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關(guān)鍵詞 門(mén)診護(hù)士 辨證施護(hù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.322
辨證施護(hù)措施
中醫(yī)護(hù)理理論原則是建立在中醫(yī)理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上的,它的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)歷來(lái)醫(yī)護(hù)不分家,強(qiáng)調(diào)三分治,七分養(yǎng),祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐總結(jié)而形成的一整套獨(dú)立完整的科學(xué)體系同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想,而這些特色運(yùn)用到整體護(hù)理中有著獨(dú)到之處。我們結(jié)合中醫(yī)理論的特點(diǎn)和護(hù)理原則,通過(guò)四診所獲得的資料,運(yùn)用八綱辨證進(jìn)行分析判斷以確定疾病病因、性質(zhì)、病位,為辨證施護(hù)制訂措施。
病情觀察:是指對(duì)病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解,對(duì)病情做出綜合判斷的過(guò)程。
門(mén)診護(hù)士通過(guò)與患者交談,掌握患者基本病情,進(jìn)行辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理,能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。
中醫(yī)門(mén)診護(hù)士次詢工作特點(diǎn)
我院日均門(mén)診量2 000人次,門(mén)診咨詢臺(tái)3名,護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。
在門(mén)診咨詢工作中對(duì)患者進(jìn)行正確的分診指導(dǎo),減少病人有病亂投醫(yī)的盲目性,合理分流病人,同時(shí)給予病人必要的健康教育。推動(dòng)整體護(hù)理運(yùn)行與發(fā)展。
對(duì)于門(mén)診患者流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn),門(mén)診護(hù)士不能只是機(jī)械地指示路標(biāo),而是變被動(dòng)為主動(dòng),熱情接待患者,介紹醫(yī)院中醫(yī)特色,不厭其煩,減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
作為中醫(yī)護(hù)士在門(mén)診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問(wèn)、切的手段收集護(hù)理資料,為辨證提供依據(jù),對(duì)護(hù)理對(duì)象及相關(guān)因素進(jìn)行全面評(píng)估,將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合,實(shí)施護(hù)理評(píng)估,制定護(hù)理目標(biāo),需要與患者合作才能實(shí)現(xiàn),合理分診,給患者節(jié)省時(shí)間。
加強(qiáng)與患者溝通,掌握關(guān)鍵信息,結(jié)合中醫(yī)理論,望一眼,觀察患者面色、神態(tài);耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)病情,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取措施。
辨證施護(hù)時(shí)注意同病異護(hù)和異病同護(hù)及專病專護(hù)
同病異護(hù):同為痹癥,痛痹患者出現(xiàn)痛有定處,遇寒加重,痛處皮膚不紅的腰腿痛,指導(dǎo)患者去骨科就診;著痹患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛,手足沉重,活動(dòng)不便,一側(cè)肢體麻木,指導(dǎo)患者去神經(jīng)內(nèi)科就診;熱痹患者關(guān)節(jié)疼痛,局部紅腫灼熱不能屈伸,指導(dǎo)患者去風(fēng)濕內(nèi)科就診。同為腹痛,門(mén)診護(hù)士咨詢時(shí)要詢問(wèn)患者痛點(diǎn)位置、性質(zhì),上腹脹痛,伴有噯氣、惡心等癥狀,指導(dǎo)患者去消化內(nèi)科就診;臍以下腹部劇痛伴發(fā)熱,多為急腹癥,指導(dǎo)患者去急診外科就診;小腹兩側(cè)隱痛的成年女性患者,指導(dǎo)患者去婦科就診。
異病同護(hù):我院骨科中醫(yī)治療具有特色,分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、推拿等科,同時(shí)骨關(guān)節(jié)鏡科還掌握了世界先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),對(duì)于不同病種患者,門(mén)診護(hù)士要善于分析,正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡(luò)受損,氣血運(yùn)行受阻,出現(xiàn)腫脹疼痛,門(mén)診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬優(yōu)先掛號(hào),去急診創(chuàng)傷骨科就診,并告知患者抬高患肢以利血液回流,減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛,活動(dòng)受限及胸腰椎壓縮性骨折患者,指導(dǎo)患者去脊柱骨科就診;膝關(guān)節(jié)疼痛,行動(dòng)不便的中老年人,指導(dǎo)患者去骨關(guān)節(jié)科就診;膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性軟組織損傷患者,指導(dǎo)患者去關(guān)節(jié)鏡科就診。針對(duì)各科病人多,門(mén)診護(hù)士指導(dǎo)患者初診時(shí)盡量先掛普通號(hào),做完各項(xiàng)檢查后,復(fù)診時(shí)再掛專家號(hào),保證患者及時(shí)就醫(yī)。
專病專護(hù):《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣,以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志,可使臟腑之氣舒暢條達(dá),情志異常,就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂?!彪S著生活節(jié)奏加快,人們精神壓力大,患者出現(xiàn)情緒抑郁,心神不寧,多屬情志病乃氣機(jī)郁滯引起的一類病證。指導(dǎo)患者去抑郁門(mén)診就診。門(mén)診護(hù)士在咨詢工作中運(yùn)用調(diào)節(jié)情志治療臟腑疾病的方法,對(duì)待患者態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,善解人意,熱情大方,消除患者就診顧慮,積極配合醫(yī)生治療疾病。
討 論
隨著科技發(fā)展,對(duì)護(hù)理模式提出更高要求,門(mén)診護(hù)士只需起咨詢角色,給患者提供適當(dāng)支持,衛(wèi)生教育和建議。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想,強(qiáng)調(diào)未病先防,既病防變。《內(nèi)經(jīng)》云:“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?!闭f(shuō)明要保持健康長(zhǎng)壽,就得懂得自然界發(fā)展規(guī)律,適應(yīng)四時(shí)氣候,做到飲食有節(jié),起居有常,否則就會(huì)影響人體生理功能,導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節(jié)變換時(shí),門(mén)診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)心、腦血管疾病患者保持情緒穩(wěn)定,避免血管收縮誘發(fā)疾病;哮喘患者春季減少外出,避免沙塵、花粉誘發(fā)哮喘發(fā)作?;疾〕跗?及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。
門(mén)診護(hù)士在咨詢工作中適當(dāng)給與患者飲食指導(dǎo),是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍,中醫(yī)從整體護(hù)理角度進(jìn)行護(hù)理,“心開(kāi)竅于舌,舌為心之苗”,即通過(guò)舌竅于外界相連,中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致,飲食護(hù)理指導(dǎo)患者食寒涼食物,如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等,忌辛辣食物。
1 情志護(hù)理的特點(diǎn)
1.1整體觀念認(rèn)為人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體,臟腑與體表組織之間既相互協(xié)調(diào)又相互影響;人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中,人的心理活動(dòng)無(wú)不受到外界環(huán)境的影響,心理活動(dòng)和生理機(jī)能勢(shì)必相互關(guān)聯(lián)。許多疾病的發(fā)生,除了生物因素外,還與心理、社會(huì)因素密切相關(guān),因此,護(hù)士在對(duì)病人實(shí)施情志護(hù)理過(guò)程中要全面考慮。
1.2辨證施護(hù),辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理所采用的基本原則,是在整體觀念指導(dǎo)下對(duì)病情進(jìn)行研究分析,然后有針對(duì)性的施以護(hù)理的一種特殊方法。由于外界的精神刺激不同,七種情志活動(dòng)性質(zhì)的差異、人體性格的差異、以及情志與內(nèi)臟的不同聯(lián)系,七情內(nèi)傷致病的特點(diǎn)也就有所不同。因此,情志護(hù)理要依照中醫(yī)的辨證觀,須通過(guò)觀察、與患者及家屬溝通、綜合分析、推理、判斷等邏輯思維去掌握患者的特點(diǎn)及心理狀態(tài),因人而異、因病而異。
2 情志護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理的重要性
以病人為中心的臨床護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì),心理護(hù)理成為現(xiàn)代臨床護(hù)理中不容忽視的重要環(huán)節(jié),患者的康復(fù)離不開(kāi)心理護(hù)理,而情志護(hù)理是從中醫(yī)的角度來(lái)加強(qiáng)心理護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理遵循“整體觀念”和“辨證施護(hù)”的原則,重視患者的情志護(hù)理,體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念,使患者恢復(fù)身心健康。而以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)化整體護(hù)理觀與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念有著天然的聯(lián)系。在對(duì)病人實(shí)施整體化護(hù)理的過(guò)程中,重視患者的情志變化,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁,應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法,改善和消除患者不良的情緒狀態(tài),以求得最佳的護(hù)理效果。這對(duì)于提高患者的滿意度,從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量有著極其重要的作用。
3 情志護(hù)理的要點(diǎn)
3.1護(hù)士在實(shí)際工作中,既要重視軀體因素,又要重視精神和社會(huì)因素。注意從各個(gè)方面積極采取針對(duì)性的措施,注重創(chuàng)造和諧的氣氛,減少心理應(yīng)激因素的產(chǎn)生。情志護(hù)理內(nèi)容有著不同的側(cè)重點(diǎn),但彼此之間緊密聯(lián)系、又相互影響著。同時(shí),護(hù)士也不能忽略醫(yī)院環(huán)境改變這一因素,而治療環(huán)境的情緒反應(yīng)可直接影響患者的整個(gè)治療進(jìn)展和健康的恢復(fù),因此,情志護(hù)理的內(nèi)容非常廣泛,具有連貫性。
3.2加強(qiáng)辨證施護(hù),護(hù)士應(yīng)首先從病人的行為表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行心理評(píng)估,并針對(duì)心理評(píng)估在臨床護(hù)理、觀察與交談中注意收集病人現(xiàn)有的或潛在的情志因素。護(hù)理人員要在全面了解病人情況的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同的情緒反映,做好情志護(hù)理。情緒抑郁的病人,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的態(tài)度提出一些簡(jiǎn)短的問(wèn)題,并應(yīng)以實(shí)際行動(dòng)使病人感到有人關(guān)心和照顧,受到重視,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和自拔的精神,驅(qū)散悲傷情緒。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;辨證施護(hù);哮證
哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。哮證發(fā)作期的基本病理變化為“伏痰”遇感飲觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,肺氣宣降失常,引動(dòng)停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促[1,2]。
中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性,“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì),“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系,概括判斷為何病、何證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。
辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過(guò)程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系,是中醫(yī)護(hù)理的精華,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。
1 哮證發(fā)作期的分型及施護(hù)
哮證發(fā)作期可分為寒哮、熱哮和虛哮。
1. 1 寒哮
臨床主癥為:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滯,口不渴;或渴喜熱飲,天冷或受寒易發(fā),形寒肢冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
施護(hù):要保持病房溫度濕度適宜、空氣清新、光照充足,防治患者著涼。疾病發(fā)作有規(guī)律的患者,在發(fā)作前2h服藥,以控制病情。服藥時(shí)要注意湯藥的溫度,一定要溫服?;颊呖煞檬[、姜、胡椒等溫?zé)嵝ǖ恼{(diào)味品,切記服用油膩、生冷的食物。患者劇烈發(fā)作時(shí)可針刺大椎、膻中、列缺、尺澤穴,每天3-4次。并拔火罐,以緩解癥狀。
1.2 熱哮
主癥:氣喘息涌,喉中痰鳴如吼,胸高脅脹,嗆咳陣作,咳痰色黃或白,粘濁稠厚,排吐不利,煩悶不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜飲,舌紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。
施護(hù):病房要涼爽,防治悶熱。經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),以保持空氣新鮮,但要避免直接吹風(fēng)?;颊叩娘嬍吃瓌t是清淡、易消化,患者可以多喝梨汁,以清熱潤(rùn)肺化痰?;颊咭錈熃渚?,忌食辛辣油膩的食物。痰稠難咯的患者多喝水,可服用蛇膽川貝散。要防止患者痰栓窒息?;颊叱霈F(xiàn)咯痰不利,神志恍惚,煩躁,嗜睡等癥狀即為痰熱閉阻,心竅被蒙之兆,要立即吸痰,吸氧。要注意患者口腔衛(wèi)生,飯后漱口。
2 哮證緩解期的分型及施護(hù)
哮證緩解期可分為肺氣虛、脾虛和腎虛
2.1 肺虧虛
主癥:癥見(jiàn)咳嗽氣促,畏風(fēng)怕冷,自汗頻頻;每于天氣變化感冒時(shí)誘發(fā)喘息,喘息發(fā)作前打噴嚏,流清涕或鼻塞。舌淡苔白,脈濡弱。
施護(hù):要根據(jù)氣候的變化增減衣物,避免患者著涼,尤其要做好肺俞穴的保暖,防治感冒?;颊呓錈熃渚疲m宜進(jìn)補(bǔ)一些黨參、黃芪、燕窩等補(bǔ)肺氣的食物。哮病反復(fù)發(fā)作,患者容易產(chǎn)生憂郁、失望的不良情緒,因此要注意做好患者的情緒調(diào)護(hù)。
2. 2 脾虛
主癥:癥見(jiàn)頻咳痰多,痰白清稀,納呆腹脹,面部虛浮,雙腳浮腫,疲倦無(wú)力,便溏,喘息多因飲食不節(jié)誘發(fā)。舌淡、苔白,脈虛弱。
施護(hù):患者飲食要清淡,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng),要少食多餐,注意消化??蛇M(jìn)補(bǔ)一些參芪、淮山半夏等?;颊咭鹁佑幸?guī)律、注意勞逸結(jié)合,可適當(dāng)鍛煉,做一些呼吸操。按摩三陰交、關(guān)元、氣海等穴[3],每次100下,每日2次??诜抵箍人帲3趾粑罆惩?。
2. 3 腎虛
主癥:病見(jiàn)氣短動(dòng)則喘甚,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;或惡寒肢冷,神疲汗出,小便頻多,不舉。舌淡、苔白,脈沉細(xì)(腎陽(yáng)虛);或潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)(腎陰虛)。
施護(hù):患者平時(shí)要注意起居有節(jié),注意防寒保暖,預(yù)防外邪侵襲。進(jìn)補(bǔ)一些木耳、芡實(shí)等補(bǔ)腎納氣的食物。睡前用熱水泡腳,按摩涌泉穴。服藥時(shí)注意要空腹溫服。
3 討論
哮的病因以痰為主,痰因肺脾腎功能失常,津液凝聚而成。痰伏藏于肺,復(fù)加外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過(guò)度等多種誘因而引起發(fā)作。哮病極為頑固,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。若大發(fā)作時(shí)持續(xù)不已,喘急鼻煽,胸高氣促,張口抬肩,汗出肢冷,面色青紫,煩躁不安者,屬危證之候,需及時(shí)搶救。
哮證患者的調(diào)護(hù)要注意氣候變化,避免受寒,防止外邪誘發(fā)。 慎戒異氣異味,避灰塵、花粉等刺激,積極戒煙。 飲食宜清淡,節(jié)厚味,忌生冷、辛辣、肥甘之品。 平時(shí)可常服扶正固本中藥,積極鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:96.
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)02(b)-0189-04
Impact of traditional Chinese medicine nursing on the life quality of chronic heart failure patients
ZHANG Yan-mei ZHAI Yan LI Xin-nan
Department of the First Medical,Shenzhen Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Shenzhen 518034,China
[Abstract] Objective To explore the impact of traditional Chinese medicine nursing intervention on the life quality of chronic heart failure patients. Methods 200 chronic heart failure patients from January 2011 to January 2015 of our hospital were selected as observation object of this study.Patients were divided into observation group and control group according to their admitted order,and each group was 100 cases.Both two groups were given routine western medicine and nursing.Patients in observation group were added traditional Chinese medicine nursing on the basis of that.The changes of life quality before and after nursing and satisfaction that patients to nursing work in two groups were noted and conducted by using statistical software. Results After treating with different nursing,life quality improved compared with before treatment,but the improvement effects in observation group were more obvious (P
[Key words] Traditional Chinese medicine nursing;Chronic heart failure;Life quality
心血管疾病是指包括心臟、血管等在內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)疾病,該疾病已成為威脅人類健康最常見(jiàn)的疾病。近年來(lái),隨著各種因素的影響,心血管疾病的發(fā)生率逐年增加,已成為主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。調(diào)查顯示,我國(guó)慢性心力衰竭住院率占同期心血管病的20%,致殘率與病死率也逐漸升高[1]。慢性心力衰竭患者在治療過(guò)程中常遇到很多問(wèn)題,如疾病知識(shí)水平低、生活質(zhì)量差、復(fù)發(fā)率和再住院率高等,其治療與護(hù)理,重點(diǎn)實(shí)施的還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與護(hù)理方面的健康教育,而結(jié)合中醫(yī)知識(shí)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)者甚少。本文具體探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2011年l月~2015年1月收治的慢性心力衰竭患者200例,根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組各100例,其中對(duì)照組中男62例,女38例;年齡45~83歲,平均年齡(63.5±9.1)歲;文化程度:小學(xué)及以下10例,初中30例,高中及中專40例,大學(xué)及以上20例;婚姻狀況:已婚85例,離婚10例,喪偶5例;合并疾?。杉嬗校禾悄虿?0例,高血壓病33例,腦血管病12例,高脂血癥24例。觀察組中男性64例,女性36例;年齡45~84歲,平均年齡(67.2±8.3)歲;文化程度:小學(xué)及以下14例,初中20例,高中及中專43例,大學(xué)及以上23例;婚姻狀況:已婚89例,離婚8例,喪偶3例;合并疾?。杉嬗校禾悄虿?5例,高血壓病34例,腦血管病12例,高脂血癥30例。兩組患者性別、年齡、文化程度、合并疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)
首次發(fā)作,病程在1周內(nèi);診斷符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);符合心力衰竭中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn),證屬心肺氣虛證、氣陰兩虧證、氣虛血瘀證;心功能在Ⅳ級(jí)以內(nèi);無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;患者知情同意。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)重的心、肝、腎等器官實(shí)質(zhì)性病變和電解質(zhì)失衡者;妊娠期和哺乳期婦女;鈣離子通道阻滯劑類藥物過(guò)敏者;不愿參與本實(shí)驗(yàn)者。
1.4 護(hù)理干預(yù)措施
兩組均給予常規(guī)的西藥治療與護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理。
1.4.1 常規(guī)干預(yù) ①給予主動(dòng)且熱情的接待,帶領(lǐng)患者熟悉病房及院內(nèi)環(huán)境,告知其住院治療注意事項(xiàng)及需遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度,消除其由于陌生環(huán)境引起恐懼、緊張情緒;②部分患者由于對(duì)疾病知識(shí)不了解或過(guò)度擔(dān)心臨床療效,容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒,影響其治療依從性,護(hù)理人員應(yīng)講解疾病知識(shí),如發(fā)病原因、治療與護(hù)理措施等,例舉臨床成功治療病例,提高其治療積極性;③指導(dǎo)患者家屬積極配合患者治療,適當(dāng)給予語(yǔ)言支持,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心;④告知患者慢性心力衰竭的癥狀、體征,日常生活中盡量避免出現(xiàn)加重病情相關(guān)危險(xiǎn)因素;⑤此類患者大多采用利尿劑緩解水腫,定期(每日)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)體質(zhì)量,掌握其體內(nèi)水分的變化情況,嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量,出現(xiàn)異常減少或增加應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合其處理;⑥告知遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病的積極意義及未遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果,提高其治療依從性;⑦飲食原則為少食多餐,食物應(yīng)以低鹽、低脂、低熱量、易消化為主,適當(dāng)進(jìn)食新鮮蔬菜,獲取維生素及膳食纖維,禁食辛辣、刺激性食物,忌煙酒;⑧待患者病情穩(wěn)定后可適當(dāng)給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),根據(jù)其實(shí)際情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量,如散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血糖變化情況以免運(yùn)動(dòng)后發(fā)生低血糖等異常情況;⑨提供安靜舒適的病房環(huán)境,保持溫度(24~26℃)及濕度(50%~60%)適宜,適當(dāng)控制病房流動(dòng)人員進(jìn)出時(shí)間利于患者得到充足休息;⑩及時(shí)糾正患者以往不良的生活習(xí)慣,保持積極樂(lè)觀的心態(tài),注意勞逸結(jié)合。
1.4.2 中醫(yī)護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)辨證實(shí)施護(hù)理,對(duì)于氣陰兩虛患者應(yīng)遵循益氣養(yǎng)陰的原則,防止耗氣傷津,在飲食方面以補(bǔ)氣為主,并加強(qiáng)保溫措施,預(yù)防外感風(fēng)寒。對(duì)于痰濁壅塞患者,主要以通陽(yáng)泄?jié)?、豁痰開(kāi)結(jié)為主,定時(shí)通風(fēng);飲食方面遵循清淡原則,囑患者多進(jìn)食蘿卜、柑橘等化痰利濕的新鮮蔬果;此外,遵醫(yī)囑行蓖麻籽外敷雙足涌泉穴治療,1次/d。對(duì)氣滯血瘀患者應(yīng)遵循行氣活血、通經(jīng)止痛的原則,囑患者臥床休息,避免精神方面的刺激;飲食方面采用玫瑰、山楂泡茶內(nèi)服;遵醫(yī)囑采用梔子、桃仁研磨制膏外敷,1次/d。對(duì)寒凝心脈患者遵循驅(qū)寒活血、宣痹通陽(yáng)的原則,注意保暖;飲食方面多進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?,如米酒、瓜蔞等;囑患者睡前采用溫水足浴,1次/d;必要時(shí)艾灸穴位治療。
1.5 觀察指標(biāo)
1.5.1 生活質(zhì)量評(píng)分 記錄兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化,指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫(xiě)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(generic quality of life inventory 74,GQOLI 74),問(wèn)卷內(nèi)容共包括5個(gè)方面,即社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能及總體生活質(zhì)量,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。
1.5.2 護(hù)理滿意度 采用自制問(wèn)卷調(diào)查形式收集,問(wèn)卷內(nèi)容包括患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)的評(píng)分,滿分為100分,根據(jù)患者評(píng)分高低依次分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個(gè)等級(jí),其中非常滿意:評(píng)分結(jié)果在90分及以上;一般滿意:評(píng)分結(jié)果為60~89分;評(píng)分結(jié)果在60分以下。
1.6療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:心力衰竭基本控制或心功能提高2級(jí)以上者,主、次癥基本或完全消失。有效:心功能提高1級(jí),但不及2級(jí)者,主、次癥有明顯改善。無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SAT 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者生活質(zhì)量的比較
經(jīng)不同措施護(hù)理后兩組生活質(zhì)量均較治療前有所改善,且觀察組的改善效果更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組慢性心力衰竭患者護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況的比較(分,x±s)
與同組護(hù)理前比較,*P
2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較
觀察組患者的滿意度為98.0%,對(duì)照組患者的滿意度為80.0%,觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較(例)
2.3 兩組患者臨床療效的比較
觀察組患者總有效率為90.0%,對(duì)照組患者總有效率為75.0%,觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表3 兩組患者護(hù)理效果的比較(例)
3 討論
心力衰竭也稱“充血性心力衰竭”或“心功能不全”,臨床主要表現(xiàn)為缺氧和淤血表現(xiàn)。心力衰竭屬于中醫(yī)“咳喘”“痰飲”“心悸”“水腫”“怔忡”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭的主要原因?yàn)樾年?yáng)虛,心氣不足,臨床以心悸、咳喘,甚則喘不得臥、浮腫、脅下瘀塊、發(fā)紺為主要特征[5]。近年來(lái),由于人們的生活習(xí)慣、環(huán)境、結(jié)構(gòu)等不斷改變,心臟類臨床疾病發(fā)生人數(shù)逐年增加,慢性心力衰竭患者數(shù)量也隨之上升,應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者足夠重視。研究表明,慢性心力衰竭患者在獲得常規(guī)治療基礎(chǔ)上,配合正確的護(hù)理可顯著提高其臨床療效。本研究顯示,經(jīng)護(hù)理措施干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量均較治療前有所改善,且觀察組改善效果更為明顯;觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
一、積極創(chuàng)新,改善服務(wù)措施,提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
以“一切以病人為中心,提倡人性化服務(wù)”為理念,繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作的重點(diǎn)依然是繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨,推出我科護(hù)理理念:一切以病人為中心,以病人滿意為前提,強(qiáng)化服務(wù)理念,改變服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)護(hù)患溝通。及時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn),對(duì)工作中存在的不足,提出改進(jìn)措施。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,入院宣教及健康指導(dǎo)工作,進(jìn)一步充實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵。加強(qiáng)了病房管理,進(jìn)一步做好基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理,減少陪護(hù)及探視人員,保持病室及床單元整潔,病房?jī)?nèi)定時(shí)通風(fēng),保持空氣清新,保持病室安靜,整治,舒適,安全,為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境,加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,對(duì)可能出現(xiàn)的安全隱患,護(hù)士應(yīng)履行告知程序,盡可能把隱患降到最低,強(qiáng)化護(hù)理員工作,病區(qū)衛(wèi)生應(yīng)勤打掃,床單應(yīng)勤更換,衛(wèi)生間無(wú)異味,送水到床頭,病區(qū)衛(wèi)生無(wú)死角,積極開(kāi)展視病人如親人活動(dòng),作到“三勤”“四輕”“五主動(dòng)”“六心”“七聲”服務(wù)。三勤:勤觀察、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口;四輕:說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕;六心:接待病人要熱心、護(hù)理病人有愛(ài)心、觀察病人要細(xì)心、為病人解答問(wèn)題要耐心、對(duì)待病人有同情心、對(duì)待工作有責(zé)任心;七聲:病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問(wèn)病情聲、處置時(shí)有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽(tīng)電話有問(wèn)候聲、病人出院有送客聲。從小處著手,抓好服務(wù)的環(huán)節(jié),不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵,提升服務(wù)質(zhì)量。
二、進(jìn)一步深化中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)
結(jié)合《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求,深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)和服務(wù)流程融入基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理服務(wù)中,在遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護(hù)基本原則的基礎(chǔ)上,將中醫(yī)的飲食、情志、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到健康教育當(dāng)中。
三、加強(qiáng)病區(qū)安全管理和護(hù)理過(guò)程中的安全管理
1、我科主要為老年病人,入院宣教時(shí),護(hù)士第一時(shí)間向病人強(qiáng)調(diào)安全的重要性,并進(jìn)行墜床、倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并落實(shí)有效的防護(hù)措施,如:在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標(biāo)識(shí),向家屬及病人交代注意事項(xiàng),取得配合,在衛(wèi)生員打掃病區(qū)環(huán)境時(shí),告訴患者請(qǐng)勿走動(dòng),并加上床擋。
2、基礎(chǔ)護(hù)理較上一年有了很大的改進(jìn),如管道護(hù)理:標(biāo)識(shí)清楚,管道滑脫率也有所下降,全年無(wú)墜床,跌倒,燙傷等不良事件發(fā)生,注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高患者滿意度,堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨。加強(qiáng)藥品的安全管理,專人負(fù)責(zé),每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識(shí),定點(diǎn)存放,定點(diǎn)配置。符合率98%。發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào),有原因分析,并落實(shí)整改措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,醫(yī)囑堅(jiān)持班班查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次,堅(jiān)持輸液卡的雙人核對(duì)制度,從而確保了一年來(lái)無(wú)大的護(hù)理差錯(cuò)。
四、提高了護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平
1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的工作要求,學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案的內(nèi)容并應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。
3)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,分層次培訓(xùn)計(jì)劃,組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能操作、??谱o(hù)理技術(shù)等內(nèi)容,并進(jìn)行考核,記錄成績(jī),做到人人掌握。
4)、定期組織護(hù)理查房,并提問(wèn)護(hù)士,內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī),基礎(chǔ)理論知識(shí)、??评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。,指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。
5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。
6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查,內(nèi)容包涵(病房管理,危重病人管理,護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),護(hù)理安全)并提出整改措施,總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。
7)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練,提高護(hù)士應(yīng)急能力。
8)、熟練掌握急救器材及儀器的使用,加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
20**年,我們還有許多不足,在今后的工作中,我們將認(rèn)真做事,用心做事,我相信,沒(méi)有最好,只有更好,我們的護(hù)理質(zhì)量將會(huì)持續(xù)提高。
心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)【二】我科本著“病人至上,真誠(chéng)奉獻(xiàn);以人為本,開(kāi)拓創(chuàng)新。”辦院宗旨,并率先開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)。現(xiàn)就20xx年護(hù)理工作總結(jié)如下:
一、20xx年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下:
20xx年基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo),并率先開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng),大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升,為開(kāi)展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面,急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開(kāi)展,為更好的挽救患者的生命開(kāi)放了綠色的通道。獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù),成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架,開(kāi)創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開(kāi)創(chuàng)了先河,除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文,均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo),但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。
二、具體實(shí)施細(xì)則
(一)以制度為標(biāo)尺,用人基礎(chǔ)。
科室的各項(xiàng)制度明確,利用護(hù)理例會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí),并監(jiān)督落實(shí)。同時(shí)規(guī)范了流程,讓每位護(hù)理人員針對(duì)相應(yīng)流程提出合理化建議,更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開(kāi)展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)中,護(hù)理人員各抒己見(jiàn),很快使工作步入正軌。我科向來(lái)本著用制度來(lái)約束人,用情感來(lái)激勵(lì)人,用氛圍來(lái)感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循,快樂(lè)工作,快樂(lè)生活。在人員短缺的情況下,順利完成各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對(duì)各種制度知曉率,保證100%知曉。
(二)以提高護(hù)理質(zhì)量中重心,爭(zhēng)創(chuàng)病人信得過(guò)科室。
1、在提高護(hù)理質(zhì)量方面
(1)充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí),發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用,堅(jiān)持每周考核二次,不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。
(2)護(hù)士長(zhǎng)充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決,并制定有效的改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)。如在同一問(wèn)題上連續(xù)兩次出錯(cuò),加大考核扣分,并與獎(jiǎng)金掛鉤。
(3)認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題,查找原因,規(guī)范流程,落實(shí)改進(jìn),跟蹤評(píng)價(jià)。
(4)落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制,在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中,問(wèn)題少或沒(méi)問(wèn)題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì),問(wèn)題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽(tīng)取每位護(hù)理人員的意見(jiàn)建議,在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議,充分體現(xiàn)了人性化管理。
2、強(qiáng)化了護(hù)理安全,為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。
(1)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí),把工作做細(xì)做扎實(shí)。
(2)加強(qiáng)平時(shí)考核,遇到隱患,集中討論分析,制定相應(yīng)措施,以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容,以提高安全意識(shí)。
(3)樹(shù)立多年來(lái)的傳統(tǒng),嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度,對(duì)新入科的同志進(jìn)行教育,共同分析學(xué)習(xí)以前的案例,激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。
(三)建立合理的培訓(xùn),從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí),使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。
1、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)
(1)認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃,針對(duì)不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃,堅(jiān)持落實(shí)到位。形成??谱o(hù)士培訓(xùn)的流程,在原有專科護(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員,使之成為科室骨干。
(2)認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核,落實(shí)專科技能培訓(xùn)與考核,達(dá)到預(yù)定目標(biāo),不僅強(qiáng)化了理論知識(shí),還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對(duì)病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低,開(kāi)展了互幫互助組,經(jīng)驗(yàn)傳授組等,先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。
(3)堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)查房,有針對(duì)性的查。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,認(rèn)真落實(shí)晨會(huì)提問(wèn)。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展,制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,并認(rèn)真落實(shí)。
2、構(gòu)建合理梯隊(duì),打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。
(1)今年培養(yǎng)??谱o(hù)士3名。根據(jù)職稱和能力,為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃,指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng),逐步培養(yǎng)成為一名合格的??谱o(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。
(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng),一幫一的方式對(duì)新入科的護(hù)理人員從科室氛圍,到技能操作,到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn),使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色,融入這個(gè)集體??剖曳諊鷪F(tuán)結(jié),人際關(guān)系好。工作中時(shí)時(shí)處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象,集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。
(四)加強(qiáng)科室文化建設(shè),使科室具有凝聚力
只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺(tái),才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個(gè)理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢(shì),發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn),充分利用,擯棄其不足。使他們的才能得到最大發(fā)揮,找到了歸屬感。在今年開(kāi)展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng),充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,樹(shù)立以科為榮,以院為榮的思想,為患者提供周到,熱情的服務(wù),把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上,每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理,以病人為中心,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,充分發(fā)揮每位年青人的能動(dòng)性,進(jìn)取性,學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡,先進(jìn)人物,注重小節(jié),不斷提升服務(wù)??剖颐吭抡髑笞o(hù)理人員意見(jiàn),定時(shí)召開(kāi)座談會(huì),聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議??剖翌I(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),嚴(yán)格要求自己,起到表率作用。到目前收到感謝信15封,錦旗9面,全年滿意度不斷提高,電話隨訪無(wú)一例投訴的。
(五)不斷提高服務(wù)能力,滿足患者的需求
1、開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng),“護(hù)士長(zhǎng)直通車(chē)”,并籌備開(kāi)展“空姐式示范崗”。
2、注重細(xì)節(jié),完善各項(xiàng)護(hù)理,落實(shí)無(wú)縫隙護(hù)理。牢固樹(shù)立“細(xì)微之處見(jiàn)真情”的思想,遵循以人為本的原則,服務(wù)于病人開(kāi)口前。
3、逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力,通過(guò)溝通好的同志現(xiàn)身說(shuō)法,學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來(lái)提高。今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教,收到良好的效果。
(六)落實(shí)教學(xué)工作,加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展
1、配合開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有:
(1)急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理;
(2)經(jīng)橈動(dòng)脈支架置入術(shù);
(3)開(kāi)展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng);
(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。
2、配合完成科研兩項(xiàng):
(1)科室的一項(xiàng),待鑒定。
(2)護(hù)理二項(xiàng)《開(kāi)展空姐式護(hù)理示范崗對(duì)提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開(kāi)水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀察》
3、落實(shí)教學(xué)工作,專人負(fù)責(zé),護(hù)生進(jìn)入科室,進(jìn)行入科、出科考核。平時(shí)不定時(shí)考核,每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西,全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)。并因人施教,不斷加強(qiáng)帶教老師的能力,讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識(shí)。1—11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教,最大限度的讓他們吸收知識(shí)。
4、論文,全年篇數(shù)5篇。
(七)其他
在物資保管,儀器維護(hù)方面,能定期清點(diǎn),無(wú)浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù),定時(shí)檢查,保養(yǎng)。降低消耗,不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計(jì)劃生育工作,做好女工工作,繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號(hào)。堅(jiān)持衛(wèi)生大清掃工作,保證了每月兩次。堅(jiān)持每日清掃,隨時(shí)清掃,保持病房清潔、衛(wèi)生。
(八)整改措施
1、在護(hù)理人員培訓(xùn)方面
(1)鼓勵(lì)學(xué)習(xí),通過(guò)參加自學(xué)考試,成人教育等,拓寬知識(shí)面。同時(shí)科室要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍,使其投身其中。
(2)加強(qiáng)考核,利用晨會(huì)提問(wèn),平時(shí)抽查,進(jìn)行考核。
(3)加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn),并和年終的干部考核和獎(jiǎng)金掛鉤,使她們有緊迫感。
2、在護(hù)理安全意識(shí)方面
(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),從思想上重視,態(tài)度上端正,行動(dòng)上準(zhǔn)確。
(2)加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí),從中吸取教訓(xùn),引以為鑒。
(3)從入科開(kāi)始有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn),做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。
(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。
3、在服務(wù)方面
(1)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),不斷提高護(hù)理人員素質(zhì);
(2)繼續(xù)落實(shí)人性化服務(wù)措施,加強(qiáng)溝通能力,應(yīng)用換位思考,不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力
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