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安全風險評估管理制度范文第1篇

【關鍵詞】 急診科護理； 風險評估； 管理對策

急診科護理風險是指急診科護士在護理工作中及患者在接受護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件［1］。護理風險是一種客觀存在的職業(yè)風險，不可能完全避免。護理風險能造成對患者身心傷害、導致醫(yī)院遭受經濟損失或影響醫(yī)院正常的工作秩序和聲譽。造成護理風險的主要因素有護士因素、患者因素、管理因素、醫(yī)師因素等。如何盡早發(fā)現和有效處理各種護理風險隱患，減少護患糾紛和護理差錯事故的發(fā)生，確保護理安全，已成為護理管理者面臨的重要課題。急診科是風險系數極高的科室之一，為有效規(guī)避護理風險，降低醫(yī)療糾紛，保證患者安全，近年來，筆者所在科室采用自制的急診科護理風險隱患評估表強化急診科護理風險管理，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年1月～12月，本院急診室共有護士10名，年齡20～45歲。主管護師1名，護師2名，護士7名；大專學歷6名，中專學歷4名。

1.2 方法 根據筆者所在科室實際情況，自制急診科護理風險隱患評估表，評估表評估項目共包括16項護理風險因素內容，包括：（1）制度不健全/執(zhí)行不嚴格；（2）崗位責任心不強/脫崗、惰崗；（3）操作規(guī)程不完善/執(zhí)行不嚴格；（4）知識缺乏/經驗不足；（5）無菌操作及消毒隔離不嚴格；（6）觀察、處置不及時/延誤救治；（7）查對不嚴格/輸血、給藥錯誤；（8）手術患者或部位識別錯誤；（9）告知不當/護患溝通不良；（10）一次性用品或藥源性不安全；（11）儀器設備或服務設施不安全；（12）院內跌倒、燙傷、壓瘡等；（13）護理記錄不當，醫(yī)護記錄不一致；（14）人力不足或配置不當；（15）帶教不力；（16）其他。對上述每一項不安全因素內容進行評估，以確定患者是否存在本項護理風險，可能發(fā)生護理風險的主要問題及后果、發(fā)生護理風險原因分析以及消除護理風險的整改措施及管理對策，最后對評估效果進行評價。責任護士每天對患者評估1次，根據評分調整護理干預方法。統(tǒng)計2010年、2011年急診科發(fā)生護理差錯、事故、意外、糾紛例數，并與實施護理風險評估前的2009年急診科發(fā)生護理差錯、事故、意外、糾紛例數進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理 選用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，P

2 結果

實施護理風險評估后，與未實施護理風險評估2009年比較，急診科2010年發(fā)生護理差錯事故情況明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 常見護理風險 護理工作是一種高風險的工作，而急診科急救因其突發(fā)性，是醫(yī)院救治過程中非常容易出現問題的一個階段［2］，如護士技術不熟練或動作慢、操作失誤或言語不當、出診記錄缺陷或漏記，在急救轉運的途中沒有向患者或家屬交代清楚途中可能出現的各種危險，對急救器材操作不熟悉，護士責任心不強，未嚴格按操作常規(guī)和制度執(zhí)行醫(yī)囑，皮試或注射前未詢問患者是否有無過敏史，當醫(yī)囑不詳時未明確醫(yī)囑等直接影響了搶救的質量和速度，必須引起高度重視。

研究結果顯示，本院急診科在實施護理險評估后，與未實施護理風險評估的2009年比較，2010年與2011發(fā)生護理差錯事故情況分別下降至2009年的15.38%和7.69%，說明進行護理分險評估，確定患者是否存在某項護理風險，可能發(fā)主護理風險的主要問題及后果、發(fā)生護理風險原因分析以及消除護理風險的整改措施及管理對策，是護理風險管理的基礎。急診科風險管理的重點是加強急診護理風險管理，提高急診科護理人員的風險意識和應對能力。

3.2 護理風險管理對策

3.2.1 完善醫(yī)院管理制度，牢固樹立“以人為本，以患者為中心”的思想，不斷轉變服務觀念，加強急救業(yè)務培訓，加強護理管理，建立護理風險管理組織，制定完善風險管理制度。進行急診專業(yè)思想、醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范搶救物品、藥品、儀器的應用與管理，增強急診護士法律意識，加強護理記錄單的管理，規(guī)范護理文件書寫，積極與患者及家屬進行有效的溝通。在治療和護理過程中充分體現愛心和真誠，從而建立良好的護患關系，提高風險防范意識，建立護患告知制度，強化護患共同承擔風險意識［3］。

3.2.2 建立預防急診科護理風險干預流程 對急診科護士進行相關知識的培訓，使每位護士都能熟練地根據急診科護理風險隱患評估表準確評估患者護理風險。對新入院患者由專職的護士進行評估篩查，對篩查出的有護理風險患者實施常規(guī)護理干預和特殊護理干預，如對有褥瘡高風險患者使用氣墊床、氣圈、局部易壓部位使用褥瘡貼等［4］。對有跌倒高風險患者在床頭掛“小心跌倒”的安全警示牌。提醒各級工作人員、患者及家屬在患者活動時給予協助和警告，以防跌倒［5］。

風險管理的重點是加強護理風險管理，提高護理人員的風險意識和應對能力［6，7］。通過實施急診科護理的風險評估，使急診護理安全管理制度化、規(guī)范化、標準化，減少了醫(yī)療差錯、事故與糾紛，切實為患者提供放心、安全、滿意的全程優(yōu)質服務，提高了患者滿意率。

參 考 文 獻

［1］ 繆薇菁.護理風險管理的研究進展［J］.中華護理雜志,2007,42(9):830.

［2］ 李小平.風險管理在急診護理安全工作中的實施及效果［J］.護理研究,2007,21(12):3367.

［3］ 何元風.護理管理中實施風險管理的效果與分析［J］.現代護理,2007,13(1):83-84.

［4］ 楊春莉,杜金蓮.骨科患者壓瘡風險評估與護理干預［J］,2011,32(6):1016.

［5］ 李新輝,陳麗麗.老年病房跌倒危險因素及預防研究進展［J］.全科護理,2008,6(11A):2829-2831.

［6］ 申萍,孫琳,朱劍萍.護理風險管理的實施成效［J］.護理學雜志,2006,2l(10):85-87.

安全風險評估管理制度范文第2篇

檔案工作的發(fā)展隨著社會信息技術的發(fā)展，也逐漸受到社會的重視，在面臨機遇的同時又伴隨著很多挑戰(zhàn)。信息化的應用使得檔案的工作效率不斷提高，但是又有很多黑客隨之入侵到檔案信息化工作過程中，本文就數字檔案信息安全保障問題，展開詳細探究分析，在實際中采取有利的預防措施。

【關鍵詞】

數字檔案；信息安全；保障

對于國家及人民來說，在信息化時代下，數字檔案信息安全問題至關重要。美國很早就針對信息的安全問題進行了研究分析。相關思想波及到中國，推動著我國數字檔案信息安全問題的探究，隨著社會的發(fā)展對于檔案進行有效改革，順應時代的需求和發(fā)展。

一、我國數字檔案信息的安全問題

信息化得到國家和社會的高度重視，數字檔案的信息化過程中伴隨著機遇和挑戰(zhàn)，面臨發(fā)展中的問題制定相應安全防護措施，卻在實踐中發(fā)現存在很多的風險，需要進一步分析。

（一）管理制度缺乏系統(tǒng)化。數字檔案在管理中遇到各種安全問題，首先應該考慮建立一套安全的管理制度。我國數字檔案信息隨著時代科技的快速發(fā)展，其管理制度的不確定影響著整體檔案信息的保存效率。對問題進行合理的分析研究，之后制定有效的信息安全管理制度，以實現數字檔案信息安全的整體需求。在網絡發(fā)展大背景下，數字檔案信息管理也受到一些干擾，大量的數據資源需要檔案的管理工作擁有更明確的發(fā)展體系。過于依賴網絡使得很多檔案信息安全問題逐漸產生，在網絡時代有些問題會隨著技術的快速更新而逐漸浮出水面。比如，安全管理水平跟不上其安全技術的發(fā)展速度，無法形成較為系統(tǒng)的管理制度，使得數字檔案的信息安全問題日益凸顯。國家建立一套成熟的安全保障體系，已經迫在眉睫，可以更好地推動我國數字檔案的安全管理工作。但是，由于我國的檔案機構還處在一個發(fā)展的萌芽階段，還不具備一定的獨立創(chuàng)新能力，使得在現實中的管理與相關制度脫節(jié)，無法做到真正意義上的信息安全保障。如今我國檔案機構雖然制定了相關管理制度，卻有很多沒有落實在實際中，管理制度的相關理論與實際問題的處理，還沒有完全結合兩者之間存在的差異，在工作中無法發(fā)揮制度的最大價值，會影響數字檔案信息安全保障制度制定的順利執(zhí)行，導致完整的安全保障體系無法形成。

（二）人員不重視安全防范。人員的素質問題，一直是影響整個檔案管理的一項主觀問題。相關檔案人員的素質，還有相關設備及環(huán)境都存在一些導致檔案出現安全問題的因素，其中相關檔案工作人員的安全意識單薄是一項非常重要的原因，使得我國數字檔案的安全問題頻繁出現。我國數字檔案工作中的相關人員，通常都擁有較低的學歷，缺少高學歷檔案人員。也是檔案相關人員素質無法提高的一大因素，影響數字信息檔案管理的專業(yè)性，缺少檔案信息的基本安全防范意識，會影響檔案信息的安全保障，導致出現更多的隱患問題。我國檔案工作也隨著現代網絡的飛速發(fā)展，進入到轉型階段，這一階段是非常重要的時期，國家支持檔案工作并制定了相關的法律制度對其約束，然而相關檔案的從事者卻無法深入了解檔案的管理工作，沒有一個足夠的認識，相關檔案的法律知識非常單薄，最終相關理論也沒有有效地應用于實際工作中。

（三）缺乏風險預判能力。我國數字檔案部門在針對相關安全問題時，總有一個風險的預判，然而在現實中預判是否準確也是國家重視的問題。數字檔案部門對于安全管理的宣傳力度并不到位，在整個檔案的管理過程中，對于檔案的風險預判能力要求很嚴格，預判信息可以獲得更多有利于安全防范的問題，同時采取科學的應對措施。然而我國檔案部門對于數字檔案管理問題的風險預判，不能特別準確地反映出檔案信息的安全問題，致使數字檔案的安全受到一定的威脅。安全保障無法樹立正確的觀念，對于突發(fā)的緊急情況不能及時地解決，使得更多潛在的數字安全問題逐漸發(fā)生，直接影響檔案資源保存的安全性。數字檔案信息的安全問題，在發(fā)展中不斷完善，并在解決方法中找到更適合、更科學的應對方式。

（四）信息安全存儲格式不一。如今我國數字檔案受到其自身以及周圍環(huán)境的影響，使得檔案的保存不斷出現問題，尤其是檔案的永久保存問題逐漸凸顯。專門的存儲設備及相應的存儲轉換介質才可以將數字檔案信息進行有效地讀取，而又有很多情況導致無法正常讀取信息，比如系統(tǒng)出現了故障、設備出現了問題。另外，數據的轉換總會出現問題，因為數字檔案的形成方式的渠道是各異的，給數據之間的互相轉換帶來一定的困難。

（五）風險評估體系不健全。我國的數字檔案信息管理過程中，沒有引起在風險評估上的重視，使得數字檔案信息安全體系建設缺乏有力的指導作用。會影響到檔案安全體系的發(fā)展，在檔案信息安全管理工作中，因為缺少防范能力的重視，最終無法達到數字信息安全的保障目的，在工作中也處于比較被動的狀態(tài)。在數字檔案安全保障工作中，發(fā)現漏洞并及時處理，需要的是明確的風險評估能力，但是相關風險評估還沒有一套健全的體系。

二、數字檔案信息安全預防措施

數字檔案信息的安全管理問題，在現在的信息化時代逐日凸顯，為了保障數字檔案信息的安全性，需要在實踐中分析研究更適合其發(fā)展的有效方法。我國重點將風險評估作為主要的預防手段，充分發(fā)揮其在檔案安全中的作用。

（一）建立健全的安全管理保障體系。我國在建立安全管理制度過程中，為了推動整體數字檔案的安全發(fā)展，應該明確安全風險評估制度，起到有效的防范作用。應該針對具體的問題，將創(chuàng)新的措施應用于實際當中，詳細分析相關技術和管理措施，為檔案的安全保障體系保駕護航，建立合理、科學的安全管理體系。我國對相關檔案信息安全問題逐漸重視，我國制定了相關信息安全風險評估規(guī)范的法律法規(guī)，要求在檔案管理中實施風險評估標準。經現實證明，風險評估的建立是非常有必要的，能夠在整個數字檔案信息安全中，發(fā)揮主動性，做出有利的風險評估，幫助相關從業(yè)人員在工作過程中快速發(fā)現并解決安全問題。根據我國數字檔案信息的重要程度，分級別地進行分析了解，有針對性的根據信息問題實施相應措施，保證檔案資源的安全。

（二）科學預判存在的安全風險。數字檔案信息問題實際上是不斷產生的，需要對相關問題進行嚴格的分析研究，并采用各種有效的手段去查找，威脅數字檔案信息管理的風險因素，通過各種有效工具的輔助管理，有效提高檔案信息的保存安全效率。需要在各個領域采取相應的具有針對性的措施，建立一道安全屏障。另外，應該考慮制定問題的預案，為了培養(yǎng)更高的技術能力，讓相關人員主動意識到風險問題的重要性。在數字檔案信息安全問題發(fā)生時，應該及時將相應問題進行報告，及時根據問題采取相應的應急措施，達到真正的防范目的。及時發(fā)現科學預判潛在的安全風險問題，變被動的管理為一種主動的管理形式，提高數字檔案的信息安全保障質量，防范于未然。

（三）保證信息存儲長期有效。為了保障檔案信息的安全性，應該將危險因素控制在一定的范圍內，這就需要通過風險評估的有效實施來實現。為了使得數字檔案系統(tǒng)的運行穩(wěn)定性，風險評估就是一項有利的科學保障技術，通過風險評估快速發(fā)現檔案信息中的不足，落實好數字檔案信息管理工作的應用。如今時代化的發(fā)展使得數據量與日俱增，整個網絡處于變化莫測的環(huán)境中，數字檔案信息的安全問題隱患逐漸增多，需要借助有效的風險評估，對檔案信息的安全性做出保障。數字檔案的存儲和讀取，是檔案信息安全問題的主要研究方向，在不同軟件系統(tǒng)下，對于數字檔案的儲存應該做到兼容，提高數字檔案在各種軟、硬件中的作用和價值。通過科學有效的管理方法和手段，發(fā)揮檔案管理的重要目的，保證檔案信息保存的質量，為了信息的長期儲存可以選擇長效的存儲介質及設備。

（四）提高信息安全防范意識。在整個檔案信息安全保障中，應該理解相關風險防范意識的重要性。提高相關檔案從事人員的安全防范意識，需要依靠風險評估在實際中進行落實，為了數字檔案信息安全工作的順利開展，應該通過對風險評估的詳細分析，促進整個檔案安全科學的發(fā)展。對信息安全問題給予精確的數據分析支持，在進一步科學管理的基礎上，采用相應措施對風險因素進行有利的控制。另外提高相關管理人員的綜合素質，也是一項重要任務。應該考慮進行有效的培訓，提高檔案信息相關管理人員的安全防范意識，以及其更高的責任感。將相關檔案安全知識有效宣傳，提高相關從業(yè)人員對信息安全的防范意識，才能使得數字檔案的信息內容更加真實準確，發(fā)揮檔案的真正價值。此外還要重視相關法律、法規(guī)制度的落實，提高宣傳力度，提高檔案信息的整體工作效率。為了能夠從各個環(huán)節(jié)中掌握好檔案信息的管理情況，應該進行適當的培訓，將有效知識以培訓的形式宣傳出來，加強數字檔案信息安全防范意識，促進整體檔案事業(yè)的順利開展。

（五）規(guī)范信息安全標準體系。在整個數字檔案安全發(fā)展過程中，其保障體系的建立在不斷發(fā)展中尋找創(chuàng)新和發(fā)展，將風險評估方法應用于其中，使得整個檔案的安全性能更高，有效的將一些問題進行防范。需要合理科學的分析實踐，針對問題的發(fā)生，找到適合的解決方法，以達到風險評估的最終目的。風險評估工作不僅需要一定的技術支持，還需要科學合理的管理，在人員管理上一直都有嚴格的要求。規(guī)范數字檔案信息安全標準體系，使得檔案工作的各個環(huán)節(jié)都可以得到有效的控制，細化到每一個工作細節(jié)上，完善安全體系的建立。在現實中嚴格落實相關法律法規(guī)規(guī)范，借助法律力量支持數字安全信息的順利發(fā)展。

三、結論

檔案事業(yè)是一項尤為重要的工作，對于整個國家和社會而言都具有寶貴價值。應該發(fā)揮其自身服務的特性，向社會提供有利的價值，國家在實際中大力宣傳檔案工作的重要性，通過強化法律法規(guī)，對檔案管理進行有效的規(guī)范，將其有效服務落實于社會各個階層。需要在問題中不斷完善數字信息安全保障體系，使得數字檔案信息資源可以長期、有效地保存，并且能夠科學有效地對其資源進行利用。

作者：翟菲 單位：中央戲劇學院

【參考文獻】

[1]杜娟.淺析數字檔案在檔案信息化建設中的重要性[J].治黃科技信息.2016(04).

[2]李忠丹.數字檔案信息的安全性管理[J].科技致富向導.2014(06).

安全風險評估管理制度范文第3篇

關鍵詞：PDCA循環(huán)；噎食；護理管理

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起窒息，如果搶救不及時或措施不當，死亡率較高，精神科住院患者經常因多種原因發(fā)生噎食窒息導致嚴重不良后果[1]。質量管理工具（PDCA）是20 世紀50 年代美國質量管理專家戴明（Denting）根據信息反饋管理提出的一種程序化、標準化、科學化的全面質量管理方法[2]。采用PDCA按照P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）這4個階段進行質量管理，已被證實是落實臨床護理有效管理方法之一。為進一步降低精神科住院患者噎食發(fā)生率，我科采用PDCA工作法預防患者噎食事件的發(fā)生，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月1日～12月31日年共收治精神性疾病住院患者486例，在住院期間，患者共發(fā)生噎食5例，發(fā)生率為1.029%。

1.2方法 對精神科住院患者發(fā)生噎食事件在護理管理方面存在的問題，運用PDCA工作法進行持續(xù)改進。

1.2.1 P計劃階段

1.2.1.1根因分析 對精神科住院患者發(fā)生噎食事件，運用魚骨圖進行根因分析，發(fā)現在護理管理方面存在的主要問題是：①使用中的住院精神疾病患者噎食風險評估表未能體現患者近期是否存在嗆咳現象；②護理人員對住院患者噎食風險評估存在高?；颊呗┰u及評估正確率低的現象；③護士長對護理人員針對噎食預防工作與搶救流程培訓不足；④護理人員對患者的健康宣教不到位；⑤參與患者進食管理的護理人員配備不足。針對這些問題，護士長組織科室護理人員多次召開安全分析會，對防范噎食管理制度流程等進行重新修訂。

1.2.1.2修訂噎食患者風險評估量表 科室現采用 "住院精神疾病患者噎食風險評估表"評估內容包括：既往曾發(fā)生過噎食現象，藥物椎體外系反應，唾液分泌減少、口干，中重度癡呆者，腦血管意外后遺癥者，有癲癇發(fā)作史者，極度興奮、搶食者，饑餓感增加、暴飲暴食者，進食速度過快未充分咀嚼者，老年人牙齒脫落影響咀嚼功能者，老年人吞咽反射減退者。共計11項危險因素，評分≥15分患者為噎食高?；颊摺１碇袥]有體現患者進食現狀評估項目，對此增加"近日飲食出現嗆咳現象"項目，拓寬了高?；颊吆Y查范圍。

1.2.1.3健全噎食防范管理工作制度和完善噎食搶救流程 根據根因分析，查找出護理人員對患者噎食風險評估存在漏評及準確性差的問題，對此重新修訂《預防患者噎食管理制度》、《患者發(fā)生噎食應急預案》及《患者發(fā)生噎食搶救流程》，體現對患者噎食風險評估工作進行明確分工，層級管理及護理人員配合醫(yī)生搶救的工作流程。

1.2.1.4加強護理人員針對噎食的培訓與演練 護士長對精神科護理人員進行分層級、有針對性的培訓演練，從自學入手，適時邀請相關專家進行講座，定期進行理論知識考核，提高對知識掌握熟練程度。組織開展患者噎食搶救的現場演練既可從不同角度鞏固護理人員的專業(yè)知識，還能系統(tǒng)地演練操作技能，而且還能從現場角度檢驗護理人員應變能力，進一步驗證應急預案與搶救流程的科學性。

1.2.1.5對患者及家屬進行反復健康宣教 護理人員反復、耐心地為患者進行健康宣教，將進食過程中潛在危險及防范措施告知患者，讓患者養(yǎng)成良好進食習慣，掌握小口進食、充分咀嚼再吞咽的動作要領。此外，還要做好患者家屬健康宣教，講解易發(fā)生噎食的原因及對策，得到家屬理解配合，禁止探視時給患者進食易引起噎食的食物，如花生、葡萄、圣女果、雞蛋、年糕、粽子等。

1.2.1.6加強患者飲食管理工作 在患者集中進餐時，科室原配備兩組3名護理人員進行管理，男部2人，女部1人。經評估發(fā)現女部高危噎食患者數量增加。為此，在女部增加1名護理人員參與進食管理工作，嚴密觀察并防范噎食發(fā)生。

1.2.2 D執(zhí)行階段 護士長根據新修訂的《預防患者噎食管理制度》、《患者發(fā)生噎食應急預案》及《患者發(fā)生噎食搶救流程》，對護士進行分層級、分批次培訓，定期考核，組織演練，正確識別高危人群，提高護理人員防范意識和技術水平。

要求責任護士對患者進行1次/w噎食風險初評，由護理組長對本組評估進行審核，最后交質管代教進行統(tǒng)一再評估，并將重點預防噎食患者姓名記錄在重點交接班本上，同時上報護士長。

1.2.3 C檢查階段 護士長不定期抽查護理人員對患者噎食風險評估的準確性、及時性，定期考核護理人員掌握噎食防范措施情況，詢問患者是否掌握進食動作要點，患者家屬是否知曉易引起噎食的危險食物等。

1.2.4 A處理階段 護士長每月末對患者進食情況進行匯總，對本月重點考核、隨機抽查、例行檢查的情況進行分析討論，提出整改措施。有針對性的對次月工作進行重點部署，對高危噎食患者進行個案分析。并將新問題列入下一個PDCA循環(huán)中。

2 結果

PDCA循環(huán)管理前，噎食發(fā)生率為1.029%，護理人員對患者噎食風險評估共計482例，評估正確453例，正確率為93.983%，對護理人員抽考噎食防范措施知曉率為96%。PDCA循環(huán)管理后，噎食發(fā)生率為0.438%，護理人員對患者噎食風險評估共計2648例，評估正確2598例，正確率為98.11%，對護理人員抽考噎食防范措施知曉率為100%?？梢姡o理人員對患者噎食風險評估正確率、對噎食防范措施知曉率明顯提高。

3 討論

護理不良事件是在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全相關的、非正常的護理意外事件[3]。精神性疾病患者在住院期間發(fā)生噎食，屬于護理不良事件，不僅給患者的身心健康帶來痛苦，嚴重時還會危及生命，還給患者家屬增加經濟負擔，給護理人員增加工作量。因此，在精神科護理工作中，研究與探討如何對噎食事件進行管理具有重要意義。

PDCA循環(huán)法是質量保證體系運轉的基本方式[4]。將PDCA循環(huán)管理模式運用到護理管理中，使護理工作的改進措施有的放矢，提高管理質量，噎食發(fā)生率明顯下降；促進護理人員學習噎食相關知識，提高對患者噎食風險評估正確率，提升對噎食防范措施的知曉率。為精神科住院患者提供了安全保障。

參考文獻：

[1]劉名姓，李和軍.精神分裂癥患者噎食原因分析[J].中國健康心理學雜，2012，20（4）：505-507.

[2]黃斯楠.PDCA循環(huán)管理在基層醫(yī)院護理質量中的應用[J].廣西醫(yī)學，2008，30（12）：1984-1985.

安全風險評估管理制度范文第4篇

【關鍵詞】 PDCA循環(huán)； 預防； 跌倒； 護理管理

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0103-03

【Abstract】 Objective：To explore a striking effect on using PDCA to prevent hospitalized patients fall and reduce the incidence of falls. Method：Introducing PDCA management mode， management system for inpatients fall and process continuous improvement， in order to prevent falls in hospitalized patients.Result：Since applying the PDCA loop to manage hospitalized patients fall， the falls rate has dropped from 0.083‰to 0.039‰. Those patients at high risk for falls could be assessed more correctly； moreover， patients or their relatives know more about taking precautions against falls. Conclusion：PDCA loop has a significant effect in prevention of inpatients fall in nursing management.

【Key words】 Plan do check action； Prevention； Fall； nursing management

First-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610016，China

質量管理工具（PDCA）是20世紀50年代美國質量管理專家戴明（Denting）根據信息反饋管理提出的一種程序化、標準化、科學化的全面質量管理方法[1]。PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序模式，尤其在質量管理中有著顯著的成效，因此稱其為質量管理的基礎方法。筆者所在醫(yī)院自2012年12月開始在護理管理工作中引進PDCA質量管理方法運用于預防住院患者跌倒的護理管理中，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院為二級甲等綜合性醫(yī)院，開放床位502張。2012下半年（7-12月）實際占用總床日數72 628，根據住院報表統(tǒng)計，住院期間共發(fā)生患者跌倒事件6例，發(fā)生率為0.083‰（根據三級綜合醫(yī)院評審標準，跌倒發(fā)生率=實際發(fā)生跌倒數/實際占用總床日數×1000‰）。其中經墜床/跌倒危險因子簡易評估表評分≥4分的跌倒高?；颊哒?2.22%。

1.2 方法

針對住院患者在護理管理中存在的問題運用PDCA循環(huán)進行持續(xù)改進。

1.2.1 P計劃階段

1.2.1.1 根因分析 對2012下半年住院患者發(fā)生跌倒情況，護理部運用柏拉圖80/20法則找出主要影響因素，運用魚骨圖進行根因解析，發(fā)現在護理管理上主要問題是：（1）運行中的的評估表不適用于高齡患者多的情況；（2）護理部對患者跌倒管理制度的實施監(jiān)管不力；（3）護士長安全管理意識不足；（4）護士長對護士落實防范措施日常督查不力，對護士正確掌握高危跌倒病員評估知識培訓不夠，存在高危患者漏評估及評估準確性差的現象；（5）對患者的健康宣教不到位，未積極鼓勵患者及家屬參與患者安全防護，患者及家屬沒有很好掌握防范跌倒的措施。對此護理部多次召開全院護士長會議，對護理管理中存在的問題進行分析討論，對運行中的防范患者跌倒管理制度流程等進行再修訂。

1.2.1.2 修訂評估量表 筆者所在醫(yī)院沿用的《住院患者墜床/跌倒危險因子簡易評估表》評估內容包括患者年齡，是否有跌倒史，是否有意識障礙、活動障礙、煩躁不安、視力或聽力障礙、自理能力下降，是否服用鎮(zhèn)靜安眠藥或麻醉鎮(zhèn)痛藥、利尿劑、降壓擴血管等影響意識、活動的藥物等[2-3]。評分≥4分的患者為跌倒高風險患者，其中評估內容中患者年齡在80歲：3分，增加了高風險患者的篩查范圍和評估分值。

1.2.1.3 健全和完善患者跌倒防范管理工作制度和評估流程 （1）護理部根據根因分析整理出的患者跌倒管理中存在的缺陷問題，修訂《防范患者跌倒/墜床管理制度》，要求護士長定期檢查護士對住院患者跌倒/墜床評估的及時性、準確性及預防措施的落實情況，并將跌倒墜床高?；颊邤盗吭诿吭碌咨蠄笞o理部。要求護士運用《患者跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表》對所有住院患者進行跌倒/墜床風險進行評估篩查，并對再評估時段進行了細化。①初始評估：凡新入院患者責任護士均需根據《患者跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表》進行風險評估，評估工作當班完成，總分記錄在護理記錄單上；②再評估：對評分≥4分的患者為高危患者，均須每周進行再評估，在護理記錄單上記錄評估分數、干預措施、家屬配合態(tài)度等，并在床頭掛“防跌倒、防墜床”標識牌；③轉入患者、病情變化、跌倒/墜床后或跌倒/墜床風險因子項目發(fā)生改變等情況下要及時評估，每次評估后總分記錄在《護理記錄單》和《患者跌倒/墜床危險因素評估及護理措施表》上。（2）護理部成立了防范患者跌倒管理小組，制定出管理小組工作職責，對全院各科室在患者跌倒防范中的實施效果進行督查。

1.2.1.4 加強對護理管理層的安全教育與培訓 護理部對全院護士長進行護理安全意識及護理安全管理制度、修訂后的防范患者跌倒管理制度及流程、修訂后住院患者跌倒/墜床危險因素評估表等相關制度的培訓，使防范患者跌倒管理制度與流程的執(zhí)行在全院達成共識。

1.2.1.5 加強對護士進行培訓與督查 護士長接受培訓后對科室臨床護士進行再培訓，保證評估表使用的正確性。護士長對各層級護士進行防范患者跌倒等風險管理專項培訓，培訓護士安全防范意識和技能，能正確運用住院患者跌倒/墜床危險因素評估表對跌倒高危人群進行篩查，加強對護士落實防范措施日常督查。

1.2.1.6 開展多形式的宣教 對不同文化程度患者要因人施教，合理選擇教育方式。（1）護理部制作圖文并茂的《住院患者防跌倒健康指導宣教單》，便于主管護士執(zhí)行健康宣教，也方便患者自行閱讀；（2）加強對重點人群的宣教：對高齡或者行動不便患者，在下床行走時必須有人陪同，指導患者下床時緩慢起身，衣著鞋碼適合；（3）規(guī)范病區(qū)環(huán)境：將患者的生活用品放在易取放的地方，將患者的物品收納于柜中，保持通道通暢，地面有水漬，及時清除，告知高危患者臥床時拉上護欄；（4）隨處可見的警示：病房醒目位置懸掛相關防跌倒警示牌，制作防跌倒十決宣傳畫，貼于走道上，標示清晰、醒目，達到告知的效果。

1.2.1.7 鼓勵患者及家屬參與防跌倒安全管理 全面落實防范患者跌倒的健康教育，積極鼓勵患者及家屬參與到患者安全防護中，告知患者及家屬有效防范跌倒的措施，共同參與防范工作才能有效能減少跌倒意外傷害發(fā)生。

1.2.2 D執(zhí)行階段 護理部根據修訂的住院患者防范跌倒管理制度、管理流程等要求，對護士長進行全面培訓，護士長再對科室護士進行培訓、演練、考核，培訓護士安全防范意識和技能，能正確識別高危人群。按修訂后的住院患者跌倒護理風險防范的管理制度、管理流程進行患者跌倒的日常風險防范，護患共同參與。護理部責成跌倒墜床管理小組定期或不定期進行抽查，以達到人人知曉，個個掌握的目的。

1.2.3 C檢查階段 跌倒墜床管理小組定時到各護理單元進行抽查，檢查患者跌倒/墜床危險因素評估表運用的及時性和準確性、護理措施是否到位、護士健康宣教是否到位、患者及家屬對防范跌倒的措施是否掌握，是否在護士的指導下主動參與防范跌倒。檢查護士長是否對科室規(guī)范執(zhí)行防范患者跌倒的管理制度及流程進行日常督查。

1.2.4 A處理階段 護理部在每月護理質控反饋會上對跌倒墜床管理小組檢查的情況進行匯總和通報，對存在的問題進行分析和討論，提出改進措施。在下一個月里對上一個月存在的情況進行重點抽查，檢查改進措施落實情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2013年1-6月實際占用總床日數76 923，根據住院報表統(tǒng)計，住院期間共發(fā)生患者跌倒事件3例，住院患者跌倒發(fā)生率為0.039‰。對進行PDCA循環(huán)管理前（2012年7-12月）和進行PDCA循環(huán)管理后（2013年1-6月）護士對患者跌倒風險評估正確率、患者及家屬對跌倒防范措施掌握率進行比較分析。2012年7-12月護士評估患者跌倒風險78例，評估正確57例，正確率73.1%，2013年1-6月護士評估患者跌倒風險94例，評估正確86例，正確率91.5%。2012年7-12月抽查患者及家屬跌倒防范措施掌握情況56人次，其中基本掌握36人次，掌握率64.3%；2013年1-6月抽查患者及家屬跌倒防范措施掌握情況68人次，其中基本掌握58人次，掌握率85.3%。實施PDCA循環(huán)管理前后護士對患者跌倒風險評估正確率、患者及家屬對跌倒防范措施掌握率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

護理不良事件是在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其與患者安全相關的、非正常的護理意外事件[4]，患者在住院期間發(fā)生跌倒不僅對患者的健康造成威脅，帶來身心的痛苦，影響到患者安全，也將導致患者住院時間延長，增加住院費用，同時也嚴重影響護理質量甚至產生醫(yī)療糾紛的隱患[5]?；颊甙踩亲o理安全的核心，保障患者安全是護理工作的首要任務，如何預防臨床護理不良事件的發(fā)生是提高護理質量、保證患者安全的重要措施，也是護理管理者研究的重要課題。因此護理質量管理中預防住院患者的跌倒具有重要意義。

PDCA循環(huán)是從找出問題到采取管理措施改進工作，不斷延續(xù)下去的管理過程，是一個循環(huán)而不是終結[6]。PDCA循環(huán)管理模式運用到護理質量管理中，能提高了護理管理人員處理問題的能力，幫助護理管理人員認清問題的主次，使護理工作改進措施有的放矢，提高護理管理效率。在預防住院患者跌倒的護理管理中，經過PDCA模式的運用，住院患者跌倒發(fā)生率明顯下降，由PDCA循環(huán)管理前的0.083‰下降至PDCA循環(huán)管理后的0.039‰，提高了護理管理質量。通過PDCA循環(huán)管理模式的運行，護理管理人員找到管理中存在的短板，有目的地促進護理人員地學習跌倒有關的知識，指導護理人員主動地對跌倒高危病患者進行評估及宣教，使護理人員對患者跌倒風險評估正確率和患者或家屬跌倒防范措施掌握率明顯上升，患者及家屬主動參與跌倒防范的意識加強，護患共同參與更能加強患者跌倒防范效果。PDCA循環(huán)在預防住院患者跌倒的護理管理中具有明顯效果，提高了護理管理水平，為高危跌倒住院患者提供了安全保障。

參考文獻

[1]黃斯楠.PDCA循環(huán)管理在基層醫(yī)院護理質量中的應用[J].廣西醫(yī)學，2008，30（12）：1984-1985.

[2]朱詩林，蔣谷芬，黃輝斌，等.防范跌倒護理評估表在老年住院患者中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?，2010，7（11）：115-117.

[3]張景蘭，王燕，尹莉，等.老年人跌倒相關影響因素調查[J].護理研究，2013，9（11）：2850-2851.

[4]劉荃珍，王瑞.基層醫(yī)院護理不良事件發(fā)生原因分析及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（8）：70-71.

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安全風險評估管理制度范文第5篇

關鍵詞：電力安全；施工；安全管理；應用；

中圖分類號：V351.31 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-04-00233-01

前言：隨著電力企業(yè)的不斷發(fā)展，安全生產已經成為電力企業(yè)長足發(fā)展、基業(yè)長青的重要保障。我國的電力安全管理從最初的事后管理和缺陷管理逐步走向安全風險管理，發(fā)生了質的飛躍。安全生產管理將電力生產過程中的安全隱患及時的消除，起到了防患于未然的作用。文章中筆者從電力安全風險管理措施進行了簡要的介紹，對電力安全生產工作的順利展開具有重要的意義，確保電力安全生產的可靠性和經濟性以及社會性。

一、電力安全風險等級簡介

電力安全等級管理的事后管理、缺陷管理以及風險管理的理論基礎是事故理論、危險理論以及風險理論。在長期的工作和事故研究過程中發(fā)現電力安全事故發(fā)生的瞬間包括了人和物的不安全狀態(tài)。研究結果表明為了防止電力安全事故的發(fā)生應該從人和物兩個方面入手，可以從安全風險評估來進行電力風險等級的評價。

二、電力工程施工安全組織措施

（一）電力工程施工現場安全電力的組織措施。1、為了保證電力工程施工現場的安全管理，施工單位應做好組織措施。首先，應該建立一個組織結構，并且配備專職的安全工程師進行施工現場的安全管理，并且應明確職責范圍，有效保證安全管理質量。第二，建設單位應該建立一個專職的安全機構，來檢查和督促施工單位進行安全生產；第三，監(jiān)理單位應該督促施工單位建立健全安全責任制度和群防群治制度，并且應該按時檢查專職安全人員的工作情況；第四，相關單位有權建議調離不稱職的安全觀管理人員，并幫助施工單位聘任合格的安全管理人員，進一步保證施工現場的安全。2、在進行施工現場的安全管理時首先應該設定合理的安全控制目標。然后從目標的確定到目標的開展以及目標的完成三個方面來進行。為了進一步加大施工現場的安全管理力度，應定期組織相關人員開展現場文明、安全例會，并且要做好會議記錄，并以書面形式上交給項目參與方，來加強現場管理的水平，提高施工現場的安全管理質量?？梢酝ㄟ^明確安全管理職責，加強安全管理手段以及制定施工安全應急預案等來進行安全管理。通過落實安全生產責任制，制定合理的獎懲制度，定期不定期的組織安全檢查，并對安全管理人員進行績效考核。除此之外，還應加大對施工現場安全管理的力度，嚴懲違章作業(yè)行為。再次，安全管理的原則應該是預防為主，因此應做好安全應急預案，來盡量減小發(fā)生安全事故時的損失。3、要保證施工現場安全監(jiān)理工作的有效性，就應建立健全安全管理制度。通過安全管理制度來推動施工安全管理的順利開展，為項目的安全提供保障。為了確保電力工程施工現場的安全得到有效控制，要加強對工程安全管理的重視程度，并落實責任制度。這就要求全面落實責任制度，對施工工程中出現的質量問題層層的落實下去。只有建立嚴格的責任制度并將其落實，才能有效的控制電力工程施工現場的安全。

（二）施工現場安全管理的技術措施。技術措施是進行施工現場安全管理的一個重要手段。為了保證施工現場安全，監(jiān)理單位應該全力配合承包單位根據具體的施工技術、施工工藝制定合理的安全技術措施，并嚴格審查施工方案以及施工組織設計的安全性和可行性。除此之外，為了更好的保證施工現場的安全，監(jiān)理單位應協助承包單位嚴格按照安全技術規(guī)程和標準進行施工。

（三）安全風險等級評估管理系統(tǒng)設計的內容。第一，系統(tǒng)設計的內容之一就是生產環(huán)境的設計。在進行系統(tǒng)設計時需要對可能造成安全風險的環(huán)境進行評估，比如說不合理的電力設施的結構設計、不正確的電力控制機構的狀態(tài)等都可能造成電力生產人員的安全事故，并對電力生產環(huán)境的現場以及操作過程中的安全防范措施進行有效的評估。第二，需要對機具以及防護部分進行設計。這就要求安全風險等級評估管理系統(tǒng)對生產使用的機具以及防護措施的性能、保管、管理、配備以及使用等可能造成生產人員安全事故的方面進行有效的評估。第三，對電力施工生產現場進行管理，要求從生產人員的操作以及施工現場的安全管理措施、規(guī)章制度以及安全事故的應急措施等方面進行有效的評估?？梢詮囊韵滤膫€方面進行：（1）為了保證電力工程施工安全降低風險，應做好組織措施。首先，應該建立一個組織結構；第二，應該建立一個專職的安全機構，來降低電力工程施工安全風險；第三，施工單位建立健全安全責任制度和群防群治制度，并且應該按時檢查專職安全人員的工作情況。（2）電力施工工程安全風險管理時首先應該設定合理的安全控制目標。然后從目標的確定到目標的開展以及目標的完成三個方面來進行。為了進一步降低施工風險，應定期組織相關人員開展現場文明、安全例會，可以通過明確安全管理職責，加強安全管理手段以及制定施工安全應急預案等來進行安全管理。通過落實安全生產責任制，制定合理的獎懲制度，定期不定期的組織安全檢查，并對安全管理人員進行績效考核。（3）在進行電力工程施工現場安全管理工作，建立健全安全管理制度。通過安全管理制度來推動施工安全管理的順利開展，為項目的安全提供保障。為了確保電力工程施工現場的安全得到有效控制，領導要加強對工程安全管理的重視程度，并落實責任制度。

三、結束語：

文章中筆者結合多年的工作經驗對電力安全風險等級及電力施工安全管理進行了分析和探討，通過安全風險等級評估系統(tǒng)的建立對電力安全事故進行有效的控制，并進行事前的防范和事后控制。風險等級評估管理系統(tǒng)的應用可以實現電力安全的全面管理，提高安全風險管理的可靠性和安全性，并達到未雨綢繆的效果。

參考文獻：

【1】關宇. 電力安全管理中的問題以及風險評估管理系統(tǒng)[J]. 科技創(chuàng)新與應用，2013，27：167.

【2】武彬，張玉清，毛劍. 信息安全風險管理系統(tǒng)的設計與實現[J]. 計算機工程，2007，21：134-136+139.