中醫(yī)內科基礎知識
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中醫(yī)內科基礎知識范文第1篇
Abstract：This article in view of the current part of traditional Chinese medicine internal medicine graduate students in our school there are professional foundation is not solid， professional thoughts to consolidate， the lack of clinical experience， put forward to strengthen the cultivation of the basic knowledge and learning of related subjects， Chinese and western medicine， to cultivate skillful clinical diagnosis and treatment， operation skills and clinical thinking； At the same time to strengthen the ideological quality education and cultivate the spirit of good professional ethics and strong professional thought concept； Develop the students' ability of communication in the clinical， make its master the skills of communicating with family members； With strong clinical scientific research and innovation ability， promote internal medicine of traditional Chinese medicine inheritance， development and innovation.
Key words：Traditional chinese medicine department of internal medicine；Graduate students； Cultivation
碩士研究生的培養(yǎng)是一個需要不斷深入探討的課題，對于中醫(yī)研究生的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)內科研究生的培養(yǎng)，如何做到在繼承和發(fā)揚中醫(yī)學精華的同時又能結合現(xiàn)代醫(yī)學的治療手段來發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，是目前中醫(yī)內科的導師們必須考慮的問題。我校中醫(yī)內科研究生來源大致可分為：①中醫(yī)本科生直接考研；②從其他學科轉來（如本科是針灸推拿、中藥專業(yè)考研到內科）；③從臨床考入（多數(shù)是其他專業(yè)）。因此部分中醫(yī)內科研究生存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎不扎實、缺少臨床經驗等先天不足的狀況。要使中醫(yī)內科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好內科研究生的培養(yǎng)工作是關鍵。高層次的中醫(yī)內科人才，應該就在這些人員中產生。我們認為中醫(yī)內科研究生的培養(yǎng)應從以下幾個方面著手。
1 加強基礎知識的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學
我校部分研究生對中、西醫(yī)基礎課程并不重視，況且其中還有其他專業(yè)考入的學生，故往往在研究生課程學習中，其中醫(yī)基礎并不扎實，現(xiàn)代醫(yī)學的基礎則更薄弱。因此無論是課堂教學還是臨床帶教，均更應注重學生基礎知識的學習和鞏固。做為研究生不僅要有扎實的中醫(yī)基礎，而且要把本學科的現(xiàn)代醫(yī)學基礎做為必修課。只有系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)學基礎，融會貫通中西醫(yī)，才能體會到中醫(yī)的優(yōu)勢，尋找到本學科的內在規(guī)律，進一步學好中醫(yī)；并且在內科臨床碰到急危重癥時，才能處變不驚，從容應對。
2 加強思想素質教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀
祖國醫(yī)學博大精深，歷史悠久，源遠流長，中醫(yī)內科學尤其是祖國醫(yī)學不可缺少的一部分，數(shù)千年來隨著中醫(yī)學的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。在當前醫(yī)患矛盾較為突出社會背景下，醫(yī)務工作者肩負著重大的社會責任，因此醫(yī)生應更有愛心、仁心、責任心、奉獻之心。中醫(yī)內科研究生應樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠”的思想境界，才能潛心學術，專于臨床[1]。
3 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力
在當前經濟發(fā)展迅速，物質條件越發(fā)豐富的社會現(xiàn)狀下，患者對自己的身體健康及個人權益提出了更高的要求，因此要培養(yǎng)學生膽大、心細及嫻熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿時，患者可能會有所顧忌，所以，操作前必須和患者交待清楚所有注意事項，同時要求醫(yī)生的操作準確、熟練，才不容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。其次，對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切能力的培養(yǎng)也不能忽視。如面部的望診，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置；舌苔厚薄、白、黃、膩、滑；要仔細觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)、疾病原因以指導臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)內科學研究生重點培養(yǎng)之處，中醫(yī)內科診病，必須四診合參，辨證施治以達到用藥準確，藥到病除的效果。如患者咳痰量多，質地粘稠，苔白厚膩，本應是二陳湯之證，但大便卻是干結的；又有患者外感高熱，咽紅充血，卻又大便稀溏；這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質，以求得出最合理的診療方案。帶教過程中，如不能在當時指導學生，也應在診后向其講明，并進行臨床病例分析，以提高學生的臨床辨證能力及辨證與辨病相結合的能力，使中醫(yī)內科研究生一踏上工作崗位就能勝任本職工作，與臨床無縫接軌。
4 教會學生與患者、家屬溝通
臨床學習過程中，學生們經常遇到患者和家屬對某些情況的不理解，而出現(xiàn)溝通障礙，有時學生會覺得很委屈，這時要指導學生如何去進行有效溝通，讓學生去理解他們的心情，用最恰當?shù)膽B(tài)度和語言與其交流。有些患者病史較長，需長時間用藥，醫(yī)生有必要反復進行解釋和指導服藥，我們在后期先讓學生進行解釋和指導，若不全面要及時予以補充，這樣既鍛煉了學生，又能讓患者感受到我們對他的重視，同時也檢驗了學生對各種疾病的熟悉程度。帶教時，導師還要言傳身教，使學生學會尊重患者及家屬，真正做到無論富貴貧賤“皆如至親”。
5 培養(yǎng)中醫(yī)內科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力
既有臨床能力，又有科研能力，并掌握學科前沿知識，使學生到了臨床不僅能夠勝任本職工作，同時具有學術帶頭人的培養(yǎng)潛質，經過若干年能在本學科載露頭角，帶領學科前進，這是醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目標。因此，在研究生學習過程中，要注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、科研能力。①要培養(yǎng)了解學科動態(tài)、前沿信息的技巧，通過文獻檢索，參加各類學術活動等以提高他們對學術研究的興趣；②培養(yǎng)學生從臨床實踐和學習中發(fā)現(xiàn)本學科的新問題、新方法，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題；③在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵其獨立完成科研工作，在科研實踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設想和進一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)內科臨床科研型人才[2]。
綜上所述，中醫(yī)內科研究生教育的最終目的，應該是培養(yǎng)出能夠將中醫(yī)理論、診療技術和現(xiàn)代醫(yī)學的理論、診療手段相結合的、從事創(chuàng)造性研究的人才，如此才能使祖國醫(yī)學不斷發(fā)展，才能惠及于民。其次，無論是研究生的理論授課還是臨床教學，都要沿著一條主線來完成，即不斷提高學生的綜合素質、保證教育質量、使其更好地適應社會和時代對人才的要求，促使祖國醫(yī)學不斷完善、發(fā)展。
參考文獻：
中醫(yī)內科基礎知識范文第2篇
中醫(yī)內科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平。本文根據(jù)筆者所在中醫(yī)內科學學科多年經驗，從學情分析、教學方案、教學手段改革等方面對中西醫(yī)結合專業(yè)本科生中醫(yī)內科學的教學模式的探索與發(fā)展進行總結。
關鍵詞：
中醫(yī)內科學；教學模式；改革；中西醫(yī)結合專業(yè)
中醫(yī)內科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平，它以前期各門課程為基礎，闡述內科病證的證候、病因病機及其證治規(guī)律，指導中醫(yī)內科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維及辨證論治的規(guī)律。課程內容主要介紹內科專業(yè)基礎理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程教學，使學生掌握內科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫(yī)內科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫(yī)結合專業(yè)是培養(yǎng)從事中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學科學技術所需要的知識和能力的?？茖哟稳瞬诺囊婚T專業(yè)，要求學生能熟練地運用中西醫(yī)結合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學科的常見病、多發(fā)病進行辨證施治，是近年來的熱門學科[2]。各大型醫(yī)院除了在臨床上進行中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)的結合診治，并且逐步開展中西醫(yī)結合專業(yè)科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫(yī)結合專業(yè)越來越受到重視。但中西醫(yī)結合專業(yè)缺乏相關的國家規(guī)劃教材，如《中西醫(yī)結合內科學》等，對于內科學的教育還在使用《中醫(yī)內科學》和《內科學》兩本教材進行講授，這就對中醫(yī)內科學的講學提出了新的要求，如何在中醫(yī)內科學中將中醫(yī)知識與西醫(yī)內容有機的結合起來以適應中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊要求？筆者根據(jù)所在中醫(yī)內科學學科多年中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學的教學經驗，對中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學教學模式的探索與發(fā)展進行總結。
1做好學情分析因材施教
以河南中醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)本科生為例，中醫(yī)內科學課程一般安排在五年制中第三年上半學期進行，此時中西醫(yī)結合專業(yè)學生已經學習了大部分的醫(yī)學基礎課，包括西醫(yī)類和中醫(yī)類基礎課，其中西醫(yī)類課程有：正常人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學、藥理學、診斷學等，而中醫(yī)類課程包括：中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學，從中我們不難看出，在學習中醫(yī)內科學之前，對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生所接觸到的基礎課里，西醫(yī)類的課程的數(shù)量要大大超過中醫(yī)類課程。而一些中醫(yī)學的基礎課和經典課，如《內經》各家學說一類的課程，是放在第三學年上半學期與中醫(yī)內科學的教學同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學時的關系，僅僅作為選修課或者限選課供學生學習。筆者曾經訪問過許多中醫(yī)類院校，發(fā)現(xiàn)上述這種情況不僅僅局限于河南中醫(yī)學院，在許多地方的中醫(yī)類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生來說，在學習中醫(yī)內科學之前，中醫(yī)的基礎相對西醫(yī)而言較為薄弱。更為重要的是，學生接受了大量西醫(yī)學的知識后，對于中醫(yī)學的理論和觀念理解不透徹，甚至出現(xiàn)厭煩情緒，加之網絡上、媒體上對于中醫(yī)的質疑和指責聲不斷，也加重了這一現(xiàn)象。所以，在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學教學的過程中，應當著重強調中醫(yī)的理念和科學性，強調中醫(yī)藥的療效和群眾的支持度，樹立學生對于中醫(yī)的信心，改變不良觀念。
2根據(jù)課時要求著重講解
由于中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊性和中醫(yī)、西醫(yī)課程并重的特點，大部分院校的中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內科學課程均存在壓縮課時的現(xiàn)象。以河南中醫(yī)學院為例：中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學課程設計為120個課時，而選用的中國中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫(yī)疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現(xiàn)狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的范疇，減少基礎知識的教學，非常不利于中西醫(yī)結合專業(yè)學生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應對：（1）壓縮不必要的課時，節(jié)約課堂教學時間。在中醫(yī)內科學的教學方案中，一般設計有4~8個學時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學生進行分組病案分析，一次8~12名學生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學生模擬醫(yī)生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫(yī)生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫(yī)療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節(jié)省了課堂教學的時間，提高了學生的學習積極性，另一方面讓學生對臨床診療工作有了初步的理解和認知，明白自身基礎知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學法，就某個疾病或者學生感興趣的知識點讓學生課下充分準備，然后進行分組討論，教師以學生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創(chuàng)新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節(jié)約的課堂教學時間，筆者對重點疾病進行深入教學，對一些臨床少見疾病也強調主要知識框架，讓學生對這些疾病有最基礎的認識。（2）改變傳統(tǒng)觀念，合理安排課時。傳統(tǒng)課時的安排是結合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認為毫無必要。以癌病為例，傳統(tǒng)以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關內容總結到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關內容總結到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發(fā)展趨勢，又減少了學生的負擔。
3理論臨床并重中西結合
不少教師在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學的教授過程中，對于所謂的中西醫(yī)結合，都進入了先講授中醫(yī)疾病，再講授相關的西醫(yī)疾病的概念和治療這一誤區(qū)。筆者認為，中西醫(yī)結合不僅僅是治療的結合，更應該是中西醫(yī)理論的結合。以中醫(yī)內科學的脾胃系統(tǒng)疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向學生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發(fā)作導致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導學生在臨床上見到一些年紀比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫(yī)學相關疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導致胃酸分泌不足，這與中醫(yī)胃陰不足的理論和表現(xiàn)十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現(xiàn)消瘦、乏力、陰虛內熱伴有低燒，這些表現(xiàn)與西醫(yī)學中的惡病質有一定聯(lián)系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態(tài)”這一理論。這些中醫(yī)理論知識與西醫(yī)理論知識的結合，才是中西醫(yī)結合的正確方向，只有理論得以結合，才能正確的指導臨床治療和用藥，改變現(xiàn)在中西醫(yī)結合僅僅是西醫(yī)為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫(yī)結合專業(yè)是一門新興的學科，目前尚處于初期階段，較之內科學和中醫(yī)內科學這兩個成熟的學科，還有許多方面有待完善。加強中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內科學教學改革，對培養(yǎng)學生中西醫(yī)結合的辨證論治的思維方式，為培養(yǎng)新一代全面發(fā)展的中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)藥大學生具有十分重要的意義[3]。
參考文獻
[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫(yī)內科學理論教學質量的探討[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（1）：120-121.
[2]孫閔，孫冰，胡申，等.PBL教學方法在《中醫(yī)內科學》教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（20）：50-51.
中醫(yī)內科基礎知識范文第3篇
關鍵詞：CBE模塊化教學模式；西醫(yī)內科學；理論課；中醫(yī)院校；教學效果
模塊化教學是指在模塊化思想方法的基礎上，將各學科課程的知識分解成單個知識點，再按其內在邏輯組合成相對獨立的單元，然后根據(jù)不同專業(yè)的能力需要，將相關的單元組合成教學模塊，實現(xiàn)教學內容的更新和調整，使得同一課程能滿足不同層次的生源和不同專業(yè)方向的要求[1-2]。CBE（Competency Based Education，能力本位教育）模塊化教學模式（CBE模式）是對某個專業(yè)崗位所需能力的確定、學習和運用的培訓模式，強調相關專業(yè)的能力培養(yǎng)、能力訓練以及掌握與運用這項專業(yè)技能的相關知識與態(tài)度的培訓。2013年9月我們在上海中醫(yī)藥大學岳陽臨床醫(yī)學院《西醫(yī)內科學》理論課程中采用CBE模式，取得良好的教學效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 以2013年第二學期參加上海中醫(yī)藥大學岳陽臨床醫(yī)學院《西醫(yī)內科學》理論課程教學的全體學生為研究對象，共102名，其中男43名，女59名，年齡21～23歲。隨機分為實驗組和對照組（各51名），兩組學生的年齡、性別、其他臨床理論課教學進度及考試成績比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。實驗組應用CBE模式授課和作業(yè)，對照組應用傳統(tǒng)模式授課和常規(guī)問答題式作業(yè)。
1.2方法
1.2.1研究方法CBE模式 ①課程選取及制定教學方案：通過隨機抽樣的方法選取循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病、血液系統(tǒng)疾病應用CBE模式；制定CBE模式的課程教學方案，包括學習目標、課堂教學及操作演示、學生自學及評價、考核、相關知識拓展等。②知識單元整合：按CBE模式的要求對《西醫(yī)內科學》理論課程各單元進行整合，每個系統(tǒng)開始前及結束后進行綱領性的串聯(lián)講解。授課前先介紹前期基礎課程的相關背景和解剖、病理生理等基礎知識及本課程的重點和難點；授課結束后進行總結、重點和難點的深化講解，演示臨床操作技能；每個系統(tǒng)授課結束后，對本系統(tǒng)內與其他已完成授課的系統(tǒng)有關聯(lián)的疾病，再進行串聯(lián)講解、梳理。③組織培訓：組織授課教師系統(tǒng)學習CBE模式的理論，并參照CBE模式的教材范本進行學習和討論，使教師對CBE模式有一個深刻理解，按其要求進行授課。④作業(yè)布置：按照CBE模式的授課要求為學生布置作業(yè)。舉例：在呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)課程結束后，布置作業(yè)：主訴為“胸痛”的診斷思路。
1.2.2評價方法 學習結束后所有學生進行《西醫(yī)內科學》理論知識考試，按統(tǒng)一評分標準由教師（未參加CBE模式的培訓，也不了解學生的分組情況）進行閱卷，比較兩組學生在理論考試中相關章節(jié)內容的得分情況及考試成績。并在教學結束后向CBE模式授課教師和學生發(fā)放調查問卷，了解授課教師和學生對CBE模式和傳統(tǒng)教學模式的評價。
1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0 for Windows軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用配對資料t檢驗。P
2結果
2.1兩組學生《西醫(yī)內科學》理論知識相關內容得分及考試成績的比較 實驗組學生CBE模式教學的相關內容得分及考試成績均優(yōu)于對照組學生，差異有顯著性（P
2.2調查問卷結果
2.2.1教師反饋CBE模式具有提綱挈領的作用，有助于自身思路的整理與備課，在前期和后期的串講過程中，能有效提升教學效果。
2.2.2學生反饋主要受益于授課前后綱領性的講授及模塊化作業(yè)，學生反饋“從來沒有這樣翻閱過書本”，亦有學生通過拓展閱讀完成作業(yè)，并從中找到適合自己的思路和方法。滿意度調查顯示CBE模式的學生滿意和基本滿意為92.2%，認為CBE模式較傳統(tǒng)教學法更利于認知的為90.2%。
3討論
3.1高等中醫(yī)院?！段麽t(yī)內科學》理論課教學現(xiàn)狀 相對于西醫(yī)院校，高等中醫(yī)院校的西醫(yī)基礎課程如人體解剖學、病理學、藥理學等課時較少，醫(yī)學生的西醫(yī)基礎知識相對較薄弱?！段麽t(yī)內科學》是最重要的西醫(yī)課程之一，其理論課教學具有自己的獨特性，須充分進行單元化講授、整體化歸納、綱領化總結，為臨床課的教學增加了一定的難度。
3.2 CBE模式在《西醫(yī)內科學》理論課教學中相對于傳統(tǒng)模式的優(yōu)點 傳統(tǒng)《西醫(yī)內科學》理論課以教師課堂講授為主，教學手法較單一，人為的進行專業(yè)內容劃分，課程設置固定，教學內容受課時限制明顯；教學目標流于字面，反饋信息滯后，學生多關注于考試重點。而CBE模式是從臨床思維能力出發(fā)，學生自主學習為主，發(fā)現(xiàn)學生存在的問題，動態(tài)控制；由于CBE模式對知識的重新整合，對單個章節(jié)知識進行整合，強調總體思路，使學生易于理解和接受，且不受課時的限制。
綜上所述，在高等中醫(yī)院校《西醫(yī)內科學》理論課教學中應用CBE模式，有助于啟發(fā)、引導學生自主學習，提高教學效果。
參考文獻：
中醫(yī)內科基礎知識范文第4篇
案例式教學法最初于1870年由哈佛法學院提出，20世紀80年代末傳入我國，逐漸被越來越多的教學機構接受并廣泛運用。案例式教學是通過真實案例或模擬案例，讓學生針對案例進行分析思考、決策實踐，從而培養(yǎng)他們獨立思考和解決實際問題能力的一種教學方法［2］。其本質是理論與實踐相結合的教學方法。在案例教學中，教師的作用是指導學生自己尋找解決問題的突破口，通過案例分析，查閱文獻，拓展學生獨立思維的能力，尋求解決問題的方法，以此培養(yǎng)學生的自學能力、創(chuàng)新能力、表達能力以及團隊合作精神，培養(yǎng)學生解決問題的能力。使教學模式由教師單純課堂講授變?yōu)榻Y合案例引導，由學生被動接受變?yōu)橹鲃荧@取知識［3］。中醫(yī)內科學具備開展案例教學法的充分條件，以臨床真實病案為基礎，讓學生在查閱文獻、充分準備后，結合四診資料，闡述該病案的中醫(yī)病機及證候特點，進行辨證分析，制定治則、治法及診療方案，教師分析點評。通過具體病案的分析，引導學生深入思考，提高學生分析問題、獨立解決臨床問題的能力，強化學生理論聯(lián)系實踐的意識，進一步加深對所學理論知識的認知、理解和運用，可提高學生的臨床意識，進而培養(yǎng)學生的臨床思維。能將各門基礎課的知識融會貫通在一起，形成將知識系統(tǒng)化記憶的學習方式。
可激發(fā)學生對中醫(yī)臨床課的學習興趣和求知欲，發(fā)揮教師的引導作用和學生的主體作用，是適合中醫(yī)內科課程特點的教學方法。但是本方法對于任課教師要求較高，要求教師具備一定的臨床資質及經驗。教學內容要求按照教師專業(yè)劃分設置。教師需要投入大量的時間和精力選擇典型病案并做出準確分析;對案例的選擇要求難易適中、層次分明，既要保證與本次授課內容有極強的相關性，又要保證其臨床癥狀和體征有較強的典型性，便于學生抓住要點。目前，我校案例式教學法的應用還存在一定的不足，病案多為教師個人收集、整理與分析，案例的體例、使用等均缺乏規(guī)范;案例庫資源不足，案例質量參差不齊，缺乏統(tǒng)一的標準及更新、完善機制。以上因素限制了案例教學法在我校的廣泛開展。
2項目教學法
項目教學法是師生通過共同實施一個完整的“項目”而進行的教學活動。因其能夠有效地將某一教學項目的理論知識和實際技能結合起來，同時學生有獨立制定計劃并實施的機會，在一定時間范圍內可以自行組織、安排自己的學習行為，更好地提高學生的學習積極性與主動性，因此得到了歐美國家的普遍歡迎［4］。具體說，就是在教師的指導下，將相對獨立的項目交給學生自己處理，從收集信息、設計方案、實施項目直至最終項目完成及評價都由學生負責，使學生通過實施一個具體的項目，了解、把握整個過程及每個環(huán)節(jié)的基本要求，由此而達到學習的效果及目的。中醫(yī)內科學涉及中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥學和方劑學等基礎課程內容。因此，中醫(yī)內科學的課程中包含著豐富的“項目”資源。教學中可以將中醫(yī)內科學的病癥或具體證型作為一個個項目，將辨證分析和理法方藥的內容作為下屬的各項任務交給學生，學生在完成具體項目，達到對基本理論、基本知識及基本技能掌握學習的同時，還能將理論知識與臨床實際緊密結合，從而使中醫(yī)臨床思維和能力得到培養(yǎng)。在項目研究的引領和教師的指導下，通過查閱文獻，學生能夠對中醫(yī)內科學中的專題性內容進行較廣泛深入的研究，拓展了知識面，提高了對中醫(yī)基礎知識綜合應用的能力，調動了學生的主觀能動性，變被動學習為主動學習。不僅有效鞏固了課堂的理論教學內容，而且還能使學生擴展知識、開拓思路。經過這樣的反復訓練能使學生的臨床技能得到有效培養(yǎng)，辨證論治水平和臨床應用能力得到了切實提高。因此，項目教學法通過把研究性學習引入課堂，讓學生感受到學好、運用好中醫(yī)內科學知識的重要性，提高了學生參與課堂教學的積極性、主動性和創(chuàng)造性，體現(xiàn)出了學生在教學過程中的主體地位，是適合中醫(yī)內科學教學特點的有效教學方法。但目前，國內沒有成熟的、系統(tǒng)的適合中醫(yī)內科學進行項目教學法的教材，教師如要實施項目教學法，就需要在課前做大量準備，甚至要讓學生重新熟悉教學方法，工作量巨大。在項目教學法下，教學內容知識體系不如傳統(tǒng)教學直觀、完整，對學生知識掌握程度難以量化考核。
3任務教學法
任務教學法是指教師通過引導學生在課堂上完成任務，是一種強調“在做中學”(learningbydoing)的教學方法。任務教學法以任務組織設計教學，在任務的完成過程中，以參與體驗、交流合作的學習方式發(fā)揮學習者自身的認知能力，調動他們自身現(xiàn)有的資源，在實踐中認識應用，在“干”中學，在“用”中學，體現(xiàn)了較為先進的教學理念，是一種值得推廣的有效的教學方法［5］。在中醫(yī)內科學教學過程中將學生分成小組，將教學內容設計成具體的任務，通過完成任務，給每位學生以充分展示個人能力的機會，真正體現(xiàn)“以人為本”的教學理念;同時強化團隊合作精神，有利于培養(yǎng)合作及溝通能力，且對鞏固專業(yè)知識、提高學習效率、增強解決問題的能力與思維能力均有益處，是培養(yǎng)全面中醫(yī)人才的有效教學模式。在任務教學法中作為組織者和引導者的教師通過與學生共同討論，也能從中獲益，實現(xiàn)教學相長。任務教學法是以任務驅動的項目教學或案例教學，兼具項目教學法、案例教學法的優(yōu)點。但任務的設計、實施缺乏規(guī)范，使該教學方法受到一定限制。
4結語
中醫(yī)內科基礎知識范文第5篇
在中醫(yī)學科體系中占有的重要的位置，是中醫(yī)、中西醫(yī)、針推等各專業(yè)的必修課。但如何體現(xiàn)課程特點，優(yōu)化課程體系，是教學團隊必須進行深入思考和解決的問題，中醫(yī)內科學主要介紹中醫(yī)常見內科病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。合理安排總論及各論兩大部分內容，按照教學目的要求，全面和系統(tǒng)的掌握中醫(yī)內科基本理論、基本知識和基本技能。而且中醫(yī)內科學教學又分為課堂理論學習和臨床實踐兩個階段，系統(tǒng)理論學習包括教學大綱所規(guī)定的課堂理論授課、自學、輔導答疑、課堂討論等，通過學習全面系統(tǒng)掌握中醫(yī)內科學基本理論、基礎知識，特別是對中醫(yī)內科常見病、多發(fā)病的病因病機、辨證論治、處方用藥等理論要求達到掌握熟悉程度，并了解部分疑難危重病癥的治法，為今后的臨床見習、實習打好基礎。在理論講授時突出要領，密切聯(lián)系臨床實踐，激發(fā)學生的學習興趣，在實踐實習中要更加注重培養(yǎng)學生分析、解決問題和運用知識的能力。
2切實可行的教學改革措施
中醫(yī)內科學團隊在教學過程中，要不斷創(chuàng)新思路，對教學理念、人才培養(yǎng)模式、教學內容與課程體系、實踐環(huán)節(jié)等方面進行有益的改革。在課程建設方面，我們充分利用和不斷完善現(xiàn)有教學條件，努力提高教師的學術水平，積極開展教學研究，改革教學內容，改進教學方法及手段，提高教學質量，在中醫(yī)人才培養(yǎng)、學科學術發(fā)展中發(fā)揮積極作用。在教學內容上通過教師結合臨床經驗，進行課程整合，優(yōu)化和充實教學內容，強調理論聯(lián)系臨床，注重培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床辨證論治基本能力。在教學方法和手段上不斷進行改革和創(chuàng)新，如結合教學內容和臨床實際、運用PBL教學法、案例教學法、啟發(fā)式教學法、問題教學法等雙向式教學方法，充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，激發(fā)學生的求知欲，提高學習興趣，特別是培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維方式，得到了學生的好評。同時有機結合形象直觀的多媒體教學手段來闡發(fā)內科病證的病因病機及辨證論治規(guī)律，調動學生學習的積極性，形成輕松學習，牢固記憶，收到較好教學效果。授課時著重臨床實用性，在繼承傳統(tǒng)精髓基礎上擇優(yōu)吸收現(xiàn)代研究成果，通過教學使學生系統(tǒng)掌握基本理論、知識和技能，同時注意素質教育、創(chuàng)新能力與實踐能力培養(yǎng)，對有興趣科研的學生積極鼓勵參與教師的科研活動。積極探索新的教學評價方式，采取分時分段的考核，并將學習態(tài)度與行為表現(xiàn)相結合，得到學生的認可。近幾年來，通過不斷地創(chuàng)新與改革，取得了一系列的成績，在中醫(yī)人才培養(yǎng)、學科學術發(fā)展中發(fā)揮了積極作用，并獲得自治區(qū)、學校的多項教學改革項目及獎勵。
3強調科研對教學的促進作用
堅持教學促進科研，科研提升教學的指導思想，中醫(yī)內科學教師團隊將新知識、新成果不斷轉化到課堂與實踐教學中，引導學生了解學科前沿動態(tài)，豐富教學內容，開闊學生視野。近年通過多項科研課題、教改課題的深入研究，摸索規(guī)律，探求實效，促進了教學內容的改革和優(yōu)化，改進教學方法，突出中醫(yī)藥教學的特點，準確把握中醫(yī)學科的本質特點。團隊帶頭人及成員堅持為本科生授課，促進科研與教學結合。保證多位教授長期堅持在教學第一線，言傳身教，將他們的科學精神、思想作風、素養(yǎng)不斷內化為教育及教學思想、教學水平，將創(chuàng)新精神、嚴謹求實的工作作風和態(tài)度，體現(xiàn)在教學過程中，對學生科學素質的培養(yǎng)起到潛移默化的影響。逐步實現(xiàn)科研教學雙贏的局面，改變以往本科學生不接觸科研的情況，積極鼓勵愿意參加教師科研的本科學生，在實驗過程使他們逐步了解學習科研的意義方法，體會科研過程的嚴謹與艱辛，同時讓學生了解傳統(tǒng)中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學在研究方法與實踐思維上的區(qū)別，掌握科研的精神，啟蒙他們的科研思想，提高學習熱情。
4擴展實踐性教學資源及網絡教學
積極利用臨床教學模擬實驗，通過實訓基地的建立既提高了學生實踐動手能力，同時彌補了臨床實踐教學醫(yī)院的缺陷與不足。近年來，在學校的大力支持下，實訓設備不斷完善，教師、教輔人員積極努力，順利完成了教學任務和學生的課外實踐活動，積極發(fā)揮中醫(yī)臨床模擬中心作為自治區(qū)級實驗教學示范作用，不斷完善中醫(yī)內科、中醫(yī)診斷學、針灸學等課程中有關中醫(yī)證候、脈象，舌象觀察，針灸穴位模擬訓練等的實訓項目內容，為學生實踐能力培養(yǎng)提高起到積極作用。以自治區(qū)級中醫(yī)內科學精品課程建設為抓手，完善提高課程的多媒體教學課件質量，通過課件的研制使全體教師在整體學術水平和教學業(yè)務能力上得到較大提高，而且通過網絡增強了校際間的交流，提升了教學團隊的影響力。力爭在近年內通過網絡建設，改革傳統(tǒng)的教學方法和手段，建立完善中醫(yī)內科網絡教學系統(tǒng)，擴大資源信息量，能夠開展與學生在網上互動與交流，實現(xiàn)教學資源共享。
