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**醫(yī)藥銷售有限公司于2017年08月06日經(jīng)**市藥品監(jiān)督管理局同意并驗(yàn)收合格取得《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》后正式開始藥品零售業(yè)務(wù),屬私營中型藥品零售企業(yè),現(xiàn)營業(yè)地址:為**市武都區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)北山路市醫(yī)院家屬院,營業(yè)面積500㎡,共有員工18人,其中法人楊康,從事藥品經(jīng)營管理工作5年,企業(yè)負(fù)責(zé)人張苗苗,執(zhí)業(yè)藥師職稱,保管、養(yǎng)護(hù)人員劉桂芳大專文化。以上所有人員均經(jīng)**市藥監(jiān)局培訓(xùn)合格,取得上崗證,占員工總數(shù)的100%,其中技術(shù)人員占員工總數(shù)的100%。
**醫(yī)藥銷售有限公司堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則,以誠信為宗旨,在保證藥品質(zhì)量的前提下,經(jīng)營品種主要為:處方藥和非處方藥:中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑、生物制品(除疫苗)*** ,在經(jīng)營品種、數(shù)量、質(zhì)量方面可以滿足患者的需要,并贏得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2018年上半年,根據(jù)省市藥監(jiān)局的要求,積極準(zhǔn)備GSP認(rèn)證,投入15萬元資金對(duì)軟硬件設(shè)施進(jìn)行新一輪改造,努力提高員工素質(zhì),要求員工在準(zhǔn)確理解把握GSP基本要求的基礎(chǔ)上,自覺執(zhí)行質(zhì)量管理制度,并不斷改進(jìn)工作、提高工作質(zhì)量、保證對(duì)藥品質(zhì)量的有效控制,同時(shí)在藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理上,嚴(yán)格審查供貨方資產(chǎn)、規(guī)范藥品進(jìn)購合同,尤其是質(zhì)量條款(或質(zhì)量保證協(xié)議)的簽訂,提高藥品的養(yǎng)護(hù)頻率和養(yǎng)護(hù)質(zhì)量,合理安排藥品的儲(chǔ)存量,嚴(yán)格按照藥品分類管理要求陳列,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,通過各個(gè)環(huán)節(jié)制度的落實(shí)和全體員工的努力,公司未發(fā)生質(zhì)量問題或顧客不滿意的地方,保證了藥品質(zhì)量、保證了人民群眾用藥安全有效。
我公司在2017年08月投資300萬正式運(yùn)營后,不斷完善管理制度和程序,經(jīng)過幾次市藥監(jiān)局組織的有關(guān)GSP培訓(xùn)和GSP認(rèn)證的要求,在2017年08月我們按照GSP的要求,制定了符合GSP管理要求的質(zhì)量管理文件,包括質(zhì)量方針目標(biāo)、專職質(zhì)量管理人員設(shè)置及其崗位質(zhì)量職責(zé)、各管理人員崗位職責(zé)、藥品購進(jìn)管理文件制度、藥品檢查驗(yàn)收管理制度、藥品陳列管理制度、藥品保管養(yǎng)護(hù)的管理制度、藥品儲(chǔ)存管理制度、首營企業(yè)和首營品種審核制度、藥品銷售管理制度、處方調(diào)配管理制度、藥品拆零管理制度、藥品購進(jìn)的控制程序、質(zhì)量管理工作檢查考核及獎(jiǎng)懲制度、中成藥的購、銷、存管理制度,不合格藥品的控制性管理規(guī)定等,并根據(jù)人員自身素質(zhì)和培訓(xùn)考核情況,重新確定了質(zhì)量管理組織及其成員構(gòu)成,其中法人楊康,兼企業(yè)負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)藥品采購,任命專職質(zhì)量管理人員張苗苗(執(zhí)業(yè)藥師職稱),全面負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理和人員教育培訓(xùn)工作,兼藥品驗(yàn)收和處方審核工作。營業(yè)員周麗兼養(yǎng)護(hù)及銷售方面的信息收集、藥品的分類管理、拆零藥品的銷售管理等工作。
我公司從成產(chǎn)開始,一直重視員工的教育培訓(xùn)工作,認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)和規(guī)定,積極參加有關(guān)部門尤其是藥監(jiān)部門組織的培訓(xùn)教育,嚴(yán)格規(guī)范藥品經(jīng)營行為,2017年新的質(zhì)量管理文件和質(zhì)量管理和質(zhì)量管理組織正式運(yùn)行后,由專職質(zhì)量管理人員張苗苗全面負(fù)責(zé)人員的教育培訓(xùn)等工作,起草了培訓(xùn)教育制度,制定了2007年教育培訓(xùn)計(jì)劃,并按照教育培訓(xùn)計(jì)劃的規(guī)定,積極參加藥監(jiān)局有關(guān)部門組織的培訓(xùn),同時(shí)根據(jù)企業(yè)自身工作需要和人員素質(zhì)提高的需要,組織多次內(nèi)部培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容涉及藥品管理法及其實(shí)施辦法以及GSP對(duì)小型藥品零售藥店的規(guī)定,藥品的分類管理,藥品的驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、陳列、廣告、銷售等進(jìn)行內(nèi)部或外部交流,通過一系列的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使企業(yè)所有員工熟悉了GSP對(duì)各自工作崗位的要求并得以在實(shí)踐中實(shí)行,使得藥店管理進(jìn)一步規(guī)范化和制度化,尤其是在銷售、陳列、保管、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)及進(jìn)貨等環(huán)節(jié)進(jìn)一步保證了藥品質(zhì)量、保證了人民群眾用藥安全有效。
在提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),我藥房從維護(hù)員工身體健康和保證藥品質(zhì)量等多方面考慮,嚴(yán)格按照規(guī)定做好員工的健康檢查工作,統(tǒng)一由藥房組織員工的上崗體檢和一年一度的體檢,嚴(yán)防有可能污染藥品疾病的人員從事直接接觸藥品的崗位。
按照GSP的要求,我藥房以所有員工的教育培訓(xùn)及健康體檢都建立了符合規(guī)定的檔案,以備案。
按照《藥品經(jīng)營管理規(guī)范》對(duì)中型藥品零售企業(yè)的要求,我公司對(duì)營業(yè)場(chǎng)所和倉庫進(jìn)行了調(diào)整和重新封刷,撤出了原有的生活及其他輔助設(shè)施,使?fàn)I業(yè)場(chǎng)所與倉庫有效隔離,按藥品分類管理的要求進(jìn)行合理布局、整齊擺放,使得營業(yè)場(chǎng)所明亮,清潔,干燥,各貨架和柜臺(tái)的分類標(biāo)志醒目,針對(duì)武都當(dāng)?shù)貧夂驐l件和藥品儲(chǔ)存的要求,添置了冰箱用于存放需冷藏藥品,空調(diào)和干濕溫度計(jì)用于監(jiān)測(cè)和調(diào)控室溫和溫度。為了進(jìn)一步保證藥品拆零銷售和處方銷售要求,我藥房配齊了必要的設(shè)備和包裝用品,如藥勺、乳缽、酒精棉球及拆零包裝袋。
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥行業(yè) 應(yīng)收帳款 信用風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)收帳款 管理方法探討
一、醫(yī)藥行業(yè)目前的信用風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)收帳款現(xiàn)狀分析
隨著前幾年國家對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品申報(bào)的放松,導(dǎo)致現(xiàn)在中國的同類醫(yī)藥產(chǎn)品增加。而這種狀況就造成了醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭急劇增加。因此就出現(xiàn)了部分醫(yī)藥企業(yè)采取大量的賒銷手段搶占客戶,但這一方法也造成了企業(yè)信用風(fēng)險(xiǎn)的增大以及應(yīng)收帳款的損失。目前中國的醫(yī)藥產(chǎn)品一般都是從醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)出來,然后再由生產(chǎn)企業(yè)自己的銷售公司銷售給醫(yī)院或有一定配送能力的醫(yī)藥流通企業(yè)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,醫(yī)院和醫(yī)藥流通企業(yè)既是企業(yè)最大的利潤來源,也是最大的風(fēng)險(xiǎn)來源,這部分醫(yī)院和醫(yī)藥流通企業(yè)拖欠醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)收帳款造成了銷售企業(yè)被占用大部分資金而導(dǎo)致企業(yè)面臨著越來越大的資金壓力。同時(shí)由于對(duì)這部分醫(yī)院及醫(yī)藥流通企業(yè)的信用狀況及經(jīng)營情況不了解或?qū)﹀e(cuò)綜復(fù)雜的客戶信息無法判斷而導(dǎo)致企業(yè)的信用風(fēng)險(xiǎn)也增大,再加上由于應(yīng)收帳款管理不到位而導(dǎo)致死帳、壞帳增多。筆者認(rèn)為,在目前的醫(yī)藥行業(yè)中,此種現(xiàn)象都或多或少的存在。
二、針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)目前的信用風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)收帳款的現(xiàn)狀應(yīng)采取的事前管理方法
(一)針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)客戶的特點(diǎn)建立規(guī)范的客戶檔案庫
從初識(shí)客戶到維護(hù)老客戶,醫(yī)藥行業(yè)的業(yè)務(wù)人員及經(jīng)辦業(yè)務(wù)的各級(jí)管理人員都應(yīng)了解客戶的資信情況,選擇信用良好的客戶進(jìn)行交易。據(jù)有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì),截止2011年,中國有醫(yī)藥制藥企業(yè)4000多家,醫(yī)藥流通企業(yè)1萬多家(不含藥店),如何從如此眾多的醫(yī)藥企業(yè)中選擇合適的客戶就是一個(gè)擺在醫(yī)藥企業(yè)面前一項(xiàng)重要的工作,一般來說,醫(yī)藥企業(yè)需從五個(gè)方面來對(duì)客戶進(jìn)行評(píng)估。
第一、人員情況:主要是這個(gè)醫(yī)藥公司是不是有實(shí)力,現(xiàn)在中國的小醫(yī)藥公司多,小醫(yī)藥公司一般都是私營企業(yè)眾多,抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。而位列在中國前幾名的醫(yī)藥流通企業(yè)是國藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥、湖北九州通,這些醫(yī)藥流通企業(yè)(也叫商業(yè)公司)一般應(yīng)作為優(yōu)質(zhì)客戶進(jìn)行管理。
第二、地理位置:主要是這個(gè)醫(yī)藥公司物流配送情況如何,能否將藥品迅速、安全地運(yùn)到下游客戶手中。
第三、從事本行業(yè)的時(shí)間、何時(shí)與企業(yè)開始合作、合作經(jīng)歷。一般入行業(yè)時(shí)間越長,與本企業(yè)做業(yè)務(wù)的時(shí)間越長應(yīng)列入優(yōu)質(zhì)客戶進(jìn)行管理。因?yàn)獒t(yī)藥產(chǎn)品是特殊產(chǎn)品,波及到生產(chǎn)、銷售、售后等各個(gè)環(huán)節(jié),所以人員的熟悉是很重要的一面。
第四、信用檔案,是否有無良記錄,很多小醫(yī)藥公司只是靠倒票來進(jìn)行賺錢,這樣的醫(yī)藥公司不能列入優(yōu)質(zhì)客戶的檔案中。
第五、關(guān)鍵點(diǎn),既為什么要合作,合作的原因,合作動(dòng)機(jī),合作前景,如現(xiàn)在基藥的配送,需指定的配送商,還有如委托加工等關(guān)鍵因素,這些因素都決定了對(duì)方必須依靠我主進(jìn)行發(fā)展,因此也可以列入優(yōu)質(zhì)客戶進(jìn)行管理。
分析了上面五個(gè)因素后,就對(duì)客戶進(jìn)行評(píng)定等級(jí),比如A級(jí)客戶為信用最好客戶,B級(jí)客戶為信用較好客戶,C級(jí)客戶為信用一般客戶。
(二)針對(duì)不同的客戶采取不同的銷售方式及不同的信用管理辦法
針對(duì)本文上面所說的A類客戶,我們一般可以給予較大的信用額度與較長的回款期限。具體信用額度及回款期限需要綜合考慮醫(yī)藥企業(yè)本身的銷售品種、返利的相關(guān)因素。
主要可以采取銷售額預(yù)測(cè)法確定信用額度,如這一醫(yī)藥公司一年可以銷售我企業(yè)的品種達(dá)120萬,而他是分季度回款,可以考慮給予的信用額度為30萬。同時(shí)還有付款能力法,這個(gè)方法一般是根據(jù)對(duì)方公司的特點(diǎn)給予一定的回款期限規(guī)定。
針對(duì)上文所說的B類客戶,我們一般要求預(yù)付一部分保證金然后才能進(jìn)行發(fā)貨的銷售方式開展業(yè)務(wù),同進(jìn)采取壓批付款的方式來進(jìn)行應(yīng)收帳款的管理,即送本批貨的時(shí)候必須結(jié)清上次貨的貨款。
針對(duì)上文所說的C類客戶,我們一般要求采取現(xiàn)款現(xiàn)貨的方式進(jìn)行交易。此種銷售方式便決定了以后不會(huì)出現(xiàn)應(yīng)收帳款管理方面的問題。此種情況下,哪怕是價(jià)格稍低點(diǎn),但可以將公司的信用風(fēng)險(xiǎn)降到最低,并且現(xiàn)在在中國目前的醫(yī)藥市場(chǎng)下,此種銷售方式比較普通。
當(dāng)然上述客戶的資信額度及回款期限也需根據(jù)客戶情況的改變現(xiàn)而改變,因?yàn)橹袊尼t(yī)藥市場(chǎng)特別是醫(yī)藥銷售市場(chǎng)變化性是很大,作為醫(yī)藥行業(yè)的信用風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)收帳款管理也需據(jù)此改變而改變,否則會(huì)造成信用風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)收帳款管理方法的滯后。
(三)如何對(duì)合同進(jìn)行管理
在一筆業(yè)務(wù)開展前,為配合信用的管理以及不給后續(xù)的應(yīng)收帳款管理帶來損失,簽約時(shí)要對(duì)銷售合同的各項(xiàng)條款進(jìn)行逐一審查核對(duì)。對(duì)合同的每一項(xiàng)內(nèi)容,都有可能成為日后產(chǎn)生信用問題的憑證,合同是解決應(yīng)收帳款追收的根本依據(jù)。這些內(nèi)容都是所有行業(yè)銷售合同必須具備的,但筆者認(rèn)為針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)在銷售合同的簽定過程中必須準(zhǔn)確定義付款條件與退貨條款這兩個(gè)條件以便給后面的應(yīng)收帳款管理帶來好處。付款條件一般是優(yōu)質(zhì)客戶可以按照醫(yī)藥行業(yè)的一般情況確定付款條件,如醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)定3個(gè)月,直銷醫(yī)院規(guī)定4個(gè)月回款。對(duì)信用不好的客戶一般是要求現(xiàn)款現(xiàn)貨進(jìn)行銷售。
在合同中規(guī)定好退貨條件也是很重要的一環(huán)。因?yàn)樗幤返奶厥庑?,比如輸液產(chǎn)品容易破損,就需對(duì)破損事宜進(jìn)行明確的界定。還有藥品的有效期過了后需進(jìn)行退貨,這也是需明確的界定。還有藥品因保管方面問題造成藥品需進(jìn)行退貨如何處理都必須在合同中明確規(guī)定。如果這些在合同中不明確會(huì)給將來的應(yīng)收帳款金額造成隱患,最終帶來應(yīng)收帳款的損失。
三、醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)收帳款的事中管理方法
事中控制方法主要是訂單管理流程。在這一流程中主要是發(fā)貨查詢,貨款跟蹤。每次發(fā)貨前客服必須將銷售合同保持核對(duì)。特別是本文前面提到的需要重點(diǎn)關(guān)注的條款,如提到的付款與退貨條款。公司在銷售貨物后,就應(yīng)啟動(dòng)監(jiān)控程序,根據(jù)不同的信用等級(jí)實(shí)施不同的監(jiān)控與收帳策略,在貨款形成的早期進(jìn)行適度催收,但同時(shí)需注意維持與客戶良好的合作關(guān)系,因?yàn)楫吘贯t(yī)藥銷售市場(chǎng)現(xiàn)在大部分產(chǎn)品都是買方市場(chǎng)。
在對(duì)貨款進(jìn)行跟蹤的過程中如出現(xiàn)對(duì)公司重大不利情況,應(yīng)采取停發(fā)貨措施,等這些影響消除后便可以視情況恢復(fù)發(fā)貨。
回款記錄也需準(zhǔn)確,如果不準(zhǔn)確也會(huì)造成對(duì)帳時(shí)的時(shí)間浪費(fèi)及引進(jìn)一些糾紛,此過程中有幾種情況容易造成單據(jù)、金額方面的誤差。主要是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)為多品種,多規(guī)格、產(chǎn)品的回款期限不同、或同種產(chǎn)品回款期限不同、出現(xiàn)調(diào)退貨換貨導(dǎo)致應(yīng)收帳款不準(zhǔn)確、客戶不能按單對(duì)單回款的情況出現(xiàn)后,信用管理部門就與銷售部門好好配合將此類問題解決在應(yīng)收帳款的形成過程中。
四、醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)收帳款的事后管理方法
根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)客戶的特點(diǎn)建立有效的事后應(yīng)收帳款管理制度與流程。最主要的對(duì)帳制度、收款制度、對(duì)拖欠款的處理等方面。完成這些工作需要醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部相關(guān)部門的良好合作機(jī)制,因?yàn)閼?yīng)收帳款的事后管理至少需要信用管理部門、財(cái)務(wù)部門、銷售部門的有效配合才能保證事后的應(yīng)收帳款管理有效。作為銷售部門往往掌握著銷售的第一資料,而信用管理部門、財(cái)務(wù)部門僅僅是通過間接了解到的信息和通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析來進(jìn)行判斷。
對(duì)帳制度,對(duì)所有的客戶至少每年需進(jìn)行一次應(yīng)收帳款的函證,由財(cái)務(wù)部門出具數(shù)據(jù),銷售部門負(fù)責(zé)具體地去核對(duì),銷售部門將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋。
拖欠款的處理,首先與客戶進(jìn)行溝通,實(shí)在不行,收集相關(guān)的資料由公司法務(wù)部門采取司法程序進(jìn)行處理。當(dāng)然做了一個(gè)法律收款的例子需一定的成本但這種方式會(huì)給予信用不好的客戶一定警示作用。
五、結(jié)束語
總之,對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來說,在忙于開拓市場(chǎng)、增加產(chǎn)品銷售額與利潤的同時(shí),必須要有風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),建立信用管理制度。當(dāng)然對(duì)醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)收帳款的管理主要集中在事前的管理與控制工作中,只有將事前的工作做好了才能為事后的管理帶來便利。
參考文獻(xiàn):
縣食品藥品監(jiān)督管理局:
為規(guī)范醫(yī)院的藥房管理,保證藥品質(zhì)量,確保人民群眾用藥安全有效,根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī),按照*食藥監(jiān)局(2006)6號(hào)《關(guān)于印發(fā)××縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”創(chuàng)建實(shí)施方案的通知》要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,我們積極開展了“規(guī)范藥房”的創(chuàng)建活動(dòng),現(xiàn)簡要總結(jié)如下:
一、醫(yī)院高度重視創(chuàng)建“規(guī)范藥房”活動(dòng),將其納入重要議事日程,由院長親自抓、負(fù)總責(zé)。明確了崗位責(zé)任,制定了得力措施,對(duì)照“規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)真進(jìn)行了自查自糾并限時(shí)整改。醫(yī)院設(shè)有“藥事管理委員會(huì)”和“購銷藥品、醫(yī)用材料、器械審核驗(yàn)收小組”,制定有藥事管理委員會(huì)工作制度和“驗(yàn)收小組”工作職責(zé),院長和一名業(yè)務(wù)副院長具體負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。院藥事委員會(huì)負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律法規(guī)和行政規(guī)章,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并指導(dǎo)、督促制度的執(zhí)行,同時(shí)還負(fù)責(zé)開展對(duì)藥
房工作人員藥品質(zhì)量管理方面的教育或培訓(xùn)?!膀?yàn)收小組”負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督藥品驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)中的質(zhì)量工作等。院考核領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)各項(xiàng)藥品質(zhì)量管理制度檢查和考核,均有記錄并與科室、個(gè)人的效益工資掛鉤。
二、醫(yī)院進(jìn)一步建立健全了有關(guān)藥品質(zhì)量制度:藥品購銷管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度、不合格藥品報(bào)告制度、一次性使用醫(yī)療器械采購、領(lǐng)用、使用、銷毀制度、處方管理制度等,并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
三、自2002年起,我院按照上級(jí)主管部門的要求,嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購管理制度,取得明顯效果。目前,招標(biāo)藥品占藥品總數(shù)的80%以上,確保了患者安全規(guī)范用藥,得到了病人的好評(píng)。堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥,供貨企業(yè)均有“藥品經(jīng)營許可證、質(zhì)量保證協(xié)議書、法人委托書、營銷人員身份證復(fù)印件”等文件資料。采購一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時(shí),繼續(xù)堅(jiān)持“四定”和“質(zhì)量高、價(jià)格低、售后服務(wù)好”的原則,認(rèn)真考察后集體商議決定。
四、對(duì)購入的藥品和醫(yī)療器械均根據(jù)“計(jì)劃單、發(fā)票、隨貨通行證、驗(yàn)收單”由“院驗(yàn)收小組”逐批驗(yàn)收,并有專門的驗(yàn)收入庫記錄本,按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄,票據(jù)按月裝訂成冊(cè)。
五、對(duì)庫存和陳列的藥品按月進(jìn)行質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)不合格的藥品及時(shí)處理,保證不合格藥品不入柜、不陳列、不銷售使用;對(duì)距離有效期6個(gè)月的藥品,實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控、登記并及時(shí)更換。
六、為使藥房衛(wèi)生整潔無污染物、藥品擺放合理、陳列整齊規(guī)范,醫(yī)院購置了價(jià)值4500元的藥架31個(gè);為防塵、防污染、防鼠、防蟲、防霉變,藥庫房配備了20余個(gè)鐵架,并進(jìn)行了粉刷,安裝了防盜門。做到了藥品按劑型或用途以及儲(chǔ)存要求分類陳列和存放,內(nèi)服藥品與外用藥品分開、一般藥品與特殊藥品分開、中藥與西藥分開。中藥藥斗標(biāo)簽使用正名正字,中藥飲片裝斗前均做到質(zhì)量復(fù)核,沒有錯(cuò)斗、串斗。藥房內(nèi)配備有完好的衡器以及清潔衛(wèi)生的藥品調(diào)劑工具和包裝用品。藥品的保管、貯存條件均符合要求,特殊藥品按規(guī)定進(jìn)行管理,并做到帳物相符。
七、所有銷售使用的藥品均憑本院醫(yī)生正式處方,調(diào)配處方按規(guī)定進(jìn)行;實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)及時(shí)向縣衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理分局報(bào)告;設(shè)置了意見箱、公布了監(jiān)督舉報(bào)投訴電話。
八、直接接觸藥品的人員每年進(jìn)行健康檢查,患有傳染病或其他可能污染藥品疾病的人員不得從事直接接觸藥品的工作;藥房人員均佩戴標(biāo)明姓名、技術(shù)職稱、科室等內(nèi)容的胸卡上崗,并統(tǒng)一著清潔工作服。
【關(guān)鍵詞】西藥房;抗菌藥物;分級(jí)管理制度
近年來,我國頻頻出現(xiàn)大型、中型醫(yī)院濫用抗菌藥物的現(xiàn)象,衛(wèi)生部門為了盡早解決這一問題,以做好抗菌藥物的臨床應(yīng)用和管理而頒布了一系列政策,開始在我國范圍內(nèi)加強(qiáng)抗菌藥物的臨床管理及應(yīng)用,以此來提高抗菌藥物臨床應(yīng)用的有效性及安全性[1]。為了保障廣大患者的用藥安全,以及考察本院抗菌藥物使用分級(jí)情況,將西藥房作為示范對(duì)象,通過金額排序法、用藥頻度(DDDs)來對(duì)西藥房抗菌藥物的使用進(jìn)行總結(jié)和分析[2]。本研究在2015年1月~2016年1月期間西藥房抗菌藥物使用中應(yīng)用分級(jí)管理制度,以此觀察分級(jí)管理制度在我院西藥房抗菌藥物管理中的應(yīng)用效果,詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2014年1月~2015年12月期間西藥房抗菌藥物使用及發(fā)放等數(shù)據(jù),包括抗菌藥物品種、類型、規(guī)格、數(shù)量、金額等等,對(duì)所使用的抗菌藥物采取分級(jí)管理,并統(tǒng)計(jì)分析所有的數(shù)據(jù)資料。
1.2方法
將《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案》作為參考,分級(jí)管理我院所使用的抗菌藥物,通過金額排序法、用藥頻度(DDDs)來對(duì)抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[3]。用藥頻度=藥品年使用量/用藥頻度值。
2結(jié)果
2014年~2015年抗菌藥物分級(jí)情況見表1。2014年~2015年抗菌藥物用藥頻度排序情況見表2。西藥房中各個(gè)抗菌藥物的用藥金額正在逐年升高之中,但總藥品銷售比例正在逐漸下降之中,用藥額度前三位為頭孢菌素類抗菌藥物、青霉素類抗菌藥物、喹諾酮類抗菌藥物。經(jīng)過抗菌藥物分級(jí)管理制度管理后,一線及三線抗菌藥物的用藥頻次正在逐漸下降之中,二線抗菌藥物的用藥頻次正在逐漸上升之中。
3討論
從我國衛(wèi)生部門、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等聯(lián)合頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定來看,無論是從抗菌藥物的安全性、臨床療效,還是從抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的耐藥性、價(jià)格等方面來考慮,都可以將目前本院所使用的抗菌藥物按照藥物分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)將其分為三類[4]。第一種為一線藥物:其為非限制使用藥物,此類藥物經(jīng)過長時(shí)間臨床應(yīng)用之后,已經(jīng)能夠確定其具有臨床療效高、不良反應(yīng)少、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠合理等優(yōu)點(diǎn),且其對(duì)于細(xì)菌耐藥性的影響較低。第二種為二線藥物:其為限制使用藥物,此類藥物的臨床療效較高,但不良反應(yīng)較多,藥物價(jià)格也較為昂貴,所以臨床使用時(shí)需要由臨床醫(yī)師簽字之后才能使用,譬如第3代頭孢菌素類藥物[5]。第三種為三線藥物:其為特殊使用藥物,此類藥物對(duì)于針對(duì)性患者的疾病有著較高的臨床療效,但其毒副作用顯著,價(jià)格也十分昂貴,需要有詳細(xì)藥品使用說明說、藥理檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)合格標(biāo)志,并在高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生簽字下才能使用,譬如兩性霉素、萬古霉素等。另外,非限制使用類抗菌藥物屬于西藥房感染患者的首選治療藥物,所以非限制使用類抗菌藥物的用藥頻度會(huì)逐漸升高。從2014年開始,本院西藥房對(duì)抗菌藥物使用分級(jí)管理制度,但非限制使用類抗菌藥物用藥頻度并沒有增多,而是逐漸開始減少,限制使用類抗菌藥物用藥頻度開始逐年增多,特殊使用類抗菌藥物用藥頻度也開始減少。目前,抗菌藥物的分級(jí)管理制度已經(jīng)成為西藥房的重要內(nèi)容之一,為了進(jìn)一步明確其在抗菌藥物發(fā)放過程中的管理通透性,筆者選擇了以下幾種控制方法進(jìn)行分析:①根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理的具體條件,結(jié)合本院抗菌藥物使用情況,將使用頻率最高的抗菌藥物分為三個(gè)級(jí)別,包括非限制使用類抗菌藥物、限制使用類抗菌藥物、特殊使用類抗菌藥物,西藥房醫(yī)護(hù)人員在發(fā)放抗菌藥物的過程中,需要嚴(yán)格按照醫(yī)生職稱規(guī)定能夠開具的抗菌藥物,也可將抗菌藥物處方范圍發(fā)放至各科室醫(yī)生手中[6]。②西藥房中的醫(yī)護(hù)人員需要學(xué)習(xí)并掌握抗菌藥物的應(yīng)用原則,定期開展抗菌藥物分級(jí)管理會(huì)議,并邀請(qǐng)知名抗菌藥物學(xué)者來對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行深入講解,以此降低不合理用藥的發(fā)生率。③建立科學(xué)、有效的抗菌藥物分級(jí)管理制度,尤其要加強(qiáng)臨床藥師在發(fā)放藥物過程中對(duì)于處方的審核力度,嚴(yán)格把控一切與抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)象,如抗菌藥物使用劑量、使用途徑、聯(lián)合用藥等[7]。④藥劑科的醫(yī)護(hù)人員需要定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作,在醫(yī)院醫(yī)療資源條件允許的情況下成立一個(gè)抗菌藥物分級(jí)管理小組,由小組來對(duì)抗菌藥物處方的合理性進(jìn)行審查,每月向相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào),并總結(jié)出相應(yīng)的控制處理方法[8]??傊?,加強(qiáng)抗菌藥物處方的審查力度有助于降低廣譜抗菌藥物的使用頻度,能提高抗菌藥物的使用合理性,有助于降低抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的耐藥性,能降低不合理抗菌藥物使用的發(fā)生率。綜上所述,在醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度能推動(dòng)抗菌藥物的合理使用,但與此同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些十分明顯的問題,如部分臨床醫(yī)師會(huì)憑著自己對(duì)某一種疾病的用藥經(jīng)驗(yàn)來開具處方,或是臨床醫(yī)師因?yàn)橛盟幗?jīng)驗(yàn)的缺乏、專業(yè)知識(shí)的不穩(wěn)固等原因?qū)е侣?lián)合用藥方案不夠科學(xué)、合理等。所以,西藥房醫(yī)護(hù)人員一定要特別注重用藥處方的審核問題,根據(jù)抗菌藥物的分級(jí)管理制度來進(jìn)行抗菌藥物的使用管理,此外,也可以制定一些可行性高的獎(jiǎng)懲制度,這樣就能規(guī)范抗菌藥物的使用和管理有效性。
參考文獻(xiàn)
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[2]吳新民.抗菌藥物分級(jí)管理制度在西藥房抗菌藥物管理中應(yīng)用觀察.北方藥學(xué),2014,11(10):91-91.
[3]徐麗琳.抗菌藥物分級(jí)管理制度在西藥房藥物管理中的應(yīng)用.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(5):513-514.
[4]蔡朝艷,李麗娟.循證醫(yī)學(xué)原理在社區(qū)藥房管理中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥,2014,(23):3660-3661.
[5]江慶華,張眉岸,陳曉鋌,等.我院門診西藥房537張不合理用藥處方分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(5):170-171.
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[7]孫巖.淺談醫(yī)院藥房對(duì)促進(jìn)合理應(yīng)用抗菌藥的措施分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,(5):149-149.
(1)市場(chǎng)性風(fēng)險(xiǎn)
隨著經(jīng)濟(jì)的全球化發(fā)展,我國的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制又不夠成熟,這個(gè)也就從一定程度上影響了我國醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展,最終使得我國的醫(yī)藥企業(yè)面臨著結(jié)構(gòu)性調(diào)整和周期性調(diào)整的巨大壓力。目前,我國不少城市的藥價(jià)還是普遍的偏高,同時(shí)我國現(xiàn)在實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療市場(chǎng)有著明顯的不確定性,這些都為醫(yī)藥企業(yè)的健康發(fā)展提出了更高的要求。以上的種種現(xiàn)實(shí)情況都使我國的醫(yī)藥企業(yè)面臨著更多的不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),不利于企業(yè)的健康發(fā)展。
(2)環(huán)境和法律類風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)藥企業(yè)承載著人道主義的責(zé)任,它所面臨的環(huán)境和法律風(fēng)險(xiǎn)就更多。環(huán)境的變化和法律政策的改變都可能會(huì)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。新版GSP質(zhì)量管理制度對(duì)醫(yī)藥企業(yè)帶來很大影響,新制度要求的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)、溫濕度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、冷鏈儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)纫?guī)定,企業(yè)的經(jīng)營成本肯定會(huì)上升,會(huì)給企業(yè)帶來一定的壓力。企業(yè)如果通不過新版GSP認(rèn)證,將會(huì)面臨停業(yè)的危險(xiǎn)。除此之外,突發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)也會(huì)增大醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。而這些都是現(xiàn)在的醫(yī)藥企業(yè)無法預(yù)知的。
(3)財(cái)務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)
企業(yè)需要正常的運(yùn)轉(zhuǎn),就必須要有足夠的資金運(yùn)轉(zhuǎn),主要有正常運(yùn)作、生產(chǎn)的資金和經(jīng)營銷售資金,其中經(jīng)營銷售的資金可以轉(zhuǎn)入生產(chǎn)資金中。但是,隨著市場(chǎng)改革的不斷深化,醫(yī)藥企業(yè)的競(jìng)爭也日趨激烈,每年都有不少企業(yè)面臨虧損倒閉。并且面臨的融資困難加大,融資的成本有所提高,償債的風(fēng)險(xiǎn)也就隨之提高,從而使得整個(gè)醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)作成本提高且不夠穩(wěn)定,這種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就隨之產(chǎn)生。
(4)聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來說,面臨最大的聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)即產(chǎn)品質(zhì)量問題。醫(yī)藥企業(yè)由于產(chǎn)品的特殊性,往往當(dāng)產(chǎn)品出現(xiàn)問題時(shí)會(huì)給企業(yè)帶來極大的聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制體系構(gòu)建的具體途徑
(1)建立健全醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)
為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展,我國的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在進(jìn)行著改革。在現(xiàn)代企業(yè)制度的要求下,醫(yī)藥企業(yè)也應(yīng)該適應(yīng)市場(chǎng)化發(fā)展的具體要求,真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離,建立一個(gè)較為完善的企業(yè)組織結(jié)構(gòu),有效的把內(nèi)部控制、公司治理和風(fēng)險(xiǎn)控制結(jié)合起來。我國現(xiàn)在不少醫(yī)藥企業(yè)都是“內(nèi)部人控制”的經(jīng)營模式,內(nèi)部人就可以決定企業(yè)走向,這樣還不能很好的讓企業(yè)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),相反的可能會(huì)降低企業(yè)在面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的反應(yīng)能力。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該限制控股股東的權(quán)利,完善股東大會(huì)機(jī)制,協(xié)調(diào)好利益者之間的關(guān)系,完善信息紕漏制度,以確立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)控體制,為醫(yī)藥企業(yè)提供實(shí)時(shí)的、準(zhǔn)確的信息,以應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)藥企業(yè)的競(jìng)爭力。
(2)強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理工作
風(fēng)險(xiǎn)管理制度的前提就是做好企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工作。要想很到位的做好這個(gè)工作,就需要收集實(shí)時(shí)的信息,根據(jù)信息的走勢(shì),迅速的做出相應(yīng)的對(duì)策,以減少或者避免醫(yī)藥企業(yè)的損失。所以,風(fēng)險(xiǎn)管理的工作是基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之上的,只有把相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做好了,才會(huì)有相應(yīng)的對(duì)策,才會(huì)規(guī)避可能的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)藥企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作是一項(xiàng)復(fù)雜而又困難的工作,主要就是醫(yī)藥企業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是來自多個(gè)方面的,主要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作,減少企業(yè)的損失,防患于未然。
(3)完善相關(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)及人力的管理
風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)控體系的重要內(nèi)容,是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)控體系的核心。因此,企業(yè)在實(shí)際操作的過程中,要求應(yīng)是所有人員一定要遵守相應(yīng)的法律法規(guī),比如《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《會(huì)計(jì)法》等,同時(shí)結(jié)合自己企業(yè)的情況,建立財(cái)務(wù)核算體系,強(qiáng)化預(yù)算管理,發(fā)揮預(yù)算的預(yù)知性能,實(shí)施資金活動(dòng)控制,加強(qiáng)資產(chǎn)管理,規(guī)避有可能的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)藥企業(yè)體制的改革需要大量的人才,對(duì)人才的發(fā)掘、聘用應(yīng)該引起醫(yī)藥企業(yè)人力資源部門的重視。醫(yī)藥企業(yè)要積極開發(fā)人力資源,培養(yǎng)有能力的人才,同時(shí)也要注重團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng),注重醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部員工的團(tuán)結(jié)合作,加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)。這樣更容易提高企業(yè)的凝聚力,在面對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有更加堅(jiān)強(qiáng)的決心。醫(yī)藥企業(yè)需要“以人為本”的管理理念,這樣企業(yè)的運(yùn)作就會(huì)順暢,工作效率也會(huì)提高,最終對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判就會(huì)更準(zhǔn)確,有利于企業(yè)的健康發(fā)展,同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展。
(4)實(shí)施嚴(yán)格的采購管理體系
建立供應(yīng)商檔案,收集市場(chǎng)信息,密切關(guān)注市場(chǎng)、價(jià)格變化,積極為公司引進(jìn)新品種。認(rèn)真審核供貨單位和銷售人員的法定資格,考察供貨單位的質(zhì)量保證能力和合同履行能力;必須嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)。認(rèn)真審核供貨單位和銷售人員的法定資格,考察供貨單位的質(zhì)量保證能力和合同履行能力。嚴(yán)禁從非法渠道購進(jìn)藥品原材料;并且在采購管理體系中建立起崗位牽制制度,避免采購權(quán)利過于集中在某人或某部門手中,以防出現(xiàn)現(xiàn)象,有條件者,可以通過招標(biāo)進(jìn)行藥品原材料采購,并設(shè)置一定的資質(zhì)門檻。
三、結(jié)語
醫(yī)藥化學(xué)論文 醫(yī)藥銷售論文 醫(yī)藥行業(yè)論文 醫(yī)藥科學(xué)綜合 醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新 醫(yī)藥營銷論文 醫(yī)藥化工論文 醫(yī)藥衛(wèi)生論文 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)論文 醫(yī)藥學(xué)論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀