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【關(guān)鍵詞】高校;心理健康教育;思想政治教育
當(dāng)前大學(xué)生的心理壓力越來越大,因壓力而產(chǎn)生的心理障礙也日益顯著,這已經(jīng)嚴(yán)重影響到個(gè)體的生活、學(xué)習(xí)及性格特征。傳統(tǒng)的思想政治教育方式已逐漸不能適應(yīng)當(dāng)今大學(xué)生的內(nèi)在需求,因此,思想政治教育與心理疏導(dǎo)相結(jié)合就顯得尤為重要。心理疏導(dǎo)可以有效消除個(gè)體心理障礙,引導(dǎo)個(gè)體人格的完善,將其運(yùn)用于高校思想政治教育中,可以有效提高思想政治教育的科學(xué)性和針對(duì)性。
一、高校思想政治教育與心理健康教育的內(nèi)涵
(一)高校思想政治教育的內(nèi)涵
思想政治教育一直是我黨的重要工作手段,不管是學(xué)校教育還是社會(huì)教育,思想政治教育都是其中不可或缺的內(nèi)容。當(dāng)前,我國(guó)高校的思想政治教育作為思想政治教育的一種特殊類型,既具有一切思想政治教育的共性,同時(shí)還有著自己獨(dú)特的個(gè)性。它以宣傳和傳播,實(shí)現(xiàn)國(guó)家富強(qiáng)和民族獨(dú)立,培育大學(xué)生正確、科學(xué)、統(tǒng)一的政治觀念、思想道德素質(zhì)、法律素質(zhì)以及心理素質(zhì),完善人格和促進(jìn)大學(xué)生的全面發(fā)展為根本任務(wù)。1
(二)心理健康的內(nèi)涵
心理健康的人往往具備良好的品德修養(yǎng),這樣的人愿意與人交往,而且能用尊重、寬容、理解和友好的態(tài)度對(duì)待身邊的家人和朋友,具備協(xié)調(diào)良好的人際關(guān)系的能力。即使在面對(duì)環(huán)境變化的時(shí)候,面對(duì)挫折和失敗的時(shí)候,心理健康的人也能夠及時(shí)的進(jìn)行自我調(diào)整,自我完善,開拓新的生活空間,建立新的友誼和新的人際關(guān)系。人際關(guān)系的情況是人的心理健康情況最直接的反映。
高校心理健康教育是一個(gè)內(nèi)涵不斷發(fā)展的概念。廣大心理健康教育工作者在學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上,針對(duì)我國(guó)的具體情況,進(jìn)行了大量卓有成效的探索,其中不乏真知灼見。我們可以這樣說高校心理健康教育是學(xué)校通過一定的教育手段對(duì)學(xué)生施加影響,保證學(xué)生在知、情、義、行等方面處于一種心理健康狀態(tài),教育引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展正常的智力,培養(yǎng)穩(wěn)定而快樂的情緒、高尚的情感、頑強(qiáng)的意志、良好的性格和人際關(guān)系等等,為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)德、智、體、美全方位發(fā)展的優(yōu)秀人才。
二、心理健康教育在思想政治教育中的重要意義
高校大學(xué)生面臨的社會(huì)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)日益紛繁復(fù)雜,我們面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)、情感等方面的壓力越來越大,不可避免的會(huì)多多少少的產(chǎn)生一些心理問題,“國(guó)內(nèi)大量的研究也表明,在大學(xué)生中,有將近 20%的學(xué)生存在著不同程度的心理問題?!?大學(xué)生的心理健康不僅對(duì)自己的健康成長(zhǎng)有重要的影響,對(duì)我們整個(gè)民族素質(zhì)的提高也有關(guān)鍵的作用。所以,高校的大學(xué)生存在的一些心理問題必須引起足夠的重視和關(guān)注。
基于這種現(xiàn)狀,高校有必要對(duì)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的心理教育。通過對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理健康教育,促進(jìn)其心理的成熟,健全其個(gè)性和品格,同時(shí)防患于未然,使其做好必要的心理準(zhǔn)備。高校的心理健康教育的目的在于通過對(duì)大學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的心理健康教育,提高大學(xué)生應(yīng)對(duì)挫折和困難的能力,建立和諧的人際關(guān)系,健全的大學(xué)生人格,提高大學(xué)生的心理素質(zhì),培養(yǎng)大學(xué)生良好的社會(huì)適應(yīng)能力和優(yōu)秀心理品質(zhì),從而促進(jìn)大學(xué)生的全面發(fā)展。
現(xiàn)在的在校大學(xué)生已經(jīng)是90后,我們這一代人多是家里的獨(dú)生子女,從小家長(zhǎng)就傾注了太多的愛與太多的關(guān)注,這也在一定程度上導(dǎo)致了我們這一代人在性格上的一些缺陷。這些問題的出現(xiàn)就要求思想政治教育工作者對(duì)大學(xué)生的思想政治教育不能只從理論上教育,更應(yīng)該從大學(xué)生的內(nèi)心需求出發(fā)來疏導(dǎo)、教育學(xué)生。高校的思想教育工作者在工作中應(yīng)當(dāng)合理運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài),采取符合學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)的方式,更能從心理上把握學(xué)生的思想觀念和心理動(dòng)態(tài),并針對(duì)問題癥結(jié),有效疏通學(xué)生打開心結(jié),引導(dǎo)其主動(dòng)思考自身的問題并加以改正,為其身心健康發(fā)展清除障礙。因此,在高校思想政治教育中運(yùn)用心理疏導(dǎo)方法,可以使教育者更深層次地了解到大學(xué)生的思想脈搏和心理特點(diǎn),以及學(xué)生的個(gè)性特征,從而能夠更及時(shí)準(zhǔn)確地解決學(xué)生的思想問題。所以,心理疏導(dǎo)是高校思想政治教育的有效途徑之一。心理疏導(dǎo)也可以使思想教育工作更有針對(duì)性。思想政治教育工作者要想有針對(duì)性地解決大學(xué)生的思想問題,使思想政治教育工作真正能落到實(shí)處,起到理想的效果,就必須掌握學(xué)生的思想癥結(jié)、心理動(dòng)態(tài)。思想政治教育工作者逐漸運(yùn)用心理疏導(dǎo)來了解學(xué)生的實(shí)際問題,通過心理方法了解學(xué)生的內(nèi)心世界,準(zhǔn)確找出問題原因并有針對(duì)性地解決學(xué)生的思想障礙。這樣就使思想政治教育工作更具針對(duì)性、實(shí)效性。
良好的人格是正確世界觀、健康心理素質(zhì)及個(gè)人道德修養(yǎng)等綜合素質(zhì)的體現(xiàn),也是大學(xué)生發(fā)展自己,完善自我的根本,而思想政治教育的育人目標(biāo)就是促進(jìn)大學(xué)生健康人格及品德的形成和發(fā)展。因此,思想政治教育者要實(shí)現(xiàn)育人目標(biāo)首先就要培養(yǎng)大學(xué)生的健康人格。健康人格的塑造需要根據(jù)大學(xué)生的個(gè)體特征和心理特點(diǎn),有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和思想教育。對(duì)心理素質(zhì)差、有思想障礙等問題的學(xué)生進(jìn)行疏導(dǎo)教育,可以幫助大學(xué)生調(diào)整心態(tài),完善人格,提升德育素質(zhì)。
在思想政治教育中更多地運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),這要求學(xué)校要提高思政輔導(dǎo)教師素質(zhì),擴(kuò)大具備心理學(xué)知識(shí)教師的隊(duì)伍。造就一支具備綜合素質(zhì)高,熟悉心理知識(shí)的思想政治教育工作者,是加強(qiáng)高校思想政治教育工作的前提。高校要注重對(duì)心理疏導(dǎo)師資的培養(yǎng)和補(bǔ)充,要逐漸建立以專業(yè)心理疏導(dǎo)教師為主,其它學(xué)科教師疏導(dǎo)為輔,專兼互補(bǔ)、相對(duì)穩(wěn)定且素質(zhì)較高的心理疏導(dǎo)教師隊(duì)伍。
注釋:
總結(jié)了健康教育對(duì)老年人戴用可摘義齒護(hù)理知識(shí)及行為的影響。主要包括針對(duì)佩戴義齒前后不同的健康教育。通過健康教育使老年人義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生保健得到明顯改善。本文通過126例需佩戴可摘義齒的老年人進(jìn)行健康教育取得了明顯的效果,認(rèn)為健康教育有助于改善老年人對(duì)可摘義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生狀況。
關(guān)鍵詞:
健康教育;老年人;可摘義齒;護(hù)理
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,中國(guó)人口壽命普遍延長(zhǎng),并提前進(jìn)入老齡化國(guó)家,老年人的健康問題備受關(guān)注。由于老年人的生理變化及器官功能的減退,牙齒缺失成為老年人常見的口腔疾病之一,不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮,久而久之會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)的一系列問題,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及吸收障礙,對(duì)身體健康造成負(fù)面影響。佩戴可摘義齒,可修復(fù)牙列缺失,恢復(fù)嚼功能,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。可摘義齒具有適應(yīng)范圍廣,磨除牙體組織少,摘戴方便,易于清潔和價(jià)格較低等優(yōu)點(diǎn),目前是老年牙缺失者首選的牙齒修復(fù)方法[1]。對(duì)已接受治療的老年人,保持良好的口腔衛(wèi)生和正確的義齒清潔方式,對(duì)可摘義齒戴用者具有重要意義。不正確的義齒護(hù)理,不僅達(dá)不到義齒修復(fù)的目的,還會(huì)引起許多口腔疾病的并發(fā)癥,如義齒性口炎、牙周病、牙齦炎等??谇唤】到逃墙】到逃闹匾M成部分,其目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終身保持口腔健康[2]。現(xiàn)實(shí)生活中老年義齒戴用者缺乏基本的口腔保健知識(shí),不知道義齒清潔對(duì)健康的影響,因此,如何保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)口腔健康顯得尤為重要。本文對(duì)老年人可摘義齒戴用者進(jìn)行幾方面的健康教育,現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本科2015年5月~2016年4月接診需佩戴可摘義齒的老年人共126例,包括生活不能自理10例,年齡65~80歲。其中男性7例,女性55例。
1.2結(jié)果
126例老年戴用可摘義齒者普遍缺乏口腔健康知識(shí),經(jīng)統(tǒng)計(jì),68%(86例)者不戴義齒時(shí)不知道將義齒浸泡在冷水中,42%(53例)者吃完飯后不漱口,46%(58例)者將義齒放入口中后咬著安放,60%(76例)者睡前忘記摘下義齒等。健康教育后老年人對(duì)義齒護(hù)理知識(shí)明顯提高,比例超過健康教育前,改變了不良習(xí)慣??傊】到逃行岣吡死夏耆说牧x齒護(hù)理知識(shí),改善了護(hù)理行為。
2方法
2.1佩戴前健康教育
2.1.1
關(guān)心安慰患者
醫(yī)院首先提供整潔、明亮、舒適、安全的環(huán)境,創(chuàng)造開放式的談話場(chǎng)所?;颊邅砭驮\時(shí),護(hù)士熱情接待,根據(jù)不同患者產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的心里護(hù)理,以親切的語言,真誠(chéng)的關(guān)懷,恰如其分的解釋取得患者的信任,鼓勵(lì)和安慰患者,減輕患者焦慮及恐懼心里,了解患者病情,詢問病史及藥物過敏史,了解有無治療禁忌證,并給患者漱口以清潔口腔。
2.1.2取得患者配合
以通俗易懂的語言向患者講解局部義齒戴入的步驟及治療時(shí)間、預(yù)后、并發(fā)癥、治療費(fèi)用;告知佩戴中可能出現(xiàn)的情況,尤其對(duì)于聽力下降及反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)反復(fù)交代。指導(dǎo)患者在治療過程中不要用口呼吸,避免誤吞,如有不適則舉手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)身體,以防導(dǎo)致口腔軟組織意外損傷。
2.2佩戴后健康教育
2.2.1義齒取戴方法
指導(dǎo)患者正確取戴義齒,不宜強(qiáng)力摘戴。安裝義齒時(shí)注意好金屬翼環(huán)和套用翼環(huán)的牙齒,雙手左右平衡放入口中,不能將義齒放入口中后咬著安放,不宜用舌將義齒頂出,防止損傷自己原有的牙齒、口腔組織或損壞義齒。初戴義齒如有疼痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診修改;在修改前不能耐受的疼痛,應(yīng)摘下義齒放入冷的清水中浸泡,不要干置,待來醫(yī)院前1~2h戴上義齒以便準(zhǔn)確查明原因,得到正確修改。切忌忍耐戴用,以免壓傷牙槽粘膜或損傷牙周支持組織。
2.2.2義齒的處理
告知患者飯后及睡前應(yīng)將義齒取下即時(shí)清洗??烧植苛x齒與牙齦和粘膜之間有間隙存在,進(jìn)食后可有食物殘屑存留,每次進(jìn)食后應(yīng)取出清洗漱口,以維護(hù)口腔組織的健康。夜間睡眠也不宜戴活動(dòng)性義齒,以免造成誤吞,同時(shí)可緩解牙槽骨壓力。義齒清洗時(shí)在流水中用普通牙刷清洗干凈,再浸泡于冷的清水中,禁止浸泡在熱水或酒精等有機(jī)溶劑中,以免造成義齒基托樹脂老化而影響使用壽命。義齒磨光面用軟毛刷輕輕刷洗,組織面由于較粗糙可用硬毛刷仔細(xì)清洗。對(duì)口腔無病變及損傷者告知經(jīng)常戴用義齒,以防余留牙位置改變或牙槽骨吸收變形而導(dǎo)致義齒摘戴困難,甚至無法戴入。
2.2.3加強(qiáng)口腔衛(wèi)生
老年人佩戴的義齒和余留牙之間會(huì)產(chǎn)生新的滯留區(qū),進(jìn)食后可有食物殘屑存留,同時(shí)減弱了唾液沖洗或緩沖作用,利于細(xì)菌附著,加之老年人口腔自潔能力和抵抗力下降,為細(xì)菌的繁殖提供了有利條件,容易引發(fā)義齒性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。應(yīng)告知患者每次進(jìn)食后及時(shí)取出清洗、漱口,以維護(hù)口腔組織健康。
2.2.4飲食指導(dǎo)
初戴義齒應(yīng)先吃軟的小塊食物,盡量少用前牙切咬大塊食物,根據(jù)情況逐漸增加食物硬度,最好不吃較硬的食物,適應(yīng)以后也不要吃堅(jiān)硬食物,以免弄壞義齒。
2.2.5不適復(fù)診
初戴義齒時(shí)口內(nèi)會(huì)有異物感,語言不清晰,惡心,唾液增多,咀嚼功能差,一般1~2周后即可緩解。若余留牙和粘膜的疼痛、義齒松動(dòng)、摘戴困難、咬頰舌、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適,或義齒損壞等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查、調(diào)改和修理,不要自己修改義齒。正常半年到醫(yī)院復(fù)診1次義齒,即便活動(dòng)義齒沒有出現(xiàn)問題,也應(yīng)該五年左右到醫(yī)院更換一次。
3討論
可摘義齒體積大,帶入口腔后影響牙齒的自潔能力,降低口內(nèi)生存環(huán)境,同時(shí)義齒周圍容易滯留食物,促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致佩戴可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差,加之老年人自理能力減退,反應(yīng)遲鈍,科學(xué)保健觀念淡漠,認(rèn)為老年人不需要口腔保健。因此,需要護(hù)士充滿人性化的關(guān)懷,向老年人講解相關(guān)口腔疾病和防治的保健知識(shí)[4]。通過健康教育,使老年人的口腔保健意識(shí)明顯增強(qiáng),提高了義齒護(hù)理知識(shí),改善了義齒護(hù)理行為,達(dá)到良好的義齒衛(wèi)生狀況,培養(yǎng)了老年人良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,進(jìn)一步提高了老年人生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】心理教育;綠色課堂;語文
中圖分類號(hào):G60
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1006-0278(2015)02-151-01
當(dāng)今的小學(xué)生,絕大部分是獨(dú)生子女,從小就被嬌生慣養(yǎng),以自我為中心的情況比較普遍,由于家庭不和、長(zhǎng)輩溺愛、社會(huì)不良風(fēng)氣等因素的影響,造成了部分小學(xué)生在與人溝通、待人接物方而存在障礙,在學(xué)習(xí)、情緒、意志、個(gè)性、習(xí)慣等方而出現(xiàn)問題,成為心理問題學(xué)生。因此,關(guān)注學(xué)生的心理,構(gòu)建綠色的語文課堂,綠化我們的校園,凈化我們的社會(huì)風(fēng)氣,己成為小學(xué)語文教師研究的又一新課題。什么樣的課堂才是綠色的課堂呢?我想,綠色的語文課堂要求教師在語文課堂教學(xué)過程中,結(jié)合語文學(xué)科特點(diǎn)和本班學(xué)生的實(shí)際情況,積極滲透心理健康教育,自覺地、有意識(shí)地運(yùn)用心理學(xué)理論和技術(shù),幫助學(xué)生提高心理素質(zhì),促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知、情感與行為技能的發(fā)展,使學(xué)生在良好的課堂環(huán)境中形成健康的心理素質(zhì),從而達(dá)到身心健康成長(zhǎng)的教學(xué)目標(biāo)。
一、關(guān)愛學(xué)生,讓學(xué)生的生命完滿充盈地展開
愛心是構(gòu)建綠色課堂的基礎(chǔ),教師要以一顆熱愛學(xué)生之心,走近學(xué)生,關(guān)愛學(xué)生,努力構(gòu)建一個(gè)充滿愛心的語文課堂環(huán)境,讓學(xué)生把天性中最優(yōu)美、最靈性的東西發(fā)揮出來。
語文學(xué)科強(qiáng)調(diào)與學(xué)生的交流。在課堂上,教師可以通過有聲的語言和形體語言向?qū)W生傳遞愛的信息。一個(gè)溫暖的目光,一句關(guān)心的話語,或是輕輕握著充滿著憂傷的孩子的手,孩子一生的不畏風(fēng)雨的力量也許就從此生根發(fā)芽。小學(xué)生的心靈是非常敏感的,他能迅速發(fā)現(xiàn)老師對(duì)他的愛,獲得一種父母般的認(rèn)同感,由此產(chǎn)生發(fā)白內(nèi)心的安全感,消除對(duì)外界的恐懼、敵意或破壞欲。
語文教學(xué)內(nèi)涵豐富,新一輪課改提倡以人為本,老師們,讓我們真心地去關(guān)愛學(xué)生吧,在語文課堂上,給他們尊重,給他們信心,給他們快樂,在豐富多彩、形式多樣的語文活動(dòng)中,以事喻理,以情動(dòng)人,喚醒學(xué)生生命中的靈性和欲求,讓他們的生命完滿、充盈地展開。
二、賞識(shí)學(xué)生,讓學(xué)生的天性自然地流露
“人之初,性本善?!泵總€(gè)學(xué)生都有一個(gè)美好的愿望:做個(gè)好孩子。這是一種真善美的情感――渴望賞識(shí)。在語文課堂上盡力讓每個(gè)孩子都得到賞識(shí),讓孩子從賞識(shí)中得到暗示:努力吧!“善”的向往終將使你成為一個(gè)好學(xué)生!課堂上,教師彎下腰來,蹲下身去,讓賞識(shí)的目光,親切的話語,愛憐的撫摸流淌在每個(gè)學(xué)生的臉上、心上,慷慨地給予每個(gè)學(xué)生做“優(yōu)秀”的可能,這樣,他們一定會(huì)在身心舒展的狀態(tài)下快樂地成長(zhǎng)。在民主、平等、和諧的教學(xué)氛圍中,學(xué)生的心理無拘無束,天性自然流露,他們的好奇心、好勝心、求知欲更有可能被激活。
對(duì)學(xué)生的賞識(shí),甚至對(duì)學(xué)生的缺點(diǎn)(頑皮好動(dòng)、故意答錯(cuò)、亂答問題、內(nèi)向懦弱等)進(jìn)行賞識(shí),從正而在課堂教學(xué)中肯定學(xué)生行為中合理的一而,可以使學(xué)生特別是那些心理有問題的學(xué)生體驗(yàn)到一種從未有過的成功,這種成功的經(jīng)驗(yàn)將增強(qiáng)了他的自信,使他以后在類似的情境中會(huì)作出合理的舉動(dòng)。我想這也是一種教育的藝術(shù)喚醒。多一些賞識(shí)教育,再多一句關(guān)愛的話,多給一個(gè)鼓勵(lì)的眼神,再多一次信任的微笑,這樣就能喚醒學(xué)生沉睡己久的意識(shí)和潛能,就能使學(xué)生天性中最優(yōu)美、最靈性的東西發(fā)揮出來,這樣的語文課堂就會(huì)期真正做到平等互動(dòng),心靈對(duì)話。
三、平等互動(dòng),和學(xué)生一同成長(zhǎng)、放飛心靈
中國(guó)歷來講究師道尊嚴(yán),在最能表現(xiàn)教師尊嚴(yán)的語文課堂上,小學(xué)生們腰板挺直、雙手背后、兩腳齊齊……這樣的畫而給人的感覺是猶如到了軍營(yíng)一般,在讓人感到一種神圣與威嚴(yán)的同時(shí),也會(huì)讓人的心理感到巨大的壓抑和束縛。天性活潑的小學(xué)生長(zhǎng)期在這樣的環(huán)境中學(xué)習(xí),心理會(huì)健康嗎?
課堂是教師表演的舞臺(tái),還是學(xué)生發(fā)展的場(chǎng)所?答案人人知道,但真正落實(shí)到行動(dòng)中的卻不是人人如此。改造我們的語文課堂吧:如果在我們的課堂上,每個(gè)教師都少一點(diǎn)包辦,多一點(diǎn)放手,努力為學(xué)生營(yíng)造輕松、愉快而又充滿競(jìng)爭(zhēng)的氛圍,相信我們的學(xué)生都會(huì)像快樂的“音符”,在課堂上歡蹦亂跳,彈奏著知識(shí)的蛩音,展現(xiàn)著生命的對(duì)話,充滿了生命的活力。
再如,我縣的小學(xué)開放式作文優(yōu)課評(píng)選時(shí),外校老師來我校上課,在上課前向我班的同學(xué)做自我介紹時(shí)說:“我真心地想和你們交朋友,你們?cè)敢鈫幔俊睂W(xué)生齊聲說:“愿意?!苯處熡譂M腔熱情地鼓舞學(xué)生說:“誰愿意和我交朋友,請(qǐng)你大膽地站起來好嗎?”話音剛落,學(xué)生呼啦拉站起一片。就是這短短的兩句話,一下了拉近了教師與學(xué)生之間的距離,緩解了學(xué)生的緊張、畏懼心理,放下架子與學(xué)生進(jìn)行平等的對(duì)話,此時(shí)的學(xué)生在綠色的課堂上暢所欲言、無拘無束。讓我們?nèi)绺改刚湟晝号话阏鋹蹖W(xué)生,關(guān)注學(xué)生的心理,給學(xué)生一個(gè)輕松和諧、平等對(duì)話的語文課堂,讓他們?cè)诰G色的課堂上舒枝展葉,茁壯成長(zhǎng)吧!
關(guān)鍵詞 PDCA 健康教育干預(yù) 糖尿病服藥依從性 應(yīng)用
糖尿?。―M)是由各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退,胰島素抵抗等而引起的一系列代謝紊亂綜合征[1],患者服藥依從性差,致使療效不佳,病情易復(fù)發(fā),影響患者的生活質(zhì)量。為提高糖尿病患者服藥治療依從性,提高療效,改善生活質(zhì)量,從2009年1月我科在GB/T 19001、GB/T 28001標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制思路下利用PDCA質(zhì)量循環(huán)控制對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了綜合健康教育干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
選擇2009~2010年入住我科糖尿病患者96例,男51例,女45例,年齡23~76歲,均按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組49例和觀察組47例。
健康教育干預(yù):對(duì)照組給予常規(guī)的治療和一般的護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)治療和一般的護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA綜合健康教育干預(yù)。根據(jù)藥物治療作用與穩(wěn)定程度確定以6個(gè)月為控制周期進(jìn)行。
制定計(jì)劃(P):確定干預(yù)因素為認(rèn)知、心理、行為三個(gè)方面。
執(zhí)行(D):
(1)開展認(rèn)知、心理和行為方面的健康教育干預(yù):①認(rèn)知干預(yù):在患者入院后,向患者及家屬宣教糖尿病的相關(guān)知識(shí),尤其是藥物治療方面的知識(shí),使患者了解堅(jiān)持藥物治療的重要性,并將相關(guān)內(nèi)容編制成冊(cè)發(fā)放給患者,使其對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有正確的認(rèn)識(shí)。②心理干預(yù):采用因人施教的教育方法,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。③行為干預(yù):責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣,強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持藥物治療與疾病控制的利害關(guān)系;要求家屬關(guān)注患者的生活及血糖水平,參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中。
(2)進(jìn)行藥物治療監(jiān)督與指導(dǎo):告知患者應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥,不可擅自改藥、停藥。指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物的作用機(jī)制,及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
(3)加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系??陀^地向患者介紹疾病發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí),進(jìn)行思想開導(dǎo)和精神安慰,穩(wěn)定其情緒,使其認(rèn)識(shí)到糖尿病雖然目前是尚不能根治的慢性疾病,但同時(shí)又是可防可治的[2],消除其精神壓力,增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的信心。
(4)做好出院用藥指導(dǎo)及隨訪:在患者出院前要強(qiáng)調(diào)服藥的意義、減量的方法、不依從行為可能導(dǎo)致的后果;建立護(hù)患隨訪卡,以便患者及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,及時(shí)獲得指導(dǎo)。督促患者堅(jiān)持正規(guī)、按時(shí)服藥,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
檢查(C):
(1)檢查內(nèi)容:①服藥依從性。采用Morisky-Green測(cè)評(píng)表用4個(gè)問題評(píng)價(jià)確定患者服藥依從性。②糖尿病相關(guān)知識(shí)水平測(cè)試。調(diào)查分兩次進(jìn)行,首次調(diào)查在患者入院后2~3天進(jìn)行,再次調(diào)查在患者出院后3個(gè)月后進(jìn)行。
(2)觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):①糖尿病相關(guān)知識(shí)水平。滿分為10分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是每一項(xiàng)完全回答正確得1分,部分正確得0.5分,不正確得0分。得分6.0分為優(yōu)良,5.0分為不合格。②服藥依從性根據(jù)精神分裂癥患者服藥依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]分為:完全依從;部分依從,不依從。③復(fù)發(fā)的界定標(biāo)準(zhǔn)?;颊呓?jīng)應(yīng)用降糖藥物系統(tǒng)治療后,癥狀完全緩解、血糖控制良好3個(gè)月后,其原有癥狀重現(xiàn)或明顯加重,血糖升高,需要重新住院治療者定為復(fù)發(fā)。
改進(jìn)(A):對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理,成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化;失敗的教訓(xùn)加以總結(jié),未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)里.
結(jié) 果
兩組DM相關(guān)知識(shí)得分比較,見表1。
患者服藥依從性的比較,見表2。
兩組復(fù)況比較,見表3。
討 論
利用PDCA循環(huán)進(jìn)行糖尿病患者的健康教育干預(yù),能提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度提高患者服藥治療的依從性,降低糖尿病患者的復(fù)發(fā)率,使患者能夠很好的了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)、藥物知識(shí)及預(yù)防知識(shí),使患者充分認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期規(guī)律用藥的目的、意義和遵守醫(yī)囑用藥的重要性,特別是出院后按時(shí)按量服藥,定期復(fù)查的意義,使患者懂得了堅(jiān)持服藥的重要性及不依從行為的后果,而自覺按時(shí)按量服藥[4];并且能使患者對(duì)自己的病情、治療、轉(zhuǎn)歸有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)自我保健意識(shí),從而調(diào)動(dòng)患者加強(qiáng)健康保健的積極性,提高了糖尿病患者對(duì)藥物治療的依從性、遵醫(yī)積極性,為實(shí)現(xiàn)行為的改變,提高治療的療效打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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4 郝魁,宋繼蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者服藥依從性影響的研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,6(24):5-7.
表1 兩組患者DM相關(guān)知識(shí)水平的比較(分)
【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;護(hù)理;健康教育
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)11-0193-01
健康教育是為患者解決健康問題的手段之一,是整體護(hù)理工作的重要組成部分[1]。我科從2000年1月至2007年8月對(duì)42例進(jìn)展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術(shù)方法,與傳統(tǒng)的全胃切除一食管空腸吻合術(shù)相比,該術(shù)式不發(fā)生返流性食管炎,重建的消化道有一定的貯存功能,不影響術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)代謝,大大提高患者的生命質(zhì)量,取得了良好的效果,但該術(shù)式吻合口多,患者創(chuàng)傷大,對(duì)患者的心理護(hù)理與健康教育也尤為重要。我科通過實(shí)施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反應(yīng),增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)健康有重要意義?,F(xiàn)對(duì)42例實(shí)施此術(shù)式患者的健康教育經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
本組42例,男28例,女14例,年齡35~75歲,平均54歲。全組經(jīng)上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。
2圍手術(shù)期健康教育內(nèi)容及方法
2.1術(shù)前健康教育
2.1.1方法:利用健康教育宣傳手冊(cè)、科室內(nèi)組織手術(shù)知識(shí)的健康教育、護(hù)士與患者一對(duì)一的健康教育,利用護(hù)理程序評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的健康教育項(xiàng)目的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)[2],以了解患者的病史、文化程度、對(duì)自己所患疾病和手術(shù)知識(shí)的了解程度等。
2.1.2內(nèi)容:針對(duì)此改良術(shù)式我們特別印制了有針對(duì)性的健康宣教手冊(cè),包括術(shù)前戒煙、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動(dòng)的意義,并指導(dǎo)具體方法;科室內(nèi)組織給術(shù)前患者及家屬集中講解手術(shù)小知識(shí)及注意事項(xiàng),教患者放松技巧,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí),使其能有效地對(duì)抗焦慮和減輕術(shù)中疼痛[3],同時(shí)也能增強(qiáng)肺功能,有利于術(shù)后康復(fù)。請(qǐng)已經(jīng)手術(shù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教,讓其看到成功的先例,幫助患者克服消極情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣;根據(jù)患者的不同性格特點(diǎn)有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康教育,如術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、意義及配合要點(diǎn),特別是腸道準(zhǔn)備的方法和意義,術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法,術(shù)后如何配合、自我護(hù)理重要性及方法等,使患者有一定的心理準(zhǔn)備。
2.2術(shù)后健康教育
2.2.1術(shù)后早期的健康教育:及時(shí)告之手術(shù)順利的信息。告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)平臥6 h-8 h,因物的反應(yīng),多有惡心、嘔吐,為避免嘔吐引起窒息,頭應(yīng)偏向一側(cè);告知家屬半臥位的重要意義;可讓家屬活動(dòng)患者雙下肢,以防深靜脈血栓形成;此術(shù)式患者術(shù)后引流管多,均應(yīng)要妥善固定,并告知家屬其重要性,取得家屬的配合。
2.2.2術(shù)后中后期的健康教育:患者麻醉清醒后,術(shù)后疼痛逐漸加重。此時(shí)應(yīng)關(guān)心體貼患者,解釋疼痛的原因,指導(dǎo)患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質(zhì),鼓勵(lì)患者與病友和家屬聊天,自己進(jìn)行深呼吸、聽音樂,分散注意力以緩解疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰、叩背,預(yù)防肺部感染。向患者及家屬講解術(shù)后早期活動(dòng)有利于呼吸、循環(huán),能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),減少腸粘連尿潴留的發(fā)生,還能促進(jìn)切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營(yíng)養(yǎng)的重要意義,給家屬講解配置營(yíng)養(yǎng)餐的方法,營(yíng)養(yǎng)配餐的注意事項(xiàng),取得患者和家屬的最大支持。
3小結(jié)
3.1隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn),各種手術(shù)方法的不斷改良,護(hù)理技術(shù)應(yīng)跟隨手術(shù)方式的提高而提高。健康教育是新的護(hù)理工作模式的重要內(nèi)容,做好全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育工作,使患者養(yǎng)成健康的態(tài)度和行為,減輕或消除不良情緒反應(yīng),提高自我護(hù)理的能力,是促進(jìn)手術(shù)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。通過對(duì)42例全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者的圍手術(shù)期健康教育工作,提高了患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí),使患者和家屬改善了心理狀態(tài),基本掌握了自我護(hù)理及配合方法,取得了滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
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健康教育 健康管理論文 健康管理評(píng)估 健康管理案例 健康護(hù)理 健康管理方案 健康專題教育 健康檔案管理 健康生活管理 健康教育工作實(shí)施方案 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀