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中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記整理范文第1篇

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記1

  進入中醫(yī)藥大學(xué)兩年多了，學(xué)習(xí)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)，之后還讀過與專業(yè)相關(guān)的玉龍賦、標幽賦等，但就是不曾正式拜讀過黃帝內(nèi)經(jīng)，卻又總能在講學(xué)中獲知一言半語，且這些引用對所對應(yīng)的病癥總是描述得恰到好處，這就撓的我心癢癢的。不禁想：黃帝內(nèi)經(jīng)會是怎樣的奇書呢?

  懷著這樣的心理，我翻開了黃帝內(nèi)經(jīng)素問。簡單看過注家對黃帝內(nèi)經(jīng)的介紹，就開始進入正篇。

  素問不愧是經(jīng)典言論，一開始就道出了今時之人，年半百而動作皆衰的問題，并提出了養(yǎng)生的原則和方法：法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居又常，不妄作勞可謂是一針見血，但這不是它最厲害的，最難得的就是找到了生命與自然的聯(lián)系，并用非常通俗卻又變化無窮的陰陽來反映其規(guī)律。古人以陰陽論道，可敬可嘆。

  黃帝內(nèi)經(jīng)之所以是中醫(yī)學(xué)，甚至是所有醫(yī)學(xué)的必讀書，并不是說它囊括了所有疾病的預(yù)防和治療方法，而且它也做不到，真正值得借鑒的就是其中對人體五臟六腑、經(jīng)絡(luò)等做出了基礎(chǔ)論述，正所謂名不正嘖言不順，要論治，就要辨證，要辨證，就要審癥求因。有因才有果，正是黃帝內(nèi)經(jīng)給出了因，才會有中華醫(yī)學(xué)這個果。在五臟生成篇、五臟別論篇等篇章里，黃帝內(nèi)經(jīng)記述了五臟六腑的基本特點;在三部九候篇、玉機真臟論篇等篇章中，黃帝內(nèi)經(jīng)論述了切脈的部位與方法，脈象隨季節(jié)的變化規(guī)律等等;更讓我驚喜的是，在黃帝內(nèi)經(jīng)的寶命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了當初學(xué)習(xí)刺法灸法學(xué)時的原文：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九侯已備，后乃存針這些熟悉的字句讓我對黃帝內(nèi)經(jīng)更加親切了。

  事實上，黃帝內(nèi)經(jīng)并不是盡善盡美的，它還不夠全面，也不夠準確，但它有留白，給后人完善的可能。譬如，黃帝內(nèi)經(jīng)對五臟六腑具體形狀位置的論述并不詳盡，但后來就有人在一本叫醫(yī)林改錯的書中進行了糾正。我很佩服醫(yī)林改錯的作者，但更讓我敬畏的是這隱藏在歷史長河中若隱若現(xiàn)的傳承，這是偉大的。

  書讀百便，其意自見，但黃帝內(nèi)經(jīng)的內(nèi)涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是嗎?

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2

  《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》云：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項;南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背;北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股;中央為土，病在脾，俞在脊。這只是經(jīng)典中的一小段，我把自己平時讀經(jīng)典后，運用經(jīng)典的幾個病案寫出來，與您一同分享，希望能對您有所幫助。

  有一天，我的一個同事過來找我針灸治療頸椎病，因為以前脖子疼痛，用二針就能明顯減輕，有時一針就可以了，今天又來了，說昨天科室有個事挺氣人的，領(lǐng)導(dǎo)安排給他做，又沒地方發(fā)泄，實在不想接那個活兒，晚上想著這事，沒睡好，早上起來，頸椎部位疼痛，頭暈不適。因為我很了解我的同事，平時蠻有性格的，脾氣較大，又急躁，聽他說完，心里明白了他的頸椎病是因為肝郁化火，想起內(nèi)經(jīng)的原話：東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項。針刺肝經(jīng)原穴太沖，用瀉法，1分鐘后拔針，頭暈頸痛消失。

  省公安廳一領(lǐng)導(dǎo)，上班期間辦公室突然感覺心好像要跳出來了，很難受，自己摸脈，每分鐘接近150次，持續(xù)了近30分鐘，打電話咨詢該怎么辦?問起病因，說最近因為國慶60周年慶，因安保工作方面的問題，工作壓力大，自己火氣很大，經(jīng)常對下屬發(fā)脾氣。我比較了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手內(nèi)關(guān)穴處，他照做了，開始壓上去疼痛難耐，很想放棄，電話中一再囑咐直壓到內(nèi)關(guān)穴處無疼痛為止。20分鐘后電話告知心跳如常。這也是來自于學(xué)習(xí)經(jīng)典的體會，內(nèi)經(jīng)原文：南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅;選手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴，指壓治療，療效確實令人感到驚奇。如果病人沒經(jīng)驗的，肯定會急診叫120送去醫(yī)院，其實這也是中醫(yī)針灸在急診臨床應(yīng)用的典型案例。

  一從事藥材生意的病人，廣州人，在北京做生意，因為肩背疼痛近1月，在北京協(xié)和醫(yī)院照片，MR檢查，均未見異常，局部打封閉，貼膏藥有用了，也做了局部推拿按摩，未見改善。回廣州后約出來吃晚飯，餐桌上見患者咳嗽，流涕，很狼狽的樣子，連聲說對不起，他夫人說感冒很長時間了，把他嘴上的煙拿掉，還暗示要我告訴他抽煙會加重咳嗽。其實自從見到患者的第一眼起，治療取穴已了然于心。于是選手太陰肺經(jīng)滎穴魚際，用瀉法，患者痛得哇哇叫，不到2分鐘拔針，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有癥狀全消失了。我也點了一支煙，順手給他一支，邊聊邊抽煙。這哪與抽煙相關(guān)啊。西醫(yī)可是講抽煙與呼吸道疾病有很大的相關(guān)性啊，記得在老家有的抽煙，活到九十多也未見咽喉炎，氣管炎及肺癌的，有的從不占煙酒，50多歲也一身的病啊。其實他只是肺經(jīng)外感風(fēng)寒，是肺經(jīng)的問題，針刺肺經(jīng)魚際穴，針到病除。病人覺得很神奇，其實我們的老祖宗早在幾千年前就在《黃帝內(nèi)經(jīng)金匱真言論》記載了該病的治療方法：西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。

  還有關(guān)于脾經(jīng)病和腎經(jīng)病所表現(xiàn)出來的一些以西醫(yī)命名的疾病，也取得了較好的療效，在這里就不舉例了，只是想說明一點，想學(xué)好中醫(yī)，做一個名理的中醫(yī)，臨床療效好的中醫(yī)，無論您走遍千山萬水，訪遍五岳九州的名師，您終究還得回來溫習(xí)我們共同的的經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

  這只是《金匱真言論》中的一小段，讀了，也經(jīng)常用，常常收到針到病除的臨床療效，很多病友說我看病用藥取穴很隨意，但見效快，療效好，對西醫(yī)的同一個病，能用很多穴位，很多方法治療，很難學(xué)，也難看懂的，其實我只是繼承了中醫(yī)學(xué)先祖的一點點東西，在臨床上運用經(jīng)絡(luò)辯證治療而已。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里還有很多的寶貝等著我們的中醫(yī)學(xué)子去挖掘，去探索，去繼承，去發(fā)揚。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3

  有人認為在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的今天研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》似乎違背常理，《內(nèi)經(jīng)》對臨床指導(dǎo)意義不大，現(xiàn)已有中醫(yī)臨床各種教材，以及大部頭洋洋數(shù)百萬的專著，何苦再去鉆研幾千年前的東西?……種種認識，都有不同的見解和依據(jù)。筆者在通讀《內(nèi)經(jīng)》之后，尤其是在任繼學(xué)老師的指導(dǎo)下，深刻領(lǐng)悟到《黃帝內(nèi)經(jīng)》確是中醫(yī)學(xué)術(shù)之源，而且還具有重要的現(xiàn)實意義與深遠的歷史意義。

  1.任何學(xué)科的發(fā)展都離不開繼承，繼承是創(chuàng)新之本。

  老師任繼學(xué)教授極力主張：中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展關(guān)鍵在于繼承不夠，要在充分繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新與發(fā)展。腎實質(zhì)的研究就是在《本草綱目·胡桃條》下證實并有所發(fā)展的?！秲?nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù)之淵源，我提出的絡(luò)、毒理論無一不是源自《內(nèi)經(jīng)》，重視中醫(yī)藥理論的繼承是首要的!任老的觀點十分重要，不僅是他個人幾十年的體會，而且確是中醫(yī)發(fā)展之所必須。其一，中醫(yī)藥是個偉大寶庫，是實踐得出的結(jié)論，但目前的挖掘不夠。其二，任何科學(xué)學(xué)科都離不開繼承，甚至有不少極端的例子證實了理論雖錯誤，但在學(xué)科發(fā)展史上也有其閃光點和現(xiàn)實意義。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展至今，有許多突破與發(fā)展，但總體框架尚未超越《內(nèi)經(jīng)》理論，同時《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體趨勢又相一致?！耙匀藶楸尽钡奶斓厝擞^，整體醫(yī)學(xué)理論，個體化診療模式等等，均源自《內(nèi)經(jīng)》，只是體現(xiàn)了《素問·玉真要大論》“有者求之，無者求之”之發(fā)展思想而已。然而在《內(nèi)經(jīng)》中蘊藏的、眾多的合理內(nèi)核需要進一步挖掘，并在此基礎(chǔ)上加深與發(fā)展。如“膜”學(xué)、氣街、“器”等理論的闡發(fā)與研究都有良好的前景。

  2.《內(nèi)經(jīng)》理論的實踐價值極大。

  《內(nèi)經(jīng)》的實踐價值是公認的，無需多言。但僅就個人學(xué)習(xí)導(dǎo)師經(jīng)驗和臨床體會試述一二。“精不足者，補之以味”對腎病綜合征、肝硬化腹水的診療指導(dǎo)意義很大。合理選取千金鯉魚湯，金匱當歸生姜羊肉湯化裁療效肯定。再如學(xué)中醫(yī)方法的誦、解、別、名、彰五大教學(xué)法至今對學(xué)習(xí)中醫(yī)也有重大的現(xiàn)實意義?！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生理論至為關(guān)要，足以指導(dǎo)防調(diào)疾病，《內(nèi)經(jīng)》中的辨體治病尤應(yīng)引起同道們高度重視等等。

  3.思維方式的獨特性決定了科學(xué)合理內(nèi)核。

  《內(nèi)經(jīng)》中蘊含著豐富的思維方式方法，有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)且有著極其重要的學(xué)術(shù)價值，惜其研究挖掘不夠，尤其是參合現(xiàn)代復(fù)雜信息挖掘技術(shù)，必會對中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程的推進起到重要的作用。如整體認識、動態(tài)把握、循證醫(yī)學(xué)、黑白結(jié)合、“象”法、陰陽思維法、器氣學(xué)術(shù)觀等均有重大的開發(fā)價值。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記整理范文第2篇

本文針對中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題，提出了個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制，促進個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】

個性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實踐

人才培養(yǎng)模式是指為實現(xiàn)一定的教育目標而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標，包括了對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過程要素，即為實現(xiàn)教育目標而開展的一系列教育活動（教學(xué)計劃、教學(xué)方法）及運行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運行并達到預(yù)定的目標而制定和實施的教學(xué)制度和機制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個要素是有機的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對于中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)更是如此，個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實踐中，逐步實現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實踐中的優(yōu)勢使得中醫(yī)人才的成才過程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個性化人才的成長需要進一步加強對其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對目前存在的一些問題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果?，F(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個性化培養(yǎng)模式存在的主要問題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進入中醫(yī)理論教育之初基本上沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實踐的過程中來體會、領(lǐng)悟，反復(fù)強化和訓(xùn)練，對同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強臨床各科知識的融會貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點在于臨床實踐經(jīng)驗功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗，而這一弱點對培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來源于醫(yī)療實踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實踐性很強的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過大量的臨床實踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實踐上也是相對薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進行診療實踐的機會較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實習(xí)生也是以抄方為主，試診的機會較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強，或存在重西輕中的傾向。四是實習(xí)中病人對中醫(yī)實習(xí)生認可度低于西醫(yī)實習(xí)生，一般普通百姓均認為中醫(yī)師是要經(jīng)過大量的臨床經(jīng)驗的積累和社會閱歷的積淀才可能自如運用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實習(xí)生在臨床實踐上較西醫(yī)實習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實習(xí)生更少實踐中醫(yī)技能的機會。

在新形勢下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對于進一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅持將理論教育與臨床實踐有機結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實踐。

二、個性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標

1982年，衛(wèi)生部在衡陽召開全國中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會議，強調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當時國家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”?？梢?，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標隨著社會的進步也不斷在調(diào)整和完善。多年來，瀘州醫(yī)學(xué)院主動適應(yīng)社會發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強人文、自然科學(xué)知識，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標。根據(jù)這一目標定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨特療效的中醫(yī)名家思想，針對此目標建立相關(guān)的培養(yǎng)計劃，并建立有效的評價機制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機結(jié)合，互為補充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無保留地對學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標，從2008年開始對教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評價，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說、方劑等教研室等采取“平時成績+階段考試+期末考試+實驗技能”相結(jié)合的評價方法，把傳統(tǒng)對成績的一次考試評定，分散到對每個學(xué)習(xí)過程節(jié)點的質(zhì)量控制，對《名家學(xué)說》等考試以撰寫論文的形式進行，讓學(xué)生充分利用課余時間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

其次，進行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機會，也為學(xué)生進行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實踐導(dǎo)師有針對性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級開始為學(xué)生一對一地安排跟隨省級名中醫(yī)臨診，每周1-2個半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊伍建設(shè)。針對中醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強對中醫(yī)教學(xué)師資人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊，通過名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對國家級、省級名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長。二是建立中醫(yī)教師進臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔理論教學(xué)工作的同時兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐有機結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實踐能力，同時能夠?qū)⑸鷦吁r活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動的病案實例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動，讓更多的中醫(yī)名家走進課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進中醫(yī)人才的成長。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對中醫(yī)人才全面進行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進入臨床實習(xí)時，主要加強對其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國家初級中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實踐中普遍對中醫(yī)實習(xí)生有針對性地強化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識內(nèi)容，使實習(xí)更具科學(xué)化、標準化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競爭能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)后取得了較好效果。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心最新分析報告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠遠高于全國考生平均分360.27；考生通過率為80.16%，高于全國考生通過率52.62%。

（2）中醫(yī)個性化重點人才培養(yǎng)。在對中醫(yī)實習(xí)生臨床帶教的過程中必須要加強對中醫(yī)個性化重點人才的培養(yǎng)。重點人才的培養(yǎng)是在對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進行個性化的重點培養(yǎng)，原則上是從實習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長培養(yǎng)目標，注重培養(yǎng)其扎實的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識和技能，制定培養(yǎng)目標和計劃、實施步驟，建立評價標準。按照“厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個性化人才實習(xí)培養(yǎng)評價標準。個性化重點中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強臨床實踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運行制。為進一步加強對中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識的培養(yǎng)，根據(jù)實際情況，建立雙導(dǎo)師運行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識培訓(xùn)后在進入臨床時間階段時遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進行指導(dǎo)；四、五年級學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時將學(xué)生的入學(xué)成績、平時表現(xiàn)、特長等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計劃。分三個階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對性幫助解決相關(guān)問題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進行指導(dǎo)；同時結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實驗。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實行導(dǎo)師制與高年級中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競爭與淘汰相結(jié)合。通過雙導(dǎo)師制度運行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過程中，中醫(yī)本科生的臨床實踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)過程中嚴格按照臨床中醫(yī)人才評價標準進行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實踐活動，要求中醫(yī)本科生在大三時由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進行有針對性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報工作。此舉收效甚好，既帶動了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個性化人才的培養(yǎng)帶來更多的途徑，中醫(yī)個性化人才理論教學(xué)和臨床實踐的有機結(jié)合將會進一步促進中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長，更有利于中醫(yī)個性化人才的成長成才。

【參考文獻】

[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國高教研究，2004（10）25.

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記整理范文第3篇

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記1

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》在國學(xué)經(jīng)典中的地位非常獨特，它是一本以圣王命名的書。這就意味著生命之學(xué)在我國古代文化當中，被認為是帝王之業(yè)，是大功德和大慈悲。

  說到生命活力，我們經(jīng)常會用這樣的一些詞匯：魄力，精神，膽識，意志，聰明等，這些都是代表我們生命活力的詞，代表我們領(lǐng)導(dǎo)力的詞。

  什么叫魄力?在中醫(yī)里，魄是肺的神，肺的神明。所謂"神"又是什么意思呢?神是精足了以后的外現(xiàn)。所以"魄"是肺氣足的體現(xiàn)。而魄力的"力"就關(guān)系到我們的另一個臟器——腎。在中醫(yī)看來，我們的力量都來源于腰，都來源于腎。所以，"有魄力"指的是肺和腎兩個臟器的精氣非常充足，所以做事才能氣壯山河，才能夠出大手筆。而肺和腎這兩個臟器在中醫(yī)里又居于先天的范疇，關(guān)涉到我們的本能，所以我們說的魄力是學(xué)不來的，它是我們身體當中的本能的一種外現(xiàn)。如果你魄力不夠，只能說明你先天肺氣不足，腎精不足。

  在中國，許多人對中醫(yī)常識都有一種耳熟能詳?shù)母杏X。比如說老百姓并不懂醫(yī)學(xué)，但是他們每天都在運用一些醫(yī)學(xué)方面的知識。用古話說，這叫做"日用而不知",就是天天在用，卻不知其中道理，介紹兩個例子。

  我們中國人練功的時候，我們打大自然太極時，第一個動作通常是"兩腿分開，與肩同寬".那么先伸左腳和先伸右腳有沒有不同?中醫(yī)認為，左肝右肺，左邊為肝氣，右邊為肺氣。左邊為肝，主血。所以一定是先伸左腳，先開血脈。因為血的運行比氣的運行要慢，這樣氣血才能平衡。為什么還要"兩腳與肩同寬"?就是要打開的三條陰經(jīng)，然后腳尖再微微內(nèi)扣，大腿外側(cè)的三條陽經(jīng)也就隨之開啟。如果兩邊陰陽經(jīng)沒有感覺，這個站立姿勢對練功就沒有任何意義。

  為什么說"冬吃蘿卜夏吃姜，不用醫(yī)生開藥方".夏天，我們的'陽氣全部浮越在體外，身體內(nèi)部形成了一個寒濕的格局，人體的脾胃是最虛的，消化能力也是最弱的，所以我們在夏天要吃一些姜，古人還有一句話是"上床羅卜，下床姜".下床姜，就是當人起床以后，可以吃一些姜類的，溫?zé)岬?，宣發(fā)的東西，在中醫(yī)里，生姜經(jīng)常來入藥的，它是助陽的，助生發(fā)的。所以可以吃一些姜來使你的陽氣更加振奮。

  冬天的時候，我們的陽氣全部收斂了，身體的內(nèi)部就形成了一個內(nèi)熱的格局，"上床蘿卜"就是指在晚飯時應(yīng)該多吃蘿卜，因為蘿卜是順氣的，它能夠增強人的消化能力，讓人在夜里有一個很好的睡眠。

  這些道理，我們是可以從日常生活中領(lǐng)悟到的。所以，日常生活中，只要把這些細節(jié)問題都掌握了，身體的很多問題都能解決。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所倡導(dǎo)的一種養(yǎng)生之道。簡單的說就是好好吃飯，好好睡覺，好好鍛煉身體。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記2

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》給我印象最深啟示最多的就是它的前幾篇，如《上古天真論》《四氣調(diào)神大論》《生氣通天論》這幾篇論述都在養(yǎng)生的原則和總綱上做了精當?shù)恼撌觯渲幸恍├砟顦O具現(xiàn)實意義，如法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，夫陰陽者，天地之常道，術(shù)數(shù)者，保生之大倫，故修養(yǎng)必謹先之。這句話雖然只有短短的八個字，但其中蘊含的養(yǎng)生之道確實可以讓人受益無窮的。

  很早就聽過天人合一的理論，原來覺著很飄渺甚至有些故弄玄虛，在讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后發(fā)現(xiàn)，人體就是法效天地生成的，只有真的只有做到法于陰陽，和于術(shù)數(shù)才能春秋皆度百歲，而動作不衰。

  首先我覺得自己的作息習(xí)慣不僅沒有類天地之道，相反，還有悖天地之道，既然要法于陰陽那一定得做到日出我起，日落我息，但實際情況是晚上熬夜熬到好久才睡，上午很晚才起床，這樣時間久了就會發(fā)現(xiàn)氣虛無力。我個人身體一向還是很好的，體質(zhì)不錯，因此我一向不注重這些，認為這些離我還很遠，老了在養(yǎng)生也不遲，在讀完此書后我發(fā)現(xiàn)養(yǎng)生要從現(xiàn)在做起，我們的一舉一動都與我們的健康息息相關(guān)，大到情志，小到作息習(xí)慣在生活中我以前不注重自己情緒調(diào)節(jié)的，

  另外現(xiàn)在正值春季，平時也沒注意什么，在看過內(nèi)經(jīng)的《四氣調(diào)神大論》后，知道春天氣機是生發(fā)，條達，舒暢的，因此內(nèi)心也應(yīng)該是這樣的。

  另外，縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它不是一時一家之作，融合了幾代人的心血，它是中醫(yī)學(xué)理論的奠基之作這一點是毋庸置疑的，同時它也作為一部國學(xué)經(jīng)典流傳于世，該書巧妙運用以岐伯和黃帝等人的對話形式，使一些理念深入淺出，很精當?shù)年U述了陰陽五行，四時氣候，五運六氣一些理念。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀后，我的感受雖然沒有很深，但確實得到一些體會，我想這就是收獲吧，希望自己以后可以按照這些感受去生活，雖不能達到上古之人境界，但還是大有裨益的。

  醫(yī)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》讀書筆記3

  《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第十篇《五臟生成》論述了五臟之間及五臟與五體、五色、五味、五脈之間的相生、相克、相反、相成的關(guān)系。開篇便講到“心之合脈也，其榮色也，其主(制約之意)腎也;是故多食咸，則脈凝泣而變色”。根據(jù)五行生克關(guān)系，咸入腎，多食咸則腎病，腎病不可制約心，則心病不得主血脈，血脈凝澀淤滯則變色。這些推斷與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)所謂的鹽的攝入過多會導(dǎo)致高血壓這一論斷相吻合。讀到這里不禁讓我再次為中國古代先賢的智慧所折服。

  《黃帝內(nèi)經(jīng)》之所以可以位居中醫(yī)四大經(jīng)典之首，就在于他叫“經(jīng)”，“經(jīng)”為何意?最初是指織布時用梭穿織的豎紗，豎線是不動的，所以后世用“經(jīng)”來形容固定不變的標準，那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》便是中醫(yī)的基礎(chǔ)及標準，他告訴了我們古代先賢認識自然，認識人類，認識疾病的最本質(zhì)的道理。所以，不讀透《黃帝內(nèi)經(jīng)》如何可以問心無愧地自稱是中醫(yī)?其實很多質(zhì)樸的道理，老祖宗們早就告訴了我們，還寫在書中流傳后世，可是今人卻渾然不知，只看到一些皮毛便開始大放厥詞，抨擊中醫(yī)是偽科學(xué)。請問科學(xué)就是評判一切的標準嗎?今天看到一位博友的話“不怕中醫(yī)是偽科學(xué)，就怕科學(xué)是偽真理”。所以科學(xué)不等同于真理，而且中醫(yī)是五千年中華文明的醫(yī)療保障、健康衛(wèi)士，經(jīng)過了千百年的驗證，這樣的結(jié)果難道不比實驗室里小白鼠身上做出的“證據(jù)”可靠得多?

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記整理范文第4篇

同學(xué)們，大家都學(xué)過中基和中診吧？你把那些零碎雜亂的知識點記牢了嗎？給大家看一份東西（ppt）這是我蹲了兩個星期圖書館，面包當晚餐，浩浩蕩蕩做出來的一份三十二頁的《中基知識掃描》——一個字一個字敲上去的哦！那時考前做完這份掃描，還是有點成就感的。理清線索，篩出重點，挖掘內(nèi)涵，把中醫(yī)學(xué)大廈的骨架粗略地搭建起來。憑著一腔熱血和一身干勁，考完中基，開始上中診，我就想著要著手整理《中診知識掃描》，那樣，到了期末，自然也得心應(yīng)手胸有成竹。然而，一翻中診書，我就覺得似乎每句話都是重點，每個點都應(yīng)該牢記，而且診斷要點不像陰陽五行臟腑經(jīng)絡(luò)那樣邏輯嚴謹，有必然的內(nèi)在聯(lián)系，可知一而推十。光是“望色”一節(jié)，足以讓我跋前疐后踟躕不前。我瞎折騰了好幾天，不但沒理出頭緒，反而把信心弄沒了，還把身體累病了。

那個周末我就回家了。有個晚上，我和老爸促膝長談到凌晨四點，我老爸是咱們大師兄，廣中醫(yī)78級學(xué)生。談話中最重要的內(nèi)容就是他將當年學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)驗方法傳授給我，將他行醫(yī)二十余年的心得體會與我分享。最讓我贊嘆不已的正是他巧妙地運用中醫(yī)四診詮釋學(xué)習(xí)循序漸進，統(tǒng)籌兼顧的要領(lǐng)。<蓮 山課件>大家都知道四診吧？對，望聞問切！

首先，接觸一門嶄新的學(xué)科，踏入一個全新的領(lǐng)域，我們要做的第一件事，是宏觀地俯瞰——對學(xué)科特點，內(nèi)容，性質(zhì)有個初步的了解和把握。就好比來了一位病人，第一件事就是通過“望診”，了解病人的精神面貌，整體情況?？此坪唵蔚囊徊?，卻是接下來整個診斷過程的一個基礎(chǔ)。“望而知之謂之神”，如果我們能通過對目錄的瀏覽，對緒論的通讀，便明白這門課程的研究對象、范圍、重點，因其特質(zhì)制定學(xué)習(xí)方法，往后學(xué)習(xí)便如駕馭輕舟，如魚得水。落實到中診的學(xué)習(xí)，通過“望”課本，知道中醫(yī)診斷學(xué)由三部分組成——四診、八綱、辨證：四診為辨證獲取全面而詳細的信息，八綱是辨證的綱領(lǐng)性指導(dǎo)，而辨證是四診的目的，也是處方用藥的依據(jù)。把握了這個主線，心中已了然，大有“不畏浮云遮望眼”的自信。

接下來是按部就班，一字不漏地系統(tǒng)接受知識，包括聽課和看書，這就相當于四診中的“聽”。面對雖然只有一百來頁，但卻幾乎字字譏珠，句句精華的中診書，如果囫圇吞棗，便要深得書中精華，并將其化為自有，那絕對是異想天開。好比病人剛坐下，連主訴都沒有，直接就問“醫(yī)生，你說我怎么啦？”我之前因為嘗到做《中基掃描》的甜頭，便想著照搬到中診學(xué)習(xí)中，跨越了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的階段就想做總結(jié)，這顯然是行不通的。在點滴積累的過程，無論心中多少困惑，路上多少困難，都要堅信“守得云開見月明”，先把所見所聞都統(tǒng)統(tǒng)丟進背簍里。這就像一個耐心而又細心地醫(yī)生，默默地聽著病人訴說，從他發(fā)病初始，經(jīng)過演變，到現(xiàn)在的狀況，期間經(jīng)歷多少起伏跌宕，還要摻雜一些看似混淆視聽的次要信息。但是值得注意的是，在傾聽過程中，醫(yī)生的腦袋需要高速地旋轉(zhuǎn)，篩選能反映問題實質(zhì)的關(guān)鍵點，去偽存真，去繁索簡，隨著信息掌握量的增大，清晰的頭緒遲早會露出水面。這個過程醫(yī)生最忌心浮氣躁，隨意地打斷病人，無意中引導(dǎo)了病人的意向，甚至誤導(dǎo)病人為自己主觀臆斷的診斷結(jié)果“作假證”。所以，切不可妄自對知識做取舍，特別是依據(jù)所謂的考試題庫，只記憶題中有的，不顧知識系統(tǒng)的整體性，忽略了細節(jié)上的關(guān)鍵點，不但做不到目牛無全，更是管中窺豹。

“聞診”完畢，接下來才是問診——有重點有目的地搭建自己的思維體系，臨床上便是開始按照辨診的雛形進一步獲取信息。這好比考前的沖刺復(fù)習(xí)，課本已經(jīng)學(xué)完，背簍里塞滿了凌亂的要點——課文斑斑駁駁的劃線，書里密密麻麻的筆記，學(xué)過了又忘記的，新學(xué)的還沒記下的——有些慌亂，有些迷茫，還有些彷徨。不用擔心，“知識掃描”該上場了！可能負責(zé)周到的老師已經(jīng)為你悉心準備好一份復(fù)習(xí)重點，或者師兄師姐有遺留下以前的應(yīng)試指南。但那些終究是別人的東西，還不能成為你自己知識體系的一部分。把全書再從頭到尾過一遍，把握了線索，找出知識間的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)隱藏的規(guī)律，理清邏輯層次，篩選重點，做出一份完整的知識掃描，這才真正你自己的東西，是你對這門科目掌握程度的真實反映。也許不久的將來，你不可避免地淡忘了某個知識點，但你心中有數(shù)地翻閱“掃描”，當年深刻的印象又歷歷在目——人不是儲存信息的機器，人是懂得思維的高級動物。大學(xué)畢業(yè)出去后，關(guān)鍵不在于你記住了多少百度一下便隨手可得的信息，而是你敏捷的思維能力，準確的定位能力，全面的統(tǒng)籌能力——這些都有助于在第一時間找到解決問題的最佳方法！

最后便是“切診”。從事臨床工作二十余載的老爸透露，其實到了問完診，大概是什么證心里已經(jīng)有數(shù)，切脈更多是進一步驗證結(jié)論，還有發(fā)現(xiàn)疏漏或錯誤而已。這又對應(yīng)練習(xí)和考試——檢驗對知識的掌握程度，有利于查漏補缺，完善改進。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)筆記整理范文第5篇

摘 要: 吳立文教授辨證治療失眠火熱上擾型，治宜清心為先;陰虛火旺型，治重交通心腎;血不養(yǎng)神型，治當補虛化瘀;痰熱內(nèi)蘊型治需和胃降逆。各型均合理選用安神藥，方能取得良好的療效。

關(guān)鍵詞: 吳立文;失眠;中醫(yī)中藥

吳立文教授為碩士研究生導(dǎo)師，中國中醫(yī)藥管理局第三批老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)教師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床、教學(xué)35年，擅長內(nèi)科疾病的中醫(yī)辨治，經(jīng)驗豐富。筆者在隨診期間，見其對失眠的治療頗有見地，常取得較好的療效，現(xiàn)整理介紹如下，以期對失眠的治療有所裨益。

1 火熱上擾，治宜清心為先

吳師認為《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》所說“治不寐以清心火為第一要義”，是治療失眠的經(jīng)驗總結(jié)。臨床遇有失眠而伴心煩者，不論由實火、虛火所致，均應(yīng)注意清心。由實火所致失眠多為心、肝火盛，上擾心神而致，其發(fā)病多與情志因素相關(guān)。由于心情焦慮而引動心火者，往往心煩而失眠，伴有舌痛生瘡，舌紅苔黃，脈偏數(shù)，治當清心瀉火;用黃連導(dǎo)赤散加味，藥用黃連、生地黃、竹葉、通草、梔子、麥冬、川牛膝、生龍骨、生牡蠣等。由于情志抑郁，肝氣郁結(jié)，久而化熱化火，以致肝火偏盛、上擾于心、心神不寧而失眠，出現(xiàn)失眠心煩，多夢，性情急躁易怒，或伴脅部脹痛不適，目赤，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù);肝火常引動心火，臨床多呈心肝火盛為患，伴有上述心火證候;治當清肝瀉火，兼以清心除煩;一般多用黃連導(dǎo)赤散加牡丹皮、梔子、夏枯草清肝。肝火盛者，酌加龍膽草以清瀉肝火，再酌加重鎮(zhèn)安神藥物，如磁石、生龍骨、生牡蠣等。

2 陰虛火旺，治重交通心腎

吳師認為陰虛為患，是導(dǎo)致失眠比較多見的病機，或為心陰不足，或為心腎陰虛，尤其重視心腎陰虛的相互影響。心陰虛甚或病久，常累及于腎，以致心腎陰虛;或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)心陰，均可導(dǎo)致心腎陰虛。陰虛所致失眠，既有心神失于滋養(yǎng)，又有水不制火，陰虛火旺，虛火上擾于心，以致心神不寧。偏于心陰虛為主者，失眠多伴心煩，或有心悸，舌紅，少苔，脈細或數(shù);若伴見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、手足心熱、盜汗等癥者，為心腎陰虛。吳師治陰虛失眠，多以張仲景百合地黃湯為基礎(chǔ)加味。心陰虛為主者，合天王補心丹加減，藥用百合、生地黃、麥冬、當歸、白芍、柏子仁、酸棗仁、五味子組方，滋陰養(yǎng)心安神;心煩者，稍加黃連或梔子清心除煩。心腎陰虛火旺者，合黃連阿膠湯加味，藥用百合、地黃、白芍、阿膠、麥冬、元參、黃連、黃芩、雞子黃、柏子仁、五味子組方。百合地黃湯是《金匱要略》治療百合病的用方，方中百合可養(yǎng)心陰，清心安神;生地黃養(yǎng)陰清熱，既入心經(jīng)，滋陰清熱，又可滋養(yǎng)腎陰，《珍珠囊》謂其“補腎水真陰”;故二者合用，可用以治療心腎陰虛之失眠。黃連與肉桂合用名曰交泰丸，“能交心腎于頃刻”，心腎陰虛之失眠可合用該方以交通心腎。對于陰虛火旺所致失眠，在養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，用生地黃，或加少量黃連以清心。

3 血失其和，治當養(yǎng)血化瘀

心主神在于血之營養(yǎng)，《素問?八正神明論》指出:“血氣者，人之神?！薄鹅`樞?平人絕谷》曰:“血脈和利，精神乃居。”若血失其和，則血不養(yǎng)神，是導(dǎo)致失眠、多夢的常見病變。吳師認為血失其和而引起失眠，既要重視因于血虛而心神失養(yǎng)，還要注意因于血瘀而不能養(yǎng)神。

血虛而失眠，多由勞心過度，即經(jīng)常所說的思慮過度，勞傷心脾;或由久病、失血而致血虛?！堆C論?臥寐》指出:“心藏神，血虛火妄動，則神不安，煩而不寐。”臨床出現(xiàn)失眠，或伴心煩，多夢，易醒，心悸，健忘，頭暈?zāi)垦?，舌淡，脈細;血虛多兼心脾氣虛，伴疲倦乏力，納差，脈虛弱無力等癥。若以血虛證候為主者，以四物湯合酸棗仁湯加減;應(yīng)用時重用熟地黃、當歸、白芍，減川芎，加何首烏或夜交藤，多能取效。證屬心脾氣血兩虛者，用歸脾湯加減，或選用《不居集》所載益榮湯（人參、黃芪、茯神、當歸、白芍、棗仁、柏子仁、遠志、紫石英、木香、甘草、生姜、大棗）加減，兩方作用大同小異。應(yīng)用上述兩方應(yīng)注意酌加養(yǎng)血之品，如何首烏、阿膠等，增強養(yǎng)血安神之功;配用益氣藥物，在于健脾益氣以生血，改善疲倦乏力等癥狀。

血瘀而失眠，多由于久病或外傷而致，血瘀則神失所養(yǎng)。《醫(yī)林改錯?血府逐瘀湯所治之癥目》列有“不眠”、“夜不安”、“夜寐夢多”等癥，指出“夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀?！薄耙顾瘔舳?，是血瘀。”若“夜不能寐，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神?！毖龆虏幻?，應(yīng)引起臨床注意。出現(xiàn)上述癥狀，并伴有疼痛，舌質(zhì)紫暗或瘀斑瘀點、脈澀，呈現(xiàn)明顯血瘀證候者，以血府逐瘀湯加丹參，再酌加安神之品。失眠病久，凡兼見瘀血之證，吳師常在辨證用方中，適加當歸、丹參以活血。

4 痰熱內(nèi)蘊，治需和胃降逆

過用辛熱肥甘或嗜酒，可使痰熱內(nèi)蘊，上擾心神，以致心神不安而失眠。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痰熱擾心所致失眠臨床日趨多見。凡失眠而伴有心煩，頭昏沉重，或胃脘滿悶、舌紅偏胖、舌苔黃膩、脈滑數(shù)者，則應(yīng)從痰熱辨析。治當清熱化痰為主，吳師多選用溫膽湯為主方。應(yīng)用該方需適當重用竹茹，增強清熱化痰作用。但該方清熱之力不足，尚應(yīng)加瓜蔞、竹瀝汁等清熱化痰;心煩熱重者，酌加黃連或梔子清心除煩。《素問?逆調(diào)論》指出“胃不和則臥不安”，在清熱化痰治療的同時，應(yīng)注意合用和胃降逆之法，調(diào)理脾胃功能?！鹅`樞?邪客》所載半夏湯（半夏配秫米，即后世稱謂半夏秫米湯）可“決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽和得”，使胃氣和降，痰熱下行，有助于改善失眠狀況，在痰熱證的治療過程中，應(yīng)注意半夏的運用。

5 辨證為基，治應(yīng)結(jié)合安神

吳師認為治療失眠，既要強調(diào)要辨證論治，靈活選方，在此基礎(chǔ)上，尚需注意安神藥的合理配用，這是提高臨床療效的重要環(huán)節(jié)。安神藥的功效特點各有不同，其兼有的其它作用亦有所異，因此，應(yīng)注意合理選用。血虛失眠多選加酸棗仁、夜交藤、大棗等，補養(yǎng)心肝，養(yǎng)血安神，夜交藤應(yīng)適當重用。陰虛失眠多選加柏子仁、百合、酸棗仁，滋養(yǎng)陰血不足以安神。痰熱失眠在清化痰熱的同時，多選加合歡皮、遠志，或適當重用茯苓。情志不遂、心情抑郁而不寐者，加用合歡花或合歡皮，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“安五臟，和心志，令人歡樂忘憂”，是解郁安神的主要用藥。兼血瘀者可加琥珀化瘀安神。凡失眠之實證尤其是因于驚恐不安、肝陽上亢所致失眠更應(yīng)選用重鎮(zhèn)安神藥物，如生龍骨、生牡蠣、磁石等，并適當重用，但一般少用朱砂有毒之品。失眠之虛證在補虛治療的同時，亦可選加重鎮(zhèn)安神藥物，但不宜重用。

6 治驗舉例

趙某，女，31歲，于2004年8月30日來診。主訴失眠、多夢3年余，加重2周，長期服用中成藥無效?；颊呤叨鄩?，有時心煩，伴有腰困、手足心熱、便秘，心情緊張后心跳加快，舌紅，舌尖有瘀點，脈象弦細。診為不寐。辨證屬心腎陰虛火旺兼血瘀。治取滋陰清熱、養(yǎng)血安神之法，兼以活血。處方:百合15g、生地黃15g、炒酸棗仁15g、知母10g、茯苓15g、夏枯草10g、清半夏10g、合歡皮20g、夜交藤30g、柏子仁15g、麥冬15g、丹參20g、生甘草6g，4劑，水煎服。