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老人護工護理范文第1篇

一、護工隊伍現(xiàn)狀分析

1.挖不到人

在職護工年齡大、文化水平低、結(jié)構(gòu)不合理。接受調(diào)查的102名護工中，女性82名，男性20名，分別占比80.4%和19.6%。年齡在50歲以上占82.4%。文化程度在小學(xué)及以下的78人，占比76.5%。來自蘇北的占31.4%，外籍的大多來自安徽、湖南和湖北等地。

2.不會用人

不會用人的典型表現(xiàn)就是在職護工普遍缺乏專業(yè)技能、持證上崗率低。接受調(diào)研的102名護工中，15名護工表示有護理經(jīng)驗，占14.7%；25名護工之前在餐飲行業(yè)工作，占24.5%；48人來自農(nóng)村，無固定工作，占47.1%。這些護工中，幾乎沒有人接受過專業(yè)培訓(xùn)，拿到過相關(guān)資格證書，持證上崗率接近零。

3.留不住人

民營養(yǎng)老院的護理人員與入住老人的比例保持在 1：8，遠低于 1：4.5 的國際標準。接受調(diào)研的102名護工中，49人的工作年限在1年以內(nèi)，其中12人到崗工作不到1個月，其中只有42.4%的護工表示，在有其他工作機會的情況下仍會繼續(xù)從事養(yǎng)老護理工作。

二、原因探究

1.挖不到人

（1）傳統(tǒng)觀念根深蒂固。“前一段日子小張離職了，我們這好多新護工都是他帶的，一時找不到替代他的人。后來才知道原來是陪他愛人回老家的時候，被親朋好友問在做什么，說是照顧老人，丈人覺得臉上無光，然后就走了?！保ㄔL談對象：張某，養(yǎng)老院院長）。根深蒂固的傳統(tǒng)觀念并沒有跟上日息萬變的時展步伐，傳統(tǒng)觀念對護養(yǎng)老護理行業(yè)的影響甚大，嚴重阻礙了民營養(yǎng)老院的進一步發(fā)展。

（2）高負荷，低工資。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，工作時間在12小時以上的護工占80%，其中全天工作的占45%。接受調(diào)研的護工的平均月工資在2500元左右，南京市最低工資標準1630元/月，非全日制用工最低工資標準14.5元/時。民營養(yǎng)老院護工的工資雖高于南京市的最低標準，但從工作內(nèi)容、勞動強度上和工資的匹配程度上看，遠遠不能滿足護理人才對工作的期待。

（3）缺乏晉升機會?！拔覀冞@里很少有年輕人，專業(yè)出生的就更少了。有過來實習(xí)的，干了幾個月就走了。之前有個專科畢業(yè)的小姑娘，做了半年也走了。她說覺得沒意思，沒什么發(fā)展機會，不想永遠只是個小護工。”（訪談對象：張某，養(yǎng)老院院長）職業(yè)發(fā)展機會已成為當代年輕人在擇業(yè)時會考慮的重要因素，多數(shù)民營養(yǎng)老院從未為在職護工提供發(fā)展機會，護工永遠是護工，這無疑成為了養(yǎng)老院引進專業(yè)人才的又一大絆腳石。

2.不會用人

養(yǎng)老院提供的培訓(xùn)主要是同行間的經(jīng)驗傳授和交流，由資歷較老的護理人員向剛?cè)腴T的從業(yè)者傳授經(jīng)驗，“以師帶徒”，跟著有經(jīng)驗的護工工作幾天，知道需要做什么、怎么做就開始正式工作。單一的培訓(xùn)方式，無法從根本上提升護工的專業(yè)技能，導(dǎo)致了護工隊伍專業(yè)素質(zhì)低下、持證上崗率低等問題。

3.留不住人

（1）福利待遇差，激勵機制不健全。在養(yǎng)老院工作的護工幾乎沒有福利待遇可言，大多數(shù)護工永遠只是護工，每天重復(fù)同樣的工作，拿著不變的工資，激勵制度也是不痛不癢，沒有起到關(guān)鍵的激勵作用，員工工作積極性不高，對養(yǎng)老院缺乏歸屬感，對民營養(yǎng)老院的長久發(fā)展十分不利。

（2）勞動關(guān)系緊張，人才保障機制不健全。在接受調(diào)研的102名護工中，只有35名護工與養(yǎng)老院簽定了合同，其中18人表示簽訂的合同并非勞動合同，是護工協(xié)議。護工協(xié)議主要內(nèi)容是任職期間的責任和義務(wù)以及違反了條例的相應(yīng)處罰，并無涉及護工權(quán)益的條款。85.5%的護工表示所在養(yǎng)老院并沒有為他們買過任何保險，14.5%的護工表示有買過保險，且多數(shù)為工傷保險。工作沒有保障是民營養(yǎng)老院留不住專業(yè)護理人員的又一大原因。

三、對策與建議

1.護工隊伍招聘機制建設(shè)

（1）熟人推薦。除了護工的老鄉(xiāng)推薦，養(yǎng)老院與養(yǎng)老院之間應(yīng)適當加強聯(lián)系，熟人推薦可延伸至不同養(yǎng)老院之間的管理者推薦、院長推薦，在保證從事養(yǎng)老行業(yè)護理人員總量不變的前提下適當加強不同養(yǎng)老院之間的護工流動。

（2）校園招聘。校園招聘也是選擇專業(yè)護理人員的重要渠道，民營養(yǎng)老院在加強與其他養(yǎng)老院或者同行業(yè)聯(lián)系的同時，應(yīng)更加密切相關(guān)職業(yè)院校、本科院校的聯(lián)系，為即將畢業(yè)的大學(xué)生提供實習(xí)機會，在畢業(yè)季及時公布招聘信息，在高等院校尋覓專業(yè)護理人才，從根本解決護工年齡偏大、專業(yè)素質(zhì)匱乏、結(jié)構(gòu)不合理等問題。

2.護工隊伍培養(yǎng)機制建設(shè)

（1）在職護工的培訓(xùn)。養(yǎng)老院可邀請養(yǎng)老護理專家舉辦講座，采取案例解析或者情景模擬等方式定期對護工進行培訓(xùn)。每次培訓(xùn)結(jié)束后對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，考核結(jié)果列入薪酬管理或職位晉升的依據(jù)，提高護工對培訓(xùn)的重視程度。

（2）潛在護工的培養(yǎng)。潛在護工主要指將來可能從事養(yǎng)老行業(yè)的人才，培養(yǎng)潛在護工，從源頭提升護工隊伍的整體素質(zhì)，突破養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展瓶頸。民營養(yǎng)老院應(yīng)抓住時機，加強與相關(guān)學(xué)校的聯(lián)系，為在校學(xué)生提供實習(xí)機會，提升高等院校畢業(yè)生就業(yè)率，同時也為養(yǎng)老院自身的發(fā)展招納專業(yè)人才，形成良性循環(huán)。

3.護工隊伍激勵機制建設(shè)

（1）生理和安全需要。在提供了基本生活條件的情況下，民營養(yǎng)老院應(yīng)更多地考慮如何營造舒適的環(huán)境以提升護工工作幸福感。養(yǎng)老院每天安排好清潔消毒工作，保證環(huán)境的干凈整潔。并與附近的醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，配備固定的醫(yī)療隊伍為護工進行定期的身體檢測，消除護工內(nèi)心對疾病的恐懼。

（2）社交和尊重需要。養(yǎng)老院除了為護工提供更多的機會與家人朋友相處外，需花更多的精力在營造集體榮譽感和歸屬感上，如上司經(jīng)常和護工交流、養(yǎng)老院定期舉辦戶外活動等。尊重需要可分為自尊需要和他尊需要。對于護工來說，自尊需要的實現(xiàn)更多依賴于他尊的滿足。養(yǎng)老院可適當借助媒體的力量，對養(yǎng)老院以及護工的形象進行宣傳。

（3）自我實現(xiàn)的需要。貫徹落實護工等級制度、建立完善護工職業(yè)發(fā)展體系是滿足護工自我實現(xiàn)需要的有效途徑。初級、中級、高級、技師、管理者，為護工提升晉升機會，激發(fā)護工的工作熱情，實現(xiàn)個人的職業(yè)價值。

4.護工隊伍保障機制建設(shè)

老人護工護理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】

人工股骨頭置換；護理；老年

人工股骨頭置換術(shù)是治療股骨頸骨折等疾病的常用方法，但因其術(shù)后患者臥床時間長，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓形成等嚴重并發(fā)癥［1］。許昌市中心醫(yī)院骨科2008年1月至2010年1月共收治42例老年人工股骨頭置換術(shù)患者，經(jīng)圍手術(shù)期精心護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料

本組42例，男6例，女8例，年齡64～83歲，平均71.4歲。左股骨頭下骨折22例，其中男17例、女5例；右股骨頭下骨折20例，其中男14例，女6例，均行人工股骨頭置換術(shù)；術(shù)后第1天開始系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練至出院，平均住院天數(shù)18 d，出院后定期來院隨訪。

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 術(shù)前心理護理 股骨頸骨折多見于老年患者意外發(fā)生，因患者缺乏對本病的了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。盡量多疏導(dǎo)患者，和患者談心，鼓勵安慰患者，避免患者感到孤獨。護理操作時，動作快、準、輕，并使患者全面了解手術(shù)情況，以免引起患者的恐懼。應(yīng)酌情向患者介紹同種病例的治愈情況，使患者對預(yù)后充滿信心，同時做好家屬的工作。

2.1.2 術(shù)前訓(xùn)練護理人員指導(dǎo)患者屈伸踝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者在床上利用健側(cè)上下肢、頭及背部抬起臀部，既可以按摩背部、臀部，預(yù)防褥瘡，又方便放入氣圈、便盆，訓(xùn)練床上大小便。指導(dǎo)大腿及臀部肌肉收縮訓(xùn)練，改善下肢血液循環(huán)，可預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生。指導(dǎo)患者學(xué)會床上做擴胸運動、深呼吸及咳嗽，以增加肺通氣量，利于痰液排出。

2.1.3 術(shù)前準備高齡患者入院后應(yīng)全面詳細地詢問病情，了解患者的既往史，觀察其生命體征的變化，做好術(shù)前血常規(guī)、心電圖、血型、胸部X線、肝功能等各種常規(guī)檢查及重要臟器的功能檢查。術(shù)前患者禁食12 h，禁飲6 h，向患者解釋備皮、過敏試驗、配血、術(shù)前用藥目的和意義，確保手術(shù)如期順利。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1 病情觀察 嚴密觀察生命體征及全身情況變化，防止因手術(shù)誘發(fā)或加重原有疾病的發(fā)生。保持患肢功能位，膝下墊枕適度，觀察患肢血運(腫脹、膚色、溫度)和感覺，并做好記錄。

3.2.2 基礎(chǔ)護理 ①皮膚護理：患者術(shù)后需絕對臥床休息，且術(shù)后傷口疼痛，更換不便，易引起骶尾部壓瘡。應(yīng)做到勤翻身、勤按摩，促進局部血液循環(huán);② 預(yù)防肺部感染：長期臥床的老年人活動少，痰液不易咳出，易發(fā)生肺部感染，術(shù)后囑患者做深呼吸，定時為患者叩背，以促進痰液咳出。必要時給予霧化吸入;③排尿困難護理：術(shù)后切口疼痛，臥床不習(xí)慣容易造成尿潴留，先采用流水聲誘導(dǎo)，必要時留置導(dǎo)尿管，保持引流通暢，每日定時消毒尿道口2次，恢復(fù)自主排尿后拔除尿管;④便秘護理：做好床上排便訓(xùn)練，并給予飲食指導(dǎo)，囑多食水果、蔬菜等含粗纖維的高蛋白、高熱量的食物，必要時可行灌腸。

3.2.3 功能鍛煉 手術(shù)當日即開始做患肢肌肉按摩及踝關(guān)節(jié)被動環(huán)轉(zhuǎn)運動，可有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成 ；術(shù)后第2天起在責任護士輔助下做股四頭肌等收縮鍛煉，即將兩腿伸直平放在床上，抬腿時要伸直膝關(guān)節(jié)，抬離床面，把腿抬高到適當高度停頓、放下、再抬起，反復(fù)2次，3次/d，5~10 min/次；術(shù)后第7天開始行主動膝關(guān)節(jié)屈伸及直腿抬高練習(xí)，以增加肌肉力量；術(shù)后第14天根據(jù)患者情況，扶拐患肢不負重可下床鍛煉。

老人護工護理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 老年人;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);護理

隨著我國人口的老齡化迅速發(fā)展,股骨頸骨折已經(jīng)逐漸成為老年人常見的一種嚴重的創(chuàng)傷性疾病。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是重建髖關(guān)節(jié)功能最常見的手段之一。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)提高和醫(yī)療器械的不斷完善,人工髖關(guān)節(jié)置換目前已廣泛應(yīng)用于臨床,其能夠縮短老年人的臥床時間,減少其并發(fā)癥,提高其生活質(zhì)量。

1 臨床資料

本科自2006年2月至2008年12月共收治股骨頸骨折125例,手術(shù)118例,其中男50例,女68例,年齡66~90歲,平均年齡77.5歲。本組病例均有明確外傷史,出院隨訪時限為3個月~1 年。效果滿意,假置及髖關(guān)節(jié)功能良好。

2 護理措施

2.1 心理護理 術(shù)前1 d到病區(qū)了解患者的病情及對手術(shù)的認識,本組絕大多數(shù)患者對康復(fù)信心不足,加上不適應(yīng)入院后生活習(xí)慣的改變以及對治療費用等其他方面的顧慮而憂心忡忡。醫(yī)護人員根據(jù)患者的不同心理給予對癥護理,講解手術(shù)方法及原理,介紹以往手術(shù)患者的情況,提高其對疾病的認識,樹立康復(fù)信心,穩(wěn)定情緒,配合手術(shù)和治療。

2.2 病情觀察 術(shù)后要嚴密觀察患者的生命體征,患肢腫脹程度,皮膚充盈度及靜脈回流情況,傷口敷料及引流液的性質(zhì)、顏色、引流量的變化,發(fā)現(xiàn)異常時立即告知醫(yī)師及時處理。

2.3 護理 術(shù)后患者取平臥位,患肢用軟枕抬高15°~20°,同時保持患肢外展15°~30°或中立位,搬運時盡量保持此位置,這是預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的重要措施之一?；贾纱岸　弊中?防止患者患肢外旋及內(nèi)收。翻身時應(yīng)使髖部和膝部在同一水平線上,并且患側(cè)向健側(cè)翻身,雙腿間墊軟枕,預(yù)防髖關(guān)節(jié)意外脫位。

3 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

3.1 肺部感染的預(yù)防和護理麻醉清醒后鼓勵患者盡早做有效咳嗽,幫助拍背,按時變更,促使痰液排出;控制、減少探視人員,定時開窗通風,減少交叉感染。

3.2 下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理 髖部手術(shù)患者因術(shù)中牽拉刺激深靜脈、老年人血黏度高、術(shù)后傷口疼痛不愿活動等原因,發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的概率明顯增高。護理措施主要有早期肌肉舒縮鍛煉、下肢被動活動、按摩局部受壓部位等,對高?；颊呒皶r監(jiān)測血液流變學(xué)指標,預(yù)防用藥。

3.3 泌尿系感染和便秘的預(yù)防和護理 老年人因麻醉影響、不習(xí)慣床上排尿等因素,容易發(fā)生尿潴留。術(shù)后保留尿管的時間,以2~3 d為宜,需留置較長時間的,應(yīng)用慶大霉素液沖洗膀胱2次/d,每2 h開管1次。鼓勵患者多喝水,給予高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維飲食,預(yù)防便秘。

3.4 褥瘡的預(yù)防和護理 老年患者皮膚組織退變、術(shù)后傷口疼痛、調(diào)整困難等,使骶尾部組織長期受壓,易發(fā)生褥瘡。護理措施是:麻醉清醒生命體征穩(wěn)定后,盡早按時翻身,骨隆突部用氣墊保護,局部紅外線寬譜理療,保持床單干燥、整潔[1]。

4 功能鍛煉

有規(guī)律的進行康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動度,保持髖關(guān)節(jié)的力量有非常重要的意義。醫(yī)護人員要向患者反復(fù)強調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性。與此同時應(yīng)取得患者家屬的配合,護理人員和家屬的鼓勵對患者的鍛煉會起到積極的作用。

4.1 手術(shù)當天要避免過多活動

4.2 術(shù)后第2天可開始指導(dǎo)患者進行功能鍛煉

4.2.1 屈伸踝關(guān)節(jié) 慢慢將腳向上勾起,然后向下蹬數(shù)次,以不感疲勞為限。

4.2.2 進行股四頭肌收縮 踝關(guān)節(jié)背屈,繃緊腿部肌肉,盡量伸直膝關(guān)節(jié),保持5~10 s后放松,如此循環(huán),以不感疲勞為限。

5 出院指導(dǎo)

一般于術(shù)后2周拆除切口縫線。因術(shù)后恢復(fù)期較長,應(yīng)積極做好出院指導(dǎo)。本院做法為:患者出院時,由管床護士贈送健康教育處方,并給予指導(dǎo),如:3個月內(nèi)不側(cè)臥,不盤腿,臥床時只取平臥或半臥位;6個月內(nèi)避免患肢外旋內(nèi)收,并逐漸增加肌肉和關(guān)節(jié)活動的時間和強度;棄拐后可在家屬的陪伴下進行全身的功能鍛煉,所進行的一切活動都應(yīng)盡量減少髖的負重,注意做到“三不”,即:不負重、不盤腿、不坐矮凳。準確有效的功能鍛煉和正確康復(fù)指導(dǎo)是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功及盡早恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵。

老人護工護理范文第4篇

【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進行相應(yīng)的病情觀察與護理，使老年人獲得滿意治療與護理。方法：對我科收治的老年人病人心理性格特征進行針對性護理。結(jié)果：老年病人經(jīng)過護士的耐心護理增加了安全感與親切感，對護士產(chǎn)生了信任感。能積極主動的配合治療護理。結(jié)論：在給老年人護理時，要對病人的心理狀態(tài)給予理解，對病人有同情心，尊重老年人的人格與隱私，顧及到病人的內(nèi)心感受，從而讓老年人以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護理，使患者早日從病痛陰影中解脫出來。

【關(guān)鍵詞】老年人；心理；心理護理

隨著社會與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人類的平均壽命延長了。然而高齡人群面對的問題是機體逐漸衰老，生理方面、健康狀態(tài)下降，心理或多或少也會產(chǎn)生心理健康問題。如何做好老年人的心理護理，促進康復(fù)，減輕社會負擔，降低醫(yī)療費用開資有很大的收獲，現(xiàn)說幾點體會。

1工作人員注意自我形象，自我全方位素質(zhì)培養(yǎng)。加強非語言交流，端莊的儀表，穩(wěn)重舉止，優(yōu)雅氣質(zhì)，良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，可消除老年患者疑慮、擔憂心理。護士適當適度用手撫摸病人的手肩，或給予攙扶，整理一下衣服、頭發(fā)、蓋好被子，可減輕老年人的孤獨無助感。在實施各種護理操作時，精湛的技術(shù)，熟練流暢的操作過程往往會贏得老年患者的信賴與配合。護士沉著、冷靜、敏捷、嫻熟、自信、干練的無痛性操作技術(shù)，可給患者留下安全，信任感，同時也能讓患者不良清緒漸漸平靜下來，讓患者在一個輕松環(huán)境中身心愉悅接受治療護理。

2工作中充分發(fā)揮人類語言魅力，把握隨時溝通時機。加強語言交流，面帶微笑，眼神平靜注視病人，態(tài)度和藹，用建議與商量的舒緩語氣，回答患者疑問。抓住每次與患者接觸的時間，注意觀察情緒變化，可以利用床頭交接班，晨晚向護理院宣教，做各項護理操作時與患者進行融洽的溝通，達到心與心交換效果。對一些農(nóng)村患者文化低，外觀不美，舉止不雅的患者，不能鄙視、嘲笑，我們要用知識文化慢慢教育改造感化他們，更不能采取同樣粗魯?shù)姆绞交負?，更不能看人下菜，搞個人歧視。一視同仁，讓他們不會產(chǎn)生失落、自卑感，過頭話少說，不做過頭事，謹記“惡語傷人，六月寒；良言一句，三冬暖?！?/p>

3調(diào)整病人情緒，幫助老年人保持樂觀開朗性格。老年人患病后，常會產(chǎn)生焦慮、悲觀、孤獨情緒，心理上產(chǎn)生憂慮常常表現(xiàn)緘默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事無動于衷，有的或者是急躁易怒，亂發(fā)脾氣。針對這些問題，幫助老年人調(diào)整情緒，適度讓他們發(fā)泄一下，生活上多關(guān)心，經(jīng)常主動與他們聊聊家常，建立一種熟人如親人般感情，熱情關(guān)懷，減少其一切不良刺激，幫助他們適應(yīng)病人角色，積極面對各種生活問題增強他們自我保健，自我照顧的能力。特別對一些喪偶無人陪伴老年病人多開導(dǎo)，并聯(lián)系家人好朋友或以前同事多來看望、陪伴聊聊心事，讓關(guān)愛溫暖親情融人病人每一個細胞，逐漸減輕負性情緒，樹立一種正性情感。

4幫助病人建立和諧家庭與人際關(guān)系，重視社會支持環(huán)境。人患病后都希望受到關(guān)注幫助。護士在工作中要經(jīng)常與病人，促膝交談，幫助他們正視現(xiàn)實狀況，鼓勵他們振作精神，肯定他們過去，但不否定他們未來，耐心引導(dǎo)，多給病人自我空間，讓他說出自己感受，對家人要求與想法，護士起一個信使傳遞者聯(lián)系家人或單位，動員周圍人來共同關(guān)心鼓勵病人，讓他們經(jīng)常帶來一些病人喜愛食品，好吃東西來探望，探望者切莫在患者面前談病不愉快事，以免引起患者情緒波動。

5隨時開展老年病人的健康教育，克服不良認知。有針對性介紹老年病人的基本知識，治療及康復(fù)。講解疾病與保健基本知識，幫助他們重新規(guī)劃生活，克服不良認知，幫助他們?nèi)绾稳パ泳徦ダ希龠M長壽提高生命質(zhì)量，生存質(zhì)量，而且也要幫助老年人正確認識疾病，接受衰老，增強自我保健與自我照顧能力，從生活中尋找活著的意義和樂趣。接觸中護士主動熱情隨時隨地給予服務(wù)，健康教育。

6建立正確的生死觀念，消除對死亡恐懼。生老病死是一個自然規(guī)律，無人可違反。其實死是生命的最后一站，是有機體自然變化，回歸自然的必然結(jié)果。人生自古誰無死，懂得這個道理，消除不必要恐懼，坦然處之，人老心不老，不怕人老，就怕心老，人死精神在態(tài)度面對疾病，面對人生。因疾病，人身機能發(fā)展處于臨終階段，不能緊緊看作是醫(yī)療失敗、無能，而是看作生命發(fā)展必然結(jié)果。生命的放棄與結(jié)束，是對親人，本人痛苦的解脫，也是對生命的尊重。維護了做人尊嚴，生命也會因人的態(tài)度綻放出不同光彩。工作中不斷的把這種觀念滲人到患者人生觀里，理解一切，相信自然。

7體會：護士在臨床生活中起著非常重要的作用，掌握相關(guān)病知識與技能，幫助老年病人建立良好生活方式，心理行為，熱情為他們服務(wù)，促進他積極配合醫(yī)護人員治療。同時也可減少醫(yī)患之間矛盾。此外，護士要有高度同情心和責任心，精心護理，精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)。同時還要掌握一定社會學(xué)，語言學(xué)，人文學(xué)，心理學(xué)等知識，強化心理護理意識，換位思考，把握好溝通技巧，密切醫(yī)護患關(guān)系，除了做好基礎(chǔ)護理外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，促進病情早日康復(fù)，促進和諧醫(yī)療、醫(yī)患環(huán)境良好發(fā)展。

參考文獻

老人護工護理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年 人工股骨頭 置換 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-191-02

股骨頸骨折是老年人多發(fā)常見的一種嚴重創(chuàng)傷性疾病，具有患者歲數(shù)偏大，傷前疾病多，術(shù)后并發(fā)癥多，護理難度大等特點。人工股骨頭置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折和股骨頭無菌性壞死的主要方法之一，可有效地減輕患者疼痛，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，恢復(fù)肢體功能和活動。制定并實施有針對性的護理及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)對患者術(shù)后縮短臥床時間，減少各種并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)肢體功能尤為重要，我科對19例人工股骨頭置換的病人，進行了系統(tǒng)護理，取得了較滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組病例共19例,男12例,女7例;年齡61～76歲，平均63.4歲。股骨頸骨折15例，股骨頭無菌性壞死4例，其中伴有高血壓心臟病10例，伴有慢性支氣管炎2例，伴有泌尿系疾病4例，合并糖尿病1例，上述病人均順利接受置換術(shù),全部采用骨水泥固定。結(jié)果19例病人康復(fù)鍛煉期間1例發(fā)生再脫位后行二次手術(shù)復(fù)位，其余患者無并發(fā)癥發(fā)生，均能按期愈合，平均住院天數(shù)21天。

2 術(shù)前護理

2.1 術(shù)前準備 詳細詢問患者既往病史及用藥情況,做好術(shù)前的各項常規(guī)檢查及重要臟器功能檢查，全面掌握病人情況，以評估手術(shù)耐受力。積極控制并治療原發(fā)病，盡可能使機體的各重要臟器功能調(diào)整到能適應(yīng)手術(shù)的最佳狀態(tài)。做好基礎(chǔ)護理，保持床整、干燥，每4h翻身拍背1次，預(yù)防肺部并發(fā)癥及褥瘡發(fā)生。

2.2 心理輔導(dǎo) 老年患者由于骨折所造成的疼痛，加上長期慢性病的困擾和軀體移動障礙，自理能力下降以及害怕手術(shù)，常會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒反應(yīng)，為此護理人員要及時與患者交流溝通，以熱情、耐心、和藹的態(tài)度，去關(guān)心和尊重老年患者，重視他們提出的各種問題，并加強基礎(chǔ)和生活護理，講解與本病有關(guān)的知識，使他們充分認識到早治療的重要性，同時向病人介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及以往手術(shù)的成功率，消除患者的恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒配合治療和護理。

2.3 健康訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進行肺通氣功能訓(xùn)練，做深呼吸運動，鼓勵患者咳嗽、咳痰，勸導(dǎo)戒煙，預(yù)防墜積性肺炎；術(shù)前應(yīng)教會患者進行下肢肌肉收縮鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生；指導(dǎo)患者床上使用大小便器，放置便器應(yīng)從健側(cè)放入。

2.4 飲食指導(dǎo) 由于老年人腸道吸收功能較差，加之突然遭受創(chuàng)傷，易造成手術(shù)后愈合能力低下，致切口感染及愈合不良，所以護理人員應(yīng)囑患者多食高蛋白、高熱量、高維生素、 高鈣、易消化的食物，多食蔬菜和水果，多飲水，少食脂肪食物，盡量提高病人的食欲。針對同時伴有其他疾病的患者，要因人因病而宜，合理搭配膳食。

3 術(shù)后護理

3.1 選擇 術(shù)后患者予平臥位，下肢間放置軟枕，平臥時兩側(cè)臥于健側(cè)時軟枕墊高術(shù)肢，保持患肢外展或輕度外旋位，在術(shù)后6周內(nèi)避免做內(nèi)收和屈曲動作，以防髓關(guān)節(jié)脫位。患者翻身時要在患肢制動的前提下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫。

3.2 康復(fù)護理 加強康復(fù)期的功能鍛煉是手術(shù)成功的一個重要環(huán)節(jié)，它既可防止肢體肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，并能防止老年患者肢體深靜脈血栓形成。具體方法如下：1、術(shù)后6小時慢慢地做踝背伸動作，每隔5 min～10 min就可以練習(xí)數(shù)次，促進下肢靜脈回流。2、術(shù)后1天可行股四頭肌的等長收縮練習(xí)，保持肌肉張力。3、待拔除引流管后，可在床上使用CPM，行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，活動角度由小到大。4、術(shù)后1周可在床上進行直腿抬高訓(xùn)練：伸直膝關(guān)節(jié)、背屈踝關(guān)節(jié)，足跟離床20 cm，空中停頓5 s～10 s后，放松，如此循環(huán)。5、根據(jù)病人情況術(shù)后3周可行步行練習(xí)，下地站立時，可用雙手扶住雙拐，先用健肢負重著地，患足點地，以后患肢逐漸負重，循序漸進，要注意安全，防止滑倒。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥 要預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，術(shù)后應(yīng)抬高術(shù)肢30°保持外展中立位，并主動做腿部肌肉舒縮活動，促進靜脈與淋巴回流；要預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，鼓勵患者咳嗽、做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動，增加肺活量，在協(xié)助患者翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，若痰液粘稠可給予霧化吸入；要預(yù)防泌尿系感染，要鼓勵患者多喝水，每日應(yīng)攝入2000 ml以上，增加排尿量，清潔尿道，預(yù)防感染。

4 結(jié)果

19例病人康復(fù)鍛煉期間除1例因不慎摔倒而導(dǎo)致人工股骨頭脫位行二次手術(shù)復(fù)位外，其余均無并發(fā)癥發(fā)生，愈后良好。經(jīng)術(shù)后3個月及6個月隨訪，無髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生，根據(jù)髖關(guān)節(jié)功能評價Merle D'Aubigne評分標準，疼痛、運動幅度、步行三項所得分相加，17或18分為優(yōu)，13～16分為良，9～12分為中，8分以下為差，術(shù)前病人評分全為差，19例病人術(shù)后3個月髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)5例，良9例，中3例，差2例。術(shù)后6個月病人髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)11例，良8例。

5 討論

股骨頸骨折是老年患者的常見外科疾患，人工股骨頭置換術(shù)已成為拯救老年患者股骨頸骨折極其有效的方法。由于老年人骨質(zhì)疏松，骨折愈合相對緩慢，臥床時間長，易引發(fā)其基礎(chǔ)疾病的發(fā)生、加重，手術(shù)對高齡老年患者有相當大的風險,但是只要護理人員運用科學(xué)的方法,針對老年人的生理心理特點,對不同的患者、不同時期做有針對性地護理和指導(dǎo), 嚴格掌握人工股骨頭置換的適應(yīng)證，對年老體弱、嚴重心肺疾患、糖尿病人、髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎及髖臼明顯退變者，嚴禁手術(shù)，就能有效降低手術(shù)風險,減少并發(fā)癥和病死率,提高手術(shù)成功率, 使患者得到有效康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量,同時也減輕了家庭和社會的負擔。

參考文獻

[1]馬桂玲.高齡患者人工股骨頭置換術(shù)的護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(7)：770-771.