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中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)講座范文第1篇

腫瘤學(xué)教學(xué)發(fā)展滯后影響我國(guó)腫瘤學(xué)學(xué)科發(fā)展，急需改革和完善。在多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的腫瘤學(xué)進(jìn)修生培養(yǎng)模式，符合腫瘤綜合治療的基本原則及腫瘤學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，有助于腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)及學(xué)科發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 進(jìn)修生培養(yǎng)；多學(xué)科協(xié)作組；腫瘤學(xué)教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）06-33-02

近年來惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已成為居民死亡的首位原因[1]?！?012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示[2]，每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬(wàn)例，平均每天8550人，全國(guó)每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥，人們一生中患癌概率為22%。全國(guó)腫瘤死亡率為180.54/10萬(wàn)，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例。我國(guó)居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因?yàn)榘┌Y死亡。隨著腫瘤患者的數(shù)量的倍增，腫瘤學(xué)學(xué)科迅速發(fā)展。目前，全國(guó)約90%以上的三甲醫(yī)院均已設(shè)立了腫瘤科[3]。但是，我們還應(yīng)看到腫瘤學(xué)目前的現(xiàn)狀，表現(xiàn)為腫瘤患者治療效果較差，治療水平各地各單位不均衡[4]。并且相當(dāng)一部分腫瘤科醫(yī)師為其他科醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)后半路出家。為造福更多的腫瘤患者，培養(yǎng)更多高質(zhì)量的腫瘤學(xué)專業(yè)人才，迫切需要探索新的腫瘤學(xué)進(jìn)修生培養(yǎng)模式。

1 腫瘤學(xué)進(jìn)修生培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有獨(dú)立的腫瘤學(xué)課程，更沒有專門的腫瘤學(xué)教育機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)生臨床腫瘤學(xué)知識(shí)的獲取，大多來自于病理學(xué)、遺傳學(xué)、影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程教育，學(xué)得的知識(shí)零散、陳舊、不能反映腫瘤防治的整體性。進(jìn)修人員普遍存在進(jìn)修時(shí)間短、業(yè)務(wù)水平參差不齊、基礎(chǔ)理論及相關(guān)專業(yè)知識(shí)匱乏等問題。根據(jù)進(jìn)修生的這些具體情況，科室定期安排專業(yè)知識(shí)講座，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專家講解和臨床關(guān)系密切的一些相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；帶教老師在查房時(shí)利用病房現(xiàn)有病例的臨床資料，分析講解常見惡性腫瘤的診斷、治療及最新研究進(jìn)展；定期安排教學(xué)查房，在病房?jī)?nèi)患者床旁更為直觀地分析講解病情。由于理論授課多數(shù)由帶教老師自選內(nèi)容，并且不同醫(yī)院所見病例及臨床治療亦有所不同，因此，容易導(dǎo)致不同醫(yī)院進(jìn)修生理論水平不均衡。隨著腫瘤治療的理念、局部治療方式、藥物種類、治療策略迅速發(fā)展，不僅各學(xué)科發(fā)展迅速，且衍生出不少腫瘤治療相關(guān)新興學(xué)科，如生物免疫治療學(xué)、介入醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、激光學(xué)等等。因此，又可導(dǎo)致理論教學(xué)缺乏知識(shí)的跨學(xué)科綜合性。惡性腫瘤的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程，因而治療就要根據(jù)這種變化適時(shí)改變治療方案，以期最大限度地阻止疾病進(jìn)展，提高和改善患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)的腫瘤學(xué)教學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)腫瘤的主要治療手段，忽略了與其他治療手段的有機(jī)結(jié)合，缺乏治療的延續(xù)性。因此，需要改革和探索新的進(jìn)修生教學(xué)培養(yǎng)模式。

2 多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)腫瘤學(xué)進(jìn)修生的培養(yǎng)方法

2.1 綜合治療概念及多學(xué)科協(xié)作組：

所謂惡性腫瘤的綜合治療，是根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤部位、病理類型、侵犯范圍（病理分期），結(jié)合細(xì)胞生物學(xué)改變，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段，取得最好的治療效果、延長(zhǎng)生存期，同時(shí)最大限度地改善患者生活質(zhì)量。它克服了單一治療手段的局限性，已成為惡性腫瘤治療的主要發(fā)展方向。這是腫瘤治療的基本原則，它強(qiáng)調(diào)了在治療過程中，要注重局部與全身并重、分期治療、個(gè)體化治療、生存率與生活質(zhì)量并重、注重循證醫(yī)學(xué)等特征。這一概念涉及了多個(gè)學(xué)科的參與；所謂合理性與計(jì)劃性，就是強(qiáng)調(diào)要通過制定決策前的多學(xué)科評(píng)估、討論合理安排患者的治療策略，以最大限度的延長(zhǎng)生存及改善生活質(zhì)量[5]。多學(xué)科協(xié)作的治療模式是目前國(guó)際公認(rèn)的腫瘤治療模式，多項(xiàng)國(guó)外研究表明該模式的應(yīng)用可為食管癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌等腫瘤患者提供更合理的治療和改善預(yù)后[6-8]。在歐美部分醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家，已有法律規(guī)定腫瘤患者的治療方案應(yīng)由以腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科醫(yī)師為主體的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)共同制定。盡管我國(guó)的多學(xué)科協(xié)作組起步稍晚，但在多家腫瘤?？漆t(yī)院及三甲醫(yī)院的腫瘤科已將這種診療模式應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并取得了一定成績(jī)。我們的腫瘤綜合治療科及組建的腫瘤多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)亦證實(shí)了該診療模式的可行性及適用性。

2.2 多學(xué)科協(xié)作應(yīng)用于腫瘤學(xué)進(jìn)修生培養(yǎng)的必要性：

多學(xué)科協(xié)作是實(shí)現(xiàn)腫瘤個(gè)體化綜合治療的有效形式，打破以往的以專業(yè)、學(xué)科為治療單元的束縛，轉(zhuǎn)而以根據(jù)腫瘤的綜合診治需要為單元，其中涉及腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射治療科、病理科、放射診斷科、核醫(yī)學(xué)科、介入超聲科、介入放射科及中醫(yī)科等多個(gè)腫瘤相關(guān)專業(yè)。這種協(xié)作不僅彌補(bǔ)了多學(xué)科知識(shí)缺乏統(tǒng)一體系的不足，而且促進(jìn)了多學(xué)科專業(yè)之間的交流，利于腫瘤學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。對(duì)于腫瘤學(xué)臨床進(jìn)修生來說，多學(xué)科綜合治療不是單一的腫瘤學(xué)知識(shí)應(yīng)用，而是涉及其他多個(gè)學(xué)科方面知識(shí)的綜合，對(duì)臨床腫瘤病例的認(rèn)識(shí)不能僅局限于腫瘤學(xué)專業(yè)的角度，應(yīng)該從其他多個(gè)學(xué)科層面去考慮，更深層次地了解腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，從而強(qiáng)化系統(tǒng)的腫瘤學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)科學(xué)的思維模式。

2.3 具體實(shí)施方法：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)講座范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 血透室護(hù)理； 不安全因素； 預(yù)防措施

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.056 文I標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0100-02

血透室也可稱為血液透析室，它是指通過實(shí)施血液透析方法，對(duì)急性腎功能衰竭或者慢性腎功能衰竭等病癥較為嚴(yán)重的患者予以治療的場(chǎng)所[1]。但因其治療方法具有一定的特殊性，導(dǎo)致存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以，針對(duì)血透護(hù)理中存在的不安全因素，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防措施尤為重要。為探究血透室護(hù)理中的不安全因與預(yù)防措施，本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2013年5月-2015年4月收治的252例血透患者為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間順序的先后對(duì)其分組。對(duì)照組126例，其中男86例，女40例；年齡22～72歲，平均（53.6±3.5）歲。觀察組126例，其中男85例，女41例；年齡23～73歲，平均（54.2±3.6）歲。所有患者的病程時(shí)間為1～8年，平均（4.36±1.24）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，由于部分患者對(duì)血透的認(rèn)識(shí)程度不夠，易導(dǎo)致緊張、焦慮心理的發(fā)生，針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，向患者介紹血透的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，這樣能緩解患者的不良心理情緒。時(shí)常鼓勵(lì)患者，樹立自信心，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可根據(jù)患者的興趣愛好指導(dǎo)其看書、聽音樂，幫助患者調(diào)整心態(tài)，這樣可使臨床治療的依從性有所提高。保持病房環(huán)境的干凈整潔，定期開窗通風(fēng)，在病房?jī)?nèi)栽培些盆栽，為患者提供舒適的治療環(huán)境。此外，醫(yī)護(hù)人員要保證血透室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境干凈整潔，對(duì)設(shè)備要給予定期檢查。一旦患者發(fā)生異常狀況，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告。

觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，做好相應(yīng)預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下：（1）完善制度。血透室內(nèi)的規(guī)章制度要完善化，對(duì)于儀器設(shè)備的操作，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵循操作手冊(cè)，定期對(duì)血透室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與檢查。設(shè)立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)監(jiān)管力度，保證護(hù)理工作的開展規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)。定期培訓(xùn)血透室的護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理期間存在的不安全因素予以分析，并針對(duì)問題原因制定相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。根據(jù)操作技能和理論技能兩方面，嚴(yán)格考核新入職的護(hù)理人員，定期邀請(qǐng)年資較高的護(hù)理人員，分析護(hù)理心得體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)，這樣能使整個(gè)科室的護(hù)理水平得到提高。培訓(xùn)過程中添加職業(yè)教育、道德教育和安全教育等，能使護(hù)理人員的思想整體素質(zhì)得到提高，降低不安全事件的發(fā)生。（3）積極溝通。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，指導(dǎo)患者去聽健康知識(shí)講座，或者用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹病癥的相關(guān)知識(shí)與治療方法。針對(duì)患者的擔(dān)憂與疑問，醫(yī)護(hù)人員需要給予耐心解答，這樣能緩解患者的緊張、焦慮情緒。時(shí)常鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立自信心，用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)病癥，這樣能有效提高臨床治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)施血透后院內(nèi)感染、跌倒、自行拔針等不安全事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)施血透后，對(duì)照組患者的不安全事件發(fā)生率為26.19%，觀察組患者的不安全事件發(fā)生率為10.32%，兩組不安全事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

血透是一種血液凈化技術(shù)，能將體內(nèi)血液引流至體外，采取半透膜原理，根據(jù)對(duì)流與擴(kuò)散，把體內(nèi)過多電解質(zhì)以及各種代謝廢物移出體外，從而實(shí)現(xiàn)酸堿平衡、水電解質(zhì)糾正與血液凈化等效果[2]。由于治療方法不一致，可將其大致分為兩類：第一，連續(xù)性血液透析；第二，間歇性血液透析[3]。此治療方法不但能代替治療慢性腎病和急性腎病，還能應(yīng)用于不同病因?qū)е碌募毙跃凭卸?、高鉀血癥或者腎功能衰竭等病癥。

血液透析室是一個(gè)具有特殊性的治療場(chǎng)所，在治療過程中，為患者所應(yīng)用的儀器設(shè)備不但先進(jìn)，而且還較為精密。但由于數(shù)量較多，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)較為困難復(fù)雜，使得醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)。因?yàn)槿绻麑I(yè)技能不到位，不僅會(huì)使儀器的精準(zhǔn)度受影響，甚至還能導(dǎo)致儀器受損[4]。另外，因患者人數(shù)較多，使護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)加重。若護(hù)理人員沒有良好的職業(yè)素質(zhì)，很容易出現(xiàn)護(hù)理上的疏忽，導(dǎo)致操作受影響，造成一些不安全事件的發(fā)生，患者的治療效果不理想。由于血透室的人流量較大，易導(dǎo)致患者免疫功能降低，若未定期消毒隔離，或者不能確保衛(wèi)生環(huán)境的良好，很容易造成患者在治療過程中發(fā)生感染病癥，嚴(yán)重影響治療效果。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員更需要對(duì)血透室內(nèi)的安全隱患進(jìn)行注意，為患者提供舒適良好的治療環(huán)境。針對(duì)護(hù)理中存在的不安全因素，為患者制定與采取相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，不但能使血透室護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力加強(qiáng)，還能避免或者降低血透室護(hù)理的差錯(cuò)，使患者的安全得到保護(hù)，降低護(hù)理糾紛現(xiàn)象的發(fā)生，避免對(duì)護(hù)理人員與患者的身心傷害，從而使患者的治療效果提高。

把血透室的各項(xiàng)規(guī)章制度加以完善，可使護(hù)理在管理與細(xì)節(jié)上變得更有理可依，使護(hù)理人員的重視有所增加，而且還能使不安全隱患的發(fā)生率降低[5]。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員，能幫助護(hù)理人員對(duì)相關(guān)操作技術(shù)與技巧等知識(shí)的掌握變得更加熟練。對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)加以鞏固，能使護(hù)理人員的責(zé)任心有所提高，增強(qiáng)防患未然意識(shí)與相關(guān)法律知識(shí)，能進(jìn)一步將護(hù)理人員的整體素質(zhì)提高。除此之外，邀請(qǐng)一些年資較高的護(hù)士為護(hù)理人員傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能使護(hù)理人員增強(qiáng)面對(duì)問題的處理能力，降低不安全事件的發(fā)生，確保護(hù)理環(huán)境的舒適安全[6]。另外，安全管理學(xué)習(xí)的加強(qiáng)也是非常重要的。護(hù)理人員在工作期間，要對(duì)血透室內(nèi)的各項(xiàng)操作章程與制度做到嚴(yán)格執(zhí)行。強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平與素質(zhì)，定期考核培訓(xùn)護(hù)理人員的相關(guān)操作知識(shí)與理論知識(shí)。設(shè)立質(zhì)量管理小組，密切觀測(cè)，嚴(yán)格把控，讓血透室的管理能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化等。

在護(hù)理工作中，護(hù)理安全是其重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)更加重視其細(xì)節(jié)與管理，盡量為患者提供一個(gè)舒適安全的護(hù)理環(huán)境[7]。安全防范意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，是護(hù)理安全中的精髓，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)。

護(hù)理人員在血透室護(hù)理中的各項(xiàng)安全防護(hù)制度，并在培訓(xùn)過程中添加職業(yè)教育、道德教育和安全教育等，能使護(hù)理人員的思想整體素質(zhì)得到提高，降低不安全事件的發(fā)生，確保護(hù)理環(huán)境的安全化與優(yōu)質(zhì)化，從而使疾病的治療效果提高[8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施血透后，觀察組和對(duì)照組患者的不安全事件發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

由此可見，就血透患者而言，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，能有效使不安全事件的發(fā)生率顯著降低。通過分析血透室護(hù)理中的不安全因素，及時(shí)制定相應(yīng)的防治對(duì)策，這樣可在治療過程中降低患者發(fā)生不安全事件的發(fā)生率。

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