀態(tài)、情緒變化及性格特征等心理因素起著極其重要的作用。

飛行人員的康復(fù)療養(yǎng)多為傷病恢復(fù)期的療養(yǎng)，其目的是為了使患者早日恢復(fù)正常生活和工作能力。對行員來說，在傷病臨床治愈進行一定的療養(yǎng)是促進康復(fù)的一種較為有效的方法。在此期間，醫(yī)生除掌握患者的病情外，及時準(zhǔn)確地掌握患者的心理狀態(tài)，情緒變化及性格特征等，對于提高療養(yǎng)效果，促進飛行人員的康復(fù)是很有必要的。

1 疾病恢復(fù)期的飛行員的心理特點

在任何軀體疾病中都可能有心理因素的作用，都可能伴有心理狀況的變化[2]。疾病恢復(fù)期飛行員的心理變化主要有如下兩個方面的特點。

1.1 疾病恢復(fù)期飛行員的心理變化

不同疾病及不同性格特征的恢復(fù)期飛行員在入院療養(yǎng)時的心理狀態(tài)是不一樣的?？偟膩碚f，都迫切希望通過療養(yǎng)能早日康復(fù)，重返藍(lán)天。同時又非常擔(dān)心自己的身體是否能恢復(fù)到或接近病前水平。根據(jù)疾病的種類及病程的長短、性格特征等不同，常表現(xiàn)出不同程度的心理差異，簡單概括起來有如下幾點：其一，意識覺醒程度升高，特別警覺與敏感，疑慮較多，焦慮不安。這主要表現(xiàn)在那些病程較長，病情較復(fù)雜，軀體癥狀多，性格內(nèi)向的飛行員。對于此類飛行員，若不及時掌握其心理變化并給予適當(dāng)?shù)男睦碇委?，其可能自以為康?fù)無望，重返藍(lán)天將成為泡影而由焦慮不安轉(zhuǎn)為消極悲觀，甚至出現(xiàn)抑郁。結(jié)果導(dǎo)致在治療上不積極，得過且過或不配合。其二，有些飛行員則低估病情，過分自信。這主要表現(xiàn)在那些病程短，病情輕，軀體癥狀少，性格外向的飛行員。療養(yǎng)中由于過分相信自己機體的抗病能力，則表現(xiàn)為不配合治療，不聽取醫(yī)務(wù)人員的勸告等，我行我素，以致恢復(fù)期的治療不能正常進行。其三，對自己疾病過分關(guān)注，甚至夸大癥狀。這類飛行員多在醫(yī)院治療時學(xué)會了一點醫(yī)學(xué)知識，加之疾病的不良刺激，故在恢復(fù)期仍然想法甚多，自我暗示也多，以致造成消極后果。其四，對疾病不能正確認(rèn)識，甚至受一些社會壞習(xí)慣的影響，而造成一定的心理障礙。如骨折患者不相信醫(yī)學(xué)，卻受“傷筋動骨一百天”等社會習(xí)俗的左右，在恢復(fù)期不敢做必要的功能鍛煉。

由上可知，恢復(fù)飛行員的心理變化是多方面的，若不及時給予正確疏導(dǎo)和治療，就可能降低療養(yǎng)效果，造成不必要的病程延長。

1.2 恢復(fù)期飛行員的心理需求

每個飛行員入院時都希望自己所進的療養(yǎng)院環(huán)境幽雅，氣候宜人，適于養(yǎng)?。会t(yī)務(wù)人員能夠熱情接待，尊重自己，關(guān)心自己，并給予溫暖；同時盼望能碰上一個“好醫(yī)生”，對自己的病癥仔細(xì)檢查，積極治療，以期在心理上得到一定的安全感。

在治療過程中，飛行員則希望醫(yī)生能密切注意自己的病情變化，隨時給予妥當(dāng)處理和一定的解釋，以達(dá)到生理上的舒適和心理上的平衡，增強自己的信任感，希望有豐富多彩的精神文化生活，以緩解緊張心情，消除疾病精神神經(jīng)系統(tǒng)的不良影響，還希望有可口的伙食和營養(yǎng)，充足的睡眠和必要的社會信息，以滿足自己生理和精神的需要。

2 疾病恢復(fù)期的心理治療

康復(fù)療養(yǎng)的飛行員，雖然疾病已基本達(dá)到臨床治愈，但機體并未完全恢復(fù)尤其是疾病對其心理的影響仍有不同程度的存在，這就提醒我們除了作必要的臨床治療外，切不可忽視了心理治療這一重要環(huán)節(jié)。

2.1 一般心理支持療法

療養(yǎng)期間，醫(yī)生應(yīng)充分利用療養(yǎng)院各種療養(yǎng)因子及有利條件，有的放矢的對飛行員進行心理支持療法。

2.1.1 療養(yǎng)院優(yōu)美舒適的自然環(huán)境，適宜的醫(yī)學(xué)氣候條件，干凈整潔的療養(yǎng)室等，即可穩(wěn)定患者情緒，同時又消除了許多不良刺激。

2.1.2 處于傷病恢復(fù)期的飛行員，由于疾病的不良刺激和影響，常表現(xiàn)出一些病態(tài)的情緒反應(yīng)，如不耐煩、易怒等，我們應(yīng)充分理解患者的心情，對其要有同情心，發(fā)揚友愛精神，主動和飛行員建立良好健康的醫(yī)患關(guān)系。以建立一定的信任感和親切感。

2.1.3 根據(jù)飛行員的興趣，開展各種形式的、豐富多彩的、健康有益的文娛活動，使之在療養(yǎng)期間始終保持輕松愉快的心情，讓機體一直處于最佳生理和心理狀態(tài)，以利于臨床治療和身體的康復(fù)。

2.2 其它對癥心理治療

即運用心理學(xué)的方法，通過醫(yī)護人員與病人的交往過程施予影響，充分動員療養(yǎng)員的主觀能動性，改變自身的病態(tài)。

目前，心理治療的方法很多，如談心療法、暗示療法、行為療法，生物反饋療法、精神分析療法、音樂療法、幽默療法等，然而在這些療法中選用哪種療法對癥治療，醫(yī)生必須有充分的準(zhǔn)備，要在摸清治療對象的病情特點和心理特征的基礎(chǔ)上，把集體心理治療與個別心理治療相結(jié)合，擬定出一套完整的治療方案，以期達(dá)到良好的治療效果。