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急診科科室管理范文第1篇

【關鍵詞】急診科失血性休克;觀察;護理

【中圖分類號】R441.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-11-0077-02

失血性休克屬于低血容量性休克,多見于急性的、速度較快的失血。外傷失血性休克使機體有效循環(huán)急劇減少,而引起全身組織血液灌注不足,使多器官功能受到損害,導致組織缺血缺氧、代謝障礙和神經(jīng)功能紊亂等。其病情兇險、變化快,極易導致患者死亡。

1 病情觀察

1.1 神志與表情 創(chuàng)傷和失血早期,機體代償功能尚好,血中兒茶酚胺分泌增加,動脈血壓相對穩(wěn)定,心腦血供應優(yōu)先保證,腦缺氧較輕,患者神志一般清楚或輕度煩躁、焦慮。隨著休克加重,進入失代償期,腦組織供氧逐漸下降,缺氧加重,患者表現(xiàn)為意識模糊,表情淡漠,甚至昏迷,因此,應嚴密觀察。

1.2 脈搏、血壓及脈壓差 可反映心率和血管緊張度兩者的變化。休克初期,脈搏細而快,休克晚期脈搏微細緩慢。在搶救過程中每隔15、30min測血壓、脈搏1次,并作好記錄。

1.3 皮膚、黏膜和肢體溫度 休克一旦發(fā)生,患者面色蒼白,四肢遠端皮膚濕冷,血壓下降,周圍血管收縮,毛細血管灌注量下降,血液淤滯現(xiàn)象。

1.4 尿量監(jiān)測 尿量的多少反映了腎毛細血管灌注量的多少。由于腎血管較其他臟器的血管對兒茶酚胺更為敏感,因此,尿量也是護理工作中判斷內(nèi)臟毛細血管灌注量的一項重要指標。

1.5 呼吸道 注意呼吸系統(tǒng)功能保持呼吸道通暢,準備氣管切開物品,為呼吸梗阻時進行緊急機械通氣之用。

2 臨床護理

患者一到急診科,就要做到分秒必爭,各項搶救措施有條不紊。并做好記錄。

2.1 改善缺氧狀態(tài) 由于創(chuàng)傷性、失血性休克,患者熱循環(huán)障礙,細胞缺血缺氧,易趨死亡,特別是顱腦損傷,應給予較高濃度的氧氣吸入,吸入量4~6L/min,氧濃度為37%～45%為宜。

2.2 通暢呼吸道 為防止發(fā)生窒息及吸人性肺炎,保證呼吸道通暢的重點應及時清除口腔、上呼吸道分泌物,同時注意觀察有無呼吸節(jié)律、頻率、幅度的改變,必要時行氣管插管進行機械通氣。在吸痰過程中,動作要輕柔,每次吸痰不超過15s,注意給氧吸入。

2.3 迅速擴容 馬上建立靜脈通道,用20號靜脈套管針穿刺,盡可能選擇上腔靜脈系統(tǒng)的靜脈,也可選擇下肢大隱靜脈,以達到迅速補充血容量和保證及時靜脈給藥的目的。若靜脈萎陷、塌陷、穿刺困難者應及早配合醫(yī)師行頸內(nèi)靜脈穿刺

或靜脈切開,建立兩條以上的靜脈通道,以保證組織灌流。在尚未配好新鮮血時,輸入平衡液,1 h內(nèi)輸液1 500 mL～2 000 mL,晶體與膠體比例為2.5～3:1。

2.4 保持靜脈流的通暢,無受壓、扭曲 因休克早期的患者處于興奮煩躁狀態(tài),常不配合治療,應將輸液肢體妥善固定好,并加強防范,防止意外損傷。

2.5 松解患者衣扣、褲帶、或頭和軀干抬高約20°～30°,下肢抬高15°～20°,以利于增加靜脈回流量和減輕呼吸負擔。

2.6 保暖室溫保持在22～28℃ ,保持通風良好及空氣新鮮。注意體溫變化,低溫時保暖,適當加蓋棉被、毛毯,禁止用熱水袋提高體表溫度,因為休克時皮膚溫度降低是機體的一種保護性應激反應,以保證重要臟器的供血,同時提高體表溫度也會增加機體耗氧量,對病情不利。

3 搶救有效指標判斷

經(jīng)積極治療后,患者血壓回升,脈壓加大,脈搏增強,指甲口唇轉紅潤,皮膚轉暖,由煩躁轉平靜,神志從淡漠轉清楚,尿量增多,靜脈滴速自動加快,說明搶救有效,否則應及時匯報醫(yī)師,調整治療方案繼續(xù)搶救。

4 做好心理護理

急診科接診的失血性休克患者因其病情危重、變化快,短時間內(nèi)丟失了大量的血液,但仍有部分患者神志清醒,應做好心理護理。醫(yī)護人員將以最大的努力,最理想的治療方案進行治療,使其心理上消除其焦、恐懼心理,幫助其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

5 體會

急診科的醫(yī)護人員必須有強烈的急救意識和熟練的護理操作技術,爭取在最短的時間內(nèi)控制病情發(fā)展,為搶救休克贏得最短時間。由于急救工作的特殊性和重要性,護理人員必須不斷學習,并加強基本功訓練,做到搶救時穩(wěn)、準、快速,使整個搶救過程有秩序的進行。

參考文獻

[1] 祁桂玲.創(chuàng)傷性和失血性休克的急救護理[J].青海醫(yī)藥雜志.

[2] 裘法祖.外科學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:36-44.

[3] 于曉軍,王文慧.救治創(chuàng)傷性失血性休克致循環(huán)高負荷死亡2例分析[J].法律與醫(yī)學雜志,2002,9(3):137-138.

急診科科室管理范文第2篇

1.1研究工具

1.1.1急診科護士一般資料調查表

根據(jù)研究目的自行設計，包括人口學資料（性別、年齡、護齡、職稱、學歷、婚姻狀況）和相關影響因素（情緒轉移、工作暴力因素及工作倦?。?。

1.1.2急診科護士情緒管理量表

急診科護士情緒管理量表是研究者根據(jù)研究目的，大量閱讀中外文獻并結合急診科護士的基本情況匯編而成。根據(jù)情緒管理的內(nèi)涵將其分為情緒覺察（條目1～5）、情緒表達（條目6～9）、情緒調整（條目10～13)和情緒運用（條目14～18）4個維度，共18個條目，以涵蓋情緒管理理論的完整性和外延性。問卷采用Likert4級評分法，每個條目分別賦值1～4分(1分=非常不符合、2分=不符合、3分=符合、4分=非常符合），總分為18～72分，分值越高表示護士情緒管理能力越強。問卷形成后，由6位臨床護理專家對各條目進行評判，測得量表的內(nèi)容效度為0.886；抽取30名急診科護士進行預實驗，得出該問卷總Cronbach’sα系數(shù)為0.835，于兩周后重測，其重測信度為0.743，說明該量表內(nèi)部一致性較好。

1.2調查方法

本研究采用問卷調查法，經(jīng)各醫(yī)院護理管理部門同意后，由研究者統(tǒng)一發(fā)放問卷。發(fā)放問卷時使用統(tǒng)一的指導語，讓急診科護士以不記名方式作答，完成后統(tǒng)一回收。本研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷191份，剔除無效問卷9份，回收有效問卷182份，有效回收率為91.0%。

1.3統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件包進行錄入，采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)進行統(tǒng)計描述；采用t檢驗、方差分析、多元逐步回歸分析進行統(tǒng)計推斷。

2結果

2.1急診科護士一般資料

本研究調查的182名急診科護士中，男性10名(5.5％)、女性172名(94.5％)；年齡25歲及以下87名（47.8％）、26～30歲64名（35.2％）、31～40歲25名（13.7％）、41歲及以上6名（3.3％）；已婚60名(33.0％)、未婚122名(67.0％)；中專學歷2名(1.1％)、大專學歷83名(46.2％)、本科學歷92名(50.1％)、研究生學歷5名(2.7％)；護齡1～5年142名(78.1％）、6～10年22名(12.1％）、10年以上18名（9.9％）；初級職稱170名（93.4％）、中級職稱6名（3.3％）、高級職稱6名（3.3％）。

2.2急診科護士情緒管理得分情況

本調查中急診科護士情緒管理總分為(49.59±4.83)分，均分為(2.78±0.27)分，4個維度均分及排序見表1。

2.3急診科護士情緒管理的單因素分析

本研究顯示不同性別、年齡、學歷、婚姻狀況的急診科護士情緒管理得分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不同護齡、職稱、是否遭遇過工作暴力、工作倦怠及情緒轉移情況的急診科護士情緒管理得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4急診科護士情緒管理的多元逐步回歸分析

以急診科護士情緒管理能力為因變量，護齡(≥10年=0、＜10年=1）；職稱（初級職稱=0、中高級職稱=1）；暴力因素(未遭受過=0、遭受過暴力=1）；情緒轉移[以有過情緒轉移為參照設置啞變量，X1=可能有過情緒轉移(0，1)、X2=沒有過(0，1)]；工作倦怠[以很有價值為參照設置啞變量，X1=沒什么特別的感覺（0，1）、X2=變得麻木(0，1)、X3=沒有成就感(0，1)、X4=感覺壓抑(0，1)]為自變量，進行多元逐步回歸分析。最終情緒轉移與工作倦怠兩個變量進入回歸方程。

3討論

3.1急診科護士情緒管理得分狀況分析

情緒管理是個體面對一系列情緒發(fā)展變化時，依照社會認同或容忍的方式，采納的一種靈活的反應或根據(jù)具體情境而做出的延遲反應。急診科的工作以急為特點，面對諸多繁雜的護理工作及各色各樣的就診患者，要求急診科護士要采取更快、更有效的措施來管理和駕馭好自己的情緒，從而不被情緒左右。本研究顯示急診科護士情緒管理總分為(49.93±4.87)分，各維度均分為(2.78±0.27)分，結果表明急診科護士自我報告的情緒管理水平處于中等水平，這與張磊等的研究結果相似。從各維度排序來看，情緒調整、情緒覺察及情緒運用3個維度得分較高，提示在日常護理工作或生活中，急診科護士對自身及他人的情緒都能做到很好地察覺與運用，這可能與急診科護理隊伍中以女性居多，而女性的情感相對細膩，對自身及周圍的變化較為敏感有關；但情緒表達這一維度的得分相對較低，說明目前急診科護士在對自身及引導他人情緒表達方面能力有所欠缺；徐睿峰等在對情緒表達與情緒認知一文中提出了基于“刺激認知-反射輸出”的機制，主要認為個體如果負性情緒不能得到正確及時的表達或區(qū)分管理，將會產(chǎn)生個體沖突。由此可見，急診科護士的情緒管理仍有足夠的提升空間，護理管理者應采取相應措施，增強其正性情緒體驗，學會理性地管理情緒和表達情感，從而更好地適應臨床護理工作。

3.2急診科護士情緒管理影響因素分析

3.2.1工作倦怠影響急診科護士情緒管理

工作倦怠是個體在工作中伴有長期的情感和壓力源的應激反應，所表現(xiàn)出的一種情感耗竭、去人性化和個人成就感降低的癥狀。國內(nèi)學者研究顯示：急診科的護士的工作倦怠水平較高。本研究發(fā)現(xiàn)，通過對急診科護士的工作自評，變得麻木和沒有成就感兩項得分較低，這可能和急診科護士對自己的職業(yè)期望與現(xiàn)實狀況相差甚遠有關。從一般資料可以看出急診科護士的主力軍多在30歲以下，其中25歲以下的護士約占總人數(shù)的47.8%，這些年輕的護士懷揣著美好的理想進入工作崗位，由于理想與現(xiàn)實的沖突，開始感受到角色與期望間大相徑庭，極易對工作失去熱情，對患者漠不關心；而相對于資歷年淺的護士來講，本研究也發(fā)現(xiàn)護齡超過10年，以及中高級職稱的急診科護士情緒管理得分要高于低齡和低職稱的護士，可能是由于其生活、社會閱歷不斷積累以及業(yè)務技術水平不斷提高，能在緊張的工作中通過自我調節(jié)、積極有效的應對方式來維持身心平衡；也可能因為職稱較高的護士多在科里擔任著行政職務，其個人工作能力、人際交往能力以及自我調控能力相對較好，個人成就感往往高于低齡、低職稱的護士，因此，發(fā)生工作倦怠感的情況要相對低一些。

3.2.2情緒轉移影響急診科護士情緒管理

本研究回歸分析中可以看出，急診科護士情緒轉移對情緒管理有著負向預測作用，它隨情緒管理能力的增強而減弱，或許是急診科護士長期處在充滿壓力源的工作環(huán)境中，精神高度緊張，既要應對各種突發(fā)狀況和護理各種患者，又要面對家屬的不理解與責難，容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)，此時若不能管理好情緒，易產(chǎn)生不適當?shù)那榫w表達，將負面情緒轉移到患者或家人身上，影響到工作甚至家庭和睦。本研究還發(fā)現(xiàn)，在工作中遭遇過暴力行為的急診科護士其情緒管理能力得分水平要略低于沒有遭遇過暴力行為的護士，而急診科作為暴力行為的高發(fā)科室也得到了眾多國內(nèi)外研究結果的支持。因此，

急診科科室管理范文第3篇

杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院　急診室　浙江省杭州市　311121

【摘　要】目的：探討分析急診科在護理關鍵環(huán)節(jié)的管理流程模式，輔助臨床醫(yī)師的正常工作，以保障護理工作健康有序的進行。方法：選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組，同時選取2013 年6 月到2013 年12 月未實行改進措施的200 例患者為對照組，然后對比兩組的就診處理時間、護理操作失誤率、工作記錄以及患者評價。結果：在實行了新型的急診科關鍵環(huán)節(jié)管理流程模式之后，就診接待的時間為（1.5±0.5）分鐘，而對照組的就診接待的時間為（5.2±1.6）分鐘。通過兩組進行比較分析，可以得出其P<0.05。結論：新型有效的急診科護理關鍵環(huán)節(jié)管理流程模式可以極大的提高患者的就診率，對于患者的及時康復有著重大的推廣意義。

關鍵詞 急診科護理；關鍵環(huán)節(jié)管理；流程模式

急診科屬于醫(yī)院的先鋒部門，它能夠接觸第一手的患者再對其進行準確的分類，它的有效運轉能夠降低危重病人的死亡率。因此提高急診科護理工作的效率能夠很好的輔助醫(yī)師實行搶救治療工作，也能夠更快的幫助患者脫離病痛的折磨。本次研究通過選取2014 年1 月到2014 年6 月接受新型護理管理流程的200 例患者為例作為觀察組，檢驗急診科護理的改進措施是否取得滿意的效果，是否提高病患的康復率，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月到2014 年6 月于我院急診科就診并接受新型護理管理流程的200 例患者作為觀察組的研究對象，其中男患者106 例，女患者94 例，年齡在9 ～ 76歲之間，平均年齡（43.5±18.8）歲。同時選取2013 年6 月到2013 年12 月在我院未采取護理改進措施的200 名病患作為對照組，其中男患者110 例，女患者90 例，年齡在11 ～ 80 歲之間，平均年齡（45.1±16.9）歲。兩組患者在性別、年齡等因素上沒有明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 護理流程

急診接待主要包括門診接待和救護車移交兩種方式，觀察組病重患者的接待處理應該在救護車移交之前就與急診科室取得聯(lián)系，通過初步的診斷通知各相關科室的醫(yī)護人員待命，并且準備好所有搶救治療器材。所有病患在接待和移交時都要保證基本信息的完整性，對于患者的以往病史、家庭信息都要有所記錄，尤其是移交的病患，一定要保證病歷信息的真實性、完整性，在移交時雙方都需要在患者的病情記錄上簽字[1]。由于急診科的門診分診臺處人員較多，在病重患者送入時要通過綠色通道縮短耽誤在路上的就診時間。護理人員要及時關注每一位患者的身體狀況，并且對患者進行精神上的安撫。對照組采用傳統(tǒng)的護理流程，患者就診時采取常規(guī)救治。

1.3 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件spss19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05 為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的200 例患者的就診接待時間為（1.5±0.5）分鐘，遠遠低于對照組的就診接待時間（5.2±1.6）。詳見表1。

3 討論

在急診科護理關鍵環(huán)節(jié)管理流程的改進中，制定有效的醫(yī)護考核標準，通過護士長、醫(yī)生、患者的綜合評價以及護士之間相互評價進行考核，加強護士的監(jiān)管，提高護士的責任意識。同時，對護理工作人員進行定期的培訓考試，采取合理競爭的方式選擇優(yōu)秀的護理人員上崗 [2]。采用最新的信息科技技術，對急診科的秩序進行有序的調整，避免病患掛號、排隊、就診以及取藥的雜亂無章現(xiàn)象。醫(yī)院分設專門的護理接待臺，對救護車移交的重癥患者提前取得聯(lián)系，首先快速的記錄患者的基本信息、患者的病癥特征以及預計到達時間。在有效時間內(nèi)聯(lián)系急診科的醫(yī)護人員進行初步判斷，同時準備相應的搶救設施和所需藥品。經(jīng)醫(yī)師初步判斷后通知相關科室的專業(yè)大夫進行候命。醫(yī)院開設專門的綠色通道來緩解移交過程中產(chǎn)生的擁堵現(xiàn)象，這一改進避免了病患移交過程中由于時間緊促而造成的慌亂現(xiàn)象。

本次研究結果中，觀察組患者就診接待的時間明顯低于對照組，護理失誤率也得到了很好的控制，護理的各項流程更具人性化和科學性，說明這一改進大大提高了病患就診接待的效率和患者的滿意度。

綜上所述，本院急診科護理關鍵環(huán)節(jié)的管理流程模式通過更加明晰的流程制度，使各環(huán)節(jié)的工作都能高效的聯(lián)系起來，也提高了護理人員的綜合素質和專業(yè)水平，值得更多的部門進行推廣借鑒。

參考文獻

急診科科室管理范文第4篇

暈針與過敏性休克是門急診注射室常見的導致病人暈倒的主要原因，兩者在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，共同特點為血壓下降，伴頭暈眼花`面色蒼白`出冷汗等，主要區(qū)別在于暈針發(fā)生時血壓下降常伴有心率減慢、惡心嘔吐、少數(shù)出現(xiàn)一過性意識障礙，數(shù)分鐘內(nèi)即可恢得， 一般不發(fā)生呼吸困難、抽搐等 ；過敏性休克者血壓下降常伴有心率、呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)意識障礙、抽搐、呼吸心跳驟停等。如將過敏性休克誤診為暈針進行處理則可能延誤搶救時機，因此及時正確判斷暈針和過敏性休克并采取正確有效的處置措施在門急診注射室的工作中有著十分重要的臨床意義?，F(xiàn)結合我院門診注射室的一組病例資料探討暈針與過敏性休克的區(qū)別及護理。

1 臨床資料

2009年1 月2012年6月在我院門急診注射室治療發(fā)生暈倒的患者30例，其中男18例，女12例，年齡2-60歲。暈針25例，其中發(fā)生在靜脈抽血時14例，肌注時4例；過敏性休克5 例，其中發(fā)生在肌注時1 例，發(fā)生在輸液時3例，發(fā)生在注射TAT后1 例。所有患者均搶救成功。

2 護理觀察

2.1 暈針 暈針實際上就是一種心理活動發(fā)展為生理現(xiàn)象的過程。由于精神緊張而造成暫時性缺血缺氧，引起的短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。其特點是發(fā)病突然，持續(xù)時間短，恢得完全。其發(fā)生原理是一種疼痛刺激誘發(fā)應激反應，而導致反射隆周圍血管擴張所致的一過性腦缺血缺氧。本組病人都是在抽血或注射后短時間內(nèi)出現(xiàn)突然的頭暈眼花、面色蒼白、出冷汗，脈搏緩慢細弱，血壓下降、惡心嘔吐，繼之突然暈倒，意識喪失數(shù)秒后清醒，肌張力下降，腱反射減弱。

2.2 過敏性休克 是由于藥物作為一種一種抗原進入機體后，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，歙使T淋巴細胞致敏，當再次應用同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細胞是作用，使體內(nèi)釋放組胺類物質，使血管通透性增加。有效循環(huán)減少，血壓下降，支氣管平滑肌收縮引起呼吸困難。本組患者1 例為TAY遲緩性過敏性頂休克，患者注射TAT1小時后感覺心悸`胸悶`呼吸困難立即返回注射室 ，4例注射青霉素時發(fā)生，患者突然心悸胸悶、呼吸困難、面色蒼白、口唇紫紺、四肢濕冷，脈搏緩慢細弱或消失，血壓下降或測不出、惡心嘔吐、煩躁不安甚至意識喪失、大小便失禁、抽搐、昏迷等，少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹。

2.3 暈針與過敏性休克臨床表現(xiàn)的比較。

3 護理措施

3.1 一般情況下，引起暈針的主要原因有：（1）患者情緒緊張，可以是由于對采血`注射操作的不理解，以及本身對打針出理一種心理上的恐懼感，從而反射性的引起迷走神經(jīng)興奮，血壓下降，導致腦供血不足而引起暈厥。（2）患者體質虛弱，饑餓，大汗，疲勞等時，機體對外界刺激抵抗力降低，易發(fā)生暈針。（3）站位或坐位姿勢下注射時，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量小，收縮壓下降，腦部供血不足引起暈針。（4）某些藥物的刺激引起的劇烈疼痛，使全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。

3.1.1 暈針的預防：（1）操作前必須對患者進行細致耐心的解釋工作，消除病人的思想顧慮和恐懼心理，保證治療順利進行；操作時護士應與患者交談以分散患者的注意力，消除患者的緊張和恐懼心理。（2）盡量避免患者空腹打針，跟患者做好解釋工作，取得患者理解，防止發(fā)生暈針。（3）對于情緒緊張，身體虛弱或以前有過暈針現(xiàn)象的患者，盡量避免站位和坐位打針，采取臥位方式，可使患者身體放松，操作完囑患者靜臥2-5分鐘再站立，并注意觀察病情變化，發(fā)生暈針及時處理、。（4）如果已發(fā)生暈針，盡快實施處理措施。

3.1.2 暈針的處理：（1）對已發(fā)生暈針的患者，應立即置患者于平臥位，通知醫(yī)生，觀察病人的脈搏血壓，安慰患者不要緊張，口服一杯溫開水或糖水，注意保暖，患者一般在3-5分鐘內(nèi)即可恢復。（2）經(jīng)上述處理無效，患者出現(xiàn)昏迷[虛脫，立即掐人中，必要時給予吸氧及遵醫(yī)囑給予腎上腺素和抗休克處理。（3]必要時請上級醫(yī)師會診，謹防暈針并發(fā)癥，警惕心臟和腦部疾病的發(fā)生。

3.2 過敏性休克

3.2.1 預防 熟悉常見的容易引起過敏反應的藥物，詳細詢問藥物過敏史，對青霉素過敏患者應避免進入環(huán)境中有青霉素類藥物的區(qū)域，準確掌握各種藥物皮試的方法，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注射過程中認真觀察病人面色、神志、脈搏等變化，向患者詳細交代注意事項，讓患者了解相關知識，感覺不適應及時報告或立既到就近的醫(yī)院處理。

3.2.2 處理 一旦發(fā)生過敏性休克應爭分奪秒緊急搶救，立既停藥并將患者平臥位，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升，輸氧，建立靜脈通路，靜脈注射地塞米松10毫克預防喉頭水腫發(fā)生，如果發(fā)生呼吸心跳驟停者，立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，同時報告醫(yī)生組織搶救。

4 討論

急診科科室管理范文第5篇

關鍵詞：婦產(chǎn)科，門診手術室，醫(yī)院感染，風險管理

婦產(chǎn)科門診手術室屬醫(yī)院環(huán)境分類中Ⅱ類區(qū)域，門診手術涉及面廣，就診患者人數(shù)多、流動量大，因前來就診的患者多未接受過艾滋病、肝炎等傳染性疾病的檢查，使得傳染病患者與普通患者交互混雜，醫(yī)院感染的風險明顯增加[1-2]。此外，由于婦產(chǎn)科門診手術量大，醫(yī)護人員工作繁重，手術及護理過程中稍有松懈也會增加醫(yī)院感染的幾率。婦產(chǎn)科手術室作為醫(yī)院感染的高?？剖抑唬訌娖溽t(yī)院感染的控制具有重要意義[3]。針對此，我院近年來開始在婦產(chǎn)科門診手術室中加強風險管理與控制，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年1月～9月收治的150例門診手術患者作為對照組，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術患者作為觀察組。觀察組年齡18～74歲，平均（38.2±8.6）歲；手術類型：剖宮產(chǎn)57例，子宮切除術34例，子宮肌瘤剔除術27例，卵巢腫瘤摘除術23例，異位妊娠手術9例。對照組年齡18～73歲，平均（37.5±7.6）歲；手術類型：剖宮產(chǎn)61例，子宮切除術33例，子宮肌瘤剔除術29例，卵巢腫瘤摘除術20例，異位妊娠手術7例。兩組患者資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在常規(guī)護理模式下接受手術治療及護理，觀察組則在護理過程中加強醫(yī)院感染的風險管理，具體如下：①加強醫(yī)護人員院感防控知識培訓與意識培養(yǎng)：對婦產(chǎn)科門診手術室醫(yī)務人員加強醫(yī)院感染知識培訓，所有人員均需考核通過方能上崗，對在崗人員則應定期考核，提高醫(yī)護人員對于醫(yī)院感染的防控意識與技能。②加強環(huán)境消毒：空氣消毒至少3次/d，術前30min進行1次空氣消毒，要求接臺手術間隙至少進行10 min自然通風，早晚以紫外線燈照射消毒30 min，以1000 mg/L含氯消毒劑濕式拖地3次/d，物體表面則以500mg/L含氯消毒劑進行擦拭。定期監(jiān)測空氣、物體表面以及醫(yī)務人員手衛(wèi)生。③加強職業(yè)防護：醫(yī)療廢棄品由專門的清潔人員處理，合理進行收集、分類與存放。醫(yī)護人員應正確穿戴工作服、口罩、帽子、手套等，避免引起接觸性感染。④設置主臺護士責任制度，在具體的手術過程中，由主臺護士監(jiān)督管理手術室內(nèi)的醫(yī)務人員，確保嚴格執(zhí)行洗手消毒規(guī)則及其他規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)務人員嚴格無菌操作，無菌物品即開即用，及時回收手術器械，擦拭干凈血跡、分泌物等。嚴格控制手術室內(nèi)人數(shù)，減少人員進出數(shù)量及次數(shù)。⑤手術器械與其他手術用品需嚴格進行高壓蒸汽滅菌或給予環(huán)氧乙烷定期緹。⑥圍手術期加強對患者的健康教育與心理干預，確?；颊弑３至己玫男膽B(tài)，積極配合治療。

1.3觀察指標 ①消毒情況檢查：分別抽檢風險管理實施前后醫(yī)護人員的手、物體表面及空氣消毒合格情況，計算消毒合格率，其中手衛(wèi)生合格標準為細菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，物體表面衛(wèi)生合格標準為細菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，空氣消毒合格標準為細菌菌落總數(shù)低于200 cfu/m2。②醫(yī)院感染：統(tǒng)計兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采取統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P

2結果

2.1風險管理實施前后消毒合格率比較 風險管理實施后醫(yī)護人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P

2.2 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率對比 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0%，與對照組的2.67%相比有明顯下降（P

3討論

手術目前是婦產(chǎn)科疾病治療以及產(chǎn)婦分娩的重要途徑，但手術屬于一種創(chuàng)傷性操作，易引起醫(yī)院感染，從而影響醫(yī)療質量[4-5]。針對此，我科在對婦產(chǎn)科門診手術室護理工作中存在的易引起醫(yī)院感染的風險因素進行分析，并制定出了綜合的醫(yī)院感染防控措施，主要的風險管理措施包括加強對醫(yī)護人員院感防控知識培訓、加強環(huán)境消毒、加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護、設置主臺護士責任制度、手術器械與非一次性用品的消毒滅菌、圍手術期加強對患者的護理干預。以上措施旨在提高婦產(chǎn)科門診手術室醫(yī)護人員對于院感防控重要性的認識，并提高其醫(yī)院感染防控的意識，增強責任感，加強對醫(yī)護人員日常護理工作的監(jiān)督，嚴格規(guī)范各項無菌操作，對可能引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)做到嚴格把控，有利于預防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。醫(yī)護人員除了自身加強消毒隔離措施以外，還需加強對患者的健康教育與心理指導，旨在改善患者圍手術期的心理狀態(tài)，避免因不良心理增加醫(yī)院感染發(fā)生風險[7]。

本研究結果顯示，在實施風險管理后，醫(yī)護人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實施前相比均明顯上升（P

綜上所述，加強對婦產(chǎn)科門診手術室的風險管理可有效提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控意識，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻：

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