長期臥床病人護理措施
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長期臥床病人護理措施范文第1篇
【關鍵詞】 慢性心功能不全 護理
心功能不全又稱心力衰竭，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭。臨床上按心功能不全發(fā)展的速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組患者32例，其中男性22例，女性10例，年齡42-68歲，32例心功能不全患者經(jīng)治療和精心護理，臨床癥狀減輕28例，加重2例，死亡2例?，F(xiàn)將臨床護理措施報告如下。
2 護理要點
2.1合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。
2.2 護士應了解病人入院原因，引起心衰的誘因，如有無發(fā)燒、咳嗽、咳痰；詢問病人既往史，包括是否患有高血壓、冠心病、風心病、心肌炎等；是否有夜間睡眠中憋醒，日常生活及體力活動后心慌、氣短甚至休息狀態(tài)下也會發(fā)生呼吸困難；是否伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，以上癥狀常是左心衰病人的主訴。對于右心衰的病人，應了解是否有食欲不振、體重增加及身體低部位如雙下肢、腰骶部水腫。
2.3生活中的應激事件也是引起心衰的誘因，護士應詢問病人近期生活中是否有較強的應激原和較大的生活事件發(fā)生。慢性心衰病人面臨的最大難題是體力活動受限，心衰程度越重，體力活動受限越嚴重，甚至不能從事任何體力活動，因此，久病的病人常易處于絕望、不安、悲觀等心理狀態(tài)。而長期活動受限也易使家屬忽略或漠視病人的病情。
2.4對于左心衰病人應評估是否有紫紺、雙肺底濕啰音，心臟向左擴大、心率增快等體征；對于右心衰病人應評估頸靜脈充盈情況、肝臟腫大、水腫的部位及程度。
2.5了解心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查結(jié)果，有助于判斷病人是否有心衰客觀的證據(jù)。對使用利尿劑的病人還應定期評估電解質(zhì)平衡問題。
3.1休息：休息是減輕心臟負擔的重要方法，心功能I級者應避免重體力活動；心功能
Ⅱ級休息應充分，增加午睡及夜間睡眠時間；心功能Ⅲ級以臥床休息為主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ級應絕對臥床休息，自理活動需他人照顧。臥床期間大多數(shù)患者愿意采取坐位或半臥位，以緩解呼吸困難。
3.2飲食護理：以低鹽低脂軟食為宜，少量多餐，在服用排鉀利尿劑時，若排尿過多，限鈉不要過多，每日鈉鹽攝入
3.3吸氧：遵醫(yī)囑給予2～4L／min低流量持續(xù)吸氧。
3.4長期臥床的護理：長期臥床者應鼓勵經(jīng)常變換，在床上做深呼吸運動及下肢被動或主動性活動，以防止褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
3.5病情好轉(zhuǎn)后活動量的護理：隨病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量，長期臥床者可首先坐起或床邊靜坐、幾天后可室內(nèi)活動、室外活動的順序以鍛煉活動耐力。病人每次活動時間、每日活動次數(shù)要依據(jù)病人對活動的反應及病情決定?；顒又谐霈F(xiàn)心悸、呼吸困難應即刻停止活動，采取坐位或半臥位休息，且向醫(yī)護人員報告，便于調(diào)整活動量。
3.6藥物護理：遵醫(yī)囑給病人服用地高辛、利尿藥，以改善心衰癥狀，提高活動耐力。服用地高辛注意事項：①護士發(fā)給病人地高辛時，應先數(shù)心率，若
3.7提高對疾病的認識：向病人、家屬說明心力衰竭是引起活動無力的原因，心衰是多種心臟病的最后發(fā)展階段，重視治療原有心臟病，減輕心臟負擔(如低鹽、休息、服利尿劑等)、加強心肌收縮力(服強心藥)是治療心衰的基本原則。此外，避免呼吸道感染、情緒激動、過度體力活動等誘因，可預防心衰再犯。
3.8出院指導：堅持低鹽飲食、休息與適量運動相結(jié)合，遵醫(yī)囑服用地高辛、利尿藥、定期門診復查，有納差、惡心、心悸、視覺改變應及時來院就診。重視預防心衰誘因。
4 健康教育
慢性心力衰竭預后不佳，患者應注意治療、控制原發(fā)病，防止心衰的反復發(fā)作。避免引起心衰的誘發(fā)因素，如過度勞累，過度激動，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過多等。應根據(jù)心功能情況合理安排工作、活動與休息。對于需長期服藥的患者，護士應在病人出院前列出所服藥物的注意事項，并囑病人嚴格按醫(yī)囑堅持服藥，當出現(xiàn)呼吸困難進行性加重、尿少、體重短期內(nèi)迅速增加、浮腫等表現(xiàn)時應及時就診。
參 考 文 獻
[1]侯巖芳，劉玉英.慢性心力衰竭控制癥狀發(fā)作的自我護理策略[J];護士進修雜志;2002年09期.
長期臥床病人護理措施范文第2篇
【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；護理；針灸外洗I號；預防
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0179-02
靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）和肺動脈栓塞（pulmonary embolism， PE）兩種主要疾病。靜脈血栓栓塞癥現(xiàn)已被公認全球重大健康問題。2011年中華醫(yī)學會第八屆全國血栓會指出，我國的流行病學資料顯示，在ICU患者、腦卒中患者及心血管疾病患者中，VTE患病率分別為27.0%、21.7%和4.0%，如不積極采取預防性護理措施，往往出現(xiàn)嚴重后果，甚至因肺栓塞死亡。自2010年我們對我科臥床的住院病人在加強預防性護理措施同時，聯(lián)合我院院內(nèi)制劑“針灸外洗液I號”（以下簡稱針洗一號）濕敷，用于預防DVT的發(fā)生，結(jié)果DVT發(fā)生率明顯減少?，F(xiàn)將相關資料做一簡介。
1 資料與方法
1.1一般資料2010年4月至2011年9月天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急診病房收治的臥床病人162例，隨機分為一般護理組和針對性護理組。預防性護理組90例，男性46例，女性44例，年齡58～88歲，平均71歲，腦出血6例，腦梗死44例，肺氣腫并肺心病17例，重度心功能不全23例。一般護理組72例，男性56例，女性43例，年齡56歲～84歲，平均年齡70歲，腦出血4例，腦梗死42例，肺心病16例，重度心功能不全10例。兩組資料在病種分布、年齡等方面基本相似，無明顯統(tǒng)計學差。
異。
1.2預防方法兩組均給予針灸外洗I號（“針灸外洗液I號”加熱后濕敷患側(cè)肢體或雙下肢，每日1次30min，療程14天。）基礎上，采用不同的護理措施。一般護理組：除給予針灸外洗I號外洗外，給予常規(guī)護理，做好長期臥床病人的宣教，嚴密觀察，給予內(nèi)科常規(guī)護理。預防性護理組：在給予針灸外洗I號外洗外加常規(guī)護理基礎上，再給予預防性護理措施，包括：（1）加強衛(wèi)生宣教：講解DVT發(fā)生的原因、危險因素及后果，提高患者的警惕性。講解DVT的常見癥狀，如有不適及時告訴醫(yī)生、護士。勸其戒煙，避免高膽固醇飲食，給予低脂富含維生素飲食，多飲水，必要時預防性使用抗凝藥。（2）適當抬高下肢，定時翻身側(cè)臥，加速下肢靜脈回流。（3）勿反復在一條下肢靜脈上穿刺，對偏癱患者盡量不在患肢上輸液。提高靜脈穿刺技術，嚴格輸液操作規(guī)程，增強對下肢血管的保護意識。（4）被動運動：每天進行下肢肌肉的按摩，從肢體遠端向近端進行，4～6次/d，15～20min/次。應鼓勵并督促病人在床上主動屈伸下肢做跖屈和背屈運動，內(nèi)外翻運動，足踝的“環(huán)轉(zhuǎn)”運動。（5）加強對下肢靜脈回流的觀察，主要觀察病人的肢體有無腫脹，下肢皮膚的顏色、溫度，下肢淺靜脈充盈情況及感覺，如有異常立即行下肢血管彩色多普勒檢查。
2 結(jié)果
預防性護理組90例病人中發(fā)生下肢深靜脈血栓形成共3例，發(fā)生率為3.33%；一般護理組72例病人中發(fā)生下肢深靜脈血栓形成共9例，發(fā)生率為12.5%。預防性護理組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于一般護理組，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組差異顯著。
3 討論
3.1DVT易發(fā)因素國內(nèi)黃靜[1]等報道的18例DVT的病人其發(fā)生的原因與臥床時間、心功能、靜脈采血次數(shù)、機械通氣時間、鎮(zhèn)靜/脫水藥物應用密切相關。而目前被各國學者公認的是Virchow在1856年提出的三大因素[2]：（1）血流滯緩：下肢血液的回流主要靠胸腔負壓，小腿肌肉的收縮及靜脈瓣膜防止血液倒流來維持。當病人長期臥床時下肢肌肉收縮力減低，髂血管受壓，尤其病人有心功能不全時均可導致下肢血液回流受阻。肺氣腫、肺心病可增加胸腔負壓，也可加大下肢血液回流阻力。（2）高凝狀態(tài)：長期臥床的病人很多為老年人，大多存在高凝狀態(tài)，加之治療時采取的脫水、利尿等措施，加重了上述情況。故此類病人發(fā)生下肢深靜脈血栓的機會明顯增加。（3）靜脈瓣膜損傷：同一部位、同一血管反復穿刺，有創(chuàng)監(jiān)測，高濃度強刺激藥物應用，可損傷下肢靜脈內(nèi)膜。內(nèi)膜損傷后內(nèi)膜下層膠原，激活血小板，釋放多種具有生物活性的物質(zhì)，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。同時內(nèi)膜損傷后凝血因子、組織凝血活素啟動外源性凝血途徑。分析我們選擇的病人情況，有以下幾個臨床特點，首先是病人臥床活動減少；其次是心功能不全，有相當一部分病人因重度心功能不全不能離床活動，同時心功能不全血液循環(huán)減慢；再次是高齡，病人的血管等基礎條件不好，符合上述DVT易發(fā)因素。
3.2 預防性護理措施是預防DVT的重要方法之一從預防結(jié)果來看，一般護理聯(lián)合“針灸外洗液I號”DVT的發(fā)生率為12.5%，而預防性護理聯(lián)合“針灸外洗液I號”DVT的發(fā)生率僅為3.33%，顯著低于一般護理組，提示預防性護理措施在預防DVT方面顯著優(yōu)于一般性護理。預防DVT的易發(fā)因素等采用的預防性護理措施能顯著降低DVT的發(fā)生率，有效地預防DVT的發(fā)生，因此我們認為預防性護理措施是臨床上預防DVT的重要方法之一?？偨Y(jié)我們的護理經(jīng)驗有以下幾個方面。一是重視宣教，提高認識；二是被動運動，最為關鍵；三是抬高下肢，加速回流；四是減少穿刺，保護血管，；五是密切觀察，早知早治。另外，我們認為，預防性護理僅是一種有效的預防DVT的措施，臨床上應聯(lián)合使用藥物外洗、下肢壓力系統(tǒng)等采用綜合性預防措施，更能提高預防效果。
3.3 “針灸外洗液I號”對DVT有顯著的預防效果既往文獻報道，DVT的發(fā)生一般在20%左右，我們的觀察發(fā)現(xiàn)應用“針灸外洗液I號”患者DVT的發(fā)生率一般在10%左右，明顯低于文獻報道，提示該藥有顯著的預防DVT效果。深靜脈血栓形成（DVT）屬中醫(yī)范疇的“血瘀證”，治療當以“活血化瘀通絡”為主，“針灸外洗液I號”是我院特色中藥制劑，主要成分為：川烏、草烏、乳香、沒藥等，具有祛風散寒，活血止痛的作用，用于內(nèi)科急癥臥床病人的患側(cè)肢體或雙下肢濕敷，預防DVT的發(fā)生，療效顯著，具有統(tǒng)計學意義，值得臨床推廣應用。
參考文獻
長期臥床病人護理措施范文第3篇
【關鍵詞】醫(yī)院 骨科 住院病人 護理安全 隱患 對策
中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-206-02
面對先進醫(yī)療技術的迅速發(fā)展和就醫(yī)病人法律意識的不斷增強，病人安全日益受到關注。骨科患者由于長期臥床，存在諸多安全隱患。這些隱患將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院信譽造成負面影響，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，患者經(jīng)濟負擔加重，因此，找出安全隱患，制定相應的對策，對提高護理質(zhì)量，搞好醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療糾紛至關重要。
1 常見護理安全隱患及原因
1.1 墜床 受傷后有神志障礙的患者，當予以床欄防護。肢體約束方法不正確，或陪護人員對此重要性認識不足，擅自取下床欄、約束帶會引起高齡老年人對病床高度不適應，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。
1.2 跌倒 骨科患者大多行動不方便，特別是老年患者多數(shù)體質(zhì)弱、視力減退。如遇地面滑、床腳移動、座凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，容易發(fā)生跌倒。
1.3 燙傷 脊髓損傷患者在損傷平面以下存在感覺障礙，當使用熱水袋保暖或用紅外線理療時未掌握好溫度和使用方法，容易發(fā)生燙傷。
1.4 褥瘡 骨科患者大多數(shù)要長期臥床，特別是脊髓損傷患者存在感覺引動障礙、老年患者全身抵抗力差、晚期骨腫瘤患者因疼痛不愿意翻身、一些牽引設施導致病人活動受限等，均容易發(fā)生褥瘡。嚴重的褥瘡可危機病人的生命。長時間坐輪椅、夾板內(nèi)壓墊放置不正等，也可造成組織受壓而引起褥瘡。
1.5 肺栓塞 骨科患者因長期臥床或手術后受限制、下肢牽引、脊髓損傷導致癱瘓等，都可引起血液循環(huán)障礙，導致下肢深靜脈血栓形成。若處理不當，可引起肺栓塞，引發(fā)猝死。
2 預防對策
2.1 評估危險因素，確立高危人群，對容易發(fā)生意外傾向病人，其護理安全應納入護理計劃中。在患者一覽表上做醒目的警示標記，采取預見性防護措施，避免意外受傷。
2.2 防止措施
2.2.1 有墜床危險的高危人群，如意識障礙、精神異常，高齡老年、癡呆患者、應反復向家屬強調(diào)床欄防護、肢體約束的重要性，不得擅自取下床欄、松開約束帶，并教會家屬正確使用床欄、約束帶。病床高度不大于50cm，有空調(diào)設施的病房，熱天盡量不用涼席，以防涼席外移而發(fā)生墜床。
2.2.2 能活動卻體虛的高齡老年人、骨科長期臥床患者恢復期需下床進行功能鍛煉者，因身體虛弱，隨時有暈厥、跌倒的可能。首先要創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境，如地面材料防滑、干燥，拖地時應設警示牌，廁所、洗漱間需增設防滑墊。座凳帶扶手，穩(wěn)定性好。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時借力。病床、輪椅的制動閘性能良好，用輪椅護送患者時系上安全帶。其次應加強巡視，主動給予幫助。高齡老年人普遍存在不愿意麻煩他人的心理，他們往往拒絕護士及家人的幫助。因此，護士須對其進行有效的健康教育，結(jié)合病歷分析跌倒給患者及家屬帶來的危害，使患者從心理上接受幫助。重要的注意事項及時予以書面告知，護士與家屬雙簽名，如下床、入廁、坐立有人攙扶，功能鍛煉時采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖、四邊行保護器具及摩擦力大的防滑鞋等，久病臥床及服用降壓藥的患者應遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，以防止性低血壓暈厥發(fā)生。
2.2.3 燙傷在很大程度上歸因于家屬的護理知識缺乏，對于感覺障礙或減退的患者，護士應反復向家屬交待熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，熱水溫度不超50度，袋外加布套，不宜直接接觸皮膚。有空調(diào)設施的病房盡量不用熱水袋。行紅外線理療的患者，矚其不要擅自調(diào)節(jié)距離，以防燙傷。
2.2.4 護理干預是預防褥瘡發(fā)生的重要措施。骨科病人絕大多數(shù)都需絕對臥床，因此，護理人員應高度重視褥瘡的預防。病人入院時，護士應先對病人進行評估，了解病人的病情，評估其活動情況及自理能力，檢查全身皮膚情況，針對個體存在或潛在的護理問題，制定切實可行的護理干預措施。
成功的護理能夠促進康復、減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費。成功的消除護理安全隱患得到了患者和家屬的好評，使患者及家屬了解到骨科疾病的特點，掌握了功能鍛煉的正確方法及預防并發(fā)癥的知識，加強了護患關系，使護理人員在日常工作中拓寬了知識面，提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會聲譽。
參考文獻
長期臥床病人護理措施范文第4篇
關鍵詞：骨科 壓瘡 壓瘡高危 評估 護理管理
長期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最嚴重問題是發(fā)生壓瘡。骨科病人因自身病因及手術或牽引固定需要長期臥床休息，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。發(fā)生壓瘡不僅給病人帶來痛苦，加重病情，而且延長康復的時間。因此，應通過加強對壓瘡及壓瘡高危病人的全面評估，積極給予護理干預，減少壓瘡的發(fā)生，降低護理風險的發(fā)生，提高護理管理質(zhì)量?，F(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料 我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，應用壓瘡可能發(fā)生評估表患者共358例，男246例，女112例，年齡17～92歲，平均55.3歲，頸椎骨折并高位截癱13例，胸椎骨折并截癱27例，腰椎骨折并截癱患者52例，全身多處骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中帶入壓瘡62例（I°壓瘡32處，II°壓瘡27處，III°壓瘡3例）。
1.2方法
1.2.1壓瘡可能發(fā)生評估表 從2008年1月起，我科結(jié)合壓瘡危險因素評估表Braden、Norton、Waterlow三種評分量表制定，對新入院病人進行壓瘡危險因素評估。
1.2.2評分標準 主要分為四個層次，總分36分，輕度危險＜10分，中度危險＜10—17分，高度危險≥18分，≥18分可申報備案。
1.2.3壓瘡分期 I°壓瘡：局部紅斑，皮膚完整。II°壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。III°壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。IV°壓瘡：壞死組織發(fā)黑，濃性分泌物增多，有臭味，可深達骨骼。
1.2.4應用措施 對于臥床無法自行移動軀體者，均采用此評分標準，對于分值＞10分的患者必須給予置氣墊床，床尾設翻身卡定時記錄患者及時間，告知患者及家屬并讓其本人或家屬在評估表上簽字，并在24小時內(nèi)上報病區(qū)護士長，由護士長組織病區(qū)護士針對個體情況進行討論并制定護理干預措施。
1.2.5壓瘡登記（預報）制度 對于分值＞10分以上者或已在外院壓瘡帶入者，病區(qū)護士長應在24小時內(nèi)及時填寫壓瘡發(fā)生患者記錄表，包括患者的科室，床號，姓名，年齡，性別，診斷，壓瘡部位，程度，創(chuàng)面面積，評分及護理處置措施，上報外科總護士長，護士班班床邊交接清楚，責任護士每天及時記錄皮膚的轉(zhuǎn)歸情況，護士長每天做好監(jiān)控及指導工作，然后再由總護士長下科室檢查并指導工作。
2 共享管理模式的實踐
2.1評估 首診護士按照評估表對可能發(fā)生壓瘡的因素正確評估是預防壓瘡發(fā)生的關鍵，通過評估，積極給予相應的護理措施干預，或提出預見性的護理措施。
2.2有效的護理措施
長期臥床病人護理措施范文第5篇
[關鍵詞] 長期；臥床；患者護理
護理工作是一項既平凡又偉大的工作，但護理人員必須要有高度的同情心和責任感，工作中細致精心，還必須具有高尚的職業(yè)道德和奉獻精神。長期臥床患者并發(fā)癥多，這些并發(fā)癥與原發(fā)病形成惡性循環(huán)，不僅影響治療，甚至會危及患者的生命，因此，預防并發(fā)癥是治療長期臥床患者的重要措施之一。
根據(jù)臨床情況，本課題對一組病例進行了認真的調(diào)查研究，通過對20位病例的觀察、訪談、調(diào)查、總結(jié)，對長期臥床患者的護理進行了認真的研究，發(fā)現(xiàn)這些病人的手術及藥理治療很重要，而護理工作也同樣不能輕視。只有護理得當才能為他們的康復創(chuàng)造更好的條件?，F(xiàn)總結(jié)如下：
1、臨床資料：本組病歷共20例。男12例，女8例，年齡34—46歲6例，55—80歲14例，腰椎骨折10例，髕骨骨折6例，頸椎損傷4例。
2、護理要點
2.1 心理護理。截癱病人由于病程長，恢復較慢，常常對治療缺乏信心。要經(jīng)常與病人談心，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人早日康復創(chuàng)造條件。
2.2 對心理障礙嚴重的病人，護理工作應有所側(cè)重，對拒絕治療和護理有輕生念頭的病人，應根據(jù)其心理狀況，耐心講解、勸慰、多方面關懷，請恢復較好的病友言談互教，取得家屬的共同支持，讓病人面對現(xiàn)實，鼓起生活的勇氣，堅持康復訓練，早日重返社會。
2.3 應加強“暗示”的心理引導。病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾，有很大的可塑性，可向積極轉(zhuǎn)化，也可一直為消極。因此，通過暗示來引導心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。
2.3.1 有計劃地同病人談話，接受他們的要求，理解他們的苦衷，引導他們的發(fā)泄，了解他們的困難，借助語言的直接暗示來解除其思想苦悶，安撫其思想創(chuàng)痛。
2.3.2 有步驟地安排病人的戶外活動，接觸大自然的陽光、新鮮空氣、花草樹木，以轉(zhuǎn)移其注意，舒暢其胸懷，激勵其對生活的向往。
2.3.3 有意識提供有積極意義的文藝作品給病人閱讀，從美的形象中得以啟發(fā)，從英雄形象中求得學習的目標。
2.3.4 有組織地解決好病人與周圍人之間的關系。消除某種歧視與情感的疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡，動員其親友給予他熱情與溫暖，通過組織給予解決某些經(jīng)濟困難與家庭糾紛，這些都是促進心理積極轉(zhuǎn)化所不可少的。
3、預防各種并發(fā)癥
做好病人的生活護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，定時翻身，可促進血液循環(huán)防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結(jié)石等并發(fā)癥。
3.1 預防肺部感染?；颊哂捎陂L期臥床，活動受限，血液循環(huán)差，機體免疫力下降，咳嗽咳痰無力，墜積的痰液不易咳出，易造成墜積性肺炎。老年人發(fā)病率高，愈后差，是造成死亡的重要因素。要預防肺部感染，應及時翻身，扣背，保持呼吸道通暢，必要時可吸痰。給予營養(yǎng)豐富的飲食，增加抵抗力，鼓勵患者深呼吸，逐漸增加胸廓運動，增加肺活量，促進痰液排出，每日行霧化吸入2—3次（0.9%生理鹽水50mL慶大4萬U，地塞米松5mg，沐舒坦15mg，）。注意保持室內(nèi)溫度，濕度適宜，空氣新鮮，定時進行空氣消毒。注意保暖，防止受涼，加強口腔護理，每次進食后用1：5000呋喃西林溶液或生理鹽水漱口。
3.2 預防泌尿系感染。長期臥床的患者易并發(fā)泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。應囑患者多飲水，多排尿，防止泌尿系感染和泌尿系統(tǒng)結(jié)石，長期下尿管的患者，應給予膀胱沖洗，每日1—2次（9%生理鹽水500mL、慶大8萬U）。
3.3 預防褥瘡。由于局部組織長期受壓導致血液循環(huán)受阻，局部組織持續(xù)缺血、缺氧引起的皮膚紅斑、破潰、甚至壞死，嚴重者可深達肌層或危及生命。定時翻身，2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次，并用手按摩受壓部位及骨突出部位，以促進局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、無碎屑。經(jīng)常擦浴、更換清潔衣褲，使用便器時動作要輕，避免損傷皮膚，如有皮膚損傷，要及時清創(chuàng)換藥。大小便失禁的患者，要經(jīng)常用溫水清洗會陰、，然后涂油性軟膏給予保護。使局部保持干燥。
3.4 預防便秘。截癱病人由于括約肌不協(xié)調(diào)，加之長期臥床，腸蠕動減慢，常發(fā)生便秘。所以要從飲食上進行調(diào)節(jié)。患者應多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和栓劑。另外還要注意飲食衛(wèi)生及營養(yǎng)，防止暴飲暴食，避免因飲食不當而導致腹瀉。因為截癱病人對大便失去控制能力且行動不便，一旦發(fā)生腹瀉，會給病人及家屬造成很多麻煩。要安排病人進多種纖維素飲食；訓練病人定期排便，以養(yǎng)成習慣。適當做腹部按摩，以刺激增加腸蠕動。
3.5 預防關節(jié)攣縮。由于長期臥床，患者四肢關節(jié)長時間不活動，易出現(xiàn)攣縮及功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。所以，對肢體不能自主活動的病人，我們每天協(xié)助患者做被動運動，鍛煉肢體，促進血液循環(huán)，防止肌群無力和萎縮。對肢體能夠活動的病人，指導在床上加強自主運動，每天堅持做屈、伸、旋轉(zhuǎn)、手的握力、抬離床面等功能鍛煉。幫助患者建立起康復的信心，以樂觀的心態(tài)配合治療。
3.6 預防下肢靜脈血栓的形成。長期臥床的病人易發(fā)生靜脈血栓，應早期做主被動功能鍛煉，即有利于關節(jié)的功能位恢復，也可防止下肢靜脈血栓的形成。必要時使用下肢功能鍛煉儀或足底靜脈泵輔助治療，主要是促進下肢血液回流。
上述20例患者，由于我們護理措施正確及時，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，達到了滿意的治療效果。對這些病例的成功護理，也為如何正確做好長期臥床患者的護理積累了寶貴的經(jīng)驗，為更多人做好這項工作奠定了一定的基礎。
參考文獻：
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