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      圣誕節(jié)禮盒

      前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇圣誕節(jié)禮盒范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

      圣誕節(jié)禮盒范文第1篇

      圣誕老人的故事從古流傳至今,許多孩子都非常期待圣誕節(jié)能收到禮物,為了給孩子們一個(gè)驚喜,爸爸媽媽們準(zhǔn)備好了嗎?到底送孩子圣誕節(jié)禮物有什么講究呢?下面就和小編一起來看看姜餅吧。

      送孩子圣誕節(jié)禮物

      1.姜餅人曲奇手工餅干

      總是買回來現(xiàn)成的姜餅人餅干,自己親手體驗(yàn)一把自己涂鴉姜餅人的樂趣又何嘗不可呢?

      2.bread garden·姜餅曲奇預(yù)拌粉套裝

      只是在現(xiàn)成的姜餅人身上涂鴉肯定有人覺得不過癮,沒事兒,這不,咱們就自己親手來一套唄,姜餅曲奇預(yù)拌粉做出來的姜餅曲奇口感適中,甜度剛好,再也不知道失敗的感覺。

      3.diy圣誕姜餅屋套餐

      姜餅可是代表圣誕的萬能點(diǎn)心,除了制作diy姜餅曲奇餅干,還可以自己動(dòng)手做圣誕姜餅屋呢,小時(shí)候有沒有夢想過擁有一座餅干屋,這就可以動(dòng)手實(shí)現(xiàn)啦。

      4.姜餅鐵盒禮盒

      圣誕節(jié)的禮物攻略

      香水

      買一瓶香水當(dāng)圣誕禮物也是不錯(cuò)的選擇,畢竟女生都會(huì)喜歡。選擇香水,要看你的女朋友是什么類型的,可愛型還是御姐型還是其他的呢,根據(jù)不同的類型選擇不同款的香水,不懂的話可以去專柜,叫導(dǎo)購幫忙挑選哦。

      手工圣誕姜餅人

      圣誕節(jié)就是要吃姜餅人才有過節(jié)的氣氛,如果是自己手工制作的,比直接在外面購買的更能體現(xiàn)出新意啦。手工制作姜餅人說難也不難,只要你提前聯(lián)系好一家可以提供diy的烘焙店,在烘焙師的指導(dǎo)下,做出一個(gè)好男友牌姜餅人還是沒有問題噠。

      鮮花

      這個(gè)不用多說,沒有女人能抗拒花的魅力。提前預(yù)定鮮花或者永生花,寫一張溫情小卡片,在圣誕節(jié)當(dāng)天一起送到她手上。愛情就是要時(shí)不時(shí)的制造驚喜,當(dāng)她收到花的時(shí)候,相信她一整天的心情都是甜蜜蜜的。

      純純正正的姜餅是會(huì)有姜味的哦,通過認(rèn)真的選料和仔細(xì)的手工繪畫一塊好食又好看的姜餅餅干就誕生啦,喂!不要偷吃哦。

      最新圣誕節(jié)裝飾品

      1、擺放圣誕樹,圣誕樹是圣誕節(jié)裝飾家里不可缺少的飾品啦,最佳位置,擺放門口處或者餐桌旁,圣誕樹可以懸掛彩球,禮物,或者led圣誕燈。

      2、圣誕節(jié)給人的主要感覺就是白和紅,白色的雪花很浪漫,紅色的圣誕紅給人很喜慶的感覺,所以在室內(nèi)裝飾不僅要有紅色還要有白色,但是在室內(nèi)不可能有雪對(duì)吧,所以建議鋪白色毛毯,一來保暖,二來很有節(jié)日浪漫感覺哦。

      3、在一些墻壁上或者壁櫥上懸掛一些圣誕襪和圣誕藤條。

      圣誕節(jié)禮盒范文第2篇

      2、準(zhǔn)備一個(gè)可愛的洋娃娃,最好是那種帶有音樂的洋娃娃,送給自己的女朋友,在圣誕節(jié)這樣的禮物既可愛,又有心意,一定會(huì)得到女朋友的喜歡。

      3、玫瑰花是永恒的好禮物,建議大家在圣誕節(jié)一定要準(zhǔn)備好一束漂亮的玫瑰花,這樣你的女朋友一定會(huì)很開心,花朵永遠(yuǎn)是女孩子的最愛,這是至理名言。

      4、我們在圣誕節(jié)的時(shí)候天氣比較冷了,我們也可以給自己的女朋友一個(gè)可愛的圍巾,或者是一個(gè)帽子,送一雙手套也不錯(cuò),代表了你對(duì)女朋友的關(guān)心。

      5、圣誕節(jié)的時(shí)候送一件不錯(cuò)的衣服也是很好的禮物,如果你手頭比較寬裕的話,那么也可以買一件比較好的皮草服裝送給你的女朋友,她們一定會(huì)很快心。

      圣誕節(jié)禮盒范文第3篇

      1研究方法

      1.1資料收集方法采用訪談法收集資料,訪談提綱包括:“當(dāng)你被告知錄取為東方班一員時(shí),有什么感受?”“可否形容一下當(dāng)時(shí)的情形?”“當(dāng)你第一次到醫(yī)院見習(xí)時(shí),感受怎樣?”“當(dāng)你簽訂了工學(xué)結(jié)合東方班的培養(yǎng)協(xié)議后,有什么感受?”“你怎樣看待工學(xué)結(jié)合訂單式培養(yǎng)護(hù)士這一模式?”“當(dāng)接受了東方班的培訓(xùn)后,你認(rèn)為方法怎樣?你希望用哪些方式方法?”“在醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)理了患者后,你對(duì)護(hù)理工作的理解是什么?”“你對(duì)訂單式培養(yǎng)的目標(biāo)如何理解?”“訂單式培養(yǎng)后有什么收獲?”。訪談人員均接受過專業(yè)培訓(xùn),在受訪者自愿的原則下,雙方約定時(shí)間,在單獨(dú)的房間內(nèi)進(jìn)行訪談。訪談前,讓每一名受訪者了解研究的目的、方法,同時(shí)簽署知情同意書。對(duì)交談的內(nèi)容進(jìn)行同步錄音,記錄隱去受訪者的真實(shí)姓名,以字母代替。訪談過程中充分鼓勵(lì)受訪者表達(dá)自己的想法、體驗(yàn)和感受。研究者不控制受訪對(duì)象的行為和反應(yīng),盡量避免研究者個(gè)人價(jià)值觀對(duì)受訪對(duì)象的影響[4]。記錄受訪者的言談舉止、表情變化,每次訪談時(shí)間為30~80min。

      1.2資料分析方法研究者在訪談結(jié)束后的48h內(nèi),將訪談錄音逐字逐句地進(jìn)行轉(zhuǎn)錄,形成word文檔,并寫下備忘錄及反思日記[5]。采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法[6]進(jìn)行資料分析,包括:①仔細(xì)閱讀所有的訪談錄音及記錄;②析取有重要意義的陳述;③對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;④將編碼后的觀點(diǎn)匯集;⑤寫出詳細(xì)、無遺漏的描述;⑥辨別出相似的觀點(diǎn),升華出主題概念;⑦返回受訪者求證。研究結(jié)果采用合眾法,由兩名參與訪談的研究者共同分析,直到完全達(dá)到統(tǒng)一。資料分析后,將每名受訪者的資料交由受訪者本人審查確認(rèn),保證資料分析結(jié)果與真實(shí)情況的一致性[7]。

      2結(jié)果

      2.1在進(jìn)入訂單式培養(yǎng)時(shí)的感受

      2.1.1認(rèn)同感所有受訪者對(duì)于院校聯(lián)合工學(xué)結(jié)合的訂單式培養(yǎng)模式均有認(rèn)同感,全班學(xué)生均為自愿報(bào)名,并在培養(yǎng)實(shí)踐中感受到工學(xué)結(jié)合的意義。學(xué)生B:“工學(xué)結(jié)合教育模式是以護(hù)理職業(yè)為導(dǎo)向,以提高我們學(xué)生就業(yè)競爭能力為目的,以醫(yī)院需求為運(yùn)作平臺(tái)的,我們是受益者?!睂W(xué)生D:“我們可以經(jīng)常參加醫(yī)院的活動(dòng),如90年的院慶、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等實(shí)際工作,醫(yī)院在我們一年級(jí)時(shí)就提供了環(huán)境適應(yīng)的機(jī)會(huì),也讓我們親臨現(xiàn)場接受職業(yè)指導(dǎo)、經(jīng)受職業(yè)訓(xùn)練,了解到與自己今后職業(yè)有關(guān)的各種信息,開闊了知識(shí)面,擴(kuò)大了眼界。如果不是加入東方班,自己不可能這么早就接觸臨床?!?.1.2自豪感19名受訪者提及,當(dāng)接到自己被錄取為東方班的學(xué)生時(shí),感到很興奮和自豪。學(xué)生A:“得知自己被選中成為訂單班的成員,真的非常高興,那是在200多名學(xué)生中挑出的20幾名,覺得很驕傲!”學(xué)生E:“當(dāng)知道自己被錄取在成績好、操作好、性格好的東方班時(shí),欣喜和自豪感油然而生!”學(xué)生F:“院校聯(lián)合和工學(xué)結(jié)合在醫(yī)院和學(xué)校之間并不多見,自己能成為訂單式培養(yǎng)的學(xué)生,覺得特別開心?!?/p>

      2.1.3緊迫感19名受訪者坦言,成為訂單式學(xué)生后,明確了醫(yī)院對(duì)自己的要求,明確了培養(yǎng)目標(biāo),深感自己距離一名臨床護(hù)士還有很大差距,覺得需要學(xué)習(xí)的東西太多了,有學(xué)習(xí)緊迫感。學(xué)生I:“學(xué)習(xí)緊迫感產(chǎn)生的原因主要是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),學(xué)校和醫(yī)院完全是兩個(gè)概念,理論知識(shí)要用到實(shí)際中,感到有困難,覺得急需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容真的很多!”學(xué)生H:“我們班都是挑選出來的,大家都非常好學(xué),學(xué)習(xí)氛圍也是很濃的,都不愿意自己落后;另外,大家都擔(dān)心實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),當(dāng)醫(yī)院再次選拔人員時(shí),自己不要被落選,因此希望實(shí)習(xí)成功,也要求自己在實(shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中認(rèn)真學(xué)習(xí),虛心求教,多掌握常見護(hù)理技能及急救技術(shù),學(xué)習(xí)如何觀察病情并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的變化,這些都需要快快地、好好地向臨床教師去學(xué)習(xí)?!?/p>

      2.2進(jìn)入訂單式培養(yǎng)后的感受

      2.2.1歸屬感受訪者一致指出,成為了訂單式培養(yǎng)的對(duì)象后,歸屬感油然而生。學(xué)生T:“看了醫(yī)院90年的院慶片,感到自己的醫(yī)院歷史很悠久;看到片中記錄了醫(yī)院許多慈善之舉,救災(zāi)之多,讓我感到自己的醫(yī)院很偉大,屬于這樣的醫(yī)院感覺真好。”學(xué)生G:“穿上東方班的班服,別的學(xué)生都沒有,覺得自己就是東方的一員?!睂W(xué)生S:“實(shí)習(xí)時(shí),教師對(duì)我們特別關(guān)心,給我們動(dòng)手的機(jī)會(huì)比別的學(xué)生都多。我們也非常珍惜,不論做什么事,想著是為自己的醫(yī)院在做。另外,每天中午只有我們有資格吃醫(yī)院的免費(fèi)午餐,與其他學(xué)生完全不一樣。這些都讓我們有歸屬醫(yī)院的感覺?!?/p>

      2.2.2主人翁意識(shí)訂單式學(xué)生在工學(xué)結(jié)合的實(shí)踐中視自己為醫(yī)院的一員,工作積極主動(dòng)、肯干。學(xué)生P:“在訂單式東方班里,每次教師表揚(yáng)作做得好,自己覺得與其他實(shí)習(xí)生不同,我是在為自己的醫(yī)院增光,覺得也是應(yīng)該的。”學(xué)生Q:“在愛院教育后,我在進(jìn)行患者入院、平日及出院的宣教時(shí),特別告之我們醫(yī)院的聯(lián)系電話,告訴他們醫(yī)院的一些便民措施等,當(dāng)聽到患者感謝自己時(shí),我覺得做了準(zhǔn)職工應(yīng)該做的事。”學(xué)生A:“在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中,所有的禮儀接待任務(wù)全部是我們東方班的學(xué)生完成的,我們感到很光榮,同時(shí)也感到作為準(zhǔn)職工的責(zé)任?!?/p>

      2.2.3壓力感18名受訪者表達(dá)了因?yàn)槌蔀榱藮|方班的定向生,在見習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)均感到很多眼睛在看著自己,因此壓力感是重要的感覺之一。學(xué)生C:“自己不管是在病房還是在門診,不管是做生活護(hù)理還是做治療操作,都十分小心,十分謹(jǐn)慎,最怕出現(xiàn)差錯(cuò),一個(gè)班下來,特別是夜班,感到特別累,主要是怕出錯(cuò)?!睂W(xué)生L:“自己在學(xué)校時(shí),無菌原則如果沒有遵守,一般是口頭說一聲重來,但在醫(yī)院一定會(huì)重新做一遍,要求是不一樣的?!睂W(xué)生P:“因?yàn)槭嵌ㄏ蛏處煹囊笈c其他同學(xué)是完全不一樣的,這本來是件好事,但同時(shí)也給我們較大的壓力,一是擔(dān)心辜負(fù)了教師們的培養(yǎng),二是擔(dān)心自己出差錯(cuò)影響不好,因此有壓力感。”學(xué)生R:“大家都希望能最后留在醫(yī)院工作,但是否留下要看我們自己的表現(xiàn),因此,我們都給自己加壓……?!?/p>

      2.2.4收獲感受訪者一致認(rèn)為,訂單式學(xué)生在經(jīng)受實(shí)際工作的鍛煉中提高了自己的責(zé)任心和工作能力。學(xué)生J:“在簽好協(xié)議后,不管是‘愛在東方’的各種教育活動(dòng),還是理論培訓(xùn)或操作培訓(xùn),都使我感到收獲特別多。”學(xué)生K:“原來只重視理論學(xué)習(xí),工學(xué)結(jié)合訂單式培養(yǎng)后,自己越來越重視實(shí)踐技能培訓(xùn),醫(yī)院為我們開的高仿真模擬人教學(xué)、綜合急救技能培訓(xùn),都感到受益匪淺。”學(xué)生N:“在模擬考核中培養(yǎng)我們的愛傷觀念,對(duì)模擬患者要噓寒問暖,及時(shí)觀察,使自己變得更加能關(guān)愛他人?!睂W(xué)生O:“將整體護(hù)理的理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,每實(shí)習(xí)一輪進(jìn)行6個(gè)病案比較學(xué)習(xí)并匯報(bào),對(duì)我們掌握患者的病情,實(shí)施整體護(hù)理特別有幫助。許多疾病是通過了這樣的比較學(xué)習(xí),才真正掌握了整體護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用方法?!睂W(xué)生A:“多元文化護(hù)理的學(xué)習(xí)讓我在與外籍患者的溝通中,懂得了要注意回避患者的禁忌?!?/p>

      2.2.5感恩感受訪者一致認(rèn)為,訂單式培養(yǎng)是醫(yī)院和學(xué)校共同努力的結(jié)果,非常感謝醫(yī)院和學(xué)校教師們的辛勤付出。學(xué)生D:“我感謝醫(yī)院每月給我們的經(jīng)濟(jì)支持,還匹配給我們獎(jiǎng)學(xué)金!”學(xué)生G:“沒有學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)合就沒有這樣的工學(xué)結(jié)合,我們是受益者,感謝領(lǐng)導(dǎo)和教師為我們的操勞!”學(xué)生F:“我原來比較膽小,不太敢與患者溝通,但在教師們的教導(dǎo)下,自己越來越自信,現(xiàn)在與患者溝通很好,我要特別感謝教師一步一步的指導(dǎo)和幫助?!睂W(xué)生Q:“我們的急救操作現(xiàn)在越來越好,這是教師手把手教出來的,我們從心底感謝教師?!睂W(xué)生A:“因?yàn)榉N種原因,我可能無法留在醫(yī)院工作,但是不管自己在哪里,對(duì)醫(yī)院培養(yǎng)做出的付出,我終身都會(huì)感激……(哽咽)。”

      2.3在訂單式培養(yǎng)后的新需求

      受訪者在認(rèn)同并感謝醫(yī)院對(duì)訂單式培養(yǎng)學(xué)生不同于其他學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃的同時(shí),為了更快地適應(yīng)臨床工作,他們提出了訂單式培養(yǎng)后產(chǎn)生的新需求。

      2.3.1文化認(rèn)同培訓(xùn)的需求受訪者建議在醫(yī)院文化價(jià)值觀的培訓(xùn)中,用大量的臨床實(shí)例或相關(guān)護(hù)士的現(xiàn)身說法方式,效果會(huì)更好。學(xué)生R:“‘愛在東方’教育我原來覺得比較抽象,但在一次批量搶救患者時(shí),我的帶教教師在下班后沒有離開,一直將9個(gè)患者全部處置好,才精疲力盡地離開了科室,那時(shí)已經(jīng)天黑了……我特別感動(dòng)!那時(shí)我才感到了‘愛在東方’的實(shí)在。我希望在接受醫(yī)院文化教育時(shí),多用一些具體的例子,效果會(huì)更好?!睂W(xué)生M:“我們今天聽了東方班兩位學(xué)姐的學(xué)習(xí)體會(huì),對(duì)我們的幫助很大,希望今后多用現(xiàn)身說法的方式,讓我們對(duì)醫(yī)院的文化更了解。”

      2.3.2教學(xué)內(nèi)容增加的需求受訪者提到,訂單式培養(yǎng)計(jì)劃中宜增加典型病例的教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)增加學(xué)生中夜班數(shù)及上手術(shù)臺(tái)次。學(xué)生C:“在臨床學(xué)習(xí)最大的優(yōu)點(diǎn)是結(jié)合實(shí)際,我希望多講典型病例,我們特別喜歡!”學(xué)生N:“能否多上幾個(gè)中、夜班?因?yàn)樵谝归g患者病情變化多,而值班人員少,更能鍛煉我們,增加我們的學(xué)習(xí)內(nèi)容和機(jī)會(huì)?!睂W(xué)生R:“我們醫(yī)院手術(shù)間不太多,手術(shù)并不少,還是希望在手術(shù)室能多上幾次臺(tái)。”

      2.3.3教學(xué)方法多樣化的需求受訪者建議在訂單式培養(yǎng)計(jì)劃中采用更多的高仿真模擬人教學(xué)方式,臨床帶教教師宜一對(duì)一帶教。學(xué)生L:“高仿真模擬人教學(xué)實(shí)戰(zhàn)性真的很好,希望多一些這樣的課程,尤其是急救課程,要是所有急救技能的課程全都用高仿真模擬人教學(xué)就好了……?!睂W(xué)生T:“在進(jìn)行模擬教學(xué)綜合練習(xí)時(shí),能否讓我們扮演的角色每一次都變換一次,使每名學(xué)生能體會(huì)到不同的護(hù)士及患者的角色。”學(xué)生Q:“雖然在一個(gè)科室,由2~3名教師分別帶我們,可以從不同的教師那里學(xué)到不同的東西,但希望剛進(jìn)入臨床時(shí),每個(gè)科室固定一位教師帶教,我覺得會(huì)更有針對(duì)性,解決問題會(huì)更快?!?/p>

      2.4在訂單式培養(yǎng)后的職業(yè)新感受

      受訪者坦言成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生,多半是父母因好找工作的選擇,并非自己的第一志愿,但成為訂單式學(xué)生后,尤其是見習(xí)、實(shí)習(xí)后,自己對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)有了新的感受。

      2.4.1護(hù)理的價(jià)值感護(hù)理臨床實(shí)踐讓訂單式培養(yǎng)的學(xué)生感受到了護(hù)理在挽救生命、維護(hù)生命過程中的作用及專業(yè)價(jià)值。學(xué)生A:“當(dāng)我看到一位腦出血腦疝的患者,在教師和我的手里由神志不清逐漸變得清醒時(shí),我第一次感受到了護(hù)理專業(yè)的價(jià)值……?!睂W(xué)生B:“在ICU,我的教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)了一位患者突發(fā)急性心肌梗死,因及時(shí)用藥,及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,才使患者轉(zhuǎn)危為安……我感到了護(hù)理的巨大作用。”

      2.4.2學(xué)生的成就感護(hù)理的成功案例及患者或家屬的贊譽(yù)成為學(xué)生自己專業(yè)成就感的巨大動(dòng)力。學(xué)生B:“當(dāng)我和教師一起搶救患者成功后,心里特別高興,因?yàn)樽约阂苍谄渲羞M(jìn)行了人工呼吸、上推泵……。”學(xué)生A:“每次搶救成功,當(dāng)患者家屬表揚(yáng)和感謝我們時(shí),自己感到很有成就感?!睂W(xué)生M:“當(dāng)我給患者進(jìn)行人工的教育指導(dǎo)后,患者覺得特別清楚,我感到很成功(一笑)?!?/p>

      3討論

      3.1工學(xué)結(jié)合應(yīng)凸顯文化的引領(lǐng)作用工學(xué)結(jié)合訂單式培養(yǎng)是為用人單位量身定做,培養(yǎng)適合該單位發(fā)展要求的臨床一線實(shí)用型護(hù)理人才,因此在培養(yǎng)過程中,應(yīng)幫助學(xué)生樹立該用人單位的核心價(jià)值觀。學(xué)生在典型人物教育,臨床實(shí)踐的傳、幫、帶教育,院慶及醫(yī)院活動(dòng)中,體味其核心價(jià)值“愛在東方”的真實(shí)內(nèi)涵,從而進(jìn)一步提升愛院教育的認(rèn)知水平,并在護(hù)理行為中體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念。研究表明,在訂單式培養(yǎng)實(shí)踐中,學(xué)生普遍存在歸屬感、主人翁意識(shí)、感恩感以及對(duì)護(hù)理價(jià)值感及成就感的真實(shí)感受,并提出了文化認(rèn)同培訓(xùn)的新需求。由此可見,今后在訂單式培養(yǎng)中,需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)用人單位核心價(jià)值觀的培訓(xùn)力度,以凸顯文化的引領(lǐng)作用,從而促使學(xué)生在護(hù)理工作中自覺踐行醫(yī)院的核心價(jià)值觀,有利于其為患者自覺提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

      3.2工學(xué)結(jié)合應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的不斷豐富工學(xué)結(jié)合訂單式培養(yǎng)將護(hù)士職業(yè)崗位所需的關(guān)鍵能力培養(yǎng)融入到了專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中,將理論知識(shí)、實(shí)踐能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提高緊密結(jié)合在一起,強(qiáng)調(diào)就業(yè)、能力培養(yǎng)及學(xué)生為主體的作用。研究表明,接受訂單式培養(yǎng)后,學(xué)生的收獲頗多,因要求的提高而形成了學(xué)習(xí)的緊迫感及壓力感,提出了增加多上中夜班、多上手術(shù)臺(tái)的新需求。因此,今后應(yīng)根據(jù)需求不斷豐富教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)一步增加典型案例的教學(xué)課時(shí)、增加多元文化護(hù)理等內(nèi)容,以提高訂單式學(xué)生臨床實(shí)際護(hù)理患者的知識(shí)儲(chǔ)備及技能水平,尤其是提高整體護(hù)理的能力。

      3.3工學(xué)結(jié)合應(yīng)注重教學(xué)方法的不斷改進(jìn)工學(xué)結(jié)合訂單式培養(yǎng)的方式、方法雖然很多,但不斷結(jié)合本單位的實(shí)際,滿足學(xué)生及臨床的需求是探索最適合方式的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。研究表明,學(xué)生在收獲感中對(duì)我們從個(gè)案的整體護(hù)理教學(xué)到個(gè)案比較的整體護(hù)理教學(xué),再到個(gè)案的高仿真模擬人教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變,予以了充分肯定。同時(shí),對(duì)學(xué)生提出的固定帶教教師、在模擬教學(xué)中角色扮演的每次互換等需求,應(yīng)予以高度重視,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,以利于提高訂單式學(xué)生的臨床思維能力。

      4小結(jié)

      圣誕節(jié)禮盒范文第4篇

      [關(guān)鍵詞] 新生兒;高未結(jié)合膽紅素血癥;光療;綜合治療

      [中圖分類號(hào)] R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)10(b)-0177-02

      新生兒黃疸是新生兒最常見的癥狀之一。未結(jié)合膽紅素可透過血-腦脊液屏障,高未結(jié)合膽紅素血癥嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病,威脅患兒生命安全,幸存者常留下不同的后遺癥。目前已報(bào)道很多方法用于治療不同原因?qū)е碌男律鷥焊呶唇Y(jié)合膽紅素血癥,并取得一定的效果,但在新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥病因未明時(shí)如何快速有效地降低未結(jié)合膽紅素值得進(jìn)一步探討。為進(jìn)一步做好病因未明新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥的治療,減少發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)對(duì)本院125例新生兒的治療情況進(jìn)行總結(jié)分析,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2012年1月~2013年5月共收治新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥125例,男74例,女51例,男︰女=1.45︰1;入院時(shí)年齡49 h~28 d,平均10.84 d,其中≤3 d為20例,4~6 d為36例,≥7 d為69例;胎齡35 +4~42+1周,平均39.32周,其中

      1.2 治療方法

      配方奶喂養(yǎng)64例,母乳喂養(yǎng)61例;清潔灌腸3例;予抗感染治療5例;給予肝酶誘導(dǎo)劑(苯巴比妥+尼可剎米)治療92例,中藥(茵梔黃)治療50例,復(fù)合乳酸菌膠囊治療15例,藍(lán)光照射治療119例。藍(lán)光照射用南京金陵自動(dòng)調(diào)溫床有限公司生產(chǎn)的NC-Y3C微電腦嬰兒培養(yǎng)暖箱進(jìn)行雙面藍(lán)光照射,箱溫29~30℃。根據(jù)病情每次給予照射24、12或8 h。光療患兒補(bǔ)充核黃素,必要時(shí)補(bǔ)鈣治療。2例患兒血清STB達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn),因其家長拒絕換血治療,予以綜合治療。光療后復(fù)查肝功能的患兒,光療12 h為41例;連續(xù)光療24 h為8例;2次光療12 h為63例,其中9例在光療12 h后及2次光療12 h后均復(fù)查;11例在其他3個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢查;5例未復(fù)查。因11例病例數(shù)較少,未做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將其分為12 h(n=41)、連續(xù)光療24 h(n=8)、2次光療12 h(n=63)進(jìn)行治療前后STB的比較。應(yīng)用桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的URIT 8A尿試紙條檢測光療后尿膽紅素。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用配對(duì)t檢驗(yàn),以P

      2 結(jié)果

      所有患兒經(jīng)治療后皮膚黃染均明顯消退或消失。住院時(shí)間1~16 d,平均4.28 d。本組中無ABO或Rh血型不合以及G6PD缺乏等紅細(xì)胞異常引起溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥的病例,65例檢測CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM均為陰性,占52%(65/125)。

      119例光療患兒光療時(shí)間12~60 h,平均26.5 h。41例光療12 h后的STB由(316.5±58.1) μmol/L降為(246.8±52.5) μmol/L,t=12.10,P=0.000;8例連續(xù)光療24 h后的STB由(370.0±37.2) μmol/L降為(247.3±49.8) μmol/L,t=11.82,P=0.000;63例光療2次12 h的STB由(300.5±41.7) μmol/L降為(177.8±44.5) μmol/L,t=25.317,P=0.000。光療后出現(xiàn)驚跳增多5例(5/119),均于補(bǔ)鈣后驚跳消失;腹瀉2例(2/119)、皮疹2例(2/119),癥狀均于停止光療后消失;無發(fā)熱、青銅癥、膽紅素腦病發(fā)生。光療后尿膽紅素檢測90例(90/119)均為陰性。

      3 討論

      紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素進(jìn)入血液循環(huán)。未結(jié)合膽紅素與血漿中清蛋白聯(lián)結(jié),運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝。肝臟合成的結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道排入腸腔,部分結(jié)合膽紅素在β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。在以上環(huán)節(jié)中,紅細(xì)胞破壞增多、肝臟轉(zhuǎn)化能力不足、腸肝循環(huán)增加都會(huì)導(dǎo)致高未結(jié)合膽紅素血癥。與清蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素不能透過細(xì)胞膜或血-腦脊液屏障,但未結(jié)合膽紅素為脂溶性,若血清未結(jié)合膽紅素過高,則可透過血-腦脊液屏障,使基底核等處的神經(jīng)細(xì)胞黃染、壞死,發(fā)生膽紅素腦病。

      肝酶誘導(dǎo)劑[2]、微生態(tài)制劑[3-4]、吸附劑[5]、中藥[6]、碳酸氫鈉、清蛋白、丙種球蛋白、藍(lán)光照射、換血等都是治療高未結(jié)合膽紅素血癥的方法。肝酶誘導(dǎo)劑(苯巴比妥、尼可剎米)能誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,促進(jìn)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素從膽道排泄;微生態(tài)劑制能促進(jìn)膽紅素分解變成糞膽原,再氧化成糞膽素隨糞便排出體外,從而減少膽紅素的腸肝循環(huán);吸附劑(蒙脫石散等)也能減少膽紅素的腸肝循環(huán);茵梔黃等中藥有退黃作用;清蛋白能減少未結(jié)合膽紅素;碳酸氫鈉能增加清蛋白結(jié)合未結(jié)合膽紅素的能力;丙種球蛋白能抑制免疫性溶血;光療能將脂溶性未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出;換血能降低血液中未結(jié)合膽紅素,減少溶血及減少未結(jié)合膽紅素的生成。

      按照新生兒黃疸干預(yù)推薦方案,本組病例中2例達(dá)到換血+光療標(biāo)準(zhǔn),因家長拒絕而未換血,后經(jīng)綜合治療,血中未結(jié)合膽紅素迅速下降,未發(fā)生膽紅素腦病,說明達(dá)到目前換血標(biāo)準(zhǔn)的高未結(jié)合膽紅素血癥不一定會(huì)發(fā)生膽紅素腦病。結(jié)合目前血源緊張、換血代價(jià)高、并發(fā)癥多、有潛在傳播血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn),所以在新版新生兒黃疸干預(yù)推薦方案中是否應(yīng)該增加“考慮換血”的選項(xiàng)值得商榷。

      本研究結(jié)果顯示,光療12 h能顯著降低血液中未結(jié)合膽紅素含量,光療24 h效果更為明顯,提示光療為主的綜合治療是快速降低未結(jié)合膽紅素的有效方法,與李莉等[7]的研究結(jié)論一致。光療后患兒糞便、尿液顏色變深,提示光療后患兒糞便、尿液中膽紅素排出增加,但具體的排出量尚不清楚。應(yīng)用尿試紙條檢測尿膽紅素以進(jìn)一步確定光療后膽紅素從尿中排出,結(jié)果顯示90例檢測均為陰性,其確切原因未明,考慮與尿液中有較高濃度維生素C、尿液中膽紅素為水溶性異構(gòu)體有關(guān)。同時(shí)所有患兒中65例檢測CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM均為陰性,提示在高未結(jié)合膽紅素血癥新生兒中檢測CMV、TOX、RV、HSVⅡ-IgM可能意義不大。

      盡管過高的未結(jié)合膽紅素的危害已經(jīng)明確,但一定范圍內(nèi)未結(jié)合膽紅素是生物進(jìn)化過程中形成新生兒期的生理現(xiàn)象,同時(shí)未結(jié)合膽紅素也是一種天然內(nèi)源性抗氧化劑[8],有極強(qiáng)抗氧化能力,是有效的過氧化氫基清除劑,可以抑制亞油酸和磷脂氧化,所以在治療高未結(jié)合膽紅素血癥時(shí)將未結(jié)合膽紅素降低到何種水平更為合理有待于進(jìn)一步研究。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 《中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華兒科雜志》編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.全國新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要(附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案)[J].中華兒科雜志,2001,39(3):184-187.

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      圣誕節(jié)禮盒范文第5篇

      關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;肝內(nèi)膽管結(jié)石;硬質(zhì)腎鏡;超聲碎石術(shù)

      在我國肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于一種多發(fā)病的常見疾病,外科手術(shù)是治療的主要方法,盡管方法繁多,但效果并沒有達(dá)到令人滿意的程度。因此到目前為止臨床對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行處理仍是一大難題[1]。本次對(duì)接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行研究?,F(xiàn)匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選擇2012年12月~2014年12月在我院就診的接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病患者84例,隨機(jī)分為兩組,每組42例。對(duì)照組中男17例,女25例;患者年齡24~81歲,平均年齡(46.1±0.5)歲;結(jié)石患病時(shí)間1~14年,平均患病時(shí)間(4.4±0.7)年;觀察組中男16例,女26例;患者年齡23~82歲,平均年齡(46.3±0.6)歲;結(jié)石患病時(shí)間1~13年,平均患病時(shí)間(4.5±0.8)年。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

      1.2方法 采用常規(guī)結(jié)石手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組實(shí)施護(hù)理;采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理,主要措施為:①患者準(zhǔn)備:手術(shù)的前一天到病房訪視,對(duì)病史和檢查結(jié)果進(jìn)行了解,針對(duì)不良心理反應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù),并將手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)向患者進(jìn)行介紹;②物品準(zhǔn)備:主要包括腹部手術(shù)器械包、冷光源、硬質(zhì)腎鏡、超聲碎石清石系統(tǒng)、電視監(jiān)視器、吸引器、高頻電刀、生理鹽水、T管、微喬線等;③術(shù)中操作的配合:手術(shù)操作開始前對(duì)相關(guān)物品和儀器設(shè)備進(jìn)行檢查,患者核對(duì)無誤之后,幫助其在手術(shù)臺(tái)上取平臥位,建立靜脈通路,協(xié)助麻醉醫(yī)師實(shí)施麻醉。手術(shù)護(hù)士應(yīng)該對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)并記錄、簽名,首先配合開腹操作并實(shí)施膽囊切除術(shù),然后在膽總管前壁做縱行切口,長度在1cm左右,處理結(jié)石,膽總管切開操作完成后,連接好攝像頭及硬質(zhì)腎鏡、導(dǎo)光纖維、沖洗泵管道等,打開開關(guān),對(duì)相關(guān)的參數(shù)及光源亮度進(jìn)行調(diào)節(jié),對(duì)膽總管下端及肝內(nèi)膽管情況進(jìn)行探查,持續(xù)性的注入37℃生理鹽水,每分鐘的流量在400ml左右,對(duì)膽管的擴(kuò)張具有促進(jìn)作用,可以使術(shù)野保持清晰狀態(tài),邊進(jìn)鏡邊進(jìn)行相關(guān)的觀察,對(duì)結(jié)石大小、分布、性狀及數(shù)量進(jìn)行了解,以對(duì)膽總管開口通暢情況進(jìn)行檢查。將結(jié)石擊碎并吸出結(jié)石顆粒。取凈后沖洗肝內(nèi)外膽管,視具體情況置入適當(dāng)規(guī)格的T管,然后縫合膽總管,檢查沒有出現(xiàn)膽漏,于溫氏孔放置腹腔引流管,對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)后,可以對(duì)切口實(shí)施縫合[2、3]。

      1.3滿意度評(píng)價(jià)方法 在患者出院的當(dāng)天,以不記名打分問卷調(diào)查方式,了解肝內(nèi)膽管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)期間護(hù)理滿意度,100分為滿分,60分以下為不滿意,80分以上為滿意,其余者為基本滿意[4]。

      1.4觀察指標(biāo) 選擇在結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)、結(jié)石手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)治療總時(shí)間、對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

      1.5數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料用(x±s)形式表示,實(shí)施t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),P

      2 結(jié)果

      2.1對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度 對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理滿意度達(dá)到81.0%;觀察組研究對(duì)象對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理滿意度達(dá)到95.3%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P

      2.2在結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù) 在接受肝內(nèi)膽管接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療期間,對(duì)照組中有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng),該項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著(P

      2.3結(jié)石手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)治療總時(shí)間 對(duì)照組結(jié)石手術(shù)共操作(96.37±12.38)min,術(shù)后恢復(fù)治療(6.81±1.20)d;觀察組結(jié)石手術(shù)共操作(61.32±10.75)min,術(shù)后恢復(fù)治療(4.43±0.86)d。該項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著(P

      3 討論

      接受硬腎鏡經(jīng)聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病患者,手術(shù)治療的成功與否,與圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理配合和服務(wù)的實(shí)際質(zhì)量,有著非常密切的關(guān)系。只有保證在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的術(shù)前做好包括患者本人及物品在內(nèi)的各項(xiàng)準(zhǔn)備,術(shù)中操作過程中能夠熟練的掌握相關(guān)儀器和設(shè)備的應(yīng)用方法、熟悉手術(shù)的各各操作步驟、對(duì)手術(shù)操作實(shí)施無縫配合、術(shù)后對(duì)儀器和相關(guān)的設(shè)備消毒、保養(yǎng)與管理等工作給予高度的重視,才能夠有效防止在該疾病的治療過程中,出現(xiàn)由于物品準(zhǔn)備不齊或配合操作不熟練等原因?qū)κ中g(shù)效果造成影響的情況。

      總之,該項(xiàng)手術(shù)取得的成功一方面取決于手術(shù)操作相關(guān)醫(yī)生的實(shí)際操作技術(shù)水平,還有很大一方面取決于相關(guān)護(hù)理人員的熟練、準(zhǔn)確的配合,只有這樣才能有效的確保手術(shù)治療高效完成,并達(dá)到預(yù)期的效果[5]。

      參考文獻(xiàn):

      [1]王家興,劉袁君,楊志,等.腹腔鏡下膽道鏡聯(lián)合鈥激光治療難取性肝膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用[J]腹部外科,2011,24(4):240-241.

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