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      精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)研究

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      精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)研究

      精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)研究范文第1篇

      這一計(jì)劃將如何改變目前的就醫(yī)模式

      如果人們能夠深刻了解自己的遺傳和基因組學(xué)信息,那么對疾病的預(yù)測,特別是疾病易感性的預(yù)測將得以實(shí)現(xiàn)。首先,人們會被告知未來可能患有某些疾病,以便更好地進(jìn)行預(yù)防。其次,一旦患有了某種疾病,其診斷將會非常容易;診斷后的用藥,將針對個體對藥物的敏感性而制定,每個病人將得到最合適的藥,并在最佳劑量和最小副作用,以及最精準(zhǔn)用藥時間的前提下用藥;對疾病的護(hù)理和治愈后的效果也將得到準(zhǔn)確的評估和指導(dǎo)。

      用奧巴馬的話定義“精準(zhǔn)醫(yī)療”,就是“要在正確的時間,給正確的人以正確的治療。而且要次次如此。” 他描述的這種場面,是目前的醫(yī)療體系無法實(shí)現(xiàn)或者很難實(shí)現(xiàn)的,實(shí)現(xiàn)它的過程也將從根本上改變目前的醫(yī)療模式,因此,說“精準(zhǔn)醫(yī)療”是一場“變革”并不為過。

      美國“變革”前的長期籌備

      看似突然爆發(fā)的“變革”,其實(shí)已經(jīng)有了長期的積累和醞釀??梢哉f,從“人類基因組計(jì)劃”到“腫瘤基因組計(jì)劃”(TCGA)等多個大型基因組研究計(jì)劃,再到這次的“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”,美國人在按照既定目標(biāo)一步一步向“精準(zhǔn)醫(yī)療”邁進(jìn)。

      從技術(shù)準(zhǔn)備角度來看,“千元基因組”已經(jīng)實(shí)現(xiàn),生物技術(shù)在不斷發(fā)展,大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等支撐醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)能力也在迅速發(fā)展。這些技術(shù)的發(fā)展為“精準(zhǔn)醫(yī)療”提供了技術(shù)保障。

      從社會角度來看,人們越來越接受基因檢測的結(jié)果,已經(jīng)有像GenetWorx或者Quest Dx此類提供基因檢測服務(wù)的公司出現(xiàn),23andme公司得到美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的支持更是證明了這一點(diǎn)。在美國的高端人群,進(jìn)行基因檢測已經(jīng)成為一種生活方式,并且出現(xiàn)了像美國影星安吉麗娜?朱莉這樣的開展基因檢測和預(yù)防性手術(shù)的案例。

      從法律和保險體系來看,已經(jīng)有人開始用遺傳研究作為保障自身權(quán)益的依據(jù)。2014年3月19日,有美國夏威夷民眾發(fā)起對制藥企業(yè)市場行為的訴訟,起因是該企業(yè)隱瞞了心血管疾病藥物“波立維”對該人群無效的信息,“波立維”在東亞和太平洋島居民身體中代謝不足,因此無法起效,而企業(yè)隱瞞了這一信息,造成大量患者濫用該藥物,增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2014年5月2日,發(fā)生了“加利福尼亞州臨床實(shí)驗(yàn)室協(xié)會”訴“美國國民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)HHS”的“當(dāng)?shù)乇kU承保范圍”案,投訴討論了兩大醫(yī)保管理承包商N(yùn)oridian和Palmetto GBA的“當(dāng)?shù)乇kU承保范圍”(其中包含遺傳檢測),其中未能保證基因檢測讓人們獲益的條款。這兩起事件的發(fā)生表明,遺傳和基因組信息的使用已經(jīng)遇到法律和保險體系滯后的障礙,需要改變。而人們已經(jīng)開始爭取自己的遺傳信息在臨床上的使用權(quán)利。

      對醫(yī)療行業(yè)而言,從醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)到醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理等多方面都在慢慢發(fā)生變化。

      一是疾病分類的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療行業(yè)中,每一種疾病都有與其對應(yīng)的唯一代碼,從而完成對不同人的不同疾病的統(tǒng)一記錄?!皣H疾病分類”(ICD)就是這些代碼的官方管理方式。我們?nèi)粘?吹降脑\斷報(bào)告,在中國的醫(yī)院里,是由醫(yī)院的“病案科”完成將手寫或者電子的診斷書轉(zhuǎn)化為代碼進(jìn)行保存和管理的事務(wù),病案科所遵循的規(guī)范就是“國際疾病分類”。該分類目前已經(jīng)到了第十版,如果能在“國際疾病分類”中增加遺傳檢測相關(guān)分類,將推進(jìn)疾病分類往遺傳和基因組水平的精準(zhǔn)分型和管理方向發(fā)展。

      二是專業(yè)術(shù)語的更新。2014年2月,“美國分子診斷評估計(jì)劃”表示支持美國醫(yī)藥協(xié)會(AMA)提出的“當(dāng)今程序術(shù)語”(CPT),為個體化醫(yī)療所作出的努力。截至目前,美國醫(yī)藥協(xié)會的“當(dāng)今程序術(shù)語”中已經(jīng)有101個遺傳檢測術(shù)語。AMA將推薦遺傳檢測術(shù)語進(jìn)入“國際疾病分類”術(shù)語,從而促進(jìn)遺傳檢測診斷方法的創(chuàng)新,以此提高對病人的治療效果。

      三是從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)提升。2014年11月,美國護(hù)理聯(lián)盟(ANA)的專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)覆蓋遺傳/基因組領(lǐng)域,在護(hù)理相關(guān)的學(xué)科或?qū)I(yè)中建立了遺傳和基因組的基本信息,其中規(guī)定護(hù)士必須具備的能力包括:將遺傳和基因組信息應(yīng)用于臨床實(shí)踐,向服務(wù)對象示范遺傳和基因組信息和服務(wù)的重要性。

      就連臨床診療原則也因此發(fā)生了動搖。美國的醫(yī)學(xué)研究所(IOM)在2015年2月26日的“展望”中提出,基于證據(jù)作出判斷,是基因組技術(shù)進(jìn)入臨床使用的一個重大障礙。在這份文件中,列出了最新的7個獨(dú)立撰寫的評論,探討基因組測序進(jìn)入臨床應(yīng)用的案例,研究了實(shí)施藥物基因組學(xué)檢測的政策問題和實(shí)施證據(jù)。這實(shí)際上已經(jīng)觸及了醫(yī)學(xué)診斷的基礎(chǔ)――必須基于大量人群的數(shù)據(jù)才能作為治療依據(jù),而很多罕見的遺傳病不可能收集足夠多的病例進(jìn)行大規(guī)模人群研究,而遺傳檢測本身提供的證據(jù),已經(jīng)可以作為診斷和治療的依據(jù)。此外,美國臨床藥物遺傳學(xué)實(shí)施協(xié)作組(CPIC)的臨床決策實(shí)踐,已經(jīng)包括遺傳藥理學(xué)和基因組藥理學(xué)數(shù)據(jù)庫(Pharm GKB),CPIC的在線訪問和教育指導(dǎo)方針的制定,工作流程的描述和開發(fā)代謝通路算法的努力,開發(fā)綜合的表型、基因型、藥物對應(yīng)關(guān)系表,定義、開發(fā)和維護(hù)用戶的藥物遺傳學(xué)“診斷書”的文本格式的結(jié)構(gòu)等,并為Pharm GKB數(shù)據(jù)庫的公布和更新提供了標(biāo)準(zhǔn)方案。

      綜上所述,不難發(fā)現(xiàn),美國的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃已經(jīng)具備了實(shí)施的基本條件。跟“精準(zhǔn)醫(yī)療”有關(guān)的幾乎所有相關(guān)醫(yī)療協(xié)會,都對遺傳和基因組信息進(jìn)入臨床進(jìn)行了相應(yīng)準(zhǔn)備。一個“精準(zhǔn)醫(yī)療”的工作流程已經(jīng)被搭建起來,僅待實(shí)踐后再進(jìn)一步豐富。

      中國醫(yī)療體系還需多方改變

      目前,無論是美國還是中國,遺傳和基因組學(xué)信息都已經(jīng)在作為臨床診斷的依據(jù),在實(shí)際的診斷和治療中發(fā)揮作用。美國FDA有將近1/4的藥物要進(jìn)行遺傳檢測才能使用。2014年,F(xiàn)DA公布了159個藥物/靶點(diǎn)需要進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。在美國具備臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)CLIA認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室,均可提供遺傳和基因組學(xué)診斷服務(wù)。中國也在2014年開放了二代DNA測序試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,開放了無創(chuàng)產(chǎn)前診斷、遺傳病、腫瘤等方向的基因組學(xué)診斷。但是,中國目前的醫(yī)療系統(tǒng),實(shí)際上還沒有為“精準(zhǔn)醫(yī)療”的到來做好準(zhǔn)備。

      醫(yī)療信息記錄:對“精準(zhǔn)醫(yī)療”而言,醫(yī)療信息記錄將按照高水平科學(xué)研究所使用的樣本規(guī)范來收集記錄,除了現(xiàn)有醫(yī)療記錄里需要提供的病人基本信息外,還要提供三代的家族病史,患者生物學(xué)意義上的父母身份,飲食習(xí)慣、運(yùn)動和生活習(xí)慣等等,并且與可穿戴設(shè)備提供的相應(yīng)生理信息相結(jié)合,以確認(rèn)更加準(zhǔn)確的生活習(xí)慣信息。而與其它影像學(xué)數(shù)據(jù)的結(jié)合,則是更具挑戰(zhàn)性的工作。比如,將心血管病相關(guān)的基因信息與心臟CT影像指標(biāo)相結(jié)合等,需要跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的研究者與醫(yī)護(hù)人員的互動結(jié)合。

      電子病歷系統(tǒng):目前的病歷系統(tǒng),是不包含遺傳和基因組檢測一項(xiàng)的,既然用藥須基于基因,那么電子病歷系統(tǒng)無法檢索基因檢測結(jié)果,也就無法根據(jù)基因檢測結(jié)果用藥。我們需要在現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)中,統(tǒng)一添加此內(nèi)容。但隨之而來的問題是,我們做別的檢測項(xiàng)目,比如血常規(guī),CT等,常常需要拿著一家醫(yī)院的檢測報(bào)告到另外一家醫(yī)院就診,或者過了一定的時間可能就要重新做檢測。而遺傳性的基因組測序數(shù)據(jù),可能一生只需要檢測一次,便可以終生使用。那么,醫(yī)生是不是應(yīng)該隨時可以接入病人的基因組數(shù)據(jù),從而獲得相應(yīng)的信息幫助診斷和治療呢?當(dāng)然需要,但是目前的病歷系統(tǒng),是不支持如此這般隨時獲取遺傳和基因組信息的。

      醫(yī)生下單系統(tǒng):目前尚沒有支撐醫(yī)生開具“遺傳和基因組學(xué)診斷”的系統(tǒng),因?yàn)橥ǔP枰獧z測的相關(guān)基因有很多,比如肺癌相關(guān)基因就包含AKT1、 BCL2、CDH1、CDKN2A、EGFR、NFKB1、TP53、VEGFA等很多個。有些病人可能只需要檢查一個基因,但卻需要檢測極為稀有的突變;而有些病人則需要對不同的基因組合進(jìn)行檢查。那么,醫(yī)院的醫(yī)生下單系統(tǒng)是把所有基因都單列出來,還是列在一起?如果都列出來,那么單是肺癌基因就已經(jīng)有很多種了,明確與其它腫瘤相關(guān)的基因加起來還有幾百個。這幾百個基因如何下單,也是一個難題。

      雖然這個問題解決起來或許簡單,但還有些問題更難解決。比如上文提到的EGFR基因突變,臨床上應(yīng)用比較多的是18到21號外顯子的突變,因?yàn)檫@些突變跟治療的關(guān)系已經(jīng)研究得非常明確,而其它外顯子的突變,都可能對EGFR的功能產(chǎn)生影響,繼而對用藥產(chǎn)生影響。臨床上如何使用這些新發(fā)現(xiàn)的突變,也沒有統(tǒng)一的操作規(guī)范。當(dāng)然,臨床上會有一些“共識”出現(xiàn)。然而我們希望通過精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃能夠?qū)崿F(xiàn)的,是基于“大數(shù)據(jù)”統(tǒng)計(jì)意義上的“共識”,這樣的數(shù)據(jù),將真正為人們提供有價值的用藥指導(dǎo)。

      藥物下單系統(tǒng)和持續(xù)護(hù)理系統(tǒng):就目前的藥物下單系統(tǒng)而言,無須與遺傳和基因組信息關(guān)聯(lián)。然而,“精準(zhǔn)醫(yī)療”所需要的下單系統(tǒng),是要根據(jù)基因檢測結(jié)果下單的。首先,查看基因信息和疾病相關(guān)性以后,再參照病人對藥物的敏感性開具處方;同時,在用藥后的持續(xù)護(hù)理過程中,藥物不良反應(yīng)的預(yù)盼、發(fā)生不良反應(yīng)后的上報(bào)和跟蹤、預(yù)后和復(fù)發(fā)等信息,都需要持續(xù)進(jìn)行跟蹤,以保證臨床上的精準(zhǔn)用藥,以及科研上基因型和表型結(jié)合的準(zhǔn)確性。

      “精準(zhǔn)醫(yī)療”IT系統(tǒng):以上“精準(zhǔn)醫(yī)療”所需要的信息,都需要IT系統(tǒng)提供支撐。目前,醫(yī)療IT系統(tǒng)提供的服務(wù),都無法滿足存儲、管理、分析這些“精準(zhǔn)醫(yī)療”數(shù)據(jù)的能力,而且信息學(xué)將在“精準(zhǔn)醫(yī)療”計(jì)劃中起到關(guān)鍵作用。遺傳學(xué)和基因組學(xué)知識是“精準(zhǔn)醫(yī)療”的基本知識,這些知識如何通過IT系統(tǒng)最終實(shí)現(xiàn),是對現(xiàn)有IT系統(tǒng)提出的重大挑戰(zhàn)。

      精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)研究范文第2篇

      精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前景如何?如何科學(xué)看待這一“新生事物”?近日,記者在上海舉辦的“從新藥創(chuàng)制邁向精準(zhǔn)醫(yī)療高峰論壇”采訪期間,與會的多名專家指出,面對精準(zhǔn)醫(yī)療的熱潮,不必盲從跟風(fēng),要根據(jù)中國國情進(jìn)行有針對性的部署和規(guī)劃。

      精準(zhǔn)醫(yī)療并非奧巴馬原創(chuàng)

      其實(shí)早在奧巴馬提出美國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃之前,將精準(zhǔn)醫(yī)療用于癌癥治療的例子已不鮮見。

      遺傳生物學(xué)家、中國科學(xué)院院士賀林表示:“2013年, ‘自然―遺傳學(xué)’大會的主題為‘From GWAS to Precision Medicine’(從全基因組關(guān)聯(lián)分析到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)),其中就已含有‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’這個概念。同年9月20日,第十三屆東亞遺傳學(xué)會學(xué)術(shù)研討會,其主題中也有‘Precision Medicine’。因此,‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’對學(xué)界而言并非一個新的概念?!?/p>

      中國工程院院士、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長詹啟敏表示:“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在有上百年,但是原來給你的信息很少,現(xiàn)在有了很多科學(xué)技術(shù)的幫助,包括基因組測序,生物醫(yī)學(xué)分析工具,大數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)的出現(xiàn),我們今天談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)才有可能?!?/p>

      百慕迪(上海)再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示,國內(nèi)推動“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”,被不少人認(rèn)為是跟風(fēng)美國“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”,但早在上世紀(jì)70年代后期就已經(jīng)有了個性醫(yī)療的概念,這并非奧巴馬提出,只是措辭有所區(qū)別。美國版“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”中的關(guān)鍵詞為基因測序、腫瘤、個性化。中國科學(xué)家眼中的“精準(zhǔn)醫(yī)療”與美國存在較大差異。在“2015清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論壇”上,中國科學(xué)家對精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的定義是:集合現(xiàn)代科技手段與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法,科學(xué)認(rèn)知人體機(jī)能和疾病本質(zhì),以最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)獲取個體和社會健康效益最大化的新型醫(yī)學(xué)范疇。

      全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場規(guī)模

      近600億美元

      今年3月,科技部召開國家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會議,提出了中國精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。會議指出,到2030年前,我國將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元,其中,中央財(cái)政支出200億元,企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元。3月27日,我國了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。

      國家衛(wèi)計(jì)委科技教育司司長秦懷金表示,國家衛(wèi)計(jì)委和科技部正在準(zhǔn)備精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃工作,有望將其列入國家“十三五”科技發(fā)展重大專項(xiàng)。

      一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示了中國在早期癌癥診斷、治療方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。據(jù)《全球癌癥報(bào)告2014》顯示,2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬,約占全球癌癥發(fā)病人數(shù)的1/5;癌癥死亡人數(shù)為220.5萬,約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4。一直以來,中國的很多患者在發(fā)現(xiàn)癌癥之時已經(jīng)到了晚期,錯失了治療的最佳時機(jī)。采訪中有專家向記者表示,美國癌癥患者5年存活率達(dá)到85%,中國患者5年存活率僅為25%。提高我國腫瘤早期診斷和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)迫在眉睫。

      目前,精準(zhǔn)醫(yī)療更多地集中在人類對惡性腫瘤的早期診斷和治療上,基于個體基因檢測的腫瘤個體差異化治療成為重要趨勢。傳統(tǒng)的藥物治療由于沒有考慮到個體基因的差異性,在用藥效果上會產(chǎn)生很大的差異?;驒z測可以幫助醫(yī)生基于基因分析選擇潛在的靶向治療藥物。

      美國生命技術(shù)公司大中華區(qū)總裁江路卡在講到現(xiàn)在的基因測序技術(shù)時顯得特別興奮:“1990年啟動的人類基因組計(jì)劃花費(fèi)了30億美元,耗時10余年繪制出了人類基因組圖譜。今天,我們?nèi)蚪M測序只要花費(fèi)千余美元,一天時間就可以完成。這樣的改變難以想象。如果只是完成部分基因測序,成本甚至只需10美元或者100美元,這無疑是一場巨大的革命?!?/p>

      腫瘤基因測序的前景廣闊,A股中,以基因測序、細(xì)胞治療、干細(xì)胞這三大方面為主的中國上市公司已有26家。而國外,一些國際大藥企也都在積極開展細(xì)胞治療研發(fā)。有研究報(bào)告稱,2015年全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場規(guī)模近600億美元,今后5年年增速預(yù)計(jì)為15%,是醫(yī)藥行業(yè)整體增速的3至4倍,其中,基因測序行業(yè)增速將超過20%。

      中國應(yīng)尋找“自己的方向”

      詹啟敏院士指出,所謂精準(zhǔn)醫(yī)療,就是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù),結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷,制定具有個性化的疾病預(yù)防和診療方案。包括對風(fēng)險的精確預(yù)測,疾病精確診斷,疾病精確分類,藥物精確應(yīng)用,療效精確評估,療后精確預(yù)測等,“中國在基因組學(xué)和蛋白組學(xué)方法的研究位于國際前沿,分子影像、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅猛,中國在精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)層面與西方國家保持同步,下一步的發(fā)展需要整合技術(shù)研發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)培育、示范推廣,實(shí)現(xiàn)交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新?!?/p>

      詹啟敏向記者介紹,中國在制定“十三五”規(guī)劃過程中,專家形成了7個共識,包括基因組技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用已經(jīng)趨向成熟,蛋白質(zhì)組學(xué)將會取得重大突破,干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化階段,疫苗和抗體將成為生物醫(yī)藥重點(diǎn)突破的領(lǐng)域,生物治療、個性化診療技術(shù)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要方向,醫(yī)療器械成為與藥物齊頭并進(jìn)的新型產(chǎn)業(yè),最后是生物信息學(xué)向海量數(shù)據(jù)產(chǎn)出和廣泛應(yīng)用兩個方向發(fā)展。

      采訪中,不少專家都認(rèn)為,我們沒必要跟美國的風(fēng),在與國際前沿技術(shù)和理念接軌的同時,中國在精準(zhǔn)醫(yī)療上的目標(biāo),更要注重向人們提供更精準(zhǔn)、更安全高效的醫(yī)療健康服務(wù)為目標(biāo),建立國際一流的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究平臺和保障體系,自主掌握核心關(guān)鍵技術(shù),研發(fā)一批國產(chǎn)新型防治藥物、疫苗、器械和設(shè)備,形成一批中國制定、國際認(rèn)可的疾病診療指南、臨床路徑和干預(yù)措施?!爸袊苿泳珳?zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展,將受惠于普通百姓,所以降低成本、完善醫(yī)療保險體制顯得尤為重要。我們完全有能力根據(jù)我們自己的想法、自己的基礎(chǔ)來建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),找尋中國自己的方向。” 百慕迪(上海)再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示,百慕迪正是基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理論,利用人體對創(chuàng)傷自我修復(fù)功能,在老化受損器官及神經(jīng)障礙自我再生領(lǐng)域,取得突破性進(jìn)展?!鞍倌降蠈W⒂谛哪X血管及神經(jīng)障礙患者的再生康復(fù)。其產(chǎn)品系統(tǒng)Biomobie(生命核)涵蓋了冠心病、心肌梗死、心律失常、心衰、高血壓、靜脈曲張、中風(fēng)以及失眠等慢性疾病的再生康復(fù)?!?/p>

      對此,中國工程院院士程京也認(rèn)為,發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),我們不能簡單盲目跟風(fēng),一定要根據(jù)自己的國情,做好客觀評判,制定好自己的路徑圖。

      中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長 曹雪濤:

      精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和我們老祖宗提出的辨證施治,同病不同治,或者是同人不同治,這些理念都是相通的。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是個系統(tǒng)工程,通過全面認(rèn)識疾病的狀態(tài),對整個醫(yī)療過程和臨床實(shí)踐進(jìn)行最優(yōu)化的診治。因?yàn)榉治鼍珳?zhǔn)原因以后,有沒有真正的利器去實(shí)施病人的治療,還是要依賴于藥物研發(fā),不是僅憑測一下基因就可以的事。

      清華大學(xué)副校長 薛其坤:

      精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念結(jié)合了諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新方向,已迅速推廣和廣泛進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)的各個學(xué)科領(lǐng)域。發(fā)展醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)學(xué)科是清華大學(xué)的重要戰(zhàn)略,構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一新型前沿學(xué)科,對于清華大學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科的發(fā)展具有良好的推動作用。

      百慕迪(上海)再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO 王?。?/p>

      精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是對現(xiàn)有醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)以基因測序行業(yè)快速發(fā)展、生物醫(yī)學(xué)分析的日漸成熟和生物大數(shù)據(jù)云計(jì)算技術(shù)日新月異為前提,將會從現(xiàn)在“對癥醫(yī)療”的模式逐步轉(zhuǎn)化為“對個體醫(yī)療”的模式,針對每個人不同的生物醫(yī)學(xué)特征設(shè)定不同的醫(yī)療方案,這也是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新。

      浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長 鄭樹森:

      現(xiàn)在肝膽胰外科手術(shù)已跨入“機(jī)器人時代”,機(jī)器人最大的優(yōu)點(diǎn)是領(lǐng)悟性比較好、放大精度比較好、兩只機(jī)器手非常靈活,而且這樣的手術(shù)以后患者恢復(fù)很快,這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一個典范,所以在精準(zhǔn)醫(yī)療方面起到非常重要的作用。

      精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)研究范文第3篇

      一、明確脫貧對象,做到對象精準(zhǔn)

      各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要緊盯2017年未脫貧建檔立卡貧困人口,在前期全面摸底核查的基礎(chǔ)上,逐戶篩選,務(wù)于2017年5月22日前將2017年擬脫貧對象花名冊(按減貧計(jì)劃奮斗目標(biāo)填報(bào))報(bào)縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于5月24日前將2017年擬脫貧對象反饋各相關(guān)行業(yè)部門,及早落實(shí)幫扶責(zé)任人,細(xì)化幫扶措施,加強(qiáng)幫扶力量,確保年底脫貧退出對象精準(zhǔn)。

      2017年貧困村退出不下達(dá)計(jì)劃,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對照貧困村退出驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),逐村核對,確定2017年擬退出貧困村名單,與2017年擬脫貧對象花名冊同時報(bào)送縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,由縣脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室一并反饋各相關(guān)行業(yè)部門。

      二、找準(zhǔn)脫貧短板,做到措施精準(zhǔn)

      各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照摸底上報(bào)的2017年擬脫貧對象,對照《省貧困退出驗(yàn)收辦法》中貧困人口退出驗(yàn)收的11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、貧困村退出驗(yàn)收的20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和“十不算”“十不脫”等限定性指標(biāo)以及第三方評估內(nèi)容,逐村逐戶查找影響脫貧退出的主要因素,找準(zhǔn)脫貧存在的不足和差距,將此作為幫扶貧困村、貧困戶脫貧的切入點(diǎn)。各行業(yè)部門要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,根據(jù)貧困村、貧困戶脫貧需求,圍繞特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展、勞務(wù)輸出、易地搬遷、生態(tài)保護(hù)、加強(qiáng)教育、醫(yī)療保險和醫(yī)療救助、農(nóng)村最低生活保障制度兜底等“七個一批”及危房改造、安全飲水措施,因人因地施策、因致貧原因施策、因貧困類型施策,力爭產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持到村到戶、致富能力提升到村到戶、生產(chǎn)生活條件改善到村到戶,全面實(shí)現(xiàn)貧困農(nóng)戶“兩不愁三保障”,確保完成年度貧困人口減貧目標(biāo)任務(wù)。

      三、整合幫扶力量,做到幫扶精準(zhǔn)

      各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)2017年擬脫貧對象,及早著手,把雙聯(lián)富民行動作為推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)的有效載體,及時調(diào)整優(yōu)化幫扶力量結(jié)構(gòu)和布局,持續(xù)推進(jìn)雙聯(lián)行動和脫貧攻堅(jiān)在目標(biāo)任務(wù)、幫扶力量、資金項(xiàng)目、培訓(xùn)資源四個方面的“融合聯(lián)動”??h級領(lǐng)導(dǎo)要落實(shí)包抓聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)、包抓貧困村脫貧責(zé)任制,聚焦精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧,深入貧困鄉(xiāng)村聯(lián)系指導(dǎo)工作;雙聯(lián)單位和雙聯(lián)干部要全面落實(shí)雙聯(lián)行動“六項(xiàng)任務(wù)”,圍繞項(xiàng)目爭取、移民搬遷、產(chǎn)業(yè)培育等重點(diǎn)工作,根據(jù)貧困村、貧困農(nóng)戶形成原因和當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r,修改完善幫扶計(jì)劃,加大到村到戶幫扶力度,做到不脫貧不脫鉤;村黨支部第一書記要積極引導(dǎo)黨員充分發(fā)揮脫貧先鋒模范作用,增強(qiáng)貧困群眾內(nèi)生動力,消除“等靠要”思想,帶動群眾通過勤勞致富脫貧;駐村幫扶工作隊(duì)要堅(jiān)守脫貧攻堅(jiān)前沿陣地,摸清貧困村、貧困戶當(dāng)前脫貧存在問題和發(fā)展需求,積極上下銜接,全力解決問題,做到不脫貧不撤離。同時,要廣泛吸納社會幫扶力量,積極主動與天津市薊州區(qū)開展東西扶貧協(xié)作和定點(diǎn)幫扶,從產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人才培訓(xùn)交流、招商引資等領(lǐng)域開展廣泛合作,爭取外力支持;深入推進(jìn)“人大代表在行動”“政協(xié)委員助推雙聯(lián)行動”及企業(yè)、個人幫扶貧困活動,將雙聯(lián)行動與脫貧攻堅(jiān)深度整合推進(jìn)。

      精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)研究范文第4篇

      “精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)示范體系,要盡早建立起來!”

      “精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)有很多方面,但最能落地的,是藥物基因組學(xué)。”

      曾任國家衛(wèi)計(jì)委科教司副司長的中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰,一直呼吁以藥物基因組學(xué)研究為基礎(chǔ),指導(dǎo)患者精準(zhǔn)治療。

      2015年1月,美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”,希望精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)可以引領(lǐng)一個醫(yī)學(xué)新時代。緊接著,中國決策層也開始推動“中國版精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”。精準(zhǔn)醫(yī)療作為新興前沿領(lǐng)域之一, 被寫入國家“十三五”規(guī)劃綱要。

      “精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)幫助我們理解和發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)所不能涵蓋的個體化差異,并推動臨床醫(yī)學(xué)向療效最大化、損害最小化、資源配置最優(yōu)化的方向發(fā)展?!蓖醭秸f。

      醫(yī)療衛(wèi)生顯然不僅是一個民生問題,也是一個經(jīng)濟(jì)問題。

      “無創(chuàng)產(chǎn)前檢測現(xiàn)在的市場價格一般在2000多塊錢,有的地方已經(jīng)降到1000多,但即使價格在3000塊錢左右,從總體上算經(jīng)濟(jì)賬,都值!要知道,一個‘唐娃娃’的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將達(dá)上百萬之巨?!眹倚l(wèi)計(jì)委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明說。

      王辰也介紹,如果全面開展精準(zhǔn)治療,將減少20%無效支出,每年可為國家節(jié)約至少500億元的支出。

      還有專家認(rèn)為,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將帶動信息產(chǎn)業(yè)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、生物制藥等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,“這是一筆更大的賬?!?/p>

      “把‘唐娃娃’這個病消滅掉”

      無創(chuàng)產(chǎn)前檢測,是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個縮影。

      傳統(tǒng)血清學(xué)唐氏篩查存在較大漏檢風(fēng)險,假陽性率高;羊水穿刺雖準(zhǔn)確率高,但穿刺傷口可能引起宮內(nèi)感染,造成一定幾率的流產(chǎn)風(fēng)險。而無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測是一項(xiàng)安全、準(zhǔn)確、非侵入性的新型胎兒染色體疾病檢測技術(shù),具有遠(yuǎn)高于血清學(xué)唐篩的準(zhǔn)確性,可大幅降低新生兒出生缺陷率。傳統(tǒng)唐篩100個孕婦里會漏檢至少5個“唐娃娃”,和利用無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測技術(shù)進(jìn)行檢測相比,二者投入產(chǎn)出比差距高達(dá)10多倍。

      唐娃娃,是指兒童唐氏綜合征患者。所謂唐氏綜合征即21-三體綜合征,又稱先天愚型或Down綜合征,是由染色體異常(多了一條21號染色體)而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn),存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。

      2010年12月6日起,華大基因開始接收全球第一例臨床樣本進(jìn)行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測,迄今已檢測超過130萬孕婦,發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征等染色體異常胎兒近2萬例。僅按每例染色體異常患者平均會為社會帶來45萬元額外經(jīng)濟(jì)支出計(jì)算,這項(xiàng)無創(chuàng)產(chǎn)前篩查相當(dāng)于為社會挽救潛在經(jīng)濟(jì)損失90億元。

      2015年,華大基因研制出具有自主產(chǎn)權(quán)的高通量測序儀?!拔覀冇辛俗约旱摹畼尅灿辛俗约旱拇髷?shù)據(jù)庫,如果國家足夠重視,我們完全可以更好地做好出生缺陷防控工作?!蓖艚ㄕf。

      李金明也建議,盡快在全國廣泛開展假陽性率低、漏檢可能性極小的染色體非整倍體高通量測序無創(chuàng)產(chǎn)前檢測,替代目前全國常規(guī)開展的假陽性率和漏檢率均較高的傳統(tǒng)篩查方法。

      2016年3月21日,“世界唐氏綜合征日”,34名來自各地的權(quán)威婦產(chǎn)科專家在深圳簽名建立“中國出生缺陷防控精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟”,旨在推動新技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化與應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)以精準(zhǔn)防控降低出生缺陷。

      “就是要把‘唐娃娃’這個病消滅掉,從中國歷史上抹掉?!比A大基因董事長汪建呼吁,將無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測項(xiàng)目變成一個實(shí)實(shí)在在的民生項(xiàng)目,將中國的出生缺陷率降到世界最低。

      “我們還有很多路要走”

      “唐娃娃”只是一個病例。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在遺傳性耳聾、地中海貧血等諸多遺傳疾病領(lǐng)域都正在逐步得到應(yīng)用。

      原衛(wèi)生部《中國出生缺陷防治報(bào)告(2012)》顯示,我國是出生缺陷高發(fā)國家,每年約有90萬新生兒帶有出生缺陷。

      2009年,中國工程院院士程京帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研制出遺傳性耳聾基因檢測芯片,迄今對全國近140萬新生兒進(jìn)行了遺傳性耳聾基因篩查,發(fā)現(xiàn)4.4%新生兒攜帶耳聾基因突變,其中,3489人攜帶藥物性耳聾基因。

      “通過基因篩查,‘一針致聾’的悲劇可以提前得到干預(yù)和避免?!背叹┱f,“政府工作報(bào)告提出,未來五年,我國人均預(yù)期壽命要提高一歲。出生缺陷是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)首先要抓的,如果新生兒很多有出生缺陷,那么這‘一歲’要提高上去很難。”

      王辰解釋,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是指在大樣本研究獲得疾病分子機(jī)制的知識體系基礎(chǔ)上,以生物醫(yī)學(xué)特別是組學(xué)數(shù)據(jù)為依據(jù),根據(jù)患者的基因型、表型、環(huán)境和生活方式等個體特征,應(yīng)用現(xiàn)代遺傳學(xué)、分子影像學(xué)、生物信息學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等方法,制定個體化精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療方案。

      以癲癇患者服用卡馬西平為例,一部分患者會發(fā)生嚴(yán)重的剝脫性藥物皮炎,過去認(rèn)為屬于偶發(fā)現(xiàn)象。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,認(rèn)識到這種藥物的有效性及不良反應(yīng)的差異性,均源自于個體的基因差異。

      他告訴《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者,基因組學(xué)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的核心。對基因和疾病的關(guān)系,國外已經(jīng)開展了很多研究。但因?yàn)榉N族不同,基因組信息也會存在一定差異?!鞍l(fā)現(xiàn)與中國人疾病和藥物療效相關(guān)的特異性基因,了解新基因靶點(diǎn),豐富精準(zhǔn)醫(yī)療人類研究,我們還有很多路要走?!?/p>

      “有人曾估算過,一個出生缺陷的孩子經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是100萬,對家庭是毀滅打擊,對社會是沉重負(fù)擔(dān)?!北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院院長喬杰說,出生缺陷預(yù)防迫切需要社會重視和關(guān)注,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)在新生兒出生缺陷防控方面存在諸多局限,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在新生兒出生缺陷防控方面的作用愈發(fā)重要。

      “每年節(jié)約至少500億元”

      不僅出生缺陷,心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病,也是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)可以發(fā)揮作用的重要領(lǐng)域。

      一個經(jīng)典的案例就是抗凝藥華法林。2006年,美國一項(xiàng)對個體化用藥的綜合評估顯示,對200萬患者,若用基因檢測指導(dǎo)華法林用藥,可有效避免出血事件85400例、有效避免中風(fēng)事件17100例,除去基因檢測的基礎(chǔ)花銷,總計(jì)可凈節(jié)省開支約11億美元。

      近年來,歐美國家醫(yī)療模式已發(fā)生深刻變革,以精準(zhǔn)藥物治療為代表的各種新型診療標(biāo)準(zhǔn)不斷被臨床采用,在極大提高安全性和有效性的同時,顯著降低了醫(yī)療費(fèi)用支出。

      到2013年我國衛(wèi)生總費(fèi)用就高達(dá)31868.95億元,其中慢病防治支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的80%。從主要疾病死亡率看,排名前四的惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病均屬于慢病。

      據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì),到2025年,中國慢病直接醫(yī)療費(fèi)用將超過5000億美元,其中藥物費(fèi)用約占50%。由于目前各種慢病控制達(dá)標(biāo)率都不甚滿意,哮喘、糖尿病、抑郁癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等均不到50%,腫瘤則不足25%。按照現(xiàn)有慢病標(biāo)準(zhǔn)治療和費(fèi)用支出模式保守估計(jì),約有50%的藥物費(fèi)用屬于無效支出,長此以往,社會難堪其負(fù)。

      “由于精準(zhǔn)治療相關(guān)藥物涉及了幾乎所有常見慢病,因此,以2013年醫(yī)保的藥費(fèi)支付為基線核算,如果全面開展精準(zhǔn)治療,將減少20%無效支出,每年可為國家節(jié)約至少500億元的支出?!蓖醭秸f。

      精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),關(guān)鍵在早防早治。以腫瘤診治為例,業(yè)界人士估算,如果能實(shí)現(xiàn)早防早治,治療成本將是中晚期患者的1/8,終末期病人的1/100。因?yàn)榛蚝偷鞍椎母淖?,遠(yuǎn)遠(yuǎn)發(fā)生在臨床病理出現(xiàn)之前。

      高血壓是我國第一大慢性病,患者中單基因遺傳性高血壓約占10%。“這類患者一旦借助基因檢測技術(shù)明確病因,大部分可有效控制或治愈?!睂iT從事心腦血管遺傳病基因檢測的百世諾(北京)醫(yī)療科技有限公司創(chuàng)始人劉哲博士說,高血壓患者年人均直接醫(yī)療費(fèi)用2801元,而確診的單基因高血壓患者只要“對癥下藥”,年人均直接醫(yī)療費(fèi)用只需300元左右就可有效控制高血壓。

      “2015年,我國居民平均壽命達(dá)75.83歲,假設(shè)平均確診年齡為36歲,平均受益年限可達(dá)40年,單基因高血壓患者人均將節(jié)省直接公共衛(wèi)生支出10萬元?!彼f。

      “這是一筆更大的賬”

      不久前,哈工大(深圳)經(jīng)管學(xué)院和華大基因倡議成立精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和政策聯(lián)盟,表示將合作開展生命科學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,助推精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

      “我們更應(yīng)該算一下精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的‘宏觀經(jīng)濟(jì)賬’?!辈痪颓皠倧拿绹鴼w國工作的哈工大(深圳)經(jīng)管學(xué)院執(zhí)行院長、美國喬治華盛頓大學(xué)兼職教授黃成說,“這個行業(yè)將帶動信息產(chǎn)業(yè)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、生物制藥等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,為這些產(chǎn)業(yè)提供一個強(qiáng)勁引擎,這是一筆更大的賬!當(dāng)然,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對宏觀經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響還需要更系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?jì)算,可以參照的是:人類基因組計(jì)劃的投資回報(bào)率是驚人的141比1?!?/p>

      黃成表示,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是基因革命,也是信息革命。中國在這個領(lǐng)域已經(jīng)培育出好幾百家國際化公司,形成了產(chǎn)業(yè)集群,這是中國搶占生命科學(xué)、信息技術(shù)全球最高點(diǎn)的一個不容錯過的機(jī)遇。

      事實(shí)上,我國個體化精準(zhǔn)治療的啟動并不落后。王辰的團(tuán)隊(duì)早在2004年就已經(jīng)開始藥物基因組學(xué)研究,2012年起建立了我國的個體化藥物治療體系,制定治療指南,并對部分人群開展個體化精準(zhǔn)治療,2015年底在全國100余家三甲醫(yī)院建立了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基因檢測實(shí)驗(yàn)室,已能開展200多種藥物相關(guān)基因檢測及精準(zhǔn)治療。

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