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腹瀉篇
兒童腹瀉是兒童期常見疾病,多發(fā)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒,是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的常見病因之一。因此在積極為寶寶治療腹瀉的同時(shí),還要合理安排寶寶的飲食。
飲食原則
寶寶腹瀉時(shí)應(yīng)注意繼續(xù)飲食,滿足生理需要,補(bǔ)充疾病消耗,以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間,預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)不良,具體如下:
1.母乳喂養(yǎng)寶寶繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
2.小于6個(gè)月的人工喂養(yǎng)寶寶可繼續(xù)喂配方乳。
3.大于6個(gè)月的寶寶可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物,如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁。
4.鼓勵(lì)患兒進(jìn)食,如進(jìn)食量少,可增加喂養(yǎng)餐次。
5.避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜、水果以及高糖食物。
6.病毒性腸炎常繼發(fā)乳糖酶缺乏,對(duì)疑似病例可暫時(shí)性給予無(wú)乳糖配方奶。
飲食方案
繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
母乳含有嬰兒所需要的多種消化酶和抗體,各種營(yíng)養(yǎng)成分都非常適合寶寶消化和吸收,而且母乳對(duì)寶寶腹瀉的治療和預(yù)防都有好處。母乳喂養(yǎng)寶寶,腹瀉時(shí)不必停止喂奶,只需適當(dāng)減少喂奶量,縮短喂奶時(shí)間,并延長(zhǎng)喂奶間隔。此時(shí)。母親還應(yīng)少食脂肪類食物,以避免乳汁中脂肪量增加。
根據(jù)病情合理進(jìn)食
對(duì)于人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶,在腹瀉時(shí),無(wú)論病情輕重,都不應(yīng)添加新的輔助食品。腹瀉期間可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。
病情較重時(shí),還應(yīng)暫時(shí)停止喂牛奶等主食,時(shí)間一般為4~6小時(shí)為宜,不禁水,可用胡蘿卜湯、蘋果泥、米湯等來(lái)喂寶寶,以補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽及維生素,這些食物易于消化,能減輕腸胃的負(fù)擔(dān)。胡蘿卜湯所含熱量較低,含脂肪也較低,富含堿性,含有果酸,有使大便成形、吸附細(xì)菌和毒素的作用。蘋果纖維較細(xì),對(duì)腸道刺激少,也富含堿性,含有果酸,其所含鞣酸又具有收斂的作用,所含的熱能、脂肪較低,這些均符合治療腹瀉的原則。
腹瀉次數(shù)減少后,給予半流質(zhì)飲食,由少到多,由稀到稠,少量多餐,逐步過(guò)渡到正常飲食。
選擇特殊配方奶粉
病毒性腸炎常繼發(fā)乳糖酶缺乏,對(duì)疑似病例可暫時(shí)性給予無(wú)乳糖配方奶,時(shí)間1~2周,腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有配方奶粉。如果寶寶在食用無(wú)/低乳糖配方奶后腹瀉仍不改善時(shí),需考慮對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏的可能性,應(yīng)改用其他特殊配方奶粉。如果寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏,而客觀上確實(shí)無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí),應(yīng)首選蛋白質(zhì)已經(jīng)經(jīng)過(guò)處理的低敏配方奶粉。選用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉代替普通配方奶粉,是國(guó)際兒科專家推薦的嬰兒食物過(guò)敏最佳飲食治療方法。
不宜禁食
腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少,而營(yíng)養(yǎng)需要量增加,如限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良,以致病情遷延不愈影響生長(zhǎng)發(fā)育。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食,應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個(gè)體消化吸收功能和平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。
不宜進(jìn)食含粗纖維素的水果和蔬菜
如香蕉、菠蘿、西瓜、青菜、白菜、毛筍、辣椒、韭菜、紅薯等。因?yàn)槔w維素有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的作用,從而加重寶寶腹瀉。
不宜進(jìn)食高糖食物
糖進(jìn)入腸內(nèi)常會(huì)引起發(fā)酵而加重脹氣,所以寶寶腹瀉期間,應(yīng)不吃糖或少吃糖。
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
注意食物的保存和奶具、食具、便器、玩具、設(shè)備的定期消毒。
靜脈營(yíng)養(yǎng)
少數(shù)嚴(yán)重患兒不能耐受口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),在醫(yī)師指導(dǎo)下可采用靜脈高能營(yíng)養(yǎng)。
發(fā)熱篇
發(fā)熱是指體溫的異常升高,是兒科最常見的一種癥狀,許多疾病都可以引起發(fā)燒,它是患病時(shí)的一種防御性反應(yīng)。孩子一旦發(fā)熱,家長(zhǎng)應(yīng)積極治療疾病、妥善退熱的同時(shí),日常生活中注意合理飲食也是很重要的。
飲食原則
孩子發(fā)熱時(shí),由于體溫升高,新陳代謝加快,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水的消耗大大增加,而此時(shí)消化液分泌卻減少,消化力減弱,胃腸運(yùn)動(dòng)減慢,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)消耗增加與消化功能減弱的矛盾,所以家長(zhǎng)要注意孩子發(fā)燒時(shí)的飲食原則:
1.供給充足水分
2.飲食應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主
3.飲食清淡,易消化,含有豐富的維生素
4.供給適量的熱量及蛋白質(zhì)
飲食方案
補(bǔ)充水分
發(fā)熱身體出汗多,在進(jìn)行退熱處理時(shí)尤其如此,在出汗散熱同時(shí)會(huì)丟失大量水分及鹽分,發(fā)燒時(shí)最需要的是水,其次才是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此,及時(shí)補(bǔ)充水分很有必要,兒童發(fā)熱宜多飲白開水,飲水量的多少以保持口唇滋潤(rùn)為宜,也不必太多。
發(fā)燒時(shí)飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主
母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂養(yǎng)母乳。母乳易消化,能保證營(yíng)養(yǎng)需求,可補(bǔ)充水分。人工喂養(yǎng)兒,可喂稀釋配方奶,即2份奶粉加1份水(2:l),此時(shí)嬰兒雖然奶量減少些,但補(bǔ)充了水分。對(duì)于稍大的兒童,可選擇的食物更多,有利于孩子消化吸收常用的流質(zhì)食物還有米湯、綠豆湯、少油的葷湯及各種鮮果汁等。發(fā)燒時(shí)伴有腹瀉、嘔吐,但癥狀較輕的,可以讓其服用自制的口服糖鹽水。同時(shí)還可以進(jìn)食一些補(bǔ)充電解質(zhì)的食物,比如柑橘、香蕉等水果,奶類與豆?jié){等,米湯或面食。
當(dāng)孩子體溫下降、食欲好轉(zhuǎn)時(shí),可喂半流質(zhì)食物,如肉末粥、面條、稀飯、蛋花粥、配些易消化的魚(清花魚)。
飲食宜清淡、易消化
寶寶發(fā)熱后,消化不良、食欲下降,宜食清淡易消化的食物,但不宜食用油膩食物。油膩食物妨礙消化,??梢鹗秤麥p退、腹瀉等消化道癥狀,在炒蔬菜時(shí)也不宜放油太多。同時(shí)也不宜食用辛辣食品,姜、蒜、辣椒之類的溫?zé)嵝晾笔称?,?huì)使機(jī)體產(chǎn)熱,不利于退熱與早日康復(fù)。發(fā)燒時(shí)不必忌口,以防營(yíng)養(yǎng)不良,抵抗力下降。
多吃水果
水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及碳水化合物,只含少量植物蛋白質(zhì),易于吸收,如夏天用西瓜汁,有清熱解暑、止渴、利尿、除煩的作用,秋冬天用梨汁有潤(rùn)肺、清心、止咳、祛痰等作用。
避免強(qiáng)迫進(jìn)食
對(duì)發(fā)燒時(shí)食欲不振的孩子,千萬(wàn)不要勉強(qiáng)進(jìn)食,應(yīng)順其自然,待有饑餓感時(shí)再吃。有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子發(fā)燒本身就消耗體力,再不吃東西孩子會(huì)受不了,因此,有的父母強(qiáng)迫孩子進(jìn)食,給孩子吃高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的食物,有的則帶著孩子到處求醫(yī),希望找一副靈丹妙藥能使孩子胃口大開,結(jié)果卻適得其反,這些方法不但沒(méi)有促進(jìn)食欲,反而影響寶寶食欲的恢復(fù),甚至引起嘔吐、腹瀉,使病情加重。
不宜多吃高蛋白食物
雞蛋、魚、瘦肉等高蛋白食物所含營(yíng)養(yǎng)的確豐富,但不宜在發(fā)燒期間多吃,這是因?yàn)楦叩鞍资澄锏牡鞍踪|(zhì)在體內(nèi)分解后,會(huì)產(chǎn)生一定的額外熱量,使機(jī)體熱量增高,加劇發(fā)燒癥狀,并延長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)間,增加患者痛苦。
不宜吃冷飲
夏季孩子發(fā)燒時(shí),體溫增高,常有口渴喜冷飲的癥狀,特別喜歡吃冰淇淋、雪糕、棒冰、冰凍汽水等冷飲食品。但是,食用這些冷飲容易使孩子食欲不振,消化不良,不吃主食,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的病癥。因此發(fā)燒期間不宜吃冷飲。
咳嗽篇
咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作??人缘漠a(chǎn)生,是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器時(shí),沖動(dòng)通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽。合理的飲食也有利于咳嗽的康復(fù)。
飲食原則
寶寶咳嗽原因不同,治療方法不同,但都需遵循以下飲食原則:
1.進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的易消化的食物
2.少量多餐,多飲水
3.嘔吐、拒奶孩子可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
飲食方案
飲食要清淡
應(yīng)進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)并易消化和吸收的食物為宜。食欲不振,可做些清淡味鮮的菜粥、片湯、面湯之類的易消化食物。
多喝白開水
要喝足夠的水,來(lái)滿足患兒生理代謝需要。充足的水分可幫助稀釋痰液,便于咳出,并可增加尿量,促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄。最好是白開水,絕不能用各種飲料來(lái)代替白開水。
多食用新鮮蔬菜及水果
可補(bǔ)充足夠的無(wú)機(jī)鹽及維生素,對(duì)感冒咳嗽的恢復(fù)很有益處。寶寶可多食含有胡蘿卜素的蔬果,如西紅柿、胡蘿卜等。
注意喂乳方式
母乳喂養(yǎng)患兒,喂奶時(shí)應(yīng)注意用手夾住,避免吸入過(guò)多引起嗆咳,引起吸收性肺炎,人工喂養(yǎng)時(shí)也要注意奶嘴孔不宜太大,適當(dāng)減少喂奶量。
忌魚腥蝦蟹
常見咳嗽患兒在進(jìn)食魚腥類食品后咳嗽加重,這與腥味刺激呼吸道和對(duì)魚蝦食品的蛋白過(guò)敏有關(guān)。對(duì)某些魚、蛋過(guò)敏的孩子更應(yīng)注意,其中以白鰱、帶魚影響最大。
忌補(bǔ)品
不少家長(zhǎng)會(huì)給體質(zhì)虛弱的孩子服用一些補(bǔ)品,但孩子咳嗽未愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品,以免使咳嗽難愈。
不食或少食油煎炸食物
孩子咳嗽時(shí)胃腸功能比較薄弱,油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān),且助濕助熱,滋生痰液,使咳嗽難以痊愈。另外,吃得太咸易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重。至于糖果等甜食多吃可助熱生痰,因此要少食。
濕疹篇
濕疹是兒童食物過(guò)敏常見的皮膚表現(xiàn),主要由過(guò)敏所致。濕疹尤其易發(fā)于嬰幼兒,雞蛋是嬰幼兒最常見的過(guò)敏源,其次是牛奶蛋白。
飲食原則
濕疹的出現(xiàn)、嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸均與食物有直接的關(guān)系,因此在選擇食物上尤其重要,主要遵循以下原則:
1.回避過(guò)敏食物
2.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
3.選擇合適的食物替代品
4.合理添加輔食
飲食方案
回避過(guò)敏食物
濕疹尚無(wú)特效方法治療,目前飲食回避是治療食物過(guò)敏唯一有效的方法。所有引起濕疹的食物均應(yīng)從飲食中完全排除。由于食物過(guò)敏隨年齡增長(zhǎng)有自愈的可能,故應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),建議3~6個(gè)月后進(jìn)行重新評(píng)估以調(diào)整回避性飲食治療方案及時(shí)間。
單一的雞蛋、大豆、花生、堅(jiān)果及海產(chǎn)品過(guò)敏者,因其并非營(yíng)養(yǎng)素的主要來(lái)源,且許多其他食物可提供類似的營(yíng)養(yǎng)成分,故回避不會(huì)影響嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)多種食物過(guò)敏的孩子,應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下選用低過(guò)敏飲食,如谷類、肉類、黃瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等,僅以鹽及糖作為調(diào)味品;同時(shí)應(yīng)密切觀察攝食后的反應(yīng),以減少罕見食物過(guò)敏的發(fā)生。
對(duì)于牛奶過(guò)敏的寶寶,要嚴(yán)格回避牛奶蛋白的攝入,既不能喝普通配方奶粉,同時(shí)奶油蛋糕、面包、沙拉醬、牛初乳、奶糖、含奶餅干等含奶的食物也不能吃,直到牛奶蛋白過(guò)敏消失。所以,在超市給寶寶挑選食物時(shí),一定要看清楚食物的成分。
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
毋庸置疑,母乳是寶寶最理想的食物。一般來(lái)說(shuō),相比含完整牛奶蛋白的普通嬰兒配方奶粉而言,母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)較低。因?yàn)槟溉橹械牡鞍踪|(zhì)對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是同種蛋白,過(guò)敏性很低;母乳還有雙歧桿菌等益生菌,可幫助寶寶建立健康腸道菌群,調(diào)節(jié)寶寶免疫系統(tǒng),從而降低發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。哺乳的媽媽最好別吃辛辣、海味、膻腥味食品,以避免寶寶過(guò)敏。
選擇合適的食物替代品
牛奶是嬰兒的營(yíng)養(yǎng)必需品,對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰幼兒采用恰當(dāng)?shù)氖澄锾娲浅V匾?。母乳喂養(yǎng)的牛奶蛋白過(guò)敏寶寶,建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但母親應(yīng)回避牛奶蛋白的食物。由于牛奶回避可能影響母親的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,如鈣,故哺乳期母親也應(yīng)補(bǔ)充鈣營(yíng)養(yǎng),定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。
非母乳喂養(yǎng)的牛奶蛋白過(guò)敏寶寶,可選用氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶粉。
?深度水解蛋白配方奶粉
這種奶粉通過(guò)特殊工藝將牛奶中引起過(guò)敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人體可以直接吸收和利用,不會(huì)誘發(fā)異常免疫反應(yīng),因而用于對(duì)牛奶過(guò)敏寶寶的治療。
?游離氨基酸配方奶粉
這種配方奶粉不含肽段,完全由游離氨基酸按一定配比組成,完全不含變應(yīng)原,對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)嬰兒,應(yīng)首選氨基酸配方奶粉。
一般而言,用氨基酸或深度水解配方奶粉一般要吃3~6個(gè)月,之后再逐漸嘗試給寶寶部分水解配方喂養(yǎng),如無(wú)其他異常反應(yīng),再過(guò)6個(gè)月后可嘗試用普通配方奶粉喂養(yǎng)。至于羊奶、豆奶粉,可能存在交叉過(guò)敏,無(wú)法避免過(guò)敏。
合理添加輔食
嬰幼兒添加的輔食是引起嬰幼兒濕疹的常見原因。添加輔食時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守輔食添加的基本原則,每次只添加一種食物,觀察3~5天待寶寶完全接受了新食物后,再添加新品種;添加每種食品都要從少量(一勺左右)開始,逐漸加量,這樣可以減少食物過(guò)敏的發(fā)生,一旦發(fā)生過(guò)敏,也容易區(qū)別引起過(guò)敏的食物。
前期對(duì)牛奶、母乳過(guò)敏的寶寶,媽媽在添加輔食時(shí)更要注意。
1.一些易致敏食物的添加
如雞蛋白、帶殼的海鮮、芒果、花生等。媽媽可以推遲添加時(shí)間,或添加后密切關(guān)注食后反應(yīng),如果寶寶出現(xiàn)眼睛紅、濕疹、腹瀉等情況就要停止添加,3~6個(gè)月后再次嘗試。
2.肉類的添加
肉類的選擇:首先添加魚肉,而且最好是白魚肉(一般淡水魚肉質(zhì)為白色),然后再添加紅魚肉(深海魚,如三文魚、沙丁魚),貝殼類海產(chǎn)品在寶寶10個(gè)月以后再嘗試。其次,因?yàn)樨i肉比禽肉和牛肉更易過(guò)敏,所以最好晚點(diǎn)添加,而且肉類都要去掉脂肪,只吃瘦肉的部分。
給予清淡易消化的食物
寶寶長(zhǎng)濕疹時(shí)應(yīng)多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦物質(zhì)的食物,這樣可以調(diào)節(jié)寶寶的生理功能,減輕皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
避免過(guò)度回避食物
論文摘要:謝氏功能保健灸具有提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防中風(fēng)、降低血脂及血壓、調(diào)節(jié)血液粘稠度、改善胃腸功能、提高睡眠質(zhì)量及延緩衰老等作用。對(duì)謝氏功能保健灸的灸法及機(jī)理進(jìn)行了簡(jiǎn)要的介紹。
謝氏功能保健灸是原廣西中醫(yī)學(xué)院針灸研究所所長(zhǎng)謝感共教授根據(jù)古傳“瘢痕灸”改進(jìn)而成。近20年來(lái),謝教授已對(duì)近萬(wàn)名中老年患者進(jìn)行施術(shù)治療,獲得十分良好的效果,并于1994年將此法公之于眾[1]。我們?cè)谂R床觀察中發(fā)現(xiàn),功能保健灸具有以下作用:提高身體抗病能力;預(yù)防中風(fēng);降低血脂、血壓、血液粘稠度;改善胃腸功能、睡眠質(zhì)量及延緩衰老等。鄧氏等[1,2]運(yùn)用謝氏功能保健灸對(duì)中風(fēng)先兆患者進(jìn)行治療,觀察臨床癥狀、血液粘稠度、血脂、血壓等變化情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該法有近期解除或減輕中風(fēng)先兆癥狀的作用,對(duì)異常全血黏度、血壓、血脂有近期調(diào)節(jié)降低(升高)作用。與對(duì)照組相比具有顯著性差異。為進(jìn)一步研究,鄧氏等[3]還用本法對(duì)血脂代謝異常(48例)及空腹血糖升高(45例)的患者進(jìn)行了觀察治療,結(jié)果全部獲效,總有效率為97.9%,提示本法對(duì)異常血脂、血糖具有調(diào)節(jié)和治療作用。
隨著社會(huì)的發(fā)展,生活環(huán)境及工作條件的改變,人們的體質(zhì)也發(fā)生了相應(yīng)的變化。許多人體質(zhì)虛弱,抗病力低下,血脂高、血粘稠度大,血管彈性降低,心腦功能退化,很容易導(dǎo)致心腦血管疾病,發(fā)生高血壓、冠心病、中風(fēng)等疾患。功能保健灸能有效的防治以上疾病,為讓更多的人從保健灸中獲益,遠(yuǎn)離疾病,現(xiàn)再次將此法整理成文,與眾人共享。
1 方法
1.1 選穴
選取雙側(cè)足三里及懸鐘作為施灸穴位,穴位均在下肢,取足三里時(shí),先屈膝,在膝關(guān)節(jié)外側(cè)下緣有一凹陷(膝眼),以此為標(biāo)準(zhǔn),向下直量四橫指(食、中、無(wú)名指及小拇指并攏)即是。懸鐘穴則以外踝尖為標(biāo)準(zhǔn),向上直量四橫指即是。最好參考全國(guó)中醫(yī)院?!夺樉膶W(xué)》教材。
1.2 取材
純艾絨少許(取成品艾條中之艾絨亦可),醫(yī)用膠布若干,剪成直徑25mm左右圓形小塊4塊,大蒜1瓣,線香1支。
1.3 操作
患者取側(cè)臥位,施術(shù)時(shí)男性先左后右,女性先右后左,先灸足三里,用大蒜汁涂抹在穴位表面,將艾絨捻成麥粒樣大小的艾炷,直接放置在穴位上,點(diǎn)燃線香,用線香引燃艾炷,醫(yī)者用雙掌攏住周圍,避免風(fēng)吹,讓艾炷慢慢燃燒,當(dāng)患者感到灼熱疼痛時(shí),囑其忍耐勿動(dòng)。同時(shí),醫(yī)者發(fā)出口令,患者跟隨重復(fù),由“1”慢慢數(shù)至“9”為止。患者疼痛會(huì)消失,待艾炷慢慢燃盡,撣去艾灰,可見穴位處出現(xiàn)一個(gè)向四周擴(kuò)散、呈放射狀之皺紋,說(shuō)明施術(shù)成功(如不明顯,可重復(fù)施術(shù)一次),用剪好的膠布覆蓋,以拇指緊緊按壓半分鐘。然后,用同法施灸同側(cè)之懸鐘穴,再令患者側(cè)臥另一邊,灸治另一側(cè)之穴位。全部灸完以后,患者即可下床活動(dòng)。這時(shí),患者往往會(huì)感到雙腿溫和有力,運(yùn)動(dòng)靈活,頭暈等癥也會(huì)明顯減輕。
1.4 施術(shù)時(shí)間
功能保健灸宜在傳統(tǒng)的二十四節(jié)氣里進(jìn)行,又以四個(gè)重要的節(jié)氣(春分、夏至、秋分、冬至)最佳。根據(jù)謝老師的經(jīng)驗(yàn),體質(zhì)較弱或病情復(fù)雜者,可每月兩次或每月施灸一次。
1.5 灸后調(diào)護(hù)
施灸之后,宜進(jìn)食些魚、雞、香菇、豆腐等食物,以促使機(jī)體產(chǎn)生排毒反應(yīng)。在灸處產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,有液體滲出時(shí),患者不必處理。一兩周后,灸處自會(huì)結(jié)痂,慢慢脫落,即會(huì)達(dá)到全身氣血的大調(diào)整,產(chǎn)生良好的保健免疫治療作用。
2 適應(yīng)人群
年齡36歲以上,即應(yīng)于每年擇時(shí)進(jìn)行1~2次;體質(zhì)虛弱、抗病力差、經(jīng)常感冒的,可以每月施灸1~2次;有頭暈、手足麻木、下肢乏力等中風(fēng)先兆的或高血壓、高血脂、血液粘稠度高的患者可根據(jù)實(shí)際情況,不受時(shí)間或節(jié)氣的限制;納食呆滯、睡眠不佳的也可適當(dāng)施術(shù)。 轉(zhuǎn)貼于
3 機(jī)理
足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴,有調(diào)節(jié)機(jī)體氣機(jī)的作用,自古就是保健要穴。針灸界流傳這樣一句話“有理無(wú)理足三里”,說(shuō)明足三里功能廣泛。《四總歌》中有“肚腹三里留”之句,說(shuō)明足三里有調(diào)治臟腑的作用。古人又說(shuō),“若要安,三里常不干”,這是說(shuō),人要平安(不生病),就應(yīng)該灸治足三里,使之經(jīng)常處于一種無(wú)菌炎癥(流水)的“常不干”狀?,F(xiàn)代研究也證明,灸足三里可以提高抗病能力。懸鐘穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)的穴位,“少陽(yáng)主骨”,具有主管維持骨的正常功能作用,而雙腿軟弱無(wú)力正是屬骨的功能異常的表現(xiàn)。懸鐘為“髓會(huì)”,灸之具有調(diào)補(bǔ)骨髓、健腦益腎潛陽(yáng)的作用。將之與足三里配合,陰陽(yáng)雙調(diào)、氣血雙補(bǔ),可提高機(jī)體抗病力,使陰陽(yáng)平衡、氣血調(diào)暢。加之灸后產(chǎn)生的無(wú)菌炎癥反應(yīng),灸處吸收慢,對(duì)機(jī)體刺激的時(shí)間長(zhǎng),極大地調(diào)動(dòng)了機(jī)體的免疫功能,排除各種毒素和體內(nèi)各類不良代謝物,增進(jìn)抗病能力,起到良好的養(yǎng)生保健和療疾的作用。
功能保健灸是一種人工免疫療法,運(yùn)用艾柱直接灸人體嚴(yán)密選配的重要大穴(足三里、懸鐘),使機(jī)體產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,再經(jīng)過(guò)機(jī)體的緩慢吸收(產(chǎn)生抗體),通過(guò)對(duì)機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間的刺激,極大地調(diào)動(dòng)了機(jī)體的免疫功能,提高機(jī)體抗病能力,使人體陰陽(yáng)平衡,氣血調(diào)暢,臟腑和諧,經(jīng)脈暢通,從而達(dá)到強(qiáng)身除病之目的。
功能保健灸施術(shù)位產(chǎn)生的是無(wú)菌液體,是機(jī)體在良性剌激下排出的體內(nèi)“毒素”和不良代謝的信息產(chǎn)物,與傳統(tǒng)的化膿灸有著本質(zhì)的區(qū)別。功能保健灸要求施術(shù)者有良好的內(nèi)功,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練,對(duì)易經(jīng)等傳統(tǒng)文化有深厚的功底,才能取得理想的效果。
4 典型病案
何××,女,36歲,近年來(lái)身體虛弱,常年感冒,一般每月感冒1~2次。經(jīng)人介紹于2003年冬至來(lái)本所接受功能保健灸治療。灸后即覺雙腿有力,周身舒適。是月未見感冒發(fā)作,而后每季度行功能保健灸一次,半年后身體虛弱狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),感冒很少再作。
參考文獻(xiàn)
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主席、副主席、各位委員:版權(quán)所有,全國(guó)公務(wù)員共同的天地!
首先,我代表市法院黨組及全體執(zhí)行干警真誠(chéng)的感謝政協(xié)對(duì)法院執(zhí)行工作的關(guān)懷。
多年來(lái),我們深切地體會(huì)到,九臺(tái)市政協(xié)認(rèn)真履行憲法和法律賦予的職責(zé),對(duì)法院工作的監(jiān)督工作不斷深入發(fā)展,監(jiān)督的規(guī)范化和法律化程度不斷提高,監(jiān)督實(shí)效不斷增強(qiáng),為法院各項(xiàng)工作的進(jìn)步和法官隊(duì)伍素質(zhì)的穩(wěn)步提高提供了有力的支持和保障。特別是當(dāng)法院執(zhí)行工作面臨方方面面困難之時(shí)政協(xié)能夠及時(shí)到法院對(duì)執(zhí)行工作進(jìn)行調(diào)研今天召開通報(bào)會(huì)各位委員對(duì)法院執(zhí)行工作提出了很好的意見和建議,這是對(duì)法院執(zhí)行工作莫大的支持同時(shí)也進(jìn)一步激發(fā)了我們做好執(zhí)行工作動(dòng)力。我們將努力做好以下幾方面工作:
一、今后一個(gè)時(shí)期,法院將按照“增強(qiáng)自覺性,提高實(shí)效性”這一基本思路,進(jìn)一步主動(dòng)做好接受政協(xié)監(jiān)督工作。
一是增強(qiáng)全體法官主動(dòng)接受政協(xié)監(jiān)督的自覺意識(shí)。在今后的工作中,我們要繼續(xù)堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想和社會(huì)主義民主法治理論統(tǒng)領(lǐng)法院執(zhí)行工作,進(jìn)一步調(diào)整思維方式,強(qiáng)化全體執(zhí)行法官的社會(huì)主義民主法治意識(shí)和政協(xié)監(jiān)督意識(shí),充分認(rèn)識(shí)社會(huì)主義民主法治的本質(zhì)要求,從國(guó)家民主政治和依法治國(guó)的戰(zhàn)略高度主動(dòng)接受政協(xié)監(jiān)督的自覺性。
二是從接受政協(xié)監(jiān)督入手,推動(dòng)法院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的不斷完善。社會(huì)主義民主政治的不斷發(fā)展決定了政協(xié)對(duì)法院工作的監(jiān)督力度將逐步增強(qiáng),人民法院不僅要高度重視并認(rèn)真解決好政協(xié)監(jiān)督反映出來(lái)的法院工作中的具體問(wèn)題,更要從完善法院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制入手,積極回應(yīng)政協(xié)對(duì)法院的外部監(jiān)督,進(jìn)一步完善內(nèi)部監(jiān)督格局,改革審判監(jiān)督委員會(huì)的工作方式及其與法院內(nèi)部相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的制度銜接關(guān)系,下功夫提高法院執(zhí)行監(jiān)督工作水平,不斷增強(qiáng)法院內(nèi)部監(jiān)督工作的科學(xué)性和有效性。
三是加強(qiáng)法院制度建設(shè),促進(jìn)政協(xié)監(jiān)督的實(shí)效性。一是進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)政協(xié)委員聯(lián)絡(luò)制度,通過(guò)走訪或召開座談會(huì)等形式征求并聽取政協(xié)委員對(duì)法院工作的意見,逐步改變?yōu)樽咴L而走訪,只顧眼前,忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)等傾向,堅(jiān)持經(jīng)常,在真正解決問(wèn)題上下功夫。同時(shí),選派能力強(qiáng)的優(yōu)秀執(zhí)行人員專門負(fù)責(zé)處理政協(xié)委員聯(lián)絡(luò)工作的日常事務(wù)。二是切實(shí)落實(shí)好政協(xié)委員監(jiān)督反饋制度,要認(rèn)真協(xié)助政協(xié)機(jī)關(guān)做好組織政協(xié)委員視察和對(duì)法院專項(xiàng)工作的檢查活動(dòng),健全辦理政協(xié)委員議案、建議和來(lái)信辦理制度,對(duì)政協(xié)委員提出的建議和意見,要逐項(xiàng)研究落實(shí),并將落實(shí)情況及時(shí)答復(fù)政協(xié)委員。三是建立向政協(xié)通報(bào)法院重大工作事項(xiàng)制度,法院執(zhí)行工作的重大工作部署、重要工作事項(xiàng),要及時(shí)向政協(xié)通報(bào)。四是積極主動(dòng)地協(xié)助政協(xié)建立科學(xué)有效的案件監(jiān)督程序,使政協(xié)對(duì)法院的監(jiān)督逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。
二、全面加強(qiáng)執(zhí)行法官隊(duì)伍建設(shè)
針對(duì)各位委員提出的意見和建議,我們法院要以“規(guī)范司法行為、促進(jìn)司法公正”專項(xiàng)整改活動(dòng)為契機(jī),狠抓執(zhí)行法官隊(duì)伍建設(shè)。
我們按照各級(jí)法院的部署,認(rèn)真開展“執(zhí)行公正樹形象”活動(dòng),堅(jiān)持用“三個(gè)代表”重要思想武裝干警的頭腦,努力強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),堅(jiān)持不懈地踐行“三個(gè)代表”重要思想,提高執(zhí)行工作的公信力,樹立人民法院“公正、廉潔、文明、高效”的新形象。工作中重點(diǎn)抓好執(zhí)行法官的職業(yè)道德教育,大力整頓干警隊(duì)伍的紀(jì)律作風(fēng),認(rèn)真解決干警在思想作風(fēng)、審判作風(fēng)和生活作風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題,教育干警進(jìn)一步樹立宗旨觀念,改進(jìn)工作作風(fēng),增強(qiáng)公仆意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)制定和完善各項(xiàng)便民措施,為執(zhí)行當(dāng)事人排憂解難,進(jìn)一步密切警民關(guān)系。通過(guò)完善監(jiān)督制約機(jī)制,自覺把“獨(dú)立、平等、中立、透明、公正、高效、文明”的現(xiàn)代司法理念貫穿于執(zhí)行工作始終。
為落實(shí)好各位委員的意見和建議,我們要堅(jiān)持做到兩點(diǎn):一是在整改上下功夫,二是在建章立制上用氣力。在把整改貫穿于工作始終的同時(shí),我們要采取如下措施:
首先進(jìn)一步加強(qiáng)思想政治工作力度,利用好我院的“黨建”陣地,把思想政治工作系統(tǒng)化、經(jīng)?;?、細(xì)化、深化,保證法院執(zhí)行隊(duì)伍政治上合格。
其次嚴(yán)格教育、嚴(yán)格管理。對(duì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度做進(jìn)一步的修訂,對(duì)上級(jí)頒布的各項(xiàng)禁令印制成冊(cè)發(fā)至每個(gè)干警,做到警鐘常鳴。在執(zhí)行上,加強(qiáng)暗訪和督查力度,發(fā)現(xiàn)一起,公開處理一起,決不護(hù)短。
再次實(shí)行“一崗雙責(zé)”責(zé)任制。下屬干警違紀(jì),追究庭長(zhǎng)的責(zé)任;庭長(zhǎng)違紀(jì),追究主管副院長(zhǎng)的責(zé)任;采取紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰二者并用的方法,使違紀(jì)者感到切膚之痛,不敢逾越“雷池”。版權(quán)所有,全國(guó)公務(wù)員共同的天地!
第四執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭,起模范、表率作用。做好“五個(gè)表率”,做學(xué)習(xí)的表率、做正氣的表率、做勤政的表率、做團(tuán)結(jié)的表率、做執(zhí)紀(jì)的表率,從我做起、從小事做起,為干警做出榜樣,帶動(dòng)和促進(jìn)整個(gè)隊(duì)伍建設(shè),努力把法院執(zhí)行干警隊(duì)伍帶成一支“政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精通、紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)優(yōu)良、品格高尚、司法公正”的隊(duì)伍,讓人民群眾滿意,讓政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)放心。
×三、加快執(zhí)行工作改革步伐,促進(jìn)執(zhí)行工作良性發(fā)展
在今后的執(zhí)行工作中,執(zhí)行工作還將面臨重重困難,但是我們要努力做到以下幾點(diǎn):
一是統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí),始終堅(jiān)持改革和創(chuàng)新
法院執(zhí)行工作要適應(yīng)實(shí)踐的發(fā)展,以實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn),自覺地把思想認(rèn)識(shí)從那些不合時(shí)宜的觀念,做法和體制的束縛中解放出來(lái),我們面對(duì)一個(gè)更加開放的世界,新情況、新問(wèn)題、新矛盾層出不窮。傳統(tǒng)的執(zhí)行體制已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要,不改革執(zhí)行工作就沒(méi)有出路,就沒(méi)有希望。我們要從講政治的高度來(lái)認(rèn)識(shí)執(zhí)行改革,要緊緊抓住十六大提供的大好歷史機(jī)遇,堅(jiān)決摒棄因循守舊,抱殘守缺的落后觀念,掀起新一輪的執(zhí)行工作改革熱潮。
二是堅(jiān)持整體推進(jìn),重點(diǎn)突破做好執(zhí)行工作改革工作
執(zhí)行工作改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、艱巨性的工作,因此,在堅(jiān)持“整體推進(jìn)”的同時(shí),要結(jié)合九臺(tái)改革的實(shí)際情況,從涉及到的觀念、機(jī)制、制度、方式方法等多個(gè)方面入手,在循序漸進(jìn)的執(zhí)行工作改革中,找準(zhǔn)突破口和切入點(diǎn),有所側(cè)重,重點(diǎn)突破。在執(zhí)行工作改革中,還要注重制度建設(shè)和創(chuàng)新,要將在改革過(guò)程中所取得新成果用新的制度來(lái)鞏固和提高使執(zhí)行工作制度化、規(guī)范化水平才能邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
【關(guān)鍵詞】金屬酶;銅綠假單胞菌;耐藥性
The disk diffusion methods for screening pseudomonas aeruginosa producing metallo-β-lactamase
LIAO Kang,HUANG WEI-qiao,CHEN Dong-mei,et al.Department of Clinical Laboratory,the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University,Guangdong 510080,China
【Abstract】 Objective To investigate the feasibility of the disk diffusion methods for screening Pseudomonas aeruginosa producing metallo-β-lactamase.Methods Metallo-β-lactamases produced by Pseudomonas aeruginosa was detected by using 2-mercaptopropionic acid and EDTA-Na2 in the M-H agar.Results 64 Pseudomonas aeruginosa which resistance for Imipenem acid or Ceftazidime have 9 producing metallo-β-lactamase.The proportion of positive is 14.1%.Conclusion The methodissimple,convenient and sensitive for screening metallo-β-lactamase-producing bacteria.
【Key words】Metallo-β-lactamases;Pseudomonas aeruginosa;Resistance
銅綠假單胞菌(PA)廣泛存在于醫(yī)院環(huán)境中,是引起院內(nèi)感染的主要病原菌。隨著廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用,銅綠假單胞菌的耐藥菌株逐年增多,近年來(lái)一類獲得性的能夠水解碳青酶烯類抗生素的新的β-內(nèi)酰胺酶-金屬酶(MBLS)的產(chǎn)生,對(duì)抗生素的使用造成了更大的威脅。銅綠假單胞菌中編碼耐藥金屬酶質(zhì)粒的存在,不僅可造成同種細(xì)菌,也可能造成異種細(xì)菌之間耐藥傳播[1]。傳遞性耐藥質(zhì)粒耐藥產(chǎn)生快,傳播廣,危害性極大,成為全球共同關(guān)注的問(wèn)題[2]。本試驗(yàn)采用EDTA-Na2和2-巰基丙酸紙片擴(kuò)散法來(lái)檢測(cè)銅綠假單胞菌的金屬酶,并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析。
1 材料與方法
1.1 材料
1.1.1 菌株來(lái)源 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2006年1月至2006年12月臨床分離的亞胺培南(IPM)或頭孢他啶(CAZ)耐藥的銅綠假單胞菌64株。
1.1.2 質(zhì)控菌株 陰性對(duì)照菌株ATCC27853 ,購(gòu)自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心;陽(yáng)性對(duì)照菌株IMP-2和VIM-1型的臨床分離的銅綠假單胞菌,由浙江醫(yī)科大學(xué)附一院檢驗(yàn)科楊青老師惠贈(zèng)。
1.1.3 藥敏紙片 英國(guó)OXOID公司CAZ(30 μg/片)和IPM(30 μg/片)紙片。
1.1.4 化學(xué)試劑 500nMEDTA-Na2,購(gòu)自廣東汕頭興宇化工廠(分析純);2-巰基丙酸,購(gòu)自美國(guó)Sigma公司。
1.2 方法
1.2.1 細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定 細(xì)菌培養(yǎng)根據(jù)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程按常規(guī)方法進(jìn)行,鑒定采用VITEK-60全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)鑒定結(jié)果。
1.2.2 抗生素敏感試驗(yàn) 采用紙片瓊脂擴(kuò)散法(K-B法),按美國(guó)NCCLS抗微生物敏感性試驗(yàn)M2-A8標(biāo)準(zhǔn)(第十六版信息增刊)判斷結(jié)果。
1.2.3 產(chǎn)金屬酶銅綠假單胞菌的檢測(cè) 參照Arakawa Y等的相關(guān)文獻(xiàn)[4]并做相應(yīng)調(diào)整后操作如下:在MH平板上涂布受試菌液,兩IPM藥敏紙片貼于平板上;與一IPM紙片相距1.0~1.5 cm處貼一張含10 μl EDTA-Na2紙片,與另一IPM紙片相距1.5~2.5 cm處貼一張含3 μl 2-巰基丙酸紙片;見圖1。CAZ紙片貼法同IPM紙片。見圖2。 35℃孵育18~24 h,若IPM紙片或CAZ紙片靠近2-巰基丙酸紙片或EDTA紙片一側(cè)出現(xiàn)抑菌效果增強(qiáng)或兩紙片之間出現(xiàn)協(xié)同敏感區(qū),判定受試菌產(chǎn)金屬酶。
2 結(jié)果
2.1 協(xié)同敏感試驗(yàn) 64株測(cè)試菌中有9株菌株產(chǎn)金屬酶,其陽(yáng)性率為14.1%。
2.2 9株產(chǎn)金屬酶的銅綠假單胞菌中有8株與EDTA-Na2出現(xiàn)協(xié)同作用,5株與2-巰基丙酸出現(xiàn)協(xié)同作用,其中4株既與EDTA-Na2出現(xiàn)協(xié)同作用也與2-巰基丙酸出現(xiàn)協(xié)同作用,詳見表1。EDTA-Na2的檢出率高于2-巰基丙酸。
2.3 表2結(jié)果顯示,9株產(chǎn)酶株的耐藥譜各不相同,大部分菌株耐藥情況十分嚴(yán)重,提示該9株菌可能來(lái)源于不同克隆株。產(chǎn)金屬酶菌株對(duì)亞胺培南耐藥,對(duì)頭孢他啶、頭孢吡肟等臨床常用頭孢菌素抗生素多數(shù)耐藥,對(duì)環(huán)丙沙星、氧氟沙星保持一定的敏感性。
3 討論
金屬酶是一類活性中心依賴金屬離子的β-內(nèi)酰胺酶,主要是Zn2+存在下才有活性,能被EDTA等有機(jī)絡(luò)合劑抑制;因此利用有機(jī)絡(luò)合劑與Zn2+絡(luò)合從而使金屬酶失活導(dǎo)致抑菌圈增大的原理可以檢測(cè)細(xì)菌是否產(chǎn)金屬酶[3]。金屬酶能水解所有頭孢菌素、青霉素、頭霉素,且?guī)缀跛薪饘倜妇赡褪懿⑺鈦啺放嗄蟍3]。而碳青霉烯類抗生素是目前臨床上使用的較為有效的抗銅綠假單胞菌藥物,金屬酶的產(chǎn)生是銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類抗生素產(chǎn)生耐藥的重要機(jī)制[5]。近年來(lái),銅綠假單胞菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,臨床上常用的有效治療銅綠假單胞菌的抗生素如哌拉西林、頭孢他啶、頭孢吡肟和亞胺培南等2006年的耐藥率分別達(dá)到25.3%、18.8%、19.8%和27.3%。本試驗(yàn)檢測(cè)出的產(chǎn)金屬酶銅綠假單胞菌耐藥現(xiàn)象非常嚴(yán)重,9株產(chǎn)酶菌株中有6株對(duì)頭孢他啶耐藥,5株對(duì)頭孢吡肟耐藥,9株均對(duì)亞胺培南耐藥。因此,檢測(cè)產(chǎn)金屬酶銅綠假單胞菌對(duì)臨床合理用藥具有重要意義。
國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示,檢測(cè)產(chǎn)金屬酶菌一般僅采用頭孢他啶耐藥或僅采用亞胺培南耐藥作為初篩條件。從本試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看,產(chǎn)金屬酶的銅綠假單胞菌并不都水解所有頭孢菌素,檢測(cè)出的9株產(chǎn)酶菌株對(duì)亞胺培南耐藥,7株對(duì)頭孢他定耐藥。有資料顯示,產(chǎn)金屬酶和外膜蛋白OprD的缺失是銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南耐藥的重要機(jī)制,并可同時(shí)存在 [6]。外膜蛋白OprD缺失的存在可能對(duì)金屬酶的檢測(cè)造成影響,因此,以亞胺培南耐藥作為測(cè)產(chǎn)金屬酶銅綠假單胞菌的初篩條件范圍過(guò)窄,可能漏掉部分產(chǎn)酶菌株。同樣,單用頭孢他定耐藥作為初篩條件也可能遺漏。所以以亞胺培南或頭孢他啶耐藥作為初篩條件更全面、更合理。
本試驗(yàn)中出現(xiàn)頭孢他啶或亞胺培南與EDTA-Na2和2-巰基丙酸均有協(xié)同作用或僅與其中一個(gè)出現(xiàn)協(xié)同作用,這可能與紙片距離、金屬酶的基因型表達(dá)及金屬酶抑制劑的絡(luò)合效果有關(guān)。研究資料顯示,選用EDTA做酶抑制劑時(shí),協(xié)同試驗(yàn)的特異性和敏感性可與PCR技術(shù)相媲美[4-5]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示,9株產(chǎn)酶株中與EDTA-Na2出現(xiàn)明顯協(xié)同作用的有8株,與2-巰基丙酸出現(xiàn)明顯協(xié)同作用的僅有5株, EDTA-Na2的檢出率高于2-巰基丙酸。這與以上資料的結(jié)論較相符。在結(jié)果觀察方面,2-巰基丙酸的協(xié)同現(xiàn)象比EDTA-Na2更明顯,這與有關(guān)研究資料表明的2-巰基丙酸絡(luò)合效果最好,少量也可出現(xiàn)協(xié)同現(xiàn)象[4-5]的結(jié)論較相符。
綜上所述,銅綠假單胞菌耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,耐藥機(jī)制復(fù)雜,而金屬酶的產(chǎn)生對(duì)抗生素的使用造成了極大威脅。因此,檢測(cè)產(chǎn)金屬酶銅綠假單胞菌對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥及新藥開發(fā)具有重要意義。試驗(yàn)結(jié)果顯示,紙片協(xié)同擴(kuò)散法是一種簡(jiǎn)便、敏感的檢測(cè)產(chǎn)金屬酶銅綠假單胞菌的方法,可用于臨床常規(guī)檢測(cè)。以亞胺培南或頭孢他啶耐藥作為檢測(cè)產(chǎn)金屬酶銅綠假單胞菌的初篩條件更全面、更合理。
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關(guān)鍵詞: 規(guī)劃 施工 環(huán)保措施環(huán)保教育
中圖分類號(hào):G322.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):
1.城市建設(shè)環(huán)境保護(hù)規(guī)劃
結(jié)合有關(guān)城鄉(xiāng)規(guī)劃和環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī),應(yīng)對(duì)涉及的城市住宅小區(qū)、道路、商業(yè)圈、機(jī)場(chǎng)、綠地、鐵路、管道設(shè)施、河道、水庫(kù)、水源地、自然保護(hù)區(qū)、防汛通道、消防通道、核電站、垃圾填埋場(chǎng)及焚燒廠、污水處理廠和公共服務(wù)設(shè)施等城市建設(shè)用地以及其他需要依法保護(hù)的用地進(jìn)行建設(shè)前規(guī)劃,禁止擅自改變用途,防止污染和破壞環(huán)境,并進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)。在城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)進(jìn)行建筑物、構(gòu)筑物、道路、管線和其他工程建設(shè)的,建設(shè)單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)向城市、縣人民政府城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的鎮(zhèn)人民政府申請(qǐng)辦理建設(shè)工程規(guī)劃許可證,并應(yīng)當(dāng)遵守環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)的規(guī)定。
對(duì)城市住宅小區(qū)、辦公樓、商業(yè)圈等相關(guān)建、構(gòu)筑物以及城市道路、城市給排水管線、綠化等建設(shè)內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,合理布局,創(chuàng)造良好的城市生活環(huán)境,避免建成后帶來(lái)不良的后續(xù)影響,從規(guī)劃上杜絕環(huán)境破壞因素的產(chǎn)生。
如我國(guó)部分城中村中存在的居住環(huán)境問(wèn)題,具體體現(xiàn)為人口密集,房屋住宅違建亂建,無(wú)合理設(shè)計(jì)和規(guī)劃,居住空間狹小,缺乏通風(fēng)和向陽(yáng)條件,空氣污濁,陰暗潮濕,污水橫流等,居住環(huán)境質(zhì)量比較差。而且大多房屋住宅均屬于中低層建筑,土地利用率比較低,這些不但給城市的發(fā)展帶來(lái)了負(fù)面影響,也不利于居民身心健康的改善,導(dǎo)致居民的生活質(zhì)量下降。目前城中村所存在的這些問(wèn)題,現(xiàn)已成為我們建設(shè)宜居城市、生態(tài)文明城市任務(wù)中亟需解決的一大問(wèn)題。
城中村的改造,應(yīng)考慮與城市的生態(tài)文明居住環(huán)境相協(xié)調(diào),建設(shè)生態(tài)、文明、環(huán)保型社區(qū),做好符合居住、商業(yè)和環(huán)保等高標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃,合理布局,完善通風(fēng)向陽(yáng)條件,美化居住環(huán)境,完善道路、綠化、電力、燃?xì)?、環(huán)衛(wèi)、排水排污等基礎(chǔ)設(shè)施;合理利用土地,做到既能緩解建設(shè)用地緊張與居住人口密集之間的矛盾,又能保持原有的商業(yè)繁榮,改善居住環(huán)境條件,推動(dòng)城中村改造后新面貌與城市新面貌的同步發(fā)展。
又如我國(guó)部分大、中、小城市所面臨的城市內(nèi)澇及城市內(nèi)河涌污染問(wèn)題,由于早期城市規(guī)劃時(shí)未能進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)以及未全面考慮遠(yuǎn)期的規(guī)劃,導(dǎo)致在城市建設(shè)的過(guò)程中城市排水排污管道沒(méi)能得到合理的規(guī)劃設(shè)計(jì),未能因地制宜,部分城市地下排水管線過(guò)少,孔徑小,泄洪能力差,加上城市硬底化的大面積建設(shè),雨水不能直接往地下滲透,不能有效減少地表積水而導(dǎo)致大暴雨來(lái)襲時(shí)無(wú)法及時(shí)排泄大量積水,從而形成城市內(nèi)澇的局面。
所以,我們?cè)诔鞘幸?guī)劃建設(shè)過(guò)程中應(yīng)盡可能保留河道和湖泊,合理保留原有綠地;適量設(shè)置城市地下小型存水庫(kù),雨時(shí)可用來(lái)蓄洪,日??捎糜谛钏B(yǎng)護(hù)花草或補(bǔ)充河道、湖泊等;增加城市綠地面積,有效利用綠地、砂石地面的吸收雨水作用,盡量減少地面硬化面積,研究開發(fā)使用道路環(huán)保透水瀝青;改造拓寬和增加城市排水管道,改善排水系統(tǒng),為城市蓄水泄洪保留充足的空間。
城市的內(nèi)河涌污染同樣是由于未能全面考慮到城市的排污問(wèn)題,部分地區(qū)無(wú)雨污分流管網(wǎng)的設(shè)計(jì),污水無(wú)經(jīng)處理直接通過(guò)雨水管道排入河涌,形成了嚴(yán)重的水污染,導(dǎo)致城市河涌水生物變異或絕跡,周邊居住生活環(huán)境空氣質(zhì)量下降。所以應(yīng)對(duì)城市排污排水管網(wǎng)進(jìn)行分流設(shè)計(jì),使城市污水經(jīng)過(guò)污水管道到達(dá)污水處理廠進(jìn)行處理后排放或重復(fù)利用。排水管道則與城市蓄排水系統(tǒng)連接,形成統(tǒng)一排水系統(tǒng)。從而降低或消除城市內(nèi)澇與河涌污染對(duì)城市生活環(huán)境的影響。
2.施工過(guò)程中的環(huán)境保護(hù)措施
在城市建設(shè)環(huán)境保護(hù)方面,如果建設(shè)施工過(guò)程中的揚(yáng)塵、噪音擴(kuò)散、光污染、水污染、土壤破壞、建筑垃圾、地下設(shè)施文物和資源保護(hù)、建筑范圍內(nèi)外環(huán)境美化等保護(hù)措施到位,將有效改善建筑施工臟、亂、差、鬧的社會(huì)形象。
2.1在工程開工前,必須向工程所在地縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)境保護(hù)管理部門申報(bào)登記。遵守污染物排放的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn);在實(shí)施重點(diǎn)污染物排放總量控制的區(qū)域內(nèi),還必須符合重點(diǎn)污染物排放總量控制的要求。改建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目必須采取措施,治理與該項(xiàng)目有關(guān)的原有環(huán)境污染和生態(tài)破壞。保護(hù)和改善環(huán)境國(guó)家實(shí)行建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度。
2.2施工現(xiàn)場(chǎng)必須建立環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生管理和檢查制度。
2.3在城市硬底化、土方開挖和道路鋪設(shè)等施工作業(yè)過(guò)程中,必須注意控制施工作業(yè)范圍,保護(hù)好中施工現(xiàn)場(chǎng)及周邊的水土、植被和管道線路等原環(huán)境內(nèi)容。
2.4施工現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生的固體廢棄物應(yīng)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府環(huán)衛(wèi)部門申報(bào)登記,分類存放。建筑垃圾和生活垃圾應(yīng)與所在地垃圾消納中心簽署環(huán)保協(xié)議,及時(shí)清運(yùn)處置。將有毒有害廢棄物應(yīng)運(yùn)送到專門的有毒有害廢棄物中心消納。
2.5施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取綠化措施,主要道路必須進(jìn)行硬化處理,土方作業(yè)應(yīng)采取降塵防塵措施,土方應(yīng)集中堆放,的場(chǎng)地和集中堆放的土方應(yīng)采取覆蓋、固化或綠化等措施,土方運(yùn)輸車出場(chǎng)前應(yīng)清洗干凈,出場(chǎng)后不得有掉落、不得有泥水滲流,白天土方運(yùn)輸車輛承載區(qū)應(yīng)綠色遮蔽覆蓋。
2.6拆除工程施工時(shí),應(yīng)采用隔離、灑水等保護(hù)措施,在限期內(nèi)將廢棄物清理完畢,建筑物內(nèi)施工垃圾的清運(yùn),必須采用相應(yīng)容器倒運(yùn),嚴(yán)禁凌空拋擲,禁止將有毒有害廢棄物做土方回填。
2.7施工現(xiàn)場(chǎng)污水排放要與所在地縣級(jí)以上地方人民政府市政管理部門簽署污水排放許可協(xié)議,申領(lǐng)《臨時(shí)排水許可證》。雨水排入市政雨水管網(wǎng),污水經(jīng)沉淀處理后二次使用或排入市政污水管網(wǎng)?,F(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生的污水、泥漿未經(jīng)處理不得直接排入城市排水設(shè)施、河流、池塘、湖泊。
2.8施工現(xiàn)場(chǎng)使用的水泥和其他易飛揚(yáng)細(xì)顆粒建筑材料應(yīng)密閉存放。應(yīng)優(yōu)先采用無(wú)異味難聞或無(wú)毒無(wú)害氣體散發(fā)的施工材料,施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)嚴(yán)禁焚燒各類廢棄物。
2.9現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行切割、攪拌、錘打、爆破等產(chǎn)生噪音污染和振動(dòng)類施工作業(yè)前,施工單位應(yīng)按規(guī)定報(bào)告申請(qǐng)批準(zhǔn)外,還應(yīng)將作業(yè)計(jì)劃、影響范圍等有關(guān)情況向周邊居民和單位通報(bào)說(shuō)明,并采取降噪減振控制措施。
2.10施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有效圍擋遮蔽,圍擋要牢固、整潔、美觀,建筑物施工主體應(yīng)掛設(shè)綠色安全網(wǎng),并應(yīng)整潔、美觀。塔吊等起重機(jī)械應(yīng)涂新,各類施工安全標(biāo)識(shí)牌和宣傳標(biāo)語(yǔ)應(yīng)規(guī)范,工整。
城市建設(shè)施工環(huán)境保護(hù)措施的完善工作,應(yīng)涉及到所有的參建單位,各個(gè)參建單位都必須履行各自的義務(wù)和職責(zé),有關(guān)單位都必須積極參與并進(jìn)行有效管理,只有這樣才能讓施工環(huán)保工作得到更好的落實(shí)。
3建設(shè)環(huán)境保護(hù)的宣傳教育
建設(shè)環(huán)境保護(hù)的宣傳教育,是貫穿于整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目程序中的重要工作。要有有針對(duì)性地開展環(huán)境政策和法制的宣傳教育,針對(duì)不同對(duì)象的不同特點(diǎn)提出不同的要求,廣泛、深入、全面地開展環(huán)境法制宣傳教育,提高參建單位和人員的預(yù)防環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),鼓勵(lì)參建單位和人員依法參與環(huán)境公共事務(wù),維護(hù)環(huán)境權(quán)益,自覺履行社會(huì)責(zé)任。在建設(shè)項(xiàng)目開展工作的過(guò)程中,參建單位必須加強(qiáng)環(huán)保法制和知識(shí)的宣傳教育,必須對(duì)其有關(guān)參與人員進(jìn)行建設(shè)環(huán)保法制和知識(shí)的教育培訓(xùn),提高各類參建人員的環(huán)保意識(shí),提高各類參建人員的環(huán)保素質(zhì)和技能,落實(shí)環(huán)保工作責(zé)任制,明確環(huán)保工作的分工,從意識(shí)和行動(dòng)上落實(shí)完善建設(shè)環(huán)保工作。
4.結(jié)語(yǔ)
城市建設(shè)環(huán)保工作是建設(shè)生態(tài)型、資源環(huán)境保護(hù)型社會(huì)和實(shí)現(xiàn)科學(xué)持續(xù)發(fā)展的重要途徑,堅(jiān)持城市建設(shè)與環(huán)境保護(hù)協(xié)調(diào)的同步推進(jìn),有利于改善我國(guó)城市居民的居住條件,有利于提高我國(guó)的城市居民的生活水平,有利于提高我國(guó)城市的國(guó)際形象。我們要堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),進(jìn)一步解放思想、開拓創(chuàng)新,繼續(xù)完善我國(guó)城市建設(shè)與環(huán)境保護(hù)的協(xié)調(diào)發(fā)展條件。
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