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隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高,社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步,越來越多的農(nóng)村在向城市社區(qū)化管理方向發(fā)展。但是當(dāng)前中國各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,地區(qū)條件差異較大,農(nóng)村社區(qū)建設(shè)在范圍、內(nèi)容和模式上都需要不斷探索與實(shí)踐。
義烏作為一個(gè)縣級市在城市急劇擴(kuò)張中,對城區(qū)7個(gè)街道的社區(qū)管理作了規(guī)劃與嘗試,并取得了很好的成果。但是,在義烏城區(qū)之外的一些街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒有實(shí)現(xiàn)社區(qū)化管理或者在農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展過程中存在許多問題。因此,為了確實(shí)的讓農(nóng)村社區(qū)服務(wù)于民,研究義烏農(nóng)村社區(qū)治理中存在的問題并找到相應(yīng)的對策,具有現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義。
二、義烏農(nóng)村社區(qū)治理存在的問題分析
1、未充分實(shí)現(xiàn)村民自治
社區(qū)村民自治的實(shí)質(zhì)就是按照村民自己的心愿,選擇大多數(shù)村民都認(rèn)可的人來擔(dān)任村干部,決策村民自治范圍內(nèi)的重大各類事務(wù),規(guī)范各種行為。村民自治是農(nóng)村社區(qū)治理的方向,也是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)民主自治的重要前提。但是義烏農(nóng)村自治實(shí)施中發(fā)現(xiàn)很多問題。(1)村民自治發(fā)展不平衡。村民自治的改革實(shí)踐滯后于立法,有法不依,村民法制概念薄弱,參政議政積極性不足造成如:競選的條件、規(guī)則、選票的制作程序做沒能做到完全公開公正;唱票和計(jì)票的規(guī)則、方法、方式么能做到公開、透明。對村委會(huì)選舉中賄選、補(bǔ)選的處罰沒有落到實(shí)處,對罷免缺乏可操作性的規(guī)范。(2)各利益主體之間的關(guān)系也尚未理順。鎮(zhèn)政府與村民委員會(huì)關(guān)系不明晰,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府行政控制與村委會(huì)自治權(quán)利之間的矛盾比較突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把村委誤作為自己的行政下級或派出機(jī)構(gòu)。村委會(huì)與村黨支部關(guān)系不協(xié)調(diào)。村黨支部過多干預(yù)村民自治。(3)農(nóng)民政治意識薄弱。一方面農(nóng)民對權(quán)利迷信、盲從。對政治生活缺乏責(zé)任心和關(guān)注度,不愿花時(shí)間和精力參與村里的政治活動(dòng)中,對政治評價(jià)不傾向不抵制。另外,民主選舉與民主決策程度低,理性弱,民主監(jiān)督?jīng)]有發(fā)揮該有的作用。
2、農(nóng)村社區(qū)沒能給村民帶來認(rèn)同感
改革開放以來,傳統(tǒng)農(nóng)村生活方式的解體,新的生活方式還未健全的前提下,鄉(xiāng)民各顧各,鄉(xiāng)村日益變得一盤散沙,農(nóng)村社區(qū)認(rèn)同感不強(qiáng)。農(nóng)村不再是老樹、黃昏、昏鴉,取而代之的是統(tǒng)一的設(shè)計(jì)風(fēng)格 統(tǒng)一的建造經(jīng)營理,村村專業(yè)街,到處是作坊的建造模式,人們過往的記憶都被“農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取而代之”。農(nóng)民很難融入到新的鄉(xiāng)村生活中,無法對鄉(xiāng)村文化產(chǎn)生親和力、歸屬感。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,經(jīng)濟(jì)富裕了,人心卻散了,失去了原有村落共同體賦予的安全保障。另外,義烏外來人口的價(jià)值觀、宗教信仰、人生觀、風(fēng)俗習(xí)慣等都與本村農(nóng)村存在或多或少的不同。.農(nóng)村社區(qū)在傳統(tǒng)文化和新進(jìn)外來文化的雙重作用下,原有的村約、規(guī)范對農(nóng)民的約束和影響能力下降,農(nóng)民集體意識和道德責(zé)任感不強(qiáng)下降,不關(guān)心社會(huì)公益事業(yè),崇尚實(shí)用主義,顧“小家”忘“大家”,農(nóng)村社區(qū)已經(jīng)沒有以前淳樸特質(zhì);反而人際關(guān)系資本化和利益化得到放大,大大降低了農(nóng)村社區(qū)凝聚力和感染力。
3、未充分發(fā)揮社區(qū)功能
村民家庭住宅建設(shè)后,人們的住宅形式、生活方式發(fā)生了變化,但生活習(xí)慣仍保持著原來的作風(fēng)。依靠農(nóng)業(yè)收入也轉(zhuǎn)變成了租金收入,閑余時(shí)間越來越多,社區(qū)管理人員沒有充分發(fā)揮引導(dǎo)與指導(dǎo)作用,導(dǎo)致村民部分村莊改造后,村民仍然過著“耕地種菜”的純農(nóng)民生活,綠化帶里種菜,車庫里養(yǎng)雞,耕具隨處放等情況時(shí)有發(fā)生,不僅有礙于整體環(huán)境的保護(hù),也不利于社區(qū)統(tǒng)一管理。另一方面,部分村民對于社區(qū)化管理存在觀念偏差,不愿交物業(yè)管理費(fèi)用,認(rèn)為是不必要的支出,粗放的生活方式?jīng)]有得到有效改變,這也制約了農(nóng)村社區(qū)化管理的進(jìn)一步深化落實(shí)。
4、農(nóng)村社區(qū)自身的定位不明晰
通過走訪、調(diào)查發(fā)現(xiàn)上級有關(guān)部門辦一項(xiàng)活動(dòng),盲目下達(dá)農(nóng)村社區(qū)治理任務(wù),他們明確要求制度上墻,新成立的組織更是要“掛牌子”,似乎有了牌子一切事情就成了。為了迎合上級各部門的要求,部分社區(qū)也只能“熱衷于”制度上墻、掛牌子等表面文章,錢花費(fèi)不說,真正能起作用的并不多,大多數(shù)的治理只是形式而己。
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),對于居民而言,有些居民認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)治理是主要靠政府投入和上級管理為主,自己的主動(dòng)參與很不適合時(shí)宜,對很多公共性事務(wù)采取不聞不問、也從不干涉。對于政府這邊而言,如何治理社區(qū)認(rèn)識還不夠清楚。對于農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)和治理還沒有成熟的理論和政策,都在摸著石子過河,沒有固定的模式,要搞好搬經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)治理,首要問題是對社區(qū)進(jìn)行了定性和定位。根據(jù)各社區(qū)的特點(diǎn),發(fā)展自己有利的項(xiàng)目,來帶動(dòng)群眾致富。
三、義烏農(nóng)村社區(qū)治理對策研究
1、不斷創(chuàng)新“民主選舉、民主管理、民主決策、民主監(jiān)督”制度,是中央提出的新要求。在社區(qū)自治過程中要不斷優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制,使社區(qū)自治適合社區(qū)的實(shí)際,逐步建立社區(qū)內(nèi)民間自治組織、社區(qū)中介組織,健全村企與村民之間的協(xié)商機(jī)制,即通過政府指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。一般而言,只有社區(qū)居民的廣泛參與,人人起來負(fù)責(zé),這樣才不會(huì)人亡政息,農(nóng)村社區(qū)治理最終才能達(dá)到善治。例如:社區(qū)民主選舉過程中,以居民自治為核心,要規(guī)范居委會(huì)民主選舉程序,社會(huì)組織廣泛參與,不能只講口號,做做表面文章,盡量減少行政干預(yù)。
2、要圍繞農(nóng)村社區(qū)文化、改善社區(qū)人居環(huán)境等建設(shè),以增強(qiáng)居民以社區(qū)為家的理念,“人人為我,我為人人”,讓居民覺得有一種歸屬感。搬經(jīng)鎮(zhèn)通過社區(qū)品牌的建設(shè),提出“一村一品”,也采取和利用送戲下鄉(xiāng)等文藝匯演?矸岣蝗褐詰木?神文化生活,大力弘揚(yáng)農(nóng)村文明道德新風(fēng)尚,努力滿足農(nóng)村社區(qū)文化發(fā)展的需要,讓社區(qū)居民充分參與其中,營造文明和諧的社區(qū)文化氛圍,感受到社區(qū)治理自己也是其中一員,而不僅僅是黨委政和居委會(huì)的事情。
3、首先明確功能定位、完善管理體制。建立村民廣泛參與的社區(qū)服務(wù)管理的體制和工作運(yùn)行機(jī)制;地方政府將用人權(quán)利、工作經(jīng)費(fèi)按工作業(yè)量下放到各社區(qū);進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)共建機(jī)制建設(shè),做到把滿足社區(qū)居民需求作為社區(qū)共建的主要目標(biāo);進(jìn)一步加大宣傳教育力度,不斷增強(qiáng)居民對社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感,激發(fā)參與社區(qū)建設(shè)的積極性。其次優(yōu)化農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。積極推動(dòng)村莊集鎮(zhèn)規(guī)劃,保護(hù)農(nóng)村社區(qū)的自然環(huán)境,維護(hù)農(nóng)村社區(qū)生活環(huán)境,努力保持村容整潔、鄉(xiāng)風(fēng)文明促進(jìn)人與自然人文環(huán)境與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)。另外建立并完善社區(qū)公共服務(wù),通過影視、廣播、戲劇等形式傳播政治文化思想,提升農(nóng)民的政治素養(yǎng),積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)精神文明建設(shè),提高農(nóng)民的整體素質(zhì)。努力建立農(nóng)村就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù),積極推動(dòng)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移,為農(nóng)民提供基本保障,使農(nóng)民病有所醫(yī),老有所養(yǎng)。
4、隨著義烏城鄉(xiāng)一體化的不斷深入,對農(nóng)村社區(qū)管理方式和治理機(jī)制也提出了新要求,各級黨委也需要深化認(rèn)識,把統(tǒng)籌配套改革作為一項(xiàng)緊迫任務(wù)來抓,建立農(nóng)村基層治理機(jī)制,構(gòu)建在社區(qū)黨的組織領(lǐng)導(dǎo)下,以地區(qū)、鄉(xiāng)政府管理為基礎(chǔ)、居民自治為核心、社會(huì)組織廣泛參與的農(nóng)村社區(qū)治理機(jī)制。建立起農(nóng)村社區(qū)管理績效評估的機(jī)制,將農(nóng)村社區(qū)治理納入到年度目標(biāo)管理考核中,并且考核結(jié)果與村干部報(bào)酬直接掛鉤。通過一級抓一級,層層落實(shí),形成區(qū)縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、民政部門牽頭、相關(guān)部門配合、各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)、社區(qū)主導(dǎo)、群眾參與的良好格局,合力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的長效機(jī)制。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)型期;農(nóng)村社區(qū);文化建設(shè)
社區(qū)文化是農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的核心所在,特別是處于轉(zhuǎn)型期的農(nóng)村社區(qū),其社區(qū)文化建設(shè)工作更是重中之重。因此,如何積極探索轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的有效途徑、不斷推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)精神文明建設(shè),促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)物質(zhì)文明發(fā)展,已經(jīng)成為了推進(jìn)農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)的一個(gè)重要問題。
一、轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社區(qū)文化的內(nèi)涵
轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社區(qū)文化主要指的是由居住在農(nóng)村的一定地域范圍內(nèi)的人們,由一定的紐帶聯(lián)系在一起而形成共同的價(jià)值觀,生活方式、情感歸屬和道德規(guī)范。而從農(nóng)村社區(qū)文化內(nèi)涵的形態(tài)上看,可以分為物質(zhì)文化、制度文化及觀念文化三個(gè)層次。其中,物質(zhì)文化主要指的是進(jìn)行農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)所必須的各種文化設(shè)施以及文化活動(dòng)場所等物質(zhì)條件,由此可見物質(zhì)文化是保證農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)的根本保障;制度文化指的是農(nóng)村社區(qū)文化管理制度化、規(guī)范化,制度文化是農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)的基礎(chǔ)保障;觀念文化指的是居民所有具有的共同價(jià)值觀、社區(qū)意識、社區(qū)精神等,制度文化是農(nóng)村社區(qū)文化的核心所在。物質(zhì)文化、制度文化及觀念文化三者是農(nóng)村社區(qū)文化的主要內(nèi)容,且三者缺一不可,相互聯(lián)系、相互促進(jìn),構(gòu)成了農(nóng)村社區(qū)文化的統(tǒng)一體。
二、轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)的主要問題
(一)思想認(rèn)識不足
轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)過程中,存在著普遍的思想認(rèn)識不足問題,許多干部群眾對政策的解讀和理解不夠,完全沒有認(rèn)識到農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)的真正價(jià)值。許多社區(qū)干部工作理念和方式依然停留在以往落后層面,沒有與時(shí)俱進(jìn),及時(shí)更新觀念,在農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)中沒有充分落實(shí)以人為本的理念,沒有從根本上抓好農(nóng)村社區(qū)文化管理模式的革新,嚴(yán)重制約了農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)的深入開展。
(二)硬件支撐不夠
農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)也同其它類型的項(xiàng)目建設(shè)一樣,需要有強(qiáng)大的硬件設(shè)施作為支撐,但是由于經(jīng)費(fèi)不足,其目前的固定資源呈現(xiàn)出非常明顯的匱乏性,即便是已經(jīng)建成的圖書館、文化活動(dòng)室也會(huì)因?yàn)楹罄m(xù)資金的不足難以進(jìn)行必備的資源補(bǔ)充、維修甚至是日常的運(yùn)作,這就導(dǎo)致很多地方的社區(qū)文化建設(shè)成為了“形式主義”,并沒有任何實(shí)際性的內(nèi)容與意義。
(三)文化人才匱乏
文化建設(shè)同樣需要一定的人才作為支撐,但是由于受到其固有的經(jīng)營條件以及市場運(yùn)作規(guī)律的影響,真正愿意投身到社區(qū)從事文化服務(wù)工作的人才數(shù)量并不多,而且極有可能因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境和現(xiàn)有工作條件的落后與不發(fā)達(dá)造成已有人才的流失。同時(shí)部分地區(qū)政府層面由于缺乏對文化活動(dòng)的支持,導(dǎo)致從事此項(xiàng)工作的人才很難得到進(jìn)一步發(fā)展、充分實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的機(jī)會(huì),嚴(yán)重影響了其工作的積極性與熱情。
三、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)的途徑
(一)堅(jiān)持“以人為本”,樹立先進(jìn)文化
在轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)過程中,需堅(jiān)持“以人為本”的理念,積極發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)居民的主體作用,樹立先進(jìn)的農(nóng)村社區(qū)文化。因此,在進(jìn)行農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)的過程中,要堅(jiān)持以先進(jìn)的文化占領(lǐng)農(nóng)村社區(qū),以先進(jìn)的思想武裝人們的思想,幫助社區(qū)居民實(shí)現(xiàn)其自身的價(jià)值,使先進(jìn)文化在農(nóng)村社區(qū)中扎根、發(fā)芽。要堅(jiān)持“以人為本”的理念,既要做到尊重人的基本權(quán)利,同時(shí)又要打造適合人全面發(fā)展的、良好的社區(qū)文化氛圍。在這一過程中,可以根據(jù)農(nóng)村社區(qū)的具體情況,積極利用鄉(xiāng)土資源,以戲曲、歌謠、民謠等方式開展一系列的具有當(dāng)?shù)靥厣奈幕顒?dòng),促使獨(dú)具特色的農(nóng)村文化精神的形成,從而使本土文化與先進(jìn)文化進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。
(二)完善設(shè)施建設(shè),健全管理體制
農(nóng)村社區(qū)文化是通過一系列的物質(zhì)文化表現(xiàn)出來的,正如前面所提到的社區(qū)文化公共設(shè)施、文化活動(dòng)場所、規(guī)章制度、文化管理體制等等。因此在當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)用于硬件設(shè)施投入的缺失而呈現(xiàn)出并不繁榮趨勢的情況下,要不斷加強(qiáng)對基礎(chǔ)設(shè)施的投入和建設(shè)力度,加大用于專項(xiàng)服務(wù)社區(qū)文化建設(shè)的資金,確保其各項(xiàng)事業(yè)能夠健康有序的發(fā)展。同時(shí),社區(qū)內(nèi)部還要做好文化管理工作,讓科學(xué)完善的發(fā)展體系,符合整個(gè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)規(guī)律,以及廣大群眾文化需求規(guī)律的管理體系來完善對其的運(yùn)作與支持。當(dāng)然值得一提的是,要想徹底健全管理體制,還需要構(gòu)建一支穩(wěn)定的工作隊(duì)伍,其要以發(fā)展的觀點(diǎn)來落實(shí)文化建設(shè)中的各項(xiàng)工作,同時(shí)在明確其自身權(quán)責(zé)以及個(gè)人責(zé)任的情況下,通過一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,來實(shí)現(xiàn)其對于文化工作的積極性,充分發(fā)揮自身作為文藝工作者的潛能。
(三)注重人才培養(yǎng),增強(qiáng)培訓(xùn)教育
鑒于目前農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)已經(jīng)存在的人才匱乏、人員結(jié)構(gòu)失衡的現(xiàn)狀,其要想從根本上擺脫其對于自身發(fā)展的束縛,就要注重人才培養(yǎng),加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)教育。要充分儲(chǔ)備社區(qū)文化服務(wù)人才,尤其是面向廣大年輕的村干部,構(gòu)建具有先進(jìn)性、針對性、目的性與服務(wù)性的人才培養(yǎng)體系,并側(cè)重于培養(yǎng)其管理素質(zhì)與管理能力。同時(shí),在農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)過程中,需結(jié)合農(nóng)村的實(shí)際情況,大力推進(jìn)社區(qū)文化教育工作。社區(qū)文化教育可以從以下方面入手:一是大力開展一般知識性教育,通過采取組織村民學(xué)習(xí)方式,對村民進(jìn)行社區(qū)基本知識、社區(qū)環(huán)境知識、生產(chǎn)知識、勞動(dòng)技能、村民共約等知識進(jìn)行教育,以此來不斷的提高村民科學(xué)素質(zhì);二是積極進(jìn)行觀念教育,積極培養(yǎng)村民的公民意識,根據(jù)村民的傳統(tǒng)文化意識、文化層次及接受能力,對村民進(jìn)行民主意識、公德意識、法制教育、科學(xué)意識等教育,促使村民樹立起良好的公民意識;三是在社區(qū)中積極進(jìn)行行為教育,在社區(qū)中充分地利用多種文化教育資源,采取豐富多在的形式,組織、疏導(dǎo)、激勵(lì)村民選擇正當(dāng)?shù)男袨榉绞?,自覺抵制不良行為。
四、結(jié)語
綜上所述,在轉(zhuǎn)型期農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)過程中,只有堅(jiān)持“以人為本”的理念,積極樹立先進(jìn)文化,完善設(shè)施建設(shè)和健全管理體制,注重人才培養(yǎng),增強(qiáng)培訓(xùn)教育,才能夠促進(jìn)我國農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)健康、持續(xù)發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:完善 農(nóng)村社區(qū)建設(shè) 問題 功能 建議
一、社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)要重視農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)
建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、深化農(nóng)村改革、推進(jìn)“三農(nóng)”工作的重大舉措,也是全面建設(shè)小康社會(huì)、加快地區(qū)發(fā)展的必然要求。改革開放以來,我國社會(huì)結(jié)構(gòu)已發(fā)生很大變化,農(nóng)村人口在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的流動(dòng)性增強(qiáng),越來越多的勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到了非農(nóng)產(chǎn)業(yè),農(nóng)民就業(yè)方式、經(jīng)營方式和思想觀念、生活方式發(fā)生深刻變化,農(nóng)民渴望像城里人那樣,收入不斷增加,生活不斷改善,有豐富多彩的精神文化生活,并對居住環(huán)境、文化娛樂、醫(yī)療衛(wèi)生等提出了更高的要求。怎樣去實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)民日益增長的物質(zhì)文化需求,便成為建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的一個(gè)要解決的重大課題。黨的十六屆六中全會(huì)提出了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的發(fā)展目標(biāo),社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)容之一,就是城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、共同發(fā)展。會(huì)議提出“全面開展城市社區(qū)建設(shè),積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè),健全新型社區(qū)管理和服務(wù)體制,把社區(qū)建設(shè)成為管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的社會(huì)生活共同體”的要求和任務(wù)。這標(biāo)志著我黨已經(jīng)意識到農(nóng)村社區(qū)建設(shè)對于加強(qiáng)社會(huì)管理、創(chuàng)新社會(huì)管理體制、構(gòu)建和諧社會(huì)中的作用。社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)與以往的農(nóng)村建設(shè)最大的不同就在于以往的農(nóng)村建設(shè)多是著眼于經(jīng)濟(jì)建設(shè)的某個(gè)領(lǐng)域,如糧食生產(chǎn)、農(nóng)民增收、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率提高等等,并以此為重點(diǎn)尋求突破。而新農(nóng)村建設(shè)則是以人為本,通過對農(nóng)民生活條件、生產(chǎn)條件、農(nóng)民生存環(huán)境和農(nóng)民精神生活的改善與發(fā)展,從真正意義上提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。因此,新農(nóng)村建設(shè)是從以往的強(qiáng)調(diào)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)轉(zhuǎn)向現(xiàn)在的重視農(nóng)村社會(huì)建設(shè)。
二、農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的涵義和特點(diǎn)
“社區(qū)”一詞源于拉丁語,是“共同的東西”的意思。1933 年, 等在翻譯帕克的社會(huì)學(xué)論文集時(shí),首次將Community 譯成中文“社區(qū)”。后來它成為中國社會(huì)學(xué)的通用術(shù)語。農(nóng)村社區(qū)是指聚居在城鎮(zhèn)以外,以從事第一產(chǎn)業(yè)的人口為主的社會(huì)生活共同體。農(nóng)村社區(qū)包括農(nóng)村居民生活的自然區(qū)域環(huán)境,和在這些轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)活動(dòng)的社會(huì)群體?!度珖r(nóng)村社區(qū)建設(shè)暨農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實(shí)驗(yàn)全覆蓋創(chuàng)建活動(dòng)情況》中指出:農(nóng)村社區(qū)是相對于傳統(tǒng)行政村和現(xiàn)代城市社區(qū)而言的, 是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的農(nóng)村居民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式基礎(chǔ)上所組成的社會(huì)生活共同體。農(nóng)村社區(qū)是一個(gè)比自然村落、社隊(duì)村組體制更具有彈性的制度平臺。它圍繞如何形成新型社會(huì)生活共同體而構(gòu)建,注重通過整合資源、完善服務(wù)來提升人們的生活質(zhì)量和凝聚力、認(rèn)同感。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是新型農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容, 也是提升農(nóng)民幸福感的切入點(diǎn)。
農(nóng)村社區(qū)的特點(diǎn):(1)農(nóng)村社區(qū)是一個(gè)社會(huì)實(shí)體。農(nóng)村社區(qū)是一個(gè)相對完整的社會(huì)結(jié)構(gòu)體系。農(nóng)村社會(huì)普遍存在的一些現(xiàn)象都可以在農(nóng)村社區(qū)內(nèi)反映出來,人們能夠通過農(nóng)村社區(qū)發(fā)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)中存在的各種社會(huì)現(xiàn)象,能夠從農(nóng)村社會(huì)生活中聽到社區(qū)居民最真實(shí)的意愿。可以說,農(nóng)村社會(huì)是由若干不同類型的農(nóng)村社區(qū)所組成, 故建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村應(yīng)該從農(nóng)村社區(qū)建設(shè)入手。(2)農(nóng)村社區(qū)的主體是農(nóng)村居民。農(nóng)村居民是農(nóng)村社區(qū)產(chǎn)生、存在的前提, 是農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)者, 農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)與農(nóng)村居民生活密切相關(guān)。這就要求我們把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大農(nóng)村居民的根本利益做為建設(shè)農(nóng)村社區(qū)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),尊重農(nóng)村居民的主體地位,積極增加農(nóng)村居民建設(shè)農(nóng)村社區(qū)的積極性和主動(dòng)性,將農(nóng)村社區(qū)建設(shè)成為農(nóng)村居民滿意的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活場所。(3)農(nóng)村社區(qū)的基礎(chǔ)性經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。但改革開放以來, 我國農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)一人發(fā)生了顯著的改變,在農(nóng)田種植業(yè)發(fā)展的同時(shí),林牧副漁和二三產(chǎn)業(yè)大規(guī)模發(fā)展。(4)農(nóng)村社區(qū)中血緣、地緣關(guān)系發(fā)揮基礎(chǔ)性作用,血親、姻親以及由于世世代代血親姻親關(guān)系形成的復(fù)雜網(wǎng)路,是農(nóng)村社會(huì)關(guān)系的核心和聯(lián)系紐帶。同時(shí)鄰里關(guān)系也是農(nóng)村社區(qū)中重要的人際關(guān)系。(5)(農(nóng)村社區(qū)的人口密度較低,聚居規(guī)模較小。人口密度和人口聚居規(guī)模是衡量一個(gè)社區(qū)人口狀況的主要指標(biāo)。(6)農(nóng)村社區(qū)的基本構(gòu)成單位是家庭。農(nóng)村家庭不僅擔(dān)負(fù)著生育、贍養(yǎng)、消費(fèi)、文化娛樂等項(xiàng)功能, 而且還是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的最基本單位和農(nóng)村組織的主要構(gòu)成單位。家庭的最基本特征能夠比較充分的滿足農(nóng)業(yè)活動(dòng)提出的多項(xiàng)要求。
三、農(nóng)村社區(qū)的功能
從上面的分析可見,農(nóng)村社區(qū)不同于城市社區(qū),具有自身鮮明的特點(diǎn)。農(nóng)村社區(qū)以親緣和血緣為紐帶,以居民為基礎(chǔ),在農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。總的來說,農(nóng)村社區(qū)的應(yīng)具備如下功能:。首先是要具有經(jīng)濟(jì)功能。主要表現(xiàn)為農(nóng)村社區(qū)發(fā)揮著組織、協(xié)調(diào)、管理生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),提前、產(chǎn)中、產(chǎn)后服務(wù)等作用。農(nóng)村社區(qū)最重要的功能就是發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)。如何發(fā)展農(nóng)業(yè)和其他產(chǎn)業(yè),增加農(nóng)村社區(qū)居民的收入,提高他們的物質(zhì)文化水平是社區(qū)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目的所在。發(fā)展經(jīng)濟(jì),在搞好一般農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的同時(shí),發(fā)展當(dāng)?shù)氐奶厣?jīng)濟(jì),要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,培育和發(fā)展社區(qū)特色經(jīng)濟(jì),不斷壯大社區(qū)經(jīng)濟(jì)能力。二是具有政治功能。主要表現(xiàn)為農(nóng)村社區(qū)發(fā)揮著貫徹執(zhí)行黨和政府的方針政策,維護(hù)村民的合法權(quán)益,建立和發(fā)展各類社區(qū)組織,推進(jìn)村民自治和基層民主法制建設(shè)等作用。三是具有文化功能。主要表現(xiàn)為農(nóng)村社區(qū)擔(dān)負(fù)著發(fā)展教育事業(yè)、組織開展文化娛樂和體育活動(dòng),組織開展為農(nóng)村社區(qū)組織具有維護(hù)本社區(qū)的治安秩序、調(diào)解民間糾紛、管理計(jì)劃生育、維護(hù)社區(qū)的社會(huì)穩(wěn)定等項(xiàng)功能農(nóng)村社區(qū)文化。弘揚(yáng)優(yōu)秀農(nóng)村傳統(tǒng)文化,開展具有特點(diǎn)的豐富多彩的文化活動(dòng),以傳統(tǒng)文化為紐帶并通過社區(qū)的道德約束和紀(jì)律約束來確立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀是文化功能的具體要求。四是提供社會(huì)保障功能。農(nóng)村社區(qū)是各種農(nóng)村社會(huì)保障的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。一般來說,農(nóng)村社區(qū)的社會(huì)保障由兩個(gè)方面組成:一方面利用社區(qū)集體資產(chǎn)向社區(qū)成員提供醫(yī)療、教育、衛(wèi)生等社會(huì)保障;另一方面鄰里之間的互助也加強(qiáng)了社區(qū)的社保功能,成為農(nóng)村社保的一支有力的輔助力量。
四、完善農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的思考
從黨的十六屆六中全會(huì)正式提出農(nóng)村社區(qū)建設(shè)概念,到黨的十七大、十七屆三中全會(huì)對農(nóng)村社區(qū)建設(shè)進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),農(nóng)村社區(qū)建設(shè)作為一個(gè)新生事物,經(jīng)歷了探索、實(shí)踐和逐步推進(jìn)的過程。新農(nóng)村戰(zhàn)略的實(shí)施,為開展農(nóng)村社區(qū)建設(shè)提供了良好的契機(jī)。地方政府也進(jìn)行了很多邊試點(diǎn)、邊實(shí)踐的積極探索。但是農(nóng)村社區(qū)建設(shè)畢竟還是一個(gè)新事物。在發(fā)展農(nóng)村社區(qū)方面還存在一些問題,比如對農(nóng)村社區(qū)理解不透徹、對社區(qū)與政府的關(guān)系搞不清楚、對農(nóng)村社區(qū)建設(shè)缺乏系統(tǒng)認(rèn)識、農(nóng)村社區(qū)內(nèi)部組織發(fā)展不足、農(nóng)村社區(qū)人才缺乏、社區(qū)管理者后備力量不足等等。而造成目前我國農(nóng)村社區(qū)建設(shè)各種問題的原因是多方面的, 主要是三個(gè)“不到位” 即思想認(rèn)識不到位、資源整合不到位、建設(shè)資金不到位。(1)思想不到位表現(xiàn)在一是對農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要性以及長期性認(rèn)識不足。有一些部門領(lǐng)導(dǎo)熱衷于進(jìn)社區(qū)掛牌子、向社區(qū)下任務(wù), 而沒有從固本強(qiáng)基的高度來正確看待農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作;二是對農(nóng)村社區(qū)的工作職責(zé)認(rèn)識不清,部分農(nóng)村社區(qū)干部的觀念和工作方法還沒有從原來的村委會(huì)的工作方式轉(zhuǎn)換到為社區(qū)居民服務(wù)上來,仍把社區(qū)居委會(huì)視為一級單純的政府組織進(jìn)行管理;三是居民對農(nóng)村社區(qū)概念的認(rèn)識模糊,對農(nóng)村社區(qū)沒有形成認(rèn)同感和歸屬感,未能從“單位人”真正轉(zhuǎn)化成“社區(qū)人”。(2)資源整合不到位,表現(xiàn)在“村改居”后,社區(qū)居委會(huì)承擔(dān)更多的責(zé)任,卻未被賦予相應(yīng)的權(quán)利,致使責(zé)權(quán)不一致;社區(qū)居委會(huì)只負(fù)責(zé)社區(qū)管理和社區(qū)服務(wù),不能建立經(jīng)營組織,充實(shí)開支;責(zé)權(quán)的不一致使社區(qū)居委會(huì)工作的開展受到資金的限制。(3)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金不到位,主要表現(xiàn)在缺乏龐大的政府資金和民間資金支持,農(nóng)村社區(qū)建設(shè)普遍缺乏穩(wěn)定的資金投入機(jī)制,所需資金主要靠村集體自籌。農(nóng)村社區(qū)發(fā)展所需經(jīng)費(fèi)緊張,無法滿足正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要。資金缺乏導(dǎo)致社區(qū)發(fā)展內(nèi)容難以拓展、水平難以提高,社區(qū)發(fā)展的服務(wù)供給滯后于居民的需求。
從中國農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的實(shí)際情況出發(fā), 民政部提出農(nóng)村社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作應(yīng)當(dāng)以建設(shè)和諧社區(qū)為目標(biāo), 以擴(kuò)大基層民主、完善村民自治、健全農(nóng)村新型社區(qū)管理和服務(wù)體制為重點(diǎn)、提升農(nóng)村社區(qū)村民自治功能,健全農(nóng)村新型社區(qū)管理和服務(wù)體制為重點(diǎn),提升農(nóng)村社區(qū)村民自治功能,建設(shè)管理有序、服務(wù)完善、文明祥和的新型農(nóng)村社區(qū)。按照以上要求,針對當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中存在的問題,主要應(yīng)從以下六個(gè)方面完善農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。
1.以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心, 視增收為核心
以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為核心,全面發(fā)展農(nóng)村的經(jīng)濟(jì), 為建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)打下堅(jiān)固的地基。因地制宜,發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢。結(jié)合本地實(shí)際,搞好搞活農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。將推進(jìn)農(nóng)村改革和調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合起來。在經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步發(fā)展, 農(nóng)民收入穩(wěn)步提高的前提下,我們才能進(jìn)一步改善鄉(xiāng)村的整體治理結(jié)構(gòu),加強(qiáng)公共服務(wù)。使農(nóng)民的生活環(huán)境越來越完善,使農(nóng)民越來越具有幸福感。
2.統(tǒng)一農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃與布局
做好農(nóng)村社區(qū)的整體規(guī)劃與布局, 既能節(jié)約建設(shè)資金,充分利用土地,既能促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展,又能達(dá)到村容整潔的目的。因此要制定社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系。該體系應(yīng)該對各個(gè)項(xiàng)目所要達(dá)到的數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做出明確統(tǒng)一的規(guī)定,做到合理布局,著重搞好生產(chǎn)力、交通設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施的分布規(guī)劃建設(shè)。
3.多渠道保證資金供應(yīng),完善新型農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
資金不足是農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要制約因素, 應(yīng)該走農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資主體多元化之路。既要堅(jiān)持政府引導(dǎo)與村民自力更生相結(jié)合,也要堅(jiān)持社會(huì)力量的廣泛參與。充分發(fā)揮政策引導(dǎo)和市場機(jī)制的作用, 堅(jiān)持以村民為主體、社會(huì)參與、政府引導(dǎo), 建立新農(nóng)村建設(shè)的新機(jī)制,以優(yōu)惠的政策吸引個(gè)人、集體、社會(huì)、政府等各類主體投資建設(shè)。努力完善新型農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)統(tǒng)一的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心, 這一中心可以集警務(wù)室, 醫(yī)務(wù)室, 學(xué)習(xí)室和娛樂室為一體。讓農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心功能多元化,多功能化。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,讓農(nóng)民足不出戶也能感受城市的生活。
4.以村民為主體建設(shè)農(nóng)村社區(qū)
農(nóng)村社區(qū)建設(shè)必須建立一批志愿者為骨干,群眾廣泛參與的龐大“集合體”,才有旺盛的生命力。農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主體是村民,沒有村民參與,農(nóng)村社區(qū)建設(shè)就將成為一句空話。要從加強(qiáng)宣傳著手,以喚醒群眾的社區(qū)意識,增強(qiáng)群眾的認(rèn)同感、歸屬感,使廣大村民認(rèn)識社區(qū),明確社區(qū)建設(shè)的目的、意義、要求和方法。要用共同利益的紅線將群眾與農(nóng)村社區(qū)建設(shè)緊密聯(lián)系在一起,使群眾眼見為實(shí),親身感受到農(nóng)村社區(qū)建設(shè)在他們生活中的重要位置。只有他們感到社區(qū)與自己息息相關(guān),才會(huì)有參與的積極性。
5.大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)村民自治,加強(qiáng)社區(qū)基層民主政治建設(shè)
實(shí)現(xiàn)政府行政管理與社區(qū)自我管理的有效銜接, 政府依法行政與村民依法自治良性互動(dòng)。村民自治的主體是村民,只有讓村民廣泛參與村民自治,依法行使屬于自己的民利,村民自治活動(dòng)才能顯現(xiàn)出生機(jī)和活力,才是真正意義上的民主自治。將農(nóng)村社區(qū)建設(shè)與村民自治進(jìn)行有機(jī)結(jié)合, 才能深化村民自治、推進(jìn)村務(wù)公開,提升基層民主政治水平。借助這兩者的結(jié)合,廣泛宣傳和發(fā)動(dòng)廣大村民參與村民自治活動(dòng),使自治內(nèi)容不斷充實(shí)、自治形式更為多樣。
6.加強(qiáng)對農(nóng)村社區(qū)工作者的培訓(xùn),提高社區(qū)管理人員的專業(yè)素質(zhì)
農(nóng)村的村級自治組織干部會(huì)隨著社會(huì)成員整體素質(zhì)的不斷提高,他們的政治素質(zhì)、年齡結(jié)構(gòu)、文化程度得到了優(yōu)化。但從農(nóng)村發(fā)展特別是社區(qū)發(fā)展的趨勢來看,目前農(nóng)村普遍存在因缺少專業(yè)人才而使社區(qū)發(fā)展難以獲得突破。針對這種情況, 迫切需要培養(yǎng)一支專業(yè)化的社區(qū)發(fā)展隊(duì)伍來推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)發(fā)展。
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一、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給方式研究的必要性及意義
1、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給方式研究的必要性
同自然行政村和城市社區(qū)相比,農(nóng)村社區(qū)具有一定的特殊性,諸如在地域分布上比較分散,社區(qū)居民多以從事農(nóng)業(yè)活動(dòng)為主,以及在公共產(chǎn)品和服務(wù)供給方面不具有規(guī)模優(yōu)勢等。農(nóng)村社區(qū)作為一種新型的社會(huì)共同體,以及作為社會(huì)組織結(jié)構(gòu)體系中最基層的微觀活動(dòng)單元,其本身的建設(shè)水準(zhǔn)決定了整個(gè)社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展。通過在嘉興的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn),農(nóng)村社區(qū)在醫(yī)療服務(wù)供給方面存在著許多問題需要面對和解決,比如本文所研究的“怎樣對醫(yī)療服務(wù)的供給方式進(jìn)行創(chuàng)新和完善來滿足農(nóng)村社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需求”這一關(guān)鍵問題,在這個(gè)問題上所取得的任何突破都將對農(nóng)村社區(qū)在醫(yī)療資源整合、居民認(rèn)同感的增強(qiáng)和滿意度的提高等方面產(chǎn)生不可估量的價(jià)值。與此同時(shí),農(nóng)村社區(qū)在當(dāng)前城鎮(zhèn)化的大背景下面臨著重要的發(fā)展契機(jī),如外出務(wù)工人員回流、農(nóng)民收入和生活水平提高等,如何提供令人滿意的公共產(chǎn)品和服務(wù)來滿足農(nóng)村地區(qū)人們的需求,進(jìn)而為城鎮(zhèn)化產(chǎn)生新的推力,從這個(gè)角度上來講,本文的研究非常必要。
2、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給方式研究的意義
從理論上講,以奧斯特羅姆的多中心理論為支撐,從理論層面探討在當(dāng)前中國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給過程中如何建構(gòu)一種多中心秩序,如何保證各行動(dòng)單位有足夠的驅(qū)動(dòng)力從而使得多中心下的組織模式富有生機(jī)和活力,以及如何從制度層面為這種多中心模式提供法律保護(hù)。
從實(shí)踐上講,“四位一體”供給模式的提出將對各級地方政府在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)方面提供一種有力的參考。農(nóng)村社區(qū)作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要載體、平臺,其本身又是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),涉及生產(chǎn)發(fā)展的方方面面。在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過程中,包括醫(yī)療衛(wèi)生、文化、體育等在內(nèi)的公共服務(wù)普遍存在著供給不足或供給不對口的問題,所提出的醫(yī)療服務(wù)“四位一體”供給模式也將對其他公共服務(wù)的供給方式的完善產(chǎn)生一種示范和聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。
二、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給方式存在的問題
我國從2003年以來在江西等地推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè),經(jīng)過幾年的探索和實(shí)踐,農(nóng)村社區(qū)建設(shè)初見成效,但仍未在全國各地全面展開。為了了解嘉興農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)供給方式,主要對嘉興市南湖區(qū)余新鎮(zhèn)的余新社區(qū)、幸福社區(qū),以及鳳橋鎮(zhèn)的新篁社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)站進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)查。
1、欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源嚴(yán)重不足
經(jīng)過在嘉興農(nóng)村社區(qū)的走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn),在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)供給方式多樣,而且醫(yī)療資源豐富,醫(yī)院、衛(wèi)生站數(shù)量多,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置也集中。而在經(jīng)濟(jì)較為落后的農(nóng)村地區(qū),社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源就相對少很多。究其原因,有部分政府不愿意在經(jīng)濟(jì)相對落后、人口稀少的地區(qū)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),這就導(dǎo)致落后農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)資源少,居民就醫(yī)不便捷,看病貴看病難的問題就更加凸顯。所以,在醫(yī)療服務(wù)供給方式一定要注重地區(qū)與地區(qū)之間的公平性,要照顧到落后農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)狀況,對一些特殊社區(qū)應(yīng)采取特殊的供給方式,避免出現(xiàn)資源分配不公的現(xiàn)象。
2、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給的服務(wù)質(zhì)量較低
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)需要有專業(yè)知識和技能的綜合性的衛(wèi)生服務(wù),要求工作人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高尚的職業(yè)道德素質(zhì),同時(shí)掌握一定的公共衛(wèi)生知識和技術(shù),具有實(shí)際操作能力。因此,農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需要有一支綜合性強(qiáng)的高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。但在嘉興農(nóng)村社區(qū)的實(shí)際調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的人員結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)技人員的學(xué)歷職稱低、專業(yè)水平整體偏低等種種情況,絕大部分的社區(qū)是不具備高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍無論在質(zhì)量上還是數(shù)量上都滿足不了農(nóng)村社區(qū)人員的需求,并且大部分的村民表示不信任社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)人員,也不滿意社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)護(hù)人員態(tài)度。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性下降
在嘉興農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員那了解到,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有很大的經(jīng)營壓力。對于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的管理人員而言,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的盈利能力才是最值得關(guān)心的問題。在嘉興的余新社區(qū)、新篁社區(qū),由于人口居住較為分散,為保證農(nóng)民都能享受到社區(qū)醫(yī)療服務(wù),區(qū)衛(wèi)生局有意向規(guī)劃設(shè)置社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站,但政府又會(huì)覺得成本太大,投入大于收入,因此會(huì)不愿意舉辦衛(wèi)生服務(wù)站,這就是導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站布點(diǎn)不到位。為了機(jī)構(gòu)能夠生存,并正常持久地運(yùn)行下去,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能從農(nóng)民那兒取得一些收入,因而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部,包括工資收入、人員分配等均向盈利性部門傾斜,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置首要考慮的問題是他們的門診量能否養(yǎng)活機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,而不是考慮基本醫(yī)療服務(wù)能否覆蓋到全體社區(qū)人員。
4、供給主體單一,農(nóng)村民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量呈下降趨勢
由于人們長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響,很多人仍然認(rèn)為政府只能是公共物品的提供者,應(yīng)當(dāng)利用公共資源自上而下地為人們提供公共產(chǎn)品。但實(shí)際上,除了政府外,其他組織或個(gè)人在遵照基本的準(zhǔn)則下也能提供像醫(yī)療服務(wù)這種產(chǎn)品和服務(wù)。目前,農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的供給主體、供給總量大多是政府通過文件形式下達(dá)的,但這并沒有滿足農(nóng)民真正的對醫(yī)療服務(wù)的需求,最終這種政府供給的這種形式還是代替不不全部的醫(yī)療服務(wù)。特別是在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格急劇上漲的時(shí)候,農(nóng)民根本無法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的收入。這種現(xiàn)象在嘉興的農(nóng)村社區(qū)也不例外,通過社區(qū)農(nóng)民提供的信息可知,很多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)改變了原來的提供公共利益的初衷,現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都只在追逐高額利潤。這種供給主體單一的現(xiàn)象就使得公立的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏競爭力,降低了服務(wù)質(zhì)量,社區(qū)農(nóng)民本應(yīng)享有的權(quán)利得不到實(shí)現(xiàn)。
三、“四位一體”農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給方式的提出
1、政府供給
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品,具有混合產(chǎn)品的特性。作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品當(dāng)然就具有公共產(chǎn)品的一些屬性,需要政府承擔(dān)責(zé)任,要滿足人們的公共需求,實(shí)現(xiàn)公共利益。政府在提供農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí),要代表全體社區(qū)農(nóng)民,管理社區(qū)公共事務(wù),提供公共產(chǎn)品。農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)特殊的公共產(chǎn)品屬性,決定了政府要承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。政府要意識到農(nóng)村社區(qū)的農(nóng)民很難承擔(dān)起醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)狀,要把加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的工作作為一項(xiàng)重要任務(wù),提到各級政府的議程上來。政府應(yīng)該加大對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入,充分發(fā)揮政府財(cái)政對農(nóng)村醫(yī)療的支持,改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的硬件設(shè)施,擴(kuò)大公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量,提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的良性發(fā)展。
2、市場供給
政府并不是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的唯一提供者,在現(xiàn)實(shí)生活中,對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的需求大,政府不能完全做到滿足社區(qū)人員的醫(yī)療服務(wù)需求。因此,可以通過市場機(jī)制實(shí)現(xiàn)這類準(zhǔn)公共物品的合理、有效供給,既可以滿足社區(qū)農(nóng)民的需求,又能實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。并且市場供給可以彌補(bǔ)政府失靈帶來的弊端,滿足人們對醫(yī)療服務(wù)數(shù)量上的需求以及避免政府為獲得壟斷和盈利所帶來的提價(jià)。以政府供給方式出現(xiàn)的公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少,并且服務(wù)質(zhì)量有所欠缺,而以市場供給方式形成的私立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量上有很大的提高,可以滿足不同人群不同的需求。在市場競爭的環(huán)境下,各個(gè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都遵守相關(guān)的制度和競爭法則,有利于提高醫(yī)療服務(wù)的整體水平和質(zhì)量。
3、非營利組織志愿供給
在公共事業(yè)的運(yùn)行過程中,一定會(huì)出現(xiàn)政府失靈和市場失靈,兩種機(jī)制都存在一定的缺陷。因此,為了可以這種缺陷,彌補(bǔ)市場機(jī)制和政府機(jī)制對公共物品的供給不足,可以通過非營利組織的志愿事業(yè)機(jī)制來提供公共物品,能更好地滿足社會(huì)不同群體的需求,實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧發(fā)展。因此,對于農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)這類準(zhǔn)公共產(chǎn)品,也是可以通過非營利組織志愿供給方式來提供的。面對我國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給的明顯不足,確立以政府供給為主導(dǎo),市場供給和志愿組織供給為補(bǔ)充的多元化供給模式, 將是我國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體的重要方向。
4、農(nóng)村集體合作供給
除了以上政府供給、市場供給和非營利組織志愿供給這但三種方式外,農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給還可以有農(nóng)村集體合作供給的方式。農(nóng)村集體合作供給的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是由集體股份公司所有并舉辦的,其財(cái)務(wù)是實(shí)行企業(yè)自收自支、自負(fù)盈虧。集體股份公司對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)投入資金,對資金的收入和支出進(jìn)行管理,有部分公司還對本公司股民的就醫(yī)提供一定的報(bào)銷福利,報(bào)銷比例由股東大會(huì)商討決定。在員工工資、醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用以及醫(yī)務(wù)人員的考察等事項(xiàng)的管理由股份公司和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間商討決定,各司其職,雙方承擔(dān)各自的義務(wù)和責(zé)任,共同促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康運(yùn)行。
四、“四位一體”供給方式預(yù)期達(dá)到的效果
第一,豐富和完善“多元”辦社區(qū)的理念,轉(zhuǎn)變地方政府治理方式
農(nóng)村社區(qū)對醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的公共產(chǎn)品和服務(wù)的需求巨大,如果這些需求完全由政府來提供,不僅在財(cái)政上沒有保障,在人員和技術(shù)上也很不現(xiàn)實(shí)。在公共服務(wù)領(lǐng)域,地方政府應(yīng)該保證在自我主導(dǎo)地位的基礎(chǔ)上,通過政策制定實(shí)現(xiàn)政府與社會(huì)的共同供給,并通過適度分權(quán)實(shí)現(xiàn)自身由“管理型”向“服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變。
第二,充分論證打造扁平化的醫(yī)療服務(wù)供給體系的可行性和有效性
在堅(jiān)持政府供給的前提下,通過引入市場供給、非營利組織志愿供給和農(nóng)村集體合作供給的方式,從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療服務(wù)供給體系的重心下移,對于這種做法能否滿足農(nóng)村社區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求,一方面通過大量相關(guān)文獻(xiàn)資料的搜集和整理證明其理論層面的合理性,另一方面通過實(shí)地調(diào)研證明其現(xiàn)實(shí)可行性和有效性。
第三,為農(nóng)村社區(qū)居民獲取多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)提供一種可行路徑
農(nóng)村社區(qū)居民在經(jīng)濟(jì)收入、消費(fèi)水平和生活品質(zhì)等方面的差異決定了農(nóng)村社區(qū)居民對醫(yī)療服務(wù)的需求有高低之分。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,如果這種服務(wù)完全由政府通過無差異供給的方式提供,不僅會(huì)引起部分社區(qū)居民的不滿,同時(shí)也違背了現(xiàn)代社會(huì)的價(jià)值規(guī)律。“四位一體”的供給模式就是根據(jù)不同人群的不同需求,提供多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)。
伴隨著中國市場化、工業(yè)化、城市化的快速推進(jìn),如今農(nóng)村社會(huì)結(jié)構(gòu)有五個(gè)新變化。
人口流動(dòng)性越來越強(qiáng)。我國農(nóng)民工總數(shù)為2億人,已經(jīng)超過農(nóng)村人口的1/5。近年來,農(nóng)民打工出現(xiàn)了兩個(gè)新的跡象:一是完全脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、常年在外打工的農(nóng)民工已占到較大比例;二是舉家外出、完全脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村生活環(huán)境的農(nóng)村勞動(dòng)力已占到一定比例。
老齡化比城市更嚴(yán)重。目前,農(nóng)村人口增長開始出現(xiàn)“三低”,即低生育率、低死亡率和低人口增長率。同時(shí),農(nóng)村的老齡化程度加快提高。2000年農(nóng)村人口老齡化水平是7.5%,而城市只有6.4%。農(nóng)村人口的實(shí)際老齡化程度比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示的要高得多,隨著常年外出農(nóng)村勞動(dòng)力的增多,在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)務(wù)農(nóng)勞動(dòng)力老齡化。
社會(huì)分化在加劇。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)村不同社會(huì)群體和階層的利益意識會(huì)不斷被喚醒和強(qiáng)化,對利益的追求成為廣大農(nóng)民社會(huì)行為的一種強(qiáng)大動(dòng)力。此外,也存在一些被現(xiàn)代工業(yè)化、城市化和市場化社會(huì)“甩出去”的人,成為被孤立和邊緣化的社會(huì)弱勢群體。
“精英”登上政治舞臺。以村民自治為核心的治理已基本成型。事實(shí)證明,近幾年的村民委員會(huì)換屆選舉常常是農(nóng)村社區(qū)“致富能手”、“經(jīng)營干才”、“能人”脫穎而出的機(jī)會(huì),這正在迅速改變著農(nóng)村社區(qū)治理的面貌。
多元化的價(jià)值觀面臨真空。對美好物質(zhì)生活、精神享受的需求及追逐已成為農(nóng)民價(jià)值觀念的核心,當(dāng)代農(nóng)民在價(jià)值目標(biāo)上更趨向功利。隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型,形形的價(jià)值觀在社會(huì)舞臺上亮相,農(nóng)民的價(jià)值觀進(jìn)入了一種迷惘的境地,使得農(nóng)民無所適從。
“四道”必解題
目前三農(nóng)領(lǐng)域存在的問題主要有四個(gè)方面:
農(nóng)民土地權(quán)益得不到有效保障。根據(jù)我們對2749個(gè)村的調(diào)查,村民上訪反映最集中的問題就是土地問題,65.4%的村民上訪反映的是土地征用、流轉(zhuǎn)問題。東部地區(qū)的土地問題矛盾更為突出,因土地征用、流轉(zhuǎn)上訪的占73.7%。用不同方式侵犯農(nóng)民土地合法權(quán)益,已成為新形勢下侵犯農(nóng)民利益的最重要的表現(xiàn)形式。建立保護(hù)農(nóng)民土地權(quán)益有效機(jī)制,是處理好城鄉(xiāng)關(guān)系面對的一個(gè)很具挑戰(zhàn)性的問題。
可行之路
針對上面的問題,建議:
健全保障農(nóng)民土地權(quán)益的有效機(jī)制。首先,穩(wěn)定和完善農(nóng)村土地承包關(guān)系,加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督,對隨意改變土地承包關(guān)系、強(qiáng)迫農(nóng)民進(jìn)行土地流轉(zhuǎn)、隨意變更土地承包合同、侵害農(nóng)民土地承包權(quán)益的違法行為,要堅(jiān)決依法糾正。其次,健全對被征地農(nóng)民的公平合理補(bǔ)償機(jī)制。尤其值得一提的是,要對土地征用做法作出必要的改進(jìn),特別是對“公共利益”作出明確的法律界定,以使其更符合現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的需要。
建立符合農(nóng)村特點(diǎn)的農(nóng)村金融體系。農(nóng)村信貸市場信息不對稱現(xiàn)象相對于城市工商貸款而言更為突出。城市工商業(yè)貸款中使用的傳統(tǒng)意義上的抵押品,在農(nóng)村嚴(yán)重缺乏等。農(nóng)業(yè)經(jīng)營受自然和市場影響具有高風(fēng)險(xiǎn)性,使得農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)的運(yùn)作存在高風(fēng)險(xiǎn)性。因此,農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行金融產(chǎn)品和服務(wù)方式的創(chuàng)新,在實(shí)現(xiàn)自身可持續(xù)經(jīng)營的同時(shí),有效滿足農(nóng)村金融服務(wù)。
農(nóng)村工作會(huì)議 農(nóng)村工作意見 農(nóng)村工作總結(jié) 農(nóng)村工作計(jì)劃 農(nóng)村合作醫(yī)療 農(nóng)村電商論文 農(nóng)村教育 農(nóng)村普惠金融 農(nóng)村集中供水工程 農(nóng)村信貸論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀