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關鍵詞 護理專業(yè) 臨床教學 現(xiàn)狀
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A
護理臨床教學是護理教育的重要組成部分,是幫助護生將理論知識與臨床實踐相結合的重要階段,對護生綜合能力的培養(yǎng)至關重要。因此,臨床教學質量的優(yōu)劣將直接影響護生未來的職業(yè)素質和臨床能力,甚至影響一名護生的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展。目前,護理專業(yè)臨床教學的改革仍是護理教育改革中關注的熱點之一,護理人員在各個方面也進行了一些嘗試和探索,現(xiàn)將國內(nèi)護理專業(yè)臨床教學的現(xiàn)狀做一綜述。
1 護理臨床教學的現(xiàn)狀
1.1 教學方式
護理臨床教學的方式,目前沒有明確的規(guī)定,各個護理學院和醫(yī)療機構都有不同的做法,但總的來說主要有兩種方式:
(1)臨床教師帶教為主。目前,我國大部分的護理院?;静捎么朔绞剑磳W校將權力下放,臨床帶教的管理及教學任務主要由臨床的專職或兼職師資承擔,校方只起聯(lián)絡、協(xié)助的作用。這種教學方式的特點為:臨床護理人員要扮演多種角色:病人的護理者、護生的教師、病室的管理者等等,由于缺少必要的獎勵機制,這就使得教學工作對她們而言具有暫時性和附加性,影響教學質量。
(2)學校教師為主、臨床教師為輔。目前除了美國、日本和泰國等國家外,在我國中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院等少數(shù)院校也采用此方式。即臨床教學任務主要由學校的專職教師承擔,臨床教師只給予協(xié)助。這種方式的特點為:專職教師在病房可進一步指導學生理論聯(lián)系實際,避免脫節(jié),也有利于掌握學生的學習情況。
1.2 教學時間
關于臨床教學時間的安排,我國大多數(shù)護理院校都采用集中實習的方式,即在護生畢業(yè)前安排8~10個月的臨床實習。這種安排對學校和實習單位而言方便了管理,但對護生而言存在一些弊端:其一,集中實習期間不安排課堂教學,學生需要花較多時間復習相關的知識點;其二,護理專業(yè)的實踐性較強,最后一年安排臨床實習太晚,使護生缺乏臨床思維能力及對服務對象的理解。
1.3 教學方法
近年來,隨著醫(yī)學模式的轉變、整體護理及優(yōu)質護理的推行,對護士的知識結構等各方面素質的要求進一步提高,為了不斷提高臨床教學質量,培養(yǎng)合格的護理人才,臨床教師不斷探索新的教學方法。
(1)經(jīng)驗型臨床教學。傳統(tǒng)的臨床教學基本上是“師傅帶徒弟”的方法,教師注重了臨床實踐,但由于自身的知識儲備有限及臨床工作繁忙,沒有將理論知識與實踐結合起來,以致學生的綜合分析及解決問題的能力不足。為了重點培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、分析問題和解決問題的能力,王思琛等將護生的實習分為三階段,每一階段學習不同的技能,效果較好。元榮珍等為了培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才,嘗試了三維教學評估法帶教,彌補了傳統(tǒng)帶教方式的不足。
(2)運用教育學理論進行臨床教學。近年來,許多研究者將教育學的理論運用到臨床教學中,取得了較好的效果。如袁浩斌在臨床教學中運用PBL教學法,研究發(fā)現(xiàn),護生在臨床管理、科研,特別是自學能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式的護生,值得推廣。
(3)應用多媒體教學軟件輔助教學。多媒體教學軟件具有信息量大、形象直觀、時效性強等特點,在理論教學中已經(jīng)普及,近年來護理教育者們已開始嘗試將其應用到臨床教學中,如利用多媒體技術收集臨床疑難病例、特殊病癥、圖片資料等,不但可以豐富教學內(nèi)容,還可彌補由于病員不足而導致無法實踐的問題。
2 護理臨床教學的主要問題
2.1 護生方面
(1)部分護生基礎欠佳,缺乏主動性。由于護理人力資源的缺乏,護生的就業(yè)情況良好,再加上近年來高校的擴招,一些基礎知識差的學生也能考入衛(wèi)生類院校,一些中專院校甚至不考試就能入學,導致目前護生的綜合素質有一定的下降。表現(xiàn)為少部分護生理論知識不扎實,工作中未進入護士的角色,缺乏工作熱情和主動性,不積極思考,不主動尋求鍛煉,甚至有曠實習的現(xiàn)象發(fā)生。
(2)角色轉變與自我實現(xiàn)發(fā)生沖突。臨床實踐是護生向護士的過渡,也是護生在校的最后一年,在激烈的競爭中找到滿意的工作或者繼續(xù)深造是護生在實習期間面臨的重要問題。所以她們不得不利用實習期找工作或者復習備考,這些必然會占用大量的時間和精力,影響護生角色轉變及實習任務的完成。
(3)溝通意識差,法律意識淡漠。目前,患者對護理質量及安全的法律維權意識不斷增強,而大部分護生在學校只接受了有限的法律知識教育,有關醫(yī)療及護理的法律知識所知甚少,所以,進入臨床后,由于缺乏實踐及法律知識缺乏,再加上主動溝通的意識及技能缺乏,在實踐過程中存在著一定的安全隱患,難免引發(fā)患者的不滿甚至投訴,從而引起護生的自卑及恐懼感。
2.2 帶教老師方面
(1)學歷層次較低,教學及科研能力亟待提高。2003年護理人員構成比例調(diào)查顯示:中專學歷者64.5%、大專學歷者24.3%、本科學歷者1.3%。由此可見,目前我國的護士以中專學歷為主,學歷層次偏低限制了其教學及科研能力。方秀新等對198名護生所在的實習醫(yī)院進行了調(diào)查,結果顯示總體上護理帶教老師符合職業(yè)素質及護理專業(yè)能力要求,但教學及科研創(chuàng)新能力亟待提高。
(2)帶教意識不強,對臨床帶教不重視。首先,附屬、教學和實習醫(yī)院的護理人員具有三重身份,既是護理人員,又是帶教老師,同時還要從事科學研究工作。繁忙的工作使得部分護理人員不能正確認識臨床教學的重要性,認為護理是本行,教學是副業(yè),把承擔教學任務當成一種負擔;第二,有些帶教老師認為實習生就是跑腿的,不講??浦R和操作要領;第三,隨著醫(yī)院服務意識的提高,病人的滿意度越來越受到重視,有些醫(yī)院將滿意度作為考核科室及個人業(yè)績的指標,因此,為了避免由于學生操作失誤而影響病人滿意度等情況,臨床教師讓護生看得多,實際操作少,從而失去鍛煉的機會。以上這些原因導致部分帶教老師教學積極性不高,不愿意在臨床教學方面投入太多精力,從而影響臨床護理教學的質量。
3 對我國護理臨床教學的展望
(1)培養(yǎng)敬業(yè)精神,提高護生綜合素質。學生和護士之間的主要區(qū)別在于護士有很強的責任感。所以在實習過程中,帶教老師首先要讓護生在繁瑣的工作中體會到幫助患者的責任感和快樂,感受到護理工作的意義,培養(yǎng)敬業(yè)精神。第二,通過知識培訓,提高護生的法律意識,讓護生明確自身的法律身份與責任,學會用法律觀念規(guī)范自己的行為,保護患者也保護自己。第三,要注重培養(yǎng)護生與患者的溝通能力,教師通過言傳身教告訴護生如何去做,通過實踐讓護生掌握與患者溝通的技巧,潛移默化地影響護生的言行舉止,提高綜合素質。
(2)加強臨床教學師資隊伍的建設與培養(yǎng)。合格的帶教老師能以良好的人格魅力影響學生,從而培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞母咚刭|護理人才,因此,要進一步加強臨床教師的選拔和培養(yǎng)。王玉玲等建立了臨床護理教師資質準入系統(tǒng),實施后醫(yī)院護理教學水平顯著提升,為醫(yī)院護理教學管理提供了有效途徑。除了對臨床教師的準入資格進行認定外,還要加強對臨床教師的培訓,使她們的整體素質不斷提高,以適應臨床護理教學的需要。
(3)加強教學管理,改善臨床教學環(huán)境。教學管理是臨床教學的關鍵環(huán)節(jié),規(guī)范的教學管理是提高臨床教學質量的前提。應主要做好以下方面:成立教學管理網(wǎng)絡,強化管理;加強對帶教老師的管理,建立帶教質量監(jiān)控制度和獎勵機制;建立及完善臨床教學管理運行機制及反饋機制,保證教學質量。
(4)合理調(diào)整臨床教學時間。目前我國大部分的院校將護理實踐集中安排在最后一年,存在著明顯的弊端。很多院校已認識到了這一點,并且正在進行相應的改革。建議可借鑒發(fā)達國家及地區(qū)的一些做法,調(diào)整課程方案,在理論學習階段逐步加入部分臨床實踐,逐步使課堂學習與臨床實踐同時進行。
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我國自1983年正式恢復護理本科教育以來,培養(yǎng)了大批具有學士學位的高級護理人才,在護理戰(zhàn)線發(fā)揮著重要作用[1]。但是由于歷史的原因及受生物醫(yī)學模式的影響,我國目前的高等護理教育在課程設置方面還存在許多問題,不能很好的體現(xiàn)護理特色,也不能更好的滿足社會的需要。因此醫(yī)學院校對護理教育進行了多方面的探索與改革,現(xiàn)將影響課程設置的因素、護理本科課程設置的現(xiàn)狀及改革進展綜述如下。
1 護理本科課程設置的現(xiàn)狀及分析
1.1 護理特色不突出 我國護理本科教育基本采用壓縮臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃后加掛護理專業(yè)課的模式[2]。這種模式實質仍是傳統(tǒng)的醫(yī)學模式,注重基礎醫(yī)學知識及疾病的診斷和鑒別診斷,對護理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識涉及較少,不能充分體現(xiàn)護理專業(yè)特色,培養(yǎng)的畢業(yè)生既不像醫(yī)生又不像護士,影響了學生對護理專業(yè)的認同,思想不穩(wěn)定,最終造成護理人才的流失。
1.2 課程多,課業(yè)負擔重 據(jù)白鳳霞等[2]對全國19所醫(yī)學院校護理本科教學計劃中課程門數(shù)和教學時數(shù)的調(diào)查分析顯示,護理本科專業(yè)課程門數(shù)最少的為34門,最多的為46門,平均39門;教學時數(shù)最少3077學時,最多4073學時,平均3638.4學時,與全國臨床醫(yī)學本科的平均開課門數(shù)38門,平均教學時數(shù)3541學時相比明顯偏重。在完成教學計劃后,護生自主學習新知識新技能的時間過少,導致培養(yǎng)學生規(guī)格不能達到預期目標。
1.3 人文、社會科學的成分較少 如適合護理人才培養(yǎng)的人際關系學、心理學、行為學、美學等課程開設較少,忽視了心理、社會行為等因素對人產(chǎn)生的影響,不能體現(xiàn)“人”這一護理基本概念的含義,造成了學生對護理服務對象的認識偏重于生物學的層面[2]。護理不是一門純粹的自然科學,已滲透到人文與科技、道德倫理與社會價值中,表達著人情與理性的深刻關系[3]。護理本科課程設置中人文、社科成份的欠缺,直接影響了護理學生的質量,也影響了護理學科的發(fā)展。
1.4 學科獨立發(fā)展意識不強 受傳統(tǒng)思維模式的影響,人們對護理工作的認識僅停留在醫(yī)生的助手層面,工作以打針、發(fā)藥、量血壓為主。忽視護生科研能力的培養(yǎng)。即使在本科教學計劃中,護理科研的涉及也很少,全國50%以上的院校沒有涉及護理科研教學。另外,選修課開設較少,必修課和選修課的最大比例達33.3∶1[2],不符合素質教育的趨勢,使護生的知識結構單一不全,創(chuàng)新意識、科研意識不足,不利于護理學科的整體發(fā)展及護生本身的多元發(fā)展。
2 護理本科課程設置及改革進展
為了改變目前本科護理教育中醫(yī)護不分,護理專業(yè)特色不突出,人文、社會科學知識講述缺乏、培養(yǎng)學生不能充分適應社會需要等問題,我國許多大學的護理學院積極進行了多方面的改革與探索,主要有以下幾個方面。
2.1 調(diào)整學制 護理專業(yè)教育雖需一定的醫(yī)學基礎理論,但不是臨床醫(yī)學的輔助學科。然而我國護理本科教育起步時都沿用醫(yī)學教育模式。因此,內(nèi)容過多、學制太長、教育成本高、培養(yǎng)周期長等問題在護理教育中也有表現(xiàn)。加之護生的性別特點及社會對護理職業(yè)認識的偏見,生源普遍不好[3]。為此,天津醫(yī)科大學、石河子醫(yī)學院、大理醫(yī)學院等先后嘗試四年制護理本科教育,在全國范圍內(nèi)得到了認可。上海第二醫(yī)科大學瑞金臨床學院護理系,在教學模式、課程設置上提出“以人為中心,前后整合”的四年制護理教育,采用交叉式教學模式、突出護理專業(yè)特色、深化教學內(nèi)容、改變教學方式等,為加強我國護理與國際間的交流和多元化護理,對處理自然與人文科學、基礎課與專業(yè)課、護理學與醫(yī)學之間的關系提供了新的思路[3]。
2.2 整合課程 按系統(tǒng)進行專業(yè)課程設置是近年醫(yī)學教育改革中的新趨勢。如中國協(xié)和醫(yī)科大學專業(yè)課程設置放棄了傳統(tǒng)的課程構建形式,按系統(tǒng)進行專業(yè)課程設置,將專業(yè)護理課程分為:護理學Ⅰ(人與社會)、護理學Ⅱ(生殖)、護理學Ⅲ(營養(yǎng)與排泄)、護理學Ⅳ(呼吸與循環(huán))、護理學Ⅴ(活動與休息)、護理學Ⅵ(意識與感覺)[4],使課程間的銜接更緊密,學科內(nèi)容有機結合,符合國際護理教育改革的趨勢。
2.3 強化實踐 護理專業(yè)是一門操作性和實踐性都很強的學科,護生一畢業(yè)就要接觸和從事相關工作,因此護生在校期間,必須增加實踐課的比例。各院校都已充分認識到這一點,在護理專業(yè)本科課程設置中,增加了實踐性很強的護理新課程,如《急救護理學》、《康復護理學》、《老年護理學》、《社區(qū)護理學》等[4]。另外,在很大程度上增加了實驗及操作課的比重。
2.3 增開選修課 為滿足學生的不同需要,提高學習興趣,擴大知識面,各醫(yī)學院校都列出了合理的選修課程。如《護理教育學》、《護理管理學》、《護理藥理學》、《護理科研》、《護理美學》、《護理英語》、《癥狀護理學》、《護理心理學》、《護理營養(yǎng)學》、《護理倫理學》、《護理病案操作》、《口腔護理學》、《護理科研講座》、《醫(yī)學法學》等[4]。
3 課程設置及改革時應考慮的因素
課程設置應體現(xiàn)社會對學校的需求、辦學的宗旨及學生的自我發(fā)展。可以說課程設置對教與學的整體活動具有原則性、方向性和指導性作用[1]。討論課程設置的改革,必須首先明確社會對本科護理教育的需要,明確本科教育的培養(yǎng)目標,從學生自身的發(fā)展需要出發(fā)。只有在這幾方面的認識一致,才能確定教學內(nèi)容和教學方法。
3.1 社會需要 任何課程的設置,都必須以社會需要為基礎。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在1988年世界醫(yī)學教育會議上的“愛丁堡宣言”中提出:“醫(yī)學教育的最高標準是最大限度地滿足當?shù)氐慕】敌枰保?]。因此,在本科護理課程設置時,應明確社會對護理人才的需要。
我國高等護理教育相對落后,自1952年以來我國的護理教育層次僅有中專。目前全國一百多萬護士中絕大多數(shù)是中專學歷,由于受教育水平有限,無法很好地解決護理工作和學科所面臨的困惑,在護理教育及護理科研方面的能力也相對薄弱,而護理研究生的教育僅僅在起步階段。因此在今后的一段時間內(nèi),本科教育將成為護理教育中的主要部分。其次,隨著科學技術的發(fā)展,大量先進儀器設備在醫(yī)療領域的應用,對護理工作提出了更高的要求[1]。如急危重病人的護理、器官移植病人的護理、特殊儀器設備的應用、循證護理等都對護理人員的知識水平和受教育程度提出了更高要求。再次,社會對具有現(xiàn)代管理學知識的管理人才的需要也很迫切。因此調(diào)整課程設置與培養(yǎng)目標,主動適應社會需要是護理教育改革的首要考慮的問題。
3.2 學科發(fā)展的需要 隨著醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉變,護理專業(yè)有自已獨立的發(fā)展空間,不再附屬于醫(yī)療,將發(fā)展成為一門獨立的具有特色的學科[1]。因此必須培養(yǎng)高素質的人員,發(fā)展相應的理論、學術和成就。
3.3 學生本身的發(fā)展需要 作為護理本科畢業(yè)生,不僅需要臨床護理、社區(qū)護理等專業(yè)知識和能力,還要有良好的人際溝通能力,創(chuàng)造思維能力及自我發(fā)展?jié)撃埽?]。
4 展望
隨著護理學科的發(fā)展,護理工作出現(xiàn)了一些新的趨勢,如護理功能的整體化趨勢,護理服務范圍的社會化趨勢,護理管理工作的現(xiàn)代化趨勢,護理發(fā)展的全球化趨勢等。同時,護理教育及改革也出現(xiàn)了新的趨勢,主要是護理教育的高層次化趨勢和護生素質的綜合化趨勢。這就要求我們的護理本科教育必須主動適應護理學發(fā)展的趨勢,在課程設置中綜合考慮各方面因素,積極實踐,勇于探索,及時調(diào)整和改善教育與服務模式,不斷提高護理教育的適應性,為人民健康服務,為社會主義經(jīng)濟建設服務。
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【關鍵詞】婦產(chǎn)科患者;健康教育
隨著醫(yī)學模式與健康概念的轉變,人們對健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上,而是需要不斷地保持和促進健康。健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動。醫(yī)院臨床護理健康教育,將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環(huán)節(jié),使健康教育與系統(tǒng)的護理行為相結合,為患者營造一個潔凈、舒適、安全、和諧的氛圍。為總結本單位實施護理健康教育過程中遇到的難點,揭示其阻礙因素及干預對策,現(xiàn)將相關影響因素及對策綜述如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料本組共139例,年齡21~65歲,其中手術53例,正常分娩47例,其他婦科疾病39例。
1.2方法對所有患者按照護理健康教育的方式進行教育指導,對教育結果和影響因素進行調(diào)查評價分析。
2結果
2.1患者對護理健康教育的滿意情況。詳見表1。
2.2影響健康教育的因素。調(diào)查139例接受護理健康教育的患者,認為護士因素中知識缺乏及老化的占第一位,角色認識偏差、缺乏溝通交流技巧、教育時機不恰當、教育形式單一等因素是直接影響護理健康教育的因素。還有患者本身的因素如記憶理解能力及文化水平和生活習慣等。
3影響健康教育的因素分析
3.1護士編制不足我國衛(wèi)生部規(guī)定護理人員與病床比例是0.4∶1,但90%以上醫(yī)院達不到這個比例,多數(shù)臨床科室只能維持最基本的班次。故在健康教育的人力保障方面就成為一大難點。
3.2護士知識缺乏及老化我國護理隊伍學歷偏低,大多數(shù)護士沒有系統(tǒng)學習過有關健康教育的理論知識,對護理健康教育的理論知識缺乏;護理教育模式陳舊,護理教科書數(shù)年不變,護理人員在學校學習的僅為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等方面的課程,卻缺乏系統(tǒng)學習教育學、社會學、行為學、心理學、傳播學等課程,使護理人員知識老化,不能適應新的醫(yī)學模式。因此,實施護理健康教育時感到無從下手,或知其一,不知其二;另外,受功能制模式影響,護士偏重于重復性、技術性操作,僅完成患者治療性護理,未將患者看成一個整體,缺乏主動為患者健康教育的意識。
3.3護士角色認識偏差由于長期受功能護理模式的制約,護理工作是以疾病為中心,局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護理影響根深蒂固,相當多的護士對健康教育缺乏感性、理性認識的內(nèi)在動力,缺乏從護理發(fā)展的角度認識健康教育的重要性;以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作,且對教育者角色意識比較淡薄。
3.4護士缺乏溝通交流技巧因大多數(shù)護士沒有系統(tǒng)學習人際溝通學,至使在年輕的護理隊伍中,54%的護士對溝通技巧僅限于基本了解,30%的護士未掌握溝通技巧。相當一部分護士缺乏自信,提問、傾聽、開始和結束談話技巧不夠。
3.5教育時機不恰當剛入院,尤其是急癥患者和家屬,還未適應新環(huán)境及角色的轉變,對護士宣教內(nèi)容難以記憶和接受,收效甚微;患者身心狀況欠佳,如有疼痛,發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮或憤怒時,對施教產(chǎn)生厭煩和抵觸心理;手術、特殊檢查時往往緊張、恐懼、此時施教事倍功半。
3.6教育形式單一由于教育層次和知識結構的限制,護士在實際工作中難以擔當起教育者的角色,只知道照本宣科,書面內(nèi)容多、操作指導少;灌輸多、注重反饋少;單向傳播多、雙向交流少,雖已宣講,但患者根本未記牢或根本未聽進,致使健康教育收效不大。
3.7患者記憶理解能力及文化水平和生活習慣健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關。文化水平越高,對疾病了解的欲望越強,理解和接受能力相應較強。長期不科學的生活習慣,是宣教中重要的干擾因素。
3.8經(jīng)濟承受能力及對護士的信任度經(jīng)濟條件較差者重治療,輕教育。因經(jīng)濟條件的限制,他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療、護理效果,在病情稍有好轉就急于出院,使健康教育知識無法在短時間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)患者認為護士只會打針、發(fā)藥,對她們所指導的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度,有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育,從而影響護士的健康教育效果。
3.9健康信念及學習動機健康信念是指一個人對健康問題的認識和看法,而這些認識和看法往往受個人文化背景、經(jīng)濟狀況的影響,同時影響患者主動學習的動機。主動學習,易于接受健康知識,而被動學習,則接受知識僅處于應付狀態(tài),其效果必然較差。
4對策
4.1提高認識促進護士觀念轉變。需加大宣傳教育力度,進行多層次、多渠道、多形式的教育,提高護士認識,轉變觀念,才能使健康教育深入開展。
關鍵詞:護理學基礎;實驗教學
中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)17-0270-02
《護理學基礎》作為護理專業(yè)的基礎課程,對護生掌握基礎知識和基本技能起著非常重要的作用。實驗教學是《護理學基礎》理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學生綜合素質與實踐能力的主要途徑,目前《護理學基礎》實驗教學的最主要的教學方法是演示法和練習法,然而由于《護理學基礎》實驗項目多、耗時長,單純的演示和練習,很難提高學生的積極性,為了提高《護理學基礎》實驗教學質量,改善教學效果,作者對《護理學基礎》實驗教學現(xiàn)狀綜述如下。
一、《護理學基礎》實驗設計方法
1.一般性實驗。《護理學基礎》不同實驗的設計與實施會有所不同,一般性實驗適合單一項目的操作訓練,實驗設計方案可以由老師先介紹教學目標,學生觀看錄像,再由老師示教,學生回示教后并分組練習,期間教師巡查,最后再總結評價。
2.自主設計性實驗。自主設計性實驗是指在教師的指導下,根據(jù)指定實驗條件和目的,學生自己設計實驗方案、確定實驗方法、選擇實驗器材、擬訂實驗操作程序、實施操作程序、對實驗結果進行分析處理并報告的實驗。鄧仁麗等通過對護理系本科生“靜脈輸液”自主設計性實驗前后教學效果進行研究,探討護理實驗教學方法、實施形式等內(nèi)容,為提高實驗教學質量,推行素質教育提供參考[1]。
3.探究性實驗。探究性實驗是指教學中由護生對已有的結論做出評價,對實驗過程進行質疑,通過對閱覽書籍和其他信息資源的加工,重新設計較為合理的實驗過程、釋疑及交流結果的一種實驗教學。崔玉霞等采用探究性實驗教學方法,提高了護生學習興趣,培養(yǎng)了護生解決問題的能力,創(chuàng)新、探究、實驗意識等方面都有其優(yōu)越性[2]。
4.綜合性實驗。綜合性實驗是指學生在具有一定基礎知識、基本技能的基礎上,運用課程的綜合知識,對學生進行綜合訓練的實驗設計方法[3]。護理綜合性設計實驗是以護理學知識為基礎,與臨床實踐緊密結合,以解決臨床實際問題為主線,模擬臨床真實案例進行護理的綜合實驗設計方法[4]。
二、《護理學基礎》實驗教學方法
教學方法(method of instruction)是師生為完成一定的教學任務,在共同活動中所采用的教學方式、途徑和手段的總稱。它包涵了教師的教法、學生的學法、教與學方法[5]。
1.演示法:是教師通過向學生展示實物、教具作示范性操作、實驗等來傳授知識和技能的一種方法[5]。演示法普遍應用于《護理學基礎》實驗教學中,是教師向學生展示操作步驟的重要手段。
2.練習法:是學生在教師指導下,完成某些動作或活動方式,以鞏固知識和形成技能、技巧的教學方法[5]。任何的《護理學基礎》實驗都離不開練習法,動作技能要通過各種感官同時作用,要經(jīng)過大量練習獲得,所以練習法是《護理學基礎》實驗必不可少的一種方法。
3.角色扮演法:是運用表演和想象情境,啟發(fā)及引導學生共同探討情感、態(tài)度、價值、人際及解決問題的策略的一種教學方式。學生通過角色扮演所學得的經(jīng)驗和技巧易遷移到類似臨床情景中有利于學生角色轉換和角色適應[6]。角色扮演教學法讓護生親身扮演、親身體驗,還原臨床場景,縮短課堂與臨床的距離,激發(fā)護生的學習興趣,促進理論知識的理解和記憶,有助于臨床實踐能力及科研意識的培養(yǎng)[7]。
4.情境教學法:是以簡單的形式仿造某些真實的生活情境,使學生感受與真實情境相似的事件。雷蓉等采用病案導入-情景模擬教學法,根據(jù)實驗內(nèi)容選取具有代表性的案例并設計相應的情景,課前一周將案例交給學生.學生根據(jù)情境分組討論.設定角色分工、扮演等。研究發(fā)現(xiàn)情景模擬教學法使學生的綜合素質和實踐能力得到了顯著提高[8]。
5.以問題為基礎的教學法:是一種以臨床問題為基礎,以學生為中心,以激發(fā)學生學習動機為目的,以引導學生自己把握學習內(nèi)容的教學方法。教學中多采用小組討論式的教學組織形式。羅先武[9]將PBL教學法應用于護理學基礎實踐教學中,取得了顯著成效,調(diào)查結果顯示PBL技能教學有利于護生操作技能的掌握,培養(yǎng)護生的綜合能力,縮短了技能教學與臨床實踐的差距。
6.目標教學法:是以布魯姆的教育目標分類理論為依據(jù),以設置具體、明確、可操作、可測量的教學目標為導向的教學方法。實驗教學開始時,向學生提出本次課的教學目標,使學生明確本節(jié)課的學習重點和目標要求,以目標為導向,提高學生學習效率。
7.體驗式教學法:需要學生親身參與、經(jīng)歷和體驗,需要他們自己在行動中概括總結的教學方法。包括實踐層面的親歷和心理層面的親歷[10]。穆國霞等采用體驗式教學方法,先讓學生模擬體驗,再讓學生真人體驗,體驗結束后老師和其他護生將信息及時反饋給扮演的護生,以加深其印象[11]。
8.多樣教學法:將兩種以上的教學方法應用于教學實踐中,稱為多樣教學法。龍霖等通過對“本科護生對《護理學基礎》實驗項目及教學方法的態(tài)度及需求”的研究,顯示75.18%護生選擇多樣教學法,11.46%選擇單純的情景教學法,僅有0.48%的護生選擇傳統(tǒng)教學法,可見多樣教學法最受護生歡迎[12]。
三、《護理學基礎》實驗教學組織形式
1.一般性教學組織形式:采用“護生觀看錄像一教師示教一學生回示教一護生練習一教師巡查一教師總結”的形式組織教學。一般性教學組織形式是《護理學基礎》實驗教學最基本、最常用的組織形式,但教學中只使用這種教學組織形式,容易造成學生在教學過程中一直處于被動地位,窒息了護生獨立思考的空間[13],教學中根據(jù)教學目的結合以下教學組織形式效果更好。
2.特色性教學組織形式:崔玉霞等選擇探究性實驗設計方法組織教學,教學中先展示問題,提出假設,然后進行實驗探究,最后得出結論[2]。何利等選擇設計性實驗教學,采用操作前準備、課堂實施、實驗小結分段組織教學,在課堂實施環(huán)節(jié),先由各小組將自己的設計方案提出,老師給予評價與分析后再組織教學[14]。穆國霞等采用的體驗教學過程為:先設計情景,然后學生實踐體驗,體驗過程中教師對不正確操作予以糾正,學生談論感受、互相交流體驗心得,最后教師對整個實踐過程評價、總結、歸納[11]。楊艷紅在《護理學基礎》實驗教學中培訓小教師,教師先利用課余時間培訓小教師,讓他們在練習中起到小教師的作用,這樣既能提高教師教學效率,又能培養(yǎng)學生的團隊合作意識。商亞娟等采用分組競賽法,即在教學的最后環(huán)節(jié)組織小組競賽,由每組推選一位本組優(yōu)秀者代表小組參與競賽,評選出最優(yōu)秀的小組,給予平時成績加分的鼓勵,最后教師總結、歸納和評價。分組競賽法充分調(diào)動學生的學習熱情,有利于學生主觀能動性的發(fā)揮,激發(fā)學習興趣,增進了學生的團隊合作精神。
總之,《護理學基礎》實驗教學形式多樣,只有針對于不同的教學目標,選擇合適的設計方案,使用恰當?shù)慕虒W方法,合理地組織教學,才能提高教學質量、改善學習效果。
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關鍵詞:英語教師培訓;教學能力;專業(yè)能力;科研能力
G715.1;H319
一、北京高職英語教師培訓項目簡介
為了適應北京職業(yè)教育發(fā)展的新要求,提高職業(yè)院校教師素質,北京市于2012年起實施十二五“北京市職業(yè)院校教師素質提高工程”,工程的重要內(nèi)容之一就是實施“北京市高職英語課教師培訓試點項目”(以下簡稱“英語教師培訓”),北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學院作為英語教師培訓的承辦和組織單位,在2012年至2015年間,負責組織北京市高職院校的英語教師的培訓。
在前期走訪調(diào)研的基礎上,北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學院梳理并聯(lián)系北京范圍內(nèi)的高職院校,包括北京信息職業(yè)技術學院、北京交通運輸職業(yè)學院、北京工業(yè)職業(yè)技術學院、北京財貿(mào)職業(yè)學院、北京社會管理職業(yè)學院、北京科技職業(yè)學院、北大方正軟件技術學院、北京衛(wèi)生職業(yè)學院、北京京北職業(yè)技術學院、北京青年政治學院、北京培黎職業(yè)學院、北京勞動保障職業(yè)學院、北京匯佳職業(yè)學院等26所高職高專院校。并對高職院校中的英語教師進行了訪談和問卷調(diào)查,根據(jù)北京市職業(yè)院校教師素質提高工程的要求,結合英語教師們的需求和建議,制定出總體培訓計劃及各年度培訓計劃。根據(jù)英語教師及專家的反饋,及時總結調(diào)整培訓內(nèi)容形式,4年間完成了對高職英語教師115次共計53550人時的培訓,形成高質量、有特色的職業(yè)院校英語教師培訓體系。
二、英語教師培訓內(nèi)容研究
在對英語教師的訪談結果和調(diào)查問卷整理的基礎上,英語教師培訓項目組織方與各職業(yè)院校的英語負責人經(jīng)過反復研討,確定英語培訓要以提高英語教師的教學能力、專業(yè)能力、科研能力為目標展開,力求提高突出主題,加強培訓針對性。
1. 教學能力培訓
教學能力培訓就是以英語教師的教學能力提高為目標展開培訓,主要包括教學理論、教學實戰(zhàn)、教學研討和教學評比四大類。教學理論方面組織了教理論、英語教學法、教師與學生溝通技巧的培訓,理論的培訓為職業(yè)院校英語教學的改革指明了方向,開闊了思路、轉變了理念、提高了認識,明確了目標。教學實戰(zhàn)有英語課件制作與實訓、慕課與微課、全國高職院校英語課程教學技能大賽精品案例解析即國家級精品課程建設的培訓,讓英語教師們在教學培訓中動起來,實際操作和使用先進的教學設備,利用網(wǎng)絡整合和開發(fā)教學資源,充分發(fā)揮信息技術在英語教學中的作用。教學研討組織了全國高職英語教學交流、高職英語“閱讀、口語、寫作”模塊教學觀摩、中外籍教師公開課觀摩、北京市中高等職業(yè)教育銜接辦學人才培養(yǎng)方案研討、全國高職英語教學交流、教改研討,教師們共同就高職院校英語教學的前景與發(fā)展、英語課堂教學模式與設計實施等內(nèi)容展開了熱烈的交流和討論,研討活動進一步加大與全國優(yōu)秀高職院校的合作與交流,搭建高職英語教學資源共享平臺,切實推進高職院校英語課教師培訓項目的創(chuàng)新有序開展。教學評比有教學大賽、微課設計大賽評比、教學課件大賽等,展現(xiàn)了高職院校英語課程改革成果,發(fā)掘高職院校的優(yōu)秀英語教師,展示英語教師培訓成果。
2.專業(yè)能力培訓
專業(yè)能力培訓目的在于提高教師自身的英語水平和能力,英語教師作為二語學習者也需要不斷學習,掌握更加全面的語言知識,從而更好的為教育教學服務。專業(yè)能力培訓集中在聽說能力和翻譯能力方面。聽說培訓方面采用培訓和取證相結合的方式,邀請專家對英語教師展開發(fā)音、詞匯、語法和交際技巧練習,鼓勵教師參加社會資格考試,并與英國倫敦三一口語考試中心聯(lián)合,組織各院校英語教師參加權威性和含金量很高的一個專項的口語考試―英國倫敦三一學院英語口語等級考試(GESE-Graded Examinations in Speakers of Other Languages)。共組織24院校的近百名教師報名參加倫敦三一英語5個級別的培訓與考試,社會資格考試的成功引進,對加強職業(yè)院校英語課教師的專業(yè)能力起到了良好的推動作用。翻譯包括口譯和筆譯,邀請高級翻譯為英語教師們展開講解和演練,在翻譯培訓中,英語教師們學習翻譯的理念,進行了翻譯練習,促進了英語能力的提高,鍛煉了翻譯能力,為教學打下堅實的基礎。
3.科研能力培訓
科研能力培訓針對提升一線英語教師們的教學和科學研究能力展開培訓,對教師評職和發(fā)展有很強的促進作用,科研培訓主要包括課題研究、教材出版、三大類。課題研究分為教育教學改革課題和科研課題,每項課題均設有選題講座、立項培訓、開題報告、課題研究講座、中期研討、結項匯報等步驟,實行“一對一”的幫助和指導,促進教師科研能力的成長。教材出版培訓包括教材征集、主題研討、編撰培訓、教材評審等內(nèi)容,教師們根據(jù)各自院校高職學生情況、結合多年的教學資料,創(chuàng)新教學理論及方法,在教材性質、編寫思路、選材內(nèi)容、適用對象及使用范圍等方面展開研討培訓,最終出版教材5部。論文經(jīng)過征集、專家指導培訓、多次反饋修改三個培訓階段,參加培訓的高職英語教師的已達到近百篇。
三、結語
英語教師培訓緊緊圍繞教學能力、專業(yè)能力和科研能力三大核心,全面提高了北京市高職英語教師的英語和教學水平,對教師的自身發(fā)展和教學提升也起到了推動作用。教學大賽獲獎,完成教改、科研課題,取得英語類資格證書,出版教材,,建設高職英語教學資源庫等,英語教師的技能和素質不斷提高,進一步促進了高職教育的發(fā)展。
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