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臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急性缺血性卒中；帕羅西??；臨床研究

隨著生活水平的提高，我國腦血管病發(fā)病率正在逐年上升，其中缺血性卒中約占腦血管病75%以上[1]。而隨著醫(yī)療水平的提高，腦卒中的病死率下降，在存活的患者中約有3/4不同程度喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%[2]。因此，如何降低缺血性卒中的致殘率，探討急性缺血性卒中的治療方法顯得尤為重要。本研究旨在探討SSRI---帕羅西汀治療急性缺血性卒中的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部病例選自我院神經(jīng)內(nèi)科2010年12月自2012年 2月的急性缺血性卒中住院病人，均經(jīng)頭顱CT或MRI證實診斷新鮮梗死灶，符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除昏迷、癡呆、精神疾病、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者。60例患者隨機分為帕羅西汀治療組和對照組。帕羅西汀治療組30例，其中男14例，平均年齡（58.4±8.1）歲，女16例，平均年齡（57.6±9.2）歲；對照組30例，其中男19例，平均年齡（59.6±9.7）歲，女11例，平均年齡（58.1±7.8）歲。兩組病例性別、年齡、病程、神經(jīng)功能缺損評分等均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2治療方法

兩組病例除給予急性腦梗死的常規(guī)處理外，帕羅西汀治療組選帕羅西汀20mg，清晨口服，每天1次，共4周，而對照組不作此治療。

1.3 SSS、Barthel、Rinkin測定

分別于治療前后由兩名神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師進行神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）、生活能力狀態(tài)量表、巴氏指數(shù)（Barthel）量表、改良Rinkin量表檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行t檢驗， P

2 結(jié)果

2.1一般結(jié)果

兩組患者年齡、性別、入院時神經(jīng)功能缺損評分等均無統(tǒng)計學(xué)差異。

帕羅西汀對神經(jīng)功能缺損評分、生活能力狀態(tài)量表、巴氏指數(shù)（Barthel）量表等評分的影像（表一）

治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分、生活能力狀態(tài)量表、巴氏指數(shù)（Barthel）均有顯著改善，治療組明顯優(yōu)于對照組（P

2.2 帕羅西汀對改良Rinkin量表的影響（表2）

由表2可見，帕羅西汀能有效改善急性缺血性卒中患者病后一月內(nèi)的傷殘程度，可促進急性缺血性卒中患者的康復(fù)。

2.3 帕羅西汀治療組不良反應(yīng)情況

30例病人，1（3.3%）例出現(xiàn)惡心，2（6.7%）例食欲減退，均為影響治療，堅持服用帕羅西汀一周后癥狀消失。

3討論

卒中后抑郁（post-stroke depression，PDS）是指腦卒中后出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀持續(xù)2周以上，是影響患者功能恢復(fù)和卒中復(fù)發(fā)的獨立危險因素，是導(dǎo)致腦卒中患者精神殘疾甚至死亡的主要原因之一[4]。國內(nèi)外研究顯示[5] 卒中后 3個月抑郁的發(fā)生率為4l% 一54%，大部分為輕度抑郁，中、重度抑郁只占9%，卒中后 l2個月抑郁的發(fā)生率為 42% ～56%，高于其他肢體殘疾患者人群抑郁發(fā)生率 （15.1%～ 22.5%），且目前其發(fā)病率呈逐漸增加趨勢[6]。PSD對腦卒中的影響越來越受到人們的關(guān)注，是目前研究的熱點之一。但是國內(nèi)外大多數(shù)的研究都只在明確PSD才進行干預(yù)，然而急性腦卒中的康復(fù)是在發(fā)病初期就該進行，等到明確PSD時才進行干預(yù)是否阻止了卒中后早期康復(fù)的進程，目前少有研究。

臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù)； 急性腦出血； 治療效果

中圖分類號 R743.34 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）12-0014-02

Clinical Comparative Study of Two Different Surgical Procedures for the Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage/ZHAO Bi.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：14-15

【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of two different surgical procedures for the treatment of acute cerebral hemorrhage，and analyze it.

Method：The clinical data of 86 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital from April 2011 to October 2013 were reviewed and counted.

43 patients with small bone window craniotomy were selected as the control group，43 patients with minimally invasive hematoma removal were selected as the observation group.The effect of surgical treatment between the two groups were compared.Result：After treatment，the operation time and length of stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the intraoperative blood loss of the observation group was significantly less than that of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Surgical operation； Acute cerebral hemorrhage； Treatment effect

First-author’s address：The People’s Hospital of Wenshan Prefecture，Wenshan 663000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.007

腦出血是臨床上的常見疾病，屬于神經(jīng)科的難治病癥，該病較易引發(fā)腦水腫和神經(jīng)損傷，并且這種損傷往往是不可逆的，形成此類病癥的主要原因是患者在腦出血后，大腦內(nèi)會有大量的炎癥因子產(chǎn)生，因此，一般來說，腦出血具有較高的病死率[1]。近期有相關(guān)資料表明，腦出血的發(fā)病趨勢開始年輕化，不僅是中老年人，對年輕人也開始形成了威脅[2]，引起了較多界內(nèi)人士的關(guān)注。腦出血急性期的治療是治療該病的關(guān)鍵時期，本文就急性腦出血的兩種不同手術(shù)方法對患者的治療效果進行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2011年4月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院進行治療急性腦出血的86例患者的臨床資料，其中行小骨窗血腫清除術(shù)的43例患者作為對照組，男20例，女23例；年齡41～78歲，平均（65.3±3.4）歲；出血部位：丘腦出血13例，枕葉出血16例，基底節(jié)區(qū)出血14例；行微創(chuàng)血腫清除術(shù)的43例患者作為觀察組，男19例，女24例；年齡50～77歲，平均（64.3±2.2）歲；出血部位：丘腦出血11例，枕葉出血19例，基底節(jié)區(qū)出血13例。兩組患者的性別、年齡及出血部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除大腦受過外傷或者有遺傳史的患者；身體重要器官如肝腎等出現(xiàn)功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 小骨窗血腫清除手術(shù) 對患者進行全身麻醉，在頭皮作一個長度約為5 cm的切口，切口處在距血腫區(qū)較近的地方，將骨窗的直徑采用鉆孔的方法增加至3 cm，在嚴(yán)格操作下將硬腦膜劃開，并在顯微下確定血腫部位并將其清除，然后放置一個引流管[3]。

1.3.2 微創(chuàng)血腫清除術(shù) 對患者進行局部麻醉，利用CT對血腫區(qū)域進行掃描，然后低速電鉆進行顱內(nèi)穿刺操作，在操作停止后再用CT對其穿刺是否成功進行監(jiān)測，對于穿刺深度及路徑在術(shù)前均應(yīng)做好精密的計算、審核，將引流管固定，并用適量的生理鹽水和尿液酶進行清洗，待清洗干凈后即可將引流管撤離[4]。

1.3.3 術(shù)后護理 術(shù)后對患者身體各項器官的功能正常與否密切監(jiān)測，對患者的瞳孔、血壓、體溫等生理狀況隨時檢查，保證患者的足夠休息時間以確?；颊叩暮粑鼱顩r良好，要提醒并幫助患者預(yù)防肺部感染和便秘等，從而促進患者的恢復(fù)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量及出院時間比較

經(jīng)比較可得，觀察組患者的手術(shù)時間及住院時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)程度比較

觀察組患者術(shù)后恢復(fù)程度明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后病死率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性腦出血是一種具有極高病死率的病癥，其病情發(fā)展較急，并且一旦病情有變，就是嚴(yán)重惡化，臨床上表征特別顯著，據(jù)資料顯示有一部分患者在發(fā)病后較短的時間內(nèi)就會死亡，且高達20%[5]?；加屑毙阅X出血的原因主要有以下幾點：（1）患者患有高血壓；（2）患者患有腦血管疾?。唬?）患者曾有過顱內(nèi)血管病變史[6]；（4）有過病史，但因自身因素如勞累過度、酗酒等原因引發(fā)急性腦出血。當(dāng)患者出現(xiàn)經(jīng)常性頭痛、厭食、嘔吐、四肢活動能力降低以及出血量和出血速度與血腫范圍成正比時，臨床上往往診斷為急性腦出血。

急性腦出血對人們的生活具有很大的威脅，且腦出血急性期若沒有很好的處理，則會大大影響患者的生存率。微創(chuàng)血腫清除術(shù)已經(jīng)漸漸地成為治療急性腦出血的趨勢，該方法屬于一種簡單易行的方法，但需要醫(yī)生的精湛技術(shù)及敏銳觀察力，一般手術(shù)時間短，對患者的傷害小且術(shù)后患者容易恢復(fù)；但其進行穿刺時具有一定的盲目性，若術(shù)中出血量較大也不易控制。小骨窗血腫清除術(shù)是將顯微與臨床結(jié)合在一起的一種方法，該方法對患者顱內(nèi)能有一個清晰的辨識，對于血腫區(qū)域和血管位置能夠準(zhǔn)確判斷；但其具有的缺點是止血困難，手術(shù)操作不易掌握。本文就處理急性腦出血的兩種不同方法進行了研究、分析，試驗結(jié)果可知，進行微創(chuàng)血腫清除術(shù)患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及出院時間均明顯優(yōu)于小骨窗血腫清除術(shù)（P

結(jié)合研究可以得出，目前治療腦出血的治療手段，最有效的方式就是手術(shù)，尤其是腦出血急性期的手術(shù)處理至關(guān)重要，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的手術(shù)方法以及合適的手術(shù)時機，在術(shù)中控制好患者的出血量，操作準(zhǔn)確無誤差，并要求護理人員做好相關(guān)的術(shù)后護理，以幫助患者恢復(fù)。

參考文獻

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臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾； 不穩(wěn)定型心絞痛； 血糖水平； 療效

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of different doses of Metoprolol in the treatment of unstable angina pectoris， and their effects on blood glucose levels.Method：120 patients of unstable angina pectoris with type 2 diabetes were selected from December 2014 to December 2015 in our hospital for treatment， they were investigated and divided into low dose group，conventional dose group and high dose group，40 cases in each group.Low dose group received Metoprolol sustained-release tablets was 23.75 mg oral，conventional dose group received Metoprolol sustained-release tablets was 47.5 mg oral， and high dose group was given Metoprolol sustained-release tablets of 95 mg oral，which all oral once a day.Result：After treatment of 3 months， the fasting blood glucose levels of high dose group and conventional dose group were significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant（P0.05）.After treatment，compared with the low dose group，the fasting blood glucose of high dose group and conventional dose group significantly decreased，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Metoprolol； Unstable angina pectoris； Blood glucose level； Therapeutic effect

First-author’s address：Gaoyao People’s Hospital，Gaoyao 526040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.010

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectori，UAP）屬于急性冠脈綜合征的一種，其病情介于穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectori，SAP）和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）之間，具有患病率高、病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速、病情非常不穩(wěn)定的特點，既可以逆轉(zhuǎn)成為穩(wěn)定型心絞痛，又能惡化為急性心肌梗死，甚至猝死[1-2]。以往臨床調(diào)查證實，使不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定與心肌缺血癥狀的主要原因之一是產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)過度激活[3]。作為一種β-受體阻斷藥，目前美托洛爾緩釋片是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性心力衰竭和原發(fā)性高血壓的首選藥物，能夠?qū)π难墚a(chǎn)生良好的保護作用，療效已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可[4]。為了探討不同劑量的美托洛爾治療效果，本院針對2014年12月-2015年12月接受治療的120例不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者進行調(diào)查分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年12月-2015年12月來本院進行治療的120例不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者進行調(diào)查分析，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會頒布的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》及WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。病程均在1年以上，將所有患者隨機分為高劑量組、常規(guī)劑量組、低劑量組三組，每組各40例。高劑量組男22例，女18例，年齡41～79歲，平均（55.71±5.12）歲；常規(guī)劑量組男26例，女

14例，年齡40～80歲，平均（56.23±6.17）歲；低劑量組男19例，女21例，年齡42～79歲，平均（55.87±4.99）歲。三組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 低劑量組患者采用美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）23.75 mg口服治療，

1次/d；常規(guī)劑量組予美托洛爾緩釋片47.5 mg口服治療，1次/d；而高劑量組予美托洛爾緩釋片95 mg口服治療，1次/d。在此基礎(chǔ)上，三組患者均聯(lián)合服用阿司匹林、氯吡格雷等常規(guī)治療心絞痛藥物治療。療程均為3個月，檢測治療前后患者空腹及餐后2 h血糖水平，觀察三組患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，治療前后血糖變化及糖化血紅蛋白變化，是否有不良反應(yīng)的發(fā)生，如心肌梗死、低血糖反應(yīng)等。

1.3 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：收集各年齡段的不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病病例，簽署知情書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有低血壓、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、末梢血液循環(huán)灌注不良、嚴(yán)重型周圍血管疾病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性或重度心力衰竭、心源性休克、顯著心動過緩（心率

1.4 評價指標(biāo) 臨床療效分為無效、有效、顯效3級。無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，等級資料采用u檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后的血糖變化比較 表1中患者治療3個月后，高劑量組和常規(guī)劑量組的空腹血糖明顯低于治療前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的比較 治療后，常規(guī)治療組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于高、低劑量組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 三組患者治療后的療效比較 治療后，高劑量組的總有效率90.0%與常規(guī)劑量組85.0%高于低劑量組62.50%，高劑量組及常規(guī)劑量組與低劑量組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（u=2.7435、2.1888，P=0.0061、0.0286），高劑量組與常規(guī)劑量組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是因為冠狀動脈內(nèi)的不穩(wěn)定粥樣斑塊繼發(fā)病理改變，造成局部心肌血流量顯著降低，出現(xiàn)斑塊纖維帽裂隙、斑塊出血，在其表面聚集一定量的血小板，或刺激冠狀動脈產(chǎn)生痙攣，產(chǎn)生缺血性心絞痛，是臨床上較為常見的心血管急癥之一，具有潛在的危險性[8-9]。經(jīng)過有效地治療可以使癥狀得到快速緩解，并且向穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變，患者的身體狀況得到改善，一旦病情惡化，可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕募」Ｋ阑蜮?。所以對不穩(wěn)定型心絞痛有效治療，降低不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生率，是減少急性心肌梗死的重要因素[10-11]。但是，目前首選的方式不是急診冠脈介入治療，而是先采用藥物穩(wěn)定患者的病情，為進一步急診冠脈介入治療作好準(zhǔn)備[12]。

美托洛爾是選擇性β1-受體阻滯劑，能降低交感神經(jīng)興奮性，減少兒茶酚胺釋放，降低心率，減少心肌收縮力[13]。其可以減少不穩(wěn)定型心絞痛患者的心肌耗氧，從而起到緩解心肌缺血性胸痛癥狀的作用，是冠心病二級預(yù)防藥物，長期使用能顯著降低冠心病患者猝死率[14]。從藥理學(xué)上講，β-受體阻滯劑對糖代謝有一定影響，表現(xiàn)為糖耐量的改變，國內(nèi)外都有大量資料證實，但未斷定其有無臨床危害[15]。β-受體阻滯劑抑制兒茶酚胺的釋放對糖尿病患者降糖治療后的血糖恢復(fù)有一定影響，這可能是由于其抑制低血糖時兒茶酚胺的釋放引起糖原分解[16]。另外，β-受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)興奮性，會掩蓋低血糖時的心悸等癥狀，延誤低血糖的發(fā)現(xiàn)，有一定的危害性[17]。由于東西方人群種類的不同及肝的首過效應(yīng)，其應(yīng)用劑量個體差異很大，至于國內(nèi)多大劑量范圍既起有效治療作用而對血糖又無顯著影響尚未見報道。國內(nèi)多數(shù)研究都傾向于美托洛爾對患者血糖的影響，而很少研究不同劑量的美托洛爾對不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果及對血糖影響的共同研究[18-19]。研究美托洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效及安全劑量，對臨床治療具有指導(dǎo)作用，又可避免劑量過大帶來的有害作用，對臨床使用具有重要的參考意義[20-21]。

本研究中，患者治療3個月后，服用高劑量和常規(guī)劑量的患者空腹血糖明顯低于治療前，餐后2 h的血糖與治療前無明顯變化；而服用低劑量組空腹血糖和餐后2 h血糖治療前后比較無明顯變化，從而看出高、常規(guī)劑量組治療后的空腹血糖明顯降低。治療后，高劑量組的有效率90.0%高于低劑量組62.50%與常規(guī)劑量組85.0%，但是常規(guī)劑量的患者發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于服用高、低劑量的患者，采用高劑量、常規(guī)劑量、低劑量的不良反應(yīng)率分別為57.5%、32.5%、65.0%。所以用藥時不僅要關(guān)注對病情的療效，還要關(guān)注不同劑量對患者的身體健康的影響，慎重選擇用藥劑量。美托洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛有顯著療效，具有廣泛的實用價值，值得在臨床推廣研究。

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臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】丹參；通心絡(luò)；心肌缺血；心力衰竭

文章編號：1004-7484（2013）-02-0827-01

由于手術(shù)對于患者是一種創(chuàng)傷性應(yīng)激，會造成機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)的改變，進而造成患者在圍手術(shù)期中發(fā)生心肌缺血、心力衰竭。維持心肌正常的血供對于保證手術(shù)順利進行、術(shù)后迅速恢復(fù)均具有積極意義。在此，為了進一步探討丹參聯(lián)合通心絡(luò)對于圍手術(shù)期心肌缺血致心力衰竭療效，筆者進行了下列研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月30日——2011年12月30日期間在我接受手術(shù)治療并發(fā)生圍手術(shù)期心肌缺血致心力衰竭的50名患者作為研究對象，男性病人33例、女性病人17例，年齡分布在35-63歲、年齡平均45.32±8.31歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①收住院后行非心臟手術(shù)；②圍手術(shù)期出現(xiàn)不同程度的胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀；③心電圖提示ST段在等電位線上且在J點后0.08s處測量提示ST段呈水平或下斜型降低、幅度≥1mm；④心臟彩超、胸部X線檢查提示左心衰。按照治療方式不同，將50名患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25名患者。觀察組在常規(guī)擴張冠脈、營養(yǎng)心肌治療的基礎(chǔ)上給予丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療，對照組給予常規(guī)擴張冠脈、營養(yǎng)心肌治療。兩組患者性別、年齡、身高、體重、疾病構(gòu)成、手術(shù)部位、麻醉方式等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 丹參注射液 給予丹參10ml加入500ml5%葡萄糖注射液中、靜脈持續(xù)滴注、1次/日。

1.2.2 通心絡(luò)膠囊 給予通心絡(luò)膠囊口服，每次4粒、每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的治療效果 按照下列標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果：顯效：NYHA心功能分級降低2級；有效：NYHA心功能分級降低1級；無效：NYHA心功能分級未降低或反而增加?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)。

治療后采集靜脈血，3000r/min、4℃、離心10min，收集上層血清并于-80℃保存。選擇購于美國Promega公司的ELISA試劑盒測定B型鈉尿肽（BNP）和大內(nèi)皮素-1（EP1）的含量。

1.3.2 兩組患者的心臟彩超指標(biāo) 行心臟彩色多普勒超聲測定舒張早期充盈峰速度（E峰）、舒張晚期充盈峰速度（A峰）、E/A比值、左心室舒張末期直徑（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）和射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，所有結(jié)果均按p小于0.05判斷為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果 觀察組患者顯效16例、有效8例、無效1例，總有效率96%，治療效果明顯好于對照組；BNP（173.86±19.47）ng/L，EP1（2.38±0.31）fmol/ml，均明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心臟彩超指標(biāo) 觀察組E峰72.35±7.39cm/s、E/A值1.386±0.154、LVEF（65.38±7.03）%、LVEDD（54.39±5.42）mm，均明顯低于對照組（P＜0.05）；A峰52.21±5.33cm/s明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

心肌缺血是指由各種原因引起的冠狀動脈狹窄、心肌供血不足，臨床上表現(xiàn)為胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀。冠心病、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病是引起心肌缺血的常見原因［1］。由于手術(shù)對于患者是一種創(chuàng)傷性應(yīng)激，會造成機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)的改變，包括兒茶酚胺類激素異常、RAAS系統(tǒng)紊亂、凝血和抗凝機制失衡，進而加重心肌缺血，誘發(fā)心肌梗死［2］。

近年來，絡(luò)病的理論被越來越深入的認(rèn)識，其內(nèi)涵是指疾病發(fā)展過程中不同致病因素傷及絡(luò)脈導(dǎo)致的絡(luò)脈功能障礙及結(jié)構(gòu)損傷的自身病變；同時也包括導(dǎo)致絡(luò)脈病變的致病因素及絡(luò)脈病變引起的繼發(fā)性臟腑組織病理變化［3］。根據(jù)中醫(yī)理論，心肌缺血致心力衰竭屬于絡(luò)病中的“痹癥”范疇，是由于邪氣循經(jīng)脈內(nèi)入臟腑之絡(luò)而引起絡(luò)脈瘀阻和絡(luò)脈絀急，進而導(dǎo)致臟腑功能障礙的臨床癥狀［4］。

在上述研究中所采用的通心絡(luò)全方由人參、土鱉蟲、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、降香、冰片等藥物組成，集中應(yīng)用絡(luò)虛通補藥、蟲類化瘀通絡(luò)藥、蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥和辛味通絡(luò)藥組方，具有益氣活血、搜風(fēng)通絡(luò)的作用。丹參則具有活血化瘀、擴張冠脈、改善心臟血液灌注的作用［5］。由結(jié)果可以看出，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用了曲美他嗪和地高辛，總有效率96%、療效明顯好于對照組；E峰、E/A值、LVEF、LVEDD、BNP、EP1均明顯低于對照組。這就說明兩者配伍使用，能夠有效的改善心肌缺血，對于心功能的恢復(fù)具有積極意義。

參考文獻

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臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文第5篇

關(guān)鍵詞：清熱利濕活血法；急性疼痛風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

痛風(fēng)屬于一種由于尿酸排泄故障性疾病，其臨床多表現(xiàn)為高尿酸血癥，另外由于體內(nèi)的嘌呤合成太多，造成患者尿酸生成增多，排泄減少從而致使其堆積體內(nèi)[1]。尿酸鹽多是積淀在皮下關(guān)節(jié)和腎臟組織之中，且極易在關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形以及痛風(fēng)石類患者之中發(fā)生[2]。選取本院自2012年3月～2014年4月收治的76例患者進行臨床療效和血尿酸值指標(biāo)評價研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年3月～2014年4月收治的76例患者，觀察組38例，男性21例，年齡在31～75歲，平均年齡為（52.5±11.8）歲，女性17例，年齡在29～77歲，平均年齡為（51.8±11.7）歲；對照組38例，男性19例，年齡在32～78歲，平均年齡為（52.7±11.9）歲，女性19例，年齡在28～76歲，平均年齡為（52.3±11.6）歲。兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：本次實驗采用西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國風(fēng)濕性協(xié)會制定的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作在1次以上，其在1d之內(nèi)便達到最高發(fā)作高峰；②急性關(guān)節(jié)炎僅僅是局限于個別的關(guān)節(jié)；③整個關(guān)節(jié)炎部分呈現(xiàn)紅色；④非對稱性關(guān)節(jié)腫痛；⑤血尿酸升高；⑥發(fā)作時可自行停止。參照上述標(biāo)準(zhǔn)，凡是有三條以上者，排除繼發(fā)性痛風(fēng)者。

1.2方法 對照組主要采用西藥方法進行治療，口服碳酸氫鈉片0.5g，3次/d，雙氯芬酸鈉50mg，2次/d。觀察組則采用清熱利濕活血法進行治療，此法為中醫(yī)療法，組方為：茯苓、薏苡仁各20g，山慈菇、萆Z、車前草、忍冬藤、虎杖、秦艽、牛膝各15g，蒼術(shù)、黃柏、延胡索各10g。

1.3效果評價 近期效果：顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的關(guān)節(jié)紅腫消失，而且局部未出現(xiàn)任何反應(yīng)，患者活動如常，則實驗室檢查很正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)紅腫減少，疼痛緩解，活動檢查患者基本正常，采用實驗室檢查患者的癥狀有改善。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的關(guān)節(jié)紅腫癥狀改善不明顯，而且活動受到明顯限制，經(jīng)實驗室檢查無改變。

血尿酸指標(biāo)：針對治療前后患者的血尿酸指標(biāo)進行臨床檢查，對比分析患者的血尿酸改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)；標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，進行檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1療效評價 經(jīng)過本院的分組對比治療，近期療效：觀察組顯效21例，有效15例，無效2例，則總有效率為94.74%，對照組顯效18例，有效14例，無效6例，則總有效率為84.21%，則觀察組總有效率明顯高于對照組（P

2.2血尿酸評價 經(jīng)治療評價，觀察組在治療前血尿酸值為（582.7±112.5）分，治療后為（368.4±117.8）分；對照組在治療前血尿酸值為（573.7±102.9）分，治療后為（428.5±122.5）分。則組間比較觀察組的血尿酸值顯著低于對照組（P

3 討論

急性疼痛風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一種在關(guān)節(jié)組織周圍沉淀之后形成的急性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)的疼、熱、腫以及紅等活動障礙[3]。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中其屬于痹癥之熱痹的范疇，若患者的飲食未加節(jié)制極易形成嗜食膏粱厚味，且濕熱內(nèi)盛，侵襲經(jīng)絡(luò)，組織氣血運行[4]。中醫(yī)侯證，主要采用清熱化濕為標(biāo)，調(diào)理脾胃為主，采用清熱利濕方可有效治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，臨床試用屢用屢爽。萆Z、車前草有增加尿酸排泄、降低血尿酸的作用；秦艽可緩解尿酸刺激引起的疼痛；黃柏、蒼術(shù)具有明顯消炎作用；薏苡仁除能增加腎血流量而促進血尿酸的排泄，也具有溫和的鎮(zhèn)痛抗炎作用，并能抗凝抗血栓形成；忍冬藤具有抗菌降壓作用；牛膝的有效成分牛膝總皂苷能明顯減輕急性炎性反應(yīng)，表現(xiàn)出明顯的抗炎鎮(zhèn)痛及活血作用[5-6]。本研究結(jié)果顯示。觀察組效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，利用清熱利濕方治療急性疼痛風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果比較明顯，其近期效果和血尿酸值評價指標(biāo)均優(yōu)于其他方法，值得臨床的應(yīng)用和推廣。

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