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中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識重點(diǎn)范文第1篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作?！癏IS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病?？苹?dòng)講座，將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護(hù)理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們在患者住院體驗(yàn)上根因分析，開展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護(hù)理工作的總體評價(jià)。分值越高表明患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識滲透到工作中是科室各級護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致?；顒?dòng)開展以來，護(hù)士對待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合?？浦R進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望

中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識重點(diǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】等級評審；中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量；推進(jìn)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0751-01

2012年7月24日，我院召開了中醫(yī)醫(yī)院等級醫(yī)院評審全院職工動(dòng)員大會，會議的宗旨為：迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級復(fù)評工作，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，推進(jìn)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分，是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。我院護(hù)理部在不斷深化國家中醫(yī)藥管理局組織編寫的《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》的基礎(chǔ)上，針對二甲復(fù)審對護(hù)理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護(hù)理，患者安全等方面的要求，對二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則進(jìn)行了仔細(xì)解讀，同時(shí)進(jìn)行了自查自糾，并對護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)及不足進(jìn)行了評價(jià)，分析，制定了相對應(yīng)的改進(jìn)措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo)，以“落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)為服務(wù)方向，切實(shí)加強(qiáng)了中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)工作，達(dá)到了以評促進(jìn)的效果，推動(dòng)了我院護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。

現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下：

1 護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析

1.1 護(hù)理管理者的能力不足使護(hù)理團(tuán)隊(duì)無活力

我院的護(hù)理管理者外出進(jìn)修機(jī)會較少，無法更新觀念，知識的更新通?？孔钥即髮；虮究苼硗瓿?，對臨床管理技巧無體驗(yàn)，不會科學(xué)的，系統(tǒng)的，有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)，護(hù)士長不敢大膽實(shí)施管理職能，經(jīng)常陷于瑣碎的事物中，護(hù)理管理工作僅滿足于不出差錯(cuò)，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，團(tuán)隊(duì)發(fā)展無活力。

1.2 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的影響

現(xiàn)代社會人們的健康意識越來越強(qiáng)，對中醫(yī)養(yǎng)生，保健，康復(fù)知識有強(qiáng)烈的渴求。而我院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的缺乏直接影響著中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，無法通過專業(yè)知識為患者提供整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“陰陽平衡，天人合一”的整體觀念，通過辯證施護(hù)為患者提供整體調(diào)理的護(hù)理方法。

1.3 臨床中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不夠，護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理常規(guī)運(yùn)用不能得心應(yīng)手

護(hù)士中醫(yī)護(hù)理水平參差不齊，由于能力不足，無法熟練提供中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理記錄中只有簡單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無脈象、神志的記錄，缺少辯證施護(hù)的內(nèi)容，護(hù)理工作難以正常開展，影響了中醫(yī)特色護(hù)理工作的進(jìn)程。臨床開展中醫(yī)護(hù)理操作對護(hù)士無權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作。

1.4 護(hù)理崗位的績效考評機(jī)制滯后，未能起到激勵(lì)作用

護(hù)理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級進(jìn)行對年輕護(hù)士工作無觸動(dòng)，影響了護(hù)理人員的工作積極性。

1.5 中醫(yī)護(hù)理整體管理機(jī)制不健全，未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，給管理工作帶來困難

目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，很多指標(biāo)缺少量化，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理無法順暢實(shí)施。

2 護(hù)理改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)管理人員的自身素質(zhì)，組織護(hù)理管理人員參加省、市級中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)班，有計(jì)劃的將護(hù)士長送到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員管理水平。要求各科室護(hù)士長制定年、季、月計(jì)劃，周日安排使護(hù)士長的工作能有序進(jìn)行，提高工作效率。

2.2 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平，請醫(yī)務(wù)科組織副高級中醫(yī)專業(yè)為全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn)，送護(hù)理技術(shù)骨干到省、市級中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全院適宜護(hù)理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，通過對不同層級護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高了全院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。

2.3 加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，醫(yī)護(hù)共同制定?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，中醫(yī)健康教育處方，并請醫(yī)生指導(dǎo)臨床護(hù)士在對患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法，中藥煎劑的服法，請醫(yī)生在醫(yī)囑中開“XX疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)”，指導(dǎo)性的開中醫(yī)特色適宜技術(shù)，如灸“關(guān)元”穴等，組織護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理病歷書寫培訓(xùn)，提高護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理病歷的書寫能力。

2.4 建立了規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護(hù)士績效考核細(xì)則，使收入分配與職稱、晉升考核、評優(yōu)掛鉤，穩(wěn)定了臨床護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。

2.5 完善了各項(xiàng)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

如護(hù)理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評價(jià)方案等，建立了垂直的護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將各項(xiàng)質(zhì)量考核與科室績效，個(gè)人年終績效掛鉤，從而使中醫(yī)護(hù)理管理能夠順暢實(shí)施。

3 小結(jié)：

通過二甲復(fù)評工作，我院中醫(yī)護(hù)理工作得到了很大的推動(dòng)，雖然離省市級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系相比，還有很大的差距，但通過評審我們以評促進(jìn)，理順了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，建立了有效的護(hù)理管理體系，使中醫(yī)護(hù)理服務(wù)得以有效實(shí)施，護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識重點(diǎn)范文第3篇

一、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理管理

加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

5、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展

1.組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會文件精神和工作要求，正確理解開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

2.進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識。主動(dòng)為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，落實(shí)健康教育工作。提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對護(hù)士進(jìn)行合理動(dòng)態(tài)分工，實(shí)行人人分管病人，確保責(zé)任組長在內(nèi)的每位護(hù)士分管病人≤8人;既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理，做到護(hù)士分層不分等。

4結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開展特色，確立優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理服務(wù)品牌。

5完善內(nèi)科常見疾病健康宣教資料，逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認(rèn)制。

6每月召開工休座談會一次。廣泛聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作

三、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作

1、完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展?？茖２∽o(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展扎實(shí)基礎(chǔ)3、開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價(jià)

四、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

7)、熟練掌握急救器材及

儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以?？浦R講課，進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己耍o(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。

五、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

2.特級、一級護(hù)理合格率≥90%

3.護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”檢查質(zhì)量合格率100%

4.護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%

5.護(hù)理三基理論考核合格率100%

6.急救藥械管理完好率100%，

7.急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%

8.消毒隔離質(zhì)量合格率100%

9.一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%

10病區(qū)管理合格率100%

11、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)

中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識重點(diǎn)范文第4篇

摘要目的：探討中醫(yī)院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的方法與效果。方法：對本院58名新入職護(hù)士按制訂的培訓(xùn)方案進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后的考核成績及中醫(yī)護(hù)理臨床能力。結(jié)果：培訓(xùn)后的中醫(yī)理論操作考核成績及中醫(yī)護(hù)理臨床能力均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對新入職護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的效果明顯，提高了中醫(yī)護(hù)理臨床能力。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護(hù)理；規(guī)范化培訓(xùn)；新入職護(hù)士；臨床能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082

隨著人民衛(wèi)生保健理念的改變，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的認(rèn)可。目前中醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理水平仍相對較低，熟練運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床工作尚存在一定的困難。抓好入職期的培養(yǎng)，對護(hù)士能力和整個(gè)護(hù)理生涯能產(chǎn)生積極的影響。現(xiàn)就我院近年對新入職護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與體會報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月我院新入職護(hù)士58名，均為女性。其中本科8名，大專37名，中專13名。為西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)護(hù)士，未接受過中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1成立中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)小組授課老師由護(hù)士長、護(hù)理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔(dān)任，考核老師由護(hù)理部主任、3～5名護(hù)士長組成。

1.2.2制訂中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)方案由護(hù)理部培訓(xùn)組根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》（試行）的要求,制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)課程以院內(nèi)培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合。院內(nèi)培訓(xùn)以定期理論講座和操作技能培訓(xùn)、模擬情景演練為主，科室培訓(xùn)以一對一帶教、護(hù)理查房、晨會提問、臨床實(shí)踐為主。

1.2.2.1院內(nèi)培訓(xùn)（1）理論講座。統(tǒng)一購買中醫(yī)護(hù)理本科教材，每周1次組織授課，聘請資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年資護(hù)理人員擔(dān)任授課老師，內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學(xué)、?？疲▽２。┲嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理健康教育、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理在臨床中的運(yùn)用等。（2）操作技能培訓(xùn)。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。每月組織2次集中操作授課，由專職操作培訓(xùn)老師演示護(hù)理操作過程，講解操作要領(lǐng)，適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，同時(shí)制作8項(xiàng)中醫(yī)操作VCD作為學(xué)習(xí)教材。（3）定期模擬情景演練。每月取專業(yè)素質(zhì)突出、操作流暢、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理骨干任培訓(xùn)老師進(jìn)行演練示范，再由新入職護(hù)士分組練習(xí)，并且讓其輪流扮演“護(hù)士”及“患者”的角色，使新入職護(hù)士如實(shí)地感受到操作的整個(gè)過程［1］。練習(xí)時(shí)循環(huán)播放該實(shí)訓(xùn)操作的VCD光碟。通過反復(fù)觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學(xué)習(xí)效率和記憶效果。每次演練結(jié)束后由新入職護(hù)士進(jìn)行自我分析，再由培訓(xùn)老師進(jìn)行客觀分析指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)評估的技巧和溝通指導(dǎo)的重要性，注重培養(yǎng)護(hù)士關(guān)愛患者，從患者角度移情思考問題的習(xí)慣，訓(xùn)練指導(dǎo)規(guī)范操作的能力。（4）中醫(yī)護(hù)理病歷書寫講座定期在院內(nèi)、科內(nèi)開展。教會新入職護(hù)士通過記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對患者實(shí)施有中醫(yī)特色的整體護(hù)理過程的真實(shí)護(hù)理效果和動(dòng)態(tài)記錄［2］。將規(guī)范護(hù)理文件進(jìn)行示范，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況,對書寫中存在的問題進(jìn)行分析,幫助護(hù)士提高護(hù)理文件書寫水平。

1.2.2.2科室培訓(xùn)（1）一對一帶教。選擇取得護(hù)師職稱3年以上，熱愛護(hù)理工作，要求上進(jìn)，在知識、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學(xué)能力的臨床護(hù)士作為臨床帶教老師，新入職護(hù)士在老師的指導(dǎo)下分管2～3例患者，學(xué)會運(yùn)用中醫(yī)四診方法，采集病史，了解疾病發(fā)病原因，進(jìn)行整理、分析對比、推理確定辯證分型，從而提出護(hù)理診斷，確立護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行辯證施護(hù)［3］。（2）晨會提問。護(hù)士長利用每天晨會后5~10 min對中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容及知識薄弱點(diǎn)進(jìn)行提問。（3）中醫(yī)護(hù)理查房。每月選擇危重、疑難、大手術(shù)、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢病種等患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理查房，由新入職護(hù)士負(fù)責(zé)采集病史,做好病歷及相關(guān)知識的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)及做好文獻(xiàn)資料的查找工作。內(nèi)容包括病例簡介，中醫(yī)四診檢查，分析病因病機(jī)，辨證分型，提出護(hù)理問題給予辯證施護(hù)。在辨證施護(hù)中，重點(diǎn)從情志護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理操作的應(yīng)用等方面進(jìn)行介紹。

1.3評價(jià)指標(biāo)于2012年7月（培訓(xùn)前）及2013年6月（培訓(xùn)1年后）進(jìn)行評價(jià)，包括理論操作考核、中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個(gè)方面，評價(jià)指標(biāo)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評價(jià)細(xì)則（試行）》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［4］和《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》［5］等要求自行設(shè)計(jì)評分表，（1）中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核自行設(shè)計(jì)2個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為100分，取平均分比較。（2）中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力評價(jià)自行設(shè)計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。（3）中醫(yī)臨床綜合能力評價(jià)自行設(shè)計(jì)5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0 軟件，計(jì)量資料的比較采用配對t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3討論

3.1中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護(hù)理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上未經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育。而且她們在思想上接受了西醫(yī)理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護(hù)理人員倍感晦澀難懂，從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性［6］。據(jù)報(bào)道，中醫(yī)院護(hù)士對中醫(yī)的態(tài)度積極，但中醫(yī)知識的正確率只有67.42%［7］，因此醫(yī)院管理部門應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的機(jī)會，加強(qiáng)中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓(xùn)，通過規(guī)范化的培訓(xùn)有助于新入職護(hù)士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及護(hù)理操作技術(shù)，避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感，有利于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施與開展。

3.2護(hù)士的中醫(yī)臨床應(yīng)用能力明顯提高規(guī)范化的培訓(xùn)以中醫(yī)學(xué)整體觀念為指導(dǎo)，著力培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行臨床護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作等方面的能力，培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)化了危重病、疑難病、新入院、大手術(shù)及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護(hù)理，加上培訓(xùn)老師的個(gè)體化指導(dǎo)，護(hù)士間互動(dòng)式學(xué)習(xí)，使護(hù)士進(jìn)一步了解了中醫(yī)護(hù)理知識，使自身知識結(jié)構(gòu)不斷完善。表1、表2顯示，培訓(xùn)后護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論、操作技能考核成績均高于培訓(xùn)前，中醫(yī)臨床護(hù)理應(yīng)用能力明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，有利于護(hù)士的綜合素質(zhì)提高在對新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中，把院內(nèi)講座與科室培訓(xùn)相結(jié)合，加入情景模擬培訓(xùn)方法，通過指導(dǎo)老師的言傳身教，便于新入職護(hù)士更好地領(lǐng)悟書本知識和指導(dǎo)老師所教的內(nèi)容，在中醫(yī)護(hù)理技能、觀察交流能力提高的同時(shí)，加深對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度［8］；一對一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負(fù)責(zé)對新入職護(hù)士在辯證施護(hù)、中醫(yī)健康教育指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理操作的運(yùn)用、護(hù)理服務(wù)及溝通技巧等方面進(jìn)行傳幫帶，使新入職護(hù)士開闊了學(xué)習(xí)視角，規(guī)范了服務(wù)技能，更新了服務(wù)理念，提高了溝通能力；通過中醫(yī)護(hù)理查房讓新入職護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)患者的情況，制定個(gè)體化護(hù)理方案,運(yùn)用情志護(hù)理、飲食調(diào)理、生活起居、四時(shí)養(yǎng)生等健康教育手段［9］,提高分析問題、解決問題的能力，有效促進(jìn)了中醫(yī)特色護(hù)理工作的開展。提高了患者對中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度,取得了良好的社會效益。

3.4中醫(yī)護(hù)理是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，因此必須重視臨床實(shí)踐表3中顯示，新入職護(hù)士確立中醫(yī)護(hù)理診斷、落實(shí)護(hù)理評價(jià)的能力仍處于偏低水平，原因可能是與培訓(xùn)中對實(shí)踐能力指導(dǎo)及臨床實(shí)踐分析的指導(dǎo)仍不夠重視有關(guān)，提示我們要優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐培訓(xùn)，增加臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，使新入職護(hù)士在實(shí)踐中對所學(xué)的知識不斷深化，才能明顯提高中醫(yī)護(hù)理綜合能力。

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中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識重點(diǎn)范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.414

為了提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力、危重癥護(hù)理能力，選拔優(yōu)秀的護(hù)理骨干，對兒內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行PICU相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，本文確定了以理論知識講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對一帶教、教學(xué)查房等培訓(xùn)方法，細(xì)化了各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，全面的從基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、儀器設(shè)備的使用及與醫(yī)生的配合方面進(jìn)行了培訓(xùn)。結(jié)果參加培訓(xùn)的護(hù)士綜合考評全部合格?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我院PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室)床位現(xiàn)有6張，歸于兒內(nèi)科統(tǒng)一管理，2011年年底我院的新大樓將會建成，將會設(shè)置32張床位的PICU病區(qū)，為了提前儲備護(hù)理人力資源，2010年9月開始對兒內(nèi)科現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行了3個(gè)月的PICU相關(guān)知識的培訓(xùn)，目的是提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力，危重癥護(hù)理能力，為今后分科室而選拔人才，選拔出PICU護(hù)理骨干到外省或國外深造學(xué)習(xí)，因?yàn)榛赑ICU的特殊性，要求每一名PICU護(hù)士，必須具備扎實(shí)的專業(yè)理論和嫻熟的監(jiān)護(hù)護(hù)理技能，護(hù)理人員掌握護(hù)理技能的程度和水平可直接反映出醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)也折射出整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)和可信度［1］。從兒內(nèi)科護(hù)士中培訓(xùn)及選拔人才，更能節(jié)省時(shí)間、人力及財(cái)力，因?yàn)閮簝?nèi)科護(hù)士本身已經(jīng)具備兒科的護(hù)理基礎(chǔ)，基本技能比較熟練，特別是靜脈穿刺技術(shù)。在心理素質(zhì)方面，兒內(nèi)科的護(hù)士基本具備良好的心理素質(zhì)要求，因?yàn)榱己玫男睦硭刭|(zhì)是作為一名合格兒科護(hù)理人員所必備的條件之一［2］。

培訓(xùn)方案：培訓(xùn)計(jì)劃：對所有護(hù)士先進(jìn)行培訓(xùn)再進(jìn)行考核，從而可以提高整體護(hù)士的能力，優(yōu)選出PICU護(hù)士。我們這次培訓(xùn)的形式有：理論知識講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對一帶教、教學(xué)查房等；培訓(xùn)時(shí)間：時(shí)間相對固定，1次/周，每次2小時(shí)，這樣護(hù)士可提前安排好自己的時(shí)間；培訓(xùn)老師的選擇：從本科室挑選出各個(gè)?？票容^專長的護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)師以上人員擔(dān)任；對于培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，做到全面化，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)理論和儀器設(shè)備原理知識的培訓(xùn)，避免這次培訓(xùn)只停留在簡單的操作層面上，讓每位護(hù)士要知其然，還要知其所以然，因此在理論知識的講解上，涉及的有：每項(xiàng)護(hù)理操作的目的及原理；具體流程；各項(xiàng)指標(biāo)；存在的錯(cuò)誤方法等等；在儀器設(shè)備的使用方面包括：各種儀器設(shè)備的使用原理及適應(yīng)癥；正確安裝方法；參數(shù)的設(shè)置；參數(shù)的意義；各種報(bào)警時(shí)的處理方法；排除使用過程中的常見故障；儀器設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)方法；消毒；并發(fā)癥及預(yù)防的護(hù)理措施等等。

培訓(xùn)內(nèi)容，如圖。

考核辦法：由兒內(nèi)科2位護(hù)士長對19名護(hù)士進(jìn)行綜合考評，包括理論知識考試、技能操作考試。理論考試內(nèi)容為培訓(xùn)講課的知識，滿分為100分；技能操作是每人臨考前抽簽決定，每人從總操作項(xiàng)目里抽取2項(xiàng)操作，每項(xiàng)是50分，共計(jì)100分；最后的得分為理論考試成績加操作考試成績的平均分。

結(jié) 果

在培訓(xùn)過程中，我們隨時(shí)聽取大家的培訓(xùn)意見及建議，及時(shí)整改，來滿足大家的學(xué)習(xí)需求。經(jīng)過這次培訓(xùn)的護(hù)士均在理論考試及技能操作考試中合格，其中3名護(hù)士成績突出，綜合成績95分以上。見表1。

討 論

規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士教育的重要階段。對護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等進(jìn)行抽查，對規(guī)范化培訓(xùn)手冊內(nèi)容進(jìn)行督察，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行討論分析，由科室教學(xué)骨干提出改進(jìn)措施，并將存在的問題作為下次監(jiān)督檢查的重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)低年資護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量；培訓(xùn)學(xué)分管理由護(hù)理部統(tǒng)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，助力優(yōu)質(zhì)護(hù)理

楊小芳

730050甘肅省中醫(yī)院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415

中醫(yī)護(hù)理要傳承，更要發(fā)展。目前，在醫(yī)改的探索中，我省出臺了一系列行之有效的政策和辦法形成了甘肅模式，在全國打出了品牌，也為中醫(yī)護(hù)理的快速發(fā)展搭建了平臺。

2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程(136)工程”活動(dòng)以來，積極創(chuàng)建為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)的新模式，取得較好效果。

取得的成果

護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)是要患者滿意?！爸形骱翔?，基專并驅(qū)”護(hù)理模式的應(yīng)用，使我院的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查達(dá)99.2%，較之未開展前提升了4.1%。去年醫(yī)院開展的第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房之一的18病區(qū)(風(fēng)濕骨病科)滿意度調(diào)查連續(xù)3個(gè)季度達(dá)到100%，穩(wěn)居全院之首，同時(shí)，中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目的開展也為科室和醫(yī)院創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益。在為降低患者費(fèi)用，減少抗生素應(yīng)用等方面都起到了積極作用。

具體做法

夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：2010年4月青海省玉樹縣發(fā)生地震，我院成立了愛心病房進(jìn)行災(zāi)區(qū)傷病員的救治。護(hù)理部提出了：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)陪護(hù)工作”的工作要求，并狠抓落實(shí)。開展了由專業(yè)的陪護(hù)人員進(jìn)行一對一的24小時(shí)全程陪護(hù)，承擔(dān)起全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作。制定了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)班職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)病人評估表、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作流程，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作登記表。進(jìn)一步規(guī)范了基礎(chǔ)護(hù)理的各操作技術(shù)，對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，更新服務(wù)理念。對護(hù)士進(jìn)行彈性排班，責(zé)任護(hù)士包干，分管患者。制定了健康教育知識及業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對各種疾病的認(rèn)識和提高健康教育水平。通過一些細(xì)節(jié)服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理的“優(yōu)質(zhì)”。

中醫(yī)護(hù)理操作的普遍開展：共有蠟療、數(shù)控治療儀(導(dǎo)入液中藥藥包)、中頻、敷藥、熏蒸、足浴、手浴等20余項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作。在為患者實(shí)施操作的過程中，護(hù)理人員以耐心、細(xì)致的操作和良好的護(hù)患溝通體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理以其行之有效的護(hù)理方法和技術(shù)，在為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮了重要作用。

護(hù)理流程的完善和新思路的融入：隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的推進(jìn)，在國家大力扶持中醫(yī)發(fā)展的大好時(shí)機(jī)下，作為綜合性中醫(yī)院，在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程中，越來越深切地感受到中醫(yī)護(hù)理的開展極大地提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。帶著這種深切的感受，我們改變思路，對開展的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行流程和特色化設(shè)計(jì)，如口腔護(hù)理，改變以往教科書中口腔護(hù)理流程，請醫(yī)生對中藥組方進(jìn)行加減，配制了“金豉清口液”，對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。再如洗腳，變洗腳為中藥足浴，得到患者接受和好評。通過這些措施，在為患者提供舒適的同時(shí)，達(dá)到保健和治療的效果，或讓原來的一些治療項(xiàng)目，如中藥熱敷等變得更為舒適，讓中醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯示出特色來。

中醫(yī)特色?？平】到逃穆鋵?shí)：依據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則，從治未病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)與三級預(yù)防有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)定期舉行中醫(yī)健康知識大講課、主要宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、飲食調(diào)護(hù)、中藥藥膳、養(yǎng)生保健、中藥煎煮常識等。

多元化的護(hù)患溝通：重新修訂了健康教育手冊，完善和增設(shè)特色健康宣教專欄，配置了電子宣教系統(tǒng)，組織編寫了《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指南》。并于5?12國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行了邀請患者參與的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作比賽。使患者從不同的角度走進(jìn)中醫(yī)護(hù)理、接受中醫(yī)護(hù)理，更好地促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展，也為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利開展增彩添色。

中醫(yī)護(hù)理的?？苹涸跒榛颊咛峁┤鎯?yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，沒有忽視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院臨床需要，成立了糖尿病護(hù)理小組、傷口護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、中醫(yī)特色護(hù)理小組、骨科護(hù)理小組等?？谱o(hù)理小組。各?？菩〗M定期或不定期的組織各種活動(dòng)，并對各?？频淖o(hù)理疑難問題建立了會診制度。通過這些措施，發(fā)展專科護(hù)理，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，更好地為患者服務(wù)。

討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是一個(gè)活動(dòng)，而是一種趨向，要長抓不懈。對已開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，建立長效評優(yōu)機(jī)制，開展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，年終進(jìn)行評比。責(zé)任組長競爭上崗，對所負(fù)責(zé)的責(zé)任小組進(jìn)行患者滿意度的評優(yōu)。其他各病區(qū)學(xué)習(xí)示范病房工作好的做法和經(jīng)驗(yàn)，并積極申報(bào)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。通過爭先創(chuàng)優(yōu)和激勵(lì)機(jī)制，讓大家都行動(dòng)起來，參與到爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)”的行列中來。各級醫(yī)院只有結(jié)合實(shí)際情況，做出自己的特色來，才能更好地滿足臨床和患者需求。具有中醫(yī)特色的模式更適合綜合性中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長足發(fā)展。

管理，實(shí)行護(hù)士學(xué)分登記制度，建立護(hù)士個(gè)人檔案，對護(hù)士培訓(xùn)活動(dòng)按年度進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)士的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評先選優(yōu)、年終考核掛鉤。

通過這次的培訓(xùn)，效果也是顯而易見的，護(hù)士的綜合能力有所提高，在急救技能、理論知識、應(yīng)變能力方面有顯著的提高，能更好的勝任兒科護(hù)理工作，保證了PICU的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院建設(shè)一支高素質(zhì)的PICU護(hù)理隊(duì)伍奠定了基礎(chǔ)。從這次考試成績看，兒內(nèi)科護(hù)士的技能操作好于理論知識，但作為一名ICU護(hù)士，應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識、嫻熟的監(jiān)護(hù)急救技能，以及敏銳的觀察能力、機(jī)敏的應(yīng)變能力、準(zhǔn)確的判斷能力、預(yù)見性的處置能力［3］，各項(xiàng)素質(zhì)的要求，綜合能力要強(qiáng)才能適應(yīng)社會的需求，而不單單只是操作，而且護(hù)士還必須時(shí)刻更新理念，努力學(xué)習(xí)ICU的新趨勢、新理論與新技能，拓展屬于ICU護(hù)理領(lǐng)域的核心護(hù)理理念，以掌握不斷發(fā)展和深化的ICU護(hù)理技能［4］。

以往進(jìn)入本科室的護(hù)士主要以師徒帶教為主，沒有這種系統(tǒng)的、全面的帶教方式，今后將把這種培訓(xùn)做成長期的規(guī)劃，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，更要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，來調(diào)節(jié)這種不均衡狀態(tài)，使培訓(xùn)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，讓進(jìn)入PICU的護(hù)士綜合素質(zhì)更強(qiáng)，能更好的勝任PICU的工作。

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