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關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù);Groh-a;孕三烯酮;子宮內(nèi)膜異位癥
宮內(nèi)膜異位癥簡稱EMS,是女性的常見疾病,持續(xù)且容易反復(fù)發(fā)作。不僅損害患病婦女身體健康,也嚴重的降低了婦女生活質(zhì)量,影響育齡婦女的生育情況?,F(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展,治療此病癥的方法多采用GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療,使復(fù)發(fā)率明顯降低同時有效的提高婦女妊娠率。本研究進行了臨床隨訪觀察。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2011年3月~2014年3月住院的80例此類病癥患者進行研究。采用數(shù)字表法將研究對象分為Groh-a組和孕三烯酮組(每組40例)。排除其他高發(fā)率疾病患者,研究對象都符合手術(shù)指征,獲得患者與其家屬的同意。孕三烯酮組年齡30~49歲,平均(34.50±10.37)歲,Ⅲ期25例,Ⅳ期15例;GnRH-a組年齡(35.81±10.55)歲,Ⅲ期23例,Ⅳ期17例。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)具有可比性,配合治療。
1.2方法 80例患者采用腹腔鏡手術(shù),儀器為storz電視腹腔鏡系列,使用雙極電凝刀進行解剖。術(shù)前要禁食禁飲,進入手術(shù)室后要建立靜脈通路,同時時刻觀察患者血壓、脈搏等各項生命體征。手術(shù)中用氣管插管全身麻醉,根據(jù)病變位置和粘連程度進行治療,盡量保證盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu),對于有生育要求的患者要疏通輸卵管,術(shù)后應(yīng)用大量生理鹽水沖洗。所有術(shù)中獲取的組織送病理學檢驗。在術(shù)后組織病理學檢驗中得出結(jié)果是子宮內(nèi)膜異位癥,隨開始藥物治療,用藥前肝功能正常且無用藥禁忌證。GnuRH-a藥物治療。肌肉注射共3次,注射1次時長為4 w,3.75 mg/次;若注射治療后療效不佳可改為相同劑量4次,縮短注射時間,為每3 w注射1次。孕三烯酮治療,連續(xù)口服用藥6個月,2.5 mg/次,2次/w。
1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,采用計數(shù)資料χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療前后生殖激素水平比較 兩組患者就診時FSH、LH、E2與PRL比較差異無統(tǒng)計學意義;兩組患者治療6個月后,F(xiàn)SH、LH、E2與PRL均下降,GnuRH-a組患者FSH、LH、E2水平與孕三烯酮組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
2.2兩組患者治療1年后臨床療效比較兩組患者治療 1年后緩解例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。
3 討論
手術(shù)治療內(nèi)異癥可有效的清除病灶,恢復(fù)患者盆腔的生理結(jié)構(gòu),去除抗生育因子[2]。研究表明,內(nèi)異癥雖為良性病變,卻有與惡性腫瘤類似的生物學行為,侵襲性和復(fù)發(fā)性很強,較為棘手。手術(shù)時,部分病灶難以去除,術(shù)后易復(fù)發(fā)。目前,多數(shù)學者主張腹腔鏡術(shù)后配合藥物輔助治療,降低或避免術(shù)后復(fù)發(fā)。孕三烯酮是一種合成的甾體激素,為睪酮的衍生物。GnRH-a可促進垂體釋放促卵泡素、黃體生成素,長期連續(xù)使用時,對垂體產(chǎn)生負反饋調(diào)節(jié),致垂體分泌促性腺激素減少,卵巢分泌雌激素水平下降,機體出現(xiàn)持續(xù)的低雌激素狀態(tài),甚至降至絕經(jīng)期水平,稱之為"藥物性卵巢切除",停藥后,卵巢功能恢復(fù)[3]。
本研究顯示,GnRH-a組用藥后雌二醇、促卵泡素及黃休生成素下降更顯著。腹腔鏡手術(shù)可發(fā)現(xiàn)微小病灶,分離粘連,除病灶,重建盆腔結(jié)構(gòu),不易損傷鄰近臟器,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時間短、術(shù)后出血少、術(shù)后住院時間短等優(yōu)點,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療,但位于腹膜后的非典型或微小病灶及浸潤較嚴重的病灶單靠手術(shù)無法徹底地去除,導致其術(shù)后復(fù)發(fā)率高。因此,術(shù)后的藥物治療對消除或抑制殘存的病灶及防止復(fù)發(fā)具有重要作用。本研究進一步說明Groh-a和孕三烯酮分別應(yīng)用于腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后均無明顯不良反應(yīng),安全性好[4],但Groh-a的療效較孕三烯酮更具優(yōu)勢,可以明顯改善臨床癥狀,降低性激素水平,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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城市是人類文明進步的重要標志,是社會物質(zhì)和精神財富生產(chǎn)、積聚和傳播的中心。社會、經(jīng)濟和科學技術(shù)的進步加快了城市化的進程,而城市化發(fā)展的水平又直接關(guān)系到人類社會經(jīng)濟的健康發(fā)展。人類社會經(jīng)濟的發(fā)展經(jīng)歷了資源經(jīng)濟、資本經(jīng)濟和知識經(jīng)濟三個階段。在當前這個知識經(jīng)濟時代,以信息技術(shù)為代表的科技進步使我們這個時代的經(jīng)濟社會生活發(fā)生了新的巨大變化,信息化的程度和水平已經(jīng)成為衡量城市發(fā)展綜合實力和文明程度的主要指標,信息化正在成為城市一切領(lǐng)域進步和發(fā)展的根本動力[1]。在城市信息化進程中,數(shù)字城市成了推進城市信息化的標志性工程,這是有著深刻背景的。就社會背景而言,國家的信息化催生數(shù)字城市,解決城市面臨的全球性問題呼喚數(shù)字城市,這是需求牽引;就技術(shù)背景而言,地球空間信息技術(shù)的迅速發(fā)展促進城市數(shù)字化,國家信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)推進城市數(shù)字化,這是技術(shù)推動。數(shù)字城市正是在這樣的背景下發(fā)展起來的[2]。實踐表明,數(shù)字城市在推動政府管理創(chuàng)新和提高政府科學決策水平、提高城市信息化水平和樹立良好的城市形象、開拓地理信息產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)域和推動經(jīng)濟社會發(fā)展、促進全社會的文明進步和改變公眾工作學習生活方式等方面,確實起到了很好的作用。但是,“數(shù)字城市”建設(shè)還存在許多制約城市信息化進一步發(fā)展的問題。其一,信息獲取手段的自動化程度低,實時性差,更新慢,導致“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”脫節(jié);其二,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,整體推動力量薄弱,信息不能共享,系統(tǒng)之間不能互連互通互操作,導致重復(fù)建設(shè),造成浪費;其三,智能化程度差,數(shù)據(jù)多但用不上,有數(shù)據(jù)但用不好,有信息但找不著,有系統(tǒng)但不好用,影響整體效能的發(fā)揮。造成這種狀況的原因是多方面的,既有政策、體制和機制方面的問題,也有技術(shù)方面的問題。物聯(lián)網(wǎng)、云計算和網(wǎng)格技術(shù)的出現(xiàn),為解決“數(shù)字城市”面臨的上述問題提供了機遇。怎樣利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決對城市的實時感知和實現(xiàn)“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”無縫連接的問題,怎樣利用云計算技術(shù)來解決多源異構(gòu)海量數(shù)據(jù)處理的問題和增強智能服務(wù)的能力,怎樣利用網(wǎng)格技術(shù)解決信息資源共享的問題和實現(xiàn)協(xié)同工作,這些都是學界和業(yè)界思考的問題?!皵?shù)字城市”往何處去?由“數(shù)字城市”到“智慧城市”正是在這種情況下呼之欲出的。智慧讓城市更美好,城市讓生活更美好!這是全社會的心聲。
2智慧城市與數(shù)字城市的關(guān)系目前,全國有一百多個城市都在建設(shè)“數(shù)字城市”基礎(chǔ)地理空間信息共享平臺,許多城市依托數(shù)字城市基礎(chǔ)地理空間信息共享平臺建設(shè)的電子政務(wù)已投入使用,東部沿海城市啟動了數(shù)字城市的全面建設(shè)。與此同時,智慧城市的理念和規(guī)劃也紛紛推出,這就涉及到智慧城市的理念、特點及其與數(shù)字城市的關(guān)系。
2.1智慧城市的理念智慧,指對事物能認識、辨析、判斷處理和發(fā)明創(chuàng)造的能力,或指學習、記憶、思維、認識客觀事物和解決實際問題的能力,其核心是思維能力。而這就必須具備更透徹的感知、更全面的互聯(lián)互通和更深入的智能化服務(wù)等智慧的要素。智慧城市,簡單地說就是讓城市更聰明,本質(zhì)上是讓作為城市主體的人更聰明。它是通過互聯(lián)網(wǎng)把無處不在的被植入城市物體的傳感器連接起來形成的物聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)對現(xiàn)實城市的全面感知,利用云計算技術(shù)對感知信息進行智能處理和分析,實現(xiàn)網(wǎng)上“數(shù)字城市”與“現(xiàn)實城市”的無縫連接,并發(fā)出指令,對包括政務(wù)、民生、環(huán)境、公共安全、城市服務(wù)、工商活動等在內(nèi)的各種需求做出智能化響應(yīng)和智能化決策支持。
2.2智慧城市的特征智慧城市“智”在哪里?這是大家非常關(guān)心的問題。關(guān)于這個問題,目前眾說紛紜,但還是可以歸納為以下六句話[3],即透徹感知、全面互聯(lián)、深度整合、協(xié)同運行、智能服務(wù)和激勵創(chuàng)新。這6個方面中的每個方面都是十分重要的。沒有對現(xiàn)實城市的全面、綜合透徹感知和對城市運行的各種信息系統(tǒng)的實時感測,就不可能有面向現(xiàn)實城市的正確判斷和決策;沒有無所不在的傳感器的全面互聯(lián)并實現(xiàn)感知數(shù)據(jù)的智能傳輸和存儲,就不可能發(fā)揮透徹感知的后續(xù)作用;沒有對多源異構(gòu)空間數(shù)據(jù)的深度整合,就不可能從海量數(shù)據(jù)中獲取知識,也不可能提供一致性數(shù)據(jù)服務(wù),信息共享將成為一句空話;沒有基于網(wǎng)格環(huán)境的城市各個要素、單元和系統(tǒng)及其參與者的組織和高效的協(xié)同運行,就不可能達到城市運行的最佳狀態(tài);沒有云計算這種新的智能服務(wù)模式,就不可能為人們提供各種不同層次、不同要求的低成本、高效率的個性化服務(wù);沒有激勵創(chuàng)新機制,就不可能為政府、企業(yè)和公眾提供科技和業(yè)務(wù)創(chuàng)新及尋找新的經(jīng)濟增長點的實驗平臺,也就不可能為城市經(jīng)濟社會發(fā)展提供源源不斷的動力。
2.3智慧城市是數(shù)字城市的演化智慧城市與數(shù)字城市兩者一脈相承。數(shù)字城市是城市的數(shù)字化,智慧城市是數(shù)字城市的智慧化,是數(shù)字城市功能的延伸、拓展和升華。這里,使用“演化”一詞是采用隱喻方法,以達爾文的“生物進化”隱喻數(shù)字城市的科學演化、技術(shù)演化和工程演化[4]。在科學層面上,數(shù)字城市可以理解為“現(xiàn)實城市”(存在物)的“數(shù)字空間”,而智慧城市則可視為“數(shù)字城市”的“智能空間”,其科學目標是實現(xiàn)由數(shù)字到信息再到知識的轉(zhuǎn)化;從技術(shù)層面看,智慧城市是數(shù)字城市的物聯(lián)化、智能化,是現(xiàn)實物理世界、互聯(lián)網(wǎng)虛擬世界與物聯(lián)網(wǎng)智能世界這“三個世界”的無縫連接、相互疊合構(gòu)成的面向未來的全新城市形態(tài);從工程角度看,“現(xiàn)實城市”建設(shè)、“數(shù)字城市”建設(shè)和“智慧城市”建設(shè)都屬于工程活動的范疇,由“現(xiàn)實城市”工程到“數(shù)字城市”工程再到“智慧城市”工程,本質(zhì)上是工程演化過程。城市建設(shè)的科學演化、技術(shù)演化與工程演化是相互關(guān)聯(lián)的。所以,智慧城市與數(shù)字城市既有連續(xù)性又有差異性,數(shù)字城市是數(shù)字化的城市,智慧城市是智慧化的城市,數(shù)字化是基礎(chǔ),智慧化是靈魂。當然,這并不等于說只有建設(shè)好了數(shù)字城市才能建設(shè)智慧城市,正像有的學者認為的那樣,智慧城市與數(shù)字城市具有并行性,所以智慧城市也可以稱之謂智慧數(shù)字城市[5]。
3數(shù)字城市如何向智慧城市演化實現(xiàn)數(shù)字城市向智慧城市的演化,首先要有一個總體解決方案。如圖1所示,智慧城市的總體架構(gòu)由智慧基礎(chǔ)設(shè)施層、智慧服務(wù)公共支撐層、智慧服務(wù)層和智慧服務(wù)應(yīng)用層等組成。圖1 智慧城市總體架構(gòu)由智慧城市的總體架構(gòu)可知,實現(xiàn)數(shù)字城市向智慧城市的演化有以下3個關(guān)鍵技術(shù)。
3.1傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)感知感測技術(shù)傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),是智慧城市實時獲取現(xiàn)實城市各類信息的基礎(chǔ)。包括天基、空基、地基、?;膫鞲衅骶W(wǎng)獲取的地理空間數(shù)據(jù),連接被植入城市物體和運行信息系統(tǒng)的傳感器形成的物聯(lián)網(wǎng)獲取的感知、感測數(shù)據(jù),通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)街腔鄢鞘性朴嬎阒行倪M行整合處理并存儲管理。沒有實時、動態(tài)的現(xiàn)實城市的海量數(shù)據(jù),智慧城市就成了無源之水、無本之木。所以,網(wǎng)絡(luò)與傳感技術(shù)把數(shù)字城市與現(xiàn)實城市緊密聯(lián)系在一起。
3.2云計算技術(shù)云計算是智慧城市海量數(shù)據(jù)處理的智能平臺,對上提供虛擬支撐,包括計算虛擬化和存儲虛擬化。云計算是一種新的計算模式,它通過虛擬化技術(shù)把計算資源、數(shù)據(jù)資源等管理起來,組成一個龐大的資源池,并將其作為服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸給用戶?!霸啤本拖袷且粋€“發(fā)電廠”,只是它提供的不是電力,而是計算機的計算、應(yīng)用和管理能力的服務(wù)。只要通過網(wǎng)絡(luò)進行連接,并得到授權(quán),你就可以使用這些能力和資源。
3.3網(wǎng)格技術(shù)網(wǎng)格(Grid)指第三代Internet,或下一代web。不同于Internet和web,Grid的特點是:資源的范圍更加廣泛,具有很強的分布性、更復(fù)雜的異構(gòu)性;共享更具目的性,引入了虛擬組織(Virture Origion,VO)的概念,而且具有動態(tài)性和可伸縮性;強調(diào)協(xié)同解決問題的能力以及服務(wù)的有序性和可控性。對于智慧城市而言,網(wǎng)格技術(shù)主要解決4個問題:其一,系統(tǒng)集成,指已建(或歷史遺留)分布異構(gòu)城市空間信息系統(tǒng)的網(wǎng)格化集成,實現(xiàn)已建系統(tǒng)的互聯(lián)互通互操作;其二,信息整合,指多源異構(gòu)地理空間信息的集成、融合與同化,從而從海量數(shù)據(jù)中獲取知識,提供無縫連接的一致性城市地理信息服務(wù);其三,資源共享,指廣義信息資源共享,即一切都是服務(wù)的理念,如DaaS(數(shù)據(jù)即服務(wù))、SaaS(軟件即服務(wù))、KaaS(知識即服務(wù))、PaaS(平臺即服務(wù))等等;其四,協(xié)同工作,指網(wǎng)格上多個節(jié)點協(xié)同運行,共同解決城市重大而復(fù)雜的問題。這些問題正是由數(shù)字城市到智慧城市必須解決的。可以肯定地說,傳感器網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)感知感測、云計算和網(wǎng)格等技術(shù)的發(fā)展必將讓城市更加智慧。
【關(guān)鍵詞】數(shù)字一體化手術(shù)室 醫(yī)療 市場
現(xiàn)今的醫(yī)學及醫(yī)療器械是要求高性能的配套醫(yī)療設(shè)施與之相配合,這就對醫(yī)院手術(shù)室的人性化、自動化、智能化提出了更加嚴格的要求,要求手術(shù)室使用起來更加便利,更加安全。
數(shù)字一體化手術(shù)室是隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用而產(chǎn)生的新的醫(yī)療項目,它是以創(chuàng)造手術(shù)室的高安全性、高效率性,以及提升手術(shù)室對外交流平臺為目的的多系統(tǒng)(比如醫(yī)學、通訊、工控、數(shù)碼等)的綜合利用。
一、數(shù)字一體化手術(shù)室符合現(xiàn)今手術(shù)室發(fā)展的要求
數(shù)字一體化手術(shù)室比較符合當今手術(shù)室操作規(guī)程,更加適合現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。數(shù)字一體化手術(shù)室首先是要潔凈手術(shù)室,在此基礎(chǔ)上,利用計算機技術(shù)結(jié)合設(shè)備數(shù)字化功能,在軟件和硬件上共同整合集成,最大程度的發(fā)揮設(shè)備的使用功能,最大程度的滿足手術(shù)條件的需求。數(shù)字一體化手術(shù)室的操作方法是讓醫(yī)護人員在無菌區(qū)通過操作平臺或者是觸摸顯示屏輕而易舉控制手術(shù)室內(nèi)的全部設(shè)備,同時還連接醫(yī)院內(nèi)的信息網(wǎng)絡(luò),這就可以達到醫(yī)院數(shù)據(jù)和影像的共享,而且可以利用視頻音頻系統(tǒng)同外界進行交流。
數(shù)字一體化手術(shù)室符合醫(yī)療設(shè)備人性化、自動化、智能化的要求,在我國仍處于一個不成熟的階段,還需要進一步的研發(fā)和完善?,F(xiàn)階段數(shù)字一體化研發(fā)成果有一部分已經(jīng)用到了手術(shù)室,達到了部分數(shù)字化功能,比如手術(shù)中交互式信息交流,手術(shù)環(huán)境的智能調(diào)整。伴隨著科技的發(fā)展,以前的潔凈手術(shù)室會逐漸向數(shù)字一體化手術(shù)室轉(zhuǎn)變。在這種情況下,就要求加快公司在數(shù)字一體化手術(shù)室上的研發(fā)速度,推進數(shù)字一體化手術(shù)室的建設(shè)。
二、廣闊的市場空間為數(shù)字一體化手術(shù)室的建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)
第一,一體化手術(shù)室的概念是20世紀90年代初起源于醫(yī)療技術(shù)比較發(fā)達的美國,并在接下來的十年里迅速成為歐美頂級醫(yī)院的寵兒,而我國的一體化手術(shù)室則是最近幾年才興起的。
一個成熟,先進的一體化手術(shù)室系統(tǒng)可以為醫(yī)院帶來巨大的價值:
(1)手術(shù)質(zhì)量
(2)使用率成倍提高
(3)運營成本降低
(4)為醫(yī)護人員提供更好的工作環(huán)境
(5)通過搭建學術(shù)平臺提升醫(yī)院的醫(yī)療學術(shù)水平
(6)擴大醫(yī)院在同行業(yè)的知名度
第二,數(shù)字化手術(shù)室的運用,能提升處理病人的效率,幫助科室主任完全掌握各手術(shù)室的進展情況,也可在手術(shù)的期間,實現(xiàn)遠程教學、學術(shù)研究、遠程會診等。
美國一項調(diào)查報告顯示,醫(yī)院采用數(shù)字化手術(shù)室使用率可以提升8個百分點左右。意思以往普通手術(shù)室每天可做8臺手術(shù),而數(shù)字化手術(shù)室每天要做8.5~8.9臺手術(shù),給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟效益以及社會效益。
在我國的醫(yī)院推廣數(shù)字化手術(shù)室,確實存在著成本的問題,數(shù)字化手術(shù)室在初期投資要高一些,但是從長遠的利益來看,是會讓利益有很大的增長。而且數(shù)字化手術(shù)室的建立不會對醫(yī)護人員提高要求,在操作過程中醫(yī)護人員只需要觸摸屏幕就可以操作了,盡管其要求的技術(shù)含量相當高,但對于用戶來講,確實是非常人性化,非常簡單的操作,不會增加醫(yī)生手術(shù)的難度。現(xiàn)在數(shù)字化手術(shù)室確實面臨著一個打破傳統(tǒng)的觀念,更新和建立新模式的問題,不過它一定是今后醫(yī)院發(fā)展的一個重要方向。
第三,與普通的手術(shù)室相比,數(shù)字化手術(shù)室實現(xiàn)了信息的流通與開放,利用遠程醫(yī)學影像技術(shù)和實時數(shù)據(jù)檢測的結(jié)合,醫(yī)護人員可以便捷、實時地獲取大量與患者有關(guān)的信息,并在精確導航系統(tǒng)的幫助下實施更為精準的手術(shù),從而提高手術(shù)的效率和成功率。
第四,數(shù)字化一體化手術(shù)室?guī)Ыo我們的是一種一體化的集成控制服務(wù)環(huán)境,是一種人性化的手術(shù)室建設(shè)概念和方案,就是將病人更多的信息和手術(shù)麻醉監(jiān)護信息等與手術(shù)室教學轉(zhuǎn)播系統(tǒng)進行集成,最終實現(xiàn)病案管理與手術(shù)視頻轉(zhuǎn)播為一體的數(shù)字化手術(shù)室信息系統(tǒng)。同時大大提高了醫(yī)院的市場競爭能力。
2010年,2011年,我國衛(wèi)生部統(tǒng)計我國新建成手術(shù)室中潔凈手術(shù)室的使用率分別人31.22億元、35.45億元,市場增長率為21.65%。隨著我國醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)速度的增快,以及潔凈手術(shù)室的普及,未來幾年,數(shù)字一體化手術(shù)室的建設(shè)也會飛快增長。隨著我國醫(yī)學和社會經(jīng)濟的發(fā)展,數(shù)字一體化手術(shù)在未來的幾年內(nèi)將逐漸取代現(xiàn)今的普通手術(shù)室,在未來幾年,我國各類醫(yī)院現(xiàn)有的手術(shù)室大概10幾萬間將在近幾年進行一次徹底的更新和改建,而且每間手術(shù)室改建的費用大概是70萬無左右,巨大的市場空間為數(shù)字一體化手術(shù)室的實施創(chuàng)造了條件。
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[關(guān)鍵詞]數(shù)字化 醫(yī)院 醫(yī)療統(tǒng)計信息 作用
一、引言
醫(yī)院是高知識結(jié)構(gòu)人員集中的地方,如何調(diào)動各職能科室和全體員工的積極性,增強責任感,使其發(fā)揮最大效能,為國家和醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益是非常重要的。高度現(xiàn)代化的今天,一個醫(yī)院的管理水平和整體實力幾乎可以用醫(yī)院信息化水平的高低來衡量,高的信息化水平成為一個醫(yī)院在市場競爭中勝利的保障。醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)歷了幾個階段,最初級的階段是手工登記和歸檔階段,然后是進去個別系統(tǒng)的建設(shè)階段,比如藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)療器材管理系統(tǒng)以及門診管理系統(tǒng)等,當前已經(jīng)進入數(shù)字化醫(yī)院全面建設(shè)階段,這是在信息技術(shù)高速發(fā)展今天的必然結(jié)果,也是醫(yī)院提高核心競爭力的必然途徑。21世紀醫(yī)院信息系統(tǒng)將會有更大的發(fā)展,在醫(yī)院管理中作用將更加顯著,同時也能夠取得巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。
二、醫(yī)院的數(shù)字化
醫(yī)院的數(shù)字化,通俗地講,就是利用計算機軟硬件技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),將醫(yī)院以及各個部門之間緊密地聯(lián)系起來,實現(xiàn)人、物、財?shù)木C合管理,能夠在醫(yī)療過程中進行數(shù)據(jù)采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,能夠?qū)⒋鎯Φ臄?shù)據(jù)在各個部門之間安全暢通的傳遞,能夠全面提高醫(yī)院的自動化水平,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。發(fā)達國家醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)實現(xiàn)已有三十多年的歷史,至今有了長足的進步,美國是全世界醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)研發(fā)、應(yīng)用的領(lǐng)跑者,我國的醫(yī)院信息化建設(shè)剛起步不久,但是發(fā)展勢頭良好,大有后來者居上之架勢。
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的主要作用就是縮短就醫(yī)的非醫(yī)療時間。一是可以提高各流程間的信息傳遞效率,二是可避免差錯及無價值重復(fù)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)的主要目標是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù),減輕事務(wù)處理人員的勞動強度,輔助醫(yī)院管理,輔助高層領(lǐng)導決策,提高醫(yī)院的工作效率。醫(yī)院的信息主要是來自醫(yī)療統(tǒng)計工作,醫(yī)療統(tǒng)計信息是醫(yī)院領(lǐng)導進行工作總結(jié)指導、決策重大事件的主要信息依據(jù),同時也是對醫(yī)院進行全面指導和管理的重要手段。醫(yī)院信息化實現(xiàn)了內(nèi)部管理統(tǒng)一化、員工工作高效化和部門間協(xié)作關(guān)系簡單化,住院患者費用一日清單化,費用結(jié)算快速準確,部門收益情況清晰透明,醫(yī)生所用診療信息全部電子化,患者所有治療信息可以查詢等等。其管理內(nèi)容主要包括以下幾個方面:
(1)臨床診療部分:醫(yī)生工作站,護士工作站,臨床檢驗系統(tǒng),醫(yī)學影像系統(tǒng),輸血及血庫管理系統(tǒng),手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)。
(2)藥品管理部分:數(shù)據(jù)準備及藥品字典,藥品庫房管理功能,門急診藥房管理功能,住院藥房管理功能,藥品核算功能,藥品價格管理,制劑管理子系統(tǒng),合理用藥咨詢功能。
(3)經(jīng)濟管理部分:門急診掛號系統(tǒng),門急診劃價收費系統(tǒng),住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng).病人住院收費系統(tǒng),設(shè)備管理子系統(tǒng),財務(wù)管理與經(jīng)濟核算管理系統(tǒng)。
三、醫(yī)療統(tǒng)計信息的應(yīng)用
在數(shù)字化醫(yī)院中包括的一個重要功能就是綜合管理與統(tǒng)計分析部分,包括病案管理系統(tǒng),醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng),院長查詢與分析系統(tǒng),病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)。數(shù)字化醫(yī)院的一大特征在于系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和流程的優(yōu)化,大大提高工作效率,對在線決策支持分析(OLAP)有更高需求,因此醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)和系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)應(yīng)具備高可用性,保證高效的數(shù)據(jù)信息在線提取與分析。醫(yī)療統(tǒng)計信息的應(yīng)用可以達到合理安排資金的投入,把有限的財力用在醫(yī)院建設(shè)和重要發(fā)展項目上,使醫(yī)院持續(xù)、健康的發(fā)展。
這就可以大大地改善原有的管理模式,改變以往事后管理的弊端,能夠及時地發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。信息的共享可以簡化業(yè)務(wù)流程,實現(xiàn)醫(yī)院各個部門之間的合作,提高醫(yī)療服務(wù)效率。而醫(yī)院的統(tǒng)計信息,不同于簡單的信息共享,能夠給出醫(yī)院運營的整體情況描述,對于醫(yī)院的運營和決策管理意義更大。
尤其是近年來發(fā)展迅猛的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),能夠改變以往簡單的信息共享,可以將多個部門的系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行有效地整合,站在醫(yī)院管理的層次上,通過數(shù)據(jù)挖掘,能夠發(fā)現(xiàn)大量簡單數(shù)據(jù)背后所隱藏的信息,能夠為醫(yī)院的領(lǐng)導者提供戰(zhàn)略依據(jù)和管理依據(jù),將可能發(fā)生的問題扼殺在搖籃之中。
加大統(tǒng)計分析的深度和力度,當好醫(yī)院領(lǐng)導管理和決策的助手,可以從以下幾個方面具體考慮:
第一,積極開展統(tǒng)計預(yù)測和統(tǒng)計監(jiān)督工作,將全員的意思尤其是醫(yī)院領(lǐng)導者的意思提升到一個新的層次,切實搞好醫(yī)院計劃和總結(jié)工作,而不是走過場和走形式,醫(yī)院計劃和總結(jié)工作是一項重要的工作,為了做好有根有據(jù)地運用信息,各科室根據(jù)歷史資料和數(shù)據(jù),結(jié)合醫(yī)院和部門的社會和環(huán)境因素、內(nèi)在潛力,利用信息管理系統(tǒng)進行統(tǒng)計指標預(yù)測,并定期提供計劃完成情況的統(tǒng)計分析上報醫(yī)院總臺,充分發(fā)揮統(tǒng)計監(jiān)督作用。
第二,積極參與經(jīng)濟管理和質(zhì)控工作,醫(yī)院工作的兩個重要方面經(jīng)濟管理質(zhì)量控制和統(tǒng)計信息工作是相輔相成,互相滲透的,這兩方面的工作任何一方都不可偏廢。建設(shè)高質(zhì)量的信息管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)分析系統(tǒng),充分利用統(tǒng)計信息來指導醫(yī)院管理,讓醫(yī)療統(tǒng)計信息當好醫(yī)院領(lǐng)導的助手,這是一個重要的環(huán)節(jié)。換言之,高質(zhì)量的統(tǒng)計分析,做好擴大信息量的同時,充分利用統(tǒng)計信息進行統(tǒng)計分析,是新時期醫(yī)院運籌帷幄之中,決勝千里之外的關(guān)鍵。
參考文獻:
摘 要 在現(xiàn)代化管理迅猛發(fā)展的今天,一個醫(yī)院管理的好壞在很大程度上依靠于其管理者掌握和運用信息的能力,從而使醫(yī)院在深化醫(yī)療體制改革中,增強醫(yī)療市場的競爭能力。而醫(yī)療統(tǒng)計信息資源正是醫(yī)院管理者進行管理和決策時的重要依據(jù),也是查看醫(yī)院信息的重要來源.。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療 信息資源 作用
醫(yī)療統(tǒng)計的發(fā)展以往只是單純的提供統(tǒng)計數(shù)據(jù),醫(yī)院領(lǐng)導和衛(wèi)生部門看到的統(tǒng)計報表有了質(zhì)的區(qū)別。如今是運用網(wǎng)絡(luò)信息平臺技術(shù),全過程對數(shù)據(jù)進行采集、提煉、分析、督控和監(jiān)督,為決策提供可靠的數(shù)據(jù) [1]。統(tǒng)計信息的及時性、準確性、可靠性和科學性大大提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。使醫(yī)院在當下市場經(jīng)濟的競爭中立于不敗之地。
一、醫(yī)療統(tǒng)計信息在醫(yī)院數(shù)字化進程中的作用
當代醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)數(shù)字化,所謂數(shù)字化,就是運用計算機軟技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),將醫(yī)院各個部門之間和各個醫(yī)院之間連在一起形成一個有效的統(tǒng)一體。使得醫(yī)院能對各個部門和人力,物力、財力進行綜合管理,能夠在醫(yī)療過程中進行數(shù)據(jù)采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工從而生成各種數(shù)據(jù)信息[2],并且能夠?qū)⑦@些信息數(shù)據(jù)在醫(yī)院各個部門之間和各個醫(yī)院之間實現(xiàn)資源共享,這些資源將會在醫(yī)院的管理和治療時起到?jīng)Q定性作用。數(shù)字化離開了信息來源就是一副空骨架,只有加入詳細、準確、及時的醫(yī)療統(tǒng)計信息才能使醫(yī)院的數(shù)字化真真的活起來,得到健康迅猛的發(fā)展。
二、醫(yī)療統(tǒng)計信息在現(xiàn)代醫(yī)療中的作用
現(xiàn)代化的醫(yī)院都已經(jīng)開始應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)智能系統(tǒng),其中包括院長查詢與分析系統(tǒng),醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng),病案管理系統(tǒng),病人咨詢服務(wù)系統(tǒng)。這些系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)了資源共享,很大程度上提高了醫(yī)院的工作效率,并開始實行在線決策支持分析。
在信息化的今天,通過網(wǎng)絡(luò)使專家進行異地指導治療成為可能。進行病人醫(yī)療信息的存檔,在以后的治療時提取這些信息,能大大縮短了檢查,診治的時間,提高了治療的效率。醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量的標準化和規(guī)范化是亟待解決的問題。例如在門診,如果能形成科學地分診指標體系,從而避免在醫(yī)院就診中產(chǎn)生混亂與錯誤的局面;與此同時,通過合理的管理使患者能在診治時及時的對號入座,從而大大節(jié)省時間,更加保障了病人的健康和生命安全。
三、醫(yī)療統(tǒng)計信息對醫(yī)院的管理起到的重要作用
醫(yī)院的統(tǒng)計信息主要來源于醫(yī)院的日常統(tǒng)計工作,客觀準確的醫(yī)療統(tǒng)計信息是醫(yī)院領(lǐng)導進行醫(yī)院管理,總結(jié)工作、進行日常指導和重大事件的決策時的最重要的信息依據(jù)。醫(yī)療統(tǒng)計信息使醫(yī)院的信息化成為可能。而醫(yī)院的信息化可以實現(xiàn)內(nèi)部管理的統(tǒng)一化、各部門之間協(xié)作的簡單化,員工工作更加高效化,患者的費用可以更加透明化。同時這種醫(yī)療統(tǒng)計信息還能使各種費用結(jié)算更加快速準確,各個部門的收益情況更加公開、清晰、透明,診療信息可以進行全部電子化,使患者所有的治療信息可以在網(wǎng)絡(luò)上很方便的查詢,等等。
管理者對本醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計信息進行分析可以更科學的安排資金的投入.把有限的資金用在更需要的地方,例如:重要的發(fā)展項目和現(xiàn)代醫(yī)療器材的引進,使醫(yī)院能夠更加持續(xù)、健康的發(fā)展。同時醫(yī)院的統(tǒng)計信息可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導階層大大地改善和改進原來落后不合理的管理模式.使得以往只能進行事后管理的弊端不再出現(xiàn),而是能夠隨時地發(fā)現(xiàn)各種問題并解決問題[3]。
醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計信息,不僅僅是實現(xiàn)了簡單的信息共享,而是通過管理這些信息能夠?qū)︶t(yī)院的運營的整體情況進行比較詳細的描述,因此這些信息對于醫(yī)院的運營、管理和決策意義將非常大。特別是近幾年來發(fā)展迅速的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),能夠改變以前單一的信息共享,將多個部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行有效地分析和整合,醫(yī)院的管理者通過數(shù)據(jù)挖掘這種方法,能夠發(fā)現(xiàn)這些簡單數(shù)據(jù)背后所隱藏的重要信息,為醫(yī)院領(lǐng)導提供了非常重要戰(zhàn)略依據(jù)和管理依據(jù).將還沒發(fā)生的問題及時扼殺在搖籃之中,使醫(yī)院在現(xiàn)市場經(jīng)濟競爭中可以立于不敗之地。
四、我國醫(yī)療統(tǒng)計信息中還存在的問題
雖然在現(xiàn)代市場經(jīng)濟中醫(yī)療統(tǒng)計信息的作用非常重要,但是我國的醫(yī)療統(tǒng)計還存在種種的問題。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn):當前的計量和評價標準都未能達標。由于我國的醫(yī)療統(tǒng)計還為形成體系,醫(yī)院領(lǐng)導對統(tǒng)計工作的重視程度也不夠,導致醫(yī)療信息的來源短缺,信息量嚴重不足。另外統(tǒng)計工作沒有做到與時俱進,不能根據(jù)需要添加新的內(nèi)容。
由于我國專門用于統(tǒng)計的人員非常短缺,所以只能長期監(jiān)管的模式,這就導致了統(tǒng)計人員精神疲憊或者能力有限,從而導致有針對性的,專門的調(diào)查和取樣變得很困難。這就導致統(tǒng)計依賴報表,使數(shù)據(jù)的取得非常滯后[4]。
專職的統(tǒng)計人員沒有臨床科室的工作經(jīng)驗,對醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)熟悉程度不足,從而導致統(tǒng)計數(shù)據(jù)要經(jīng)過專業(yè)人員幫助取得的不直接,在進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析時難以與實際工作相結(jié)合,側(cè)重綜合性而缺乏專業(yè)性。
五、小結(jié)
由上所述,我們了解到醫(yī)療統(tǒng)計信息在市場經(jīng)濟下發(fā)揮著重要的作用,同時也存在著各種問題。希望醫(yī)療部門的有關(guān)領(lǐng)導能夠?qū)︶t(yī)療統(tǒng)計引起足夠的重視,做到以人為本,以醫(yī)療統(tǒng)計信息為有效手段,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
參考文獻:
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