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城市發(fā)展建議范文第1篇

關(guān)鍵詞：城市；綠地系統(tǒng)；規(guī)劃

Abstract: with the development of global city to speed up the process, and it triggered a series of environmental problems occur frequently, city green space system planning has become an important part of city planning. Through analyzing the development of city green space system planning, the classification and the principle of planning, put forward some specific suggestions for the planning process of city green space system.

Keywords: City; green space system planning;

中圖分類號：S731.2文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）

一、引言

“綠地”是城市用地構(gòu)成中的一個重要組成部分，其對改善城市生態(tài)環(huán)境的重要性是不可替代的。城市綠地系統(tǒng)，是由質(zhì)與量的各類綠地相互聯(lián)系、相互作用而形成的綠色有機整體，也就是城市中不同類型、不同性質(zhì)和規(guī)模的各類綠地(包括城市規(guī)劃用地平衡表中直接反映和不直接反映的)，共同組合構(gòu)建而成的一個穩(wěn)定持久的城市綠色環(huán)境體系。

二、城市綠地系統(tǒng)的發(fā)展

現(xiàn)代城市綠地經(jīng)歷了由自然萌生到人工創(chuàng)意、公共綠地至生態(tài)綠地系統(tǒng)幾個階段。自然萌生階段主要是指以狩獵圍牧為目的的園圃；人工創(chuàng)意階段是指以滿足達官貴人及宗教需求為目的的宮苑、寺院，主要是私家園林和皇家園林；19世紀中后期，進入城市公共綠地階段，由于工業(yè)化導(dǎo)致城市人口激增，在生產(chǎn)力迅速發(fā)展的同時，城市的衛(wèi)生環(huán)境惡化，促使城市開辟了供市民使用的公共綠色空間。歐洲、北美掀起了城市公園建設(shè)的第一次，稱之為"公園運動"；20世紀初，尤其是二戰(zhàn)以后，歐、亞各國在廢墟上開始重建城市家園。一方面許多城市開始在老城區(qū)大力拓建綠地，另一方面許多國家開始采取措施疏散大城市人口、創(chuàng)建新城，城市綠地建設(shè)邁入了繼"公園運動"之后的第二次歷史。20世紀70年代初，生態(tài)學(xué)作為設(shè)計理念被引入綠地規(guī)劃，城市綠地建設(shè)開始呈現(xiàn)出新特點。從而贏來了以營造改善城市環(huán)境及滿足景觀效應(yīng)為雙重目的的生態(tài)綠地階段。如美國麻理蘭州的圣查理綠帶，相互聯(lián)系形成網(wǎng)狀綠地系統(tǒng)；20世紀80年代初，城市綠地建設(shè)進入了生態(tài)園林的理論探討與實踐摸索階段，我國的深圳、北京、合肥等城市都在此方面進行了有益的探索

三、城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃原則

要使城市綠地對城市發(fā)揮最佳效用，就要對其綠地系統(tǒng)的用地比例、布局方式和綠化效應(yīng)進行研究。許多舊城市往往在建設(shè)過程中并未專門對綠地布局進行合理規(guī)劃，其綠地的布局常常是自發(fā)的，無組織的，導(dǎo)致綠地的功能和作用難以得到充分的發(fā)揮。城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃應(yīng)考慮以下原則：1、城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃應(yīng)結(jié)合城市其他組成部分的規(guī)劃，綜合考慮，全面安排。2、城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃必須結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c，因地制宜，從實際出發(fā)。在編制規(guī)劃過程中，切忌生搬硬套，單純追求某一種形式、某些指標(biāo)。3、城市綠地應(yīng)布局均衡，比例合理，滿足全市居民休息游覽的需求。4、城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃即要有遠景的目標(biāo)，也要有近期的安排，做到遠近結(jié)合。

四、城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃中的一些建議

1.要創(chuàng)建具有自然生態(tài)效應(yīng)的城市綠地系統(tǒng)通過城市綠地來緩解城市氣候效應(yīng)、改善城市環(huán)境質(zhì)量已成為大多城市科技工作者決策者的共識，但是僅把眼光盯在擴大綠地面積上還遠遠不夠，必須依靠科技，對有限的綠地在生態(tài)類型、斑塊群落結(jié)構(gòu)、空間格局等方面進行科學(xué)合理的規(guī)劃和設(shè)計，提高單位綠地面積和城市綠地景觀整體的生態(tài)效應(yīng)。

2.將景觀生態(tài)學(xué)的理論與方法應(yīng)用到城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃中景觀生態(tài)學(xué)上認為一個城市本身可以看作一個景觀單元，它是由內(nèi)部不同規(guī)模性質(zhì)的本底(Matrix)、斑塊(Patch),廊道(Corridor)三種景觀要素構(gòu)成的。其中城市綠地系統(tǒng)是城市的一部分，可以將城市綠地系統(tǒng)所構(gòu)成的城市綠化景觀看成是由各種綠地類型以不同方式形成的綠地斑塊—廊道系統(tǒng)鑲嵌于城市的本底之中。建立合理的城市生態(tài)系統(tǒng)就是優(yōu)化城市景觀要素的比例構(gòu)成，建立各景觀要素之間的有效聯(lián)系。

3.將地理信息系統(tǒng)（GIS）和城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃結(jié)合起來GIS是以地理空間數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用地理模型分析方法，適時提供多種空間和動態(tài)的地理空間信息，用于管理和決策過程的計算機技術(shù)系統(tǒng)。自1963年諾基爾·湯姆遜（RogerF.Tomlinson）提出GIS的概念以來，GIS 已經(jīng)在許多國家的多種領(lǐng)域中發(fā)揮了巨大的作用，并已越來越多地應(yīng)用在園林規(guī)劃設(shè)計的領(lǐng)域中。在城市綠地規(guī)劃中結(jié)合GIS 可以建立如下的基于GIS的分析評價體系：景觀格局的分析、用地的適宜性評價、用地的敏感性分析、場所的景觀視線分析等。

4.開展城郊結(jié)合的大園林綠化

通常郊區(qū)的綠化將隨著建成區(qū)的擴大逐漸轉(zhuǎn)化為城市內(nèi)部用地，從而可以提高城市人均公共綠地、綠地率等一系列指標(biāo)，與城市的可持續(xù)發(fā)展息息相關(guān)。另外郊區(qū)的綠化從補充市內(nèi)缺氧的生態(tài)功能和為市民提供接觸自然、享受自然的游憩功能來說都比較重要。因此，一個完善的綠地系統(tǒng)，就不能缺少郊區(qū)的綠化。

5.在城市綠地系統(tǒng)中應(yīng)用生態(tài)規(guī)劃的理論方法

所謂城市綠地系統(tǒng)生態(tài)規(guī)劃，就是將生態(tài)規(guī)劃的思想方法應(yīng)用于城市綠地規(guī)劃，即在城市用地范圍內(nèi)，根據(jù)各種綠地的不同功能用途，合理布置，以獲得更貼近自然的環(huán)境，進而改善城市小氣候條件，改善市民的生產(chǎn)生活條件，并創(chuàng)造出清潔衛(wèi)生、美麗的城市環(huán)境。這是改善人類生存空間環(huán)境，解決城市環(huán)境問題的最佳理論和方法。運用綠地系統(tǒng)生態(tài)規(guī)劃原理來指導(dǎo)和制定綠地系統(tǒng)規(guī)劃，對于促進城市的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，實現(xiàn)社會文明、經(jīng)濟高效、科技先進、生態(tài)和諧、環(huán)境潔凈、景觀優(yōu)美的生態(tài)建設(shè)目標(biāo)，具有十分重要的意義。

6.城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃應(yīng)以人為本

城市綠化應(yīng)強調(diào)以人為本，而且應(yīng)以大眾的利益為出發(fā)點。以服務(wù)于最廣大的市民為著眼點，應(yīng)盡可能考慮讓最廣大的人們參與到綠地規(guī)劃的過程中來，使公眾切身地感受到綠地對人的關(guān)懷。提高綠地的可觀賞性、可參與性、可介入性，供人們休閑、游憩、娛樂、活動，給人們的生活帶來方便，并達到最大的防塵、降溫、增濕、減噪的作用。

五、結(jié)束語

城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃涵蓋面廣，在綠地系統(tǒng)規(guī)劃的編制、審定、實施的各個階段都須綜合考慮多種因素，力求其準確性、科學(xué)性和操作的有效性，為整個城市的綠地景觀作出指導(dǎo)性的參考，促進人與自然的和諧發(fā)展。

參考文獻：

1、《城市綠地系統(tǒng)規(guī)劃的新思維新方法》

城市發(fā)展建議范文第2篇

關(guān)鍵詞：城市群；區(qū)域發(fā)展；發(fā)展現(xiàn)狀；政策建議

中圖分類號：F061.5；F290

一、引言

關(guān)于城市群的研究，最早可以追溯到英國的學(xué)者霍華德（E. Howard， 1898）提出的關(guān)于“田園城市”的發(fā)展模式，這種模式既強調(diào)了城市的活力和效益，又強調(diào)了鄉(xiāng)村的清凈與優(yōu)美；另一位城市學(xué)家蓋迪斯（P. Geodes，1915）則提出了城市區(qū)域的概念（City Region）。蓋迪斯重點關(guān)注了城市之間相互交疊的區(qū)域，城市的功能跨越邊界相互交疊在一起，蓋迪斯將其稱為“集合城市（Conurbation）”。法塞特（C. B. Fawcett，1932）根據(jù)英國城市發(fā)展的情況，提出了“城鎮(zhèn)密集區(qū)”的概念，將這種城市群模式限定為城市的建成區(qū)。而真正具有現(xiàn)代意義的城市群（Megalopolis）的概念是由法國學(xué)者戈特曼于1957年提出的。根據(jù)戈特曼的觀點，城市群應(yīng)具有如下幾個特點：第一，區(qū)域內(nèi)有比較密集的城市；第二，有相當(dāng)數(shù)量的大城市形成各自的都市區(qū)，核心城市與都市區(qū)地區(qū)有較為密切的社會經(jīng)濟聯(lián)系；第三，有較為方便的交通渠道能夠?qū)⒏鱾€核心城市連接起來，各都市區(qū)之間聯(lián)系緊密且不存在間隔；第四，人口在2500萬以上且過著現(xiàn)代城市方式的生活；第五，屬于國家或地區(qū)的核心且具有國際交往樞紐的作用。

周一星（Zhou Yixing，1988）提出了與戈特曼的“megalopolis”不同的城市群概念—都市連綿區(qū)（Metropolitan Inter-locking Region）。周一星認為都市連綿區(qū)是“以若干城市為核心，大城市與周圍地區(qū)保持強烈交互作用和密切社會聯(lián)系，沿一條或多條交通走廊分布的巨型城鄉(xiāng)一體化區(qū)域”。高汝熹 （1990）則對大都市經(jīng)濟區(qū)做出了定義，與都是連綿區(qū)不同，高汝熹認為大都市經(jīng)濟區(qū)是以經(jīng)濟比較發(fā)達的城市為中心，通過輻射效應(yīng)和擴散效應(yīng)，帶動周邊地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展，從而形成統(tǒng)一的城市網(wǎng)絡(luò)或經(jīng)濟區(qū)。姚士謀等（2001）對城市群（Urban Agglomeration）的概念做出了界定，他們認為城市群是指：“在特定的區(qū)域之內(nèi)具有相當(dāng)數(shù)量的不同性質(zhì)、類型和等級規(guī)模的城市，依托一定的自然環(huán)境條件，以一個或兩個特大或大城市作為地區(qū)經(jīng)濟的核心，借助于現(xiàn)代化的交通工具和綜合運輸網(wǎng)的通達性，以及高度發(fā)達的信息網(wǎng)絡(luò)，發(fā)生與發(fā)展著城市個體之間的內(nèi)在聯(lián)系，共同構(gòu)成一個相對完整的城市集合體”。

按照戈特曼的標(biāo)準和原則，城市群功能區(qū)域在歐美發(fā)達國家20世紀初就已出現(xiàn)雛形，二戰(zhàn)以后其發(fā)展進程明顯加快，并成為世界城市化的主導(dǎo)問題。他曾預(yù)言，世界上除了美國東北部大西洋西岸從波士頓到華盛頓地區(qū)外，還有幾個區(qū)域有可能發(fā)展成為大都市帶，分別是北美五大湖區(qū)城市群、歐洲西北部城市群、倫敦城市群、日本太平洋沿岸城市群以及中國的長江三角洲城市群。如今，戈特曼的預(yù)言已經(jīng)或正在成為現(xiàn)實。美國、德國、日本、法國、英國等，城市群已成為國家經(jīng)濟發(fā)展的主要載體。美國、英國、日本的前三大城市群均創(chuàng)造了本國2/3以上的財富。

中國長江三角洲、珠江三角洲、環(huán)渤海等城鎮(zhèn)密集區(qū)域，也于20世紀80、90年代開始，在城市化進程中也出現(xiàn)了城市群的發(fā)展問題。目前這三大城市群約創(chuàng)造全國52.04%的國內(nèi)生產(chǎn)總值，三大經(jīng)濟區(qū)經(jīng)濟總量占據(jù)中國的半壁江山。國內(nèi)外近幾十年來城市化的快速發(fā)展表明，城市發(fā)展呈現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有城市優(yōu)勢互補、聯(lián)動發(fā)展的態(tài)勢，形成更大范圍、更高層次的城市群，甚至跨國城市群，區(qū)域城市一體化越來越成為一種突出的問題。城市群正在成為人類歷史上經(jīng)濟總量規(guī)模最大、人口密度最高和國際影響力最強的空間，成為國家或地區(qū)參與全球競爭與國際分工的基本地域單元。城市群還是衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的重要標(biāo)志，更是帶動一個國家或地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的巨大“能源”和“引擎”。

目前為止，我國跨?。ǖ貐^(qū)）城市群有10個，如長三角、珠三角、環(huán)渤海等，總計包含87個城市，國土面積96.46萬平方公里，約占我國國土面積的10%，2010年GDP總計22萬億元，約占我國經(jīng)濟總量的54.8%；省級城市群有17個，如大武漢城市群、長株潭城市群、鄱陽湖生態(tài)城市群等，總計包含113個城市，國土面積130.31萬平方公里，約占我國國土面積的13.6%，2010年GDP總計13.85萬億元，約占我國經(jīng)濟總量的34.54%。本文第二部分介紹了我國跨省級城市群的發(fā)展現(xiàn)狀和問題，第三部分介紹了我國省級城市群發(fā)展的現(xiàn)狀和問題，第四部分針對城市群發(fā)展存在的問題，給出了相關(guān)的政策建議。

二、跨?。ǖ貐^(qū)）城市群發(fā)展的現(xiàn)狀與問題

截至2010年，我國跨省級城市群共有10個：長三角城市群、珠三角城市群、京津冀城市群、海峽西岸城市群、成渝城市群、哈大長城市群、徐州城市群、鄂豫城市群、豫皖城市群、瓊海城市群，總計包含87個城市，國土面積96.46萬平方公里，約占我國國土面積的10%，2010年GDP總計22萬億元，約占我國經(jīng)濟總量的54.8%，人口4.59億，占全國人口比例的34.2%。如表1所示。

其中，2010年長三角地區(qū)GDP總量為69871.92億元，占全國GDP總量的17.42%；地方財政一般預(yù)算收入7748.75億元，占全國地方財政一般預(yù)算收入總額的9.32%；全社會固定資產(chǎn)投資31452.23億元，占全國固定資產(chǎn)投資總額的11.31%；社會消費品零售總額23825.07億元，占全國社會消費品零售總額的15.18%；海關(guān)出口總額5925.7億美元，占全國海關(guān)出口總額的37.56%. 在長三角16城市中，上海2010年GDP占整個長三角地區(qū)經(jīng)濟總量的24.15%，地方財政一般預(yù)算收入占長三角地區(qū)總額的37.08%，工業(yè)以上規(guī)?？偖a(chǎn)值占長三角地區(qū)的20.36%，全社會固定資產(chǎn)投資占長三角地區(qū)的16.91%，社會消費品零售額占長三角地區(qū)的25.34%，海關(guān)出口總額占長三角地區(qū)的30.51%。

2010年，珠三角GDP總量為37388.22億元，占廣東省經(jīng)濟總量的82.22%，占全國經(jīng)濟總量的9.32%；珠三角地區(qū)地方財政一般預(yù)算收入總量3084.57億元，占廣東省地方財政一般預(yù)算收入總量的68.31%，占全國地方財政一般預(yù)算收入總量的3.71%；全社會固定資產(chǎn)投資11355.8億元，占廣東省總量的70.48%，占全國總量的4.08%；社會消費品零售總額13001.65億元，占廣東省社會消費品零售總額的74.66%，占全國比重的8.28%；海關(guān)出口總額4318.1億美元，占廣東省全年出口總額的95.28%，占全國出口總額的27.37%.

2010年，京津冀城市群地區(qū)生產(chǎn)總值實現(xiàn)43000億元，約占全國生產(chǎn)總值的10.8％。進出口總額4186.4億美元，比上年增長38.2%。社會消費品零售總額14386.9億元，增長17.5%，比上年加快1.3個百分點。其中，天津市消費保持快速增長，增長19.4%，比上年加快2.5個百分點，比北京增速高出2.1個百分點。河北八城市消費增長速度相近，保持在18.5%左右。

“十一五”期間，京津冀10城市與珠三角、長三角經(jīng)濟發(fā)展對比分析如表2所示。

綜合而言，長三角16城市、珠三角9城市、京津冀10城市2010年經(jīng)濟總量14.2872萬億元，占10個跨省級城市群總量的64.9%，占全國經(jīng)濟總量的35.92%。這三大城市群經(jīng)濟規(guī)模、要素密集程度、產(chǎn)業(yè)集聚程度、投入產(chǎn)出效率和城市發(fā)育程度都遠高于其他7個跨省級城市群，呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)不平衡、發(fā)展不均衡、區(qū)域差距較大的特點，城市群之間沒有形成很好的合作與優(yōu)勢互補。

三、省級城市群發(fā)展的現(xiàn)狀與問題

截至2010年，我國省級城市群大約有17個：山東半島城市群、遼中南城市群、大武漢城市群、鄱陽湖生態(tài)城市群、中原城市群、呼包鄂城市群、長株潭城市群、關(guān)中城市群、皖江淮城市群、太原城市群、哈大齊城市群、浙東城市群、長春城市群、南北欽防、滇中城市群、黔中城市群、蘭州城市群?？傆嫲?13個城市，國土面積130.31萬平方公里，約占我國國土面積的13.6%，2010年GDP總計13.8589萬億元，約占我國經(jīng)濟總量的34.54%，人口總計3.95億，約占全國人口比重的29.48%。具體如表3所示。

17個省級城市群中，經(jīng)濟總量過萬億的城市群有山東半島城市群、中原城市群、長株潭城市群與哈大齊城市群。這四大城市群經(jīng)濟總量占17個城市群經(jīng)濟總量的44.76%。其中，山東半島城市群包括濟南、青島、淄博、濰坊、東營、煙臺、威海、日照轄區(qū)及鄒平縣，規(guī)劃區(qū)土地面積約7.4萬平方公里，共有8個副省級市、地級市和計劃單列市，22個縣級市，600個建制鎮(zhèn)。城市群2010年GDP實現(xiàn)25727.76億元，位居省級城市群之首。

中原城市群以鄭州為中心，洛陽為副中心，包括開封、平頂山、新鄉(xiāng)、焦作、許昌、漯河、濟源等9個城市在內(nèi)。城市群是河南省區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平最高的地區(qū)，也是河南省經(jīng)濟最有活力的地區(qū)。城市群2010年GDP實現(xiàn)13375.37億元，占全省的57.9%；面積5.87萬平方公里，占全省的35.1%；人口4159萬，占全省的44.2%；地方財政收入占全省的64%，固定資產(chǎn)投資占全省的56%，社會消費品零售額占全省的57%。

長株潭城市群2010年GDP實現(xiàn)12558.81億元，占全省的78.3%；面積9.65萬平方公里，占全省的45.6%；人口4008.16萬，占全省的56.5%；地方財政收入占全省的64%，固定資產(chǎn)投資占全省的84%，社會消費品零售額占全省的77%。龍頭城市——長沙市2010年GDP實現(xiàn)4547.06億元，在全國26個省會城市中排在第7位（拉薩市除外）。

但是，就每萬平方公里產(chǎn)出（億元/萬平方公里）而言，要素密集程度最高、產(chǎn)業(yè)集聚最強的城市群由高到低依次是長株潭城市群、山東半島城市群、中原城市群、大武漢城市群、浙東城市群、太原城市群、鄱陽湖生態(tài)城市群、關(guān)中城市群、皖江淮城市群、長春城市群、遼中南城市群、南北欽防、呼包鄂城市群、滇中城市群、黔中城市群、哈大齊城市群、蘭州城市群。這17個城市群中，每萬平方公里產(chǎn)出最高的長株潭城市群也只有4.48億元，相對于長三角、京津冀、珠三角（分別為7.01、4.78、7.14億元）而言，仍然還有很大的差距，產(chǎn)業(yè)集聚程度不強、要素密集程度不高。

四、城市群發(fā)展的政策建議

綜上所述，我國城市群發(fā)展目前還存在以下問題：要素密集程度不高，產(chǎn)業(yè)集聚程度不強導(dǎo)致每平方公里產(chǎn)出不高，投入產(chǎn)出效率低；區(qū)域之間發(fā)展不平衡，結(jié)構(gòu)不平衡，東部沿海地區(qū)城市群發(fā)育程度要明顯高于中西部地區(qū)，城市群之間的合作和互補優(yōu)勢沒有充分發(fā)揮出來；城市群定位不明確，布局不合理，各自為陣，沒有形成真正的規(guī)模經(jīng)濟。針對我國城市群發(fā)展的現(xiàn)狀與問題，本文提出以下幾點建議。

（一）打破行政區(qū)劃界限，保障要素自由流動

為促進我國城市群的健康穩(wěn)定發(fā)展，城市群內(nèi)部各城市之間應(yīng)加強合作交流，主動消除各城市之間妨礙人流、物流、信息流、資金流等各種經(jīng)濟要素全方位流動的政策和制度壁壘，降低生產(chǎn)要素在整個區(qū)域內(nèi)流動和交易的成本，為企業(yè)提供投資洽談、產(chǎn)權(quán)交易等合作平臺，鼓勵企業(yè)通過相互投資、兼并重組、締結(jié)聯(lián)盟等方式，實現(xiàn)區(qū)域產(chǎn)業(yè)重構(gòu)，保障要素的自由流動。創(chuàng)造公平、公開、統(tǒng)一的競爭與合作環(huán)境，讓各種生產(chǎn)要素能夠得到科學(xué)、合理的流動和組合。淡化行政區(qū)劃觀念、沖破行政壁壘和地方保護主義，使得各級城市之間能夠?qū)嵭袃?yōu)勢互補。統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)的教育、就業(yè)、社保和住房制度，以便更好地促進區(qū)域內(nèi)要素自由流動，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源的有效配置。

（二）加強合作分工，實現(xiàn)互利共贏

城市群內(nèi)單個城市整體實力偏弱，參與國際間的競爭其競爭力明顯不足，很難與發(fā)達地區(qū)的城市抗衡。在全球經(jīng)濟一體化的背景下，城市競爭力的提高有待于城市組團式的發(fā)展和壯大。相互協(xié)調(diào)、互相包容、借助外力、彌補不足、共同發(fā)展才是明智之舉，城市群內(nèi)城市之間的分工合作、協(xié)調(diào)發(fā)展己是迫在眉睫。合作與分工才有機會創(chuàng)造城市發(fā)展的合力和競爭力，最終達到一個城市群內(nèi)城市同發(fā)展共進步的“多贏”局面。借鑒其他國家和地區(qū)的經(jīng)驗，各城市群至少要加強科技合作、產(chǎn)業(yè)分工與協(xié)作、環(huán)境政策、法規(guī)、技術(shù)、人才、信息等方面的交流與合作，實現(xiàn)體制機制創(chuàng)新、區(qū)域生產(chǎn)力布局的統(tǒng)籌，聯(lián)動推進區(qū)域協(xié)調(diào)互動發(fā)展。還應(yīng)通過城市功能合理定位促進城市分工。各城市應(yīng)根據(jù)自身的特點和資源稟賦特征，合理確定其在城市群中的地位。

（三）統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟政策一體化

城市群的發(fā)展需要一個統(tǒng)一明確的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，更需要建立區(qū)域協(xié)調(diào)機構(gòu)，以實現(xiàn)城市群政策一體化，確保城市群發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃落到實處。通過集群發(fā)展和一體化政策，構(gòu)建城市群現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，強化市場機制。因區(qū)域間“非合作博弈”不可避免，各個城市有各自的利益所在。為了約束和規(guī)范各市政府的行為，實現(xiàn)城市群整體優(yōu)先發(fā)展的目標(biāo)，創(chuàng)建跨市域的實質(zhì)性合作機制和合作機構(gòu)非常有必要，應(yīng)盡快建立一個跨越城市之上又與城市政府不存在行政隸屬關(guān)系的綜合協(xié)調(diào)機構(gòu)，形成區(qū)域協(xié)商、協(xié)議機制，就城市群有關(guān)發(fā)展問題進行統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)政策與利益，以有效推動城市群的建設(shè)。

（四）科學(xué)合理布局，明確城市定位

根據(jù)2011年6月的《全國主體功能區(qū)規(guī)劃》，“針對區(qū)域內(nèi)不同的資源環(huán)境承載能力、現(xiàn)有開發(fā)密度和發(fā)展?jié)摿?，統(tǒng)籌謀劃未來人口分布、經(jīng)濟布局、國土利用和城鎮(zhèn)化格局，將國土空間劃分為優(yōu)化開發(fā)、重點開發(fā)、限制開發(fā)和禁止開發(fā)四類，確定主體功能定位，明確開發(fā)方向，控制開發(fā)強度，規(guī)范開發(fā)秩序，完善開發(fā)政策，逐步形成人口、經(jīng)濟、資源環(huán)境相協(xié)調(diào)的空間開發(fā)格局”。現(xiàn)有城鎮(zhèn)發(fā)展的空間布局結(jié)構(gòu)應(yīng)進一步優(yōu)化，逐步形成以中心城市為依托，以交通運輸干線和長江中游為主軸的集約開發(fā)態(tài)勢。

注釋：

① 朱麗萌，《江西城市群研究報告》，2010。

② 《環(huán)渤海經(jīng)濟圈經(jīng)濟發(fā)展》，中國網(wǎng)，2011年12月1日。

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城市發(fā)展建議范文第3篇

關(guān)鍵詞：新媒體 融合發(fā)展 內(nèi)容 技術(shù) 商業(yè)模式

隨著新媒體在傳播上優(yōu)勢益發(fā)明顯，傳統(tǒng)媒體與新媒體的融合問題被提到了前所未有的高度。盡管融合發(fā)展這條路困難重重，但各地方廣播電視臺都意識到了互聯(lián)網(wǎng)摧枯拉朽的趨勢力量，感受到了網(wǎng)站PC端、手機APP端及微信公眾訂閱號、微博等新媒體終端建設(shè)、運營在傳統(tǒng)媒體發(fā)展拓展中的重要性。近年來，一些觀念比較新、經(jīng)濟較發(fā)達的城市臺通過在線互動和線下服務(wù)相結(jié)合，探索出了一些模式?？偨Y(jié)這些優(yōu)秀城市臺媒體融合的經(jīng)驗，筆者發(fā)現(xiàn)主要集中在以下幾點：

用戶創(chuàng)造內(nèi)容實現(xiàn)廣電新媒體內(nèi)容的創(chuàng)新

決定新媒體發(fā)展的是內(nèi)容與傳播渠道，新媒體發(fā)展的優(yōu)勢是傳播渠道，但是起到至關(guān)重要作用的依然是內(nèi)容。內(nèi)容創(chuàng)新依然是新媒體發(fā)展的生命線，但是有別于傳統(tǒng)媒體“我播你看”模式的視聽服務(wù)理念，新媒體的重點已經(jīng)轉(zhuǎn)向把互聯(lián)網(wǎng)提倡和追求的平等、開放、互動精神，融入手機APP端及微信公眾訂閱號、微博、網(wǎng)站PC端等各終端平臺運作和市場開拓中，使內(nèi)容的創(chuàng)新實踐與手機APP端及微信公眾訂閱號、微博、網(wǎng)站PC端等各終端平臺的精神指向、受眾群體的個性化需求達成了內(nèi)在一致，即通過“用戶創(chuàng)造內(nèi)容”來實現(xiàn)內(nèi)容的創(chuàng)新。

如山西晉城廣播電視臺新媒體中心自2005年建立“晉廣論壇（）”以來，以論壇為發(fā)源地，組建了“市民記者團”“攝友團”“播客團”等網(wǎng)友小團隊，2013年起發(fā)展迅猛，現(xiàn)已發(fā)展到5萬多名會員，日均PV1萬以上，日均用戶發(fā)帖量攀升，已經(jīng)成為當(dāng)?shù)匦侣劸€索的重要來源，以及輿情監(jiān)控的重要陣地。該論壇模式實現(xiàn)了與網(wǎng)民的良性互動，也取得了內(nèi)容創(chuàng)新的實踐意義。

技術(shù)研發(fā)推動廣電新媒體向外延伸發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)中不存在傳統(tǒng)媒體之間那種明確界限，軟件開發(fā)者在做許多看似與媒體無關(guān)的事情。廣播電視媒體的新媒體之路大多不再依靠網(wǎng)站，而是靠其他方法吸引大量用戶。這個“其他方法”是指看起來與新聞傳播沒有直接關(guān)系的互聯(lián)網(wǎng)操作系統(tǒng)、應(yīng)用平臺、應(yīng)用工具。也就是說，新媒體做的不再僅僅新聞傳播，而通過技術(shù)研發(fā)介入了更多的操作系統(tǒng)、應(yīng)用平臺的建設(shè)及運營，并從中分得一杯羹。

湖南株洲廣播電視臺新媒體中心就是通過技術(shù)研發(fā)升級建立了一個局域網(wǎng)――教育信息化平臺。該平臺是一個區(qū)域內(nèi)教育信息平臺，通過該平臺將教育教學(xué)資訊、學(xué)生教師課堂情況等海量信息共融共通，將學(xué)生、家長和學(xué)校連接，實現(xiàn)了班班通、人人通、校校通。教育信息化平臺看似與株洲廣播電視新媒體毫無關(guān)聯(lián)，實質(zhì)上這個平臺將廣電新媒體的觸角向外延展到應(yīng)用平臺，為廣電新媒體發(fā)展拓展了新的陣地。又如，無錫廣播電視臺開發(fā)建設(shè)了手機APP“智慧無錫”，搭建了一個民生服務(wù)的平臺，當(dāng)?shù)厥忻窨梢酝ㄟ^手機繳費、查違章、打的士等。該平臺為無錫廣電集聚了大批活躍用戶，可以說蘊含商機無限。而江蘇蘇州廣播電視臺不僅僅搭建了這樣一個本地民生服務(wù)平臺，更在做一個全國地級城市臺APP的聯(lián)合平臺，應(yīng)用技術(shù)力量將平臺擴展到全國。

當(dāng)然，在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展時代，廣電新媒體并不一定需要擁有高精尖的新型技術(shù)人員，可以采用技術(shù)外包，購買服務(wù)或者與相關(guān)技術(shù)公司合作，實現(xiàn)技術(shù)上的研發(fā)和升級。

多樣商業(yè)模式夯實廣電新媒體生存的根基

眾多地級城市臺的新媒體發(fā)展都有各自的特色。晉城廣播電視臺新媒體中心、株洲廣播電視臺新媒體中心都已經(jīng)注冊公司，實行公司制運作。在運作過程中，比較有代表性的是晉城廣播電視臺新媒體中心基于政府購買服務(wù)、新媒體售賣服務(wù)的商業(yè)模式。政府部門一般每年都有相應(yīng)的宣傳任務(wù)，但是苦于人力、物力，無力自行制作、管理維護網(wǎng)站或微信公眾訂閱號，遂以購買服務(wù)的形式，定期付費，將網(wǎng)站或微信公眾訂閱號外包給廣播電視臺新媒體中心進行制作管理維護。株洲廣播電視臺則以項目制管理形式，以宣傳入股相關(guān)公司控股。無錫廣播電視臺的發(fā)展觸角還深入到了房地產(chǎn)、股份制銀行等產(chǎn)業(yè)。

值得一提的是，商品化的網(wǎng)絡(luò)空間皆為利潤導(dǎo)向，但它們所提供的商品不一定必須具有交換價值或者是市場導(dǎo)向。在某些情況下，提供免費商品或平臺來作為禮品是為了增加用戶數(shù)量，廣告因用戶數(shù)量的聚集也隨之進駐，最后達到的仍然是盈利目的。也就是說，某種商業(yè)模式運作前期，不一定能夠看到立竿見影的盈利，新媒體平臺需要一定的培育孵化期。

基于眾多地級城市廣播電視臺在內(nèi)容、技術(shù)、商業(yè)模式上的諸多創(chuàng)新做法，筆者對發(fā)展中的地級電視臺手機APP端及微信公眾訂閱號、微博、網(wǎng)站PC端等新媒體終端建設(shè)、運營提幾點建議：

一、進行政策支持，加大投資力度。由于廣電新媒體的運營和營銷，目前更多地處于探索階段，根據(jù)不同市情有不同的運作模式，是一個“摸著石頭過河”的階段。在這樣的背景下，需要更多的政策及資金支持。如在體制上解綁，實行公司制，讓新媒體在實踐運作中獲得更多的人力物力上的便利；又如給予一定資金投入，在探索階段解除前進中的后顧之憂。

二、發(fā)揮優(yōu)勢資源作用，專注做媒體服務(wù)。目前市場中，諸多私營傳媒公司如雨后春筍般出現(xiàn)。他們紛紛搶占市場，瓜分市場蛋糕。傳統(tǒng)廣電媒體擅長于利用資源打造媒體產(chǎn)品，而廣電新媒體則應(yīng)從提供媒體服務(wù)，打造媒體平臺入手，充分發(fā)揮傳統(tǒng)廣電媒體公信力這面大旗的優(yōu)勢，在市場運作中，與私營傳媒公司競爭。同時，在目前的新媒體競爭市場中，網(wǎng)站已經(jīng)從新媒體最前沿的位置，退讓到較后方，市場競爭力逐漸弱化。因此，各地級城市臺應(yīng)減少對新媒體的束縛，將考核轉(zhuǎn)向媒體服務(wù)及打造新型媒體平臺方向，鼓勵新媒體多方發(fā)展，深入市場。

城市發(fā)展建議范文第4篇

促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展是當(dāng)今豐城市的一項重要任務(wù)，分析制約豐城市農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的因素，采取調(diào)整種植業(yè)結(jié)構(gòu)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，增大財政支農(nóng)力度，提高農(nóng)業(yè)科技含量和農(nóng)民素質(zhì)等措施，探討解決的途徑，以促進豐城市農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：豐城；農(nóng)業(yè)經(jīng)濟；發(fā)展；對策

1制約農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的因素

1.1農(nóng)業(yè)科技落后

主要表現(xiàn)在農(nóng)業(yè)科技力量薄弱。據(jù)統(tǒng)計，豐城市農(nóng)業(yè)人口有100多萬，每萬人中僅有5名科技人員，數(shù)量極少，一些發(fā)達國家每萬人中有40名科技人員，由于目前農(nóng)村科技人員缺乏，農(nóng)業(yè)科技推廣難以開展。二是農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化率低。每年取得的農(nóng)業(yè)科技成果，不能應(yīng)用到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上，轉(zhuǎn)化率只有30%~40%，而發(fā)達國家農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化率已達到70%~80%。三是轉(zhuǎn)化成果的普及率低。目前農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化后的普及率也只有30%~40%，這就意味著已轉(zhuǎn)化的成果中，還有2/3沒有應(yīng)用于生產(chǎn)實踐。這些都嚴重影響著農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

1.2社會化服務(wù)體系不健全

主要體現(xiàn)為：一是農(nóng)村社會化服務(wù)組織渙散，相當(dāng)部分農(nóng)村集體經(jīng)濟組織的實力比較薄弱，難以承擔(dān)起統(tǒng)一的產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后綜合配套服務(wù)；二是社會化服務(wù)效率低下，從事農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)的職工隊伍素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力偏低；三是社會化服務(wù)內(nèi)容單一，多數(shù)集中在統(tǒng)一供種、統(tǒng)一植保、統(tǒng)一收割、統(tǒng)一防疫等幾個項目上，產(chǎn)前、產(chǎn)中服務(wù)多，產(chǎn)后服務(wù)少，無法滿足農(nóng)民在再生產(chǎn)過程中的多樣性要求。

2大力扶持農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的必要性

2.1扶持農(nóng)業(yè)經(jīng)濟是促進農(nóng)民增收的需要

農(nóng)業(yè)發(fā)展中存在著許多問題，突出的是農(nóng)民增收困難。農(nóng)民人均純收入增長緩慢，農(nóng)民收入長期上不去，不僅影響農(nóng)民生活水平提高，而且影響糧食生產(chǎn)安全；不僅制約農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展，而且制約整個國民經(jīng)濟增長。

2.2扶持農(nóng)業(yè)經(jīng)濟是確保社會穩(wěn)定的需要

農(nóng)村穩(wěn)定是社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)。農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展緩慢會造成農(nóng)民生產(chǎn)、生活兩方面購買力的萎縮，進而會影響到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活物資供應(yīng)和產(chǎn)后加工銷售等環(huán)節(jié)，導(dǎo)致這些部門生意萎縮、失業(yè)率上升，最終造成社會不穩(wěn)定。

2.3扶持農(nóng)業(yè)經(jīng)濟是促進國民經(jīng)濟發(fā)展的需要

從目前農(nóng)村的大部分地區(qū)情況來看，農(nóng)民收入低，生活消費需求受到抑制，導(dǎo)致國家擴大內(nèi)需政策難以得到很好的落實。要扭轉(zhuǎn)這種被動局面，首先要大力扶持農(nóng)業(yè)經(jīng)濟，增加農(nóng)民收入，提高其有效購買力，擴大內(nèi)需，進一步促進國民經(jīng)濟發(fā)展。

2.4扶持農(nóng)業(yè)經(jīng)濟是迎接新形勢挑戰(zhàn)的需要

中國的大宗農(nóng)產(chǎn)品在國際市場上不具備價格競爭優(yōu)勢。隨著國內(nèi)市場的進一步開放，這些產(chǎn)品的進口可能會對國內(nèi)大宗農(nóng)產(chǎn)品市場會造成較大的沖擊。因此，不能因比較效益低而放棄或減少生產(chǎn)，必須加大政府對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的扶持力度，提高農(nóng)產(chǎn)品的競爭力。

3大力扶持農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的具體建議

3.1完善政策性農(nóng)業(yè)保險制度

農(nóng)業(yè)保險是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的三大支柱(農(nóng)業(yè)科技、農(nóng)村金融、農(nóng)業(yè)保險)之一，是WTO農(nóng)業(yè)協(xié)議允許各國支持農(nóng)業(yè)的“綠箱”政策。農(nóng)業(yè)保險，對農(nóng)民來說是轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險、分攤損失保障收入的重要途徑，對國家而言是保護和發(fā)展農(nóng)業(yè)的重要舉措，應(yīng)引起各級政府的高度重視。農(nóng)業(yè)保險在中國推行已達20年，但發(fā)展緩慢，為此建議采取如下具體措施：一是健全農(nóng)險法規(guī)，完善法制環(huán)境；二是加大財政支持力度并制定相關(guān)優(yōu)惠政策，比如，對經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險項目的商業(yè)保險公司免除其營業(yè)稅和所得稅等一切稅賦；三是對農(nóng)戶的保費實施一定比例的補貼，比如補貼保費的30%或者根據(jù)農(nóng)業(yè)發(fā)展需要給予更高比例的補貼，以減輕農(nóng)戶負擔(dān)，提高農(nóng)戶投保的有效需求。

3.2注重農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新及應(yīng)用

科技是第一生產(chǎn)力。在推進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展過程中，首先要注重科技創(chuàng)新，加大對農(nóng)業(yè)科研和科技推廣工作的支持力度，盡快研制出更多優(yōu)質(zhì)高產(chǎn)的糧食品種；其次，要抓好農(nóng)產(chǎn)品精深加工、節(jié)水農(nóng)業(yè)、農(nóng)作物病蟲害綜合防治、測土配方施肥、生物工程與電子信息等新技術(shù)的推廣應(yīng)用，注重對種糧農(nóng)民的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；再者，要加強農(nóng)業(yè)科技示范園區(qū)建設(shè)，通過搞好新品種和新技術(shù)引進、試驗、繁育、示范、推廣與服務(wù)等工作，帶動廣大農(nóng)民大面積推廣應(yīng)用新技術(shù)、新成果；最后，要依托大專院校、科研院所，大力推進產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、農(nóng)科教結(jié)合，帶動廣大農(nóng)民走科技興農(nóng)的路子。

3.3健全農(nóng)產(chǎn)品市場服務(wù)體系

城市發(fā)展建議范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；科學(xué)發(fā)展；建議；對策

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（b）-0164-04

[Abstract] Great achievements have been gained in China in providing convenient medical servicesfor residents，strengthening prevention and management of chronic diseases，effectively alleviatingstress of large hospitals，and reducing medical burden by measures for urban community health development including perfecting service network，strengthening construction of personnel，and optimizing service mode.However，problems still exist as to the development of urban community health services，such as deficiency of policy protection，lack of sustained personnel training mechanism，and shortage of continuing appeal to community health service.In view of these problems，measures and proposals are put forward，including formulating policies and regulations，strengthening construction of personnel team，establishing scientific management mechanism，and perfectingcommunity health service mode.

[Key words] Community health service；Scientific development；Suggestion；Countermeasure

保障居民健康幸福是一項民生工程。近年來，我國全面實施醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)步伐，形成了較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，保障城市居民健康做出了很大貢獻[1-2]，但通過多年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐，也凸顯出了一些政策、規(guī)劃等頂層設(shè)計無具體化和針對性，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)發(fā)展[3]。本文結(jié)合工作實際，對構(gòu)建科學(xué)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行了探討和思考，供商榷。

1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的主要舉措

1.1.1 實行網(wǎng)格化管理，擴展服務(wù)觸角 對衛(wèi)生服務(wù)實行網(wǎng)格化管理的方式，為居民基本衛(wèi)生保健帶來極大的方便，對實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)普遍性和公平性有著實際意義[4]。近年來，為有效實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)格化管理，我國采取整合優(yōu)化衛(wèi)生資源、增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和效率、鼓勵支持各種社會資本和資源參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展等措施，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生資源[5]。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的優(yōu)化和服務(wù)質(zhì)量的提升，全面夯實了衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)，并取得了顯著成效。如北京市目前已建成運行1918個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)半徑達到居民出行15 min內(nèi)，為居民基本醫(yī)療網(wǎng)格化服務(wù)發(fā)揮了重要作用。

1.1.2 加強人才建設(shè)，提升服務(wù)能力 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與人員的素質(zhì)、能力息息相關(guān)，因此人才隊伍建設(shè)成為優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、方便群眾就醫(yī)的關(guān)鍵[6]。北京市為培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生人才，2014年提出了設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生方面的科研基金和專項資金，培養(yǎng)“十、百、千衛(wèi)生人才”服務(wù)社區(qū)的計劃，實現(xiàn)到2015年培養(yǎng)成13名社區(qū)衛(wèi)生首席專家，91名社區(qū)健康管理專家的階段性目標(biāo)[7]。為實現(xiàn)這一計劃，北京市探索形成了很多卓有成效的辦法，具體如下。①培養(yǎng)全科骨干醫(yī)師：通過實施人才折子工程，在社區(qū)培養(yǎng)一批掌握全科醫(yī)療技術(shù)、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮引領(lǐng)和促進作用的全科骨干，全面提高對社區(qū)常見病及多發(fā)病的診斷、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健和健康教育等技能。②加強醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)：北京市海淀區(qū)2010年創(chuàng)建了社區(qū)全科、精神衛(wèi)生、急救網(wǎng)絡(luò)、康復(fù)（肢殘）、社區(qū)中醫(yī)、影像（B超）六個專業(yè)的培訓(xùn)基地，對全科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)，提升整體服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。③聘請醫(yī)學(xué)專家進社區(qū)：推進“中醫(yī)經(jīng)方進社區(qū)工程”，建立激勵二、三級醫(yī)院專家乃至國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)工作者等各種類型的高級衛(wèi)生人才深入基層開展診療的工作機制，使專家更好地發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和經(jīng)驗優(yōu)勢。④系統(tǒng)培訓(xùn)新入職的醫(yī)師：北京市為使新從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生全面掌握適合社區(qū)衛(wèi)生需求的要求，要求每一位新參加工作的醫(yī)科畢業(yè)生到二級或三級醫(yī)院的內(nèi)科、外科、精神科輪訓(xùn)三年，培養(yǎng)成適合社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的全面手才可到社區(qū)開展診療工作。

1.1.3 優(yōu)化服務(wù)模式，提升服務(wù)層次 為社區(qū)居民做好衛(wèi)生服務(wù)，各社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)自身特點，因地制宜，采用多種模式發(fā)揮功能作用。①組建全科醫(yī)師健康教育服務(wù)團隊，對居民區(qū)劃分網(wǎng)格，各團隊成員上門開展針對性地健康管理服務(wù)；②推行家庭醫(yī)生制度，與居民增強溝通與交流，簽約衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，保障居民享受到主動、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)；③實施轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大醫(yī)院建立“綠色通道”，對社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者，大醫(yī)院優(yōu)先收治，實現(xiàn)居民不出社區(qū)，通過轉(zhuǎn)診就可享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。統(tǒng)計顯示，近年北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診人次已接近全市門診量的1/4，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)初步得到居民的首肯。

1.2 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得的成效

1.2.1居民獲得了便捷的醫(yī)療服務(wù) 北京市政府安排近年投資17億元，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準化建設(shè)，使城區(qū)、郊區(qū)、山區(qū)半山區(qū)群眾分別在15 min、20 min、30 min路途內(nèi)就可以到達醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生便捷、公平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有覆蓋面廣、建設(shè)標(biāo)準高、方便周到的特點，越來越受到居民的歡迎。調(diào)查顯示，傾向選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診率已達90.4%，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意率達93.9%，對社區(qū)就診費用滿意率達88.3%，表明了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高度認可[8]。

1.2.2加強了慢性病的預(yù)防和管理 未來10年，我國60歲以上的老齡人口大約會從2億人上升到4億人，隨著人口老齡化的到來，非傳染性慢性病快速增加，將需要更多的醫(yī)療資源。據(jù)統(tǒng)計，我國城市兩周就診率老年人組平均為23.75%，其他年齡組為14.66%；住院率老年人組平均為7.62%，其他年齡組平均為4.36%[9]。我國在解決這一系列難題上，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就醫(yī)便利、覆蓋廣泛、服務(wù)周到的特點來吸引居民，尤其是老年人來到社區(qū)就診并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對高血壓、糖尿病、精神類疾病等常見的老年病慢性病患者，通過建立健康檔案，實行健康教育、行為干預(yù)和篩查、加強社區(qū)康復(fù)與管理等方式，控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展[10]。

1.2.3有效緩解了大醫(yī)院的壓力 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展之初，服務(wù)功能不健全、覆蓋面也不廣，居民普遍會選擇到大醫(yī)院獲得醫(yī)療服務(wù)，到醫(yī)院掛號、看病成了老大難問題，對于北京、上海等醫(yī)療水平較高城市，由于疊加了大量外地患者，更是造成了醫(yī)療資源的嚴重不足。近年來，逐步健全了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，完善了功能，居民對社區(qū)醫(yī)院開始認同，一些常見病、多發(fā)病和慢性病都到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，分流了患者，有效地緩解了大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與需求的矛盾。如北京市2013年家庭醫(yī)生式服務(wù)就簽約413.3萬戶，覆蓋892.7萬人，對于分流患者人群、緩解就醫(yī)難發(fā)揮了重要作用[11]。

1.2.4 大大降低了醫(yī)療費用 目前我國醫(yī)院某些診療和醫(yī)藥費用與醫(yī)院的級別成正比，如果計算就診時交通和排隊時間等成本，選擇大醫(yī)院就診會比選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診費用高出很多，這都是可以節(jié)約的費用。系統(tǒng)全面地看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點采用防治結(jié)合、預(yù)防為主的健康管理方式，這使居民的一些疾病在發(fā)病初期就得到有效的控制和預(yù)防，及時遏制病情的進一步蔓延發(fā)展，節(jié)約了社會總體醫(yī)療費用。美國健康管理人員研究得出，開展健康管理后的個人和企業(yè)，會由90%的醫(yī)療費降至健康管理前的10%[12]。

2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要問題

當(dāng)前，國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策保障和人才培育等工作還在探索和完善當(dāng)中，由于受到歷史習(xí)慣、思想觀念等影響，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這種新模式及醫(yī)療條件、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和健康服務(wù)效果等很難認同和信任，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的嚴重阻力和障礙。

2.1 政策制度的保障不足

有些地方對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏整體統(tǒng)籌安排，主要體現(xiàn)以下幾個方面。①醫(yī)保政策不完善。目前不同級別醫(yī)院的醫(yī)保政策差異很大，納入醫(yī)保定點機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然在報銷比例上給予傾斜，但在藥物使用和檢查項目上卻有很多限制和制約，使很多正常列入上級醫(yī)院醫(yī)保的一些常用的藥物和檢查項目，沒有列入社區(qū)醫(yī)保。如宮頸超薄細胞學(xué)檢查（TCT）納入了二級醫(yī)院醫(yī)保，在社區(qū)醫(yī)院則是自費項目。對于未列入醫(yī)保定點機構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，就更難以吸引周邊患者前來就診了[13]。②醫(yī)療藥物配備不齊全。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院只能出售國家基本藥物名錄中的藥品品種，一些被居民熟悉和認可的馬應(yīng)龍痔瘡栓、開瑞坦等常用藥物都沒有配備。③醫(yī)療服務(wù)體系不完善。受社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展方式的制約，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在功能設(shè)置上大多無病理科、CT室等輔助檢查設(shè)施，一些化驗室檢測項目也不能開展，造成病人在社區(qū)醫(yī)院診治難以系統(tǒng)化，醫(yī)院間的這些差異，降低了居民在社區(qū)醫(yī)院就診的積極性。

2.2 持續(xù)人才培養(yǎng)機制欠缺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面對形形、不同需求的服務(wù)對象，要求醫(yī)療人員具有較全面的知識和綜合的溝通交流能力，需要集預(yù)防、醫(yī)療、健康指導(dǎo)為一體的綜合性人才，但從當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展人才培育渠道不暢，具體如下。①社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和技能水平相對偏低，又缺少培訓(xùn)進修機會進行系統(tǒng)地培訓(xùn)，技術(shù)和知識都得不到更新與提高，造成醫(yī)療服務(wù)能力偏弱和醫(yī)療觀念落后，難以滿足居民對醫(yī)療服務(wù)的要求。②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員為居民提供醫(yī)療保健服務(wù)，要求有較高的醫(yī)療、心理等素質(zhì)和修養(yǎng)，但工資收入上偏低，如北京市2012年社區(qū)衛(wèi)生人員年平均收入為7.6萬元，而三級醫(yī)院的年平均收入已有14萬元。③醫(yī)務(wù)人員在晉升職稱等方面處于劣勢。醫(yī)務(wù)人員重點工作是社區(qū)健康管理，但在晉升職稱時難以與大醫(yī)院專門從事醫(yī)療和科研的同專業(yè)人員進行競爭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)工作者在職稱評定上缺乏競爭力，同等條件的醫(yī)務(wù)人員總收入水平與大醫(yī)院差距很大的現(xiàn)實，使社區(qū)沒有優(yōu)勢和措施吸引到優(yōu)秀人才，一些骨干為了自身發(fā)展更愿意到大醫(yī)院工作，難以形成良好的醫(yī)務(wù)人才結(jié)構(gòu)[14]。

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對居民缺乏持續(xù)的吸引力

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)把預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)放在首要位置，醫(yī)務(wù)人員在治療普通常見病的同時，重點提供預(yù)防、保健、康復(fù)的個性化服務(wù)。受長期形成的以治療疾病為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響，很多居民存在醫(yī)院提供的預(yù)防、保健等服務(wù)不是治病的思想，對社區(qū)醫(yī)院采取預(yù)防保健服務(wù)為主的醫(yī)學(xué)模式存在一定誤區(qū)。另外，社區(qū)醫(yī)院的主要功能是讓居民在家門口看病，實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院的目標(biāo)，但實際上難以做到。如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療條件不能滿足病人病情時，向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診會受到一些科室限制，對于大醫(yī)院手術(shù)治療后，適宜在社區(qū)康復(fù)的病人，受到大醫(yī)院利益需求以及病人心理落差等影響，很難轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，雙向轉(zhuǎn)診的不順暢造成居民到社區(qū)醫(yī)院就診和康復(fù)的積極性不高。

3 加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對策建議

3.1 制定切實可行的政策法規(guī)

目前，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)無論是定位上，還是發(fā)展機制上都需要針對性的政策支撐。①建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益屬性的保障機制。由于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)主要以提供服務(wù)為主，重點體現(xiàn)在社會效益上，經(jīng)濟效益普遍不高，國家應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等方面，建立持續(xù)的投入機制，滿足社區(qū)醫(yī)院的實際需求。②完善社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的各項制度。加快完善醫(yī)療保險、藥物配備、健康教育與康復(fù)、家庭式醫(yī)生服務(wù)等制度，使這些制度符合當(dāng)前國情，可操作，能實施。③縮小醫(yī)院之間薪酬差距，加大宣傳社區(qū)衛(wèi)生的作用和貢獻，對社區(qū)衛(wèi)生工作者在聲譽和精神上給予激勵，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。

3.2 加強醫(yī)療人才隊伍建設(shè)

加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)水平，具體如下：①因地制宜，采取多樣的形式對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)。如充分利用輪轉(zhuǎn)實習(xí)的機會，結(jié)合理論學(xué)習(xí)提高入職者的技能水平和醫(yī)學(xué)知識；加強對醫(yī)務(wù)工作者心理治療和健康管理方面的培訓(xùn)和考核，滿足為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)水平等。②建立人才相互交流學(xué)習(xí)的工作機制。定期開展綜合醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員來到社區(qū)醫(yī)院出診，通過面對面的交流學(xué)習(xí)提升社區(qū)醫(yī)護人員的技能，同時也要選派社區(qū)醫(yī)護人員到上級醫(yī)院參加專項診療，從實踐中得到鍛煉。③完善衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升機制。通過設(shè)立社區(qū)發(fā)展專項基金和完善人員晉升措施，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的培養(yǎng)和職稱上升渠道，吸引優(yōu)質(zhì)人才留在社區(qū)工作，解決社區(qū)醫(yī)院人才缺乏的問題。

3.3 建立科學(xué)考核評價機制

在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機制上，弱化經(jīng)濟效益這個評價指標(biāo)，建立以群眾滿意度為核心的評價導(dǎo)向。①對醫(yī)務(wù)人員考評，要以服務(wù)的社區(qū)居民滿意程度作為主要的評價標(biāo)準，建立醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)及跟蹤服務(wù)對象的數(shù)量、患者滿意度和程度調(diào)查等作為指標(biāo)的績效考核機制。②采用科學(xué)的激勵辦法，對在醫(yī)療服務(wù)、健康管理中做出成績、得到居民認可的醫(yī)務(wù)人員，給予一定榮譽和物質(zhì)獎勵，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高[15]。

3.4 健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

建立把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院納入同一個利益團體的機制，解決當(dāng)前存在的一些實際問題，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。①利用大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，將大醫(yī)院的一些診療號源有針對性地分配給社區(qū)服務(wù)中心。②建立大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)對技術(shù)幫扶制度，大醫(yī)院的專家定期參加社區(qū)醫(yī)院的疑難病患的會診工作，并對病人的轉(zhuǎn)診提供綠色通道。③通過宣傳和政策引導(dǎo)，以及雙向轉(zhuǎn)診工作的有效開展，建立居民小病在社區(qū)診治，大病到大醫(yī)院治療，治療后再轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院康復(fù)治療的分級醫(yī)療模式。

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