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環(huán)保治理技術(shù)范文第1篇

關(guān)鍵詞：霧霾天氣；霧霾狀況；霧霾污染；環(huán)境治理；環(huán)境保護(hù) 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：X513 文章編號：1009-2374（2017）04-0080-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2017.04.041

1 現(xiàn)狀

近年來，我國霧霾天氣總數(shù)直線飆升，呈現(xiàn)日趨嚴(yán)重的趨勢。特別是2016年12月的霧霾污染直接造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，并影響著居民的身體健康。12月，北京、山西、河北、天津等多省爆發(fā)嚴(yán)重霧霾，能見度極低，導(dǎo)致不同程度的高速公路封路與車輛限行，約200多趟航班被迫停飛，而醫(yī)院的呼吸道門診更是人滿為患。短短幾天，霧霾給我國經(jīng)濟(jì)造成了巨大的損失。從2015年開始，我國的霧霾天氣明顯開始持續(xù)增多，影響范圍越來越廣，污染程度越來越重。這一趨勢還在不斷加劇，并呈現(xiàn)尖銳的增長態(tài)勢。另外，我國霧霾天氣集中于冬季北方地區(qū)，特別是以北京為中心的周邊地區(qū)最為嚴(yán)重。我國北方地區(qū)一直是霧霾重災(zāi)區(qū)，在冬季供暖時(shí)期更為明顯。并且隨著北方冬季的漫長，城市霧霾也揮之不散。與此同時(shí)，北方嚴(yán)重的霧霾也不斷隨冬季冷空氣進(jìn)入南方地區(qū)，影響南方地區(qū)的生態(tài)環(huán)境。由此可見，當(dāng)前我國霧霾不論程度、范圍、影響都處于嚴(yán)重狀態(tài)，隨之而來的霧霾治理問題也成為當(dāng)前全國人民關(guān)注的熱點(diǎn)。

2 原因

2.1 生態(tài)文明建設(shè)缺失

當(dāng)前，我國霧霾天氣狀況越來越嚴(yán)重，直接影響民眾的身體健康，而我國生態(tài)文明建設(shè)的缺失是導(dǎo)致霧霾天氣頻發(fā)的根本性原因。我國是國際上最大的發(fā)展中國家，有著龐大的人口數(shù)量，但經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)以粗放的工業(yè)生產(chǎn)為主，呈現(xiàn)一種以犧牲環(huán)境為基礎(chǔ)的片面追求經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展模式。在這樣的發(fā)展模式下，我國大部分企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)生的廢氣，在沒有能夠進(jìn)行污染處理的措施下就直接排放到空氣中，導(dǎo)致空氣污染嚴(yán)重，而這也是我國生態(tài)文明建設(shè)缺失所造成的結(jié)果。我國沒有嚴(yán)格的環(huán)境治理方案，沒有嚴(yán)格的企業(yè)生產(chǎn)廢物處理要求，也沒有積極改善環(huán)境問題的實(shí)施行為，整體的生態(tài)文明建設(shè)處于真空狀的漂浮狀態(tài)，既不夠明確具體，也沒有實(shí)施踐行，導(dǎo)致沒有能夠進(jìn)行有效制約空氣污染問題，總是在霧霾出現(xiàn)嚴(yán)重之后再談治理，沒有能夠?qū)嵤┣捌诘姆烙卫砉ぷ?，因此呈現(xiàn)霧霾現(xiàn)象越來越重的環(huán)境問題。

2.2 煤炭燃燒污染

煤炭燃燒帶來的廢氣和固體顆粒物污染是導(dǎo)致霧霾嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí)原因。當(dāng)前，我國能源主要還是依賴于煤炭能源，無論是工業(yè)生產(chǎn)、居民生活，煤炭都占了主要地位，特別是北方地區(qū)供暖問題。北方地區(qū)冬季供暖仍以煤炭燃燒供暖為主，漫長的冬季下大量的煤炭燃燒直接導(dǎo)致了冬季霧霾問題。一方面，煤炭的大量燃燒直接導(dǎo)致大量漂浮物和二氧化硫等污染氣體污染空氣；另一方面，煤炭燃燒的熱量也導(dǎo)致城市內(nèi)部的空氣正常對流被破壞，導(dǎo)致空氣停滯循環(huán)，污染物無法排出，長期靜止停留在空氣中，影響居民的身體健康，造成大量居民出現(xiàn)呼吸道疾病。因此可以明確，煤炭燃燒是導(dǎo)致空氣污染的主要原因，特別是在我國現(xiàn)階段工業(yè)生產(chǎn)發(fā)展緩慢時(shí)期，煤炭燃燒取暖成為大多數(shù)城市空氣污染、霧霾嚴(yán)重的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

2.3 汽車尾氣影響

在2016年中期的調(diào)查中，我國保守汽車總量就達(dá)到了2.85億輛，而其中有很多汽車的燃油使用不達(dá)標(biāo)，造成了巨大的環(huán)境污染。對于絕大多數(shù)私家車主，都會選擇使用93號和97號燃油，這樣的燃油更為環(huán)保，排出的尾氣也更為干凈。但是對于絕大多數(shù)大型運(yùn)輸車或者是旅行客運(yùn)車，卻會選擇污染較重的柴油。因此可見，并非現(xiàn)在燃油不夠潔凈，而是許多司機(jī)為了省油錢將本身使用93或97號燃油改為使用柴油，造成環(huán)境污染。另外，很多汽車燃油不夠充分，造成尾氣排放中固體顆粒物過多，導(dǎo)致空氣中顆粒漂浮物過多。與此同時(shí)，在私家車燃油不夠徹底的情況下，車主并沒有配備相應(yīng)的尾氣過濾裝置，缺乏環(huán)保意識，直接將污染氣體和顆粒物排入大氣。因此，在現(xiàn)階段霧霾嚴(yán)重的情況下，汽車尾氣成為主要的整治對象。

3 環(huán)保治理措施

3.1 加大立法懲治

治理霧霾天氣必須加強(qiáng)立法與處罰措施，才能從根本上解決霧霾污染問題。首先，我國要加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的立法措施，從法律層面樹立起嚴(yán)格的制度，做到有法可依；其次，要加強(qiáng)對工業(yè)生產(chǎn)的立法措施，確立起生產(chǎn)與治理并重的生產(chǎn)方式，加大對直接將污染物排放到自然中的企業(yè)的懲罰力度，以法律的強(qiáng)制執(zhí)行力促使企業(yè)堅(jiān)持治污、減少污染、保護(hù)環(huán)境；最后，要加強(qiáng)市民的環(huán)保意識，以必要的處罰措施使人們建立起環(huán)保意識，從小事做起，不做污染環(huán)境的行為，并且要樹立針對霧霾問題的專門立法，掐斷污染源頭，保證霧霾治理政策的落實(shí)，堅(jiān)持具體問題具體分析，保證霧霾問題的有效解決。當(dāng)前，以立法方式處理霧霾污染已經(jīng)成為了必然要求，只有強(qiáng)力的實(shí)施與懲處，才能保證各行各業(yè)將霧霾治理落實(shí)到實(shí)處，起到減霾作用。

3.2 加大科技治理

目前我國霧霾嚴(yán)重情況嚴(yán)重，應(yīng)對如此嚴(yán)重的霧霾問題，加大科技治霾成為當(dāng)前我國的主要應(yīng)對措施。首先，要加大工業(yè)生產(chǎn)中的治污技術(shù)，引進(jìn)西方國家先進(jìn)的污染治理技術(shù)，減少我國的工業(yè)廢氣排放；其次，要改變我國現(xiàn)行的環(huán)境監(jiān)測儀器，改用國際通行的監(jiān)測指標(biāo)，明確我國目前的環(huán)境污染問題與國際規(guī)范的差異，才能更好地對當(dāng)前環(huán)境現(xiàn)狀進(jìn)行估測，制定出切實(shí)有效的治理措施。并且也要提高國內(nèi)汽車生產(chǎn)技術(shù)，提高汽車燃油效果，減少固體顆粒物排放；最后，要鼓勵(lì)引導(dǎo)汽車車主在尾氣管先進(jìn)的過濾裝置，并定期進(jìn)行更換，減少有害的汽車尾氣排放。同時(shí)，我國也要加強(qiáng)對廢棄物的處理技術(shù)，不光是減少污染源，還有減少已經(jīng)產(chǎn)生的污染物，例如引進(jìn)國外先進(jìn)的可降解技術(shù)，減少固體垃圾的數(shù)量。

3.3 堅(jiān)持綠色出行

由于我國人口眾多，因此汽車的擁有量也在國際范圍內(nèi)名列前茅。但是回顧以往先進(jìn)國家的治霾方式，無一不是提倡低碳出行和環(huán)保出行。越是發(fā)達(dá)的國家，汽車就越成為代步工具，而絕大多數(shù)的居民都選擇自行車出行，特別是英國，自行車出行已經(jīng)成為一種文化與時(shí)尚。由此可見，我國需要控制汽車數(shù)量。目前許多省份出_單雙號限行的政策，以減少空氣污染，但這樣的措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)該限制每個(gè)家庭的汽車擁有量，制定嚴(yán)格的處罰措施。與此同時(shí)要加大公共交通的投入，多設(shè)立公共自行車，并加大居民公交補(bǔ)貼，引導(dǎo)人們選擇綠色出行、環(huán)保出行。

3.4 調(diào)整供熱方式

目前，造成我國霧霾最主要的原因是北方冬季供暖問題。傳統(tǒng)北方的供暖方式為煤炭集中供熱和木材個(gè)人供熱兩種形式。但無論哪一種形式，都是污染十分嚴(yán)重的供暖方式。因此要改變傳統(tǒng)的供熱方式，選擇污染小的方式進(jìn)行供暖。例如，在有些地區(qū)采取個(gè)體天然氣燃燒的方式，只產(chǎn)生二氧化碳和水汽，避免了固體顆粒或有害氣體。而有些靠近工業(yè)區(qū)的地區(qū)，則利用鋼鐵生產(chǎn)中的高溫廢水進(jìn)行附近小區(qū)的循環(huán)供暖，以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的燃煤供暖方式。這樣因地制宜的供暖方式是值得借鑒與認(rèn)可的，充分地利用了地域特色進(jìn)行特色供暖，減少了煤炭的使用，從而減少冬季霧霾高發(fā)的現(xiàn)狀，減少環(huán)境污染。因此，北方各地區(qū)要加強(qiáng)供暖方式的多元化轉(zhuǎn)變，改變單一供暖方式下固體顆粒污染過重的局面，保護(hù)環(huán)境，減少排放。

3.5 加大綠植面積

霧霾天氣的環(huán)保治理問題，究其根本解決措施，還是要加大植被種植。我國城市化進(jìn)程過快，在高樓大廈疊加的情況下，城市綠色覆蓋面積急劇減少，絕大多數(shù)省份的綠植面積都處于嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)的狀況，在這樣的情況下依靠植物過濾吸收有害氣體減少霧霾、阻擋風(fēng)沙入侵是不可能的，因此想要長期有效地改善霧霾污染情況，加大綠植面積是必然趨勢。城市住宅區(qū)建設(shè)要嚴(yán)格按照住宅區(qū)綠化面積比例進(jìn)行，公共綠化應(yīng)該按照城市汽車擁有量進(jìn)行建設(shè)，加大公共公園的建設(shè)與開放服務(wù)，保證城市綠植面積。與此同時(shí)，農(nóng)村地區(qū)要減少炸山采石、伐木開田的行為，更禁止破壞原始森林的行徑，保障現(xiàn)有的原始森林面積。環(huán)保部門在治理的同時(shí)，也要加強(qiáng)對現(xiàn)有“財(cái)富”的保護(hù)，才能雙管齊下，有效緩解霧霾污染。

4 結(jié)語

隨著北方供暖期的到來，我國爆發(fā)有史以來最嚴(yán)重的霧霾污染，并且污染面積之大、程度之深、損失之大都史無前例。因此，治理霧霾污染勢在必行，并成為首要之舉。目前，我國關(guān)于環(huán)境保護(hù)和霧霾治理的立法欠缺，且工業(yè)生產(chǎn)與生活環(huán)境中污染因素眾多，造成了多元的霧霾源頭。因此，我國要加大相關(guān)立法，從調(diào)節(jié)供暖方式、加大樹木種植、加深懲處力度、堅(jiān)持綠色出行等眾多方式，降低污染，減少霧霾天氣發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉.我國霧霾污染現(xiàn)狀及治理對策研究[J].中國科學(xué)人，2014，（11）.

[2] 袁東，臺斌.城市霧霾污染的成因及治理措施分析

[J].齊魯師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（4）.

環(huán)保治理技術(shù)范文第2篇

1　安全隔離

燃料容器與管道停止工作后，通常是采用盲板將與之聯(lián)接的出入管路截?cái)?，使焊補(bǔ)的容器管道與生產(chǎn)的部分完全隔離。為了有效地防止爆炸事故的發(fā)生，盲板除必須保證嚴(yán)密不漏氣外，還應(yīng)保證耐管路的工作壓力，避免盲板受壓破裂。

安全隔離的另一種措施是在廠區(qū)和車間內(nèi)劃固定動火區(qū)?？刹鹦恫⒂袟l件移動到固定動火區(qū)的物件，必須移至固定動火區(qū)進(jìn)行。固定動火區(qū)亦必須符合下列防火與防爆要求：

①無可燃物管道和設(shè)備，并且周圍距離易燃易爆設(shè)備管道符合有關(guān)規(guī)范防火間距的要求；

②室內(nèi)的固定動火區(qū)與防爆的生產(chǎn)現(xiàn)場要隔離開。不能有門窗，地溝等串通；

③在正常放空或一旦發(fā)生事故時(shí)，可燃?xì)怏w或蒸氣不能擴(kuò)散到固定動火區(qū)；

④要常備足夠數(shù)量的滅火工具和設(shè)備；

⑤固定動火區(qū)內(nèi)禁止使用各種易燃物質(zhì)，如易揮發(fā)的清洗油、汽油等；

⑥周圍要劃定界線，并有“動火區(qū)”字樣的安全標(biāo)志。

在未采取可靠的安全隔離措施之前，不得動火焊補(bǔ)檢修。

2　嚴(yán)格控制可燃物含量

焊補(bǔ)前，通常采用蒸氣蒸煮，接著用置換介質(zhì)(如氮?dú)?、二氧化碳、水蒸氣或水?吹凈等方法將容器內(nèi)部的可燃物質(zhì)和有毒物質(zhì)置換排出。容器內(nèi)部的可燃物含量不得超過爆炸下限的1／5；另外，如果確需進(jìn)入容器內(nèi)操作，還應(yīng)保證含氧量為18―21％，有毒氣體含量應(yīng)符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

3　容器清洗的安全要求

①采用燒堿清洗時(shí)，先在容器中加入所需數(shù)量的清水，然后以定量的燒堿片分批逐漸加入，同時(shí)緩慢攪動，待全部堿片均加入溶解后，方可通人蒸汽煮沸。必須注意通入蒸汽的管道末端應(yīng)伸至液體的底部，以防通入蒸汽后有堿液泡沫濺出傷人；也不得先將堿片預(yù)放在容器內(nèi)然后加水，尤其是暖水和熱水，因?yàn)閴A片溶解時(shí)會產(chǎn)生大量的熱，而使堿液涌出容器外，往往使操作者受傷。

②在無法清洗的特殊情況下，在容器外焊補(bǔ)動火時(shí)應(yīng)盡量多灌裝清水，以縮小容器內(nèi)可能形成爆炸性混合物的空間，容器頂部需留出與大氣相通的孔口，以防止容器內(nèi)壓力的上升。并且應(yīng)當(dāng)在動火時(shí)保證不間斷地進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)換氣，稀釋可燃?xì)夂涂諝饣旌衔锏姆e聚。

4　氣體分析與監(jiān)視

在置換作業(yè)過程中和檢修動火開始前半小時(shí)內(nèi)，必須從容器內(nèi)外的不同地點(diǎn)采取氣體樣品進(jìn)行化驗(yàn)分析，檢查合格后才可開始動火焊補(bǔ)。取樣與動火間隔不得超過30分鐘，如超過此間隔或動火作業(yè)中斷時(shí)間超過30分鐘，必須重新取樣分析。在動火過程中，還要用儀表監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)可燃?xì)鉂舛壬仙轿ｋU(xiǎn)濃度時(shí)，要立即暫停動火，再次清洗直到合格為止。

環(huán)保治理技術(shù)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] CO2激光包皮環(huán)切術(shù)；小兒包皮過長；包莖

[中圖分類號] R691 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）02（c）-168-01

小兒包皮過長和包莖是兒童常見病，較易引起頭包皮炎、尿路感染等疾病[1]。本院2009年5月~2010年8月行CO2激光包皮環(huán)切術(shù)治療小兒包皮過長和包莖235例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

235例中年齡5~16歲，平均8.21歲，包皮過長198例，占84.2%，包莖37例，占15.8%，其中包皮粘連81例，占34.8%，輕度扭轉(zhuǎn)12例，（小于60°[2]）占5.1%，管狀包莖[3]11例占4.68%，均為門診手術(shù)患者。

1.2方法

常規(guī)皮膚消毒鋪小孔巾，用1%利多卡因根部阻滯麻醉滿意后用龍膽紫在背側(cè)距頂端0.5 cm處作一預(yù)切標(biāo)記線，用文氏鉗擴(kuò)張包皮，分離包皮與之間粘連，清洗包皮垢，顯露及冠狀溝。用文氏鉗夾住兩側(cè)包皮并提起，置入0.9%氯化鈉溶液紗條保護(hù)，將CO2激光刀（901-C）型CO2激光治療機(jī)（廣州激光技術(shù)應(yīng)用研究所有限公司，波長10.6 μm，功率30 W，可調(diào)，連續(xù)聚焦輸出光束），功率調(diào)至10~15 W聚焦光束，先將背側(cè)包皮縱行切開至標(biāo)記處，再在距系帶1.2 cm左右處縱行切開腹側(cè)包皮，先提起左側(cè)或右側(cè)包皮，用中彎血管鉗沿冠狀溝方向斜行夾住欲切之包皮內(nèi)外板，鉗夾處距冠狀溝約1.0 cm左右，系帶處適當(dāng)延長，下方置入0.9%NaCl溶液紗條保護(hù)陰囊及周圍皮膚，沿止血鉗下緣分層切割內(nèi)外板，切除多余包皮，再用相同方法切除另一側(cè)，徹底止血，如遇明顯出血點(diǎn)可用5-0可吸收線縫扎止血。包皮內(nèi)外板用5-0可吸收線間斷縫合6~8針，系帶處采用“U”形縫合，創(chuàng)面及外涂四環(huán)素可的松眼膏防止感染，不需包扎，術(shù)后每天用高錳酸鉀粉加溫開水配成1∶5 000液坐浴2次，術(shù)后常規(guī)口服抗生素1周，縫線自然脫落，無需拆線。2例肥胖患兒因包皮外口瘢痕狹窄不能上翻包皮顯露，局麻下在包皮背側(cè)用激光縱行切割形成一條切口，切割后包皮外翻到冠狀溝不需縫合切口，外涂四環(huán)素可的松眼膏防止感染，術(shù)后包皮均應(yīng)翻到冠狀溝。

2 結(jié)果

235例手術(shù)患兒中有1例患兒在術(shù)后1 h內(nèi)出血，予拆除縫線，5-0可吸收線縫扎出血點(diǎn)止血。4例患兒術(shù)后包皮與再次粘連，予文氏鉗分離粘連，外涂四環(huán)素可的松眼膏及1∶5 000高錳酸鉀液坐浴，每天上翻包皮2~3次后均未再次粘連，3例患兒術(shù)后水腫嚴(yán)重，囑盡量臥床休息，上提及外涂利百素軟膏后水腫逐漸消退，無一例發(fā)生傷口感染和裂開。

3 討論

包皮過長和包莖小兒常見，尿液積留于包皮囊內(nèi)經(jīng)常刺激包皮及容易形成包皮垢，并繼發(fā)頭包皮炎，長期刺激又誘發(fā)癌，隨著人們生活水平提高及對該疾病所引起后果的認(rèn)識提高，要求行包皮手術(shù)顯得越來越強(qiáng)烈，要求也越高，目前包皮環(huán)切術(shù)術(shù)式有多種，但通過對235例CO2激光包皮環(huán)切術(shù)體會，優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下：①術(shù)中無出血，激光對組織迅速凝固、封閉血管斷端起到凝血作用。②傷口切緣整齊、漂亮，因術(shù)中無出血，視野清晰，緊貼彎鉗弧線切割。③手術(shù)時(shí)間短，一般10~20 min完成，減輕了患兒術(shù)中恐懼感。④術(shù)后水腫輕，消退快，因激光直接快速封閉了細(xì)淋巴管和血管，不需結(jié)扎止血，不留異物，且時(shí)間偏短，均減少了對的刺激。⑤術(shù)后不需傷口拆線，15 d左右可自行脫落[4]。

總之，CO2激光包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)效果滿意，切緣美觀不出血，操作簡單方便，設(shè)備便宜，門診完成，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]呂福林,畢玉華,張孜.小外科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:648-649.

[2]黃澄如,孫寧,張濰平.實(shí)用小兒泌尿外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:364.

[3]吳志堅(jiān).學(xué)生包皮發(fā)育相關(guān)因素的調(diào)查[J].中華男科學(xué)雜志,2002,8(1):67-69.

環(huán)保治理技術(shù)范文第4篇

1臨床資料

患者女，74歲，以“冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛”收入院，入院后晚善各項(xiàng)檢查，第三天經(jīng)冠脈造影顯示：右冠狀動脈管壁不整，未見明確狹窄，左前降支中段狹窄40%，左回旋支中段狹窄95%，對角支開口狹窄90%將造影結(jié)果向家屬說明，要求進(jìn)行支架治療，共植入4枚藥物支架，造影顯示狹窄消失，手術(shù)準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)患者出現(xiàn)胸悶、煩躁、大汗、胸痛等癥狀，血壓下降為86/50mmHg，心率先慢后快至138次?分，查體：心音低鈍，心電圖較前無明顯改變，給予阿拉明1??次靜脈注射共3次患者血壓無明顯上升，漸出現(xiàn)頸靜脈怒張，考慮心包填塞，行床邊行心臟B超，提示中量心包積液，立即心包穿刺，插入豬尾導(dǎo)管進(jìn)入心包腔，抽出血液400ml，回輸血液200ml，經(jīng)處理后患者生命體征平穩(wěn)，并留置心包引流管，復(fù)查B超積液消失。送回CCU監(jiān)護(hù)。1個(gè)半小時(shí)后，CCU醫(yī)生電話述患者血壓低至86/50mmHg，抽出不凝血200 ml，考慮心包積液難控制，送導(dǎo)管室急診行冠脈穿孔封堵術(shù)。術(shù)中予微導(dǎo)管至外滲血管，1/3明膠海綿配1 ml生理鹽水和1 ml造影劑給1 ml封堵血管，術(shù)后24小時(shí)心包積液引〈50 ml ，于術(shù)后第3天拔除引流管，患者病情逐漸穩(wěn)定，住院8天出院。

2結(jié)果

患者經(jīng)超聲和X線確診心包積液，緊急在劍突下行心包穿刺及置管引流，共引流出不凝血液600 ml，送導(dǎo)管室急診行冠脈穿孔封堵術(shù)，豬尾導(dǎo)管留置48小時(shí)，予輸血、補(bǔ)充血容量、升壓藥等處理，患者搶救成功。

3觀察與護(hù)理

3.1心理護(hù)理 患者術(shù)中緊張、恐懼，護(hù)士術(shù)中應(yīng)主動詢問患者有無不適，使其消除緊張恐懼心理，安慰鼓勵(lì)患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。同時(shí)，護(hù)士進(jìn)行搶救時(shí)要冷靜鎮(zhèn)定、忙而不亂，使患者轉(zhuǎn)危為安。

3.2術(shù)中監(jiān)護(hù) 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄下術(shù)前心電圖，作為術(shù)中心電圖對照，觀察有無心律失常發(fā)生；嚴(yán)密觀察術(shù)中有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，壓力改變時(shí)要及時(shí)提醒手術(shù)臺上醫(yī)生，盡早發(fā)現(xiàn)與識別心包填塞的發(fā)生，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如抽吸好阿托品、阿拉明、硝酸甘油貼注標(biāo)簽放在無菌盤內(nèi)備用，除顫儀、臨時(shí)起搏器、IABP等機(jī)處于備用狀態(tài)。

3.3積極配合搶救 一旦確診心包填塞立即給高流量吸氧，準(zhǔn)備心包穿刺用物，將造影包、心包穿刺針、6F動脈鞘、豬尾造影管等備齊備用。消毒胸前區(qū)、鋪巾，配合醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺引流，抽出血液400ml，同時(shí)建立兩條靜脈通道，給予快速補(bǔ)液、使用升壓藥。立即進(jìn)行交叉配血，查ACT，遵醫(yī)囑使用魚精蛋白，按醫(yī)囑回輸積液，由于病人出血量多，在嚴(yán)格無菌技術(shù)下將抽出的心包積血從靜脈回輸給病人，共回輸血液200 ml；回輸完畢，用生理鹽水沖洗心包引流管和動脈鞘；防止導(dǎo)管凝固堵塞，關(guān)閉三通開關(guān)，以無菌紗布包扎固定。護(hù)理記錄上詳細(xì)記錄生命體征、心包抽出量及回收血量。

環(huán)保治理技術(shù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年患者；急性闌尾炎；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R2.031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0540―02

隨著我國社會老齡化的趨勢日益明顯，老年急性闌尾炎病例逐漸增多。依照有關(guān)資料顯示，60歲以上的闌尾炎患者雖然只占患者總數(shù)的1%。但是其死亡率卻高達(dá)25%[1]。老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能的衰退，對于疼痛的感覺反應(yīng)遲鈍，因此在臨床上癥狀不明顯。此外，老年患者大多伴有基礎(chǔ)性疾病，也導(dǎo)致病情更加復(fù)雜?；仡櫺苑治?012年1月～2013年1月收治的老年急性闌尾炎患者48例臨床資料，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組48例，男31例，女17例，年齡60～78歲，平均70.3歲。從發(fā)病到送醫(yī)時(shí)間分別為：12 h之內(nèi)者7例，12～24 h者13例，超過24 h者28例。臨床表現(xiàn)：有明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛者11例，腹肌緊張者14例，不同程度發(fā)熱者23例，上腹部脹痛者17例，全腹痛者14例，惡心、嘔吐者8例。經(jīng)血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）>11.0×109/L者31例，N>0.80者27例。31例患者伴有慢性疾病，其中高血壓18例，便秘4例，糖尿病4例。

1.2 治療方法：48例患者全部進(jìn)行急性闌尾切除術(shù)，術(shù)后均給予中醫(yī)藥加西醫(yī)抗生素藥物治療，積極預(yù)防術(shù)后感染。

2 結(jié)果

48例患者中，痊愈42例，基本痊愈6例。平均住院時(shí)間為11.7 d。無一例患者于住院期間死亡。

3 討論

3.1 老年急性闌尾炎的臨床特征：老年患者的反應(yīng)較青壯年遲緩，其表達(dá)語言表達(dá)能力較差。此外，老年患者因?yàn)樯眢w機(jī)能退化，闌尾組織也出現(xiàn)老化，闌尾腔變得更為細(xì)小，這樣一旦發(fā)生炎性反應(yīng)就容易堵塞。老年患者大多數(shù)伴有心血管系統(tǒng)的疾病，在闌尾充血水腫時(shí)，闌尾動脈處極易發(fā)生血栓，從而造成闌尾的壞死或穿孔[2]?？偟膩碚f，老年患者的急性闌尾炎在臨床上的病癥較為隱蔽而伴隨疾病多，比如轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛不常見；伴有其他系統(tǒng)性內(nèi)科性疾病；患者起病急，病程進(jìn)展快且有較多的合并癥等。

3.2 診斷：全面細(xì)致進(jìn)行體征檢查，動作需要緩慢并爭取患者的合作。采用必要的輔助檢查措施，重點(diǎn)關(guān)注WBC和NEUTP的值是否異常。對于有局限性的腹膜炎以及腹部疼痛超過3 d的患者可以采取腹腔診斷性穿刺以及腹部的B超和CT掃描的方法進(jìn)行檢查。采用這些檢查措施可以盡早發(fā)現(xiàn)腹腔積液以及闌尾膿腫、結(jié)腸腫瘤等問題。此外，患者也有必要做心電圖以排除心臟病變的可能[3]。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療及保?。豪夏昙毙躁@尾炎只要確診就需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)開始手術(shù)。術(shù)前需要控制好患者的血壓以及血糖，保持患者體內(nèi)的酸堿平衡。術(shù)中需要注意觀察患者的生命體征，盡可能的縮減術(shù)中的時(shí)間。術(shù)后給予抗生素藥物及中醫(yī)藥治療，以避免術(shù)后感染。治療過程中的中藥治療方案為：①內(nèi)服中藥：紅藤30g紫花地丁15g生苡仁15g冬瓜仁15g地榆12g乳香15g沒藥9g煎服，每天一劑，分2次服，共7天；②局部外敷，乳香，沒藥，芒硝各等份，研粉用食醋或水調(diào)成糊狀，按照炎癥范圍和膿腫大小，攤于右下腹約0. 5cm厚，外加油紙及紗布覆蓋，每天調(diào)換2次，保持敷藥濕潤為宜[4-5]。同時(shí)需要保護(hù)好老年患者的肝腎功能。同時(shí)強(qiáng)化老年患者的營養(yǎng)支持。對于各種內(nèi)科性疾病要積極治療。

術(shù)后24小時(shí)可起床活動，以膳食纖維飲食配合足浴進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。足部藥浴通過藥物的局部刺激，作用于足部相應(yīng)的反射區(qū)，可經(jīng)皮膚吸收藥物有效成分而發(fā)揮作用；另外，水的溫?zé)嶙饔媚苁棺悴棵?xì)血管擴(kuò)張，血流充足，增加了藥物的吸收，并使吸收后的藥物經(jīng)血液循環(huán)帶入全身，從而起到保健全身的作用。足浴藥方中烏藥、川芎等性味偏辛溫，辛能散結(jié)化滯，溫可通行血脈；能促進(jìn)血液運(yùn)行，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，消除瘀阻，緩解疼痛[6]。膳食纖維可形成對腸壁的刺激產(chǎn)生腸蠕動，只有進(jìn)食一定量含膳食纖維的食物，才能保證所形成的糞便量達(dá)到一定體積，增加糞便的濕重，加速結(jié)腸運(yùn)輸速度而產(chǎn)生腸蠕動而排便[7]。本觀察結(jié)果表明患者術(shù)后適量攝入膳食纖維配合足浴可顯著縮短婦科腹部術(shù)后患者排氣、排便時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后腸功能恢復(fù)，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.4 中西醫(yī)結(jié)合治療及保健體會：對老年急性闌尾炎的早期診斷和治療顯得尤為重要，老年急性闌尾炎不及時(shí)診斷和處理，很容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，我院近年來采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療此病，并積極運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法幫助患者術(shù)后康復(fù)，取得了較好的臨床效果，能縮短患者住院時(shí)間，避免由手術(shù)引起的各種并發(fā)癥，并減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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