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[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);滿意度;衛(wèi)生服務(wù)利用;農(nóng)村
[中圖分類號]R195 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)11-0012-02
患者滿意度作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價體系需方層面的一個重要指標已經(jīng)被廣泛認可?;颊邼M意度是指人們由于健康、疾病、等諸方面的要求而對醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望,基于這種期望,對所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進行的評價。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度主要包括服務(wù)的態(tài)度、技術(shù)、環(huán)境、費用、安全性等方面,此次研究對天津尤古莊社區(qū)的患者滿意度進行調(diào)查,從時效性、舒適性、文明性、技術(shù)性和經(jīng)濟性5個維度對滿意度進行細分,報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 采用偶遇法隨機調(diào)查在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受服務(wù)的居民,未成年兒童和成年人因病不能回答者由家長或陪護者代為回答。
1.2 方法 采用《社區(qū)衛(wèi)生診斷技術(shù)手冊》中提供的服務(wù)對象滿意度調(diào)查表,由培訓(xùn)合格的調(diào)查員對服務(wù)對象進行一對一訪談?wù){(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的一般情況,來中心的目的、方式及所花費時間,對衛(wèi)生服務(wù)的利用、滿意度及影響因素等。將滿意度分為5個等級:很滿意、較滿意、一般、不太滿意、很不滿意;計算滿意度時將很滿意和較滿意均記為滿意,居民總滿意度(%)=滿意問題數(shù)/調(diào)查問題總數(shù)×100%;將滿意度又具體細分為以下5個方面(時效性、舒適性、文明性、技術(shù)性、經(jīng)濟性)分別計算其滿意度。所有資料采用Epidata 3.02進行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況分析 參加此次滿意度調(diào)查的居民共109人,其中男56人,女53人;年齡1~77歲,平均(40.8±20.4)歲,以40~59歲人數(shù)最多;95.4%的是農(nóng)民;服務(wù)費用支付方式以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主;幾乎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的所有項目都有人群接受服務(wù),但接受服務(wù)最多的項目是看病。
2.2 接受服務(wù)所需時間 2/3的人群步行30 min以內(nèi)就可到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。68.8%的調(diào)查對象接受服務(wù)花費的時間不超過30min,大部分人群(56.9%)看病無需等待,83.5%的人群感覺來中心接受服務(wù)方便。
2.3 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況 居民平時利用最多的還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(12.6%)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(85.1%),接受最多的服務(wù)是看病(64.2%),只有1.0%的人群聽過社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生知識講座。進一步調(diào)查居民選擇社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的原因,“距離近”(71.2%)是主要原因,認為“質(zhì)量好”(11.8%)和“價格低”(6.3%)的人群也占有一定比例。
2.4 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價情況 95.1%的調(diào)查對象對自己接受的服務(wù)總體認為滿意,5個方面的滿意度也較高,只是對舒適性方面感覺很滿意的人群較少(34.9%),尤以對服務(wù)環(huán)境方面的很滿意度最低(5.5%)。
2.5 相關(guān)政策知曉度 調(diào)查對象中只有1人(0.9%)知道如何查詢衛(wèi)生服務(wù)費用,并認為這種查詢服務(wù)較方便;尚有99.1%的人不知道社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)有這項服務(wù);被訪者中有98.2%人的不知道當對服務(wù)不滿意時如何投訴,僅有2人(1.8%)知道。
3 討論與建議
關(guān)鍵詞:患者滿意度 調(diào)查 整改落實
為深入推進公立醫(yī)院改革,有效評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與水平,促進醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量,不斷提高管理水平,為人民群眾提供方便、有序、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù),社會滿意的考核評價納入了醫(yī)療機構(gòu)的績效考核體系。
北京中醫(yī)院為提高患者滿意度做了不懈努力和諸多創(chuàng)新,在2014年患者滿意度評價中取得了巨大進步,筆者通過本文對北京中醫(yī)院在患者滿意度方面的具體措施做一梳理。
一、調(diào)查資料與方法
(一)調(diào)查對象
本研究以北京中醫(yī)醫(yī)院3600例門診患者及1200例住院患者( 內(nèi)科、外科、婦科、兒科) 為研究對象。
1.門診滿意度調(diào)查對象
納入標準:同意參加調(diào)查;意識清楚,能進行語言溝通;病情許可,能配合調(diào)查。若患者為兒童或精神疾病患者,由陪同患者就診的家長、親屬或法定監(jiān)護人代為填寫調(diào)查問卷。
排除標準:在特需門診和干部門診等特殊門診就診的患者;終止妊娠的患者;性病患者。
2.住院滿意度調(diào)查對象
納入標準:住院時間≥3天;意識清楚,能進行語言溝通;同意參加調(diào)查。
排除標準:住院時間
(二)調(diào)查方法
1.現(xiàn)場調(diào)查
此方法主要用于門診患者滿意度調(diào)查。第三方調(diào)查員佩戴 “患者滿意度調(diào)查員”胸卡,在統(tǒng)一規(guī)定的時段內(nèi)到醫(yī)院主要門診服務(wù)區(qū)域,根據(jù)患者抽樣要求隨機選擇符合調(diào)查條件的就診患者進行問卷調(diào)查,問卷采取不記名的方式現(xiàn)場填寫,當場回收。
2.電話調(diào)查
此方法主要用于住院患者滿意度調(diào)查。調(diào)查人員根據(jù)上月出院患者數(shù)量,由信息中心在出院病人調(diào)查表數(shù)據(jù)庫中按不同科別提供符合調(diào)查條件的患者,征求患者同意后,進行電話問卷調(diào)查。
(三)調(diào)查內(nèi)容
通過參考醫(yī)管局調(diào)查內(nèi)容、征詢科室意見等途徑,確定調(diào)查問卷的內(nèi)容如下:
1.門診滿意度
調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、掛號和候診、診療、輔助檢查、取藥和交費、投訴等六個維度。每個維度分解成若干個題目,每個題目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”進行1-5級計分,詳見附件1。
2.住院滿意度
調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)生診療、護理服務(wù)、后勤保障、出院指導(dǎo)、相關(guān)服務(wù)等五個維度。每個維度分解成若干個題目,每個題目按“很不同意”、“不同意”、“一般”、“同意”、“非常同意”進行1-5級計分,詳見附件2。
(四)統(tǒng)計方法
調(diào)查結(jié)果由專人錄入,運用spss、excel等軟件進行數(shù)據(jù)分析。
二、同期數(shù)據(jù)對比
(一)門診滿意度2014年與2013年對比,如表1。
(二)住院患者滿意度2014年與2013年對比,如表2。
通過2014年度與前一年患者滿意度得分情況的對比可知,2014年,門診與住院患者在各維度對我院滿意度均有提高。
(三)2014年與2013年總分對比
經(jīng)過一年的努力,我院患者滿意度綜合水平有所提高,在全市21家市屬醫(yī)院中的排名由第17位上升至第9位,取得了較大的進步。
三、往年患者滿意度工作實施中存在的問題
(一)調(diào)查人員無保障
以往的調(diào)查人員一年需完成門診及病房問卷共6720份,平均560份/月,而調(diào)查人員的構(gòu)成經(jīng)歷了從實習(xí)護士到在讀學(xué)生又到社會志愿者的多次變遷。雖然在院里的協(xié)調(diào)下,黨辦、護理部、教育處等部門對調(diào)查都十分配合,但是由于實習(xí)護士臨床工作繁忙、學(xué)生因寒暑假等原因無法保證調(diào)查時間、志愿者無故失聯(lián)等客觀情況的存在,問卷工作時常出現(xiàn)人員青黃不接,無法按時進行的局面,這嚴重影響了工作的順利開展。
(二)調(diào)查人員專業(yè)性差
調(diào)查員來源經(jīng)常變化,且全無面訪經(jīng)驗,每換一次調(diào)查員,醫(yī)患部負責(zé)人員需對其培訓(xùn)一次。由于每次問卷的人員均與上次不同,所以每月的調(diào)查員都是新手,在訪問技巧、問卷有效性篩選和引導(dǎo)患者開放性回答等方面,他們?nèi)鄙俳?jīng)驗,這就可能造成調(diào)查的有效信息缺失,也就無法保障調(diào)查質(zhì)量。
(三)調(diào)查結(jié)果真實性存疑
患者滿意度納入科室績效考核,一方面引起了科室對滿意度調(diào)查的重視,另一方面也存在某些科室截留問卷后自行填寫、攔截調(diào)查員等違規(guī)情況。當調(diào)查員為實習(xí)生或本院在讀學(xué)生,或與科室熟絡(luò)的情況下,上述情況尤為突出,這十分影響問卷結(jié)果的真實性。
(四)問題整改環(huán)節(jié)薄弱
每月的調(diào)查工作完成后,專職人員對其進行統(tǒng)計,形成滿意度報表,并刊載于院內(nèi)OA平臺,至此,當月的調(diào)查工作即告一段落。而管理層并未對付出人力、物力的調(diào)查結(jié)果進行認真分析,出臺相關(guān)對策,這使得患者不滿意項目一直重復(fù)出現(xiàn),醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量并未得到實質(zhì)性提高。
四、改進經(jīng)驗分享
(一)拓寬評價途徑,增加滿意度調(diào)查覆蓋面
通過近三年對患者的現(xiàn)場攔訪和電話回訪,我們發(fā)現(xiàn)在這兩種調(diào)查方式中,患者均處于被動接受調(diào)查的地位。所以容易出現(xiàn)患者拒絕接受訪問,或接受訪問后配合度低等情況,這降低了訪問成功率和訪問質(zhì)量。
為了提高調(diào)查效率和質(zhì)量,將患者從被動受訪轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优浜险{(diào)查,我院在兩種調(diào)查方式的基礎(chǔ)上,開展了患者滿意度信息化評價工作。實現(xiàn)方式為:在醫(yī)院診療流程末端的相關(guān)服務(wù)窗口,安裝患者滿意度評價器,患者在窗口辦理業(yè)務(wù)時,通過刷卡等方式觸發(fā)滿意度評價器?;颊呖梢愿鶕?jù)滿意度評價器的語音和視覺提示,對醫(yī)院服務(wù)流程、醫(yī)院環(huán)境、診療質(zhì)量、護理服務(wù)、醫(yī)患溝通、后勤保障、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進行評價。
電子評價系統(tǒng)運行后的3個月,共收集近28000條數(shù)據(jù),每月主動進行評價的患者數(shù)量占我院門診量的5%??梢哉f,信息化滿意度評價系統(tǒng)作為現(xiàn)場調(diào)查和電話調(diào)查的補充途徑既節(jié)省了大量的人力成本,也保證了調(diào)查意見的真實有效。
(二)引進第三方評價機構(gòu),提高調(diào)查結(jié)果可信性
為了彌補以往調(diào)查工作的不足,增強調(diào)查工作的科學(xué)性,提高調(diào)查內(nèi)容的準確性,我院與專業(yè)調(diào)查公司合作,委托社會第三方評價機構(gòu)獨立開展了患者滿意度調(diào)查工作。此工作主要從以下方面確保調(diào)查質(zhì)量。
1.方案設(shè)計
該調(diào)查的主要環(huán)節(jié)采用了查閱文獻、專家論證、預(yù)調(diào)查、統(tǒng)計學(xué)分析的方式,調(diào)查人員對調(diào)查的時點、方法、樣本量、抽樣方法、調(diào)查問卷以及綜合評價指標等進行論證和完善,以確保方案的科學(xué)性、公正性和可行性。
2.調(diào)查員招募
調(diào)查組要嚴格調(diào)查員招募程序,選擇工作認真、責(zé)任心強、耐心細致、具有基本臨床醫(yī)療知識、愿意從事調(diào)查工作、有一定社會交往能力的人員擔(dān)任調(diào)查員,并統(tǒng)一標準進行培訓(xùn)。
3.問卷調(diào)查
調(diào)查組還要加強現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量監(jiān)控,建立調(diào)查員自查和督導(dǎo)員抽查制度,每份調(diào)查問卷記錄完畢后,調(diào)查員都要對填寫的內(nèi)容進行全面檢查,不符合填寫要求的問卷予以廢棄,督導(dǎo)員負責(zé)隨機抽查和審核,確保調(diào)查問卷質(zhì)量。
4.資料整理
由社會第三方評價機構(gòu)按照保密協(xié)議要求,安排專人進行滿意度調(diào)查的資料統(tǒng)計和分析
工作,統(tǒng)計分析結(jié)果直接報市醫(yī)院管理局,市醫(yī)院管理局負責(zé)統(tǒng)一反饋。有關(guān)工作人員不得向外或透露任何與調(diào)查有關(guān)的信息。
(三)采用項目管理制度,創(chuàng)新工作方法
所謂項目管理是在有限的資源約束下,項目管理者和項目組織通過合作,運用系統(tǒng)的觀點、方法和理論,對項目設(shè)計的全部工作進行有效的管理,即從項目的投資決策開始到項目完成的全部過程,項目負責(zé)人計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制,以實現(xiàn)對項目特定目標的管理。
由于患者滿意度調(diào)查是從患者角度出發(fā)來監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)效果,其評價內(nèi)容力圖涵蓋患者就診全過程,所以無論是調(diào)查結(jié)果反饋,還是根據(jù)調(diào)查情況提升服務(wù)質(zhì)量均涉及多個部門,往往一個問題的解決涉及多個部門,它需要多部門相互配合、協(xié)同攻關(guān)。而不同部門在運作過程中不可避免地會產(chǎn)生摩擦,協(xié)作性欠佳,這些無疑增加了管理成本,降低了管理效率。為了充分發(fā)揮患者滿意度調(diào)查的作用,切實改善患者就醫(yī)體驗,提高服務(wù)水平,院領(lǐng)導(dǎo)運用科學(xué)管理方法,于2014年初成立了“患者滿意度工作項目組”,通過項目管理方式提高管理有效性。
該項目由書記和院長任組長,業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任副組長,全面負責(zé)患者滿意度工作的實施。院辦、醫(yī)務(wù)處、門診部、護理部、總務(wù)處等十四個職能部門主任為組員,承擔(dān)具體環(huán)節(jié)整改工作。其中黨辦、院辦等三個部門主任同時承擔(dān)督導(dǎo)工作,主要監(jiān)測、評估整改成效。項目管理方法的采用,幫助我們處理了需要跨部門解決的復(fù)雜問題,實現(xiàn)了更高的運營效率,其優(yōu)點在于:
首先,明確了項目管理的專門機構(gòu)和管理人員,這些人員專職管理患者滿意度工作?;颊邼M意度調(diào)查工作每月進行一次,調(diào)查、統(tǒng)計、分析等工作需要耗費大量精力;同時患者所提意見涉及就診各個環(huán)節(jié),暴露出的新情況和新問題需要各部門不斷研究解決,這需要領(lǐng)導(dǎo)層堅持持續(xù)改進的工作理念。我院將項目辦公室設(shè)在醫(yī)患關(guān)系部,并由醫(yī)患關(guān)系部主任擔(dān)任項目辦公室主任,負責(zé)項目組日常工作的開展,以協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對各有關(guān)部門分管的任務(wù)進行督促和檢查,對項目進行專門管理。這項舉措改變了以往各部門工作脫節(jié)、缺乏統(tǒng)一部署、信息溝通不暢的局面,實現(xiàn)了項目的統(tǒng)一管理、科學(xué)統(tǒng)籌,保持了信息的通暢。
其次,設(shè)置矩陣結(jié)構(gòu)的組織形式,對項目進行綜合管理。所謂“矩陣”,是借用數(shù)學(xué)中的矩陣概念把多個單元按橫行縱列組合成矩形。矩陣結(jié)構(gòu)就是由縱橫兩套管理系統(tǒng)組成的矩形組織結(jié)構(gòu)。一套是縱向的部門職能系統(tǒng),另一套是由項目組成的橫向項目系統(tǒng),將橫向項目系統(tǒng)在運行中與縱向部門職能系統(tǒng)兩者交叉重疊起來,就組成一個矩陣。矩陣制組織改進了直線職能制橫向聯(lián)系差,缺乏彈性的缺點,它的特點表現(xiàn)在圍繞某項專門任務(wù)成立跨職能部門的專門機構(gòu),項目組人員涵蓋醫(yī)院各領(lǐng)域,拓寬了解決問題的思路,提高了項目完成的質(zhì)量,提高了工作效率。
(四)重視短板問題,狠抓薄弱環(huán)節(jié)
滿意度項目組成立后,每月召開一次例會。根據(jù)上月滿意度調(diào)查情況,聚焦于得分較低的條目,同時結(jié)合患者在開放性問題中所提出的意見與建議,羅列出亟待解決的問題,會前發(fā)放給參會人員。會議上,項目組成員逐項討論羅列出來的問題,從問題得分高低、整改可行性、整改周期長短等方面進行考慮,按照“得分最低最先改、整改容易立刻做、難度大的全院配合”的思路進行任務(wù)分配。針對每一項低分條目,會上決定整改的牽頭部門,根據(jù)整改可能涉及的環(huán)節(jié)來確定配合部門,并明確短板問題的整改期限。要求各責(zé)任部門及時了解情況,對于問題要組織整改,舉一反三,及時改進服務(wù)質(zhì)量。
比如2013年的門診患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示,“取藥等候時間”滿意度很低,并且數(shù)月連續(xù)低分,會議討論由藥學(xué)部牽頭,門診部和總務(wù)處配合來改善該問題。經(jīng)過有關(guān)部門多次論證,召開協(xié)調(diào)會,最終我院與中國郵政速遞物流公司(EMS)合作,開通中草藥、代煎湯藥特快專遞服務(wù),這一舉措極大地滿足了患者的需求,尤其方便了上班族、老弱及外地患者。醫(yī)院為了鼓勵患者“嘗鮮”,對首批嘗試該項郵寄業(yè)務(wù)的,還免費送2小時保潔??;頰咦悴懷齷В輕松取藥,額外獲贈2小時保潔的增值服務(wù),此一舉措一經(jīng)推出,受到了患者普遍歡迎,此后的調(diào)查中,關(guān)于“取藥時間長”的患者滿意度得到了明顯提升,未再低于85%。
同樣,住院患者滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示,“辦理入院和出院手續(xù)便捷”一項得分較低,調(diào)查者通過對不滿意患者的進一步訪談,得知由于我院住院處周末不辦理出(入)院手續(xù),導(dǎo)致了患者的不滿意。于是,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定,由財務(wù)部牽頭,保衛(wèi)處配合,住院處克服了工作人員周末倒班人手緊張、周末資金安全性低等困難,將辦理出(入)院手續(xù)的工作常態(tài)化,切實以患者為中心,以患者需求為最高工作目標。
(五)建立閉環(huán)機制,確保整改落實
為加強患者滿意度調(diào)查在醫(yī)院管理和評價工作中的應(yīng)用,建立和完善患者滿意度調(diào)查和評價的組織管理體系及工作機制,項目組按照PDCA管理思想,建立了“滿意度調(diào)查、結(jié)果分析、問題反饋、服務(wù)整改、效果評估”的閉環(huán)式管理模式,以促進我院服務(wù)水平的持續(xù)改進和提升。
首先,項目例會將整改任務(wù)分配至各部門后,牽頭部門根據(jù)整改情況,定期填寫《整改情況反饋表》,明確反饋時間、問題責(zé)任部門及責(zé)任人、整改要求、整改進度、工作中存在的困難以及所需協(xié)助等情況,填寫記錄由項目辦公室統(tǒng)一存檔備查。然后,每月例會前,項目辦公室根據(jù)各部門提交的反饋表,整理、匯總各整改問題的進度,并在會上由牽頭部門進行情況匯報,接受組員監(jiān)督。同時,對于已完成的整改,項目辦公室將整改情況報告提交督導(dǎo)組,由督導(dǎo)組成員從整改真實性、延續(xù)性、有效性以及制度完善情況四個維度進行評估。對評估不合格的問題再次上會進行討論,對優(yōu)點亮點及時進行總結(jié)推廣,以鞏固成果。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,并提高患者滿意度,是醫(yī)院管理的核心主題,也是醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員共同追求的目標。在這條探索的道路上,我院剛邁出了第一步并取得了可喜的成績,我們將以此為動力,持續(xù)改進,提高醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:高職院校 涉外旅游 調(diào)研 對策
一、引言
唐山市“自然景觀種類多,人文景觀文化積淀深厚,品味獨特,這幾年,唐山市將唐山灣海島群定位為以休閑、養(yǎng)生、避暑為主要特點的國際旅游區(qū),正致力于打造世界一流、國內(nèi)知名的海島旅游勝地。一批既懂得旅游管理業(yè)務(wù),又能用英語宣傳唐山的歷史人文和海洋文化的涉外旅游人才,勢必供不應(yīng)求”。時代呼喚著復(fù)合型涉外旅游人才。2016年,世界園藝博覽會將在唐山召開,未來幾年內(nèi),既具有深厚的旅游方面的知識,又具有嫻熟的英語口語講解與接待能力的涉外旅游復(fù)合型人才在唐山將有很大需求。目前,唐山市設(shè)有旅游專業(yè)的高職院校有五所。對學(xué)生的培養(yǎng)目標基本上都定位于培養(yǎng)掌握旅游企業(yè)(飯店與涉外飯店、國內(nèi)與國際旅行社等)的管理與服務(wù)技能,從事旅游企業(yè)經(jīng)營管理和服務(wù)的復(fù)合型人才。在這些人才的培養(yǎng)中,培養(yǎng)目標與其課程設(shè)置、教學(xué)方法,尤其是專業(yè)英語的教學(xué)方法與教學(xué)水平的高低,直接影響著人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
鑒于此,《唐山市高職院校涉外旅游專業(yè)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式研究》課題組通過對唐山市開設(shè)(涉外)旅游專業(yè)的五所高職院校的在校生、專業(yè)課尤其是專業(yè)英語課的任課教師、近幾年的畢業(yè)生、涉外旅行社的管理人員和部分游客進行了問卷調(diào)查、訪談與分析,力求找出涉外旅游專業(yè)培養(yǎng)中存在的問題及其根源,并找出相應(yīng)的對策。
二、調(diào)研對象與調(diào)研方法
課題組自行設(shè)計問卷,分別對上述調(diào)查對象進行了問卷調(diào)查。本組問卷共涉及49個項目,其中對滿意度、能力要求、不足之處、方法、原因、解決途徑等各方面都進行了調(diào)查,之后進行了統(tǒng)計分析。為避免問卷調(diào)查內(nèi)容的不足,課題組成員又分別與上述調(diào)查對象及相關(guān)院校的負責(zé)人進行了深入訪談。為了保證調(diào)查質(zhì)量,課題組請?zhí)粕綄W(xué)院東校區(qū)教務(wù)處和管理系進行了監(jiān)督和管理。
三、基于統(tǒng)計學(xué)的調(diào)研結(jié)果分析
統(tǒng)計結(jié)果表明,我市高職院校(涉外)旅游專業(yè)人才培養(yǎng)中存在著以下幾個突出的共性問題:
1、畢業(yè)生的流失率較高
通過對近五年來唐山學(xué)院東校區(qū)涉外旅游專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)檔案資料來看,畢業(yè)當年的就業(yè)率大約高達98.7%。其他幾所高職院校的就業(yè)率平均也都高達95%以上。但是,課題組通過對畢業(yè)生的跟蹤調(diào)查與訪談發(fā)現(xiàn),在剛畢業(yè)的幾年內(nèi),大部分學(xué)生從事的是旅游行業(yè)。時間越久,從旅游行業(yè)流失的人才就越多。
2、被調(diào)查對象滿意度較低
課題組以唐山市各高職院校(涉外)旅游專業(yè)的在校生、畢業(yè)生、專業(yè)課的任課教師和部分游客為調(diào)查對象,共發(fā)放問卷424份,作廢10份,有效問卷414份。調(diào)查結(jié)果顯示,被調(diào)查對象對目前各學(xué)校的教學(xué)成效、課程設(shè)置、考核方式與專業(yè)英語學(xué)習(xí)成效的滿意度不高。筆者選擇較有代表性的問題來說明,如下表所示:
表3-1: 在校生滿意度調(diào)查分析表
表3-2:畢業(yè)生滿意度調(diào)查分析表
表3-3:任課教師滿意度調(diào)查分析表
表3-4:管理人員滿意度分析表
表3-5:游客滿意度分析表
3、相關(guān)資源利用率不高
對各高職院校專業(yè)課的教師進行訪談的結(jié)果顯示,雖然各院校在培養(yǎng)目標中都提到了培養(yǎng)高技能復(fù)合型人才或者應(yīng)用型人才,但實際教學(xué)操作中對校內(nèi)外資源的利用率不高,還是沒能完全解決理論教學(xué)與實訓(xùn)及社會實踐諸方面相互脫節(jié)、缺乏整合性的問題。
4、課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核方式不合理
唐山每年都承辦陶瓷博覽會,又獲得了2016年世界園藝博覽會的承辦權(quán),對英語導(dǎo)游有著大量的潛在需求。在這種形勢下,各高職院校應(yīng)開設(shè)會展服務(wù)方面的課程以適應(yīng)博覽會的需要??上д{(diào)查結(jié)果卻顯示,86.67%的院校的課程設(shè)置中沒有涉及到會展及博覽會服務(wù)方面的內(nèi)容;約88%的學(xué)生不能取得英語導(dǎo)游證,雖然部分院校把培養(yǎng)中、英語導(dǎo)游作為目標,但是對英語的輔導(dǎo)力度明顯不夠,課程設(shè)置明顯的缺乏前瞻性。
調(diào)查結(jié)果還顯示,決定著復(fù)合型人才工作能力的專業(yè)英語教學(xué)中突出地存在著教學(xué)與考核方法不合理的問題。如57.55%的在校生認為專業(yè)英語在本專業(yè)中的地位非常重要,42.45%的在校生認為本專業(yè)近期對英語的需求體現(xiàn)在職業(yè)外語交流方面。然而在專業(yè)英語的教學(xué)中,39.59%的在校學(xué)生認為課上老師講得太多,注重知識的傳授,輕視學(xué)生英語能力的培養(yǎng),“實訓(xùn)” 課時嚴重不足; 46.12%的學(xué)生認為目前的英語教學(xué)中對學(xué)生的考核不太合理,只能勉強測出學(xué)生的真實水平。73.33%的教師認為其所在校的英語課程設(shè)置的合理性不強; 86.67%的教師表示所在校目前選用的專業(yè)英語教材不太適合為本地旅游業(yè)培養(yǎng)復(fù)合型人才。
四、共性問題的原因探究及對策分析
對于高職院校來說,只有培養(yǎng)目標與社會的崗位需求相一致,培養(yǎng)出切實能為地方旅游經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)的復(fù)合型人才,才能有穩(wěn)定的就業(yè)保持率。有了穩(wěn)定的就業(yè)保持率,才能促進專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。課題組對近幾年的旅游專業(yè)畢業(yè)生進行的訪談結(jié)果顯示,造成其從旅游行業(yè)流失的原因,主要有以下幾點:
第一、社會需要的是畢業(yè)后能夠直接上崗從事旅游服務(wù)的人才。但在實際教學(xué)中,缺少有效的理論聯(lián)系實際,缺少綜合素質(zhì)的培養(yǎng),使得畢業(yè)生在剛剛走上工作崗位時感到力不從心,從而離開。第二,旅游企業(yè)中,尤其是導(dǎo)游工作不但辛苦、低薪,而且薪酬與學(xué)歷聯(lián)系不大,使得大學(xué)生心里不平衡。第三,大學(xué)生對旅游行業(yè)的職業(yè)認可度偏低和“終身職業(yè)”觀念缺失。第四,學(xué)生畢業(yè)后的英語水平不能滿足涉外服務(wù)的要求,從而形成畏懼情緒使學(xué)生知難而退。
可見,要解決(涉外)旅游人才培養(yǎng)中存在的共性問題,高職院校首先要根據(jù)地方旅游經(jīng)濟發(fā)展的需要,進一步明確辦學(xué)思想與學(xué)科定位,在吸取傳統(tǒng)教育精華的基礎(chǔ)上,樹立全新的、與時俱進的教育理念,并在此基礎(chǔ)上進行可行的課程設(shè)置和教學(xué)方法、考核方法的改革。以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)結(jié)合的發(fā)展道路,堅持培養(yǎng)面向服務(wù)第一線需要的“下得去,留得住,用得上”、實踐能力強、具有良好職業(yè)道德的高技能人才。加強與旅游企業(yè)的合作,加大職業(yè)技能實踐課的比例,尤其是英語導(dǎo)游服務(wù)實訓(xùn)課的比例,建立合理的學(xué)生能力結(jié)構(gòu);加強對學(xué)生的專業(yè)思想教育,大力開展就業(yè)指導(dǎo),幫助學(xué)生準確定位自己,準確定位未來的職業(yè)生涯,使得學(xué)生畢業(yè)后就能馬上投入到實際工作中,不需要任何的過渡期和適應(yīng)期。
各院校的教學(xué)管理部門和相關(guān)教研室負責(zé)人要對唐山市的相關(guān)部門和企業(yè),特別是有英語服務(wù)的旅行社等進行調(diào)研,根據(jù)唐山市目前和未來旅游市場的需要,重新選定專業(yè)英語的教學(xué)內(nèi)容、結(jié)合其他基礎(chǔ)和專業(yè)課,重新制定教學(xué)計劃,縮短基礎(chǔ)英語課時量,加大職業(yè)英語能力訓(xùn)練的課時量,保證專業(yè)英語課的授課內(nèi)容能夠滿足學(xué)生畢業(yè)后在唐山從事(涉外)旅游工作的需要,如有必要可以自行組建教材。在資源利用上,充分利用院校已有的教學(xué)資源,建立校內(nèi)外實踐基地,利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,保證理論與實踐的有機結(jié)合,充分培養(yǎng)學(xué)生的英語職業(yè)操作能力。加強對教師的培訓(xùn),增加教師之間的相互學(xué)習(xí)與在崗培訓(xùn)的機會,讓在職教師通過各種途徑參與課題開發(fā)、技術(shù)服務(wù)等,在實踐工作中不斷地積累經(jīng)驗,豐富知識,有計劃地提高教師的教學(xué)能力。教學(xué)方法上,可以運用模塊教學(xué)法,把一個職業(yè)能力作為一個模塊進行教學(xué),教學(xué)中突出學(xué)生的英語操練,切實保證學(xué)生職業(yè)英語應(yīng)用能力的獲得。重視開展形式多樣的第二課活動,如演講、模擬涉外導(dǎo)游大賽等,創(chuàng)造良好的英語環(huán)境,為培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的實踐能力建立一個平臺。改革現(xiàn)有的考核體系,加大平時成績的比重,成立由老師和學(xué)生共同組成的考核小組,對每個實踐模塊進行考核,最大程度地考核出學(xué)生英語學(xué)習(xí)的努力程度和英語應(yīng)用水平,促進學(xué)生英語應(yīng)用能力的獲得。
找出問題存在的根源,結(jié)合學(xué)生未來的崗位需求來設(shè)置課程體系、結(jié)合實訓(xùn)基地突出崗位能力訓(xùn)練,才能培養(yǎng)出符合地方旅游經(jīng)濟發(fā)展需要的涉外旅游復(fù)合型人才。
參考文獻:
[1]王建軍,王靜存.復(fù)合型外語人才現(xiàn)狀與就業(yè)需求調(diào)查報告[J].唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2010年總第十九期,13
關(guān)鍵詞:農(nóng)村信用社;服務(wù)標準化;執(zhí)行力
中圖分類號:F83 文獻標識碼:A
收錄日期:2015年12月10日
作為踐行農(nóng)村金融政策的先鋒隊,作為 “三農(nóng)”經(jīng)濟發(fā)展的主力軍,農(nóng)村信用社肩負著重大的社會責(zé)任。同時,自身還要不斷擴大規(guī)模、壯大發(fā)展。然而,隨著部分商業(yè)銀行將其業(yè)務(wù)拓展至農(nóng)村市場,信用社的市場份額正逐漸被壓縮。毋庸置疑,在當前激烈的金融競爭環(huán)境中,以服務(wù)贏取客戶才是生存之道,服務(wù)已成為客戶選擇銀行的重要影響因素。
一、概念、內(nèi)容及辯證關(guān)系
(一)服務(wù)標準化概念。服務(wù)標準化就是指服務(wù)行為標準的規(guī)范化、統(tǒng)一化。它以客戶為中心,尊重客戶,理解客戶,為客戶提供優(yōu)質(zhì)、周到、快捷的金融服務(wù),用服務(wù)為客戶創(chuàng)造財富,用服務(wù)為企業(yè)創(chuàng)造價值,用服務(wù)贏得客戶的尊敬和信賴為理念。以尊重原則、客戶至上原則、真誠原則、一致原則、主動原則為標準化服務(wù)規(guī)范的原則。以真誠服務(wù)、文明服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、優(yōu)先服務(wù)、品牌服務(wù)、安全服務(wù)為準則。
(二)標準化服務(wù)的內(nèi)容。標準化服務(wù)的內(nèi)容包括兩個大方面,即硬件和軟件。具體地說,包括:機制建設(shè)、員工形象、日常服務(wù)、客戶投訴、服務(wù)環(huán)境、安全防范。
1、機制建設(shè)。(1)建立服務(wù)工作周查、月查機制。網(wǎng)點須對員工著裝、儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)紀律及日常服務(wù)行為按周和按月進行現(xiàn)場檢查,有完善的檢查工作資料,并根據(jù)檢查情況對員工進行考核;(2)建立客戶滿意度調(diào)查機制,每季度開展1次客戶滿意度調(diào)查工作;(3)建立客戶投訴處理機制,明確投訴處理的時限、流程和責(zé)任追究條款;(4)制定柜面業(yè)務(wù)限時辦理制度,明確客戶辦理存款、取款、轉(zhuǎn)賬、匯款、開銷戶等業(yè)務(wù)的辦理時限;(5)制定符合實際的文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)評比制度,每年開展文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)評比活動不少于1次。
2、員工形象。(1)男員工不染發(fā),不留長發(fā),前不遮額,側(cè)不蓋耳,后不觸領(lǐng),指甲不長于1mm;女員工不染鮮艷彩色頭發(fā),不剃平頭,不燙奇異夸張、非主流的發(fā)式,額上劉海不得遮眼。短發(fā)不得遮面,長發(fā)用統(tǒng)一的發(fā)夾和花髻束起,指甲不長于2mm,且不得涂用有色指甲油;(2)員工上班期間身著統(tǒng)一制服,不得穿著T恤衫。男員工襯衫下擺束在褲內(nèi)(長袖襯衫袖口不得挽起,須扣上紐扣),系黑色皮帶,穿深色襪子,著黑色皮鞋,不得穿運動鞋、布鞋、涼鞋;女員工按規(guī)定佩戴頭花、方巾,穿著長袖襯衫時,下擺應(yīng)束在褲(裙)內(nèi)(長袖襯衫袖口不得挽起,須系上紐扣),并外穿馬甲。著黑色中跟皮鞋,不得穿著皮靴或露趾露跟的涼鞋。著裙裝時,穿著連褲肉色絲襪;(3)男員工除手表、戒指(不得超過1枚)以外,不得佩戴其他飾品,手表不得選擇電子表、卡通表及式樣夸張的款式。工號牌佩戴于西裝或襯衣口袋上方正中,下沿與口袋上沿不超過5mm,黨(團)徽佩戴于工號牌正上方,與工號牌距離5mm;女員工除手表、戒指(不得超過1枚)、耳釘(直徑不得超過1cm)以外,不得佩戴其他飾品。工號牌佩戴于上衣左胸上方三指距離處,黨(團)徽佩戴于工號牌正上方,與工號牌距離5mm;(4)員工精神飽滿、舉止文雅、站姿挺拔、坐姿端莊、行姿穩(wěn)健、手勢規(guī)范自然,符合上崗要求;(5)城區(qū)營業(yè)網(wǎng)點全程使用普通話,城郊及農(nóng)村營業(yè)網(wǎng)點可視客戶群體實際,以普通話首問,并根據(jù)客戶回答情況調(diào)整用語;(6)員工接待或辦理業(yè)務(wù)時應(yīng)提供微笑服務(wù),熱情周到,不得出現(xiàn)態(tài)度生硬和不耐煩的情緒或行為表現(xiàn);(7)員工工作時間不聊天、不大聲喧嘩,不做與業(yè)務(wù)無關(guān)的事。
3、日常服務(wù)。(1)臨柜人員辦理業(yè)務(wù)熟練、準確、快捷、高效;(2)員工在辦理業(yè)務(wù)時不得接打電話,如需要臨時接打電話,必須辦理完當筆業(yè)務(wù)。柜員臨時接打電話不得在柜臺工作區(qū)域內(nèi),且不超過3分鐘;(3)按照叫號順序辦理業(yè)務(wù)??蛻綦x柜后,如有客戶等待,應(yīng)及時呼叫下一位客戶,并舉手示意。柜員離柜時,應(yīng)明示“暫停服務(wù)”標識,回崗后應(yīng)向客戶禮貌回應(yīng);(4)辦理業(yè)務(wù)過程中,必須使用您好、請、對不起等文明服務(wù)用語,必須采取雙手接遞或雙手輔助手勢接遞物品和資料;如需客戶等候,應(yīng)主動向客戶說明原因,并向客戶致歉;(5)在業(yè)務(wù)辦理完畢后,主動詢問客戶是否還有其他業(yè)務(wù)需要辦理,并提示客戶帶齊各類物品、保管好財物,向客戶禮貌道別;(6)員工在向客戶銷售保險產(chǎn)品、理財產(chǎn)品時,符合監(jiān)管要求,并進行必要的風(fēng)險提示,不能存在誤導(dǎo)客戶現(xiàn)象;(7)網(wǎng)點可受理網(wǎng)上銀行、電話銀行業(yè)務(wù)的辦理;(8)營業(yè)廳配備至少1名服務(wù)指引人員(不得由保安人員兼任);(9)服務(wù)指引人員能夠維護營業(yè)廳秩序,能夠主動引導(dǎo)客戶辦理業(yè)務(wù),能夠指導(dǎo)客戶使用自助設(shè)備,主動巡查機具設(shè)備的使用情況,認真記錄工作日志;(10)網(wǎng)點設(shè)有大堂經(jīng)理(榮獲銀行業(yè)協(xié)會示范網(wǎng)點的除外),且業(yè)務(wù)熟悉,能夠準確回答客戶咨詢的問題,并準確熟練地介紹業(yè)務(wù)辦理方法和業(yè)務(wù)特點等;(11)營業(yè)廳內(nèi)設(shè)有咨詢柜臺(或大堂經(jīng)理工作臺),有人值守,方便客戶咨詢;(12)實現(xiàn)分區(qū)服務(wù):包括現(xiàn)金區(qū)、非現(xiàn)金區(qū)、自助銀行服務(wù)區(qū)、客戶休息等候區(qū)、VIP客戶服務(wù)區(qū)、網(wǎng)銀體驗區(qū)等,且分區(qū)合理,指示規(guī)范清楚;(13)自助服務(wù)區(qū)與營業(yè)廳內(nèi)部相連。
4、客戶投訴。(1)設(shè)有客戶意見簿,且頁碼連續(xù),對客戶意見及時回復(fù)。對留有客戶聯(lián)系電話的意見和建議,在3日內(nèi)電話回復(fù)客戶,并有相關(guān)記錄;(2)客戶投訴處理效率高、效果好,客戶投訴材料能夠及時歸檔整理,保管良好;(3)有無投訴記錄。如:客戶投訴熱線記錄或相關(guān)資料。
5、服務(wù)環(huán)境。(1)營業(yè)廳外部按照農(nóng)信社統(tǒng)一標準,設(shè)置醒目的機構(gòu)名稱牌、營業(yè)時間牌。其中營業(yè)時間牌區(qū)分工作日和節(jié)假日、對公業(yè)務(wù)和個人業(yè)務(wù)時間,且內(nèi)容符合規(guī)定;(2)電子顯示屏、宣傳櫥窗、廣告燈箱顯示正常,且內(nèi)容符合法律法規(guī)及監(jiān)管規(guī)定,無過期宣傳內(nèi)容;(3)營業(yè)廳外部管轄區(qū)域內(nèi)環(huán)境整潔,無安全隱患、無衛(wèi)生死角、無雜物擺放。網(wǎng)點外墻、門窗、臺階、地面無損毀,無亂噴涂,無亂張貼,無污漬;(4)柜員工作臺面、營業(yè)窗口各類物品擺放符合服務(wù)規(guī)范要求,機具布線隱蔽無,客戶視線范圍內(nèi)無私人物品;(5)服務(wù)設(shè)施(點驗鈔機、叫號機等)正常使用,擺放有序,且點驗鈔機在錄像監(jiān)控范圍內(nèi);(6)營業(yè)廳設(shè)有老花鏡、自助點鈔機、垃圾桶等便民服務(wù)設(shè)施,并配備數(shù)量充足、干凈、整齊的休息椅;(7)營業(yè)廳內(nèi)明示主要業(yè)務(wù)收費標準和存貸款利率;(8)客戶私密保護措施落實到位,營業(yè)大廳、自助設(shè)置區(qū)域需設(shè)置“一米線”或相當功能的設(shè)施;(9)營業(yè)廳內(nèi)設(shè)置填單臺,并設(shè)有填單模板,空白憑條充足,擺放有序;(10)營業(yè)廳、自助服務(wù)區(qū)均在顯著位置張貼公示農(nóng)信社統(tǒng)一的服務(wù)熱線宣傳海報;(11)營業(yè)廳按要求制作相關(guān)溫馨提示牌。(懷孕女員工上崗提示牌,老、弱、病、殘、優(yōu)先辦理提示牌,VIP專柜提示牌、零錢兌換服務(wù)及殘幣兌換提示牌);(12)營業(yè)廳內(nèi)環(huán)境干凈整潔,客戶視線范圍內(nèi)無亂張貼現(xiàn)象,無雜物擺放,無灰塵、污漬、煙頭;(13)營業(yè)廳內(nèi)各區(qū)域光線明亮,擺放的綠色植物整潔且無刺傷危險;(14)自助設(shè)備完好率達到100%(如遇機械故障需及時公告提示),自動取款機不得長時間處于無錢或者維護狀態(tài);(15)設(shè)置必要的免責(zé)提示標識,如現(xiàn)金清點、安全防盜、小心地滑、注意臺階、防止擠傷等。
6、安全防范。(1)安保人員著裝規(guī)范,姿態(tài)穩(wěn)健,連續(xù)在崗履行職責(zé),交接班記錄完整,規(guī)范攜帶安保器械及設(shè)備;(2)保安人員在柜面排隊發(fā)生混亂現(xiàn)象和糾紛時,應(yīng)主動上前進行秩序維護和勸導(dǎo),在辦理業(yè)務(wù)客戶較多時,主動分流客戶并要求客戶在1米線外等候;(3)嚴格按照消防要求配備滅火器等消防設(shè)備,消防器具應(yīng)在使用期限內(nèi)。
(三)執(zhí)行力概念。執(zhí)行力就是指員工能夠有效利用資源、保質(zhì)保量、認真負責(zé)地做好自己的本職工作,同時貫徹企業(yè)的戰(zhàn)略意圖,完成企業(yè)的預(yù)定目標,把企業(yè)戰(zhàn)略、規(guī)劃轉(zhuǎn)化成為效益、成果的能力。
(四)兩者辯證關(guān)系。有服務(wù)標準規(guī)范,才能衡量服務(wù)質(zhì)量高低。服務(wù)質(zhì)量就是金融企業(yè)執(zhí)行力的外在表現(xiàn),是客戶對企業(yè)執(zhí)行力的評價;而決定金融企業(yè)服務(wù)質(zhì)量高低的決定因素在于執(zhí)行力的強弱。
二、思考及建議
推行服務(wù)標準化,關(guān)鍵在于執(zhí)行。涉及兩個方面:一方面是執(zhí)行能力;另一方面是執(zhí)行意愿。兩者達到有機結(jié)合才能促進農(nóng)村信用社服務(wù)標準化質(zhì)量的提升。執(zhí)行能力要求掌握服務(wù)的標準內(nèi)容及業(yè)務(wù)操作技能,這就要求建立健全完善的培訓(xùn)機制,通過長期、反復(fù)培訓(xùn)使所有員工將服務(wù)標準與技能內(nèi)化于心,外化與行;執(zhí)行意愿要求員工解放思想,提高認識,切實增進服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變,變被動服務(wù)為主動服務(wù)。
服務(wù)標準化是一項長期的工作,在執(zhí)行過程中不能搞一陣風(fēng),不能上熱下冷,必須與制度建設(shè)、企業(yè)文化建設(shè)配套,既要有約束,又要有文化熏陶,讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為全體員工的一種習(xí)慣、一種自覺行為。在考核機制上,要加強制度的約束力與威懾力,不能失之于寬、失之于軟。在企業(yè)文化上,要教育員工以責(zé)任為導(dǎo)向,敢于承擔(dān)責(zé)任;要大力宣揚服務(wù)創(chuàng)造價值、服務(wù)就是競爭力的企業(yè)核心價值理念。
三、結(jié)語
“天下之事,不難于立法,而難于法之必行;不難于聽言,而難于言之必效”。農(nóng)村信用社服務(wù)標準化提升,尺在標準,貴在服務(wù),重在執(zhí)行。只有以強執(zhí)行力助推服務(wù)標準化的提升,才能在優(yōu)勝劣汰的市場競爭環(huán)境中立足發(fā)展、永葆動力。
主要參考文獻:
關(guān)鍵詞:農(nóng)民健康體檢 體檢質(zhì)量 質(zhì)量管理
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0429-02
浙江省在全國率先出臺的《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》,確定了以公共財政為保障,免費為農(nóng)民提供包括參合農(nóng)民健康體檢在內(nèi)的農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項服務(wù)[1]。農(nóng)民健康體檢作為浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要項目和內(nèi)容之一,也是公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)均等化的有效措施之一。因此,體檢質(zhì)量涉及廣大參保居民的切身利益,關(guān)系到城鄉(xiāng)一體化社會保障制度的順利實施,亟待衛(wèi)生行政主管部門制定相關(guān)的農(nóng)民健康體檢質(zhì)量控制體系[2]。蔣堂鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于金華市西郊,承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)36個行政村3.1萬農(nóng)民的健康體檢工作,自2007年至今已開展了三輪體檢工作。針對體檢工作中容易出現(xiàn)的問題,我們采取了全面的質(zhì)量管理措施以提高體檢質(zhì)量,提升居民滿意度。現(xiàn)報道如下。
1 體檢工作中出現(xiàn)的常見問題
1.1 宣傳工作仍不到位。健康體檢盡管已納入鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村兩級的綜合目標考核,但并未受到應(yīng)有重視,重量輕質(zhì),政策宣傳力度不夠;雖然針對不同人群制定了體檢套餐,仍不能完全滿足生活日益富足的居民需要;體檢質(zhì)量的諸多問題降低了農(nóng)民對健康體檢期望值。
1.2 體檢前準備不充分。農(nóng)民健康意識薄弱,對自身健康素質(zhì)要求不高,不重視預(yù)防性的健康體檢。受檢者對體檢前注意事項沒仔細閱讀,準備不充分,依從性欠缺。這也會相應(yīng)地降低健康體檢質(zhì)量。
1.3 缺乏統(tǒng)一的體檢規(guī)范與技術(shù)標準,體檢質(zhì)量無法保證。2009年衛(wèi)生部出臺的健康體檢管理暫行規(guī)定并未對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢中心的人員資質(zhì)、設(shè)備要求等作出相應(yīng)規(guī)定。體檢中心多無專門用房,硬件設(shè)備與農(nóng)民健康體檢需求不平衡;體檢程序、操作細節(jié)缺乏相應(yīng)規(guī)程;人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,資質(zhì)良莠不齊。在體檢過程中重儀器檢查,輕物理檢查等,均可導(dǎo)致漏檢誤檢的發(fā)生。
1.4 健康體檢結(jié)果的入檔和反饋因各種原因不能及時完成,健康檔案未能進行動態(tài)管理。體檢后的評估手段單一、隨訪與干預(yù)未能及時落實。作為健康體檢最終目的,體檢后的干預(yù)措施實施與否及受檢者健康狀況有否改善并沒有得到應(yīng)有的重視。
2 健康體檢全面質(zhì)量管理的策略
2.1 過程質(zhì)量管理。健康體檢中心的質(zhì)量管理是指對體檢醫(yī)療活動的全過程進行的組織、策劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)和監(jiān)控,使所有的體檢活動都圍繞著以體檢者為中心的服務(wù)宗旨,保證體檢對象獲得良好的服務(wù)和最佳的效果[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)成立質(zhì)量管理小組,對體檢各環(huán)節(jié)包括人員組織、工作協(xié)調(diào)、體檢實施到體檢總結(jié)等制定技術(shù)標準(體檢文書書寫規(guī)范);管理標準(如工作流程、體檢質(zhì)量的管理)與工作標準(如各類人員職責(zé),考核獎懲標準)。制定了各科室體檢規(guī)范,使中心工作人員自覺服從各種崗位職責(zé)和規(guī)章制度,重視過程管理,保證服務(wù)質(zhì)量。
2.2 加強體檢前的準備工作。加強組織領(lǐng)導(dǎo),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村兩級加強政策宣傳。必須由公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員入戶發(fā)放體檢通知,面對面通知到參檢人員。責(zé)任醫(yī)生利用隨訪和基本醫(yī)療服務(wù)開展多種形式的健康教育,宣傳體檢與健康、體檢與保健、體檢與疾病預(yù)防等方面的知識,強化人群的自我保健意識,提高參檢人員的積極性。體檢前注意事項提前告知(與體檢通知單同時發(fā)放)?;加懈哐獕?、糖尿病、冠心病等慢性病患者,體檢時需隨身攜帶常規(guī)(急救)藥品。
2.3 改進體檢流程。成立體檢中心,設(shè)立獨立樓層。本體檢中心現(xiàn)有人員12人,均具備專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)資格,業(yè)務(wù)能力優(yōu)秀,重視醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí),具備良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。主檢醫(yī)生由副主任醫(yī)師擔(dān)任,并參與全面的質(zhì)量管理。中心常年開展體檢工作,與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)分開,避免與患者發(fā)生交叉感染。另一方面,加大了硬件設(shè)備的投入,建立了一站式健康體檢流程服務(wù)平臺,營造人性化溫馨的體檢環(huán)境。體檢對象在特定區(qū)域登記后由護理人員帶隊有秩序的進行各個項目的體檢,如內(nèi)外科、五官科、化驗室、心電圖、B超、胸片等。為了避免同一檢查項目擁擠,采取了不同項目交叉進行。在體檢過程中持續(xù)進行健康宣教,候檢室擺放常見慢性病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等健康教育宣傳手冊,診室內(nèi)設(shè)置健康教育宣傳欄。注重操作細節(jié)與服務(wù)行為規(guī)范,使用文明用語,增強主動服務(wù)意識,與受檢人員及時互動溝通。定期進行儀器設(shè)備檢查與人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高專業(yè)素質(zhì);隨時開展受檢者的滿意度調(diào)查并改進不足之處。
2.4 體檢評估與干預(yù)。及時匯集各項輔助檢查結(jié)果(實驗室檢查、彩超、胸片等),由主檢醫(yī)生結(jié)合受檢者個人病史、家族史及生活方式做出準確恰當?shù)脑u估并制定健康促進計劃,開具個性化的健康教育處方,包括藥物治療、飲食、運動、心理指導(dǎo)等。體檢反饋表與健康教育處方由責(zé)任醫(yī)生和聯(lián)絡(luò)員在體檢后3-5天發(fā)放至受檢者手中,并做科學(xué)合理的解釋。對體檢結(jié)果可疑或異常項目及時通知復(fù)檢或通過雙向轉(zhuǎn)診進一步處理以免延誤診治,提供有效的醫(yī)療咨詢、防治方案。慢性病患者根據(jù)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進行管理,及時調(diào)整用藥。主動實施健康干預(yù)并進行動態(tài)的健康評估,通過有組織、有計劃的健康干預(yù),逐步提高受檢者的自我保健意識,真正改善健康狀況[4]。
3 體會
加強質(zhì)量控制,減少和避免體檢差錯,不斷提高質(zhì)量,是促進農(nóng)民健康體檢品牌建設(shè)的需要。對于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)疾病,有效減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧具有積極意義。通過農(nóng)民健康體檢總體質(zhì)量和水平的提升,提高參保居民滿意度、信任度,使這一惠民工程更有生命力,最終讓每一位參合農(nóng)民共享健康陽光。
參考文獻
[1] 浙江省人民政府文件.浙政發(fā)[2005]50號:浙江省人民政府關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見
[2] 石宏偉,袁玲.城鄉(xiāng)一體化視角下新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,30(2):131
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