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狼的習(xí)性范文第1篇

[關(guān)鍵詞]河西走廊；巖畫(huà)；象征性類型

[中圖分類號(hào)]J218.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-3115（2016）16-0048-02

巖畫(huà)藝術(shù)創(chuàng)造的根源在于先民的原始象征思維，巖畫(huà)最重要的特征體現(xiàn)在其具象性上。當(dāng)先民把這種原始象征思維作用于自然界中的人物、事物、風(fēng)景之類具象事物，并通過(guò)這些具象事物來(lái)表達(dá)“萬(wàn)物有靈”核心思想時(shí)，象征性便出現(xiàn)了。以這個(gè)角度來(lái)梳理，便可把象征性巖畫(huà)分為本體象征型、擬像象征型、符號(hào)象征型、動(dòng)作象征型四種類型。

一、本體象征型

本體象征型主要指象征的圖像有一般意義的具象、真實(shí)性，但它所象征的意義卻超越了圖像本身，并不是表面上表現(xiàn)出來(lái)的那樣簡(jiǎn)單，其本質(zhì)在于“象外之象”。

河西走廊中這一類巖畫(huà)較多的反映在狩獵圖案中，這類巖畫(huà)寫(xiě)實(shí)性強(qiáng)，造型生動(dòng)，多以圍獵、追獵場(chǎng)景為主。在這類活動(dòng)中貫穿了原始巫術(shù)儀式，要通過(guò)某種巫術(shù)來(lái)獲得神靈賦予的力量和勇氣，甚至比實(shí)際的狩獵活動(dòng)更為重要。這些巖畫(huà)顯然是狩獵活動(dòng)前巫術(shù)祈禱活動(dòng)不可或缺的組成部分。 還有一類表現(xiàn)的是生殖、豐收意義的主題，巖畫(huà)中雖然刻畫(huà)的是人物、動(dòng)物活動(dòng)的圖像，但意義的指向卻是祈禱人口繁衍、植物豐收、牲畜繁殖的美好愿望。這些描述真實(shí)活動(dòng)的巖畫(huà)就不是單純表現(xiàn)本身。

本體象征型巖畫(huà)圖像向意義的轉(zhuǎn)換是直接的，圖像傳達(dá)的意義是明確的，象征的欲望是強(qiáng)烈的，因此，意義也是容易解讀的。與之相反，還有一類巖畫(huà)，雖然圖像也是寫(xiě)實(shí)的、具體的，但卻不能直接聯(lián)想到它的引申含義，它的象征性是隱晦的，有較曲折、復(fù)雜的意義所指，需要仔細(xì)品味。譬如肅南縣榆木山羊角灣有一幅老虎圖案的巖畫(huà)，其象征意義就是復(fù)雜的。畫(huà)面中繪制了一只尾巴彎曲，身上斑紋明確，悠然自得向上而走的猛虎。猛虎的下方繪制一雙手兩側(cè)平伸，向老虎膜拜的獵人。獵人雙手持有獵具，但弓箭并沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)老虎。在這里我們卻要追問(wèn)，獵人對(duì)待猛虎的態(tài)度是什么？是懼怕、驅(qū)趕、狩獵，還是膜拜？這個(gè)巖畫(huà)象征著什么？是圖騰，或巫術(shù)儀式？或各種解讀都有可能，便有一種神秘感在其中。酒泉馬鬃山柳溝有一執(zhí)大弓獵人性具圖像，如果該圖像只是反映男性狩獵者便無(wú)需表達(dá)，因?yàn)閹r畫(huà)不是簡(jiǎn)單的審美模擬，也不是單純玩賞之作。一般認(rèn)為有兩種解讀：一種是象征男性的力量，即弓象征著狩獵的力量，的性具象征著男性的力量，兩者相呼應(yīng)。另一種解釋是象征男性在社會(huì)、在生殖中的地位。弓在符號(hào)解讀中也被認(rèn)為是女陰的象征，是陽(yáng)性的對(duì)應(yīng)物。獵人就是代指男性，強(qiáng)調(diào)男性在社會(huì)和生殖中的地位，也是由母系社會(huì)轉(zhuǎn)向父系社會(huì)的象征。對(duì)陽(yáng)性力量的張揚(yáng)，也可證之于動(dòng)物巖畫(huà)。在河西走廊許多巖畫(huà)，把雄性動(dòng)物羊、鹿、馬、牛的生殖器畫(huà)出，自然是人的主體精神的對(duì)應(yīng)物。這一主題如此突出，使人不得不聯(lián)想它的歷史背景，極可能是母系權(quán)威解體之后，父系權(quán)威確立，需大肆張揚(yáng)的時(shí)代。通過(guò)以上例證可以看出，本體象征型的巖畫(huà)也有直接表意和間接表意之分，其含義是多重的。

二、擬像象征型

擬像象征型是巖畫(huà)中圖像的形象是變形的，物象表現(xiàn)出局部的真實(shí)，它與客觀對(duì)象形象是不相符的。一般而言，原始社會(huì)先民創(chuàng)作的巖畫(huà)都和他們的生存生活相關(guān)，都以客觀事物的具象性、寫(xiě)實(shí)性為標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于先民能動(dòng)地認(rèn)識(shí)自然、改造自然的能力有限，當(dāng)殘酷的自然現(xiàn)象和先民愿望相沖突時(shí)，在不能夠按照先民主觀的意念改變自然的時(shí)候，先民便從主觀意識(shí)中構(gòu)想出改變自然的事物，按照精神力量來(lái)改造自然。如女?huà)z補(bǔ)天、后羿射日的神話都是先民對(duì)殘酷的自然所臆想的美好愿望。這與巖畫(huà)的擬像象征性是一樣的，都是通過(guò)先民主觀對(duì)客觀事物的構(gòu)想和改造來(lái)完成的。在表現(xiàn)方式上，較明顯的有以下三類形象：客觀事物變形的形象，主觀虛構(gòu)的形象，富于形式意味的形象。

在河西走廊反映狩獵題材的巖畫(huà)中，經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的場(chǎng)景：獵人、動(dòng)物、狩獵場(chǎng)景都是真實(shí)的，也很逼真。但是在圖像的局部，獵人射出的箭、拋出的繩索卻與狩獵動(dòng)物相連，變?yōu)橐惑w。這是主觀的、虛擬的，象征著狩獵動(dòng)物的意愿，寄希望通過(guò)巖畫(huà)來(lái)獲取力量，從而獲得狩獵的成功。這是客觀形象變形的例子。在肅南榆木山巖畫(huà)中還有一幅完全幻想中虛構(gòu)的例子。一個(gè)犄角形未閉合的圓被視為人面像，犄角形連著中間部位的三角狀，三角形下段延露出腿足形象。圖像實(shí)際上是借人的體型幻想出的神靈之像，上端的犄角是溝通天地的通道，三角狀便是神格面具，腿足則表示巖畫(huà)中的神靈，圖像借擬人的形象來(lái)象征。河西走廊巖畫(huà)中有一種常見(jiàn)的動(dòng)物群形象，動(dòng)物種類組合少，僅有牛、羊、鹿等兩三個(gè)種類，但每幅巖畫(huà)中的動(dòng)物形象、雌雄、大小、移動(dòng)方向都是一致的，是有意味的相似結(jié)構(gòu)。所有的動(dòng)物極其相似，這便是象征的意義所在，意義多指，或是祈求動(dòng)物的繁衍，或是張揚(yáng)生命強(qiáng)力。這種富于形式意味的組合形象在現(xiàn)實(shí)中是沒(méi)有的，是象征表現(xiàn)的形式之一。

三、符號(hào)象征型

這一類的巖畫(huà)大多是由具象的圖案和抽象的符號(hào)組成的，有的也完全是抽象符號(hào)構(gòu)成的，這其中最重要的是抽象符號(hào)來(lái)指示象征意義的。類似于三角形、圓形這種抽象幾何符號(hào)的造型，早在石器時(shí)代就已經(jīng)出現(xiàn)了。抽象幾何符號(hào)的起源是人類在認(rèn)知上“刪繁就簡(jiǎn)”的趨向所致，這種本能使先民成為能創(chuàng)造符號(hào)的動(dòng)物，同時(shí)這也很好地解釋了人類發(fā)展過(guò)程中創(chuàng)造力的發(fā)展與進(jìn)步?？v觀巖畫(huà)圖案的發(fā)展歷程，是由寫(xiě)實(shí)圖案漸漸走向抽象符號(hào)的，抽象圖案都能從具象圖案上找到演變軌跡。

這類似于漢字的發(fā)展歷程，今天使用的簡(jiǎn)化漢字就是由早期的象征文字演變而來(lái)。漢字與巖畫(huà)之間既有類似又有不同，不同之處在于漢字所代指意義都是人們一代代傳承下來(lái)的，是約定俗成的，現(xiàn)在解讀起來(lái)是明確的。而符號(hào)象征巖畫(huà)代指的意義在今天看來(lái)則是多義而又神秘的，甚至是晦澀難懂的。所以我們今天解讀的時(shí)候就得具備原始民族文化背景，只有了解了先民的文化積淀，才能對(duì)符號(hào)象征巖畫(huà)進(jìn)行有效的解讀。而今天對(duì)于一些無(wú)法釋讀的符號(hào)象征巖畫(huà)，就是因?yàn)槲覀儗?duì)原始先民文化心理背景的部分失落所導(dǎo)致的。譬如在永昌牛娃山一處巖畫(huà)上繪制有上下四個(gè)圖形，上方圖像呈橢圓形，下方圖像呈蛇形，另一處巖畫(huà)上有一清晰的符號(hào)，內(nèi)外成兩環(huán)，有“X”形對(duì)角相連；在酒泉馬鬃山巖畫(huà)中出現(xiàn)形似“又”字符號(hào)，在其下方可見(jiàn)一馬形，另一幅巖畫(huà)中，畫(huà)中可見(jiàn)兩個(gè)抽象符號(hào)，上方符號(hào)呈三角箭頭式，下方呈云紋狀；在嘉峪關(guān)黑山巖畫(huà)上可見(jiàn)的“W”形符號(hào)和“領(lǐng)結(jié)”式符號(hào)；在肅南榆木山出現(xiàn)的用三角形、曲線、圓形組成的圖像等……這些圖像意義解讀是困難的，多給人以怪異、模糊，讓人無(wú)限遐想。相反，另外一些符號(hào)象征圖像的解讀卻是明確的，比如小凹穴、同心圓、菱形、魚(yú)紋等符號(hào)，如同象形漢字般，都是以類似女陰的符號(hào)來(lái)代替女陰圖像本身。而其中的小凹穴符號(hào)是巖畫(huà)藝術(shù)的一種普遍表現(xiàn)樣式，也是世界上最古老的巖畫(huà)題材之一，孫新周先生在《中國(guó)原始藝術(shù)符號(hào)的文化破譯》一書(shū)中指出小凹穴是公認(rèn)的女陰符號(hào)。這些符號(hào)所指意義能夠明確的解讀是與我們能否進(jìn)入先民的原始民族文化背景中去息息相關(guān)。

四、動(dòng)作象征型

動(dòng)作象征型巖畫(huà)屬于巫術(shù)巖畫(huà)，而巫術(shù)巖畫(huà)只是巫術(shù)儀式的一部分。在原始巫術(shù)體系中，繪制的圖像一旦和巫術(shù)的施法動(dòng)作結(jié)合起來(lái)，這個(gè)圖像就具有象征意義了。在這個(gè)過(guò)程中，人處于最重要的地位，通過(guò)巫術(shù)的操作可以控制自然運(yùn)行，通過(guò)施法可以改變外物。象征的圖像要加上巫術(shù)操作才能體現(xiàn)其意義：通常，先民們都會(huì)在已制成的圖像上施加巫術(shù)操作，而這種象征意義就是先民在圖像面前做的各種巫術(shù)動(dòng)作，如投擲、射擊、鞭打、撫摸等動(dòng)作來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如河西走廊巖畫(huà)中經(jīng)常出現(xiàn)的牛圖案，先民在繪制的時(shí)候，認(rèn)為圖像中的牛是有靈魂的，在舉行巫術(shù)儀式的時(shí)候，就用真正的箭去射它，用石塊去打擊它，這就好比于射中了、打擊了真正的牛。在這種巫術(shù)儀式上，先民深信這些動(dòng)作是能應(yīng)驗(yàn)的，所以懷著一種敬畏之心，他們的動(dòng)作是虔誠(chéng)的。更重要的是他們相信通過(guò)巫術(shù)儀式能夠獲得狩獵的信念和力量。

原始巖畫(huà)中體現(xiàn)出來(lái)的象征性其實(shí)是先民對(duì)自然界的一種認(rèn)識(shí)方法，象征的圖像可以把自然與超自然的、現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的一切都緊密地聯(lián)系在一起，都能與先民的生活對(duì)應(yīng)起來(lái)。在今天看來(lái)，象征性巖畫(huà)不但形象豐富，含義深刻，更讓人著迷的是它那種天馬行空般的表現(xiàn)形式及手法，形式與意義奇特的組合。這對(duì)于今天的藝術(shù)都有極其重要的借鑒作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]萬(wàn)倩倩.賀蘭山地區(qū)原始巖畫(huà)藝術(shù)風(fēng)格研究[D].西安工程大學(xué)，2014.

狼的習(xí)性范文第2篇

關(guān)鍵詞：急性肺炎；狼瘡性肺炎；治療急性肺炎

Clinical Analysis of Acute Lupus Pneumonia

YANG Xiao-shan

(Binzhou City People's Hospital, Binzhou 256610,Shandong,China)

Abstract：ObjectiveTo treat acute lupus pneumonitis were observed and analyzed. MethodsTo our hospital 30 cases of patients with acute lupus pneumonia patients as the research object, were injected into 1.0g methylprednisolone five percent glucose in normal saline 0.5L intravenous drip, observation for three consecutive days, once a day, fourth days from the start of cyclophosphamide injection plus 0.9g physiological saline 0.2L dropping, enjoin patient drinking lots of water, every three to four weeks according to patients condition of cyclophosphamide pulse at a time, until the fifth day, let patients in prednisone 50g/d, if it is found that the patients with infection, antibiotics can be applied. Results30 patients after several weeks after the treatment, 10 cases of patients recovered; 16 cases of patients with pulmonary diffuse patchy shadow dissipation, condition improved markedly; the remaining 4 patients with ventilation dysfunction leading to respiratory failure and death. ConclusionThe combined application of the same as immunosuppressant cyclophosphamide and methylprednisolone treatment in patients with acute lupus pneumonia is not only quick curative effect and little side effect, can be widely used in clinical practice.

Key words：Acute lupus pneumonia; Pneumonia; Treatment of acute pneumonia

CTX沖擊治療簡(jiǎn)稱ALP，是一種系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起肺部的非感染性急性炎癥癥狀，屬于自身性免疫系統(tǒng)缺陷的一種疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可損害多處內(nèi)臟，造成急性狼瘡性肺炎并不常見(jiàn)，其病因可能是肺部沉淀過(guò)多抗原抗體所致。患者臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、胸悶痛、干咳甚至咳血、發(fā)燒，經(jīng)檢驗(yàn)可聽(tīng)到雙肺底可聞及濕性羅音。經(jīng)過(guò)CT和X線胸片檢測(cè)，雙肺或單肺在肺可見(jiàn)明顯的彌漫性斑狀陰影，尤以肺下部為重，其發(fā)病快，死亡率高。為了對(duì)該病進(jìn)行觀察和分析，本研究以我院30例急性狼瘡性肺炎患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院自2007年1月~2014年1月收治的30例急性狼瘡性肺炎患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合世界風(fēng)濕性疾病治療委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。30例患者均伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀，高分辨CT檢測(cè)為肺底部彌漫性斑狀陰影，經(jīng)肺部查體可聽(tīng)見(jiàn)雙肺底可聞及濕性羅音。

1.2方法 對(duì)30例患者均滴注加入1.0 g甲強(qiáng)龍的5%葡萄糖生理鹽水0.5 L，連續(xù)注射點(diǎn)滴3 d，1次/d，并且時(shí)刻測(cè)體溫，觀察病情；從第4 d開(kāi)始注射加入0.9 g環(huán)磷酰胺的生理鹽水0.2 L滴液，并囑咐患者大量飲水，禁止引用其他碳酸飲料、濃茶、果汁等；每隔3~4 w根據(jù)患者病情進(jìn)行環(huán)磷酰胺沖擊一次，到第5 d，讓患者服用于強(qiáng)的松50 g/d，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)合并性感染，可外加廣譜抗生素。

1.3肺功能檢測(cè) 通過(guò)肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè),并且利用CT和X射線胸片檢測(cè)患者肺部，檢測(cè)患者雙肺彌漫性陰影是否減小。

2結(jié)果

30例患者經(jīng)過(guò)數(shù)周上述方法治療后，10例患者病情恢復(fù)健康；16例患者病情肺部彌漫性斑狀陰影消散，病情明顯好轉(zhuǎn)；其余4例因通氣功能障礙導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可損害多處內(nèi)臟，造成急性狼瘡性肺炎并不常見(jiàn)，其病因可能是肺部沉淀過(guò)多抗原抗體所致。患者臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、胸悶痛、干咳甚至咳血、發(fā)燒，經(jīng)檢驗(yàn)可聽(tīng)到雙肺底可聞及濕性羅音[1]。通過(guò)輔助檢查，進(jìn)行痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)霉菌孢子或銅綠假單胞菌生長(zhǎng)，血培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。經(jīng)過(guò)CT和X線胸片檢測(cè)，雙肺或單肺在肺可見(jiàn)明顯的彌漫性斑狀陰影，尤以肺下部為重。其發(fā)病快，死亡率高，大多以因通氣功能障礙導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。聯(lián)合應(yīng)用同作為免疫抑制劑的環(huán)磷酰胺和甲強(qiáng)龍治療30例急性狼瘡性肺炎患者，30例患者經(jīng)過(guò)數(shù)周治療后，10例患者病情恢復(fù)健康；16例患者病情肺部彌漫性斑狀陰影消散，病情明顯好轉(zhuǎn)；其余4例因通氣功能障礙導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。

因環(huán)磷酰胺和甲強(qiáng)龍屬于免疫抑制劑藥物，造成患者正常免疫系統(tǒng)下降，易被其他病原體感染。為保護(hù)患者，必須做到兩點(diǎn)，①對(duì)患者進(jìn)行隔離處理，防止患者受到其他病原體侵害的危險(xiǎn)；②患者所吃食物必須經(jīng)過(guò)消毒處理，杜絕與病原體的接觸機(jī)會(huì)。注重藥物對(duì)患者副作用情況，要做到個(gè)體化、針對(duì)化、和諧化。甲強(qiáng)龍是通過(guò)調(diào)節(jié)抑制T淋巴細(xì)胞形成抗體和通過(guò)控制細(xì)胞因子與內(nèi)皮系統(tǒng)來(lái)避免患者內(nèi)臟出現(xiàn)出血癥狀。環(huán)磷酰胺主要抑制B細(xì)胞形成抗體，致使患者血清補(bǔ)體上升[2]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用同作為免疫抑制劑的環(huán)磷酰胺和甲強(qiáng)龍治療急性狼瘡性肺炎患者不僅療效快而且副作用小，在目前無(wú)特效藥的情況下，值得使用此方法。

參考文獻(xiàn)：

狼的習(xí)性范文第3篇

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡 護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種有多系統(tǒng)性損害癥狀的自身免疫性疾病，病程特點(diǎn)可呈急性發(fā)作與緩解交替進(jìn)行，血清中有以抗核抗體為主的多種自身抗體。我國(guó)的SLE發(fā)病率為1／1000，多見(jiàn)于青年女性，尤其以20～40歲育齡女性最多，男女之比為1：8，兒童及老人為3：1。通過(guò)早期診斷和綜合治療本病預(yù)后有明顯改善，腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者預(yù)后較差。

一、臨床資料

患者共100例，其中男23例，女77例；年齡20～58歲，病程3個(gè)月至20年。

二、護(hù)理

(一)合理安排休息與活動(dòng) 急性活動(dòng)期需臥床休息，減少機(jī)體消耗，保護(hù)臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。緩解期應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合防止疲勞，逐步鍛煉恢復(fù)體力，預(yù)防復(fù)發(fā)。病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者從家庭融入社會(huì)，適當(dāng)娛樂(lè)參加輕便工作，促進(jìn)身心健康。

(二)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 一般情況下給予豐富的蛋白質(zhì)、維生素，提供足夠的熱卡。有臟器功能受損時(shí)視病情給予調(diào)整，如腎功能不全時(shí)應(yīng)給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；心力衰竭時(shí)應(yīng)控制水鈉攝入，給予低鹽、低熱卡、易消化飲食；意識(shí)障礙時(shí)，可給予鼻飼飲食提供機(jī)體熱卡所需。

(三)心理護(hù)理 SLE是慢性自身免疫性疾病，疾病的遷延，反復(fù)急性發(fā)作和多臟器功能損害，嚴(yán)重危害患者的心理健康，由于生命受到威脅患者可產(chǎn)生恐懼，焦慮、緊張；病情的遷移不愈也可使患者悲觀、抑郁，護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)病人不同心理特征給予關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)，松弛患者情緒。制定近期康復(fù)目標(biāo)，開(kāi)展健康教育，點(diǎn)滴進(jìn)步予以表?yè)P(yáng)，以幫助其克服心理問(wèn)題，增強(qiáng)康復(fù)信心。

(四)皮膚護(hù)理

皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑者應(yīng)保持皮膚清潔，用溫水擦洗或用30℃左右的清水做濕敷，每日3次，每次30分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使鱗屑脫落，但要避免水溫過(guò)高，避免肥皂刺激。皮損有感染時(shí)，應(yīng)給予清創(chuàng)消毒，適當(dāng)應(yīng)用抗生素促使皮損愈合。無(wú)皮損時(shí)也要保持皮膚清潔，注意口腔清潔，防止粘膜潰瘍。

(五)關(guān)節(jié)護(hù)理

關(guān)節(jié)明顯疼痛時(shí)鼓勵(lì)病人多休息，劇烈疼痛時(shí)可按醫(yī)囑給予止疼消炎劑。平時(shí)應(yīng)維持關(guān)節(jié)正常功能．適當(dāng)活動(dòng)，注意關(guān)節(jié)局部保暖防止受涼。

(六)發(fā)熱護(hù)理

病人發(fā)熱時(shí)，應(yīng)給予休息。觀察體溫變化及全身伴隨癥狀，有無(wú)各系統(tǒng)感染跡象。高熱時(shí)注意補(bǔ)充水分，保持機(jī)體清潔，出汗多應(yīng)及時(shí)更換衣褲，按醫(yī)囑給予降溫處理和抗生素等藥物治療。

(七)嚴(yán)密觀察病情，保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥

1．嚴(yán)密觀察病情，評(píng)估疾病的活動(dòng)性及嚴(yán)重性，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。根據(jù)SLEDAI評(píng)分法，若患者10天內(nèi)出現(xiàn)的癥狀評(píng)估記分在10分或10分以上則考慮SLE活動(dòng)期，應(yīng)加以嚴(yán)密關(guān)注。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：每項(xiàng)可得8分的癥狀有抽搐、精神異常、腦器質(zhì)性癥狀、視力下降、腦神經(jīng)受累、腦血管意外、血管炎。每項(xiàng)可得4分的癥狀有狼瘡頭痛、關(guān)節(jié)炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、膿尿。每項(xiàng)可得2分的癥狀有新出皮疹、脫發(fā)。每項(xiàng)可得1“分的癥狀有發(fā)熱、血小板減少、白細(xì)胞減少。SLE患者有腎功能不全、腦受損時(shí)提示病情嚴(yán)重，合并高血壓、糖尿病及繼發(fā)感染時(shí)往往病情加重。

2．維護(hù)腎功能 病人腎功能減退出現(xiàn)血尿和蛋白尿時(shí)應(yīng)臥床休息，觀察尿量、尿色變化。定期定時(shí)測(cè)量體重和血壓，如出現(xiàn)尿量減少、浮腫、血壓增高時(shí)，‘應(yīng)控制水分及鈉鹽攝入，防止心肺負(fù)荷加重。

3．維護(hù)心肺功能 SLE活動(dòng)期應(yīng)嚴(yán)密觀察病人心率、心律、心音等變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)心包積液、心力衰竭。觀察病人呼吸頻率，有無(wú)紫紺及肺部繼發(fā)感染。心肺功能不全者應(yīng)臥床休息，按需給予氧氣吸入，嚴(yán)格控制靜脈輸液的速度和量，按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、抗生素等藥物治療，并觀察治療效果及藥物副反應(yīng)。

4．維護(hù)腦功能 觀察患者精神反應(yīng)和意識(shí)狀態(tài)，注意有無(wú)情緒不穩(wěn)定、精神障礙、抽搐或意識(shí)不清等表現(xiàn)。做好安全保護(hù)措施，防止外傷、自傷及意外。

三、健康教育

1．教育患者避免誘發(fā)急性發(fā)作或加重的各種因素，避免陽(yáng)光照射，外出時(shí)做好遮陽(yáng)措施，保護(hù)外露皮膚免受損害，避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚如堿性肥皂、化妝品、染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)定型劑等，避免服用誘發(fā)本病的藥物，避免接受各種預(yù)防接種。

2．養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防各種感染，緩解期適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免勞累，在可能情況下參加輕工作或復(fù)學(xué)，有助于提高生活質(zhì)量。

3．指導(dǎo)生育 ①妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，尤其在妊娠早期和產(chǎn)后6周，故應(yīng)盡可能減少妊娠次數(shù)，非緩解期應(yīng)避免妊娠否則易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，并加重SLE病情；②病情緩解半年以上，無(wú)臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者一般可安全妊娠；③環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤藥物對(duì)胎兒發(fā)育有影響，故必須停藥三個(gè)月后方可妊娠；④需要時(shí)遵醫(yī)囑服用小劑量阿司匹林50 mg／d；⑤妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情給予糖皮質(zhì)激素治療；⑥產(chǎn)后避免哺乳；⑦加強(qiáng)圍產(chǎn)期母親和胎兒觀察。

4．對(duì)患者家屬教育 指導(dǎo)家屬給予患者精神支持和生活照顧，并要有長(zhǎng)期呵護(hù)的心理準(zhǔn)備，對(duì)病人要細(xì)心觀察及早發(fā)現(xiàn)疾病變化及時(shí)診治，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賀鳳嬌，曾抗，孫樂(lè)棟.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理體會(huì) 2007(2).

狼的習(xí)性范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;護(hù)理;體會(huì)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種有多系統(tǒng)性損害癥狀的自身免疫性疾病,病程特點(diǎn)可呈急性發(fā)作與緩解交替進(jìn)行,血清中有以抗核抗體為主的多種自身抗體。我國(guó)的SLE發(fā)病率為1/1000,多見(jiàn)于青年女性,尤其以20~40歲育齡女性最多,男女之比為1:8,兒童及老人為3:1。通過(guò)早期診斷和綜合治療本病預(yù)后有明顯改善,腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者預(yù)后較差。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及全身多系統(tǒng)、多器官具有多種自身抗體的自身免疫性疾病。多數(shù)患者有乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀,可為爆發(fā)性、急性或隱匿性起病,給臨床治療和護(hù)理造成極大的困難。我科1998~2000年共收治SLE患者22例,經(jīng)過(guò)入院后的中西醫(yī)結(jié)合治療及針對(duì)性護(hù)理,收到了良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者36例,男3例,女19例,年齡16~45歲,平均25歲。所有患者均符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1密切觀察病情變化 密切觀察患者的生命體征,包括體溫、脈搏、心率及血壓。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,立即報(bào)告醫(yī)師,提供有用資料。體溫高低與疾病的輕重關(guān)系甚為密切,高熱是本病特征之一,熱型復(fù)雜多變。狼瘡危象時(shí),體溫可突然升高并持續(xù)高熱,繼發(fā)感染或藥物反應(yīng)時(shí)亦可出現(xiàn)體溫升高。高熱使腦耗氧量增加,腦損害加重,必須及時(shí)控制。常用的解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)骨髓有抑制作用,故控制體溫以物理降溫為主,盡量不用退熱藥,注意觀察患者的尿量及血壓的變化,對(duì)高血壓患者應(yīng)每2h測(cè)量1次血壓。

2.2避免對(duì)患者的任何不良刺激 臨床操作必須輕柔,應(yīng)勸說(shuō)家屬盡量減少探視,并關(guān)好門(mén)窗,放好窗簾,使患者處在安靜和舒適的環(huán)境中,對(duì)出現(xiàn)精神異常的患者加強(qiáng)生活護(hù)理,防止意外事件的發(fā)生。

2.3防治并發(fā)癥

2.3.1防治感染 SLE治療上使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,如甲基強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺等,患者機(jī)體抵抗力低下,應(yīng)盡量切斷各種可能的感染途徑。（1）鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者在床上進(jìn)行肺活量的功能鍛煉,教會(huì)其進(jìn)行有效的咳嗽,防止墜積性肺炎的發(fā)生;對(duì)生活不能自理者,每2h翻身、拍背1次,防止皮膚長(zhǎng)期受壓。（2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,保持床單的整潔,每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)要防止患者著涼,及時(shí)更換床單及衣服。（3）保持口腔清潔,飯前飯后用溫開(kāi)水漱口;做好會(huì)陰的護(hù)理,便后用溫水清洗,避免口腔炎、尿道炎的發(fā)生。（4）已合并感染者,選用強(qiáng)效廣譜抗生素,并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素。避免挖鼻、抓撓皮膚等不良行為。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腎功能等。

2.3.2預(yù)防腦水腫 對(duì)高熱患者應(yīng)積極實(shí)施物理降溫,如酒精擦浴等。必要時(shí)應(yīng)用退熱藥如非甾體類抗炎藥物,但應(yīng)注意這類藥物對(duì)腎臟消化道或血液系統(tǒng)的損害。

2.3.3防治應(yīng)激性潰瘍 每天觀察患者大便的性狀及顏色,定期檢查大便潛血,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血。這是因?yàn)榛颊咛幱诟叨葢?yīng)激狀態(tài),易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍;常伴有血小板減低;需大量使用激素。

2.4飲食護(hù)理 合理的飲食對(duì)SLE的預(yù)后有著積極的作用。（1）多進(jìn)高蛋白飲食、高維生素的水果、蔬菜,補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟},限制糖、脂肪的攝人。（2）盡量不食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感的食物,如無(wú)花果、油菜、芹菜、紫云英等;如食用后應(yīng)避免立刻外出被陽(yáng)光照射。（3）香菇、磨菇、牛羊肉、狗肉、煙草等有潛在誘發(fā)SLE發(fā)生的可能,盡量不食用。多食牛奶、豆制品、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類等富含蛋白質(zhì)的食物。根據(jù)病情選擇飲食。心臟、腎功能不良者應(yīng)限鹽,水腫患者適當(dāng)限水,尿毒癥患者限蛋白的攝入,肝功能受損者限制脂肪攝入,注意少食多餐。吞咽困難者可鼻飼飲食,此外應(yīng)多吃水果蔬菜,戒煙戒酒,避免攝入辛辣刺激食物和濃茶、咖啡等飲料,足量飲水,保持二便通暢,并保持良好的睡眠環(huán)境、條件和充足的睡眠時(shí)間。

2.5皮膚護(hù)理

2.5..1首先告知患者避免皮膚刺激如日曬、冷熱刺激等指導(dǎo)患者避免在日光強(qiáng)烈時(shí)外出,外出時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)褲或打傘,戴遮陽(yáng)鏡和遮陽(yáng)帽等,避免將皮膚直接曝露于日光下,可外用保護(hù)劑,遮光劑,以免加重皮損,注意保暖。

2.5.2注意皮膚清潔,溫水洗浴,選擇偏酸性或中性的浴液或肥皂類,避免使用化妝品。

2.5.3局部皮損者可外用糖皮質(zhì)激素如0.1%糠酸莫美松霜,1%丁酸氫化可的松霜類,嚴(yán)重者可行封包法。皮損廣泛者可口服羥氯喹或糖皮質(zhì)激素。口腔潰瘍者應(yīng)行口腔護(hù)理。

2.6心理護(hù)理 從各方面啟發(fā)引導(dǎo),讓患者感到周圍人們的愛(ài)心和社會(huì)的照顧,鼓起生活的勇氣,在心理上產(chǎn)生信任感和安全感,建立有利于治療的最佳心理狀態(tài)?。還應(yīng)加強(qiáng)疾病知識(shí)的教育,向患者介紹病情好轉(zhuǎn)的病例,使其在最短時(shí)間內(nèi)樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。向患者宣教進(jìn)行正規(guī)治療可以使疾病癥狀改善和早日康復(fù),使患者移情于對(duì)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)之中,達(dá)到疏解情致、緩解心理矛盾的作用,便于更好地配合治療,提高療效。

2.7加強(qiáng)出院指導(dǎo),預(yù)防復(fù)發(fā) SLE較易復(fù)發(fā),應(yīng)加強(qiáng)出院指導(dǎo)。出院后必須堅(jiān)持按治療方案服藥,不得隨意停藥或減少激素用量注意保暖和避免勞累,預(yù)防感冒,定期復(fù)查

2.7.1.教育患者避免誘發(fā)急性發(fā)作或加重的各種因素,避免陽(yáng)光照射,外出時(shí)做好遮陽(yáng)措施,保護(hù)外露皮膚免受損害,避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚如堿性肥皂、化妝品、染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)定型劑等,避免服用誘發(fā)本病的藥物,避免接受各種預(yù)防接種。

2.7.2.養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防各種感染,緩解期適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),但要避免勞累,在可能情況下參加輕工作或復(fù)學(xué),有助于提高生活質(zhì)量。

2.7.3.指導(dǎo)生育 ①妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng),尤其在妊娠早期和產(chǎn)后6周,故應(yīng)盡可能減少妊娠次數(shù),非緩解期應(yīng)避免妊娠否則易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,并加重SLE病情;②病情緩解半年以上,無(wú)臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者一般可安全妊娠;③環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤藥物對(duì)胎兒發(fā)育有影響,故必須停藥三個(gè)月后方可妊娠;④需要時(shí)遵醫(yī)囑服用小劑量阿司匹林50mg/d;⑤妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情給予糖皮質(zhì)激素治療;⑥產(chǎn)后避免哺乳;⑦加強(qiáng)圍產(chǎn)期母親和胎兒觀察。

2.7.4.對(duì)患者家屬教育 指導(dǎo)家屬給予患者精神支持和生活照顧,并要有長(zhǎng)期呵護(hù)的心理準(zhǔn)備,對(duì)病人要細(xì)心觀察及早發(fā)現(xiàn)疾病變化及時(shí)診治,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

3 討論

SLE是一種常見(jiàn)的結(jié)締組織病,病程遷延,病情反復(fù)發(fā)作,須長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風(fēng)濕藥。由于患者多為育齡婦女,患病時(shí)間長(zhǎng),病情易反復(fù),加之疾病引起的脫發(fā)、面部紅斑等癥狀,情緒波動(dòng)大,故應(yīng)針對(duì)其心理狀況及癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估;急性期患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足,產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼、憂郁、絕望等心理反應(yīng),故應(yīng)做好心理護(hù)理及用藥、飲食護(hù)理。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)22例SLE患者的護(hù)理,我們體會(huì)到護(hù)士一定要全面了解患者病情,掌握疾病的特點(diǎn),密切觀察病情的細(xì)微變化,做好基礎(chǔ)護(hù)理,積極防治并發(fā)癥。加強(qiáng)心理護(hù)理、衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。這對(duì)于增進(jìn)療效、改善預(yù)后,防治疾病的復(fù)發(fā)有重要的意義。

參考文獻(xiàn):

[1]許鳳霞,劉建中,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理體會(huì).2009,8.

[2]黃健寧,曾夏杏,武革.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理障礙因素及護(hù)理干預(yù).2007（3）.

狼的習(xí)性范文第5篇

1　掌握SLE的臨床特點(diǎn)

本病可僅首發(fā)于單個(gè)器官，也可多系統(tǒng)器官同時(shí)受損，常見(jiàn)皮膚粘膜受損，出現(xiàn)口唇、口腔粘膜糜爛潰瘍，發(fā)熱，關(guān)節(jié)肌肉疼痛。護(hù)理中要定時(shí)測(cè)血壓、呼吸、脈搏和體溫，觀察患者有無(wú)意識(shí)變化和用藥后的反應(yīng)。

2　一般護(hù)理

2.1　做好心理護(hù)理

患者因病情嚴(yán)重而復(fù)雜，全身肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，以致臥床不起，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸缺乏了解而焦慮不安。尤其是年輕患者，對(duì)未來(lái)的生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情緒低落，脾氣暴躁，忍受不了疾病的折磨，有輕生之念，往往拒絕各種治療。針對(duì)這些心理狀態(tài)，應(yīng)向病人耐心解釋，指出焦慮、憂郁等不良情緒會(huì)加重病情發(fā)展，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.2　預(yù)防感染

治療中，因使用大量皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，容易發(fā)生感染。故要注意將本病患者與帶狀皰疹、感冒、發(fā)熱患者隔開(kāi)，注意病室內(nèi)清潔衛(wèi)生和空氣消毒。囑咐外出的病人注意增減衣物，避免受涼，盡量不去公共場(chǎng)所，平時(shí)要求患者經(jīng)常洗澡、剪指(趾)甲，搞好個(gè)人衛(wèi)生，減少皮膚感染，對(duì)重病人應(yīng)定期進(jìn)行皮膚護(hù)理，必要時(shí)做床上浴。

2.3　注意休息

在急性發(fā)作期及高血壓、水腫嚴(yán)重時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減輕腎臟損害，減少新陳代謝產(chǎn)物?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng)。

2.4　飲食護(hù)理

腎損害患者的飲食原則，應(yīng)注意維持身體的營(yíng)養(yǎng)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，防止水腫，減少血液中代謝產(chǎn)物的堆積?；颊咭话氵M(jìn)食高蛋白、低鹽、易消化的食物；血尿素氮增高者，要適當(dāng)控制蛋白攝入，不吃雞、蝦、蟹等發(fā)物；大量使用激素的患者，應(yīng)少吃多餐，不可暴飲暴食。

2.5　治療護(hù)理

腎病患者多有水腫，穿刺比較困難，故要注意保護(hù)血管，一般選擇遠(yuǎn)心端水腫較輕、粗直、不易滑動(dòng)的淺靜脈，幾條靜脈輪流穿刺。方法是：選擇適宜針頭，注射時(shí)抬高穿刺肢體并輕壓局部，以暴露血管，盡量不用止血帶加壓。注射后在注射點(diǎn)加壓，避免藥液外溢，并放低肢體。如藥液外溢，可用硫酸鎂濕敷，切勿用熱濕敷，以免加重充血、水腫甚至形成水皰壞死。

2.6　觀察病情

除觀察生命體征外，認(rèn)真記錄出入量，如24小時(shí)超過(guò)2000ml以上者，即須引起重視。中醫(yī)認(rèn)為，利尿傷陰；如出現(xiàn)心煩燥熱、盜汗、心慌等屬陽(yáng)亢陰虛癥狀，可能是皮質(zhì)激素副作用加重，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理；如出現(xiàn)精神倦怠、神志恍惚、惡心嘔吐及尿量明顯減少等癥狀，可能為早期尿毒癥，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)水腫患者，要及時(shí)測(cè)量體重及腹圍，為制訂有效治療方案提供依據(jù)。

3　特殊護(hù)理

3.1　消除患者對(duì)皮質(zhì)激素的誤解

向患者講明應(yīng)用激素的重要性及服藥后產(chǎn)生的副作用，解除其思想顧慮，取得患者的配合。有些年青女性患者擔(dān)心用藥后會(huì)發(fā)胖，因而拒絕用藥，或擅自停藥。針對(duì)這些情況，應(yīng)向患者講明突然停藥的危害性，說(shuō)明藥物的副作用是暫時(shí)的，停藥后即可逐步消失。在激素治療中，注意查對(duì)藥物劑量，患者服藥進(jìn)口后再走。

3.2　盡量避免免疫抑制劑的副作用

治療時(shí)常用環(huán)磷酰胺200mg加0.9%生理鹽水40ml靜注，隔日1次，10天～20天為1個(gè)療程。因多次注射，血管損壞較大，所以注射時(shí)盡量慢推，避免發(fā)生靜脈炎。為減輕病人出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，將早晨注射改為下午午睡后注射，并囑病人多飲水。環(huán)磷酰胺可引起血尿和脫發(fā)，這也是護(hù)理中要密切觀察和注意的。