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高校的法律性質范文第1篇

 

高校對學生的處分權作為學校一種重要的管理權，攸關學生的基本權利和自由。因此，基于現(xiàn)代法治原則，在憲法層面對高校學生處分的根源、法律性質進行探討，是合理合法實現(xiàn)學生權利保障的必要前提。

 

一、問題的提出

 

何謂高校學生處分行為，是指學生違反了高校的管理規(guī)定，學校依據(jù)規(guī)定給與學生紀律處分的行為。有關高校學生處分的管理規(guī)定主要體現(xiàn)在高校學生守則之中，如果研究全國高校歷來的學生守則，就會發(fā)現(xiàn)高校學生處分權力本位嚴重，學生合法權益保障滯后。

 

主要問題如下：

 

(一)概念混亂

 

首先名稱表達不一。一般高校稱為“學生違紀處分條例”，但是有的采用過“學生違紀處罰條例”、“學生違紀行政處分條例”，以及“學生管理與學生自律協(xié)議書”等其它名稱。在傳統(tǒng)上學生紀律處分經常與行政處罰、行政處分相混淆，權力色彩濃厚。而有些學校的規(guī)定又含有某些契約的特點，學生紀律處分的定性不明可見一斑。另外，在2005年《普通高等學校學生管理規(guī)定》修訂之前，高校學生守則中“罰款”的規(guī)定確實比比皆是，修訂之后才逐漸絕跡。

 

(二)救濟不足

 

學生處分過程中，無論是事中的申辯還是事后的申訴，缺乏切實可行的救濟程序的支持，實際效果差強人意。雖然近年來高校學生處分規(guī)定中，有關學生權利救濟的內容不斷得到重視，但是由于權力本位意識依然存在，各個高校之間對學生權利救濟的重視程度參差不齊。至于學生處分事中的聽證程序，在互相借鑒痕跡明顯的各個高校的學生處分管理規(guī)則中也只是屬于少數(shù)派的選擇。 而幾乎所有的高校學生處分條例中，都不見學生訴訟權利的規(guī)定，在現(xiàn)實的案例中，能夠真正走上訴訟程序的也只是少數(shù)。

 

(三)法治體系不完善

 

雖然在2005年之后，各個高校都注意了學生處分管理規(guī)則制定的法律依據(jù)，一般既提到了《教育法》和《高等教育法》等法律，也提到了教育部制定的諸多規(guī)章。但是在實際的制定過程中，由于我國憲法和法律中有關高校管理的規(guī)定十分有限而且太過原則，因此引導作用遠遠不及教育部的規(guī)章。譬如：《普通高等學校學生管理規(guī)定》、《高等學校學生行為守則》等規(guī)章的作用要遠遠大于法律。另外，一些規(guī)章缺少法律后果的規(guī)定，更像是道德規(guī)范，為高校留下了很大的自由裁量的選擇空間，高校學生處分管理規(guī)則就很容易直接創(chuàng)設學生的權利和義務，如此低階位的規(guī)則創(chuàng)設權利和義務是有違憲法基本權利保護原則的。

 

各個高校在制定學生管理規(guī)定的過程中，儼然兼具立法者和執(zhí)行者的角色，而自我管理權抑制和外在監(jiān)控法律手段卻十分有限，處于弱勢一方的學生的合法權益始終處于受支配的地位。這些問題的存在，表面上是權力本位傳統(tǒng)使然，究其原因是高校學生處分權法律性質不清所造成。

 

二、兩大法系的傳統(tǒng)理論及發(fā)展

 

高校學生處分權的權力本位傳統(tǒng)，并不是我國的專利，兩大法系在歷史中為了迎合這種傳統(tǒng)，同時又為了能夠在法治的背景下獲得一定的正當性，都各自發(fā)展出一些典型的理論加以注釋，但是在現(xiàn)代法治對權利保障和權力約束的要求下，都發(fā)生了變化，或被修正或被淘汰。

 

(一)特別權力關系理論的偏頗與改變

 

特別權力關系理論首先起源于十九世紀德國，然后影響到日本和中國。這種理論把高校和學生之間的關系區(qū)別于一般的行政權力關系，它是指基于法律上特別的原因(法律的規(guī)定或者本人的同意)，為了達成公法上的特定目的，在必要的范圍內，一方取得概括的支配他方的權能，他方賦有服從義務的法律關系。 根據(jù)這種理論，學生一旦自愿選擇了一所高校，并被錄取，就意味著同意概括地接受該所高校的所有規(guī)則，而該所高校對學生也就擁有了概括的命令權和懲戒權，而且可以在沒有法律授權的情況下，制定規(guī)則限制學生的基本權利，并且學生不能提起司法審查。 我國高校學生處分在2005年前基本屬于這種情況，近幾年有了很大的改變，但是并未完全脫離這種理論的藩籬。

 

依筆者所見，特別權力關系理論只是時代的產物，是一種權宜之計，是對學校既成權力狀態(tài)的一種簡單注釋，而不是一種成熟的法治理論，甚至與之相悖。這種理論的基礎是邏輯上推定學生普遍“同意”接受學校的管理，把傳統(tǒng)中民事法律關系中的契約性嫁接到公權力之中，而且還逃避了法律的限制和司法審查，通過這種契約性把學生固化為一種特殊的受支配的身份，這與現(xiàn)代人權保障和權力限制的法治原則相違背。因此，在二戰(zhàn)后，特別權力關系在一些國家的憲法判例和憲法中得到了修正和改變。德國聯(lián)邦通過判例確立了“重要性理論”，認為涉及憲法中所確定的基本人權，必須要有法律依據(jù)而不能由公權力自行決定。 而日本憲法采用“法的統(tǒng)治原則”和“人權保障原則”，要求特別權力關系中對人權的限制必須有法律依據(jù)，即使因私人同意而成立的特別權力關系也要允許司法審查。

 

(二)英美法系“代替父母理論和特權理論”的淘汰和發(fā)展

 

在二戰(zhàn)以前，美國一直援用英國形成于18世紀末期的“代替父母理論”。此理論認為學校對學生享有幾乎不受約束的權力，學校代替父母的地位管教學生，學生絕對服從于學校，排除了法院和他人的干預。直到1961年，美國法院才在一案件中推翻這個理論，認為學校與學生之間的關系應當受到憲法的制約，學校對學生的管理權力并非絕對，學生的基本權利應該受到法律保護，這些權利不應該因為學生進入大學而遭到否定。 “代替父母理論”與“特別權力關系理論”有異曲同工之處，都是對學校這種特權事實的理論假設，學校實際上并沒有真正得到學生父母的全面授權，況且大學的學生基本成年，其基本權利，即使是父母也不得侵犯。從歷史上美國學校管理學生的“代替父母理論”被廢棄的原因，最終也是憲法起到了決定性的作用。

 

就目前而言，美國高校仍然擁有高度的自治權，可以依據(jù)自治權對學生做出休學和開除等方式的處分，甚至為了實現(xiàn)高校自治權，在一定程度上可以排除《憲法》第8條修正案“不得施加殘酷和非常的懲罰”，以及第14條修正案“公民權利正當程序保護原則”的適用，但是僅以對學生“生命、自由和財產”等憲法權利不產生直接和實際影響為限，否則高校自治權也需要受到法院的合憲性審查。

 

三、高校學生處分管理權中行政權與自治權的交織

 

雖然傳統(tǒng)理論并沒有給高校學生處分這種管理權一個合乎現(xiàn)代法治精神的解釋，但是引發(fā)它們變化的憲法因素卻能給我們帶來新的啟發(fā)。現(xiàn)代法治的核心是依憲治國，憲法是引起傳統(tǒng)特權理論變化的關鍵，也應當是尋找高校學生處分管理權根源和性質的出發(fā)點。高校學生處分權作為管理權有兩種憲法來源和兩種屬性。來源決定了屬性，不同的來源就有不同的屬性。

 

(一)來源于國家教育管理權

 

國家教育權顧名思義是為了實現(xiàn)國家的教育目的，屬于國家權力，世界許多國家憲法規(guī)定了此項權力，具體表現(xiàn)為國家或國家機關通過立法和行政的途徑領導、計劃、檢查、幫助、監(jiān)督或管理的方式對教育進行干預的權力，國家教育管理權就是其中一種。國家教育管理權是一種行政權力，在有關的教育管理的外部事項上需要依靠教育行政機構的行政管理來達到國家教育的目的。越南憲法第36條就規(guī)定國家對國民教育目標、考試規(guī)則和文憑系統(tǒng)等方面進行統(tǒng)一管理。國家教育管理權從憲法層面通過立法把國家教育管理權賦予各級教育行政部門，巴西憲法第176條就規(guī)定“教育由公共權力部門分級管理”。因為考慮到專業(yè)性和成本效益等因素，某些教育管理事務，最后會授權給具備一定資質的高校來行使。這些教育管理事務中最典型的就是文憑問題。我國《教育法》第20和21條規(guī)定國家授權符合條件的學校授予學生學歷學位，第28條規(guī)定學校有權對受教育者頒發(fā)相應的學業(yè)證書。國務院《學位條例》進一步加以了細化，規(guī)定學士學位由國務院授權的高等學校授予學士學位。高校享有了這種管理權，就會落實在自己的管理規(guī)則中，這也包括高校學生處分管理規(guī)則。國家教育管理權從而在法律到高校校規(guī)的延伸過程中轉化為一種學校管理權，這種學校管理權并沒有改變行政權的性質，仍然受行政法的調整。高校學生處分中直接影響學生學歷學位取得的紀律處分方式，譬如開除學籍等，性質上應該屬于行政法律關系。

 

(二)來源于高校自治權

 

高校學生處分權還來自另一個憲法淵源，即世界上許多國家在憲法中所規(guī)定的高等學校自治權。 高校自治權是指高校在法律范圍內對學校內部事務所擁有的自由裁量權，墨西哥憲法第3條就規(guī)定，法律授予自治權的大學和其他高等教育機構享有自我管理的職權和責任。我國《憲法》雖然沒有高校自治權的規(guī)定，但是《教育法》第28條有高校自治權的含義，該條規(guī)定學校及其他教育機構有權按照章程自主管理，有權對受教育者進行學籍管理，實施獎勵或者處分。就性質而言，高校自治權與國家教育管理權有本質上的區(qū)別，后者是行政權，而前者是高校的自由裁量權，為了實現(xiàn)高校自身的教育權，而排斥國家權力，包括行政權對高校內部自主管理事務的干涉。當然，高校自治權在內部所形成的高校與學生之間的法律關系，區(qū)別于特別權力關系中不受立法和司法約束的概括命令權和懲戒權，在現(xiàn)代法治的要求下，它需要法律的明確授權。厄瓜多爾憲法第28條就規(guī)定高校自治權只依據(jù)法律和校規(guī)行事。

 

高校自治權在很多情況下會如同國家教育管理權一樣以校規(guī)的形式出現(xiàn)，最終也轉化為學校的管理權。這兩種不同來源和不同屬性的學校管理權在校規(guī)中相互交織，相互融合，在處理結果上兩者可能存在因果邏輯上的聯(lián)系，處分方式也存在重疊，是造成高校學生處分問題復雜的根源所在。這種復雜性表現(xiàn)如下：

 

第一，會帶來兩種行為的同質化，這也是高校學生處分領域權力本位傳統(tǒng)根深蒂固的根源。

 

第二，會帶來具體高校學生處分法律關系在性質上的辨析困難，增加法律內容、法律程序以及法律救濟等方面制度安排的復雜性。

 

四、高校學生處分的法律調整

 

為了對高校學生處分存在的問題做一個回應，必須按照現(xiàn)代法治的要求，對高校學生處分制度加以法律調整。這種法律調整，就是要明確不同性質高校學生處分權的法律授權，以及拓寬相應的司法救濟。

 

以學生處分的兩種法律性質為線索在憲法方面有如下幾個方面值得思考：

 

(一)在憲法中明確學生的受教育權

 

雖然所有法律主體的教育權都是整體教育權概念的有機組成部分，其最終宗旨是一致的，但是不同教育權主體的權益在實現(xiàn)過程中并不總是相一致，存在矛盾和沖突，學生的受教育權在高校學生處分權的行使過程中尤其容易被忽視和侵害。受教育權入憲，可以提醒立法者和執(zhí)法者，在實施國家教育管理權和高校自治權的過程中能夠認真對待學生的受教育權，不能放任學生受教育權受到損害，也不能為了實現(xiàn)學校管理權而犧牲學生的合法權益為代價。憲法作為最高規(guī)范，憲法中規(guī)定受教育權，也能夠加強教育法律法規(guī)和校規(guī)的法律引導，為高校學生處分權設定一個外部的界限。

 

(二)完善高校學生處分的行政法治

 

國家教育管理權作為學校管理權的一部分，應該適用依法行政和司法審查原則，而前提就是明確憲法和法律的授權。明確授權至少可以起到如下的作用：

 

第一，可以進一步區(qū)別與高校自治權的不同管理范圍，制定相應不同的法律程序和救濟程序。

 

第二，可以明確司法審查的范圍。在高校學生處分中，凡是根據(jù)法律能夠認定其行政權性質，直接影響學生身份的取得、喪失的行為，至少直接涉及學生學歷學位的處分行為，應該納入到我國行政訴訟的受案范圍。

 

第三，可以促進學校改變現(xiàn)有回避訴訟的態(tài)度，在學生處分守則中明文告知學生行政訴訟的權利。

 

(三)加強高校自治權的限制，突出其契約性

 

高校自治權作為一種自由裁量權，對于學校內部管理事務有很大的自主管理的權利，但并不意味著它是法外之地，要受到外部和內部的法律限制。

 

第一，明確憲法授權，可以使得學校在自主管理的事務中排除國家權力的干預的同時，也為高校自治權設置了外部限制，明確范圍并防范其越權違法，這樣可以區(qū)別于國家教育管理權，也可以杜絕低階位規(guī)范借自治權為由違憲創(chuàng)設學生的權利與義務。

 

第二，在高校的內部管理中，強調學校與學生之間的契約性，以達到高校自治權的自我抑制。高校的自治權與學生的受教育權要得到同等的尊重，學校與學生之間不再是一種命令和服從的特別權力關系，而應該是一種基于學生自愿進入學校并被學校錄取而形成的雙向契約關系?；谶@種契約關系，為了改變兩者在事實上的不平等，讓兩者達到一種動態(tài)的平衡，需要增加學生參與的成分。在學生處分管理的制度設計中，如果以學生合法權益為依歸，以學生有效參與為手段，高校自治權就能得到有效的自我抑制。正式聽證程序就是這樣的制度安排，有必要在高校之間推廣實施。

 

(四)兩種性質的高校管理權都要以學生的基本權利為界限

 

現(xiàn)代法治的目標是保障人權，我國2004年憲法修正案中“人權保障”原則的確立，促進了《普通高等學校學生管理規(guī)定》在2005年的重新修訂，引起了全國高校校規(guī)的普遍修改。 該規(guī)定中學生權利的保障與權力的限制的聯(lián)動甚為明顯，這正是學生回歸公民，其基本權利受到憲法保障而引起的效果。

 

兩種性質的高校管理權，其中國家教育管理權納入行政法治，前面已經論述不再贅言。而高校自治權在傳統(tǒng)中排除司法的審查，這是各國的同行做法。究其原因，如果允許司法權完全審查高校自治權，就有違當初為了排除國家權力，包括司法權干涉高校內部事務的初衷。但是，高校自治權依據(jù)憲法對抗國家權利的干涉，并不意味著能夠對抗受憲法保護的學生的基本權利，這是將高校自治權納入司法審查的正當性根源。我國《教育法》和《高等教育法》中都規(guī)定了學校侵犯學生人身權和財產權等合法權益時，學生有權提起訴訟，但是在法院實際受理高校學生處分案件時，高校自治權恰恰是最大的阻礙?！坝袡嗬?，就有救濟”，司法救濟是實現(xiàn)學生基本權利的必然選擇。前面已經述及的德國的“重要性理論”和美國的“實際損害理論”，司法救濟以學生的基本權利保障為限，但正是這個界限是現(xiàn)代法治要求的底線原則。

 

五、結語

 

學校管理權法律性質的揭示， 為建立一個包括憲法、法律以及校規(guī)在內的邏輯嚴謹?shù)耐晟频母咝W生處分法律體系提供了契機，也為高校學生處分行為的明確授權和司法救濟，促使高校處分走出權力本位傳統(tǒng)，秉持學生權利本位，實現(xiàn)學生公民身份回歸找到最佳途徑。

高校的法律性質范文第2篇

關鍵詞： 中職院校 職業(yè)道德與法律 教學 實效性

當今社會對職業(yè)技能型人才的要求不僅需要其具備較高的專業(yè)知識與技能，還需要其具備合格的職業(yè)道德與法律素養(yǎng)。我國中職院校基本都開設了職業(yè)道德與法律課程，然而，實際教學質量令人擔憂，沒有很好地起到培育學生職業(yè)道德及法律素養(yǎng)的作用。因此，我們有必要提高職業(yè)道德與法律教學的實效性，不能讓其流于形式。

一、加強愛國主義教育，建立“以生為本”的德育觀

當前，中職職業(yè)道德與法律教學必須將愛國主義教育、社會主義核心價值觀與職業(yè)道德教育有效地融合起來，利用國旗下講話、學校櫥窗展示、校園廣播、板報宣傳等途徑，不斷引導學生將愛國主義精神內化于心、外化于行，增強學生投身社會主義現(xiàn)代化建設的責任感和使命感。與此同時，中職院校要樹立“以生為本”的德育觀，積極構建良好的校園文化氛圍，達到潛移默化的德育效果。如可以開展感恩系列教育、犯罪案例警示教育、法律知識競賽和講座、職業(yè)道德征文和演講比賽、文藝會演等豐富多彩的活動，引導廣大學生積極參與，培養(yǎng)學生的正義感，促使學生形成高尚的道德情操。

二、創(chuàng)新教學方法，提高學生的學習興趣

長期以來，中職職業(yè)道德與法律課程教學模式單一，學生的學習興趣不高，教學效果自然不理想。為此，我們有必要想方設法地改進教學方法，激發(fā)學生學習職業(yè)道德與法律課程的興趣。在實際教學中，教師可以采用案例式教學法，將課堂教學與社會聯(lián)系起來，以案例為載體，讓職業(yè)道德與法律教學變得更加生動形象，以此激發(fā)學生的興趣。在開展案例教學時，教師要針對案例進行精彩的講授和討論，課前可以先收集和整理一些行業(yè)對職業(yè)道德與法律要求的案例信息，再結合教材上的知識點，認真?zhèn)浜媒贪?。在課堂上，教師要幫助學生了解所學專業(yè)對職業(yè)道德與法律的基本要求，引導學生圍繞本專業(yè)職業(yè)道德與法律要求進行自我檢查、反思和討論，改進日常生活中的不良習慣，逐漸把自己培養(yǎng)成一個有道德守法紀的人。與此同時，教師可以結合自身的教學實踐開展形式多樣的教學活動，可以通過模擬法庭、模擬招聘會、模擬企業(yè)員工等方式來開展職業(yè)道德與法律教學，增強教學的實效性與趣味性。在此以情景式教學為例，中職職業(yè)道德與法律學科教師可以根據(jù)每一個專業(yè)的特點，設計針對性的任務情景教學，將生活情景引入課堂，由學生扮演某一個角色，完成各項虛擬任務，從而在很大程度上提高學生學習興趣，滿足學生職業(yè)發(fā)展的需要。此外，在中職職業(yè)道德與法律課堂教學中應該積極利用現(xiàn)代化教育技術，借助多媒體、網絡資源等輔助教學手段，為學生創(chuàng)造更加逼真的教學情景，增強職業(yè)道德與法律教學的感染力和吸引力，使學生在輕松愉悅的教學氛圍中主動學習相關知識。

三、理論教學與實踐相結合，提高教學質量

中職職業(yè)道德與法律教學必須貼近實踐、貼近職業(yè)、貼近社會，為學生將來走上社會做好鋪墊。為此，中職職業(yè)道德與法律教學必須不斷更新和豐富教學內容及形式，在教學中將最新的職業(yè)道德規(guī)范與法律法規(guī)及相應的政策制度傳輸給學生，應該針對學生所學專業(yè)涉及的職業(yè)道德與法律素質要求，而不是盲目地依據(jù)教材“照本宣科”。同時，要在教學中引入社會熱點問題，將社會熱點作為課題進行研究，幫助學生更好地體會理論與實踐的聯(lián)系，增強教學的實效性。如在講到違法犯罪時，教師可以引用“3?15晚會”、“今日說法”、“焦點訪談”，以及發(fā)生在學生身邊的真實事例，讓學生意識到生活實踐中處處有“雷區(qū)”，增強學生的職業(yè)操守與守法遵紀意識，提高學生與違法犯罪行為做斗爭的自覺性。

四、構建科學的考核評價體系，客觀反映學生的實際水平

中職職業(yè)道德與法律教學需要建立科學的考核評價體系來對學生的學習情況進行考量。在以往教學中，職業(yè)道德與法律學科考核“走過場”的痕跡過于明顯，完全沒有發(fā)揮出這門課程的重要性。為此，我們有必要根據(jù)職業(yè)道德與法律教學大綱要求，對學生開展一系列日常行為評價、學習成果鑒定、測試及學期評語等考核評價，不僅要考查學生對職業(yè)道德與法律學科知識的掌握程度，還要考核學生運用所學知識解決實際問題的能力。此外，中職院校要積極開展學生自評、互評、任課教師評價、輔導員評價及實訓企業(yè)評價相結合的考核評價方式，這樣才能真實客觀地反映學生的實際水平。

總之，中職院校擔負著為社會培養(yǎng)職業(yè)技能型人才的重任，中職職業(yè)道德與法律教學實效性的提升需要廣大教師提高認識，結合時展需要，不斷創(chuàng)新教學方式方法，激發(fā)學生對職業(yè)道德與法律學科的學習積極性和主動性，為社會培養(yǎng)出道德高尚、遵紀守法、技能過硬、素質夠格的職業(yè)技能型人才。

參考文獻：

高校的法律性質范文第3篇

【關鍵詞】 氯沙坦；原發(fā)性高血壓；左室肥厚

文章編號：1004-7484（2013）-02-0872-01

原發(fā)性高血壓患者，由于血壓長期處于升高狀態(tài)，導致心臟左心室的長期處于緊張狀態(tài)，負擔加重，出現(xiàn)變異性增厚，也是引起心臟功能衰竭的重要原因之一[1]。治療時，在控制血壓使其平穩(wěn)降低的同時，也要改善心室肥厚癥狀，使其心臟功能恢復。我院在常規(guī)基礎治療上，加用氯沙坦，對系列癥狀的改善起到推動作用，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月——2012年8月間，患有原發(fā)性高血壓并伴隨左室增厚的患者52例，包括男性患者32例和女性患者20例；年齡最小的37歲，年齡最大的78歲，平均年齡在56.3±2.3歲；病程最短的3年，最長的25年，平均病程為11.3±2.3年；在早起7：00-9：00間，所有入選者休息半小時后，坐位測量血壓，以左臂為準，取3次測量的平均值，結果收縮壓最高為190mmHg，最低為140mmHg，平均為168±10.5mmHg，舒張壓最高為135mmHg，最低為105mmHg，平均為120±5.5mmHg；超聲檢查，左心室重量指數(shù)最高為178g/m2，最低為123g/m2，平均為149±10.1g/m2；將患者隨機分為觀察組和對照組各26例，兩組患者的血壓、病程、左心室重量指數(shù)和性別、年齡無明顯差異，具有可比性。

選擇和排除標準：所有患者均為原發(fā)性高血壓患者，并為首次治療，在此實驗開始前半個月內未應用過其它降血壓或對血壓可能產生影響的藥物，排除繼發(fā)性高血壓患者以及因患有心絞痛和心功能不全、心衰、心肌梗死、心律失常、阻塞性肺部疾病、糖尿病等患者[2]，所有入選者自愿配合治療。

1.2 治療方法 所有患者皆應戒煙限酒，低鹽低脂飲食，對照組用常規(guī)基礎治療，包括阿司匹林，β受體阻滯劑和鈣拮抗劑，在此基礎上觀察組用氯沙坦治療，每天一次，每次100mg[3]。治療3個月后，比較兩組患者的療效。

1.3 療效標準 顯效：患者血壓得到控制，血壓降低到140/90mmHg以下或降壓幅度在30mmHg以上；有效：患者血壓有所緩解，血壓降壓幅度在15-30mmHg以上；無效：患者血壓無明顯好轉?？傆行?顯效率+有效率。

觀察要點：觀察兩組患者治療前后LVEF（左心室射血分數(shù)）、LVDd（左心室舒張末期內徑）、IVST（舒張末期左心室間隔厚度）和LVPWT（左室后壁厚度），并計算LVMI（左心室重量指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學方法 將患者治療后的結果輸入SPSS11.0和卡方11.0檢驗，如果p

2 結果

3 討論

原發(fā)性高血壓并發(fā)左室肥厚是心血管內科比較嚴重兇險的疾病，是引起心功能衰竭和心肌梗死的主要病因之一，在治療時首先應盡力控制血壓，使其在正常范圍內，以免加重心臟負擔，并且應逆轉肥厚的左心室，使心臟的射血能力不受影響。氯沙坦屬他汀類藥物，是選擇性比較高的血管緊張抑制劑，對血管緊張、痙攣等有明顯作用，并且控制心肌細胞活性，消滅引起心肌的炎性介質[4]，消滅心肌細胞壁上的自由基，恢復細胞內皮功能，使心肌間質細胞的纖維化恢復。本次治療中，應用氯沙坦治療的患者總有效率達到84.6%，并且在治療后，左心室射血分數(shù)增高，左心室舒張末期內徑、舒張末期室間隔厚度和左室后壁厚度、左心室重量指數(shù)等各項數(shù)值均明顯降低，說明氯沙坦對治療左室肥厚有明顯功效。本次選擇病例有限，治療時間短，未能完全發(fā)揮藥效達到治療效果，日后臨床尚需加強觀察。但從結果可以判定，治療原發(fā)性高血壓伴隨左室肥厚的患者，在基礎治療中加入氯沙坦，可以改善癥狀，使左室增厚得到逆轉，療效顯著，值得信賴。

參考文獻

[1] 王金福，陳山，張黎美.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓左室肥厚的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，16（18）：70-71.

[2] 門曉燕.坎地沙坦聯(lián)合美托洛爾對原發(fā)性高血壓患者左室肥厚的影響觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（8）：23-24.

高校的法律性質范文第4篇

關鍵詞：氨氯地平；阿托伐他?。宦?lián)合治療；高血壓

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，是引起心血管事件發(fā)生重要因素之一。目前的治療方式以藥物治療為主，大多數(shù)患者需終生服藥以控制血壓和并發(fā)癥[1]，本研究采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療我院2012年6月～2013年6月收治的原發(fā)性高血壓患者，獲得滿意效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年6月收治的42例原發(fā)性高血壓患者，男性28例，女性14例，年齡48～75歲，平均年齡（59.3±14.3）歲，，均符合第7版《內科學》原發(fā)性高血壓的診斷標準；排除標準：①嚴重肝腎功能不全、其他心血管疾病患者，②繼發(fā)性高血壓患者， ③嚴重創(chuàng)傷、感染、大手術史；將兩組患者隨機均分為對照組（氨氯地平）和觀察組（氨氯地平+阿托伐他?。?，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故具可比性。

1.2方法 兩組患者同時停用降壓藥3 d后，對照組患者給予苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d，清晨服用；觀察組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣（立普妥，Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準文號：國藥準字J20120050）20 mg，1次/d。治療期間監(jiān)測患者的生命體征及肝腎功情況，觀察患者的用藥不良反應及病情變化，根據(jù)患者病情調整用藥劑量，持續(xù)治療12 w后比較兩組的臨床療效。

1.3觀察指標 觀察治療前后兩組患者的血壓變化情況，應用袖帶水銀柱式血壓計測量血壓，每天早上9∶00測量，測量前患者休息10 min，每隔15 min測量1次，總共測量3次，取平均值為測量值。

1.4療效評定[2] 顯效：DBP下降≥10 mmHg且降至正常范圍，或DBP下降20 mmHg；有效：DBP下降

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計量資料比較用t檢驗，組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，設當P

2結果

2.1患者血壓變化情況比較 兩組患者在治療前收縮壓和舒張壓之間比較無顯著差異（P>0.05），觀察組在治療4 w后，收縮壓及舒張壓的降低幅度明顯低于對照組（P

2.2兩組患者降壓效果比較 患者在治療4 w后，觀察組治療總有效率為90.48%（19/21），對照組治療總有效率為61.90%（13/21），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

高血壓病是導致多種心、腦血管疾病的重要病因，損害心、腦、腎等重要器官的結構和功能，甚至導致其功能衰竭。近年來的研究表明，血管內皮的損傷與高血壓病關系密切，而內皮功能的損傷促使動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，進而增加了腦卒中、心肌梗死發(fā)生率[3]。因此，高血壓的治療目標已經由單獨控制血壓向降血壓聯(lián)合降低血脂的方向轉變，只有這樣才能更好地減少心血管事件的發(fā)生。積極探討降壓藥物能否改善血管內皮的功能，延緩或阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展具有重要的臨床價值[4]。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。具有抑制血管平滑肌細胞和心肌上的鈣離子回流的功能，使血管平滑肌舒張，并使動脈壁擴張、增加動脈彈性，降低血壓和血管阻力從而減少了心肌的氧耗和能耗[5]。Leiboritz等證實[6]，他汀類藥物的臨床療效已遠遠不只調節(jié)血脂。阿托伐他汀是羥甲基戊二酸-輔酶A（HMG-CoA）選擇性抑制劑，應用于高血壓機體有多種效應機制：①抑制內源性膽固醇的生物合成，降低氧化應激和改善心肌細胞功能，使心肌中形成新生血管，使血管緊張素Ⅱ受體減少，阻止心肌細胞肥大和炎癥介質的產生；②通過改善內皮功能重塑動脈壁彈性，使收縮壓降低，改善血管舒張功能，增加動脈彈性；③減少血管平滑肌細胞的遷移和增殖，從而減少單純收縮期高血壓的發(fā)生[7]。本組研究提示，兩組患者治療前的血壓測量值無顯著差異，在治療3個月后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓的改善情況明顯由于對照組（P

參考文獻：

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[2]陳文華，趙衡文.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓的療效[J].中國當代醫(yī)藥，2011，20：42.

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[4]]張錦豐.阿托伐他汀對老年原發(fā)性高血壓患者血管內皮功能的影響[J].中國心血管病研究雜志，2006，01：19-21.

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高校的法律性質范文第5篇

[關鍵詞] 原發(fā)性高血壓；高尿酸血癥；氯沙坦鉀；氨氯地平

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0057-02

高尿酸血癥是冠心病的獨立危險因素，參與了冠心病的發(fā)生。高血壓合并高尿酸血癥，將增加冠心病發(fā)生的機會。因此，治療高血壓的同時降低血尿酸水平具有重要的臨床意義[1]。2010年1月～2012年1月，我院應用氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥30例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年1月～2012年1月在我院住院治療的原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者60例為研究對象，均自愿參加本次調查研究，并簽署知情同意書。排除繼發(fā)性、惡性、急進性高血壓及嚴重的心、肝、腎功能不全及藥物過敏史及妊娠、哺乳期婦女。60例原發(fā)性高血壓患者中，男36例，女24例；年齡55～72歲，平均（56.23±8.21）歲；其中1級10例、2級22例、3級高血壓28例。將全部入選病例隨機分為治療組和對照組，各30例，兩組患者的病史、臨床表現(xiàn)、性別、平均年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予氯沙坦50 mg，每日1次，連用4周；治療組患者給予氯沙坦50 mg，每日1次，氨氯地平2.5 mg，每日1次，連用4周。每周監(jiān)測兩組患者的血壓和血尿酸各1次，觀察期4周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前及治療4周后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及血尿酸（UA）的變化情況，并觀察不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓的變化

治療4周后，治療組和對照組患者的SBP、DBP均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），而治療組SBP、DBP治療后分別較對照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓的變化（x±s，mm Hg）

注：﹡表示與對照組比較，P

2.2 兩組患者治療前后血尿酸的變化

治療4周后，治療組和對照組患者的UA水平均較治療前明顯下降，且治療組UA水平較對照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血尿酸的變化（x±s，μmol/L）

注：﹡表示與對照組比較，P

2.3 不良反應

治療組出現(xiàn)頭暈、性低血壓者1例，面紅2例，未停止治療，余未見明顯不良反應。

3 討論

高血壓與高尿酸血癥可能互為因果，相互促進，一方面，高血壓引起微血管病變導致組織缺氧，乳酸水平增高，競爭性抑制尿酸鹽排泄，減少腎臟尿酸排泄導致高尿酸血癥；另一方面，血尿酸水平升高可刺激腎素分泌，激活腎素血管緊張素（RAS）系統(tǒng)致血壓升高[2，3]。

氯沙坦除降壓作用外，還通過抑制腎臟近曲小管中尿酸重吸收，增加尿酸排出[4]；另一方面，氯沙坦還具有堿化尿液，增加尿酸在腎小管的分泌的作用。氨氯地平是第3代L型鈣通道阻滯劑（CCB），其作用機制主要是抑制血管平滑肌細胞的鈣內流及交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，使血漿兒茶酚胺濃度下降，從而起到降壓作用。同時氨氯地平也具有降尿酸作用，能明顯降低腎移植后環(huán)孢素A誘發(fā)的高尿酸血癥的尿酸水平[5-7]。

本組結果顯示，治療組的SBP、DBP治療后分別較對照組明顯降低，且治療組UA水平治療后也較對照組降低更顯著，與劉一帆等[8]報道基本一致。陳昕等[9]也證實了上述觀點，他們觀察氯沙坦鉀與氨氯地平單獨和聯(lián)合用藥治療伴高尿酸血癥高血壓的療效結果顯示，聯(lián)合用藥組對舒張壓和收縮壓均有明顯的降低作用，且在降低血尿酸，改善腎功能的作用方面較單獨用藥更明顯。

綜上，氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平應用氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥療效確切，安全可靠，值得推廣運用。

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[8] 劉一帆，馬彬，楊克虎，等.氯沙坦與纈沙坦比較治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2009，9（4）：430 -436.