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護(hù)理人員值班管理制度范文第1篇

1.1基本資料

首先選擇研究對象345例（均為2012年1月～2014年4月到我院兒科就診的患者）：對照組的患兒是沒有采取防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施的患兒，共185例，對其進(jìn)行回顧調(diào)查并做記錄；觀察組是采取了防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患兒，共160例，對其進(jìn)行回顧調(diào)查并做記錄。在這345例患者中有200例男孩，145例女孩，年齡5～12歲。對研究對象的基本資料（性別，年齡等）統(tǒng)計(jì)分析得P>0.05，則可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對兩組回顧信息進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS19.0對獲得的信息進(jìn)行分析和比較干預(yù)前后的效果的差別。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P<0.05說明兩組有顯著差異。

2結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查和分析，對照組：投訴總?cè)藬?shù)為42人，投訴率為23%。管理制度不健全為3人，規(guī)章落實(shí)差為9人，技術(shù)差為15人，責(zé)任心差為7人，服務(wù)態(tài)度差為8人；觀察組：投訴總?cè)藬?shù)有9人，投訴率為6%。管理制度不健全為0人，規(guī)章落實(shí)差為2人，技術(shù)差為4人，責(zé)任心差為1人，服務(wù)態(tài)度差為2人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組，P<0.05，差異顯著。且觀察組投訴人數(shù)明顯減少，說明防范護(hù)理效果極好。

3討論

根據(jù)本文對于觀察組和對照組的投訴原因分析，筆者總結(jié)如下：（1）護(hù)理人員技術(shù)差：護(hù)理人員的水平不高，因?yàn)榻邮茏o(hù)理的是兒童，他們的癥狀和感受有時(shí)無法表述，而護(hù)理人員也不能夠很好的應(yīng)對這些情況，對一些棘手情況手足無措；（2）規(guī)章落實(shí)差和管理制度不健全：醫(yī)院的規(guī)章制度并沒有貫徹落實(shí)，護(hù)理人員對于制度的執(zhí)行力度差，缺乏耐心。針對以上的這些原因，我們采取了以下的處理方式：（1）完善護(hù)理管理制度，貫徹落實(shí)好制度的執(zhí)行。護(hù)理的時(shí)候要求嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，以免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、打針錯(cuò)誤、輸液錯(cuò)誤等情況。在交接班的時(shí)候，將護(hù)理對象的情況進(jìn)行詳細(xì)的描述，如果患者的病情比較緊急，應(yīng)該立刻告知交班人員，避免患者的治療延誤。值班人員對患者的病程記錄進(jìn)行查看，對患者的病情了解，提供防御措施；（2）提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，增加培訓(xùn)次數(shù)，要求護(hù)理人員能夠認(rèn)真的參與培訓(xùn)，醫(yī)院也要對培訓(xùn)進(jìn)行督促和管理，避免一些缺乏自律的人員逃離培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員的考核，要求通過考核方能上崗操作。開展實(shí)踐活動(dòng)來提升護(hù)理人員的護(hù)理操作動(dòng)手能力，學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用方法，掌握急救操作流程以及注意事項(xiàng)；（3）加強(qiáng)藥物管理：小兒患者和成年患者之間的藥物反應(yīng)差異性比較大，需要注意對用藥情況進(jìn)行區(qū)分。兒童的敏感性也比加強(qiáng)，需要對其進(jìn)行過敏史的詢問，用藥前對藥物的濃度和患者的信息進(jìn)行核實(shí)。

4結(jié)語

護(hù)理人員值班管理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；目標(biāo)管理；群體素質(zhì)

護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。因此，提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)至關(guān)重要。要提供高水平的護(hù)理服務(wù)，健全質(zhì)量保證體系，實(shí)行目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理[1]。我院通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高現(xiàn)將我院在提高護(hù)理質(zhì)量管理方面的一些做法介紹如下：

1 強(qiáng)化以患者為中心、以質(zhì)量為核心的觀念

護(hù)理學(xué)發(fā)展到以人的健康為中心的階段，我們通過辦學(xué)習(xí)班等形式不斷對護(hù)理人員經(jīng)常的、反復(fù)的進(jìn)行：

1.1質(zhì)量教育 包括質(zhì)量意識(shí)教育、質(zhì)量管理教育、質(zhì)量控制方法教育。

1.2標(biāo)準(zhǔn)化教育 包括標(biāo)準(zhǔn)化意義、評(píng)價(jià)原理、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)結(jié)果及分析等[2]。

1.3新知識(shí)、新技術(shù)教育 醫(yī)學(xué)管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、電腦應(yīng)用及結(jié)合醫(yī)院新開展技術(shù)和新購置的設(shè)備進(jìn)行教育。

2 建立目標(biāo)管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理

2.1按照上級(jí)有關(guān)要求及醫(yī)院方針目標(biāo)管理，每年、每季度、制定護(hù)理部目標(biāo)管理并展開到科室。

2.2按照嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅、嚴(yán)密的質(zhì)量管理思想，根據(jù)我院護(hù)理人員的現(xiàn)狀，選擇制定了14項(xiàng)護(hù)理核心制度。即"護(hù)理質(zhì)量管理制度"、"護(hù)理安全管理制度"、"護(hù)理查房制度"、"護(hù)理差錯(cuò)事報(bào)告制度"、"給藥制度、"搶救室工作制度"、"健康教育制度"、"術(shù)前、術(shù)后訪視制度"、"消毒隔離制度"、"查房制度"、"分級(jí)護(hù)理制度等"、"查對制度、"值班交接班制度"、"會(huì)診制度、"病房管理制度"。護(hù)理部還將四種表格書寫統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室，使各級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作有章可循。有據(jù)可依。我院還為全體護(hù)理人員發(fā)放了湖南醫(yī)科大學(xué)主編的醫(yī)學(xué)臨床"三基"訓(xùn)練《護(hù)理分冊》第4版，每周由科室護(hù)士長進(jìn)行講課，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。

3 健全護(hù)理質(zhì)量保證體系

建立以護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級(jí)指揮質(zhì)控系統(tǒng)；成立了由護(hù)理部主任、干事、科護(hù)士長組成的質(zhì)控中心小組。將質(zhì)控組分成五個(gè)小組，即病房管理組、護(hù)理組、消毒隔離組、操作組及護(hù)理表格書寫組。質(zhì)控小組每月對全院護(hù)理工作全面檢查一次。每月進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，增加了質(zhì)量管理意識(shí)。護(hù)理長夜查房1～2次/w，護(hù)理部主任和科護(hù)士長還不定期的檢查或重點(diǎn)抽查相結(jié)合。對存在問題的科室?guī)椭檎以?，進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理部給各科室下發(fā)了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，對新入院患者、手術(shù)患者、急危重患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立檢查記錄本，要求科室在醫(yī)囑下達(dá)24h內(nèi)將危重、特護(hù)、壓瘡、手術(shù)患者上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在24h內(nèi)對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對疑難患者、危重患者、根據(jù)需要組織質(zhì)控中心組進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，不適應(yīng)患者利益的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行修正，有效地預(yù)防了護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。改善服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，病區(qū)常年備有針線盒、一次性喝水杯、輪椅等物品，24h供應(yīng)開水，病區(qū)兩側(cè)安裝了扶手以?；颊甙踩?，我院專門成立了護(hù)送中心，做到了患者住院有護(hù)士專人送；檢查有護(hù)士專人陪；給患者發(fā)放日清單，清單不明白之處由責(zé)任護(hù)士親自解釋直至患者明白為止。使服務(wù)更加人性化。護(hù)理部每年組織評(píng)比質(zhì)量管理好的科室，對護(hù)理質(zhì)量取得前三名的科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。激發(fā)了全院護(hù)士長嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化管理的自覺性。護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)，護(hù)理部結(jié)合我院護(hù)理工作的實(shí)際情況制訂了各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，并采取各種形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、演練，使其熟悉工作程序要求和質(zhì)量要求。

4 提高護(hù)理人員的群體素質(zhì)

護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于全體護(hù)理人員的群體素質(zhì)。加強(qiáng)科室質(zhì)量自查環(huán)節(jié)護(hù)理部制定各班護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每科室設(shè)立質(zhì)控員一名，配合護(hù)士長對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，每月根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查。護(hù)理部定期對質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高她們的質(zhì)量管理水平，護(hù)士長的素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的好壞。因此，我們從提高護(hù)士長的素質(zhì)入手，積極選送護(hù)士長參加各種培訓(xùn)班，組織護(hù)士長分期分批到各兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，使他們明確加強(qiáng)自身建設(shè)和提高護(hù)士素質(zhì)的重要性。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理人員值班管理制度范文第3篇

對護(hù)理人員的能力、考評(píng)測試、臨床培訓(xùn)成績以及經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行綜合分析后，根據(jù)層次管理制度對每個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行分級(jí)。主要3個(gè)管理層面，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及執(zhí)行護(hù)士。其中，護(hù)士長負(fù)責(zé)對全部病房的工作進(jìn)行管理；責(zé)任護(hù)士主要引導(dǎo)執(zhí)行護(hù)士對患者的護(hù)理、治療、健康指導(dǎo)以及檢查等工作，另外，嚴(yán)格監(jiān)督并指導(dǎo)執(zhí)行護(hù)士的日常工作；執(zhí)行護(hù)士主要對具體操作進(jìn)行負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、上報(bào)患者出現(xiàn)的問題。對婦科人力資源以及病床實(shí)際情況進(jìn)行考慮后，確定人員配備。如根據(jù)我院婦科人力資源和病床實(shí)際情況，人員配置如下：1名護(hù)士長，4名責(zé)任護(hù)士，2名執(zhí)行護(hù)士。護(hù)士長的選擇，嚴(yán)格按照競聘上崗制度選擇；責(zé)任護(hù)士要依據(jù)競爭上崗制以及業(yè)務(wù)能力水平作為參考依據(jù)，擇優(yōu)擔(dān)任；準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士要具備本科、大專畢業(yè)證以及護(hù)士職業(yè)資格證等；執(zhí)行護(hù)士主要由具備中專畢業(yè)證以及護(hù)士職業(yè)資格證的人員任職；責(zé)任護(hù)士對執(zhí)行護(hù)士起指導(dǎo)作用。

2護(hù)理層級(jí)管理法

護(hù)理層級(jí)管理模式主要由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及執(zhí)行護(hù)士構(gòu)成，逐步構(gòu)建為醫(yī)生、護(hù)士與患者三者之間的工作模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士全面責(zé)任制以及連續(xù)排班制度，對各個(gè)小組的護(hù)理方案進(jìn)行制定，正確實(shí)施護(hù)理操作步驟，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行檢查。護(hù)士長對本科室的護(hù)理工作全面負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，對護(hù)理方法進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

3排班制度

醫(yī)院不同科室的工作量受到工作時(shí)間因素的影響，因此，要根據(jù)不同科室，制定出相對應(yīng)的排班制度。制定連續(xù)8h工作3班制，減少交接班次數(shù)，增強(qiáng)安全系數(shù)，如將工作時(shí)間分為3個(gè)階段：每個(gè)時(shí)間段安排的值班人數(shù)不能少于6個(gè)人，排班時(shí)根據(jù)床位分為3個(gè)責(zé)任小組，安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面負(fù)責(zé)；另外，人員配置可以根據(jù)以下時(shí)間段進(jìn)行分配，根據(jù)各個(gè)時(shí)間段的工作量以及護(hù)士的工作狀態(tài)，對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理調(diào)配。

4在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中護(hù)理層級(jí)管理的作用

護(hù)理人員值班管理制度范文第4篇

1急診外科護(hù)理管理中的問題

1.1內(nèi)部管理機(jī)制方面 我院急診外科擔(dān)負(fù)著各種危重患者的救治工作。突發(fā)性工傷及公共衛(wèi)生急救任務(wù)較多，工作量大，護(hù)理任務(wù)重。從實(shí)際工作情況看，急診外科護(hù)理工作業(yè)務(wù)管理制度較為規(guī)范，但應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制不夠完善。

1.1.1護(hù)理應(yīng)急救援 隊(duì)伍尚不健全特別是突遇群發(fā)性急救事件，護(hù)理人員調(diào)度不力，人員到位不及時(shí)。

1.1.2請示匯報(bào)制度落實(shí)不力 個(gè)別護(hù)士突遇工傷多不懂得及時(shí)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，更不能做到忙而不亂，工作中往往存在著有章不循的現(xiàn)象。一些護(hù)理人員在急救工作中與突發(fā)重大急救任務(wù)時(shí)，憑個(gè)人主觀臆斷行事，不按規(guī)定工作程序向醫(yī)院總值班匯報(bào)，致使工作得不到領(lǐng)導(dǎo)支持。

1.1.3協(xié)調(diào)溝通機(jī)制不完善面對急救任務(wù)[1]，一些護(hù)理人員不能夠及時(shí)與醫(yī)生或其他科室進(jìn)行溝通，還有的無視調(diào)度指令，嚴(yán)重影響和延誤急診。

1.2 護(hù)士業(yè)務(wù)技能方面

1.2.1缺乏全科護(hù)理知識(shí) 多數(shù)護(hù)理人員只習(xí)慣于應(yīng)對外科常見病、多發(fā)病的急救處理，而對婦科或小兒科等其他?？浦R(shí)相對缺乏，不具備全科護(hù)士的要求和水平。

1.2.2應(yīng)對能力不足 遇到群體性、急發(fā)性外科急救時(shí)，思想不冷靜，措施不及時(shí)，給急救帶來很大隱患。護(hù)理人員相對不足，護(hù)患比例失調(diào)，無法滿足急救需求，導(dǎo)致突發(fā)應(yīng)對能力的不足。

1.3護(hù)士人文素養(yǎng)方面

1.3.1責(zé)任心不強(qiáng)，同情心不夠急診護(hù)理人員由于長期緊張工作，經(jīng)常接觸和面對焦急痛苦的患者，部分人員缺乏同情心，不能做到設(shè)身處地為患者著想，甚至回答問題態(tài)度生硬，表情淡漠。

1.3.2法律意識(shí)淡漠 自我保護(hù)意識(shí)不足個(gè)別護(hù)士在做患者信息登記和向急救中心上報(bào)出診記錄時(shí)，對涉及到患者姓名的多音字、同音字重視不夠，同音不同名的登記情況時(shí)有發(fā)生。

1.3.3慎獨(dú)修養(yǎng)缺失 個(gè)別護(hù)士在檢查考核前后，白班和夜班，一人和多人期間，表現(xiàn)不一，懶散隨意，給家屬和患者造成不良印象，成為患方投訴的把柄，為醫(yī)患糾紛埋下隱患。

2對策

2.1完善急診外科護(hù)理管理制度

2.1.1嚴(yán)格請示匯報(bào)制度遇工傷和群體性急救事件，除其他值班人員上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)外，當(dāng)班護(hù)士必須在接到通知的第一時(shí)間內(nèi)，迅速上報(bào)科護(hù)士長。由科護(hù)士長安排，并預(yù)見性做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。當(dāng)班護(hù)士要有接警和上報(bào)時(shí)間記錄，如有礦難等特殊情況發(fā)生時(shí)，必需與市急救中心溝通，請求增援，既確?，F(xiàn)有患者能進(jìn)行正常的搶救治療[2]，又要保證接警出診工作的正常進(jìn)行。

2.1.2規(guī)范工作程序工作程序和工作制度是長期工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。每一個(gè)步驟程序，每一段時(shí)間安排，都有其科學(xué)性和合理性。因此規(guī)定，如患者相關(guān)信息的登記和上報(bào)制度，出診護(hù)士在下班前半小時(shí)必須完成，并如實(shí)上報(bào)急救中心；如遇搶救或其他特殊情況發(fā)生時(shí)，可酌情延后并及時(shí)完善，但必須有了解情況的出診（或接診）護(hù)士本人完成。

2.2提高急診外科護(hù)理業(yè)務(wù)技能

2.2.1加強(qiáng)針對性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 急診外科要組織護(hù)士積極參加各種講座和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加院內(nèi)組織的理論考核，并實(shí)名登記和記分，確保學(xué)習(xí)達(dá)標(biāo)。要以全科護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求每一個(gè)人，以適應(yīng)急診護(hù)理工作的全面需求。

2.2.2加強(qiáng)禮儀學(xué)習(xí) 護(hù)士長和帶教老師要對護(hù)士、實(shí)習(xí)生進(jìn)行最基本的禮儀學(xué)習(xí)指導(dǎo)，包括基本的站姿、問候語、禁用語等。工作中嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作或替班，如有差錯(cuò)事故發(fā)生，由帶教老師負(fù)全責(zé)。分診臺(tái)值班人員，不允許實(shí)習(xí)生單獨(dú)代接報(bào)警電話，以避免因詢問不清、記錄不全、溝通不到位、不懂得及時(shí)通知上報(bào)而延誤出診，從而影響和延誤患者的有效救治時(shí)機(jī)，甚至生命。

2.2.3規(guī)范護(hù)理文書 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書的書寫和記錄，并養(yǎng)成查漏補(bǔ)缺的習(xí)慣。特別是對涉及患者姓名的多音字、同音字等要反復(fù)詢問核實(shí)，準(zhǔn)確無誤填寫；對"三無"（無陪護(hù)，無資金，無家屬）人員，要求一定要詳細(xì)記錄來院時(shí)間、搶救措施、效果轉(zhuǎn)歸等；對急救車放空車事件，要注明原因，并要求出診人員當(dāng)班完成有關(guān)記錄，不轉(zhuǎn)交下一個(gè)班次，不推諉至第2d。

2.2.4加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 將《每天十分鐘》納入護(hù)理工作范圍。即利用晨會(huì)或工作間隙，每天用大約10 min的時(shí)間，宣讀報(bào)刊雜志和媒體宣傳的典型醫(yī)患糾紛案例，時(shí)刻為護(hù)理人員敲響安全警鐘。并要求全科人員掌握基本的醫(yī)學(xué)法律常識(shí)，并能正確履行法律法規(guī)規(guī)定的基本權(quán)限和義務(wù)。

2.3增強(qiáng)急診護(hù)理人員人文素養(yǎng)

2.3.1換位思考，從嚴(yán)帶教護(hù)患糾紛多因工作人員態(tài)度不好，責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)。因此急診外科護(hù)理人員首先要在安慰理解家屬、穩(wěn)定家屬情緒的基礎(chǔ)上，注意說話的方式和語氣，掌握和懂得使用一定的語言技巧。

2.3.2養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎密的工作作風(fēng) 要求護(hù)理人員在為患者處置或操作期間，不允許反復(fù)或長時(shí)間接聽手機(jī)電話；嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對"制度，并力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化；規(guī)定心肺復(fù)蘇、危重和工傷搶救、領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查等特殊情況下，必須將手機(jī)置于靜音或震動(dòng)狀態(tài)。

3效果

通過對我院急診外科護(hù)理管理現(xiàn)存問題的分析，并要求全科護(hù)理人員以制定的各種防范和應(yīng)對措施為工作指南，目前，全外科護(hù)士責(zé)任感普遍提升，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系融洽，事故零發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理人員值班管理制度范文第5篇

【摘要】目的：分析并探討手術(shù)室護(hù)理隱患與預(yù)防措施。方法：觀察我院手術(shù)室管理工作中的問題點(diǎn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)，手術(shù)室常見護(hù)理隱患有，術(shù)前患者意外墜床、物品遺漏等，術(shù)中物品準(zhǔn)備不齊致慌亂、核對不清致治療有誤、患者等因素造成的意外損傷、感染，術(shù)后有患者意外墜床、標(biāo)本丟失等。結(jié)果：健全手術(shù)室管理流程，提升人員素質(zhì)，規(guī)范用品管理，加強(qiáng)責(zé)任制，落實(shí)執(zhí)行的各個(gè)環(huán)節(jié)。結(jié)論：加強(qiáng)手術(shù)室管理，不僅要做到制度完善，執(zhí)行嚴(yán)格，還要加強(qiáng)不斷提升護(hù)理人員的個(gè)人專業(yè)技能與素質(zhì)，加強(qiáng)每項(xiàng)工作記錄管理，做到流程順暢，責(zé)任到人。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理隱患；預(yù)防措施

手術(shù)室是醫(yī)院對病人實(shí)施手術(shù)，進(jìn)行治療與檢查、診斷，同時(shí)也是搶救的重要場所，具有工作量大、病種多、患者病情重、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)，因此存在一定護(hù)理隱患，嚴(yán)重的將危及患者的生命安全。近幾年，新技術(shù)的應(yīng)用，新手術(shù)方式的開展，使手術(shù)及手術(shù)室護(hù)理意外與風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，我院結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際，參考相關(guān)文獻(xiàn)，分析我院手術(shù)室的護(hù)理隱患，提出預(yù)防及改進(jìn)措施，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理隱患分析

1.1 常見護(hù)理隱患

1.1.1術(shù)前護(hù)理隱患

術(shù)前的護(hù)理隱患常表現(xiàn)在對于兒童、老年人及昏迷患者，易接錯(cuò)或放錯(cuò)手術(shù)間引起嚴(yán)重后果；在護(hù)送過程中，易發(fā)生引流管脫落；如果因未加床欄約束，煩躁不安的患者易墜床、摔傷、碰傷等，加重患者病情；指引患者行X線片、CT片檢查時(shí)易造成患者物品遺漏；進(jìn)入手術(shù)室后在過床的過程中，由于手術(shù)床較狹窄，易造成患者移動(dòng)時(shí)掉床的危險(xiǎn)；全麻患者擺放手術(shù)時(shí)，因無法表達(dá)而造成牽引進(jìn)某些部位受壓，引起該部位不適甚至功能障礙。

1.1.2術(shù)中護(hù)理隱患

巡回護(hù)士與器械護(hù)士在術(shù)前及關(guān)閉體腔前后如手術(shù)物品清點(diǎn)有誤，加之術(shù)中添加記錄不及時(shí)，交接班不規(guī)范，易導(dǎo)致患者體內(nèi)存留手術(shù)用異物；術(shù)前如器械準(zhǔn)備不全，或?qū)κ中g(shù)可能發(fā)生的情況而預(yù)估不足，造成術(shù)中需用時(shí)臨時(shí)準(zhǔn)備；患者隨身攜帶物品，如金屬物品易造成燒灼傷，患者如皮膚接觸到電刀涉及范圍也會(huì)造成燒灼傷；患者擺放不當(dāng)易引起壓瘡；術(shù)中應(yīng)用抗生素或其他藥品，如核準(zhǔn)不準(zhǔn)，靜脈輸血輸液核對不嚴(yán)易造成嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患者死亡；手術(shù)室內(nèi)參觀人員數(shù)量多，或消毒隔離、無菌措施執(zhí)行不嚴(yán)易造成患者感染。

1.1.3術(shù)后護(hù)理隱患

術(shù)中患者標(biāo)本保管不當(dāng)發(fā)生丟失，甚至混淆，造成醫(yī)師對癥治療方案錯(cuò)誤；醫(yī)用垃圾處理不當(dāng)；術(shù)后患者過床時(shí)墜床、摔傷、引流管脫落等。

1.2其他隱患

手術(shù)室管理制度，如手術(shù)室安全制度、標(biāo)本管理制度、護(hù)理記錄填寫及交接制度不健全；護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不夠，尤其是應(yīng)急能力有待加強(qiáng)；護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，責(zé)任心較弱；手術(shù)室環(huán)境問題，如隔音問題，手術(shù)室內(nèi)噪聲易引起患者的恐懼感，引起不良心理反應(yīng)，影響病情恢復(fù)。

2 預(yù)防措施分析

2.1健全管理制度，加強(qiáng)管理

建立并健全手術(shù)室管理制度，如安全制度、衛(wèi)生消毒制度、標(biāo)本管理制度等相關(guān)制度。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)制度，并加強(qiáng)考核，制度制定后不僅有據(jù)可依，且要做到貫徹落實(shí)，不能讓制度鎖進(jìn)抽屜，成為空談。

加強(qiáng)護(hù)理執(zhí)行環(huán)節(jié)的細(xì)化與標(biāo)準(zhǔn)化管理工作，在執(zhí)行過程中加入考核與責(zé)任制，做到發(fā)生問題一追到底，提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，更新服務(wù)觀念，減少護(hù)理事故出現(xiàn)。建立與完善消毒、隔離制度，在限制區(qū)、非限制區(qū)，無菌區(qū)、有菌區(qū)等有明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格控制手術(shù)過程中的參觀人員數(shù)量，防止患者感染；護(hù)理人員交接時(shí)有明確的護(hù)理記錄及清點(diǎn)記錄，每次手術(shù)結(jié)束后，需有明確的器械使用與使用記錄，晚值班護(hù)士器械清點(diǎn)完畢方可交接班，出現(xiàn)遺漏要追究到個(gè)人。

加強(qiáng)核查管理，仔細(xì)查對患者病室、床號(hào)、姓名、性別等相關(guān)信息，防止出現(xiàn)“開錯(cuò)刀”事件，核對后要有負(fù)責(zé)的護(hù)理人員簽字確認(rèn)。對于老年患者、幼兒、昏迷患者，在進(jìn)入手術(shù)室前要隨時(shí)與醫(yī)師、麻醉師等進(jìn)行溝通，確認(rèn)患者信息及治療方案，確認(rèn)患者病情情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

嚴(yán)格標(biāo)本管理制度，切忌將患者標(biāo)本隨意丟棄，混淆術(shù)后診斷。術(shù)后器械護(hù)士要妥善保管標(biāo)本，做好標(biāo)記，交由醫(yī)師處理。標(biāo)本放入標(biāo)本袋中后核實(shí)患者基本信息，并記錄在標(biāo)本袋上，統(tǒng)一存放，由專人送檢。送檢及收檢人員均簽字確認(rèn)。

2.2 加強(qiáng)人員配置，提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容及特點(diǎn)，每年安排不同護(hù)理培訓(xùn)，除常規(guī)護(hù)理手法加強(qiáng)訓(xùn)練外，還增加新知識(shí)學(xué)習(xí)、新思想教育等，新儀器的使用與學(xué)習(xí)提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能，新思想教育則旨在提高護(hù)理人員的責(zé)任感與服務(wù)意識(shí)；培訓(xùn)過程中加強(qiáng)考核制度，使知識(shí)后能夠有效運(yùn)用到工作中，提升護(hù)理質(zhì)量；為優(yōu)秀的護(hù)理人員提供外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考察的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士自我學(xué)習(xí)與自主參加資質(zhì)進(jìn)修等學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。在人員配置方面，盡量選擇學(xué)歷較高、業(yè)務(wù)素質(zhì)較強(qiáng)，綜合評(píng)價(jià)較好的人員，以加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理人員的隊(duì)伍素質(zhì)。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行的每個(gè)環(huán)節(jié)，防止意外發(fā)生

在護(hù)理過程中，嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，如小兒、急腹癥、醉酒不合作等情況的患者，當(dāng)患者有煩躁不安等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生摔傷、碰傷等情況要及時(shí)加以糾正，必要時(shí)應(yīng)使用約束裝置，以防出現(xiàn)意外。

觀察患者術(shù)中擺放是否合理，擺放患者時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，防止用力拉扯患者肢體，導(dǎo)致?lián)p傷，尤其是交通事故、高處墜落、老人、小兒等類型患者，防止加重患者病情。在此我院每年新護(hù)士入職時(shí)均進(jìn)行此項(xiàng)培訓(xùn)，以提高護(hù)理水平。

2.4規(guī)范術(shù)中物品，保持物品一致

術(shù)前仔細(xì)檢查患者手術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備物品清單，防止出現(xiàn)遺漏，手術(shù)時(shí)出現(xiàn)慌亂狀態(tài)；必要時(shí)可做好手術(shù)用品記錄，及使用情況，術(shù)后仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)物品是否準(zhǔn)確。手術(shù)時(shí)盡量不要更換器械護(hù)士，尤其是小件添加物品，要由巡回護(hù)士親自送交。掉落物品要及時(shí)揀起，零散物品要放入固定器內(nèi)。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療需求的不斷提高，醫(yī)療安全問題成為患者就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)，并影響醫(yī)院聲譽(yù)，尤其是手術(shù)室的護(hù)理管理工作，更是醫(yī)院整體護(hù)理管理的重點(diǎn)。加強(qiáng)手術(shù)室管理，不僅要做到制度完善，執(zhí)行嚴(yán)格，還要加強(qiáng)不斷提升護(hù)理人員的個(gè)人專業(yè)技能與素質(zhì)，加強(qiáng)每項(xiàng)工作記錄管理，做到流程順暢，責(zé)任到人，防止醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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