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腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞 婦科；腹腔鏡；護(hù)理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，婦科腹腔鏡手術(shù)日益向微創(chuàng)方面發(fā)展。為探討婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，2013年12月-2014年2月接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的200例患者，進(jìn)行了精心護(hù)理，現(xiàn)回顧總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年2月收治腹腔鏡手術(shù)患者200例，年齡18～78歲，子宮肌瘤96例；卵巢囊腫46例；異位妊娠55例；子宮頸癌3例?；颊呓?jīng)精心治療、護(hù)理后均痊愈出院。

術(shù)前護(hù)理方法：①心理護(hù)理：主要觀察患者的心理變化，及時(shí)掌握患者不良心理情緒，并針對(duì)存在的不良心理反應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)心理溝通，介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理措施，讓患者對(duì)疾病的基本情況有所了解，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者各種思想顧慮，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。②臍部皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備皮膚，避免使用刀片刮除毛發(fā)，建議使用專用的脫毛器，應(yīng)特別注意臍部清潔。由于臍孔凹陷于體表，是細(xì)菌滋生的良好處所，而且在清洗的時(shí)候難度較大，是導(dǎo)致術(shù)后感染的重要因素之一。③胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1d進(jìn)半流質(zhì)飲食，一般于手術(shù)前1d下午口服緩瀉劑（如20%甘露醐，術(shù)前晚及手術(shù)日清晨給予清潔灌腸，術(shù)前8h禁食水。④全身情況準(zhǔn)備：了解全身重要臟器的功能，注意觀察體溫及有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)現(xiàn)體溫高或月經(jīng)來(lái)潮報(bào)告醫(yī)生，非急診手術(shù)重新確定手術(shù)日期，術(shù)前做好藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、備血，聯(lián)系快速冰凍等。⑤其他：手術(shù)前，讓患者取下活動(dòng)義齒、發(fā)卡、首飾及貴重物品等，留置尿管并更換手術(shù)衣。

術(shù)后護(hù)理方法：①嚴(yán)密觀察生命體征：患者從手術(shù)室到病房后，護(hù)理人員要注意觀察生命體征，注意觀察血壓、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。②腹部切口護(hù)理：切口感染是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此，要密切觀察患者切口有無(wú)紅腫、積液現(xiàn)象，觀察皮膚有無(wú)壓紅，每2h翻身4次。③護(hù)理：全麻患者清醒時(shí)平臥6h，硬膜外麻醉后去枕平臥6～8h，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，降低血栓的發(fā)生率；④尿管及引流管的護(hù)理：注意觀察引流管是否脫落，觀察尿液及引流液的量及顏色，并及時(shí)做好記錄，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。保持外陰清潔，會(huì)陰擦洗2次/d，觀察患者泌尿系統(tǒng)有無(wú)感染，腹腔、盆腔引流管是否固定牢固，引流是否通暢，引流出的液體量、顏色、性狀。⑤飲食護(hù)理：患者術(shù)后8h即可進(jìn)食，對(duì)食物沒(méi)有特殊的要求，術(shù)后的幾天最好選擇易消化的軟飯，葷素搭配要合理，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。⑥并發(fā)癥的護(hù)理觀察：a.與氣腹有關(guān)的并發(fā)癥：肩背酸痛或不適――多因二氧化碳未完全排盡刺激膈肌所致，術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、肩背酸痛等不適，應(yīng)向患者做好解釋工作。如肩痛明顯時(shí)，讓患者做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后嚼無(wú)糖口香糖等。皮下氣腫――皮下氣腫為氣腹針穿刺時(shí)氣體逸入皮下，無(wú)需特殊處理，3～5d可自行消失。b.與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥：管腔損傷――在手術(shù)過(guò)程中，各種操作均有可能損傷到管腔，如術(shù)后出現(xiàn)腸管損傷，膀胱及輸尿管的損傷。腹腔內(nèi)出血――術(shù)后，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者的腹部體征、切口滲血及陰道出血情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并給予患者及時(shí)有效的處理，在觀察的過(guò)程中，特別要著重觀察腹腔引流的量、顏色的變化情況，如果引流液是鮮紅色或者短期內(nèi)引流量大大增加，并且患者出現(xiàn)血壓下降、心率加速、墜脹感等癥狀，則需要考慮是否患者發(fā)生了內(nèi)出血，并給予有效的處理。c.與手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥：神經(jīng)損傷――手術(shù)中因患者安置不當(dāng)壓迫神經(jīng)或肢體過(guò)度伸展均可使神經(jīng)受損。取膀胱截石位者下肢受壓迫時(shí)間過(guò)久則易導(dǎo)致腓神經(jīng)損傷；上肢過(guò)度外展，肩托的壓迫，可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，所以患者回病房后，要加強(qiáng)肢體的被動(dòng)活動(dòng)，又如按摩下肢等，可防止神經(jīng)損傷。下肢靜脈血栓形成――胭窩部位受壓是下肢靜脈血栓形成的原因之一。特別是年老、血脂黏稠、下肢靜脈血管瓣功能不好的患者更容易發(fā)生。應(yīng)對(duì)那些手術(shù)難度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者在術(shù)中進(jìn)行下肢按摩或被動(dòng)性活動(dòng)下肢，術(shù)后早期指導(dǎo)患者床上活動(dòng)或下床活動(dòng)。被動(dòng)性活動(dòng)、理療可以有效預(yù)防下肢血栓形成。⑦出院指導(dǎo)：子宮全切者，禁盆浴及性生活3個(gè)月，1個(gè)月后到門診復(fù)查，保持外陰清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，避免重體力勞動(dòng)。

結(jié)果

200例患者經(jīng)過(guò)精心治療、護(hù)理，均痊愈出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

討論

術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全：術(shù)前應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)試，檢查其性能，確保各種設(shè)備完好可用。

腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理范文第2篇

1.1常規(guī)的護(hù)理清潔手術(shù)區(qū)域的皮膚，以防術(shù)后感染，包括腋毛和。臍周為腔鏡手術(shù)第一戳孔口，必須清洗到位，同時(shí)用碘伏棉球擦拭數(shù)次，以防臍部感染。對(duì)不同的患者還可以通過(guò)鎮(zhèn)靜藥物給患者減壓，以保證患者擁有充足的睡眠。術(shù)前為患者灌腸一次,以減輕糞便的淤積。

1.2心理護(hù)理不僅藥物能治療疾病,良好的心理因素和積極的心理狀態(tài),對(duì)于身體和精神疾病也常常起到治療或有助于康復(fù)的作用。多數(shù)患者對(duì)開(kāi)腹手術(shù)都有一定的抵觸及害怕情緒，在不了解腔鏡手術(shù)的情況下，很容易把腔鏡手術(shù)等同于開(kāi)腹手術(shù)來(lái)理解，在這樣的情況下，我們護(hù)理人員可以先向患者耐心講解開(kāi)腹手術(shù)和腔鏡手術(shù)這兩種手術(shù)的不同之處，包括手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)的危險(xiǎn)性、并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況等，還可以自制手術(shù)室內(nèi)多方位的圖譜、相冊(cè)，供患者及家屬提前閱讀，提前了解，減少患者的陌生、恐懼、焦慮等不良情緒。

1.3飲食護(hù)理護(hù)理人員要將規(guī)定的術(shù)前注意事項(xiàng)告知患者及家人，對(duì)于家屬的提問(wèn)，護(hù)理人員也要耐心講解，讓患者在手術(shù)前保持一個(gè)比較好的狀態(tài)。此外，對(duì)于術(shù)前晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12h禁食，4h禁飲，患者戒煙戒酒，練習(xí)深吸氣方法，學(xué)習(xí)自主排痰方法，練習(xí)床上排便排尿等事項(xiàng)，護(hù)理人員可以制作成簡(jiǎn)單的宣傳頁(yè)發(fā)放給病人家屬。

2腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理方法

2.1術(shù)后檢測(cè)術(shù)后患者全麻未清醒時(shí)，給予氧氣吸入，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)防誤吸及窒息的發(fā)生。

嚴(yán)密觀察患者的生命體征，術(shù)后囑其去枕平臥6h，禁食水12h，持續(xù)低流量吸氧2～3L/min，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、密切觀察引流液的性狀，觀察有無(wú)異常情況，如有異常報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，直至各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

2.2術(shù)后活動(dòng)手術(shù)當(dāng)日臥床休息6～8h后做翻身活動(dòng)，以防止腸粘連并促進(jìn)腹腔內(nèi)氣體的吸收。鼓勵(lì)患者深呼吸，通過(guò)翻身、叩背促使痰液排出，保持呼吸道的通暢。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的形成，減少肺部合并感染的機(jī)會(huì)，促使胃腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生，尤其是高齡體弱的患者。若有個(gè)別患者術(shù)后仍感兩側(cè)肋部及肩部疼痛，護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明，是由氣體未完全排凈，刺激膈肌所致，待氣體完全吸收后，癥狀自然會(huì)消失。

2.3腹部切口護(hù)理術(shù)后可用創(chuàng)口貼貼在傷口，l周后去掉創(chuàng)口貼，逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要定時(shí)觀察腹壁穿刺孔有無(wú)滲血、滲液及皮下積氣等情況。保持創(chuàng)口清潔、敷料干燥。術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口膨出，這與術(shù)者的縫合技術(shù)和術(shù)后氣體未排盡有關(guān)，同時(shí)，術(shù)后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。

2.4引流管護(hù)理保持引流管通暢，避免使其扭曲、受壓、堵塞。引流管要妥善固定在床邊，且留有一定的長(zhǎng)度，以防患者翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉移位。嚴(yán)密觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色，并做好記錄。

腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞 腹腔鏡 腎囊腫 去頂術(shù) 護(hù)理

2005年4月～2010年9月采用經(jīng)腹膜后進(jìn)路腹腔鏡下去頂減壓術(shù)治療200例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組200例，男114例，女86例；年齡29～71歲，平均44.8歲；病程2個(gè)月～6年。本組200例腎囊腫中，雙側(cè)19例，單側(cè)181例；其中左側(cè)123例，右側(cè)58例；有患側(cè)不同程度腰部脹痛癥狀110例，伴有高血壓病25例，伴有糖尿病10例，9例并發(fā)腎囊腫感染。腎囊腫直徑4.0～8.0cm。術(shù)前均行B超、CT等檢查證實(shí)為單發(fā)或多發(fā)腎囊腫，IVP檢查確診腎囊腫與集合系統(tǒng)不相通。

手術(shù)方法：200例腎囊腫患者均在全麻下施行腹腔鏡手術(shù)，健側(cè)90°臥位，腰部略墊高，術(shù)前留置導(dǎo)尿管。腋中線髂嵴上2～3cm切開(kāi)皮膚1.5～2.0cm至腹膜后間隙，手指擴(kuò)張腹膜后腔，置入自制氣囊，注水約500ml后再留置3～5分鐘后取出，置入10mm Trocar，縫合切口，以達(dá)到固定Trocar及防止漏氣的目的，再接氣腹機(jī)充入CO2氣體，氣腹壓力13～15mmHg，直視下根據(jù)手術(shù)情況在腰大肌前建立1～2個(gè)操作孔。沿腎臟表面游離囊腫，尋找囊腫部位，顯示藍(lán)色為囊腫，切開(kāi)囊腫并吸盡囊液，距腎實(shí)質(zhì)0.5cm切除囊壁，電凝止血，合并感染者用雙氧水和碘伏沖洗創(chuàng)面，術(shù)后常規(guī)于腹膜后腔留置引流管。

結(jié) 果

200例手術(shù)均成功，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放，手術(shù)時(shí)間30～110分鐘，平均手術(shù)時(shí)間65分鐘；術(shù)中出血5～20ml，平均出血15ml；術(shù)后均于1～2天拔除引流管；術(shù)后3～7天出院，平均住院時(shí)間4.6天；術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，B超檢查無(wú)1例復(fù)發(fā)。

術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：腹膜后腹腔鏡手術(shù)治療腎囊腫是一種微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)展時(shí)間也并不長(zhǎng)，此種術(shù)式還不為大多數(shù)患者了解，難免產(chǎn)生畏懼焦慮的情緒，做好心理護(hù)理。②術(shù)前飲食護(hù)理：術(shù)前一天宜進(jìn)食清淡易消化流食，避免進(jìn)食牛奶或豆?jié){及其制品引起腹腔脹氣，并口服蓖麻油30ml以排空腸道，術(shù)前常規(guī)禁食。③術(shù)前準(zhǔn)備：各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)到手術(shù)要求及生命體征穩(wěn)定后，術(shù)前1天常規(guī)備皮，做好抗生素皮試，給予排空腸道藥物，術(shù)前留置胃管及導(dǎo)尿，可減少腹腔容積，因?yàn)楹蟾骨粌?nèi)需注入CO2氣體需要保持足夠的腹腔空間。

術(shù)后護(hù)理：⑴一般護(hù)理：術(shù)后要給予吸氧，保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征的變化，6小時(shí)后可給予半臥位，有利于觀察引流情況。⑵引流管護(hù)理：①保持引流管引流通暢，固定可靠，防止扭曲和脫落。②及時(shí)記錄引流液的顏色和量，當(dāng)引流液顏色較深、量較多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，排除腹膜后出血的可能。③引流袋不應(yīng)超過(guò)腹平面，使引流通暢，減少感染機(jī)會(huì)。⑶針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：①出血：觀察術(shù)后病人有無(wú)出血是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。②皮下氣腫：由于腹膜后壓力升高，氣體易從Trocar穿刺孔處分散于皮下或建立氣腹時(shí)誤入皮下，可給予病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加血液循環(huán)，一般24小時(shí)內(nèi)可消失。③高碳酸血癥：術(shù)后常規(guī)給予病人持續(xù)低流量吸氧，以提高氧分壓，促進(jìn)CO2排出。

腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理范文第4篇

宮腔鏡手術(shù)是采用膨?qū)m液將宮腔膨大,通過(guò)攝像監(jiān)視系統(tǒng),利用高頻電刀進(jìn)行操作的手術(shù)方式。目前臨床已廣泛用于宮腔疾病的診斷和治療。具有不開(kāi)腹、無(wú)切口、創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。我院2010年1月至2012年1月對(duì)189例患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，取得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

病例189例，其中粘膜下子宮肌瘤25例，子宮內(nèi)膜息肉67例，縱隔子宮11例，宮腔鏡下診斷性刮宮13例，宮腔鏡下取環(huán)7例，不孕癥66例。手術(shù)時(shí)間30～90 min，平均時(shí)間為45 min，并發(fā)癥包括出血2例，感染1例，所有患者預(yù)后均良好，術(shù)后3～5天出院。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：首先了解患者的心理狀態(tài), 與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)。做好宮腔鏡手術(shù)的宣傳工作，告訴患者宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、操作方法、術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)，消除其思想顧慮，積極配合手術(shù)治療。

2.2 術(shù)前檢查 術(shù)前應(yīng)查宮頸脫落細(xì)胞學(xué)、陰道分泌物、三大常規(guī)、肝腎功、生化、B超、心電圖、X線,了解心肺腎功能。

2.3 術(shù)前禁食 6－8 小時(shí)。

2.4 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1晚及手術(shù)當(dāng)日清晨用肥皂水清潔灌腸,排空腸道。（術(shù)中有可能要在腹腔鏡監(jiān)視下行宮腔鏡術(shù)的患者才做腸道準(zhǔn)備）

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 詳細(xì)交接：術(shù)后患者返病房時(shí),與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接,了解手術(shù)時(shí)間(不包括麻醉時(shí)間,皮膚消毒時(shí)間),術(shù)中尿量,有無(wú)特殊用藥(利尿劑)。

3.2 一般護(hù)理：術(shù)后按麻醉方式護(hù)理(全身麻醉或靜脈全身麻醉):①全身麻醉護(hù)理,采用去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè), 保持呼吸道通暢，防止舌后墜及嘔吐物吸入氣管而引起窒息。密切觀察患者的意識(shí)，血氧飽和度，術(shù)后6小時(shí)內(nèi),連續(xù)多功能監(jiān)護(hù)生命體征，每半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。②靜脈全身麻醉護(hù)理,采用臥枕平臥位,密切觀察患者的意識(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征變化,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，每半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

3.3 監(jiān)測(cè)鈉值變化:手術(shù)時(shí)間超過(guò)一小時(shí)以上,術(shù)后返病房,遵醫(yī)囑抽血急查生化，監(jiān)測(cè)鈉值變化。鈉值異常時(shí),密切觀察患者意識(shí)，有無(wú)表情淡漠等意識(shí)變化及生命體征變化, 必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈滴注高濃度鈉,警惕TURP綜合癥的發(fā)生.

3.4 觀察尿量情況:留置尿管(80%患者),妥善固定,防止尿管扭曲，受壓，脫落，保持通暢。未留置尿管患者,術(shù)后觀察排尿情況，早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。密切觀察尿液的顏色,量,如果每小時(shí)尿量小于25ml，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射利尿劑，警惕TURP綜合癥的發(fā)生。

3.5 觀察陰道出血情況:如陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量或有活動(dòng)性出血伴有血塊,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)予促宮索,止血對(duì)癥治療。對(duì)于手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管(無(wú)異常24h撤掉)，起到壓迫止血作用。

3.6 會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后予會(huì)陰抹洗每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

3.7 飲食護(hù)理：術(shù)后2-6小時(shí)(根據(jù)麻醉方式)可進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或軟食，避免進(jìn)食生冷,辛辣刺激性的食物。

3.8 活動(dòng)護(hù)理：除高?；颊咄?，鼓勵(lì)患者及早活動(dòng),術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上翻身活動(dòng)，6－8h后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。下床活動(dòng)時(shí),必需家屬攙扶,避免頭暈摔傷。

結(jié)論:宮腔鏡手術(shù)作為一種新型微創(chuàng)技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，要提高手術(shù)成功率減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，要求護(hù)理人員掌握宮腔鏡手術(shù)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理。

作者單位：518000 深圳市第六人民醫(yī)院婦科

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參考文獻(xiàn)

［1］ 李友娥.預(yù)防骨科患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡的護(hù)理方法及體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2008,6(01):887-889.

［2］ 王琳.淺談幾種骨科護(hù)理常見(jiàn)的問(wèn)題［J］.中外醫(yī)療,2009,14(19):12-13.

［3］ 蒲靜,王心紅.舒適護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)(附76例報(bào)告)［J］.貴州醫(yī)藥,2009,11(01):320-321.

腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。近二十多年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)在我國(guó)的蓬勃發(fā)展，及其自身的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，各類腹腔鏡手術(shù)已廣泛開(kāi)展并日趨成熟。特別是腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC術(shù))已成為普外科較為成熟和最為常見(jiàn)的手術(shù)之一，在各級(jí)醫(yī)院廣泛開(kāi)展?，F(xiàn)抽取我院2008年5月至2010年4月收治的83例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者資料，總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組83例，男31例，女52例，年齡21歲~72歲，平均年齡46歲。其中膽囊結(jié)石79例，膽囊息肉4例。合并高血壓11例，糖尿病2例。全組均采用氣管插管靜脈全身麻醉。術(shù)中置腹腔引流管5例。

2 結(jié)果

本組術(shù)后住院時(shí)間2~5 d，平均3 d。術(shù)后19例發(fā)生不同程度的惡心、嘔吐癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。全組均痊愈出院，無(wú)死亡病例。

3 手術(shù)前后護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理 評(píng)估并矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題，幫助患者做好心理和身體護(hù)理。

3.1.1 心理護(hù)理 增進(jìn)與患者及家屬的交流，對(duì)患者的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及預(yù)后，向患者及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使患者愉快地接受手術(shù)。術(shù)前患者常有不同程度的焦慮、恐懼情緒。通過(guò)對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用紐曼三級(jí)預(yù)防干預(yù)措施進(jìn)行心理護(hù)理，使其以最佳的心態(tài)配合手術(shù)和護(hù)理［1］。

3.1.2 協(xié)助做好術(shù)前檢查 協(xié)助、督促患者完成各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果，評(píng)估主要器官功能及對(duì)手術(shù)的耐受性。對(duì)合并有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病等慢性病者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前治療。

3.1.3 做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前1 d對(duì)患者手術(shù)野及周圍皮膚進(jìn)行清潔，特別是臍孔附近為腹腔鏡入路，也往往污垢較多，應(yīng)注意清潔。術(shù)前一天進(jìn)低脂、少渣、易消化食物，常規(guī)禁食12 h、禁飲6 h。對(duì)大便干結(jié)或便秘者，可于術(shù)前晚以0.1%~0.2%肥皂水灌腸。吸煙者應(yīng)提前戒煙，練習(xí)深呼吸及咳痰動(dòng)作，以利于術(shù)后心肺功能的恢復(fù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理的目的是減輕患者術(shù)后疼痛及不適，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。

3.2.1 術(shù)后 麻醉未清醒前取仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物窒息，并利于氣管分泌物的排出。待患者清醒、生命體征平穩(wěn)后，采取半臥位，以減少用腹部張力，減輕疼痛，利于切口愈合及病情恢復(fù)。可根據(jù)患者全身狀況及病情，早期下床活動(dòng)，以利于胃腸功能恢復(fù)及預(yù)防尿潴留的發(fā)生，減少深靜脈血栓形成的發(fā)生機(jī)會(huì)。

3.2.2 觀察腹部體征及切口情況，監(jiān)測(cè)生命體征 LC術(shù)后患者常規(guī)每30 min測(cè)量脈搏、血壓、呼吸一次，連續(xù)4~8次，每2~4小時(shí)測(cè)量體溫一次，直至生命體征平穩(wěn)。注意觀察切口愈合情況，觀察切口是否有紅腫及滲血、滲液等，保持切口清潔、干燥。觀察腹部體征變化，以確定胃腸道功能恢復(fù)情況及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)觀察引流管是否通暢，記錄引流物的性狀及引流量。為臨床醫(yī)生提供診療依據(jù)。

3.2.3 術(shù)后飲食 LC術(shù)后次日可予以流質(zhì)飲食，一周左右可予普食。宜低脂飲食，并少食產(chǎn)氣食物，如豆類、牛奶、甜食等。

3.3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

3.3.1 嘔吐 惡心、嘔吐是LC術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。本組83例中，19例術(shù)后發(fā)生不同程度的惡心、嘔吐癥狀。此類嘔吐癥狀都能自行或經(jīng)鎮(zhèn)吐治療后消失。但對(duì)未清醒患者，應(yīng)注意預(yù)防嘔吐物引起窒息。對(duì)頻繁嘔吐伴腹痛、腹脹者，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否有腹膜炎發(fā)生。

3.3.2 膽漏 有報(bào)道LC術(shù)后膽漏的發(fā)生幾率約0.4％~2.0％［2］。膽漏的發(fā)生原因主要有：膽管損傷，膽囊管殘管夾閉不全或鈦夾脫落，膽囊床毛細(xì)膽管漏等。術(shù)后應(yīng)注意觀察腹部體征，特別是腹膜刺激征，并密切觀察腹部引流情況。以判斷是否有膽漏的發(fā)生，及時(shí)采取手術(shù)或非手術(shù)治療措施。另外，術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽等突然增加腹壓的動(dòng)作，以防引致膽漏及術(shù)后出血。

3.3.3 腹腔出血 LC術(shù)后出血原因有：膽囊動(dòng)脈鈦夾脫落，電凝組織塊脫落，凝血功能障礙等。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓變化及腹腔引流情況，發(fā)現(xiàn)出血情況特別是休克征象者，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。積極補(bǔ)充血容量，做好再次手術(shù)探查的準(zhǔn)備工作。

3.4 出院計(jì)劃及指導(dǎo) 出院計(jì)劃的目的是讓患者及家屬做好出院準(zhǔn)備，保持醫(yī)療及護(hù)理工作的連續(xù)性，利于患者出院后的進(jìn)一步康復(fù)。出院時(shí)囑患者3~4周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，進(jìn)低脂飲食，保持切口及周圍皮膚清潔、干燥。出現(xiàn)腹痛等異常情況及時(shí)就診。

4 討論

LC術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，較開(kāi)腹膽囊切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)［3］。隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛開(kāi)展，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐。針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的特點(diǎn)，采取綜合護(hù)理措施，有針對(duì)性地預(yù)防并發(fā)癥，是治療成功的基礎(chǔ)及保障。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 于穎.應(yīng)用紐曼模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù).第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(1)：95.