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一、做好教學(xué)工作,宣傳護(hù)理常識(shí)
我社區(qū)服務(wù)中心,安排了社區(qū)健康評(píng)估,社區(qū)兒童、婦女、青少年健**健與護(hù)理、健康教育等方面的教學(xué)。為了不斷提高教學(xué)質(zhì)量,社區(qū)服務(wù)中心不定期組織對(duì)之前的教學(xué)工作進(jìn)行分析、總結(jié),找出教學(xué)工作中存在的不足,同時(shí)針對(duì)不足之處提出改進(jìn)措施。我們也認(rèn)真聽(tīng)取實(shí)習(xí)同學(xué)針對(duì)帶教工作提出的建議,不斷改進(jìn)教學(xué)方式,提高教學(xué)質(zhì)量。
為了保證教學(xué)質(zhì)量,防范護(hù)理差錯(cuò),在實(shí)際教學(xué)中采取一對(duì)一帶教方式,對(duì)實(shí)習(xí)生的基本技能進(jìn)行專人指導(dǎo),使實(shí)習(xí)同學(xué)學(xué)會(huì)了社區(qū)護(hù)理的各項(xiàng)常用技術(shù)和知識(shí)。
二、骨干帶頭,全院動(dòng)員
我今年是第一次承擔(dān)社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作,很重視、很珍惜這次機(jī)會(huì),組建了由院長(zhǎng)牽頭,各科室長(zhǎng)任組員的教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并要求中心各科室、各相關(guān)人員密切配合做好教學(xué)工作。
在教學(xué)安排方面,我們積極向兄弟單位學(xué)習(xí),借鑒優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn);在帶教師資甄選方面,我中心精選各方面的業(yè)務(wù)骨干;對(duì)于教學(xué)中碰到的問(wèn)題,我們及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理改進(jìn),并注意在生活上和心理關(guān)心實(shí)習(xí)學(xué)生。
三、關(guān)愛(ài)實(shí)習(xí)生
對(duì)于在心理上、生活上、工作上碰到困難的學(xué)生,我中心及時(shí)組織人員幫忙開(kāi)導(dǎo)、幫忙解決問(wèn)題。到我中心來(lái)實(shí)習(xí),就是我們中心大家庭的一員,通過(guò)這些努力,本次實(shí)習(xí)的學(xué)生感覺(jué)到了家的溫暖,很多學(xué)生和他們的帶教老師成為了好朋友。
四、抓好考勤,嚴(yán)格管理
臨床實(shí)習(xí),又稱生產(chǎn)實(shí)習(xí)或畢業(yè)實(shí)習(xí)。是指全部課堂教學(xué)完成后,集中時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床綜合訓(xùn)練的一種教學(xué)形式,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程中重要的教學(xué)階段,是繼續(xù)完成和達(dá)到教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段,是整個(gè)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分,它通過(guò)安排學(xué)生直接到醫(yī)院科室,擔(dān)任護(hù)士工作,鞏固強(qiáng)化理論課所學(xué)知識(shí)和技能,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和行為,是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的手段,在臨床帶教過(guò)程中,我談幾方面?zhèn)€人體會(huì)。
1 教育實(shí)習(xí)護(hù)士樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),提高個(gè)人整體素質(zhì)
從思想上教育實(shí)習(xí)護(hù)士樹(shù)立病人至上、服務(wù)第一的思想,養(yǎng)成崇高的職業(yè)道德。要教育學(xué)生懂得護(hù)理人員的職責(zé)是保護(hù)生命,減輕痛苦,促進(jìn)健康,恢復(fù)健康,一個(gè)合格的護(hù)士除了要掌握豐富的專業(yè)理論知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù),還必須自尊自愛(ài),熱愛(ài)護(hù)理事業(yè),樹(shù)立科學(xué)的道德觀,勤奮好學(xué),不斷進(jìn)取,具有高度的同情心和責(zé)任感,具有慎獨(dú)的優(yōu)良道德品質(zhì),具有崇高的人道主義精神,尊重,關(guān)愛(ài)和全心全意地服務(wù)于每一位護(hù)理對(duì)象,表情和藹可親、態(tài)度溫良謙虛,重視病人的生命價(jià)值,千方百計(jì)解除病人心理和生理上的痛苦。帶教老師要以身作則,經(jīng)常貫輸護(hù)理行業(yè)中的先進(jìn)個(gè)人事跡以及醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)活動(dòng)中的好人好事,使實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間樹(shù)立熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)及無(wú)私奉獻(xiàn)的思想。
2 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士要有高度的責(zé)任感
實(shí)習(xí)護(hù)士剛步入臨床實(shí)踐,積極主動(dòng)熱情高,但無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)。因此,要認(rèn)真選拔帶教老師,教師與學(xué)生密切接觸,其言行舉止、思想風(fēng)貌、專業(yè)水平、工作態(tài)度等都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用,教師的教學(xué)水平、責(zé)任感、與學(xué)生的關(guān)系等也會(huì)直接影響教學(xué)效果.帶教老師要具備(1)等于或高于帶教學(xué)生層次的學(xué)歷;(2)明確、清晰的教學(xué)意識(shí);(3)較豐富的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的護(hù)理操作技能;(4)良好的協(xié)調(diào)、溝通能力;(5)一定的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技能;(6)成熟的專業(yè)角色行為和良好的心理品質(zhì),[1]實(shí)習(xí)初期,手把手教至熟練掌握為止,中后期親自指導(dǎo),放手讓其獨(dú)立操作,做到放手不放眼,避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
3 耐心細(xì)致地講解
實(shí)習(xí)護(hù)士分配到各科室后,帶教老師要耐心細(xì)致地講解,使其盡快熟悉環(huán)境,了解病區(qū)的科學(xué)管理和科室概況及工作程序,掌握??铺攸c(diǎn),精心進(jìn)行觀察護(hù)理。每項(xiàng)技術(shù)操作都要按正確操作示范解釋,既直觀易懂,又避免學(xué)生感到枯燥乏味,引導(dǎo)學(xué)生看書,鞏固提高基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,做到理論和實(shí)踐相結(jié)合,把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,激發(fā)她們學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的興趣與欲望,鼓勵(lì)她們獨(dú)立探索科學(xué)真理,引導(dǎo)她們積極思考,創(chuàng)造性地進(jìn)行活動(dòng)。
4 穩(wěn)定實(shí)習(xí)護(hù)士情緒,把好技術(shù)關(guān)
因?yàn)槭菍?shí)習(xí)生,面對(duì)陌生的環(huán)境以及病人,自身情緒緊張,心理壓力大。這時(shí)要幫助她們克服緊張心理,穩(wěn)定情緒,樹(shù)立信心。與患者交談,取得理解,消除對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的偏見(jiàn)使實(shí)習(xí)護(hù)士從基本功訓(xùn)練開(kāi)始逐漸到掌握高難技術(shù)。對(duì)于患者的不滿,要開(kāi)導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士虛心接受,不可和患者爭(zhēng)吵,不可因自身情緒低落影響患者和工作,從病人自身利益出發(fā),保持樂(lè)觀,以博大無(wú)私的胸懷、充沛旺盛的精力為病人做好各項(xiàng)護(hù)理。護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)需要不斷的練習(xí)和反饋,以便使操作更準(zhǔn)確,更嫻熟要為學(xué)生提供大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)并給予及時(shí)有效的反饋,對(duì)于某些涉及到服務(wù)對(duì)象,甚至對(duì)服務(wù)對(duì)象有侵害性的操作,如靜脈穿刺,學(xué)生必須在示教室內(nèi)經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練達(dá)到教師主為熟練的標(biāo)準(zhǔn)之后方可用于服務(wù)對(duì)象,帶教老師要尊重護(hù)生,不可有急躁和不滿情緒,以免影響護(hù)生的實(shí)習(xí)工作。
5 嚴(yán)格要求護(hù)生遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程
實(shí)習(xí)期間,要求實(shí)習(xí)護(hù)士遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和實(shí)習(xí)紀(jì)律,不能隨意遲到、早退、脫崗以及串崗。操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,帶教老師要以身作則,從思想上教育其樹(shù)立遵守制度的良好觀念,請(qǐng)假必須由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任批準(zhǔn)。對(duì)實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò),要及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng),不能隱瞞,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免再次發(fā)生。
6 實(shí)習(xí)護(hù)士衛(wèi)校畢業(yè)來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí),年齡一般在18-22歲之間,正是青春期
帶教老師既要做好帶教工作,又要關(guān)心護(hù)生的學(xué)習(xí)和生活,經(jīng)常談心,是老師也是朋友。幫助她們正確認(rèn)識(shí)和處理自我與社會(huì)的關(guān)系,這是青年學(xué)生學(xué)會(huì)選擇首先要解決的問(wèn)題,樹(shù)立事業(yè)心,提高從事創(chuàng)造性勞動(dòng)的基本素養(yǎng)和能力,加強(qiáng)意志磨煉,提高心理承受力以及正確處理友誼、戀愛(ài)等問(wèn)題。[2]
臨床實(shí)習(xí)為今后參加工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),從而更突出地體現(xiàn)了帶教工作的重要性。我們要不斷充實(shí)、完善自己的每一方面,有責(zé)任更有義務(wù)為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人員。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 一個(gè)月;實(shí)習(xí)護(hù)生;帶教
實(shí)習(xí)護(hù)士是未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量,臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生走出校園,走向工作崗位的橋梁,是直接關(guān)系到向醫(yī)院輸入合格護(hù)理人才的關(guān)鍵時(shí)刻。實(shí)習(xí)也是檢驗(yàn)老師帶教水平的過(guò)程,在對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)生,尤其是進(jìn)入臨床的第一個(gè)月的帶教是最重要的,也是最辛苦的。通過(guò)多年的臨床帶教,總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2010年7月至2011年4月,畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生60人,女,年齡19~23歲,其中本科10人、???7人、中專23人。
1.2 方法 在帶教過(guò)程中,采用發(fā)放調(diào)查表、召開(kāi)座談會(huì)和個(gè)別談話相結(jié)合方式開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查表自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括實(shí)習(xí)初期的陌生感、具體操作中的恐懼感、實(shí)習(xí)過(guò)程的急于求成心理、每項(xiàng)為4個(gè)等次,分別為十分強(qiáng)烈、比較強(qiáng)烈、偶而會(huì)有、沒(méi)有感覺(jué)。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表60份,回收60份,有效回收率100%。
2 結(jié)果
60名護(hù)生的心理感受,見(jiàn)表1。
3 結(jié)論
3.1 實(shí)習(xí)初期的陌生感護(hù)生初到醫(yī)院對(duì)周圍一切都不了解,表現(xiàn)在行動(dòng)上拘束,反應(yīng)不靈活,工作不主動(dòng),部分護(hù)生感到無(wú)所適從,頭腦中一片空白。但在這一時(shí)期,對(duì)工作態(tài)度誠(chéng)懇,事無(wú)巨細(xì)都很關(guān)心,總是不厭其煩。從實(shí)踐中觀察發(fā)現(xiàn),這一時(shí)期將持續(xù)實(shí)習(xí)最初的半個(gè)月。
由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行入科培訓(xùn),包括介紹病區(qū)環(huán)境、科室規(guī)章制度、專科特點(diǎn)、護(hù)理文書的書寫、搶救藥品物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求和護(hù)理人員的情況等,使她們盡快熟悉科室環(huán)境及工作場(chǎng)所,增強(qiáng)自信心,盡快融入到工作當(dāng)中。
3.2 具體操作中的恐懼感是因?yàn)樽o(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)常常只停留在書本上,而對(duì)具體的技術(shù)操作往往不熟練,多數(shù)護(hù)生會(huì)產(chǎn)生操作不成功的畏懼心理。調(diào)查顯示,50%的護(hù)生怕出差錯(cuò)事故,26.5%怕自己業(yè)務(wù)和技術(shù)水平低,擔(dān)心不能勝任工作,14%怕遭到醫(yī)護(hù)人員的冷落和白眼,10.5%怕患者對(duì)自己不信任或瞧不起。在具體操作中,這種心理體驗(yàn),三類護(hù)生皆產(chǎn)
作者單位:266100山東省青島市第八人民醫(yī)院
生過(guò)。護(hù)生處于高度緊張狀態(tài),行為、動(dòng)作以及目標(biāo)都會(huì)產(chǎn)生一定的改變。這一時(shí)期將持續(xù)實(shí)習(xí)最初的1個(gè)月左右。
將入科的護(hù)生合理分配,一對(duì)一的帶教。帶教中基本上是“一看、二練、三動(dòng)手”、“放手不放眼”,這樣才能保證學(xué)到正確的臨床護(hù)理技能和減少或避免護(hù)理差錯(cuò)及問(wèn)題的發(fā)生,保證工作質(zhì)量,減少不必要的麻煩。帶教老師還可用提問(wèn)的方式督促護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐,實(shí)踐結(jié)合理論來(lái)學(xué)習(xí),提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,還可與其談心,交流工作經(jīng)驗(yàn),以增強(qiáng)師生之間的友誼,消除生疏感,利于教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí),提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,還可以統(tǒng)一安排小講座等。
3.3 實(shí)習(xí)過(guò)程的急于求成心理護(hù)生對(duì)病房環(huán)境熟悉之后,急于進(jìn)行技術(shù)操作?;蚣夹g(shù)操作尚不熟練的時(shí)候,看到病房護(hù)士敏捷、嫻熟地為患者解除病痛,有一種迫切掌握和熟練技術(shù)操作的內(nèi)在要求和沖動(dòng),表現(xiàn)希望單獨(dú)完成操作任務(wù),急于求成。這一時(shí)期將持續(xù)約1~2月。比較而言,本科護(hù)生求勝心切,更渴望成功。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;教育;改革
中圖分類號(hào):R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1007-2349(2007)11-0056-02
目前,我國(guó)中醫(yī)護(hù)理教育正處于新舊交替的過(guò)渡階段,如何既與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念和技術(shù)接軌,同時(shí)又發(fā)揚(yáng)完善我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理,是中醫(yī)院校護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。我校于2002年開(kāi)始招收第一屆五年制護(hù)理本科生,現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè),伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程,我們不斷總結(jié)、改進(jìn),堅(jiān)持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色,注重中醫(yī)護(hù)理理論與先進(jìn)的護(hù)理模式相結(jié)合,針對(duì)本科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求,在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索,力求建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。
1 課程體系設(shè)置
1.1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護(hù)理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是:培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能,掌握中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本理論和臨床護(hù)理技能,具備相關(guān)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則:以素質(zhì)教育為核心,以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育為主體,以護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與技能為基點(diǎn),有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色,有利于培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。
1.2 課程體系
1.2.1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中,以護(hù)理專業(yè)課程為主,開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等課程,輔以相當(dāng)比重的人文、社會(huì)、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研方法、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。不僅增強(qiáng)了學(xué)生的知識(shí)面,提高適應(yīng)能力,而且為學(xué)生提供了一定的自由度,有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。
1.2.2 適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴(kuò)大到心理科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域,護(hù)理的對(duì)象由病人擴(kuò)大到全社會(huì)的人群,護(hù)理工作面向群體、面向社會(huì)。在課程內(nèi)容中,需要增加新進(jìn)展、新成果、新技術(shù),因此,我們?cè)O(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程,加強(qiáng)課程體系的開(kāi)發(fā)和更新。
1.2.3 突出中醫(yī)護(hù)理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)兩門課程,中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)臨床護(hù)理以病證為經(jīng),以證型為緯,結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理,運(yùn)用護(hù)理程序,開(kāi)展“辨證”與“施護(hù)”。在繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理特點(diǎn)同時(shí),又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)。
2 實(shí)踐教學(xué)改革
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué),這種方式理論與實(shí)踐劃分過(guò)死,不能有機(jī)結(jié)合,學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床,學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一開(kāi)始往往不適應(yīng),產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此,我院對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革。
2.1 增設(shè)階段實(shí)習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)穿插的方式,在第六學(xué)期安排在三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行10周的階段實(shí)習(xí),具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科,主要實(shí)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理(如晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等);護(hù)理操作技能(如無(wú)菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等);中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過(guò)階段實(shí)習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對(duì)象,獲得綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與技能的機(jī)會(huì),為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2002級(jí)護(hù)理本科班畢業(yè)實(shí)習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實(shí)習(xí),均得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。
2.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力,強(qiáng)化技能操作,充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室的作用,我院利用晚上和周末時(shí)間(2個(gè)月),組織畢業(yè)實(shí)習(xí)前各專業(yè)共10個(gè)班學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練,反復(fù)訓(xùn)練,逐個(gè)考核,逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。最后各班選出前五名參加競(jìng)賽,評(píng)出各項(xiàng)操作的一、二、三等獎(jiǎng),并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),2002級(jí)護(hù)理本科班分別獲個(gè)人無(wú)菌技術(shù)操作一等獎(jiǎng)和心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2.3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),開(kāi)始接觸實(shí)實(shí)在在的社會(huì),需要他們獨(dú)立地應(yīng)對(duì)各種病人、處理好各種關(guān)系,因此有必要在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前,組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)的強(qiáng)化訓(xùn)練。為此我們對(duì)2003級(jí)護(hù)理本科班利用課余時(shí)間進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強(qiáng)化培訓(xùn),時(shí)間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進(jìn)入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進(jìn)行護(hù)理操作技能強(qiáng)化培訓(xùn),在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方法:①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色;②學(xué)生既當(dāng)護(hù)士又當(dāng)病人,轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練,并進(jìn)行逐個(gè)考試,逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。其優(yōu)點(diǎn)是培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力;培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言溝通技巧;增進(jìn)了與病人的情感交流技巧;規(guī)范了護(hù)理操作技能;增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力。
3 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)
素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括:人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì),由于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性,重視專業(yè)知識(shí)的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高,使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此,我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問(wèn)題予以強(qiáng)調(diào)。
3.1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸,護(hù)理工作的重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心,從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會(huì)狀態(tài)、健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志,只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵,提升護(hù)理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng),才能不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此。我院在護(hù)理本科教育中,加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí),以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護(hù)理工作中要以人為本,關(guān)愛(ài)生命、尊重生命,培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。
3.2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱,缺乏自控能力,對(duì)困難和挫折的承受能力較低。面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng),一旦遭受挫折,或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒,有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護(hù)理專業(yè)自開(kāi)辦以來(lái)一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié),教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù),通過(guò)與自我對(duì)話,感受壓力對(duì)自己的影響,最終實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡?。具體做法有:①自我體驗(yàn),釋放內(nèi)心感情。學(xué)會(huì)合理的宣泄,每個(gè)人都有許多矛盾和負(fù)性情感,它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過(guò)說(shuō)或想,將負(fù)性情感釋放出來(lái),或者通過(guò)參加各種活動(dòng),轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識(shí),樹(shù)立正確的價(jià)值觀。各種負(fù)性情感的產(chǎn)生,其原因是自我認(rèn)識(shí)有偏差,因此要學(xué)會(huì)剖析自己,評(píng)價(jià)自己,通過(guò)分析和自問(wèn),不斷提高自己的心理承受能力,從而領(lǐng)悟到一個(gè)人不能片面地追求完美,而以積極的方式面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)護(hù)生;實(shí)習(xí)前;心理調(diào)查;對(duì)策
臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段;是接觸患者的開(kāi)始;是為將來(lái)工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)刻。目前處于深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生(下文簡(jiǎn)稱護(hù)生)下臨床前的心理特點(diǎn),制定規(guī)范合理的實(shí)習(xí)生管理方案,可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅(jiān)實(shí)的鋪墊,大大提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度,從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查,以更好的了解護(hù)生心理狀況,并進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)大專,01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查,護(hù)理學(xué)生141名,女生123名,男生18名,年齡19~23歲,平均年齡20.5歲。
1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,同經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師討論后,自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷(內(nèi)容涉及護(hù)生實(shí)習(xí)前最擔(dān)憂的問(wèn)題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備,是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等),組織護(hù)生當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷141份,以不記名方式當(dāng)場(chǎng)回首問(wèn)卷,收回141份,有效回收率100%,見(jiàn)表1。
2 結(jié)果
2.1主要心理壓力來(lái)源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié);實(shí)習(xí)前學(xué)校對(duì)下臨床注意事項(xiàng)的指導(dǎo)不夠;與他人溝通能力較差,擔(dān)心與科室人員相處困難;沒(méi)有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn),擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故;帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心,責(zé)怪實(shí)習(xí)生;患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施;與患者和/或家屬發(fā)生沖突,產(chǎn)生醫(yī)患矛盾;由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間;實(shí)習(xí)所在單位會(huì)影響將來(lái)就業(yè)去向;實(shí)習(xí)科室對(duì)實(shí)習(xí)生不夠重視;實(shí)習(xí)結(jié)束后,繼續(xù)讀書還是就業(yè)?以上為護(hù)生的主要心理壓力來(lái)源。
2.2不同性別大專準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異,女生心理壓力(55.6±12.8),明顯大于男生的心理壓力(71.4±16.3)(t=2.847,P=0.006)。
2.3不同壓力源對(duì)男女準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對(duì)實(shí)習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項(xiàng)目中,男生和女生在與他人溝通能力較差,擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施、由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異,女生心理壓力大于男生。
3 討論
很多護(hù)理實(shí)習(xí)生均存在不同程度的心理問(wèn)題,護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者,需要更多的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心,護(hù)理工作內(nèi)容多,白夜班交替,勞動(dòng)強(qiáng)度大,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女,正處于特殊時(shí)期,將從校園進(jìn)入醫(yī)院,從一個(gè)被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)關(guān)懷照顧他人者,加之患者病情家屬等方面各不相同, 因?yàn)榧夹g(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時(shí)有發(fā)生,突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng),加上患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng),遇到緊急情況不知該怎么處理,又害怕出現(xiàn)差錯(cuò),引起醫(yī)療糾紛,時(shí)常陷入兩難的境地,擔(dān)心課堂所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際情況有很大的出入等情況,造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問(wèn)題,若不能得到及時(shí)的解決,對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。
4 應(yīng)對(duì)措施
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn):組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練,復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí),減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識(shí)欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間,增加護(hù)生的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),為下臨床實(shí)習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間,鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力,培養(yǎng)良好的人際關(guān)系,普及法律知識(shí),增強(qiáng)法律意識(shí)。④邀請(qǐng)正在實(shí)習(xí)中或已實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座,以親身經(jīng)歷講述,實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題和實(shí)習(xí)過(guò)程中的收獲與總結(jié),為準(zhǔn)備下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。
4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施
4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等,使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識(shí),減少陌生感。
4.2.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面評(píng)估,針對(duì)心理壓力較大的學(xué)生,給予專業(yè)的心理干預(yù),提高護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力。
4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實(shí)習(xí)生的小組,負(fù)責(zé)制定護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃,安排理論及操作培訓(xùn)和考核,并定期舉辦不同形式的活動(dòng),豐富實(shí)習(xí)生活,調(diào)動(dòng)護(hù)生工作積極性,及時(shí)聽(tīng)取護(hù)生意見(jiàn)和合理性建議,真實(shí)的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量,不斷完善帶教工作。
4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核,并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí),在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高,工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作,科室有針對(duì)護(hù)生帶教的專管員,有完整、規(guī)范的帶教工作安排等,科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)待護(hù)生必須一視同仁,營(yíng)造良好的工作氛圍。
4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生,詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況,主動(dòng)與護(hù)生溝通,掌握其心理特點(diǎn)。工作中,盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會(huì),將其所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作巧妙的結(jié)合,帶教中多鼓勵(lì)多關(guān)心護(hù)生,避免在公共場(chǎng)合批評(píng)護(hù)生,嚴(yán)格做到放手不放眼,放眼不放心,確保護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外,對(duì)于不同時(shí)期、不同性別的護(hù)生,帶教工作重點(diǎn)不同,需采取針對(duì)性的個(gè)性化帶教方式。
4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹(shù)立良好的實(shí)習(xí)心態(tài),積極、正確的面對(duì)實(shí)習(xí)工作。②正確認(rèn)識(shí)自身不足之處,實(shí)習(xí)中謹(jǐn)言慎行,多問(wèn)、多學(xué)、多看,勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí),始終明確服務(wù)對(duì)象的特殊性,把“以患者為中心,以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位,不斷培養(yǎng)對(duì)患者的愛(ài)心、耐心和責(zé)任心。
5 小結(jié)
90后的護(hù)生剛離開(kāi)校園,離開(kāi)父母的呵護(hù),進(jìn)入醫(yī)院后,生活方式及個(gè)人角色完全不同,護(hù)生實(shí)習(xí)前甚至陷入迷茫、無(wú)助、苦悶與焦慮中,會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心,這種不健康的心理會(huì)直接影響他們將來(lái)的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài),盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換,克服不良的心理狀態(tài),順利步入實(shí)習(xí)崗位,為將來(lái)畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1]譚冠文,吳鵬.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理狀況的調(diào)查分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,01:129-130.
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