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兒科常見護(hù)理項(xiàng)目范文第1篇

關(guān)鍵詞：護(hù)生；職業(yè)核心能力；綜合實(shí)訓(xùn)課程；教學(xué)研究

2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出“加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力”，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，把“能力本位”課程建設(shè)作為提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重心。國(guó)內(nèi)高職院校大多數(shù)在護(hù)生實(shí)習(xí)前安排了時(shí)間不等的綜合實(shí)訓(xùn)課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項(xiàng)操作重復(fù)練習(xí)［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓(xùn)練，護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)時(shí)機(jī)械模仿多，不能綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題。為改變這一現(xiàn)狀，培養(yǎng)護(hù)理核心能力，縮短學(xué)校與醫(yī)院的距離，我院于2012年開始在護(hù)理專業(yè)第4學(xué)期開設(shè)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程，圍繞典型崗位任務(wù)設(shè)計(jì)綜合案例創(chuàng)設(shè)護(hù)理工作情境，以小組為學(xué)習(xí)單位，采用任務(wù)引領(lǐng)的模式來解決護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)合作精神，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取我院2013級(jí)護(hù)理專業(yè)（三年制）472名護(hù)生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、健康評(píng)估等基礎(chǔ)課程及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救護(hù)理等臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，基本掌握了臨床常用護(hù)理技術(shù)操作。于第4學(xué)期（1周～10周）、護(hù)生實(shí)習(xí)前開設(shè)《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程，共60學(xué)時(shí)。

1．2方法

1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應(yīng)首先從分析崗位職業(yè)能力入手，將工作崗位的職業(yè)需求整合到課程中去，通過職業(yè)能力分析，明確教學(xué)目標(biāo)，才能真正培養(yǎng)出符合職業(yè)要求的技能型人才。我院通過廣泛調(diào)研、邀請(qǐng)省內(nèi)護(hù)理專家分析，將護(hù)理工作崗位序化為5大護(hù)理崗位群（門診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)科門診及產(chǎn)房、急救中心及ICU護(hù)理崗位群）及28個(gè)護(hù)理崗位（導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、輸液室、注射室、換藥室、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、燒傷外科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產(chǎn)科、兒科、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、產(chǎn)科門診、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務(wù)歸納目標(biāo)設(shè)計(jì)根據(jù)調(diào)研及各崗位的護(hù)理工作特點(diǎn)，總結(jié)該崗位護(hù)士的主要工作任務(wù)及勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)。以兒科護(hù)理崗位為例。兒科護(hù)理崗位工作任務(wù)為：出入院患兒的評(píng)估、處理；兒科常見病的護(hù)理及健康教育；運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑；書寫病室交班報(bào)告；無菌物品的使用及管理；對(duì)各類用物的終末處理。勝任崗位任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)。了解兒科病房各班護(hù)士的主要工作任務(wù)、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍(lán)光箱使用的目的、適應(yīng)證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項(xiàng)、臀紅的表現(xiàn)、預(yù)防及護(hù)理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項(xiàng)；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項(xiàng)；掌握兒科常見疾病的護(hù)理要點(diǎn)；掌握小兒心肺復(fù)蘇術(shù)的目的、步驟、操作及復(fù)蘇評(píng)價(jià)指標(biāo)。②技能目標(biāo)。準(zhǔn)確采集患兒健康史，對(duì)兒科常見疾病體征進(jìn)行評(píng)估；正確對(duì)兒科常見病實(shí)施護(hù)理和健康教育；正確更換尿布，及時(shí)正確處理臀紅；正確實(shí)施小兒約束；準(zhǔn)確執(zhí)行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實(shí)施溫箱保溫、藍(lán)光療法；能成功實(shí)施小兒心肺復(fù)蘇、評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。③素質(zhì)目標(biāo)。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對(duì)患兒有愛心、耐心、責(zé)任心、同情心；具有評(píng)判性思維和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨(dú)立工作的能力；具備“慎獨(dú)”的職業(yè)素質(zhì)。1．2．3學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)參考2010年1月國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，明確典型工作任務(wù)、各個(gè)崗位的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。將一個(gè)護(hù)理工作崗位的多個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目綜合為一個(gè)或多個(gè)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍(lán)光療法、臍部護(hù)理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評(píng)估、護(hù)理工作任務(wù)。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進(jìn)的任務(wù)引導(dǎo)，將崗位工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)要求的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能方面的準(zhǔn)備后，帶著見習(xí)任務(wù)到醫(yī)院（行業(yè)一線）課間見習(xí)。課堂實(shí)訓(xùn)采用角色扮演模擬臨床情境，學(xué)生將解決工作任務(wù)的過程展現(xiàn)出來。1．2．4典型案例綜合實(shí)訓(xùn)綜合實(shí)訓(xùn)課程總課時(shí)60學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所為仿真模擬病房。實(shí)施時(shí)以崗位的典型工作任務(wù)為教學(xué)單元，采用高職校院合作項(xiàng)目化教材《護(hù)理專業(yè)崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》組織教學(xué)，綜合使用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目引導(dǎo)、小組討論、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色扮演等多種教學(xué)方法。具體實(shí)施過程以兒科護(hù)理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務(wù)準(zhǔn)備以5人～7人（單數(shù)）組成1個(gè)小組，提前1周進(jìn)行課前準(zhǔn)備。①參考《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》教材熟悉兒科護(hù)理崗位的崗位設(shè)置、工作任務(wù)；②按照教材提示，完成本崗位知識(shí)、技能、素質(zhì)的準(zhǔn)備；③復(fù)習(xí)本崗位相關(guān)的基礎(chǔ)理論和基本操作；④回顧本崗位重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及安全事項(xiàng)；⑤根據(jù)老師給出的見習(xí)任務(wù)在學(xué)習(xí)附屬醫(yī)院完成課前見習(xí)，比如用一段視頻記錄下兒科護(hù)士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個(gè)兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報(bào)、完成一次對(duì)缺鐵性貧血小兒家長(zhǎng)的健康教育等。1．2．4．2課堂任務(wù)實(shí)訓(xùn)21人左右小班授課，授課地點(diǎn)為仿真模擬病房。具體實(shí)施：①各小組匯報(bào)見習(xí)情況，視頻、護(hù)理方案呈現(xiàn)；②教師設(shè)計(jì)仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務(wù)，每組抽簽決定完成一項(xiàng)工作任務(wù)。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務(wù)完成過程；③自我評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生思考上一步驟的不足，并調(diào)整；④分小組情境實(shí)訓(xùn)練習(xí)。1．2．4．3課后任務(wù)總結(jié)護(hù)生利用護(hù)理實(shí)訓(xùn)室仿真病房，以小組為單位模擬實(shí)訓(xùn)，完成解決典型工作任務(wù)的方案，并完成實(shí)訓(xùn)日志。1．2．4．4教學(xué)評(píng)價(jià)過程性評(píng)價(jià)占50％（出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)合作、語言交流、組織協(xié)調(diào)能力、學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況、實(shí)訓(xùn)日志、課堂提問等），終結(jié)性評(píng)價(jià)占50％（完成典型案例為載體的工作任務(wù)，對(duì)其完成過程及結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)）。

2結(jié)果（見表1、表2）

3討論

3．1有助于高職教育理念的實(shí)現(xiàn)

基于職業(yè)核心能力的課程在課程設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)內(nèi)容選取、教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施的方法手段上，與傳統(tǒng)的課程不同。我校前期廣泛調(diào)研、邀請(qǐng)行業(yè)專家將臨床護(hù)理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務(wù)，總結(jié)勝任護(hù)理崗位工作任務(wù)必需的知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)，再以臨床真實(shí)案例為背景設(shè)計(jì)工作任務(wù)，根據(jù)認(rèn)知規(guī)律，設(shè)計(jì)由點(diǎn)到面、由單一模塊到綜合實(shí)訓(xùn)的若干學(xué)習(xí)性任務(wù)。該課程更能實(shí)現(xiàn)學(xué)校與行業(yè)的“無縫對(duì)接”，體現(xiàn)高職教育服務(wù)于行業(yè)發(fā)展的特色，更好更快地培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展所需的技能應(yīng)用型專門人才。

3．2有助于提高護(hù)生的理論成績(jī)和臨床綜合技能

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)授課中，理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)分開。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上往往只關(guān)注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。改變以往理論和實(shí)訓(xùn)分開教學(xué)的方式，將理論內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目相結(jié)合，通過任務(wù)引領(lǐng)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)去理解、思考、分析，學(xué)生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡(jiǎn)單的模仿，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，有利于學(xué)生對(duì)理論的掌握和技能的應(yīng)用［2］。

3．3有助于提高護(hù)生的職業(yè)核心能力

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)更有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)核心能力，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析解決問題能力、評(píng)判性思維、團(tuán)隊(duì)合作精神、綜合運(yùn)用各種知識(shí)、溝通能力等方面，優(yōu)勢(shì)明顯。其模擬臨床工作的環(huán)境，充分地應(yīng)用綜合實(shí)訓(xùn)將理論與實(shí)訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學(xué)生，盡量縮小教學(xué)與臨床的距離，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的養(yǎng)成。教學(xué)活動(dòng)以項(xiàng)目和任務(wù)為載體，在完成項(xiàng)目和任務(wù)的時(shí)候要以學(xué)生為主體，探索專業(yè)知識(shí)，實(shí)踐專業(yè)技能，重視解決實(shí)際問題及自我管理式的學(xué)習(xí)［3］。在未來的護(hù)理教學(xué)中，如何開發(fā)基于工作過程的教學(xué)應(yīng)用軟件、網(wǎng)絡(luò)空間化、數(shù)字化教學(xué)環(huán)境建設(shè)還需要我們進(jìn)一步深入研究。另外，隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理核心能力將是一個(gè)動(dòng)態(tài)的不斷發(fā)展的概念，因此，對(duì)護(hù)理核心能力的內(nèi)涵我們要不斷挖掘、探索。

參考文獻(xiàn)：

［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》課程的開發(fā)與實(shí)施［J］．護(hù)理研究，2014，28（1B）：108－110．

［2］周密．基于職業(yè)能力培養(yǎng)的高職高?！秲和o(hù)理》課程教學(xué)設(shè)計(jì)及應(yīng)用［D］．重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2014：1．

兒科常見護(hù)理項(xiàng)目范文第2篇

【關(guān)鍵字】質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法 兒科護(hù)理 成效

【Abstract　Objective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients， randomized single-blind pided into experimental group and control group， 163 cases in each group.The control groupwith routine care， the experimental group on the basis of conventional care， plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care， patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group， satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different，P

【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect

我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19001中“持續(xù)改進(jìn)”的含義是“組織應(yīng)利用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預(yù)防措施以及管理評(píng)審、持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的有效性[1]”。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量管理從“質(zhì)量控制，質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進(jìn)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”的過渡，是組織的一個(gè)永恒目標(biāo)，是新時(shí)期醫(yī)院管理發(fā)展的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂[2]。我院自2007年開始對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量采取了一些改進(jìn)措施，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1. 1　一般資料

選擇我院2007年3月-2009年10月兒科住院患兒326例，其中男144例，女182例。年齡4個(gè)月-4歲，平均14個(gè)月。病程最短3 d，最長(zhǎng)25 d。采用單盲隨機(jī)法分為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理組(實(shí)驗(yàn)組)163例和常規(guī)護(hù)理組(對(duì)照組)163例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異，具有可比性。

1. 2　方法

1. 2. 1　對(duì)照組　應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。

1. 2. 2　實(shí)驗(yàn)組　在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)法，以期不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題并及時(shí)找出最佳的解決方法，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1. 2. 2. 1　預(yù)測(cè)管理是保證　護(hù)理管理者從人、物、技術(shù)、時(shí)間和信息等方面做好充分的準(zhǔn)備。(1)時(shí)間預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)高峰期到來和持續(xù)時(shí)間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應(yīng)盡量避免護(hù)士休長(zhǎng)假、培訓(xùn)、外出等;高峰期之前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，以提高應(yīng)急能力。(2)人力預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)高峰期的護(hù)理人力資源。護(hù)理人員不足是肯定的，因此平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)士的培養(yǎng)使其能勝任兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術(shù)和對(duì)患兒病情的觀察，制定兒科護(hù)士專科能力培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)施，做到新護(hù)士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)和對(duì)常見病、多發(fā)病的病情觀察。(3)物資預(yù)測(cè)。根據(jù)近幾年高峰期的狀況，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床單位，患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時(shí)引起護(hù)士的忙亂和收治患兒時(shí)的時(shí)間耽擱。(4)信息預(yù)測(cè)。了解高峰期疾病的特點(diǎn)，觀察疾病譜的動(dòng)態(tài)變化。當(dāng)有季節(jié)性疾病發(fā)生的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)加以警惕，護(hù)理管理者應(yīng)考慮人、物等應(yīng)急措施，做到胸有成竹，沉著應(yīng)對(duì)。

1. 2. 2. 2　彈性管理是手段　護(hù)理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。采用彈性管理的方法，彈性配備兒科護(hù)士，即按淡季住院患兒數(shù)配備固定的兒科護(hù)士，高峰期時(shí)，則根據(jù)需要增加能勝任兒科護(hù)理工作的護(hù)士，以緩解兒科固定護(hù)士的工作壓力。

1. 2. 2. 3　細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵　高峰期工作量大，護(hù)士容易漏掉一些細(xì)節(jié)。首先，加床一般有固定的床位號(hào)，因此加床時(shí)最關(guān)鍵的安全因素是床位號(hào)要及時(shí)貼上且要醒目，及時(shí)掛上床頭卡，以便核對(duì)。強(qiáng)調(diào)晨間交接班，安排專人做好床位號(hào)、床頭卡的核對(duì)工作。同時(shí)要求護(hù)士認(rèn)真記錄輸液巡視卡，以便保存。重視護(hù)士自身的心理反應(yīng)，加強(qiáng)交流，了解護(hù)士應(yīng)對(duì)高峰期的想法、措施、存在問題，以便加強(qiáng)支持和協(xié)調(diào)。啟用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本，發(fā)動(dòng)每位護(hù)士登記在工作中存在的問題，根據(jù)問題緩急，護(hù)士長(zhǎng)每日、每周進(jìn)行問題反饋，制定改進(jìn)措施、改進(jìn)日期、改進(jìn)情況等，要求護(hù)士每日閱讀。減少同樣問題反復(fù)發(fā)生，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量質(zhì)持續(xù)改進(jìn)的效果。

1. 2. 2. 4　技術(shù)管理是基礎(chǔ)　護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用，如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液，護(hù)理管理的重點(diǎn)主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達(dá)98%，其月靜脈置管達(dá)312人次。由于靜脈留置針可以保留72-96 h，大大減少了護(hù)理工作量，即減少了每日重新穿刺的工作量，頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量，由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難，穿刺成功難導(dǎo)致的護(hù)士時(shí)間和精力的浪費(fèi)。技術(shù)進(jìn)步，讓護(hù)士有能力完成大量的治療(輸液)任務(wù)，同時(shí)，可留有時(shí)間和精力進(jìn)行其他護(hù)理服務(wù)。

1. 3　評(píng)價(jià)項(xiàng)目方法

設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，明確患兒的需求。臨出院前對(duì)每位患兒和家屬進(jìn)行出院滿意度調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續(xù)改進(jìn)的必要性，從而決定護(hù)理質(zhì)量的范圍，列出重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目。

1. 4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10. 0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組護(hù)理滿意度的比較采用K-WH檢驗(yàn)。α=0. 05。

2　結(jié)　果

3　討　論

兒科是一門集多學(xué)科專業(yè)于一體的綜合性科室，兒科服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)鍵在于細(xì)節(jié)處理。護(hù)理管理是一門藝術(shù)，其中細(xì)節(jié)的處理是一門深入淺出的學(xué)問[3， 4]。兒科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是依托護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)平臺(tái)，借助護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)管理對(duì)患兒的護(hù)理過程進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)控，以護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)為評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集，護(hù)理質(zhì)量自動(dòng)分析、監(jiān)控，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)前瞻預(yù)防，并通過護(hù)理項(xiàng)目監(jiān)督、分析，高效率地進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，達(dá)到護(hù)理管理手段的科學(xué)化和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[5]。近年來，我院在兒科病高峰期來臨前均召開護(hù)士會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員，明確護(hù)理管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的對(duì)策，使各位兒科護(hù)士積極主動(dòng)配合工作部署和人員安排，并在高峰期過后進(jìn)行工作分析，提出整改措施。

對(duì)于專業(yè)護(hù)士要安排一些具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的操作技術(shù)并且具有良好的溝通能力的護(hù)士來擔(dān)任。良好的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)行來源于良好的工作習(xí)慣。眾所周知，兒科護(hù)理工作瑣碎而忙碌，操作技術(shù)要求高[6]。每天不僅要完成固定的日常工作，還要處理臨時(shí)的、突發(fā)的一些事情。因此，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣尤為重要。通過臨床實(shí)踐，總結(jié)教訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)，得出:預(yù)測(cè)管理是保證，彈性管理是手段，細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵，技術(shù)管理是基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的管理方法。通過護(hù)理管理的過程控制取得了成效，使護(hù)理人員能從容地應(yīng)對(duì)高峰期兒科病房繁重的護(hù)理工作并取得的良好成績(jī)。較好地完成了高峰期兒科病房的護(hù)理工作任務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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兒科常見護(hù)理項(xiàng)目范文第3篇

關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;臨床帶教;護(hù)生臨床

實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是從理論到實(shí)踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合的紐帶[1]。隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和獨(dú)生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點(diǎn)問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對(duì)策。

1兒科臨床帶教中存在的難點(diǎn)問題

1.1護(hù)生因素(1)專科理論知識(shí)缺乏。護(hù)生在校時(shí)不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對(duì)護(hù)生來說是空白。護(hù)生入科實(shí)習(xí)前沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí),所以大多數(shù)護(hù)生的?？评碚撝R(shí)極為缺乏。

(2)主動(dòng)性差。進(jìn)入21世紀(jì)后,護(hù)理隊(duì)伍中獨(dú)生子女護(hù)士在不斷壯大,其動(dòng)手能力、協(xié)作精神及主動(dòng)性等方面明顯不足,絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。

1.2帶教老師因素兒科護(hù)士相對(duì)年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識(shí)較薄弱,教學(xué)能力相對(duì)不足,對(duì)帶教任務(wù)認(rèn)識(shí)不深,這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。

且兒科工作高度緊張,勞動(dòng)強(qiáng)度大,鎖碎細(xì)致,個(gè)別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯(cuò)或嫌護(hù)生動(dòng)作慢,一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作,不讓護(hù)生動(dòng)手參與專科技術(shù)操作,從而降低了護(hù)生的工作積極性。

1.3社會(huì)因素(1)獨(dú)生子女患兒與家長(zhǎng)對(duì)兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90%以上是獨(dú)生子女,即使是幾乎對(duì)小兒沒有傷害的護(hù)理體檢項(xiàng)目,家長(zhǎng)一看到嬰兒哭鬧便不讓實(shí)施,從而使護(hù)生失去更多的動(dòng)手機(jī)會(huì),進(jìn)而造成操作技能的缺乏。

(2)課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。

《兒科護(hù)理學(xué)》對(duì)最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項(xiàng)正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排上,相對(duì)其他學(xué)科來說顯得有些不足。

(3)臨床教學(xué)中的法律問題。在我國(guó)法制尚未健全,與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識(shí)淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長(zhǎng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強(qiáng)帶教老師及實(shí)習(xí)學(xué)生的法律意識(shí)是一個(gè)值得重視的問題。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)兒科理論知識(shí)培訓(xùn)掌握兒科護(hù)理常規(guī)入科后每個(gè)護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí),帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)化記憶。按時(shí)完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護(hù)理知識(shí),強(qiáng)化理論知識(shí)學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行提問,提問內(nèi)容為教學(xué)計(jì)劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強(qiáng)入科教育,由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點(diǎn),以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實(shí)習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[2]。因此,我們通過公開競(jìng)聘,選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)和責(zé)任感。

2.4探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶,更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段,做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

一是以癥狀護(hù)理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實(shí)例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護(hù)理歸類:即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施”的思路設(shè)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。

二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房?？剖疫M(jìn)行每月1次的護(hù)理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動(dòng)性。此模式采取護(hù)生備課主講,現(xiàn)場(chǎng)提問,現(xiàn)場(chǎng)解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)持以問題為中心。對(duì)病人存在哪些問題,采取了哪些護(hù)理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進(jìn)措施,都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動(dòng)、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。

三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生,對(duì)護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[3]。我科采用“一對(duì)一”的帶教方式,以“一對(duì)一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。身為帶教老師,既擔(dān)任長(zhǎng)輩的角色,又有老師的義務(wù),通過主動(dòng)了解學(xué)生的心理狀態(tài),及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4]。

四是采用雙向評(píng)價(jià)法。即通過定期發(fā)放自制評(píng)價(jià)表由護(hù)生對(duì)教師,教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評(píng)價(jià),有利于調(diào)動(dòng)師生雙方主觀能動(dòng)性。出科前召開實(shí)習(xí)生座談會(huì),重視實(shí)習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高。

2.5課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開展社會(huì)調(diào)查,對(duì)各種新發(fā)病要及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)教育材料。同時(shí)要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)規(guī)律,主動(dòng)在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。新晨

2.6進(jìn)行安全護(hù)理教育提高法律意識(shí)。

在臨床帶教中,從護(hù)生第一天踏入病房就對(duì)護(hù)生加強(qiáng)安全教育,并根據(jù)兒科特點(diǎn)強(qiáng)化易引起失誤的要點(diǎn)。結(jié)合實(shí)際案例向護(hù)生講解有關(guān)法律知識(shí)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及我院的各項(xiàng)規(guī)章制度,使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí),注意以法律法規(guī)規(guī)范自己,約束自己的行為,培養(yǎng)依法做事的思維或行為習(xí)慣。

3小結(jié)

由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難,而且在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下,患者對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護(hù)理臨床帶教過程中存在的難點(diǎn)問題,不斷總結(jié)和改進(jìn)兒科護(hù)理的臨床帶教水平,可使兒科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)

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兒科常見護(hù)理項(xiàng)目范文第4篇

關(guān)鍵詞：兒科；臨床路徑；護(hù)士培訓(xùn)

臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，它以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理，可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。自2013年1月開始，我院兒科結(jié)合本科特點(diǎn)，將臨床路徑應(yīng)用于兒科新護(hù)士臨床護(hù)理培訓(xùn)中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2013年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士13人作為實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)對(duì)照組對(duì)象，均為女性，年齡19～23歲，大專11人，本科2人；2014年1月進(jìn)入兒科的新護(hù)士11人作為實(shí)施路徑培訓(xùn)干預(yù)組，均為女性，年齡19～25歲，大專10人，本科1人。兩組新護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），均由資深護(hù)士進(jìn)行帶教與指導(dǎo)。

1．2方法

成立培訓(xùn)小組，由護(hù)理部教學(xué)專干、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)總帶教和培訓(xùn)組成員共6人組成。嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)及入科介紹，兩組新護(hù)士在進(jìn)崗前均由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行崗前培訓(xùn)，為期兩周。對(duì)照組的新護(hù)士由各班的老師進(jìn)行帶教，學(xué)習(xí)內(nèi)容按照我院原新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃完成。干預(yù)組實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)：（1）護(hù)理部教學(xué)專干和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)小組成員，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃及新護(hù)士不同階段的知識(shí)需求，結(jié)合兒科的?？铺攸c(diǎn)，制定出每階段應(yīng)掌握的理論知識(shí)和操作技能；（2）新護(hù)士入科當(dāng)天，發(fā)放路徑表，新護(hù)士明確每周目標(biāo)。根據(jù)路徑表進(jìn)行實(shí)施，病區(qū)總帶教定期與老師及新護(hù)士溝通，了解培訓(xùn)情況，并定期召開培訓(xùn)小組及新護(hù)士會(huì)議，對(duì)于出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析與解決。每月底對(duì)新護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)進(jìn)行考核。

1．3評(píng)價(jià)方法

（1）專業(yè)考核：專業(yè)素質(zhì)考核包括理論知識(shí)、操作技能和臨床綜合能力。綜合能力考核包括疾病觀察能力、應(yīng)急反應(yīng)及處理能力、與患兒及家屬的溝通交流能力、人文關(guān)懷能力、健康教育能力、獨(dú)立工作能力、護(hù)理文件書寫能力等。綜合能力根據(jù)我院護(hù)理部制定的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。理論、操作及綜合考核每月1次，共3次，總分為百分制，取3次考核的平均值進(jìn)行比較；（2）新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度：培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，共含20項(xiàng)，分別就帶教的師德師風(fēng)、帶教技能水平、帶教知識(shí)水平、教學(xué)管理能力、帶教信心共5個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表采用分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意共5個(gè)等級(jí)。調(diào)查項(xiàng)目齊全、無空項(xiàng)的為有效調(diào)查表。兩組新護(hù)士共發(fā)放調(diào)查表24份，回收24份。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組新護(hù)士專業(yè)素質(zhì)比較

干預(yù)組新護(hù)士理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2兩組新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度比較

干預(yù)組的整體滿意度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

3．1臨床路徑培訓(xùn)詳情

臨床路徑培訓(xùn)將培訓(xùn)期分為初期、中期、后期，各1個(gè)月的時(shí)間，每月按周進(jìn)行目標(biāo)培訓(xùn)。初期，新護(hù)士主要熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、病房運(yùn)作、工作流程、工作規(guī)范；掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，兒科護(hù)理專業(yè)技術(shù)；熟悉優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)理論及整體護(hù)理的流程；掌握醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度等核心制度；掌握兒科常用藥的作用及注意事項(xiàng)。中期，新護(hù)士主要掌握兒科門診各項(xiàng)工作處理情況，兒科溝通技巧；掌握小兒常見疾病、傳染病、急癥的處理規(guī)范。后期，新護(hù)士熟悉危重患兒的搶救配合及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，熟悉小兒急救器械的使用及注意事項(xiàng)；能夠在老師的帶領(lǐng)下能獨(dú)立完成各班次工作，對(duì)于常見的病例能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；參加科室舉行的業(yè)務(wù)查房和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；完成個(gè)案查房和業(yè)務(wù)小講課各一次，提高業(yè)務(wù)能力及教學(xué)水平。各階段病區(qū)帶教小講座1次，根據(jù)計(jì)劃完成考核，加強(qiáng)本階段的薄弱環(huán)節(jié)。

3．2臨床路徑培訓(xùn)規(guī)范了新護(hù)士培訓(xùn)管理體系

設(shè)立清晰的臨床路徑，將培訓(xùn)內(nèi)容分階段，可視化，明確化，既規(guī)范了帶教老師的帶教行為，又使新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、計(jì)劃及目標(biāo)更加明確，減少了新護(hù)士的盲目性和無所適從性。同時(shí)在臨床路徑表中，有計(jì)劃地將兒科?？浦R(shí)及護(hù)理技能以互動(dòng)形式傳授給新護(hù)士，提高了新護(hù)士參與培訓(xùn)的主動(dòng)性。

3．3應(yīng)用臨床路徑提升了臨床培訓(xùn)效果

在臨床路徑表的指引下，帶教老師教學(xué)目標(biāo)更加明確，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的不足之處，及時(shí)給予指導(dǎo)、糾正和重點(diǎn)強(qiáng)化。同時(shí)，激發(fā)老師自發(fā)地有針對(duì)性地再次學(xué)習(xí)，更好地掌握專科知識(shí)，也更好地發(fā)揮臨床培訓(xùn)帶教的教學(xué)信心。病區(qū)總帶教通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中的不足之處，對(duì)存在問題及時(shí)向護(hù)理部教學(xué)專干和病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)反饋，組織培訓(xùn)小組成員進(jìn)行原因分析、調(diào)整，加強(qiáng)帶教，從而提升了培訓(xùn)效果。

3．4應(yīng)用臨床路徑提升了新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度

滿意度已成為評(píng)價(jià)護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量的有效手段及改進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)工作的標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組的新護(hù)士對(duì)帶教的師德師風(fēng)、帶教技能、知識(shí)水平及管理水平、帶教信心的滿意度比對(duì)照組顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

總之，臨床路徑能幫助規(guī)范和統(tǒng)一新護(hù)士培訓(xùn)，全面提高臨床培訓(xùn)的質(zhì)量，是一種適合培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才值得推廣的培訓(xùn)方式。

作者:梁美燕 單位:珠海市第五人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

1李萍．淺談臨床護(hù)理路徑在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（1）：125～126．

兒科常見護(hù)理項(xiàng)目范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.012

隨著近年醫(yī)患糾紛的增加，在兒科護(hù)理工作中，常由于護(hù)理工作者不能與患兒家長(zhǎng)有效溝通，造成不必要的醫(yī)患糾紛問題，甚至延誤病情。分析常見的溝通障礙并提出合理的應(yīng)對(duì)技巧，是理順兒科護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理溝通的有效途徑［1-4］?，F(xiàn)綜述如下。

1常見的溝通障礙

1.1語言不適當(dāng)面對(duì)不同教育背景的患兒家長(zhǎng)，需要采用不同的溝通方式［5，6］。教育水平稍低的患兒家長(zhǎng)，由于信息的不對(duì)等，該類患兒家長(zhǎng)存在看不懂病歷說明，質(zhì)疑用藥種類、用量和價(jià)格，懷疑護(hù)理患兒方法的正確性等問題。教育水平較高的患兒家長(zhǎng)，通常能夠理解醫(yī)師的病情說明，較好地配合護(hù)理人員護(hù)理患兒，但通常會(huì)對(duì)病情細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)疑，如果不能細(xì)致地進(jìn)行溝通緩解疑慮，可能會(huì)造成醫(yī)患之間不信任，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。語言的使用上，應(yīng)該面對(duì)家長(zhǎng)的不同溝通方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，面對(duì)急于知道病情的患兒家長(zhǎng)卻不緊不慢的兜圈子、講官話、套話；面對(duì)不知道病情的患兒家長(zhǎng)，表現(xiàn)出過于著急，會(huì)使家長(zhǎng)對(duì)患兒的病情誤判。

1.2行為溝通不及時(shí)由于季節(jié)交替，高傳染型病毒暴發(fā)，都可能導(dǎo)致兒科病例在一段時(shí)間內(nèi)增多，護(hù)理工作量加大，致使護(hù)理人員沒有足夠的時(shí)間去解釋患兒家長(zhǎng)的疑問；給患兒喂藥、注射時(shí)缺乏耐心、細(xì)心，會(huì)激化溝通的矛盾，增加護(hù)理工作的失誤率。

1.3專業(yè)能力不強(qiáng)交叉科室的患兒交接，如果對(duì)交接流程不夠熟練，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)跑冤枉路，醫(yī)師處方理解錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥；患兒的診療費(fèi)用計(jì)算錯(cuò)誤，都會(huì)招致投訴，要求更換護(hù)理人員，甚至更換醫(yī)院。護(hù)理專業(yè)能力不強(qiáng)，錯(cuò)誤的護(hù)理工作方式，將透支患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的信任。

2常見的應(yīng)對(duì)技巧

2.1適應(yīng)性地運(yùn)行語言藝術(shù)所謂適應(yīng)性，就是針對(duì)不同的患兒家長(zhǎng)要注意使用不同的語言表達(dá)方式，在不同場(chǎng)合和時(shí)間有合理的表達(dá)方法。語言藝術(shù)，不僅僅包括說話的內(nèi)容，更加要注意說話的方式、方法，如：患兒患有急性腹瀉，持續(xù)高燒，伴有哭鬧，十幾位患兒親屬焦急地詢問護(hù)理人員患兒的體征［7，8］。應(yīng)對(duì)技巧：要友善地平復(fù)患兒的情緒，隨身帶一塊餅干、糖果，表現(xiàn)出對(duì)患兒的關(guān)切，讓家長(zhǎng)感受到，護(hù)理人員對(duì)患兒的關(guān)心。與一群焦急的患兒親屬溝通時(shí)，一定要重點(diǎn)與患兒最親近的人一對(duì)一溝通，交流患兒體征發(fā)展趨勢(shì)、用藥計(jì)劃，以及輔助護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)；對(duì)患兒家長(zhǎng)應(yīng)該使用“軟性語言”，不必過多地交代詳細(xì)病情，語言以患兒為中心展開，如：“由于藥物的特點(diǎn)，寶寶哭鬧屬于正?，F(xiàn)象，不用太著急”，“大家應(yīng)該給寶寶提供安靜的休息環(huán)境”［2，9］。切不可訓(xùn)斥患兒家長(zhǎng)。在患兒面前交代護(hù)理情況時(shí)，可交替地?fù)嵛炕純喝缓笙蚣议L(zhǎng)交代護(hù)理過程的語言技巧。

語言藝術(shù)指的是避免大聲說話，避免急速說話，避免沒經(jīng)過思考說話。當(dāng)患兒家長(zhǎng)提出非醫(yī)療范圍的要求時(shí)，如：“可以給我倒杯水么？”“有紙巾么？”“附近哪里有便宜的賓館？”要注意，不應(yīng)以不是護(hù)理專業(yè)工作范圍內(nèi)就拒絕回答，因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)的訴求得到積極、友善的回應(yīng)將極大地幫助后期患兒的護(hù)理工作，提升工作效率，如：（1）面對(duì)病危的患兒，對(duì)家長(zhǎng)不應(yīng)隱瞞病情，但也不可在非專業(yè)的情況下亂下定論，對(duì)病情亂加分析，如：“寶寶要病危了”，可變換說法為：“寶寶雖然目前情況很嚴(yán)重，但是主治醫(yī)師還在全力地進(jìn)行搶救，接著還會(huì)進(jìn)行專業(yè)會(huì)診，請(qǐng)您放心，我們一定不會(huì)輕易放棄?！边^于直白、簡(jiǎn)短的話，雖能提高工作效率，但會(huì)造成患兒家長(zhǎng)一時(shí)難以接受，情緒失控，反而不利于配合治療［10，11］。（2）面對(duì)醫(yī)患糾紛，如家長(zhǎng)采取過激行為，嚴(yán)肅地告知：“你這是違法行為！”或者平穩(wěn)地說：“請(qǐng)您給孩子做個(gè)榜樣”，不應(yīng)該退縮或軟弱，否則將導(dǎo)致場(chǎng)面失控。情況發(fā)展嚴(yán)重，應(yīng)立即匯報(bào)上級(jí)［12］。

2.2注意行為方式不僅語言，行為方式、方法的使用，也會(huì)在與患兒家長(zhǎng)溝通過程中起到更大的作用。一個(gè)攙扶的動(dòng)作、一個(gè)拍肩膀的鼓勵(lì)、一個(gè)真誠的眼神都會(huì)拉近與患兒及其家長(zhǎng)的距離，增進(jìn)情感，增加患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信賴，獲得寬容和理解，同時(shí)減少糾紛的發(fā)生。

行為分為直接行為和趨勢(shì)行為。直接行為包括：與家長(zhǎng)溝通時(shí)能夠目光相對(duì)，同性家長(zhǎng)溝通時(shí)能夠給予撫摸和擁抱，對(duì)焦急的家長(zhǎng)能夠及時(shí)遞上一杯熱茶，對(duì)患兒的護(hù)理工作特別是衛(wèi)生護(hù)理工作能夠輕巧、熟練。趨勢(shì)行為指不會(huì)對(duì)某一個(gè)患兒和家長(zhǎng)產(chǎn)生直接影響，而是通過自身的職業(yè)行為和風(fēng)貌的改變來改變護(hù)理工作的溝通環(huán)境［13，14］。如面帶微笑地開展各項(xiàng)工作，站立時(shí)不要依靠墻面，送藥時(shí)要輕拿輕放，上下樓梯和電梯需給予患兒或者患兒家長(zhǎng)必要的幫助，不在工作臺(tái)面上休息，護(hù)士服、帽、鞋應(yīng)該穿戴規(guī)范等。這些趨勢(shì)性的細(xì)節(jié)行為，能夠營(yíng)造一個(gè)專業(yè)、和善的溝通氛圍［15］。

2.3專業(yè)能力護(hù)理工作是一份神圣的工作，需要極強(qiáng)的人格素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)的提高，可以牢固樹立醫(yī)患之間的信任感，使得溝通成本降低。專業(yè)素質(zhì)的提高需注意以下幾點(diǎn)［16］：（1）榜樣性作用。一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)帶頭人也就是護(hù)士長(zhǎng)，需結(jié)合自身團(tuán)隊(duì)工作需要，對(duì)團(tuán)隊(duì)里的每個(gè)人進(jìn)行護(hù)理工作安全、質(zhì)量的量化指標(biāo)考核，加強(qiáng)出現(xiàn)護(hù)理事故的考核比重［6，17］。通過量化指標(biāo)的評(píng)比，評(píng)出優(yōu)秀之星。應(yīng)該注意的是，在操作上，不應(yīng)“評(píng)差”應(yīng)該突出“選優(yōu)”，突出榜樣力量，提升團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作水平。（2）建立困難項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組。在面臨常出錯(cuò)的困難工作時(shí)，如新生兒的護(hù)理工作，應(yīng)該成立“工作改善小組”，引入“難點(diǎn)分析”、“問題分解”、“解決方案”、“改善流程”、“拓展學(xué)習(xí)”的步驟，將病區(qū)護(hù)理工作所面臨的問題，通過學(xué)習(xí)小組的形式轉(zhuǎn)化為專業(yè)成果。（3）標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。針對(duì)兒科護(hù)理工作群體的復(fù)雜性，應(yīng)該制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，面對(duì)復(fù)雜問題提前考慮，并制定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)措施。其次，在護(hù)理工作中也還應(yīng)該將“一句問候”、“一杯熱水”、“一個(gè)關(guān)懷動(dòng)作”、“一個(gè)微笑”融入到標(biāo)準(zhǔn)工作流程中，使得護(hù)理團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人都有飽滿的精神和專業(yè)的能力。（4）及時(shí)準(zhǔn)確地反饋。護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反饋突況也是所必備的專業(yè)素質(zhì)，反饋不僅僅是對(duì)上級(jí)的反饋，也包括對(duì)患兒家長(zhǎng)的反饋。還應(yīng)該注意及時(shí)與醫(yī)師對(duì)患兒病情進(jìn)行溝通和記錄，避免家長(zhǎng)對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行詢問時(shí)，發(fā)生“不清楚”、“別找我”的情況，對(duì)每個(gè)患兒的病例卡應(yīng)該可以進(jìn)行通俗易懂的解釋，但是需注意不可以對(duì)病情亂加猜測(cè)，引起醫(yī)師與患者之間的矛盾［18］。

3小結(jié)

護(hù)理工作是一種服務(wù)工作和醫(yī)療工作的集合。改善與患兒家長(zhǎng)溝通的方式、方法，不僅僅能夠使護(hù)理人員本身能夠在高壓力的醫(yī)院環(huán)境下快樂工作，而且也會(huì)大大提升工作效率。由于兒科護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，更加需要護(hù)理工作者用一顆“恒心”去善待患兒，有一顆“熱心”去幫助患兒家長(zhǎng)，帶著一顆“誠心”去打動(dòng)患兒家長(zhǎng)。如果能做到用心去工作，甚至感染自己身邊的同事，就一定能把自身和團(tuán)隊(duì)的軟實(shí)力大幅提升。與患兒及其家長(zhǎng)良好的溝通技巧，正是為了實(shí)現(xiàn)這一目的具體落實(shí)；狠抓工作細(xì)節(jié)，包括語言細(xì)節(jié)、肢體動(dòng)作細(xì)節(jié)、行為細(xì)節(jié)、專業(yè)能力細(xì)節(jié)并充分注重榜樣的帶頭作用。真正地把護(hù)理工作當(dāng)成一份專業(yè)的服務(wù)性行業(yè)，而患兒及其家長(zhǎng)就是護(hù)理工作者特殊的“上帝”。

兒科護(hù)理工作中，患兒是中心，患兒家長(zhǎng)則是重心，不能只顧及中心的工作，卻忘了真正能改善兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)，要與患兒家長(zhǎng)友好溝通，總結(jié)技巧，持續(xù)改進(jìn)。

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作者單位：223600宿遷市江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院兒科2病區(qū)

方明華：女，大專，主管護(hù)師