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基層醫(yī)療市場現狀范文第1篇

目前，中國農村大部分醫(yī)療機構還缺乏最基本的醫(yī)療器械裝備，需要建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達70％以上，這一塊市場有“填平補齊”的需求。從整體上看，我國農村衛(wèi)生落后面貌仍沒有得到根本改變，中西部大部分農村衛(wèi)生機構房屋破舊。據調查，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院危房率為33.6％，加上短缺面積和需要改造的業(yè)務用房，需要建設的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院達70％；此外，60％以上的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設備。在我國，占全國人口總數71％的農村人口，僅擁有全國衛(wèi)生資源的20％，而造成這一情況的主要原因是國家對基層醫(yī)療的投入不足，醫(yī)療資源主要集中在城市大醫(yī)院。

根據“十一五”規(guī)劃，到2010年，中央財政重點支持的農村衛(wèi)生服務體系建設項目總投資額達200多億元人民幣，新增衛(wèi)生事業(yè)經費主要用于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，其中用于縣以下的比例將不低于70％。

衛(wèi)生部曾確定了包括X射線機在內的34種產品目錄作為農村衛(wèi)生規(guī)劃重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備品目，國家發(fā)改委將從這34種品目中選擇一部分作為中央專項投資支持采購的設備。對在我國角逐市場的眾多醫(yī)療器械生產企業(yè)來說，分享政府采購的“大蛋糕”無疑頗具吸引力。

X射線機市場現狀

作為影像診斷設備，X射線機是為數不多的從三甲醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構都必不可少的裝備之一，依功能的不同主要可以分為攝影和透視兩大類，目前普遍發(fā)展的趨勢是高頻化和數字化。在高端的數字高頻攝影X射線機市場上主要有CR和DR兩種產品，均可以做到數字圖像診斷和存儲。以透視為主的X射線機從最初直接熒光屏暗室操作到依托影像增強器的隔室操作，以及后來隨著數字化發(fā)展逐步細化分為專業(yè)的數字胃腸機和用于介入的數字減影設備（DSA），近年來可直接數字成像的平板技術日趨成熟，使得基于此技術的高端數字胃腸以及DSA設備也紛紛進駐我國醫(yī)院。

目前，我國X射線機無論在市場還是在醫(yī)院配置方面都嚴重失衡，在市場端，由于核心技術掌握在跨國公司，目前大部分高端產品市場份額被進口產品瓜分。以剛剛過去的2007年為例，據有關機構初步統(tǒng)計，2007年我國新增DSA、數字胃腸、以及DR設備分別約為300、2000、600臺，而以GE、西門子、飛利浦為代表的歐美廠家所占的比例分別約為60%、20%、50%；以東芝、島津為代表的日系廠家所占比例約為20%、40%、20%；國產廠家所占比例約為10%、40%、30%?？梢钥吹介T檻越高的產品國產產品的競爭力越弱，且呈現出產品單價愈高則進口產品所占比例愈高的趨勢。在產品分配端，一方面是規(guī)模大的醫(yī)院爭相購置高端產品甚至有相互攀比的現象，另一方面是廣大基層醫(yī)院的X射線機裝備現狀令人堪憂。2006年9月，中國醫(yī)學裝備協會聯合中國農村衛(wèi)生協會，在衛(wèi)生部和有關省、市衛(wèi)生廳、局的大力支持下，走訪了我國東、中、西部的15個縣（市）醫(yī)院、61個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。針對農村基層醫(yī)療裝備的現狀和需求，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務水平等情況進行了實地調查。在中西部地區(qū)，X射線機平均使用年限超過12年，最長達38年。設備性能水平低、規(guī)格繁雜、老化嚴重，難以滿足臨床診斷需要，很多常見疾病無法在第一時間得到診治，裝備急需更新。

解決方案

正是在這樣的背景下，為貫徹“十一五”計劃，衛(wèi)生部啟動國家新農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目。各個省衛(wèi)生廳也根據各自的實際情況紛紛出臺相關項目計劃。根據《中央預算內專項資金（國債）項目――鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設指導意見》（以下簡稱《意見》）規(guī)定，包括X射線機在內的多項設備都納入了規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務功能。中央本著“技術適宜、經濟合理”的原則，通過政府采購的方式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“填充和補齊”所需設備配置。這對于各個生產廠家無疑是不可多得的機遇，他們于是紛紛推出自己的解決方案。而根據基層X射線機的現狀和特點，以下方案得到了更廣泛的認同，而2007年的政府招標采購也正是按照此方案展開――

根據基層常見的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、骨與關節(jié)系統(tǒng)等多發(fā)疾病的特點，進行設備性能和功能配置，保障基層醫(yī)療機構在第一時間處置各類疾病的需要。

一、實現高頻化

高頻X射線具有曝光時間短，成像質量高，雜散射線少等優(yōu)點，能有效提高成像質量，減低對醫(yī)生和患者的輻射傷害。

二、推進電視化

透視功能可以獲取動態(tài)醫(yī)學影像，對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)檢查及骨折對位治療等臨床工作至關重要，X射線電視系統(tǒng)技術在滿足動態(tài)影像獲取的同時，有效地解決了傳統(tǒng)熒光屏透視輻射劑量高、暗室操作、影像模糊、醫(yī)生輻射大的問題。在此基礎上，還可視情況開展膽管造影、輸卵管造影等多種造影檢查，并可完成部分介入治療和X射線引導下的手術工作。

三、兼容數字化

數字化已成為醫(yī)學影像產品技術發(fā)展的必然方向。數字影像技術所帶來的影像質量提升、數字存儲、傳輸、共享以及功能擴展等優(yōu)點，已越來越得到醫(yī)療機構的認同。針對基層高端用戶的需求，在滿足當前臨床需求的同時，充分考慮系統(tǒng)升級的各種可能，使高頻專用攝影系統(tǒng)和高頻遙控透視系統(tǒng)都具有數字化升級的平臺能力。

市場角逐

基層醫(yī)療市場現狀范文第2篇

從這次征求意見方案我們不難看出，其核心是維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質，確立公眾基本用藥將由國家統(tǒng)一定價的原則，擴大醫(yī)保目標群體的范圍，加大基層醫(yī)療體系建設。并在此基礎上不斷降低患者的消費水平，確實有效的解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的突出問題。

下面，不妨讓我們從征求方案的幾個關鍵詞中，進行簡單評說：

關鍵詞一：全民覆蓋

政策回放：“方案表明，醫(yī)改的最終目標，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這一制度將在10年內基本建成。其中包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保(合)率達到90%以上。進一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔?！?/p>

【解讀】

這次醫(yī)改方案中提出了一個全面覆蓋的概念，將醫(yī)保范圍有效涵蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和普通農民的范疇，將國內90%以上的人口都有效涵蓋，一個最直接的居民就是使得藥品使用的空間和市場得有極大提升。

以往城鎮(zhèn)居民和農村居民在用藥量和消費金額方面差距巨大，造成了第一終端、第二終端的市場空間巨大，引得醫(yī)藥企業(yè)紛紛在這兩塊區(qū)域進行競爭。而伴隨著第三終端的崛起和此次醫(yī)保范圍的有效確立，廣大的第三終端、乃至所謂的第四終端的市場份額伴隨著國家的扶持和人們生活水平的提升，會在較短的時間內有個巨大的提升。有些專家學者和企業(yè)預測的會達到2000億元左右，筆者則認為要遠遠大于這樣一個規(guī)模。

如何抓住這樣一個歷史性的機遇，需要所有的醫(yī)藥企業(yè)慎重思考?；蛟S，這樣的一個巨大的歷史性機遇也是市場一個整合和提升的階段。及時研究有效擴容部分的消費習慣和藥品使用習慣，選擇性價比高的藥品導入市場，提前實施在相關終端以品牌塑造和口碑傳播為核心的營銷策略，拿到盡可能多的市場份額才是現在起就要落實的核心工作。

關鍵詞二：傾向基層

政策回放：“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，這一制度基本建立。方案也提出了近期的任務。包括明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔?！?/p>

“健全基層醫(yī)衛(wèi)服務體系：實現基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的全面覆蓋，農村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務費用負擔減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務量明顯增加。”

【解讀】

此次醫(yī)改將國家的財力重點的傾向投放到基層市場，不斷完善城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，實現小病在社區(qū)（診所）、普通病在縣市、重大疾病在省市的醫(yī)療體系構架。

在這樣一個思路引導下，結合當前包括輝瑞等國際巨頭，以及修正、哈藥、石藥等國內一線廠家紛紛不遺余力的在社區(qū)診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)力，不難看出這塊市場在經歷前幾年第三終端瘋狂開采而陷入靜寂的時候，其實則是醞釀更大的突破。

基層市場的擴容板上釘釘，出現在被前兩年弄得有所疲憊的國內廠家準備放棄基層市場的時候，確實耐人尋味。

關鍵詞三：基本藥品制

政策回放： “規(guī)范基本藥物的生產和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80%。建立由中央政府確定基本藥品名錄，退出藥品集中招標體系，基本藥品定點生產、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報銷比例。提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費用負擔?！?/p>

【解讀】

這里面一個很顯眼的說法“基本藥品名錄”。其不同于醫(yī)保目錄和農保目錄，而是一種新型的產品目錄，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過統(tǒng)一定價和高報銷比例來減輕群眾的基本用藥費用。

特別指出的是，這些基本藥品要定點生產，直接配送。就明確告訴基本藥物的生產企業(yè)，要想在廣大的基層市場占據較大的市場空間，必須要進入基本用藥目錄。并且經過努力獲得生產和配送資格，這樣就不愁沒有市場。雖然這些基本用藥的單位利潤在國家統(tǒng)一定價之后空間有限，但是當用藥份額急速膨脹之后，也是相關可觀的。這無異于給了目前迷茫于市場悲觀情緒中的眾多企業(yè)一個強力的信號：后期的市場經營發(fā)展不妨緊扣基本藥品的生產與銷售，面對龐大的基層市場空間，是完全可以走出困境謀求發(fā)展的。

關鍵詞四：公立醫(yī)院改革

政策回放：“公立醫(yī)院改革是醫(yī)改關鍵之一。方案首次明確提出，國家將制定公立醫(yī)院改制的指導性意見，積極引導社會資金以多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構，適度降低公立醫(yī)療機構比重；鼓勵有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，通過托管、重組等方式，促進醫(yī)療資源合理流動。方案同時要求，采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。在改革的節(jié)奏上，方案依然采取先試點后推廣的方式。近期要力爭在公立醫(yī)院管辦分開、改革以藥補醫(yī)、規(guī)范運行機制和衛(wèi)生投入機制等方面取得突破?！?/p>

【解讀】

這里的對公立醫(yī)院的改革，主要是改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現狀。也從另一個方面認可了南京醫(yī)藥藥房托管的未來。這個趨勢不難發(fā)現，從最近南京醫(yī)藥全國市場擴張步伐的驟然加大，已經完成對河南等市場進入的態(tài)勢，就很明顯的印證了這一點。這樣的趨勢，在醫(yī)院臨床渠道也會進一步壓縮以代金銷售等手段為主的臨床操作模式企業(yè)的生存空間，勢必對臨床的藥品銷售的進行重新洗牌。

于是，各種臨床操作的模式就又一次浮現出來：陽光采購、全省統(tǒng)一配送、招標掛網、藥房托管等等。所有的這些模式的最終目的都是為了有效規(guī)范臨床藥品市場，給大家一個較為公平的競爭環(huán)境。對于被國外企業(yè)和國內強勢企業(yè)長期占據、占到我國藥品銷售總額80%作業(yè)的臨床市場，是不是會出現很多機會給后來想進入的企業(yè)呢？這是肯定的，關鍵是企業(yè)本身準備好了沒有。否則，機會再怎么出來把握不好一切都是免談！

基層醫(yī)療市場現狀范文第3篇

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生資源；醫(yī)院床位；政府缺位

一、目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中存在的問題

(一)國家公立醫(yī)院壟斷醫(yī)療資源，民營醫(yī)院發(fā)展艱難

我國在上世紀80年代后期，在參考當時國有企業(yè)的改革思路――“放權讓利”的同時引入市場競爭機制，對醫(yī)療行業(yè)進行改革。最終，市場化使我國醫(yī)療單位由政府完全控制甚至直接運營的狀態(tài)下解脫出來，變成某種程度上具有自主發(fā)展機制與能力、對自己行為負責的經濟實體。在這種機制下，與私立醫(yī)院一樣只有付費者才可獲得服務，所謂的公立醫(yī)院對我國老百姓而言，并沒有真正體現出其真正的公益性。

公立醫(yī)院和私立醫(yī)院同樣在追求著醫(yī)院的利益最大化，為提高整個醫(yī)院的效益，醫(yī)護人員的收益和其工作績效直接掛鉤，患者逐漸變?yōu)獒t(yī)生的經濟來源工具。

政府政策性的補貼或政策性的優(yōu)惠更多地給予了公立醫(yī)院。公立醫(yī)院不需要繳稅，工資、福利及藥品采購上準予部分補貼，且是醫(yī)保定點對象。而另一方面，公立和私立一樣可以通過“市場化”運作，向患者高收費甚至亂收費，最大限度地謀利。相對民營或個體醫(yī)院，公立醫(yī)院經營成本較低，處于壟斷性經營地位。而民營醫(yī)院的立項非常復雜，門檻高，準入難。民營醫(yī)院是贏利醫(yī)院，必須照章納稅，政策上優(yōu)惠少，大多民營醫(yī)院沒有醫(yī)療保險定點資格，其消費群體受到限制。

所以無論民營醫(yī)院如何發(fā)展，都無法和公立醫(yī)院相抗衡，不可能打破公立醫(yī)院長期以來形成的壟斷地位。長期處于壟斷地位的公立醫(yī)院必然也會導致權力濫用、滋生腐敗，亂收費、高價處方也屢禁不止，這也是醫(yī)療費用過高的一個誘因。

(二)城市大型醫(yī)院與基層小型醫(yī)院的醫(yī)療資源配置嚴重失衡

在國外醫(yī)療服務系統(tǒng)中，只有公立醫(yī)院和私立醫(yī)院之分。而在我國，醫(yī)院分為若干類，有部屬的、省屬的、市屬的，還有軍隊的、各部委管轄的、各部門管轄的，還有附屬于各個醫(yī)學院校的等等。這些醫(yī)療機構各屬不同管轄體系，利益不一樣，資源不一樣，策略也各不相同。

就資源配置本身而言，是為滿足人們的需要的是將有限的資源在各種可能的用途間進行分配和組合，并形成一定的資產結構、產業(yè)結構、技術結構、消費結構和地區(qū)結構，達到優(yōu)化資源結構、社會效益最大化的目標。

理論上，大醫(yī)院的功能應是收治危重病人和疑難病人，社區(qū)醫(yī)院、農村基層醫(yī)院解決一些常見病。這樣可以充分合理地利用有限的衛(wèi)生資源，方便患者并降低患者的就醫(yī)費用。但在實際當中，往往是大醫(yī)院門庭若市，基層或社區(qū)小醫(yī)院門可羅雀。據衛(wèi)生部提供的數據，目前全國80％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30％又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80％左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。

(三)單個醫(yī)院內部醫(yī)療資源錯配

在我國，除了醫(yī)療衛(wèi)生資源在醫(yī)院之間分布不合理，在醫(yī)院內部也會出現資源的錯配。在城市大中型醫(yī)院中部分科室?guī)缀跻淮搽y求，一些基本痊愈的病人，本可轉入社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行后期康復，卻長期住院，占用著有限的床位，使急需住院的人無法人院。

醫(yī)生的行醫(yī)經驗是一種資源，為了能夠實現醫(yī)療資源的最優(yōu)配置，應該將那些最疑難、最棘手的病留給最有經驗的醫(yī)生。但是最棘手的病人不一定是最有購買力的。

二、我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理的原因分析

(一)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足

我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源無論是在總量上還是在人均上，與發(fā)達國家相比，仍然有不小的差距，衛(wèi)生發(fā)展落后于經濟發(fā)展。1995年以來，中國政府的衛(wèi)生預算年均增長率為14.2％，而同期政府收入年均增長率是17.5％。社會投資沒有與政府的財政收入保持同步增長。目前，國家的稅收比例已經占到GDP的20％左右，但是醫(yī)療衛(wèi)生支出，仍明顯低于其他經濟大國。美國人均年醫(yī)療費用為5000美元左右，而中國人均年衛(wèi)生支出只有291.44元(約36美元)。老百姓以有限的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源地區(qū)之間分配不合理

醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不夠合理，醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務的社會公平性差。目前我國13億人口中有230萬注冊醫(yī)生，比例約為600：1，而美國為500：1，相比之下我國人均醫(yī)生占有率并不算少。但全國醫(yī)療服務資源80％集中在城市，只有20％在農村，而城市衛(wèi)生資源80％又集中在大醫(yī)院。高新技術、先進設備和優(yōu)秀人才基本上集中在城市大醫(yī)院，農村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力十分薄弱，基層社區(qū)缺少衛(wèi)生資源。城鄉(xiāng)居民就診流向進一步向上級醫(yī)院集中，不合理的病人流向一方面使基層醫(yī)療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用。

(三)政府未發(fā)揮其應盡的職責

首先，財政支持不夠。醫(yī)療事業(yè)的財政制度不合理。2004年，政府衛(wèi)生支出占財政支出比重從20世紀90年代初的6％下降到4.5％。在衛(wèi)生總費用中，政府投入只占17％，企業(yè)和社會承擔27％，56％是居民個人承擔。在2006年30000多億元的財政預算中，僅有1200多億元用在醫(yī)療領域。這個比率不僅遠遠低于發(fā)達國家，也低于大多數發(fā)展中國家。其次，政府財政補貼不到位，把醫(yī)療機構推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要養(yǎng)活自己、留住人才、購置設備、改善環(huán)境、宣傳品牌等，都需要大量資金投入，其發(fā)展成本最終必然轉移到患者身上，增加了患者個人的負擔。

(四)醫(yī)療市場缺乏公平競爭的機制

隨著人民生活水平的提高，健康意識的增強，醫(yī)療服務的需求是巨大的且呈多樣化的，醫(yī)療資源嚴重匱乏是一個不爭的事實。醫(yī)療市場化的本意是讓民間或國外資本在一定的前提下進入中國的醫(yī)療市場，彌補醫(yī)療資源的不足，同時也希望通過這些資本的介入，改變醫(yī)療市場的壟斷型市場結構，實現市場競爭化，讓患者能夠真正享受優(yōu)質的醫(yī)療服務，以根本解決看病難、看病貴的問題。但在實際運行中，由于沒有一個公平競爭環(huán)境，公立醫(yī)院壟斷的情況在根本上難以打破。在市場競爭中，民營醫(yī)院不能獲得醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌、稅收優(yōu)惠等公立醫(yī)院享受的政策，加之民營醫(yī)院本身資金少、規(guī)模小，市場定位又不明確，使民營醫(yī)院生存發(fā)展艱難。從目前民營醫(yī)院的發(fā)展情況看，經營情況并不好，市場淘汰率很高。據業(yè)內人士分析，目前民營醫(yī)院中1／3盈利，1／3維持，1／3難以為繼。

(五)醫(yī)療保障制度的設計存在缺陷，覆蓋面小，保障功能不健全

我國醫(yī)療保障體制存在的問題很多，雖然參保人數已有大幅度的提升，但相對全民保險來說，還有很

多人看病完全是自費；雖然有各種醫(yī)療保障，但除了少數公費醫(yī)療的受益者之外，都面臨保障不足的問題，治病還需要自費支付很大一個比例。由于制度設計的缺失和職能錯位，政府把管理關注的重點放在怎么控制報銷上，醫(yī)療保險機構通過設定自費率、起付線、封頂線、可報銷藥品目錄等各種手段，對病人的就醫(yī)行為施加了嚴格的控制，但服務質量并沒有得到有效改進，即醫(yī)療保障機構沒有解決好如何付費的問題，未能運用比較專業(yè)的付費機構，更好地代表參保者同醫(yī)療機構討價還價，參保者對現行的醫(yī)保制度也普遍不滿意。簡言之，由于醫(yī)療保險制度職能錯位，一方面覆蓋面小，另一方面對服務者的行為建設起到控制作用，使醫(yī)療保障功能大打折扣，“看病難，看病貴”這一困境始終難以消除。

三、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的建議和對策

(一)調整和整合有限的醫(yī)療資源，最大限度地達到“人盡其才，物盡其用”

看病難、看病貴的實質是醫(yī)療資源的浪費。中國具有世界上最為龐大的醫(yī)療體系，然而，重復建設和多頭管轄使現有的醫(yī)療資源浪費嚴重。好的更好、差的更差是目前醫(yī)院的現狀，其結果是導致人才、資源、患者越來越集中。目前，最科學的辦法是，最大限度地利用好現有的醫(yī)療資源，在政府統(tǒng)一調控下，有目標、有重點地調整醫(yī)療資源布局，自上而下地建立走層次分明的醫(yī)療網絡。具體來說，要做到以下四點：

1.大力加強城市社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院建設，讓基層醫(yī)院不僅擁有先進的醫(yī)療設備，也擁有一批技術精湛的醫(yī)護人員。2.將大醫(yī)院向轄區(qū)周圍的基層醫(yī)院輻射成為網點，形成小病小醫(yī)院診治，大病向大醫(yī)院匯集的有序流動。3.通過大醫(yī)院醫(yī)生有組織、有秩序輪流坐診基層醫(yī)院等方式，分散病人過度集中大醫(yī)院的擁擠現象。4.建立起醫(yī)療互助綠色通道，請專家會診或向上轉送危重病人，盡可能舍棄一切繁瑣手續(xù)，讓層層機構有所專攻，以使人盡其才，物盡其用。

(二)加強我國醫(yī)療保障體系的完善和發(fā)展，以實現全民醫(yī)療保障為目標

全面擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，不但要提供給就業(yè)人口，同時也要覆蓋非就業(yè)人口，這是實現公平的需要。從供給方來講，將社區(qū)醫(yī)院和農村基層醫(yī)院都納入定點醫(yī)療保險，讓醫(yī)療保險為更多的人提供有效的保障。醫(yī)療保險從控制病人的報銷費用轉化為與醫(yī)療機構直接對面，從而來控制醫(yī)院的費用。另外，要強化社會保險機構的作用，起到對醫(yī)院收費的監(jiān)督作用，與醫(yī)療機構形成一種制約關系。

(三)加強社區(qū)尤其是村鎮(zhèn)基層醫(yī)院人才的培養(yǎng)和輸送

要發(fā)展農村基層和社區(qū)醫(yī)院，加大基層人才扶持力度，建立人才長效機制是關鍵。其中，提高人才待遇和素質，培養(yǎng)人才，引進人才，留住人才，建立人才梯隊，改善人才結構是行之有效的措施。首先，政府在基層人才扶持方面設立專項資金，保證資金落實，真正用到人才培養(yǎng)方面。其次，鼓勵醫(yī)藥相關專業(yè)的大學生下基層，提供更多的優(yōu)惠政策，保證其福利待遇，解決后顧之憂。第三，建立完善的交流模式，加強大醫(yī)院與基層醫(yī)院人員的互動，即基層醫(yī)院人員到大醫(yī)院進修，大醫(yī)院定期組織醫(yī)療隊下基層指導工作，逐步提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務水平。

(四)合理協調供需雙方利益關系，取得互利雙贏的效果

基層醫(yī)療市場現狀范文第4篇

[關鍵詞]基層醫(yī)療機構；臨床使用；低價藥物；配送情況

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.12.256

1 對國家基本藥物集中招標政策初衷的闡釋

（1）2009年8月，經衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委等10部門組成的國家基本藥物工作委員會審定，由衛(wèi)生部了2009年版國家基本藥物目錄（基層部分）。2009年版目錄藥品的配備使用結合零差率銷售政策的實施，對于促進合理用藥、減輕群眾用藥負擔、建立基層運行新機制發(fā)揮了重要作用。國家基本藥物目錄（2012年版）是對2009年版目錄的調整和完善。增加了品種數量，優(yōu)化了目錄結構，增加了特殊人群適宜品種和劑型等。這是全面貫徹黨的十精神的具體實踐，將有利于進一步深化醫(yī)改，鞏固基本藥物制度；有利于深化公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”互聯互動；有利于?；?、強基層、建機制；有利于常見病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病防治；有利于減輕群眾用藥負擔，滿足基本用藥；有利于樹立正確的導向，促進藥品企業(yè)優(yōu)化升級；有利于推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新。

（2）根據國務院辦公廳和衛(wèi)生部等部委的文件精神，結合甘肅省實際情況，對甘肅省基層醫(yī)療機構實施基本藥物招思中采購。保證基本藥物的足量供應和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權益，轉變“以藥補醫(yī)”機制，也有利于促進藥品生產流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對于實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，維護人民健康，體現社會公平，減輕群眾用藥負擔，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，都具有十分重要的意義。

（3）藥品集中采購目錄中所采購藥品品種信息包括藥品通用名、劑型、規(guī)格、生產企業(yè)、配送企業(yè)、產品批號、產品有效期，目錄來源源于甘肅省上一年度醫(yī)療機構要采購數據和兄弟省（市、區(qū)）的藥品采購目錄。而基層醫(yī)療機構會因本醫(yī)療機構用藥需求不同，引導醫(yī)療機構調整用藥結構，鼓勵醫(yī)療機構使用常用低價藥、廉價藥，控制貴重藥品使用，減輕患者負擔。國家基本藥物集中采購實施的組織管理，具體方式，評價辦法，供應與履約，合理用藥以及部門責任、嚴格監(jiān)督管理等，總體而言都是為了完善國家的藥品供應保障體制和完善醫(yī)藥體制而定的。

（4）國家基本藥物集中招標采購，要求政府主辦的基層醫(yī)療機構實行政府主導，堅持公開、公平、公正原則，形成全省統(tǒng)一的基本藥物集中采購，嚴禁市（州）及以下設采購機構或以其他形式自行招標采購；各個配送企業(yè)在以基層醫(yī)療機構簽訂藥品購銷合同，堅持質量優(yōu)先、誠實信用、保障供應原則，形成全省統(tǒng)一的基本藥物集中配送。

2 基藥招標后出現的臨床常用低價藥品不配送情況現狀

（1）隨著基本藥物集中采購工作的進一步發(fā)展和社會主義市場經濟的進一步沖擊，基層醫(yī)療機構的常用低價藥物配送發(fā)生了較大的變化，傳統(tǒng)的考慮藥物療效，提高藥學技術服務水平，切實地為老百姓提供有效、經濟、合理的藥物機制被打破。常用低價藥品配送遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。最近半年在通清縣區(qū)域類發(fā)生了很大一部風低價臨床常用藥品不配送、缺貨、斷貨現象，這種現象的發(fā)生不僅嚴重影響了正常的臨床用藥機制，而且在很大程度上影響了基層醫(yī)療單位在百姓眼中和心中形象，致使百姓對基層醫(yī)療機構、醫(yī)務人員以及合作醫(yī)療制度產生了懷疑心理。甚至導致了一定的醫(yī)患關系緊張局勢的發(fā)生。

（2）嚴峻的醫(yī)患關系不僅對社會提出了新的要求，而且對基本藥物臨床常用低價藥品的配送部到位提出了新的要求，如何成為人民滿意、便民，惠民的基層醫(yī)療機構、怎樣達到經濟有效、價格公平，用藥合理的用藥機制，成為擺在基層醫(yī)療機構單位面前的一個重大的歷史課題。

3 未配送臨床常用低價藥品類型

（1）維生素類藥品：維生素B1片、維生素B12片，維生素B2片、維生素C片，維生素B1、B12注射液。

（2）常用急救藥品：碘解磷定注射液，呋塞米注射液，氨甲環(huán)酸注射液，鹽酸胺碘酮片、氨茶堿注射液。

（3）常用低價其他類藥品：西咪替丁片，西咪替丁注射液、咳特靈片、顛茄片、多酶片、乳酸菌素片、葡萄糖酸鈣片、復方磺胺甲惡唑片、枸櫞酸噴托維林片、蛇膽川貝液。

4 導致臨床常用低價藥品不配送原因

4.1 企業(yè)盲目投標

現在有個別企業(yè)已經不惜低于成本報價了，而中標以后，因為中標價低于成本價，這些企業(yè)便對這類藥品不進行生產，導致采購平臺上有催淚藥品目錄，但是采購后出現無法配送現象；而有的企業(yè)則會以犧牲產品質量為代價換取市場，這種可能發(fā)生質的變化，最低價中標已經導致惡性競爭，出現低于制造成本的中標價格，沖破了藥品質量底線。這將影響到老百姓的用藥安全，藥監(jiān)局要堅守藥品質量底線。

4.2 生產、配送企業(yè)的利益驅使

基層醫(yī)療市場現狀范文第5篇

關鍵詞：醫(yī)學?？粕?；基層；就業(yè)

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2012）29-0155-03

近年來，醫(yī)學生的就業(yè)模式由統(tǒng)包統(tǒng)分向自主擇業(yè)、雙向選擇、供需見面的模式轉變。這種新的模式，一方面為醫(yī)學生施展自己的才華、實現自己的抱負提供了更為廣闊的平臺，另一方面也使得醫(yī)學生就業(yè)難度日益加大。許多?？飘厴I(yè)生寧可留在城市當“蟻族”、“漂族”甚至“啃老族”，也不愿到基層工作。山西醫(yī)科大學晉中學院（以下簡稱“我院”）2012年畢業(yè)生1861人，就業(yè)形勢更加嚴峻。因此，如何拓寬?？粕鶎泳蜆I(yè)渠道，引導和鼓勵他們進一步轉變就業(yè)觀念，到基層就業(yè)，更需要加大工作力度，以確保畢業(yè)生充分就業(yè)。

一、醫(yī)學專科畢業(yè)生基層就業(yè)現狀

1. 調查形式

在對已就業(yè)的三屆畢業(yè)生跟蹤調查的基礎上，對我院在校生進行問卷調查，在護理、助產、檢驗、影像、藥劑、口腔工藝技術、農村醫(yī)學、針灸、中醫(yī)九個專業(yè)中隨機抽取100名畢業(yè)生作為調查對象。

2. 資料收集方法

（1）文獻法：借助于網絡、圖書館、院系資料室，進行了大量的論文檢索和閱讀工作。

（2）問卷調查法：問卷采用無記名方式進行，內容涉及職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)意愿、擇業(yè)要求和目標、影響基層就業(yè)的因素以及對基層就業(yè)的態(tài)度等方面。

（3）訪談法：通過對一些學生、家長、用人單位、學校就業(yè)指導中心工作人員等進行訪談，收集相關信息。

3. 分析

（1）意向調查。從調查結果看，我院有73.2%的畢業(yè)生傾向于到大、中醫(yī)院就業(yè)，有意面向基層就業(yè)的畢業(yè)生僅占8.3%，說明畢業(yè)生對就業(yè)形勢認識不足，沒有從自身實際情況與醫(yī)療市場特別是大中醫(yī)院的需求出發(fā)，來全方位地考慮就業(yè)問題。

（2）就業(yè)地域去向調查。調查顯示。75%的畢業(yè)生傾向于到大城市及中小城市就業(yè)，3.5%的畢業(yè)生有去基層農村就業(yè)的意愿，愿意去中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生僅占1.3%。總體趨勢表明，醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)地域偏向大都市。

（3）基層就業(yè)問題調查。調查數據表明，由于主觀原因造成畢業(yè)生不能深入基層就業(yè)的比例為51.2%。比如：不能適應、社會經驗不豐富等；由于客觀因素導致他們遠離基層就業(yè)的比例為48.8%，比如待遇及環(huán)境差、信息接受慢等。說明學校應培養(yǎng)他們的綜合能力和社會適應能力，并為他們提供能安心在基層特別是農村從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的條件。

4. 醫(yī)學?？飘厴I(yè)生基層就業(yè)的現實意義

由于眼高手低，造成許多畢業(yè)生“無業(yè)可就”和基層醫(yī)療崗位“有崗不上”的尷尬局面。這就需要醫(yī)學畢業(yè)生改變就業(yè)觀念，擁有無私奉獻精神，積極投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。近幾年我國社區(qū)衛(wèi)生蓬勃發(fā)展，國家積極倡導老百姓要“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”，有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務正在為廣大的醫(yī)學生提供廣闊的就業(yè)平臺。在人才市場化的今天，高校畢業(yè)生，特別是高職高專學生到基層就業(yè)，是城鄉(xiāng)人力資源市場化配置的一種成熟表現，把大批高校畢業(yè)生吸引到基層就業(yè)，不僅是有效解決就業(yè)難問題的根本出路，同時也是整個社會人力資源科學合理配置的最佳選擇。

二、影響醫(yī)學專科畢業(yè)生基層就業(yè)不足的原因

1. 社會原因

（1）社會傳統(tǒng)觀念制約畢業(yè)生到基層就業(yè)。傳統(tǒng)的“面子”觀作祟阻礙了高校畢業(yè)生選擇基層單位。許多畢業(yè)生及家長對西部欠發(fā)達地區(qū)和基層就業(yè)發(fā)展缺乏正確認識，選擇崗位的視野比較狹窄，他們對求職的定位，考慮面子的成分很大，認為到基層就業(yè)是無能的表現，這種傳統(tǒng)觀念的存在嚴重影響了高校畢業(yè)生到基層就業(yè)的積極性。

（2）基層就業(yè)配套措施不當。主要表現在：一是能真正解決畢業(yè)生后顧之憂的措施不多，如工資掛靠問題、后續(xù)發(fā)展問題等；二是部分措施因受地區(qū)差異、種種人為因素的影響難以實際執(zhí)行，畢業(yè)生實際收益不多；三是社會保障制度不完善，中小企業(yè)待遇參差不齊，各類保險不完善，錄用等手續(xù)不完備，管理不規(guī)范，①這些都影響了基層就業(yè)指導在引導畢業(yè)生面向基層就業(yè)的可信度和說服力。

2. 高校原因

（1）專業(yè)課程設置不合理。目前高校的專業(yè)很少有根據基層發(fā)展對人才的需求來設置的，其培養(yǎng)目標、專業(yè)設置和教學內容等方面都是以城市為導向的，重理論、輕實踐，所以所培養(yǎng)的人才在專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)方面都不能適應基層工作對人才的要求。

（2）基層就業(yè)指導體系不健全。一是基層就業(yè)指導內容過于片面，針對性不強。大多數高校多是從政治高度對國家基層就業(yè)政策進行宣傳，缺少對基層環(huán)境的客觀描述，缺少對有基層就業(yè)傾向的大學生的針對性指導，忽視對大學生真正的人文關懷。二是政策宣傳力度不夠，宣傳多停留在“喊口號”階段，缺少對國家基層就業(yè)政策的針對性講解。

3. 畢業(yè)生自身原因

（1）眼高手低，好高騖遠，基層意識淡薄。醫(yī)學?？飘厴I(yè)生的就業(yè)觀出現誤區(qū)，許多醫(yī)學生在擇業(yè)過程中，沒有根據自身實際情況和就業(yè)市場形勢變化調整自己的就業(yè)期望，仍然以“精英”的觀念去就業(yè)，把擇業(yè)定位在大城市、大醫(yī)院，不屑于到地處農村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市里的社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層工作。

（2）把基層工作作為未來工作的跳板。許多大學畢業(yè)生選擇到基層就業(yè)是為了享受國家優(yōu)惠政策，認為到基層就業(yè)可以為進入仕途或升學等作鋪墊，如可享受公務員考試優(yōu)先錄取、研究生考試優(yōu)惠、緩解就業(yè)壓力政策等。

三、促進醫(yī)學專科生到基層就業(yè)的對策