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財務(wù)部建議與意見范文第1篇

關(guān)鍵詞 ：財務(wù)內(nèi)部控制；醫(yī)院；解決對策

近年來，在醫(yī)院市場化改革步伐的推進(jìn)下，財務(wù)內(nèi)部控制的作用得到了顯著的加強(qiáng)。財務(wù)內(nèi)部控制作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，可以全面提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效益，同時，也是加強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵所在。然而，目前醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制在運(yùn)行過程中卻存在著一些問題與缺陷，這些問題與缺陷的存在對醫(yī)院的經(jīng)營管理造成了一定程度的困擾。作為醫(yī)院而言，在市場化的經(jīng)營管理環(huán)境下，財務(wù)內(nèi)部控制的必要性不言而喻，因而，如何解決與完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的問題與缺陷是至關(guān)重要的。

一、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制所存在的問題

醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制由于受歷史因素的影響，導(dǎo)致其現(xiàn)在存在著較多的問題與不足，歸結(jié)起來，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

第一，財務(wù)預(yù)算體系不夠健全。在財務(wù)內(nèi)部控制體系中，預(yù)算體系有著非常重要的作用。在原先醫(yī)院的經(jīng)營體制下，由于行政撥款的性質(zhì)使得其對預(yù)算概念較為漠視，但是，伴隨著醫(yī)院市場化改革的推動，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系不健全的弊端日益暴露出來。目前，大部分醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算體系還只是形式，預(yù)算編制的隨意性非常大，而且基于市場化的財務(wù)預(yù)算體系也未有效建立起來，因此，這使得醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算體系成為了財務(wù)內(nèi)部控制的一大缺陷。

第二，成本核算體系急需建立。由于醫(yī)院受原先的行政干預(yù)體系影響，這使得醫(yī)院對成本核算的概念是基于事業(yè)單位會計制度而建立的，這種成本核算體系存在著較大的缺陷和漏洞。隨著市場化改革步伐的推進(jìn)，醫(yī)院在成本核算方面的缺陷不斷暴露出來。一方面，醫(yī)院在企業(yè)成本核算方面沒有豐富的經(jīng)驗(yàn)，也未建立市場化的成本核算體系。另一方面，醫(yī)院也缺乏成本核算的部門和財務(wù)人員，這更加加重了醫(yī)院在成本核算體系方面的問題。

第三，財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)節(jié)還不夠完善。財務(wù)內(nèi)部控制是一整套完善的流程，由多個環(huán)節(jié)所組成。目前，大部分醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制流程未能夠有效建立起來，而且一些建立起來的醫(yī)院也存在著環(huán)節(jié)之間的漏洞，這些漏洞有審批不規(guī)范方面的因素，導(dǎo)致醫(yī)院的投資隨意性較大，而且當(dāng)投資出現(xiàn)問題時，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制難以實(shí)現(xiàn)有效的內(nèi)部控制，這歸根結(jié)底就是財務(wù)內(nèi)部控制的不完善問題。

第四，內(nèi)部審計監(jiān)管力度缺乏。內(nèi)部審計是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要一部分，這也是醫(yī)院應(yīng)對市場化發(fā)展的需要。目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院還未建立相應(yīng)的內(nèi)部審計部門，一些內(nèi)部審計的職責(zé)是由財務(wù)部門兼職，這大大削弱了醫(yī)院內(nèi)部審計的力度。同時，一些建立起內(nèi)部審計部門的醫(yī)院在內(nèi)部監(jiān)管方面的力度相對欠缺，對醫(yī)院的營運(yùn)成本沒有進(jìn)行充分核查，在一些投資項(xiàng)目上沒有進(jìn)行深入監(jiān)督，造成了監(jiān)管力度的欠缺。

第五，財務(wù)人員的整體素質(zhì)相對偏低。因?yàn)閲鴥?nèi)醫(yī)院的財務(wù)人員大部分是從原先事業(yè)單位財務(wù)人員所轉(zhuǎn)制過來的，所以，這使得大部分財務(wù)人員的水平和能力無法跟上市場化運(yùn)作下醫(yī)院的財務(wù)工作。同時，這些財務(wù)人員的年齡相對偏大，理論基礎(chǔ)較為薄弱，而且一些先進(jìn)的財務(wù)技術(shù)，其也無法掌握，造成了理論和實(shí)務(wù)的兩方面欠缺。因此，要想做好醫(yī)院的財務(wù)工作，財務(wù)人員的整體素質(zhì)是一大問題。

二、解決對策與建議

針對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制方面所存在的這些問題，本文提出如下幾方面解決對策與建議：

第一，健全財務(wù)預(yù)算管理體系。財務(wù)預(yù)算體系是醫(yī)院應(yīng)對市場化改革的重要一步。財務(wù)預(yù)算體系包括了預(yù)算機(jī)構(gòu)、預(yù)算制度、預(yù)算方法以及預(yù)算流程等多個方面。因此，醫(yī)院要逐步實(shí)現(xiàn)上述方面的健全。首先，成立專門負(fù)責(zé)財務(wù)預(yù)算的部門，明確其相應(yīng)的職責(zé)，同時，編制相應(yīng)的財務(wù)預(yù)算制度，并通過醫(yī)院管理層的表決，實(shí)現(xiàn)財務(wù)預(yù)算的強(qiáng)制性。其次，在建立預(yù)算部門和制度的基礎(chǔ)上，確定財務(wù)預(yù)算的方法和流程，即“上下結(jié)合，分級編制，逐步匯總”，制定出科學(xué)、合理、符合現(xiàn)實(shí)情況的預(yù)算數(shù)額。最后，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算要能夠結(jié)合其環(huán)境發(fā)展的變化而適時調(diào)整。

第二，加強(qiáng)對成本的核算。醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)的變化注定了其對成本核算有著非常重要的要求。在市場化競爭日益激烈的背景下，成本核算是進(jìn)行成本控制的關(guān)鍵。

對于醫(yī)院而言，首先要建立市場化企業(yè)的成本核算機(jī)制，對醫(yī)院的各項(xiàng)成本用其企業(yè)會計制度進(jìn)行核算。同時，要加強(qiáng)對醫(yī)院成本用的控制，無論是投資還是設(shè)備的購置上，要做到事事要精打細(xì)算，以最低的成本投入創(chuàng)造出最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以此收獲最大的經(jīng)濟(jì)收益。

第三，完善財務(wù)內(nèi)部控制流程與環(huán)節(jié)。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制要界定各部門之間的職責(zé)和合作關(guān)系，確定各自不同的職責(zé)與義務(wù)，從而形成縝密的內(nèi)部控制機(jī)制。同時，要確保財務(wù)控制制度嚴(yán)格，程序規(guī)范，可以保證財務(wù)管理上更有效率與效果，可以減少醫(yī)院的財務(wù)差錯，也可以預(yù)防徇私舞弊的現(xiàn)象。

第四，強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部審計監(jiān)督。一方面，在醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模采購的過程中，醫(yī)院要通過公開招標(biāo)的方式，來實(shí)現(xiàn)財務(wù)的透明化，從而節(jié)約醫(yī)院的相關(guān)成本。同時，醫(yī)院也要加強(qiáng)對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的組織收費(fèi)的監(jiān)督，加強(qiáng)收費(fèi)的票據(jù)管理，還要規(guī)范對外的有償服務(wù)收費(fèi)活動，按比例向上級部門上繳費(fèi)用。

第五，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。面對財務(wù)理論和實(shí)務(wù)日新月異的形勢，醫(yī)院要適時組織相應(yīng)的培訓(xùn)，促進(jìn)財務(wù)人員不斷的學(xué)習(xí)新知識、新技能，不斷的提升自己的業(yè)務(wù)技能與專業(yè)素質(zhì)水平。同時，財務(wù)人員也要注重自我工作的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)存在的問題與不足，并適時改進(jìn)。

三、結(jié)論

醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制事關(guān)其未來的發(fā)展，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中有著非常重要的作用。面對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制所存在的問題與不足，醫(yī)院必須要加強(qiáng)各方面的力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的完善與強(qiáng)化，以應(yīng)對市場化競爭的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧凱宏.關(guān)于公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題的探討[J].會計師，2013（18）.

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財務(wù)部建議與意見范文第2篇

醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制中的問題

(一)風(fēng)險意識不足

在財務(wù)管理方面，醫(yī)藥企業(yè)普遍存在著風(fēng)險意識薄弱的問題，甚至有些醫(yī)藥企業(yè)對風(fēng)險的概念知之甚少，這使得企業(yè)的財務(wù)會計制度鮮少涉及風(fēng)險防范的內(nèi)容。在上述醫(yī)藥企業(yè)所面臨的內(nèi)部、外部風(fēng)險中，應(yīng)收賬款風(fēng)險的主要成因是藥品銷售商的違約行為，由于應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)藥企業(yè)銷售收入的很大一部分，影響著企業(yè)的整條資金鏈，如果醫(yī)藥企業(yè)不及時處理超過賬齡的應(yīng)收賬款，不僅會增加壞賬產(chǎn)生的可能性，業(yè)會嚴(yán)重阻礙醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營發(fā)展。在此，以我國某醫(yī)藥企業(yè)A舉例說明，2015年年末A企業(yè)未就某項(xiàng)金額為1500萬的應(yīng)收賬款與B民營醫(yī)院對賬，相關(guān)手續(xù)也沒有進(jìn)行完善;2016年年初，B醫(yī)院由于經(jīng)營不善被C國有醫(yī)院整合，由于前述應(yīng)收賬款的手續(xù)不健全，C醫(yī)院對此產(chǎn)生疑慮，表示要對其真實(shí)性進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證，如此一來，A醫(yī)藥企業(yè)的收賬風(fēng)險大大增加，甚至可能會嚴(yán)重影響公司的財務(wù)狀況。

(二)醫(yī)藥購銷業(yè)務(wù)控制難度大

醫(yī)藥購銷活動作為推動醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營、發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有控制難度大、影響范圍廣的特點(diǎn)，而目前我國的醫(yī)藥企業(yè)普遍 缺少風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，想要通過自身控制來降低經(jīng)營管理風(fēng)險的愿望很難實(shí)現(xiàn)。我國醫(yī)藥行業(yè)的銷售市場相對狹窄，主要的銷售市場僅有OTC藥店、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等，但是各個銷售市場均制定了不同的推銷、采購、配送規(guī)則，這些規(guī)則都是建立在各個銷售市場的不同實(shí)際經(jīng)營情況的基礎(chǔ)上，具有多元性和復(fù)雜性，給醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行管理造成了不可避免的困難。

(三)成本控制不到位

目前，大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的成本控制能力較弱，這是由于企業(yè)對行業(yè)、市場以及自身需求的不明確造成的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適時地調(diào)整所采用的成本核算方法，而實(shí)際上，不在少數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)仍然在應(yīng)用較為落后的資產(chǎn)折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言，絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)使用的還是傳統(tǒng)的總成本核算方式，而非服務(wù)成本費(fèi)用核算、科室全成本費(fèi)用核算，對高效的、現(xiàn)代化的核算方法(例如作業(yè)成本核算方法等)的了解更是少之又少，這使得企業(yè)對成本的制約和控制能力大打折扣。醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制

醫(yī)藥行業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制的完善建議

(一)增強(qiáng)風(fēng)險管理意識，提高風(fēng)險管理水平

醫(yī)藥企業(yè)必須加強(qiáng)風(fēng)險意識，要對企業(yè)所面臨的各項(xiàng)風(fēng)險進(jìn)行透徹的分析，并根據(jù)分析結(jié)果出具風(fēng)險評估報告，并經(jīng)由理事會、監(jiān)事會、董事會認(rèn)真審議、核查;管理層要組織相關(guān)人員定期或不定期地檢查資金、應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的往來賬目并作出相關(guān)處理。

(二)完善內(nèi)部控制體系，加快各方體制建設(shè)

醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的完善和風(fēng)險管理的要求是并存的，所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下：第一，建設(shè)完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥企業(yè)必須依照現(xiàn)代企業(yè)制度，真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)營權(quán)、所有權(quán)的分離，將風(fēng)險控制、公司治理、內(nèi)部控制有機(jī)地結(jié)合起來，使企業(yè)的風(fēng)險管理貫穿于內(nèi)部控制全過程，不斷防范“內(nèi)部人控制”、規(guī)范控股股東行為，同時完善監(jiān)事會機(jī)制、董事會機(jī)制、股東大會機(jī)制，夯實(shí)激勵約束機(jī)制、績效評價機(jī)制和信息披露機(jī)制，協(xié)調(diào)各個利益相關(guān)者的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的目的。

第二，建設(shè)規(guī)范的內(nèi)部控制制度。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該充分結(jié)合自身情況，同時遵循《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、《稅法》、《會計法》等法律法規(guī)，健全財務(wù)核算控制體系，該舉主要是為了強(qiáng)化企業(yè)的財務(wù)監(jiān)督功能、預(yù)算管理功能以及各項(xiàng)授權(quán)審批制度，使企業(yè)的內(nèi)部控制作用于各個經(jīng)營環(huán)節(jié)，最大限度地對各種風(fēng)險進(jìn)行防范。與此同時，醫(yī)藥企業(yè)要致力于規(guī)范會計核算和財務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的公正性、客觀性和獨(dú)立性，進(jìn)而建立以專項(xiàng)管理為補(bǔ)充、以績效考核為保證、以成本控制為中心、以經(jīng)營目標(biāo)為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理體系。第三，整合人力資源管理。人力資源不僅是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制工作中的主體，也是內(nèi)部控制的控制對象。因此，醫(yī)藥企業(yè)必須強(qiáng)化以人為本的經(jīng)營管理理念，加強(qiáng)對人力資源的管理和控制，積極開發(fā)、挖掘人力資源潛能，充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動性，建立健全激勵獎懲機(jī)制，用以約束員工遵循財務(wù)會計管理和內(nèi)部控制的要求、目標(biāo)行事，發(fā)揮、培育團(tuán)隊(duì)精神，不斷提高整個團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

(三)樹立成本意識，加強(qiáng)成本控制

醫(yī)藥行業(yè)必須加快樹立成本意識的步伐，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，制藥的技術(shù)和水平也得到了大幅度的提升，自然地制藥成本也與日俱增，面對激烈的市場競爭，醫(yī)藥企業(yè)要想在競爭中立于不敗之地，樹立成本意識勢在必行。醫(yī)藥企業(yè)必須將成本管理上升到戰(zhàn)略高度，加強(qiáng)對日常成本的控制能力，最大程度地避免浪費(fèi)，對各項(xiàng)資源進(jìn)行循環(huán)利用。針對采購成本而言，企業(yè)要成立產(chǎn)品成本信息庫，用來加強(qiáng)對制藥成本的控制和管理，充分了解、掌握供應(yīng)商資源，選擇質(zhì)優(yōu)價廉的原材料。此外，醫(yī)藥企業(yè)必須引進(jìn)現(xiàn)代化的成本核算方法，在加強(qiáng)自身成本管理的同時，積極適應(yīng)國內(nèi)外的市場要求。

(四)推進(jìn)信息化建設(shè)，適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展

在信息時代，醫(yī)藥企業(yè)必須對管理方式展開更深層次的探索與研究，在確保企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、資產(chǎn)安全的同時，最大程度地減少經(jīng)營風(fēng)險。推進(jìn)企業(yè)財務(wù)會計管理與內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，是醫(yī)藥企業(yè)適應(yīng)時代要求的必然選擇，具體做法可參考如下建議：一是建立統(tǒng)一的信息平臺。醫(yī)藥企業(yè)可以在企業(yè)范圍內(nèi)采用統(tǒng)一的財務(wù)管理軟件，企業(yè)上上下下的所有財務(wù)事項(xiàng)只能通過該系統(tǒng)來變更，這樣既避免了人工操作的低效和弊端，也規(guī)范了整個公司的財務(wù)管理;二是規(guī)范財務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用程序。

為防止數(shù)據(jù)丟失，除了排除系統(tǒng)運(yùn)行問題之外，醫(yī)藥企業(yè)還要不斷地完善數(shù)據(jù)庫管理，使其具備完整的機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定、詳細(xì)的系統(tǒng)操作指南、嚴(yán)格的系統(tǒng)操作審批流程、科學(xué)合理的錯誤應(yīng)急處理辦法等，同時也不能忽略輔的系統(tǒng)操作登記臺賬、機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定等;三是增強(qiáng)權(quán)利約束與監(jiān)督。為減少徇私舞弊行為，必須建立一套針對操作人員的監(jiān)督約束機(jī)制，可以通過劃分不同模塊的方式來進(jìn)行人員職能分工，或是通過設(shè)置財務(wù)管理系統(tǒng)權(quán)限來實(shí)現(xiàn);四是注意安全管理。醫(yī)藥企業(yè)必須對財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行加密措施，嚴(yán)格設(shè)置各級別權(quán)限，定期對系統(tǒng)進(jìn)行殺毒和數(shù)據(jù)備份;同時設(shè)置獨(dú)立的、線下的設(shè)備存儲空間，用于保護(hù)設(shè)備安全。

 

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財務(wù)部建議與意見范文第3篇

[摘 要] 為防止醫(yī)院財務(wù)活動因不穩(wěn)定因素導(dǎo)致財務(wù)危機(jī)產(chǎn)生，造成損失，醫(yī)院必須重視與加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制，對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效監(jiān)督，設(shè)計科學(xué)、合理、可行的內(nèi)控監(jiān)督體系，將醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險及損失最大限度降低，提高資金的服務(wù)效能，保證醫(yī)院財務(wù)活動穩(wěn)定、持續(xù)、順利地進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 財務(wù)； 內(nèi)控； 監(jiān)督

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 018

[中圖分類號] F239.45； R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）07- 0038- 02

0 前 言

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督是醫(yī)院為了保證財務(wù)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，規(guī)范會計行為，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的有序進(jìn)行，保證醫(yī)院資產(chǎn)、資金的安全完整，預(yù)防、糾正、杜絕錯誤與舞弊，保證會計資料的真實(shí)、完整而制定和實(shí)施的制度。公立醫(yī)院改革，面臨以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)藥分開，取消藥品加成；醫(yī)保支付方式改革；分級診療；社會資本辦醫(yī)等一系列改革措施，只有轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化內(nèi)部財務(wù)基礎(chǔ)管理工作，形成有效內(nèi)部監(jiān)督、約束機(jī)制，才能最大限度的預(yù)防運(yùn)營風(fēng)險，以促進(jìn)我國公立醫(yī)院事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

1 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督存在的主要問題

1.1 重程度不夠，缺乏全面建設(shè)制度

多年來，醫(yī)院決策者側(cè)重于抓規(guī)模、抓效益，以提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，提高經(jīng)濟(jì)效益，爭取更多的生存發(fā)展空間為己任。在其的觀念中財務(wù)工作就是為臨床服務(wù)的、是輔的，這就導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)部控制制度的缺失，造成違章違規(guī)。有的醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部監(jiān)督控制的相關(guān)規(guī)章制度，但制度沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和客觀環(huán)境的改變而及時進(jìn)行修訂和補(bǔ)充；有些制度側(cè)重于法律約束，缺乏必要的程序控制和獎罰措施；更多的醫(yī)院則是在實(shí)際工作中有制度但缺乏嚴(yán)格的執(zhí)行及監(jiān)督檢查，使內(nèi)控監(jiān)督制度變成一紙空文。

1.2 認(rèn)識程度不夠，思想上存在偏差

一個良好內(nèi)控監(jiān)督體制的建立，離不開相關(guān)規(guī)章制度的制約。但不少醫(yī)院在處理發(fā)展、風(fēng)險、管理與內(nèi)控監(jiān)督關(guān)系時，出現(xiàn)一定的思想偏差，使得效益增加的幅度明顯降低，并制約著內(nèi)部內(nèi)控體系的發(fā)展。通常情況下，一個醫(yī)院在進(jìn)行風(fēng)險防范與業(yè)務(wù)開拓決策時，其會不自覺的將決策重點(diǎn)放于抓效益、抓規(guī)模中，并不斷的去開發(fā)、去尋找醫(yī)院發(fā)展的更大空間，但此時易發(fā)生違規(guī)違章行為。所制定的制度與法律未對財務(wù)管理工作進(jìn)行有效的內(nèi)控監(jiān)督，使得管理制度雖然存在，其卻無法實(shí)現(xiàn)工作的檢查與督促。

1.3 會計管理模式落后，影響內(nèi)控監(jiān)督體系的健全

長期以來，醫(yī)院會計管理從屬于行政管理，會計管理模式相對落后，管理方法單一、簡單。如會計科目設(shè)置與使用不夠科學(xué)、不夠具體；考核指標(biāo)設(shè)置不合理、針對性差，會計信息采集操作中信息失真；缺乏應(yīng)有的獎懲機(jī)制。這些不僅對會計工作的開展帶來困難，還對會計內(nèi)部控制的價值和功能發(fā)揮形成阻礙，使會計管理工作難以適應(yīng)新醫(yī)改的形式與特點(diǎn)，造成醫(yī)院會計管理出現(xiàn)缺失和漏洞。制約了醫(yī)院會計管理職能的發(fā)揮，也影響會計內(nèi)部控制監(jiān)督體系的創(chuàng)新健全。

1.4 信息化程度較低，制約了內(nèi)控監(jiān)督職能的發(fā)揮

目前大部分醫(yī)院與患者相關(guān)的臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)比較完善，而與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行業(yè)務(wù)相關(guān)的信息管理系統(tǒng)很少，甚至沒有。即使部分醫(yī)院建立了相關(guān)運(yùn)營管理系統(tǒng)，也沒有將業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行一體化的整合，基本處于“信息孤島”狀態(tài)。信息沒有實(shí)現(xiàn)共享，就不能進(jìn)行數(shù)據(jù)的綜合統(tǒng)計和分析。這就制約了會計內(nèi)控與監(jiān)督職能的實(shí)施。造成了醫(yī)院管理不均衡、醫(yī)療成本居高不下，醫(yī)院總體運(yùn)營效率低下的局面。

2 建立健全規(guī)范科學(xué)的公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系

2.1 必須建立科學(xué)的內(nèi)控監(jiān)督管理模式

財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督要有科學(xué)的管理模式，但是醫(yī)療改革之后，醫(yī)院的資金流動時間長、范圍廣，這自然帶來了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督的困難程度。如果沒有較好的科學(xué)管理模式自然就不會取得較好的監(jiān)督效果。科學(xué)管理模式強(qiáng)調(diào)財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督一體化，確保醫(yī)保資金問題、科學(xué)藥物管理財務(wù)配合組織等都能夠得到合理的解決。首先，要建立起責(zé)任制度。建立并嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制度，避免走過場的監(jiān)管行為。如果監(jiān)管部門實(shí)施監(jiān)督檢查后仍出現(xiàn)財務(wù)報告嚴(yán)重失真、重大財務(wù)舞弊行為失察、重大經(jīng)濟(jì)決策失誤造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)追究監(jiān)管者的失職責(zé)任。其次，形成醫(yī)藥、社會服務(wù)等功能的一體化管理。結(jié)合各業(yè)務(wù)部門的采購、銷售、存貨檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)，建立合并報表、財務(wù)分析、決策支持等管理制度，完成這些相關(guān)工作可以為分析決策提供信息。有專門人員登記相關(guān)信息，將信息于數(shù)據(jù)庫里同步引導(dǎo)多個事件驅(qū)動程序中，把業(yè)務(wù)事件的信息錄進(jìn)管理系統(tǒng)?？傊纬煽茖W(xué)模式管理要將所有的信息都進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息處理，使財務(wù)工作貫穿于醫(yī)院整體工作中，業(yè)務(wù)工作與財務(wù)工作全面結(jié)合起來。另外，科學(xué)模式的人力資源設(shè)置則要加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快人事分配制度改革，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行績效考核，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

2.2 實(shí)行全面預(yù)算管理與采購方面的控制

根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)確定收入預(yù)算，由收入預(yù)算確定工作量預(yù)算，再根據(jù)工作量預(yù)算確定相關(guān)成本預(yù)算，其中包括藥品預(yù)算、材料預(yù)算等。根據(jù)外部環(huán)境變化和醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)確定，最終形成一個有機(jī)的、系統(tǒng)的全面預(yù)算體系。起點(diǎn)是收入總預(yù)算，根據(jù)經(jīng)營目標(biāo)工作編制收入預(yù)算，根據(jù)收入預(yù)算確定各個業(yè)務(wù)部門工作量指標(biāo)，由收入預(yù)算決定采購預(yù)算與成本支出預(yù)算。

建立三級預(yù)算的目錄管理，將醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算細(xì)化到科室，以及費(fèi)用歸口管理部門，并將預(yù)算細(xì)化到項(xiàng)目，成功建立三級預(yù)算管理體系。

采購材料預(yù)算細(xì)化到每個商品名稱、品種、規(guī)格、廠商、價格等要素全部確定下來。這項(xiàng)舉措為每個部門在上報預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算提供了便利，同時也為每個科室部門在日?；顒又刑峁┝藚⒄諛?biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)方向，為將預(yù)算執(zhí)行情況與績效掛鉤打下了堅實(shí)基礎(chǔ)。

2.3 推進(jìn)固定資產(chǎn)的“全壽命”管理

關(guān)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)方面的控制，可以從投資規(guī)劃、資產(chǎn)預(yù)算以及對于資產(chǎn)處置的控制幾個方面來說。首先在投資規(guī)劃方面，必須從醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的角度進(jìn)行考慮，然后根據(jù)自身狀況，通過相關(guān)行業(yè)專業(yè)人士從地區(qū)疾病譜、區(qū)域衛(wèi)生資源配置與經(jīng)濟(jì)效益等多角度進(jìn)行可行性分析，對其進(jìn)行規(guī)劃，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理的投資。此外，在資產(chǎn)預(yù)算方面，為了避免設(shè)備的重復(fù)購置以及資源的浪費(fèi)，在進(jìn)行資產(chǎn)預(yù)算的時候，相關(guān)部門應(yīng)該對不同科室所需要的資產(chǎn)，從全院出發(fā)，明確其使用的效率，預(yù)測各設(shè)備可能的工作量、預(yù)計利用情r進(jìn)行評估，考慮“投入產(chǎn)出比”，這樣才能保證預(yù)算的科學(xué)性，同時避免資金的浪費(fèi)。最后，在院方對于資產(chǎn)進(jìn)行處理的工作中，必須做到對相應(yīng)物資的盤點(diǎn)、報廢、出庫等“資產(chǎn)全壽命管理”，這些方面的工作需要通過相關(guān)的物資管理部門以及財務(wù)部門共同完成，當(dāng)然，還需要進(jìn)行審批流程的建立，并且將其資產(chǎn)和財務(wù)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。在實(shí)際的工作中，各物資管理部門應(yīng)該對資產(chǎn)進(jìn)行非常嚴(yán)格的管理，如果需要處置，也要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行審批，不得在未審批結(jié)束前進(jìn)行處置。

2.4 建立健全規(guī)范科學(xué)的內(nèi)控監(jiān)督長效機(jī)制

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，建立有效的財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督體系必須要加強(qiáng)醫(yī)療組織的計劃審查、原始憑證的審查、采購運(yùn)營的審查等工作。首先，醫(yī)療組織在新醫(yī)改之后必須更為重視采購審查活動，特別是藥品的管理尤為重要，出現(xiàn)藥物高價格的狀況必須及時轉(zhuǎn)變，這就需要充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的預(yù)警功能，結(jié)合日常監(jiān)管工作獲取的信息，在發(fā)現(xiàn)異常情況之時，及時抓住焦點(diǎn)問題，并對其開展針對性的專項(xiàng)檢查，使動態(tài)監(jiān)管和專項(xiàng)檢查實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合。其次，要重視一些財務(wù)原始憑證的監(jiān)督。具體監(jiān)督過程中要采用審批及時、多方面監(jiān)督等措施。另外，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管既關(guān)系到人民群眾的就醫(yī)權(quán)利，又關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。建立有效監(jiān)督體系要形成網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。一般來講：第一級網(wǎng)絡(luò)設(shè)置由科室每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自控和互控，使醫(yī)務(wù)人員切實(shí)做到節(jié)約材料，控制成本，確保醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報銷的安全性。第二級網(wǎng)絡(luò)由各科室主任、科護(hù)士長等基層管理人員來完成。第三級網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員實(shí)施。第四級監(jiān)督為院級督查及決策層，定期召開會議研討、分析、處理質(zhì)量管理工作中的重要問題。

主要參考文獻(xiàn)

財務(wù)部建議與意見范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：義務(wù)教育；財政支出；地區(qū)間；不均衡；分析

論文摘要：義務(wù)教育對于提高國民的整體素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)社會和諧與可持續(xù)性發(fā)展等方面都有著十分重大的意義。義務(wù)教育作為一種公共品，政府的投入模式對義務(wù)教育的發(fā)展會產(chǎn)生十分重要的影響。但由于歷史和制度的原因，當(dāng)前我國義務(wù)教育財政支出地區(qū)間不均衡的情形依然存在。

一、義務(wù)教育財政支出不均衡發(fā)展的現(xiàn)實(shí)

由近幾年國家頒布和實(shí)施的政策上來看，政府越來越重視義務(wù)教育在不同地區(qū)之間的均衡發(fā)展，并進(jìn)行著一系列的努力。然而，由于一些制度原因和歷史原因，這種地區(qū)間的不平衡將會在一定時期內(nèi)繼續(xù)存在并影響著我國義務(wù)教育的發(fā)展。而這種地區(qū)間財政支出不均衡性主要體現(xiàn)在以下兩個層面：

(一)各省區(qū)間不均的表現(xiàn)

我國各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的差異導(dǎo)致在教育經(jīng)費(fèi)投入上的情況也不相同。義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)主要由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)，所以各地的教育及教學(xué)條件與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)，這種地區(qū)間的貧富差距對我國義務(wù)教育的均衡發(fā)展構(gòu)成了相當(dāng)大的障礙。同時，由于這種不均衡是一種全局視野下的，必然會從相當(dāng)廣泛的層面來影響教育的公平性。

(二)城鄉(xiāng)地區(qū)間不均衡的表現(xiàn)

長期以來，我國城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)導(dǎo)致國家的人力、物力、財力涌入城市，在這種失衡的結(jié)構(gòu)下，城鄉(xiāng)之間在義務(wù)教育財政經(jīng)費(fèi)支出上出現(xiàn)了巨大差異。人口數(shù)量占我國人口總數(shù)相當(dāng)大比重的農(nóng)村地區(qū)，其義務(wù)教育工作關(guān)系到我國未來是否能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和社會的穩(wěn)定。

二、我國義務(wù)教育支出地區(qū)間不均衡的宏觀因素分析

我國財政義務(wù)教育支出在地區(qū)上的存較大差距的原因是什么呢？本文試圖通過對義務(wù)教育面臨的宏觀環(huán)境來分析這一問題。

(一)發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)義務(wù)教育支出不均衡的宏觀因素分析

造成我國發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)義務(wù)教育支出不均衡的主要原因是地區(qū)間經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展不平衡。我國義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入實(shí)行國務(wù)院和地方各級政府根據(jù)職責(zé)共同負(fù)擔(dān)，省、自治區(qū)、直轄市政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌落實(shí)的體制。但是中央政府對義務(wù)教育的投入僅占全國義務(wù)教育總經(jīng)費(fèi)投入比例的2%左右，這使得我國義務(wù)教育的費(fèi)用主要靠地方政府來負(fù)擔(dān)。我國各地區(qū)的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)主要來自該地區(qū)財政的收入，而該地區(qū)的財政收入的多少依賴于該地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展程度，這樣一來，由于我國東西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡導(dǎo)致我國東西部地區(qū)的財政收入的巨大懸殊，從而容易引起各地區(qū)義務(wù)教育財政投入的不均衡。

(二)城鄉(xiāng)義務(wù)教育支出不均衡的宏觀因素分析

造成我國城鄉(xiāng)義務(wù)教育支出不平衡的宏觀原因主要有兩點(diǎn)，即我國義務(wù)教育的財政轉(zhuǎn)移支付體制和我國的二元社會結(jié)構(gòu)狀況。

1．我國義務(wù)教育的財政轉(zhuǎn)移支付體制

我國現(xiàn)行的“以縣為主”的義務(wù)教育財政轉(zhuǎn)移支付體制在教育公平問題上仍存在問題。目前我國義務(wù)教育實(shí)行分級管理，市縣級及其以下基層地方政府對義務(wù)教育負(fù)有主要管理責(zé)任。與此管理體制相對應(yīng)，中國現(xiàn)行義務(wù)教育投資體制亦以高度分散為特征，義務(wù)教育公共經(jīng)費(fèi)大部分由市縣級及其以下基層地方政府負(fù)擔(dān)。據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心的調(diào)查，中國的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)87%由基層地方政府負(fù)責(zé)，盡管這種制度可以在一定程度上使縣內(nèi)的教育水平差別得以平衡，但仍無補(bǔ)于一個縣財政的絕對匱乏，尤其對于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)教育經(jīng)費(fèi)的籌集仍然是個嚴(yán)峻的問題。 “以縣為主”有利于調(diào)動地方政府的積極性，扭轉(zhuǎn)過去義務(wù)教育投資重心過低（鄉(xiāng)級政府和農(nóng)民負(fù)擔(dān)太重）的局面，是一個不錯的制度選擇。然而，這一體制違背了義務(wù)教育的免費(fèi)性質(zhì)，難于適應(yīng)我國地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異巨大的基本國情，更與我國現(xiàn)行的財力分配結(jié)構(gòu)存在著尖銳的矛盾，因而不可避免地陷入多重困境。

2.我國城鄉(xiāng)的二元結(jié)構(gòu)

我國公共教育資源的顯著失衡，教育不公平的現(xiàn)象集中體現(xiàn)在城鄉(xiāng)的二元結(jié)構(gòu)上。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是發(fā)展中國家共有的最重要的一個特征，我國也不例外。經(jīng)濟(jì)文化的不平衡發(fā)展是我國二元社會形成的根本的原因，長期以來的“城市中心”價值取向則是主要的原因。我國在長期以來的二元社會結(jié)構(gòu)和高度集中的計劃經(jīng)濟(jì)體制下，形成了一種以城市為主、忽視地區(qū)差別和城鄉(xiāng)差別的“城市中心”價值取向，國家的主要物力、財力以及優(yōu)質(zhì)人力都投向了城市，優(yōu)先滿足甚至只滿足城市的發(fā)展和城市人的利益。城市人口獲得了更多、更好的公共教育資源。雖然現(xiàn)在政府加大了對農(nóng)村教育的傾斜，但是農(nóng)村教育問題仍然突出。廣大的農(nóng)村地區(qū)和眾多的農(nóng)村學(xué)校獲得的教育資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市，甚至連最基本的教育資源都未備齊。

三、對于義務(wù)教育教育財政支出不均衡發(fā)展的政策建議

（一）平衡義務(wù)教育地區(qū)間差異的對策建議

這種地區(qū)間義務(wù)教育水平差距的主要原因是當(dāng)前財政投入體制的不合理。要改變這種現(xiàn)狀，就必須要調(diào)整當(dāng)前政府在義務(wù)教育投入上的責(zé)任關(guān)系，將投入主體的重心上移。

1．平衡省際間差異，強(qiáng)化中央政府的義務(wù)教育投入責(zé)任。在教育經(jīng)費(fèi)的分配上不應(yīng)是平均分配，而應(yīng)是在保證政府基本供給責(zé)任之后的轉(zhuǎn)移支付?？稍诠餐芤娴幕A(chǔ)上，建立起省與省之間的橫向轉(zhuǎn)移支付，來有效地彌補(bǔ)縱向轉(zhuǎn)移支付制度的不足，緩解中央財政的壓力。

2．平衡城鄉(xiāng)間差異——強(qiáng)化省級政府的義務(wù)教育投入責(zé)任，縣級政府繼續(xù)承擔(dān)一定比例的投入責(zé)任，負(fù)責(zé)義務(wù)教育的管理和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括教學(xué)管理、校舍建設(shè)、設(shè)備購置、環(huán)境治理、危房改造和經(jīng)費(fèi)管理等，將用于義務(wù)教育的各項(xiàng)資金落實(shí)到位。

（二）平衡義務(wù)教育地區(qū)間差異的保障措施

1.加強(qiáng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管力度，提高資金使用效率。

2.建立有效的評估監(jiān)督機(jī)制，保證教育投入落到實(shí)處。

3.國家立法保障義務(wù)教育的投入。

參考文獻(xiàn)

財務(wù)部建議與意見范文第5篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財務(wù) 內(nèi)部控制制度 醫(yī)改

醫(yī)院建立起一種完善的財務(wù)內(nèi)部體系，一方面能夠很好地滿足我國市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，另一方面也是完善現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。醫(yī)院內(nèi)部建立高效嚴(yán)密的財務(wù)控制體制，不僅有利于相應(yīng)的管理層對醫(yī)院進(jìn)行有效的經(jīng)營，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，也可以對醫(yī)院的各項(xiàng)財產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)，防止其流失或損毀，而且有利于保證醫(yī)院相關(guān)信息報告中有關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，進(jìn)而保證醫(yī)院經(jīng)營及決策的合法性和有效性。

一、 當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度內(nèi)容存在的問題

(一)理解程度欠缺，認(rèn)識上有所偏差

很多醫(yī)療單位將內(nèi)部控制理解成匯總各種規(guī)章制度，從而建立相應(yīng)的內(nèi)部控制機(jī)制；還有一些單位在處理財務(wù)內(nèi)控同管理、風(fēng)險、發(fā)展關(guān)系上陷入了誤區(qū)，即將內(nèi)部控制同發(fā)展、效益嚴(yán)格的對立起來。一旦面臨業(yè)務(wù)拓展和風(fēng)險防范的矛盾，大多數(shù)單位更側(cè)重醫(yī)院的規(guī)模和效益，片面的追求經(jīng)濟(jì)效益，從而極易出現(xiàn)違章和違規(guī)的行為。有的醫(yī)院雖然很早就建立起了相關(guān)的規(guī)章制度，卻不能隨著市場的變化和醫(yī)院自身的發(fā)展需求合理的對其進(jìn)行補(bǔ)充和修改，還有一些制度更重視法律上的約束，卻嚴(yán)重缺少相應(yīng)的控制程序，獎懲措施不夠完善，在實(shí)際工作中沒有有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，所以醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度很多只是形式主義，根本起不了相應(yīng)的作用。

(二)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平比較低

大部分醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)內(nèi)部控制制度的工作人員素質(zhì)比較低，很難適應(yīng)崗位的要求，制約了內(nèi)部控制制度效果的發(fā)揮。相關(guān)調(diào)查顯示，我國大部分醫(yī)院都嚴(yán)重缺乏通過正規(guī)培訓(xùn)并合格的內(nèi)部控制工作人員，現(xiàn)有崗位上的內(nèi)控人員，無論職業(yè)技能、心理素質(zhì)還是行為方式，都很難達(dá)到執(zhí)行內(nèi)部控制制度的相關(guān)要求，他們對于財務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)程序或者措施在理解上很難達(dá)到一步到位的效果，有時候甚至根本理解不了。

(三)片面的追求經(jīng)濟(jì)效益

過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也會嚴(yán)重影響財務(wù)內(nèi)控內(nèi)容的有效發(fā)揮。從醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的目標(biāo)來看，越是嚴(yán)密的控制環(huán)節(jié)和控制措施，那么內(nèi)控所取得的效果也就會越好，但是內(nèi)控需要的相應(yīng)的人員、財力和物力的支出也會越高，所以為了取得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院相關(guān)的管理層就會考慮控制成本與控制效果之間的比例。如果控制成本在很大程度上概予可能產(chǎn)生的損失，相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)就會從經(jīng)濟(jì)效益角度出發(fā)，取消相應(yīng)的控制環(huán)節(jié)或者措施，以降低控制成本，但這樣做的結(jié)果就是無法控制一些小錯誤和舞弊情況。同時，如果不能有效的處理內(nèi)控制度的相關(guān)關(guān)系，那么財務(wù)內(nèi)控作用的發(fā)揮也會受到一定的限制。

二、 如何解決醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度在建設(shè)中遇到的問題

(一)提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的環(huán)境建設(shè)、提高領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識

1、 提高內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境是指那些能夠影響和制約醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制建立和執(zhí)行的各種因素的總成，它是有效實(shí)行財務(wù)內(nèi)部控制的一個堅實(shí)基礎(chǔ)。想要建立良好的醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境，就必須建立起良好的醫(yī)院文化，因?yàn)樗轻t(yī)院內(nèi)在的精神和理念，對于內(nèi)控環(huán)境具有十分重要的影響作用。醫(yī)院職工要嚴(yán)格遵循醫(yī)者應(yīng)有的行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)醫(yī)院積極向上的文化，這樣能促使醫(yī)院相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)層形成一種先進(jìn)的管理觀念，職工也要有規(guī)范自己行為的職工守則。醫(yī)院文化是一種強(qiáng)有力的的力量，它能夠有效地影響醫(yī)院相應(yīng)制度的建設(shè)和執(zhí)行，而這種文化主要體現(xiàn)在管理層的經(jīng)營理念上，所以管理層對于財務(wù)內(nèi)部控制的態(tài)度在很大程度上決定了財務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)施效果，因而要不斷較強(qiáng)醫(yī)院管理層對于財務(wù)內(nèi)控的重視程度。

2、 科學(xué)地建立治理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)

醫(yī)院是一個不可分割的整體，只有取得最好的整體效果，那么相應(yīng)的管理決策才能算是合理的。牢固的整體觀念不僅有利于醫(yī)院協(xié)調(diào)內(nèi)部運(yùn)作，更有利于增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部所有部門和員工目標(biāo)的一致性。明確財務(wù)內(nèi)部控制人員的責(zé)任全縣，建立科學(xué)民主的決策程序和管理規(guī)則，確立嚴(yán)密的辦事體系，完善財務(wù)內(nèi)部的監(jiān)督體系，這樣才能形成一種科學(xué)、規(guī)范的管理制度，促進(jìn)財務(wù)內(nèi)部控制制度效果得到最大的發(fā)揮。

(二)建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制科室體系

建立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的科室體系能夠有效的明確管理層上下屬之間相應(yīng)的管理控制關(guān)系，科室體系的管理范圍主要是醫(yī)院員工。醫(yī)院必須不斷加強(qiáng)并重視建設(shè)財務(wù)內(nèi)部控制組織和職工的職業(yè)道德規(guī)范及準(zhǔn)則。不斷提供啊醫(yī)院所有員工的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，以人為本，建立科學(xué)的激勵獎懲機(jī)制，這樣能夠充分發(fā)揮人力資源的作用。在現(xiàn)代企業(yè)中，人力資源的管理政策能夠直接對每位員工的業(yè)績和表現(xiàn)產(chǎn)生直接的影響，因而醫(yī)院的管理層必須高度重視人才對于醫(yī)院的作用，建立起一種德才兼?zhèn)?、高效透明、公正廉潔的用人制度，使人才能夠充分發(fā)揮其自身潛力，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)出最大的力量。利用相應(yīng)的人力資源政策，調(diào)動員工工作的積極性、創(chuàng)造性和主動性，不斷吸引并培養(yǎng)優(yōu)秀人才，為醫(yī)院的發(fā)展儲備足夠的人力資源力量。

(三)建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度

不斷提高醫(yī)院的管理水平，建立健全醫(yī)院內(nèi)部的管理制度。醫(yī)院必須嚴(yán)格遵循并認(rèn)真貫徹我國的相關(guān)法律法規(guī)和政策，并根據(jù)行業(yè)內(nèi)的要求制定適合醫(yī)院自身執(zhí)行的財務(wù)內(nèi)部控制制度，在此基礎(chǔ)上充分落實(shí)到實(shí)際工作中去。利用崗位職責(zé)進(jìn)行有效分工，艱難些不相容的職務(wù)進(jìn)行分離，將責(zé)任明確到具體的個人，這樣財務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督機(jī)制才能真正起到作用。

另外，還要不斷增強(qiáng)財務(wù)稽核、內(nèi)部審計的作用，增強(qiáng)相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。當(dāng)然，醫(yī)院必須堅持“合法性、全面性、重要性、有效性、適應(yīng)性、成本效益性”的工作原則，使制度的約束力得到有效的保障，注意違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，對于財務(wù)和人事防控的機(jī)制進(jìn)行不斷完善，糾錯防漏。另外，醫(yī)院財務(wù)部門的負(fù)責(zé)人必須要參與制定醫(yī)院的重大規(guī)劃，組織并制定相關(guān)的財務(wù)管理制度，設(shè)置相應(yīng)的財務(wù)機(jī)構(gòu)和人員，審定醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)預(yù)算和控制。、醫(yī)院必須進(jìn)一切努力保證財產(chǎn)的安全，有效利用醫(yī)院的資源，相關(guān)的財務(wù)信息要真實(shí)可靠，盡量減少不必要的開支，履行法定職責(zé)。建立健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的控制體系，可以為醫(yī)院的管理和發(fā)展奠定堅實(shí)的制度基礎(chǔ)。

(四)建立健全醫(yī)院的成本控制體系，提高預(yù)算管理水平

醫(yī)院開展成本核算必須為醫(yī)院的健康發(fā)展所服務(wù)，而不能單純的為了核算而核算。我國醫(yī)院的考核機(jī)制經(jīng)歷了從單一的收入指標(biāo)到成本控制、盈利能力、風(fēng)險評估、資本保值增值各項(xiàng)指標(biāo)相結(jié)合的綜合考核體系的過程，所以現(xiàn)代醫(yī)院要建立一種以科室核算為主，項(xiàng)目和病種為輔的新的核算體系，有機(jī)統(tǒng)一責(zé)任權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)院的權(quán)體制之必須樹立成本管理的理念，不斷增強(qiáng)成本控制的意識，這樣能夠全方位促進(jìn)成本的管理，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平。要想提高經(jīng)濟(jì)效益，必須有效的降低成本。每個醫(yī)院都有自身的成本結(jié)構(gòu)，所以這就要求相關(guān)的財務(wù)人員根據(jù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)制定相關(guān)的預(yù)算，并定期核查預(yù)算和實(shí)際支出的情況，在醫(yī)院工作的流程中尋找可以降低成本的環(huán)節(jié)和途徑。嚴(yán)格控制醫(yī)院的收費(fèi)情況，杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象，控制門診收費(fèi)的水平，嚴(yán)格監(jiān)督辦公用品的使用，這樣才能有效控制醫(yī)院的成本，不斷高財務(wù)預(yù)算水平。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r及管理水平對于整個行業(yè)的發(fā)展及人民的身體健康都十分重要，在社會及經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)張的環(huán)境下，醫(yī)院只有不斷提升內(nèi)部的管理水平才能不斷提升醫(yī)院在社會上的地位，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建立相應(yīng)的財務(wù)內(nèi)部控制制度，并采取有效的實(shí)行措施，可以有效提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，降低控制成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

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