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系統(tǒng)架構(gòu)
分層架構(gòu)。系統(tǒng)采用分層結(jié)構(gòu),從通信的各個環(huán)節(jié)(終端、接入網(wǎng)絡(luò)、核心IP網(wǎng)絡(luò)、應用系統(tǒng)、采集相關(guān)數(shù)據(jù)),通過關(guān)聯(lián)、壓縮等方法獲取完整的用戶層面的5W1H信息和網(wǎng)絡(luò)層面的指標信息,將這些事件和信息匹配模型、觸發(fā)規(guī)則,及時反饋控制網(wǎng)絡(luò)的行為,來提升用戶的QoE.其架構(gòu)如圖1所示.每層結(jié)構(gòu)完成如下的功能:(1)物理層.從實際的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備通過對鏡像或者分光等手段,獲取物理信號.(2)采集層.對各種協(xié)議指令消息進行解碼;針對不同的協(xié)議生成不同的會話記錄;對采集信息進行初步過濾,打時間戳,匯總.(3)處理層.包括關(guān)聯(lián)服務器、數(shù)據(jù)服務器、模型服務器、規(guī)則解析服務器.關(guān)聯(lián)服務器進行數(shù)據(jù)分類、關(guān)聯(lián)、壓縮和統(tǒng)計;數(shù)據(jù)服務器完成數(shù)據(jù)的保存;模型服務器存儲所有的模型,采用自適應算法,不斷修正、適配各種模型,并通過規(guī)則干預網(wǎng)絡(luò);規(guī)則解析服務器以用戶事件、網(wǎng)絡(luò)指標為驅(qū)動,觸發(fā)各種規(guī)則,通過網(wǎng)管系統(tǒng)干預網(wǎng)絡(luò),或生成告警.(4)應用層.包括應用服務器和用戶端,完成結(jié)果呈現(xiàn)、人機交互和告警.
模塊結(jié)構(gòu)。采集器從實體網(wǎng)絡(luò)上采集的數(shù)據(jù)進入處理層,再到應用層.下面結(jié)合數(shù)據(jù)流向描述系統(tǒng)的模塊結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)如圖2所示.初始的采集數(shù)據(jù)進入關(guān)聯(lián)服務器,完成數(shù)據(jù)的壓縮、統(tǒng)計處理.首先進入數(shù)據(jù)過濾模塊,過濾掉重復、無效數(shù)據(jù),然后進入數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)模塊,完成數(shù)據(jù)協(xié)議、用戶、會話ID的識別,將相同會話的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)放入用戶統(tǒng)計參數(shù)鏈,形成完整的用戶呼叫記錄,將網(wǎng)絡(luò)屬性有關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)放入網(wǎng)絡(luò)指標統(tǒng)計模塊,形成網(wǎng)絡(luò)指標.關(guān)聯(lián)服務器處理完的數(shù)據(jù)進入數(shù)據(jù)庫服務器保存,然后觸發(fā)規(guī)則和匹配模型.規(guī)則服務器完成系統(tǒng)中固定邏輯控制部分.主要的規(guī)則有:(1)用戶規(guī)則.針對特定用戶設(shè)置的規(guī)則,如VIP用戶,對滿足條件的用戶觸發(fā)特定的行為(保護、監(jiān)控、優(yōu)先服務等).(2)業(yè)務規(guī)則.對特定業(yè)務設(shè)置規(guī)則,保障該業(yè)務的QoE.(3)指標規(guī)則.對網(wǎng)絡(luò)指標設(shè)置門限和條件,滿足條件即觸發(fā)告警或網(wǎng)絡(luò)調(diào)整行為.模型服務器完成系統(tǒng)中自適應控制部分.內(nèi)含自適應算法,不斷學習完善模型,形成一套有效提升QoE的方法.
通過生成規(guī)則,反饋網(wǎng)絡(luò).主要的模型有:(1)SLA模型.根據(jù)SLA協(xié)議建立的模型.(2)行為模型.根據(jù)用戶業(yè)務行為建立的模型.(3)網(wǎng)絡(luò)模型.根據(jù)網(wǎng)絡(luò)屬性建立的模型.(4)體驗模型.根據(jù)用戶體驗的各個CEI指標建立的模型.應用服務器主要有界面模塊、用戶監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、告警模塊等,完成告警和人工干涉網(wǎng)絡(luò)行為.
數(shù)據(jù)處理
采集的數(shù)據(jù)。從網(wǎng)絡(luò)設(shè)備中采集出來的數(shù)據(jù)協(xié)議眾多、數(shù)量巨大,因此在采集器層面,就需要根據(jù)協(xié)議類型對數(shù)據(jù)進行第1次過濾.采集器獲取的數(shù)據(jù)主要有以下幾類:(1)CallDetailRecordCDR數(shù)據(jù).CDR數(shù)據(jù)本來是給計費系統(tǒng)生成賬單使用的,富含用戶在使用網(wǎng)絡(luò)過程中的信息,根據(jù)這些信息,可以分析出用戶在使用過程中網(wǎng)絡(luò)的行為和各種參數(shù).(2)IPDetailRecordIPDR數(shù)據(jù).它是IP網(wǎng)絡(luò)中的詳細記錄信息,作用同CDR.對于移動互聯(lián)網(wǎng)來說,目前3GPP,ITU-T,TMF等協(xié)議組織[4],提供了大量的CDR和IPDR方面標準和協(xié)議,為系統(tǒng)獲取這方面的信息提供了支持.(3)IP包頭.采集IP包的整體使得數(shù)據(jù)量過大,而處理分析過程中IP包內(nèi)大部分業(yè)務細節(jié)又不需要用到,因此只獲取IP的包頭.(4)符合一定特性的業(yè)務數(shù)據(jù)片段.此數(shù)據(jù)特性由處理層服務器根據(jù)應用層實時或者預設(shè)的條件控制,比如跟蹤某個用戶(群)、某種特定業(yè)務,需要采集符合此特性的具體業(yè)務細節(jié)片段.
數(shù)據(jù)約束。網(wǎng)絡(luò)中涉及到各種網(wǎng)絡(luò)協(xié)議,因此系統(tǒng)必須采用標準數(shù)據(jù)格式,才可能進分析、關(guān)聯(lián)和統(tǒng)計,標準的數(shù)據(jù)格式也給后續(xù)協(xié)議種類的擴展提供了支持.采集層上來的原始數(shù)據(jù),經(jīng)過采集器適配成用戶通信會話過程中5W1H(When,Who,Where,Why,What,How)信息:When,時間屬性,包括周期、時延、通信時長、抖動;Who,用戶屬性,包括IMSI,MSISDN,IMEI,IP;Where,未知屬性,包括國家、運營商、省市、地區(qū)、BSC/RNC和LAC/CI;Why,原因,包括丟包、時延過大、掉線、錯連;What,業(yè)務屬性,包括業(yè)務種類、業(yè)務流量信息;How,網(wǎng)絡(luò)屬性,包括APN、協(xié)議版本、網(wǎng)絡(luò)參數(shù)、2G/3G標示.每條信息都含有以下幾個部分:(1)用戶信息,用來識別此次通信過程中用戶的身份;(2)協(xié)議標示,通信過程協(xié)議種類版本等信息;(3)會話ID,此次通信會話過程的唯一標示;(4)時間戳,時間信息;(5)采集維度,5W1H中的某一個維度;(6)采集內(nèi)容,每種采集內(nèi)容都采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式,以便于消息的統(tǒng)一處理.
處理流程。采集器采集到的數(shù)據(jù)包傳入到處理層,經(jīng)過協(xié)議類型識別、用戶識別、呼叫過程關(guān)聯(lián)后,通過內(nèi)存聚合技術(shù)完成數(shù)據(jù)處理過程.系統(tǒng)在內(nèi)存中為每次用戶呼叫建立統(tǒng)計參數(shù)鏈,統(tǒng)計參數(shù)鏈中一個節(jié)點為一個統(tǒng)計參數(shù),每個節(jié)點下掛對應的統(tǒng)計算法和數(shù)據(jù),檢測用戶行為,視情況觸發(fā)用戶規(guī)則,匹配模型,控制網(wǎng)絡(luò)根據(jù)用戶行為作調(diào)整或發(fā)出告警,保存數(shù)據(jù)庫.統(tǒng)計參數(shù)鏈具有靈活的可擴展性,若想增加1個參數(shù),只需要增加節(jié)點即可.
常見的統(tǒng)計參數(shù)包括業(yè)務類型、端到端的時延、抖動、附著(attach)成功與否、帶寬、建立鏈接時間開銷、是否掉線等.通過統(tǒng)計參數(shù)鏈,先在內(nèi)存中完成1次數(shù)據(jù)包的聚合處理,將結(jié)果提交到數(shù)據(jù)庫進行處理.90%的處理工作均在內(nèi)存中完成,使得系統(tǒng)處理對于數(shù)據(jù)庫的壓力大大減輕,從而提高系統(tǒng)整體的處理性能.數(shù)據(jù)處理流程如圖3所示.系統(tǒng)還從多個維度統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)的各項KPI.統(tǒng)計維度主要有用戶群、業(yè)務分類、時間段、地理區(qū)域、邏輯域(接入網(wǎng)、核心網(wǎng)等).系統(tǒng)根據(jù)各項KPI,計算出SQI(ServiceQualityIndictor).通過SQI與各種模型M(行為模型、交互模型、SLA模型等)計算出用戶體驗指標CEI,并根據(jù)這些指標觸發(fā)規(guī)則、匹配模型,實時反饋網(wǎng)絡(luò)或發(fā)出告警,提升網(wǎng)絡(luò)的QoE:SQI=FKPIk=1,…,m();CEI=F(SQIi=1,…,n,Mj=1,…,m).
應用
移動互聯(lián)網(wǎng)服務質(zhì)量管理系統(tǒng)具有廣泛的應用場景.下面列舉幾個典型的場景:實時提升用戶體驗.用戶經(jīng)常通過手機收取E-mail,系統(tǒng)記錄用戶習慣行為,用戶體驗模型針對用戶習慣行為建立提升體驗規(guī)則,用戶再次使用手機收取郵件,體驗規(guī)則觸發(fā),為用戶臨時提供更高帶寬.用戶群識別,業(yè)務針對性營銷.在所有用戶中,收集某些用戶的行為特性,如一群用戶較多的使用互動游戲,則可以針對這群用戶,推出實時性較好的流量套餐,并生成對應的規(guī)則和模型,下次用戶再玩互動游戲,則觸發(fā)既定規(guī)則,提升用戶的感受.單用戶跟蹤和查詢.實時跟蹤VIP用戶,保障VIP用戶的通信質(zhì)量;或根據(jù)用戶的投訴,查詢系統(tǒng)歷史記錄,獲取用戶當時通信時的5W1H情況,為網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化提供參考.網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控.通過事先設(shè)定KQI和SQI等統(tǒng)計門限或規(guī)則,當任何檢測到的網(wǎng)絡(luò)參數(shù)達到異常條件時,就發(fā)送告警消息,然后由維護監(jiān)控人員查看實時的服務質(zhì)量情況,并根據(jù)實際情況做處理.網(wǎng)絡(luò)情況分析.某個問題片區(qū)或新開片區(qū)網(wǎng)絡(luò)運行情況未知,除了傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)指標靠后外,還可以通過該系統(tǒng)模擬不同用戶,從多種業(yè)務視角,來測試、分析、自動診斷網(wǎng)絡(luò)情況,提升用戶的QoE.自動診斷網(wǎng)絡(luò).網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)QoE下降時,系統(tǒng)根據(jù)自適應模型,自動診斷、調(diào)整網(wǎng)絡(luò),提升網(wǎng)絡(luò)的QoE.
關(guān)鍵詞:質(zhì)量;共享;公共服務;監(jiān)管體制
一、問題提出與文獻回顧
伴隨著服務型政府建設(shè)在我國的興起,以及以民生為重點的社會建設(shè)不斷發(fā)展,如何進一步增強政府的公共服務職能,已然成為深入推進政府職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵性內(nèi)容。我國政府正在進行的新一輪政府機構(gòu)改革,明確將職能轉(zhuǎn)變作為核心內(nèi)容,同時也強調(diào)職能轉(zhuǎn)變的要求之一就是要不斷提供優(yōu)質(zhì)公共服務。在這一背景下,促進政府職能向公共服務轉(zhuǎn)變、提高公共服務供給水平,也就成為了我國政府在質(zhì)量治理中需要應對的重要課題。
對于這一問題的解答,不僅需要對公共服務職能本身進行深入的研究,也需要就該職能與傳統(tǒng)監(jiān)管職能的關(guān)系進行細致的分析。質(zhì)量監(jiān)管與質(zhì)量公共服務是現(xiàn)代政府兩項基本的質(zhì)量管理職能,質(zhì)量的提高不僅需要有效的質(zhì)量監(jiān)管,也需要良好的質(zhì)量公共服務。但強化政府的公共服務職能并不意味著完全否定傳統(tǒng)的監(jiān)管職能,而是要促進公共服務職能與傳統(tǒng)的監(jiān)管職能各施其長、協(xié)調(diào)運作,不斷推進政府的質(zhì)量治理走向“善治”,可以說這兩項質(zhì)量管理職能統(tǒng)一于質(zhì)量“善治”這一目標的實現(xiàn)。但二者的區(qū)別也是顯而易見的,法國著名公法學者(弗里德里克?巴斯,2004)曾經(jīng)對政府職能做過一個形象的比喻――“鐵的事實是:國家不是,也不可能只有一只手。它有兩只手,一只管拿,一只管送――換句話說,它有一只粗暴之手,也有一只溫柔之手?!苯栌眠@一比喻,質(zhì)量公共服務無疑是政府質(zhì)量管理的“溫柔之手”,而質(zhì)量監(jiān)管行為則是另一只“粗暴之手”。換言之,質(zhì)量公共服務側(cè)重體現(xiàn)了政府作為保姆溫情的一面,質(zhì)量監(jiān)管則側(cè)重反映了政府作為家長或者說警察嚴肅的一面。因此,二者無論在性質(zhì)上,還是內(nèi)容上,都存在著本質(zhì)區(qū)別。那么,政府在質(zhì)量管理中履行這兩項存在著顯著差異的職能時,是否會對彼此的效果產(chǎn)生影響?如果有影響,這種影響又體現(xiàn)了哪些特點?這兩項政府職能之間究竟存在怎樣的關(guān)系?
從已有的研究文獻來看,鮮有學者對公共服務職能與市場監(jiān)管職能的關(guān)系進行專門研究。在質(zhì)量管理這一具體領(lǐng)域的相關(guān)研究更是付之闕如。大部分文獻只是在論及政府職能時,將公共服務職能與市場監(jiān)管職能作為兩項具體內(nèi)容而同時提出,并強調(diào)我國政府應當逐步做到以公共服務為主要職能,將公共服務職能放置于更為重要的位置。如朱光磊等(2008)認為,我國政府的具體職能之間存在位次關(guān)系,政府職能轉(zhuǎn)變已經(jīng)進入建設(shè)服務型政府的新階段,應當將公共服務作為政府的主要職能;再如呂煒等(2008)的研究指出,公共服務是體現(xiàn)社會發(fā)展程度較為直接和重要的領(lǐng)域,也是政府職能范圍內(nèi)的重要領(lǐng)域;又如江必新(2009)從行政法學的角度對公共服務職能(服務行政)與市場監(jiān)管職能(秩序行政)進行了比較,指出“秩序行政的作用是維持既有的狀態(tài),防止某些弊害的發(fā)生;服務行政的作用是開啟更優(yōu)的狀態(tài),創(chuàng)建良善政府”?,F(xiàn)有研究大多只是簡單敘述或者比較了兩項職能,而沒有深入分析二者的內(nèi)在關(guān)系,也未見采用定量分析的實證方法對二者的關(guān)系展開研究。
本文將運用武漢大學質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略研究院2012年宏觀質(zhì)量觀測中的部分數(shù)據(jù)(武漢大學質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略研究院中國質(zhì)量觀測課題組,2013),對政府質(zhì)量公共服務供給對質(zhì)量監(jiān)管效果的影響進行初步的實證分析,希望從實證的層面對這一問題做出一定的解釋,以期對我國政府質(zhì)量管理職能的轉(zhuǎn)變提供借鑒與參考。文章的結(jié)構(gòu)安排是:第一部分首先分析研究背景,并對已有文獻進行回顧;第二部分對相關(guān)概念進行界定,并提出理論假設(shè)和研究設(shè)計;第三部分對2012年宏觀質(zhì)量觀測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行實證分析;第四部分得出基本結(jié)論,并提出政策建議和下一步的研究計劃。
二、理論假設(shè)與研究設(shè)計
(一)相關(guān)概念界定
“質(zhì)量公共服務”與“質(zhì)量安全監(jiān)管”是本文研究的兩個重要對象,以下對二者進行界定:
1.質(zhì)量公共服務
本文在狹義層面使用“公共服務”一詞,即將質(zhì)量公共服務限定為政府在質(zhì)量管理中提供的各種公共資源的服務性職能,以區(qū)別于質(zhì)量安全監(jiān)管職能。具體而言,質(zhì)量公共服務是指建立在一定社會共識基礎(chǔ)上,根據(jù)一國經(jīng)濟社會發(fā)展階段和總體水平,為維持本國經(jīng)濟社會質(zhì)量的穩(wěn)定和發(fā)展,維護居民最基本的質(zhì)量安全權(quán)、質(zhì)量發(fā)展權(quán)和質(zhì)量救濟權(quán)等質(zhì)量基本權(quán)利,為實現(xiàn)區(qū)域質(zhì)量的全面發(fā)展而提供的各種公共資源(武漢大學質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略研究院中國質(zhì)量觀測課題組,2013)。質(zhì)量公共服務包括以下內(nèi)容:一是質(zhì)量安全服務,包括保障產(chǎn)品質(zhì)量安全、工程質(zhì)量安全、服務質(zhì)量安全和環(huán)境質(zhì)量安全的公共服務,主要目標是保障公民在質(zhì)量領(lǐng)域的人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán);二是質(zhì)量發(fā)展服務,包括公共質(zhì)量教育、公共質(zhì)量文化、公共質(zhì)量科技服務等,主要目標是保障企業(yè)和消費者的質(zhì)量發(fā)展權(quán);三是質(zhì)量領(lǐng)域的社會性公共服務,包括質(zhì)量侵權(quán)中的救濟服務等,主要目標是保障公民在質(zhì)量領(lǐng)域的救濟權(quán)。
2.質(zhì)量安全監(jiān)管
指依據(jù)一定的規(guī)則,為維持特定區(qū)域的質(zhì)量安全底線,對構(gòu)成特定質(zhì)量社會關(guān)系的個人和構(gòu)成特定經(jīng)濟關(guān)系的質(zhì)量主體的活動進行限制的行為。雖然監(jiān)管包括私人監(jiān)管和公共監(jiān)管,但本文中的質(zhì)量安全監(jiān)管特指政府的監(jiān)管行為。與質(zhì)量公共服務的服務性與授益性相比,質(zhì)量安全監(jiān)管具有限制性和強制性的特點。
(二)對我國政府質(zhì)量安全監(jiān)管效果評價的基本情況
在對政府質(zhì)量安全監(jiān)管的現(xiàn)狀調(diào)查中,主要選擇了對質(zhì)量監(jiān)管效果的評價及原因分析、質(zhì)量政策法規(guī)實施效果的評價及原因分析這兩個維度。前者從總體上反映了被調(diào)查者對質(zhì)量監(jiān)管效果的一般性評價,后者則反映了被調(diào)查者對質(zhì)量監(jiān)管所依靠的主要制度軟件――政策與法律法規(guī)的效果評價。武漢大學質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略研究院2012年宏觀質(zhì)量觀測數(shù)據(jù)顯示,近一半的被調(diào)查者不同程度地認為我國政府現(xiàn)有的質(zhì)量管理效果不理想,其比例遠遠高于正面評價。在對其原因的分析中,所占比例最高的因素都將原因指向了政府自身,分別是政府部門不作為亂作為占到了64.15%,政府質(zhì)量監(jiān)督管理職能不清占到了55.41%。這組數(shù)據(jù)表明,我國公眾對政府質(zhì)量管理效果的負面評價較多,并且將效果不理想的原因主要歸結(jié)為政府自身的問題。
在對質(zhì)量政策法規(guī)的實施效果的評價中存在類似的情形,即認為“不理想”和“很不理想”的比例遠高于認為“有效”和“很有效”的比例,對這一問題的負面評價所占的比例更高。在對原因的分析中,排在前三位的原因分別是“體系不科學”(52.92%)、“制定的政策法規(guī)太少”(42.63%)和“政府對市場干預太少”(28.85%)。這組數(shù)據(jù)表明,公眾對我國現(xiàn)有的質(zhì)量政策法規(guī)的實施效果評價也不高,對其原因的分析也主要將矛頭指向了政府,既有對政策法規(guī)本身體系的批評,也有對數(shù)量的意見。值得注意的是,接近三成的被調(diào)查者認為政府對市場的干預太少了,這與我國“強政府”的市場監(jiān)管模式的現(xiàn)實明顯不符,有力地證明了我國公民對強政府的依賴。
(三)質(zhì)量公共服務職能的履行與質(zhì)量安全監(jiān)管效果評價之間的相關(guān)性分析
前文簡要分析了我國政府履行質(zhì)量公共服務職能和質(zhì)量安全監(jiān)管職能的基本情況。在此基礎(chǔ)上,為了定量地分析質(zhì)量公共服務對政府質(zhì)量監(jiān)管的效果能否起到顯著的正效應,以下采用了一個序數(shù)統(tǒng)計量回歸模型來分析兩者之間的關(guān)系,在回歸時還控制了被調(diào)查者的年齡、受教育程度、收入水平等個體特征。具體選取了“是否接受政府的質(zhì)量教育”、“對于維權(quán)成本的看法”以及“是否知道消費者維權(quán)組織”三個變量作為一個地區(qū)質(zhì)量公共服務強弱的變量。接受政府質(zhì)量教育的比例,直接地反映了政府在消費者質(zhì)量教育方面的投入;消費者對于維權(quán)成本高低的看法以及消費者對質(zhì)量維權(quán)組織的熟知程度,則間接地反映了當?shù)卦谕苿酉M者維權(quán)方面所進行的制度建設(shè)。
表1的回歸結(jié)果表明,接受質(zhì)量教育顯著地提高了對政府質(zhì)量管理效果的評價(在1%的顯著性水平下顯著),同時較低的質(zhì)量維權(quán)成本(在1%的顯著性水平下顯著)以及對消費者組織的了解(在5%的顯著性水平下顯著),同樣也顯著地提高了對政府質(zhì)量管理效果的評價。這表明,對于質(zhì)量公共服務的投入,不僅可以直接地促進質(zhì)量發(fā)展,還可以通過增強質(zhì)量監(jiān)管的效應從而改善總體的質(zhì)量治理水平。
(四)政府履行質(zhì)量公共服務職能對質(zhì)量監(jiān)管效果評價的具體影響
在檢驗了政府履行質(zhì)量公共服務職能與質(zhì)量監(jiān)管效果存在正相關(guān)關(guān)系的基礎(chǔ)上,以下將對質(zhì)量公共服務對質(zhì)量監(jiān)管效果的影響進行具體分析,主要采用的分析方法是雙變量的交互分類統(tǒng)計法。在具體分析中,也將遵循質(zhì)量安全服務、質(zhì)量發(fā)展服務和質(zhì)量救濟服務三個維度。
1.對質(zhì)量安全相關(guān)法律法規(guī)的了解與質(zhì)量監(jiān)管效果評價
被調(diào)查者對質(zhì)量安全相關(guān)法律法規(guī)的了解情況,體現(xiàn)了政府質(zhì)量安全普法宣傳的成效。它也是質(zhì)量安全服務的一個重要體現(xiàn),即若被調(diào)查者對質(zhì)量安全相關(guān)法律法規(guī)非常了解,間接表明了質(zhì)量安全普法宣傳服務水平高,反之亦然。表2將被調(diào)查者對質(zhì)量安全法律法規(guī)的了解,與其對質(zhì)量安全監(jiān)管效果的評價進行雙變量的統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)顯示,如果被調(diào)查者對法律法規(guī)一無所知,則相應地對質(zhì)量監(jiān)管效果負面評價所占的比例也更高。這一定程度上說明了,質(zhì)量公共服務的水平確實對質(zhì)量監(jiān)管效果的評價產(chǎn)生了正相關(guān)的影響,即質(zhì)量安全服務水平越低,則對質(zhì)量監(jiān)管效果的評價也越低。
2.接受質(zhì)量公共教育與質(zhì)量監(jiān)管效果評價的關(guān)系
被調(diào)查者是否接受質(zhì)量公共服務,是質(zhì)量發(fā)展服務供給的一個直接體現(xiàn)。顯而易見,若被調(diào)查者接受過質(zhì)量公共教育的比例越高,則表明質(zhì)量發(fā)展服務供給水平越高。將接受過質(zhì)量公共教育與未接受過的被調(diào)查者對質(zhì)量監(jiān)管效果的評價進行對比分析,表3的數(shù)據(jù)顯示,沒有接受過質(zhì)量公共教育的被調(diào)查者,對質(zhì)量監(jiān)管效果的負面評價所占比例也高于接受過質(zhì)量公共教育的被調(diào)查者。這說明公眾若沒有接受過質(zhì)量發(fā)展服務,則對質(zhì)量監(jiān)管效果的評價也相對較低;在一定程度上也證明了質(zhì)量發(fā)展服務的供給水平越低,公眾對質(zhì)量監(jiān)管效果的評價也越低。
3.對維權(quán)途徑的了解與質(zhì)量監(jiān)管效果評價的關(guān)系
對維權(quán)途徑的了解是質(zhì)量救濟服務最基礎(chǔ)的體現(xiàn),法諺云:“法律不保護權(quán)利的睡眠者”;進一步說,如果連權(quán)利的保護途徑都無從知曉,何談開啟權(quán)利救濟的大門?質(zhì)量救濟服務供給的一個基礎(chǔ)性內(nèi)容,應該是加大對質(zhì)量法律法規(guī)中維權(quán)途徑的宣傳與教育;因此,在對質(zhì)量救濟服務與質(zhì)量監(jiān)管效果評價的交互分析中,本文選擇了“是否知道維權(quán)途徑”這一問題來進行具體的分析。表4的數(shù)據(jù)顯示,不清楚維權(quán)途徑的被調(diào)查者,做出負面評價的比例明顯高于對維權(quán)途徑很清楚的被調(diào)查者。這說明質(zhì)量救濟服務供給水平的高低,與公眾對質(zhì)量監(jiān)管效果評價之間,存在正相關(guān)的關(guān)系:質(zhì)量救濟服務供給水平越低,公眾對質(zhì)量監(jiān)管效果的評價也越低。
四、基本結(jié)論與政策建議
(一)基本結(jié)論
通過以上的陳述和分析,我們得出以下結(jié)論:
1.我國質(zhì)量公共服務的供給水平遠落后于廣大消費者的質(zhì)量需求
隨著社會的發(fā)展,公眾對過上更好生活的要求提高,集中體現(xiàn)在對衣、食、住、用、行質(zhì)量的提高上。質(zhì)量的提高既需要有效的質(zhì)量安全監(jiān)管,也需要良好的質(zhì)量公共服務。相較于傳統(tǒng)的質(zhì)量安全監(jiān)管的政府供給,我國廣大消費者對質(zhì)量公共服務的需求表現(xiàn)得更為迫切,也增長得更為迅速。這緣于質(zhì)量安全監(jiān)管的供給由來已久,發(fā)展的歷程更長,也更為充分,而公共服務職能則是伴隨著福利國家與服務型政府興起而逐步發(fā)展起來的。比較而言,質(zhì)量公共服務職能發(fā)展歷程更短,供給也不如質(zhì)量安全監(jiān)管充分。因而,我國廣大消費者對質(zhì)量公共服務供給存在迫切的需求。這一需求表現(xiàn)在質(zhì)量安全服務、質(zhì)量發(fā)展服務和質(zhì)量救濟服務等各個公共服務的具體領(lǐng)域中。在是否應當對在校中學生進行必要的質(zhì)量公共教育、質(zhì)量公共教育職能重要性認知等問項的數(shù)據(jù)中,我們都能發(fā)現(xiàn)這一特點。但面對廣大消費者日益增長的質(zhì)量需求,我國質(zhì)量公共服務的供給水平表現(xiàn)出嚴重不足。這種供給不足體現(xiàn)在質(zhì)量安全服務、質(zhì)量發(fā)展服務和質(zhì)量救濟服務等幾乎所有公共服務的具體領(lǐng)域,如對質(zhì)量安全法律的了解情況、是否接受質(zhì)量安全教育與是否了解質(zhì)量侵權(quán)維權(quán)途徑等問項的數(shù)據(jù),都體現(xiàn)了質(zhì)量公共服務供給的乏力,甚至缺位。這都表明,我國質(zhì)量公共服務的供給水平遠落后于廣大消費者的質(zhì)量需求。
2.政府履行質(zhì)量公共服務和質(zhì)量安全監(jiān)管職能的水平距離公眾的期待都有很大的提高空間
長期以來,我國將經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務作為政府的四項職能,并明確提出應當更加重視發(fā)揮公共服務和社會管理的政府職能。在質(zhì)量治理中,增強政府質(zhì)量公共服務職能的要求與此高度一致。調(diào)查數(shù)據(jù)也對此給出了非常清晰的佐證,例如,被調(diào)查者中,僅有不到兩成的人曾經(jīng)接受過質(zhì)量公共教育,質(zhì)量安全服務和質(zhì)量救濟服務都存在類似的問題。因此,我國政府還有很大的空間去提高履行質(zhì)量公共服務職能的水平。與國家強調(diào)公共服務職能的履行不同,市場監(jiān)管的職能已經(jīng)經(jīng)歷了長久的發(fā)展,在計劃經(jīng)濟時代政府對質(zhì)量的管理主要就體現(xiàn)在質(zhì)量安全的監(jiān)管方面。因此,對于質(zhì)量安全監(jiān)管職能的履行,在發(fā)展導向上國家并沒有強調(diào)要增強,而是強調(diào)如何進一步優(yōu)化職能的履行,以提高監(jiān)管本身的質(zhì)量。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看,公眾對質(zhì)量安全監(jiān)管效果的評價不高,而且有很大的提高空間。對于如何提高質(zhì)量安全監(jiān)管水平,公眾大多將原因指向了政府。因此,在提高質(zhì)量安全監(jiān)管的各種因素中,政府被寄予了很高的期望。
3.政府質(zhì)量公共服務的供給水平與質(zhì)量安全監(jiān)管效果的評價之間存在正相關(guān)的關(guān)系
通過前述實證數(shù)據(jù)的驗證,質(zhì)量公共服務職能的履行與質(zhì)量安全監(jiān)管的效果評價之間,確實存在正相關(guān)的關(guān)系。質(zhì)量公共服務供給水平越低,公眾對質(zhì)量安全監(jiān)管效果的評價也相應地越低;說明通過改善質(zhì)量公共服務的供給水平,能夠外在地對質(zhì)量安全監(jiān)管效果評價產(chǎn)生積極影響。這一實證分析得出的結(jié)論是:一方面有力地證明了宏觀質(zhì)量管理的“溫柔之手”與“粗暴之手”并非兩條毫無關(guān)系的平行線,而是會彼此影響的兩項基本質(zhì)量管理職能,這種影響體現(xiàn)為一種正相關(guān)的關(guān)系;另一方面,這一結(jié)論也為政府提高質(zhì)量監(jiān)管效果,指明了一條可行的路徑,那就是通過有效地改善質(zhì)量公共服務的供給水平,提高廣大消費者在質(zhì)量領(lǐng)域共享的實現(xiàn),來提高質(zhì)量安全監(jiān)管的效果。一言以蔽之,也就是通過質(zhì)量“共享”促進質(zhì)量治理“善治”格局的形成。
(二)政策建議
1.明確將質(zhì)量公共服務納入國家公共服務體系中,增強政府的質(zhì)量公共服務職能
我國已于2012年7月11日通過了《國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃》,明確規(guī)定了基本公共服務的范圍,并指出除了保障基本民生需求的教育、就業(yè)、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、住房保障、文化體育等領(lǐng)域的公共服務外,廣義上公共服務還包括與人民生活環(huán)境緊密關(guān)聯(lián)的交通、通信、公用設(shè)施、環(huán)境保護等領(lǐng)域的公共服務,以及保障安全需要的公共安全、消費安全和國防安全等領(lǐng)域的公共服務。這一規(guī)劃中所提及的“消費安全”領(lǐng)域的公共服務雖然與質(zhì)量公共服務有一定的聯(lián)系,但也不能完全涵蓋所有的質(zhì)量公共服務。為了有效應對公眾在質(zhì)量領(lǐng)域新的民生需求,建議將質(zhì)量公共服務與公共教育服務、公共衛(wèi)生服務、公共文化服務、社會保障等一同納入政府公共服務體系的具體內(nèi)容中,明確政府的公共質(zhì)量服務職能,同時不斷增強這一職能的履行效果。例如,建立國家標準館等質(zhì)量基礎(chǔ)設(shè)施為社會各界提供標準文獻查詢、有效性確認、咨詢研究、信息加工、文獻翻譯等專題,最大限度地滿足社會各界對國內(nèi)外標準文獻信息的需求(武漢大學質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略研究院中國特色質(zhì)檢管理體制機制課題組,2013)。在質(zhì)量治理中,應當提高政府為企業(yè)、市場和社會提供公共服務的責任意識,解決政府公共質(zhì)量服務職能的“缺位”問題,盡快實現(xiàn)由單純的質(zhì)量管理向質(zhì)量管理與質(zhì)量服務并重的轉(zhuǎn)變,通過完善質(zhì)量公共服務職能的履行,提高質(zhì)量安全監(jiān)管的效果,從而提高政府宏觀質(zhì)量管理的水平,回應新時期的民生之需。
2.在國家質(zhì)量綜合管理部門中成立專門機構(gòu)進行消費者質(zhì)量教育與質(zhì)量救濟,重點提高質(zhì)量安全法治服務和質(zhì)量救濟服務的供給水平
質(zhì)量公共服務水平的提高既要統(tǒng)籌規(guī)劃,也要突出重點。通過前述數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn),目前我國質(zhì)量公共服務中,質(zhì)量安全法治服務與質(zhì)量救濟服務是重要的短板,建議著重加強相關(guān)的建設(shè)。其中,法治是質(zhì)量治理的重要維度,無論是質(zhì)量安全監(jiān)管,還是質(zhì)量公共服務,都必須在法治的軌道上運行,即使是公民享受公共服務也應當受到法律的約束。法國著名公法學者狄驥(1999)就曾說過,“作為個體的公民只能在法律規(guī)定的范圍內(nèi)享受公共服務,并且政府也不能采取任何妨礙其履行維持公用事業(yè)運營的法律義務的行為?!狈赡軌驗橘|(zhì)量治理提供重要的規(guī)則依據(jù),提高質(zhì)量治理的有序性、透明性與可預見性。建議在國家質(zhì)量綜合管理部門中成立“消費者質(zhì)量教育司”,負責我國公民質(zhì)量教育的普及與推廣,編寫適用于不同人群的質(zhì)量宣傳資料,在中小學校開展質(zhì)量教育,特別是通過推動質(zhì)量法治宣傳服務的開展,提高廣大消費者對質(zhì)量安全相關(guān)法律法規(guī)的認知水平,為政府質(zhì)量治理提供必要的制度環(huán)境和基礎(chǔ)。同時,質(zhì)量救濟服務既是質(zhì)量公共服務的重要內(nèi)容,也是實現(xiàn)消費者權(quán)利的重要保障。建議在國家質(zhì)量綜合管理部門中成立“消費者質(zhì)量救濟司”,負責制定消費者權(quán)益保護的總體戰(zhàn)略、政策法規(guī);履行消費者質(zhì)量權(quán)益保護方面的具體職能(武漢大學質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略研究院中國特色質(zhì)檢管理體制機制課題組,2013)。通過提高質(zhì)量救濟服務的供給水平,讓每個消費者享受到質(zhì)量公共服務帶來的公平正義,促進質(zhì)量法律關(guān)系的和諧與穩(wěn)定。
關(guān)鍵詞:中藥學;全面質(zhì)量管理;合理用藥;探討
臨床中藥學的服務范疇較廣,其主要目的是在中醫(yī)理論指導下,以合理用藥為主旨,為臨床中藥應用提供指導,確保中藥在臨床應用中的合理性和安全性,在提升療效的同時,避免藥學性疾病的發(fā)生[1-2]。衛(wèi)生部提出的“健康中國”戰(zhàn)略計劃中,中醫(yī)藥的作用和能力已經(jīng)得到了全社會的重視和認可,相應的臨床中藥學服務的重要性也被進一步提升[3]。為了提高臨床用藥的合理性和安全性,醫(yī)院自2019年1月起,構(gòu)建了全面質(zhì)量管理體系下的中藥學服務質(zhì)量體系,取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
醫(yī)院自2019年1月起調(diào)整醫(yī)院臨床中藥學質(zhì)量控制管理方案,2018年為實施前,2019年為實施后。研究期間共有90名醫(yī)師,男47名,女43名;年齡為32~56歲;醫(yī)師17名,主治醫(yī)師35名,副主任醫(yī)師32名,主任醫(yī)師6名。研究期間醫(yī)師無變化(P>0.05),結(jié)果具有可比性。
1.2方法
實施前應用常規(guī)管理方法。實施后醫(yī)院應用臨床中藥學質(zhì)量控制管理方案。(1)加強臨床用藥過程控制。根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)文件內(nèi)容,制定醫(yī)院中藥臨床用藥的管理細則,針對中藥飲片、中藥成藥都進行了明確的使用規(guī)定。具體考核項目包括門急診中藥處方書寫、毒性藥品使用、中藥飲品處方書寫、預防性應用藥物記錄等,具體考核內(nèi)容包括處方信息、藥物劑量、聯(lián)合用藥、適應證、配伍禁忌、藥品遴選等,各項內(nèi)容詳細明確扣分細則,并制定與個人績效相關(guān)的審核制度。通過院科兩級的聯(lián)合管控,實現(xiàn)臨床用藥的過程控制。(2)中藥注射劑的質(zhì)量控制。中藥注射劑的種類較多,且相對風險性較大,因此中藥注射劑的合理使用是管理工作中的主要問題。按照相關(guān)文件及醫(yī)院的中藥注射劑實際使用情況,擬定《中藥注射劑應用管理規(guī)定》,明確指出中藥注射劑的使用規(guī)范和用藥基本原則,藥學服務內(nèi)容主要包括適應癥、辨證施治、聯(lián)合用藥、用法用量、混合配伍、特殊人群用藥等,做好重點把控,確保中藥注射劑使用的合理性和安全性。(3)定期進行中藥應用質(zhì)量培訓。充分拓展中藥學服務內(nèi)容,針對中藥應用開展相關(guān)培訓。藥學部定期召開臨床合理用藥培訓,將中藥學相關(guān)內(nèi)容設(shè)置為中藥用藥原則、各類藥物的用法用量、中藥的炮制規(guī)范、中西藥聯(lián)合應用原則等。除藥學部專家參與培訓工作外,聘請院外專家到醫(yī)院開展學術(shù)講座,全面提升各級醫(yī)師對中藥應用的理解和認識。增加學術(shù)交流機會,鼓勵醫(yī)師、藥師不斷學習中藥應用的前沿知識,提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。開展培訓相關(guān)的考核,以藥學部和醫(yī)務科的聯(lián)合考核為主,將考核成績納入到績效評定體系中,提升各級醫(yī)師、藥師對培訓工作的重視程度。(4)藥物不良反應質(zhì)量控制。一般而言中藥的安全性較高,但仍存在不良反應情況。要重視中藥及復方制劑的應用,中藥配伍使用后各種成分相互作用,增加了藥物不良反應的監(jiān)測難度。重視相關(guān)管理內(nèi)容,成立藥物不良反應管理小組,以藥學部為主導單位,聯(lián)合醫(yī)務科、護理部進行共同管理,構(gòu)建完善的藥物不良反應上報制度,確保藥學部在接到報告電話后能夠快速反應,對問題進行調(diào)查分析,減輕藥物不良反應造成的后果。
1.3觀察指標
比較實施前后臨床科室的中藥處方合格率、中藥用藥不良事件發(fā)生率,并比較實施前后臨床醫(yī)師對中藥學服務質(zhì)量的滿意度。1.4統(tǒng)計學方法選擇SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1實施前后的質(zhì)量管理效果比較
結(jié)果顯示,實施后臨床科室的中藥處方合格率顯著提升,中藥用藥不良事件發(fā)生率顯著下降,與實施前的數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見表1。
2.2實施前后臨床醫(yī)師的滿意度比較
結(jié)果顯示,實施后醫(yī)師對中藥學服務質(zhì)量的滿意度為97.78%,顯著高于實施前的84.44%(P<0.05)。
1.1、管理者不重視服務質(zhì)量管理
在大多數(shù)的商業(yè)健身俱樂部中,管理者沒有充分的重視服務質(zhì)量管理工作,這是因為管理者沒有認識到服務質(zhì)量對商業(yè)健身俱樂部發(fā)展的重要作用。而且,即使有的商業(yè)健身俱樂部制定了相關(guān)的服務質(zhì)量標準,但是在執(zhí)行過程中,沒有嚴格的按照標準去執(zhí)行,缺乏專門的服務質(zhì)量監(jiān)督機制,所以員工在工作時,也不會嚴格的按照服務質(zhì)量標準要求自己,使得服務質(zhì)量降低。
1.2、服務質(zhì)量管理認識呈現(xiàn)出片面化
在很多的商業(yè)健身俱樂部中,認為服務質(zhì)量管理需要由專門的部門來負責,缺乏服務質(zhì)量管理整體性的認識。實際上,在商業(yè)健身俱樂部中,消費與服務是同時發(fā)生的,所以服務質(zhì)量的提高和控制應由提供服務的部門來負責,而商業(yè)健身俱樂部的所有部門都是提供服務的部門,因此,服務質(zhì)量管理應該在整個商業(yè)健身俱樂部中實施。
1.3、管理者對服務質(zhì)量的認識存在誤區(qū),忽視社會關(guān)系
在對服務質(zhì)量的認識上,管理者沒有認識到其是一個完整概念,所以在進行管理時,缺乏系統(tǒng)控制。商業(yè)健身俱樂部員工的服務水平僅僅是服務質(zhì)量的一部分,還應包括設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等方面的內(nèi)容。商業(yè)健身俱樂部在制定衡量服務質(zhì)量的標準時,只將自身的服務質(zhì)量標準和員工服務水平作為衡量標準,忽略了會員的感受和評價,從而導致商業(yè)健身俱樂部在提供服務時不能很好地滿足會員的需求。
1.4、缺乏必要的建議獎勵措施
在商業(yè)健身俱樂部發(fā)展的過程中,很多員工會提出合理化的建議,但是由于俱樂部缺乏必要的建議獎勵措施,使得員工的積極性受挫,嚴重時會導致員工出現(xiàn)消極怠工的現(xiàn)象,影響俱樂部的服務質(zhì)量。
1.5、不能及時的解決會員提出的問題
商業(yè)健身俱樂部健身的會員會在健身一段時間后,提出許多方面的問題,比如臨時更換教練問題、價格問題、環(huán)境衛(wèi)生問題等,而對于會員提出的合理問題,俱樂部不能及時的解決,導致會員對俱樂部的滿意度降低,這樣一來,商業(yè)健身俱樂部的形象和口碑就會變差,不利于俱樂部的發(fā)展。
1.6、提供的體育服務技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量不到位
在技術(shù)質(zhì)量方面,不到位的突出表現(xiàn)有四點:缺乏對建筑、專業(yè)和服務設(shè)施設(shè)備的管理;專業(yè)和配套服務設(shè)施不完善,不能滿足會員的需求;在客流高峰期,提供的項目和服務不符合曾作出的承諾;安全保衛(wèi)措施不到位。在功能質(zhì)量方面,商業(yè)健身俱樂部非常重視員工的服務質(zhì)量,然而員工在工作時的精神狀態(tài)會受到很多方面的影響,從而導致其提供的服務不能讓會員滿意。功能質(zhì)量不到位的主要表現(xiàn)就是員工的態(tài)度冷漠、生硬,行為隨意、欠優(yōu)雅等。
1.7、提供的服務項目不能滿足會員個性化的需求
目前,大多數(shù)的商業(yè)健身俱樂部所提供的服務項目大致上基本相同,存在著很嚴重的同質(zhì)化現(xiàn)象,這不利于滿足會員的個性化需求,主要表現(xiàn)在三方面:一是沒有形成完善的會員個性需求檔案,不能提供跟蹤服務;二是服務的靈活性差,對于會員提出的規(guī)范服務以外的要求無法滿足;三是在設(shè)計個性化健身服務產(chǎn)品時,忽略會員的需求。
2、構(gòu)建商業(yè)健身俱樂部服務質(zhì)量管理體系的意義
2.1、提高服務質(zhì)量的必然要求
商業(yè)健身俱樂部所提供的健身服務產(chǎn)品要滿足兩方面的要求:一是健身顯性需求,一是潛在的隱性需求。將這兩種需求的特征和特性加起來,總和就是服務質(zhì)量。由此可以得知,商業(yè)健身俱樂部的服務質(zhì)量具有綜合性,也就是說不僅要保證各個部門的工作質(zhì)量,還要保證各個部門之間的良好溝通與配合。而建立商業(yè)健身俱樂部服務質(zhì)量管理體系,可以很好地滿足會員的各種需求,是提高服務質(zhì)量的必然要求。
2.2、是商業(yè)健身俱樂部經(jīng)營成功的基本保證
作為商業(yè)健身俱樂部,要想經(jīng)營成功,就需要保證兩條:一是健身產(chǎn)品質(zhì)量好;二是俱樂部的運營成本低。為了滿足這兩項經(jīng)營目標,就需要建立服務質(zhì)量管理體系,并將提高服務質(zhì)量、降低運營成本作為主要的管理目的。
2.3、既是商業(yè)健身俱樂部的需要,也是會員的需要
商業(yè)健身俱樂部構(gòu)建的服務質(zhì)量管理體系有兩方面的作用:一是滿足俱樂部的需要和利益;二是滿足會員的需要和期望。由這兩方面的作用可以看出,服務質(zhì)量管理體系的建立能夠促使商業(yè)健身俱樂部提供更優(yōu)質(zhì)的服務,從而有效地提升會員的滿意度,贏得會員的信任。
3、構(gòu)建商業(yè)健身俱樂部服務質(zhì)量管理體系的總體構(gòu)架
3.1、戰(zhàn)略規(guī)劃
在服務質(zhì)量管理體系中,戰(zhàn)略規(guī)劃包括八方面的內(nèi)容,分別是許多體育舞蹈愛好者泯滅了學習體育舞蹈的熱情。體育舞蹈在國際上的廣泛推廣受到了阻礙,直接影響到體育舞蹈在全球的普及。
3.2、比賽形式存在的弊端
【關(guān)鍵詞】 健康體檢;服務;加強;護理管理;質(zhì)量
作者單位:130011 長春,一汽總醫(yī)院體檢科(吉林大學第四醫(yī)院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平,人們對健康的需求越來越高,會對自己的身體定期進行檢查,實現(xiàn)對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療,使自己的身體健康得到保證,因而,在人們生活中健康體檢成為重要的內(nèi)容。健康體檢是否能順利地進行,設(shè)計一個科學的管理流程是關(guān)鍵。本人在體檢工作中體會到,體檢質(zhì)量的好與不好,和統(tǒng)一的體檢標準和體檢流程的護理管理、嚴格的體檢工作流程是密不可分的?,F(xiàn)將如何加強護理管理,做好體檢的工作經(jīng)驗總結(jié)如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我部護士現(xiàn)有32人,其中,17人本科學歷,有10年以上的臨床工作經(jīng)驗達17人;每月約有2000人次進行健康體檢;從臨床護理崗位調(diào)入的護士占80%,直接由學校畢業(yè)招聘的護士占20%,對質(zhì)量管理、流程設(shè)計相關(guān)的知識比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務,協(xié)調(diào)各項服務流程,使服務流程更高效,更有效的利用人力物力資源,以獲得最佳的患者服務效果是jcI標準醫(yī)院的目標。
12 方法 ①建立體檢護理質(zhì)量管理體系的準備 質(zhì)量管理培訓針對全體護士展開:護理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)是加強護理質(zhì)量理念的培訓學習,我們的員工只有對“質(zhì)量”的認識掌握了,分析問題和解決問題的能力才能得到提高。一是我部護士多次從科室內(nèi)部或醫(yī)院等不同層面學習護理質(zhì)量管理的相關(guān)知識,學習內(nèi)容的鞏固方式通過帶教護士以書面考核、直接提問來進行的;二是護士參加科室內(nèi)培訓并保存培訓記錄,全院性制度、科室制度和部門服務計劃的與護士相關(guān)的制度是培訓的內(nèi)容;三是持續(xù)質(zhì)量改進的培訓對科室內(nèi)護士開展,持續(xù)質(zhì)量改進的項目通過學習并應用質(zhì)量改進模式和質(zhì)量改進的工具來完成。②成立質(zhì)量管理工作小組:成立質(zhì)量管理工作小組和質(zhì)量保證小組,由護士長、護理組長及普通護士組成,質(zhì)量改進協(xié)調(diào)員由其中一位護士擔任,充當聯(lián)系本部門與醫(yī)院護理質(zhì)量改進委員會之間關(guān)系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進行匯總分析;與護士長交流存在的問題,針對突出的共性問題進行討論以提出改進措施;對特殊的問題或事件以案例的形式在科室會議上進行討論,以提高護理工作質(zhì)量。③安排好導醫(yī)工作:在體檢的每個環(huán)節(jié)專職導醫(yī)要熱心的為大家服務,導醫(yī)人員主動服務的意識要不斷強化,變同定站立式服務為站立巡回式服務,腿勤、眼勤、嘴勤必須做到,受檢人員要合理地分流,及時解決體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題。把受檢人員按項目如:測血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開,合理安排體檢人員及時間,做到不擁擠、不扎堆,保證體檢快捷、有序地進行。④把好抽血管理關(guān):因為抽血檢查項目繁多,并且結(jié)果不能馬上得到,大量體檢簿的填寫、試管的保存、實驗、化驗單的發(fā)送過程中最容易出差錯,筆者總結(jié)出各個單位應分窗口抽血。一個單位若項目不同以分類抽血法嚴格三查七對抽血者和編號者。收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項目,做完一項后做出標識。這樣既清楚又不容易出現(xiàn)錯誤。只有把好每一關(guān)才能保證體檢結(jié)果的準確無誤。
2 結(jié)果
不斷完善的體檢人性化服務措施,同時通過群體的健康篩查,為我院各科提供了一定數(shù)量的門診及住院患者,醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益不斷的提高。
3 討論
在多年的體檢工作經(jīng)驗中,體檢的護理質(zhì)量本科室不但重視,而且體檢流程的管理還一直強調(diào),不斷改進體檢流程的質(zhì)量控制環(huán)節(jié),做好護士與體檢者和醫(yī)生的協(xié)調(diào)、科室與科室之間的協(xié)調(diào),提高了工作效率,使程序化、科學化體現(xiàn)在體檢護理管理工作,并在體檢過程中積極開展健康教育,做到真正為體檢者身體健康著想,營造一個溫馨、有序、愉快的體檢氛圍,保證圓滿順利完成體檢工作。