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階段式教學法是指在學員學習放射診斷學課程的不同階段,針對學員對影像資料識別能力的不同,采取適當?shù)慕虒W方式,以獲得更好的教學效果。同時,可有效提升士官學員的學習能力和學習積極性。根據(jù)放射技術專業(yè)(三年制大專)放射診斷學課程的學習進展情況,將學員的學習過程分為三個階段,即入門識別期、穩(wěn)固提升期和內化施展期。根據(jù)三個階段學習的不同特點,通過多種教學手段的綜合運用,以達到最佳的教學效果。
2階段式教學法分期
2.1入門識別期
此階段為學習放射診斷學的初始階段,時間為1~2個月。在此階段,由于學員剛剛接觸放射影像資料,且對醫(yī)學基礎課程的知識存在一定程度的遺忘,還不能將人體組織器官的形態(tài)與相應的影像學表現(xiàn)聯(lián)系在一起。因此,在教學中應以復習基礎理論知識為主,如人體解剖學知識、生理學知識和病理學知識等。詳細講解組織器官的解剖結構和病理改變,并借助相應的人體組織器官模型,輔以多媒體影像學資料進行授課。
2.2穩(wěn)固提升期
此階段為學習放射診斷學的中間階段,也是時間較長的階段,一般為4個月。在此階段,學員已經具備一定的閱片能力,能根據(jù)所提供的影像學教學片推斷出相應的人體結構與功能狀況,也能通過組織器官的大體表現(xiàn)得出其部分放射影像學表現(xiàn)。因此,此階段教學中,應以簡要復習基礎知識、重點講解相應放射影像學表現(xiàn)以及進行相關知識橫向比較為主。具體方式可以先總結組織器官的大體表現(xiàn),讓學員根據(jù)大體表現(xiàn)推測其放射學影像表現(xiàn),同時適當增加放射影像學資料,以豐富學習內容,激發(fā)學員興趣,拓寬學員眼界。
2.3內化施展期
此階段為學習放射診斷學的最后階段,學員已經掌握該門課程較多的基礎知識,且有較強的識別放射影像學資料的能力。因此,此階段教學中,應以學員自主學習為主,重點培養(yǎng)學員學習的遷移能力和綜合分析能力,教員的教學方式主要是引導與提示。在內化施展期,可先給學員提供一些疾病類型或典型病例,學員或成立學習小組自行查閱資料或相互討論交流,再結合前期所學知識,歸納疾病特點,總結出相應的放射影像學表現(xiàn)。在這一階段,教員要對學員的自主學習活動予以支持,提供獲取資料的途徑并給予相應的指導。
3討論
通過教學實踐,我們體會到學員在學習的不同時期,隨著專業(yè)知識的不斷積累,學員的學習心態(tài)和能力也會發(fā)生相應的變化,這就要求教員在教學過程中根據(jù)不同時期學員的學習情況調整教學方法,以適應學員的心態(tài),達到更好的教學效果。
【關鍵詞】醫(yī)學生 影像診斷學 理論學習 讀片能力 探究
1 醫(yī)學生影像診斷學理論學習和讀片能力現(xiàn)狀
1.1醫(yī)學生影像診斷學理論學習現(xiàn)狀
科技的進步使影像設備的發(fā)展得到了質的飛越。但是,光有先進的儀器設備對于疾病的診斷是遠遠不夠的,經驗豐富、基本知識扎實的影像醫(yī)生才是診治疾病的關鍵。對于病人的負責和生命的尊重,要求我們對疾病的診斷不能有絲毫的差錯。理論知識是將來診斷疾病的基礎。因此,我們對醫(yī)學生影像診斷學理論知識的掌握情況以及學習方式進行了調查。通過調查我們發(fā)現(xiàn),僅約6.9%的學生對影像診斷學知識掌握在80%以上,而有約57.1%的學生對于基礎知識的掌握在50%以下。同樣,大約37.5%的學生上課時僅僅是簡單的畫書,約9%的學生上課時隨便聽聽,而僅有53.5%的學生上課時認真聽講,同時注重理解和記憶。約17.5%的學生課后花1~3小時的時間學習影像診斷學,而約79.9 %的學生課后學習時間少于1小時或者根本不學習。通過這些數(shù)據(jù),我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生影像診斷學理論知識的學習情況是不容樂觀的。理論學習是基礎,是將來診斷疾病的關鍵。a
1.2醫(yī)學生影像診斷學讀片能力現(xiàn)狀
學習知識的最終目的是應用。一個影像科醫(yī)生或者影像專業(yè)的學生其能力的最終評判標準都是以臨床讀片能力為基礎。理論知識的積累是為將來走上臨床、診斷疾病做準備。而在問卷調查中,我們發(fā)現(xiàn)僅約有13.2%的學生讀片能力是能夠詳細地描述影像圖片,大約49.7%的學生只能簡單地描述,而約有37.1%的學生根本不知道該如何描述。當前,醫(yī)學生影像診斷的實際讀片能力還是十分欠缺的。影像診斷是臨床診治疾病最初步的,同時也是最直接的依據(jù),及時的診斷對于早期發(fā)現(xiàn)和治愈疾病發(fā)展都起著不可替代的作用。
2 醫(yī)學生影像診斷理論學習和讀片能力現(xiàn)狀分析
2.1學習態(tài)度不夠端正
態(tài)度決定高度。作為醫(yī)學生首先要端正自己的態(tài)度,要知道學醫(yī)是為了解除病人的痛苦,是為了救死扶傷。在調查中我們發(fā)現(xiàn)約6.4 %的人根本不喜歡醫(yī)學。很多人學醫(yī)可能是由于父母所迫,也有人可能是為了謀求一份體面的工作,但是沒有學習的興趣,也就缺乏了該有的專注。端正學習態(tài)度,培養(yǎng)學習興趣,是學習影像診斷學以及任何一門醫(yī)學課程所必需的。正確的態(tài)度在日常的學習生活中以及將來的臨床工作中都起著極為重要的作用。
2.2缺乏自我思考的能力
不斷的思考是取得進步的關鍵。當前,影像診斷課程學習主要以老師講授和PPT展示的方式進行。在授課的過程中,我們發(fā)現(xiàn)很多學生就是一味地接受,沒有反思,更沒有對老師所講內容的質疑。這樣一種被動的,不交流的學習方式很大程度使得我們的學習變得低效。通過思考,我們才會知道某種疾病為何會出現(xiàn)這樣的征象,才能在理論學習的過程中達到事半功倍的效果。一味的被動接受,通過死記硬背的方式去應付考試,則讓我們的思維變得僵化、刻板,缺乏創(chuàng)新。
2.3缺乏足夠的讀片練習
醫(yī)學是一門綜合了理論學習和臨床實踐的科學,但其終究還是要應用于臨床,為臨床服務。臨床讀片能力的提高依賴于大量的讀片練習。但是,我們在學習影像診斷學過程中缺乏讀片的練習。課堂的時間是有限的,通過課堂上老師講解的數(shù)量有限的影像圖片根本無法滿足學生掌握這門課程的需要。同樣,在影像診斷課程中也鮮有臨床見習的機會,這在無形中進一步束縛了學生的學習和探究。與此同時,學校也缺乏相應的適合學生使用的影像讀片庫。課堂時間有限,而課后練習不足,使得我們的讀片能力無法得到實質的提高。臨床讀片能力的培養(yǎng)沒有捷徑可走,需要的是不斷的重復和不斷的練習。
2.4課本典型表現(xiàn)與臨床無法銜接
當前在我們的課堂上或書本中所講授的影像圖片都是關于某些疾病最基本的、最典型的影像表現(xiàn)。然而,在臨床工作中,我們面對的是不同的病人,每種疾病的影像表現(xiàn)未必都像書本上描述的那樣典型和直觀。面對這些不典型的影像圖片時,很多人往往表現(xiàn)得無所適從。典型的表現(xiàn)是為了更直接地去了解這種疾病,是初學者入門的橋梁和導師。說到底,非典型的影像特征也是從典型發(fā)展而來的。這就要求我們抓住根本特征和主要矛盾,順藤摸瓜,從而正確地診斷疾病。
3 提高醫(yī)學生影像診斷學理論學習和讀片能力的策略
3.1扎實基本知識 建立學科聯(lián)系
影像診斷是通過影像圖片對患者所患疾病進行初步診斷的重要手段。通過一張張影像圖片就要對部分疾病進行診斷是一件極其困度的事情,因此要求我們首先要具備扎實的解剖學基礎知識。比如,當你拿到一張影像片,你首先要知道這是人體的哪個部位,是頭部,胸部還是四肢。其次,要對臨床常見疾病,常見的征相高度熟悉。每一個疾病的發(fā)展都有其特征性的變化。熟悉疾病的常見表現(xiàn)可以讓我們在診斷的過程中形成初步的概念和印象。再者任何疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸都有一定的病理過程,不同的階段、不同的時間所獲得的影像圖片,其所表現(xiàn)出的特征是不一樣的。這就要求我們加強各學科間的學習和聯(lián)系。解剖、病理、內科和外科,這些都是和影像診斷學密切相關的學科。在學習的過程中,不斷問幾個為什么,為什么會出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)?是什么原因導致的?接下來會出現(xiàn)怎樣的變化?疾病最終的轉歸是怎樣的?通過一連串的問題,不斷的思考,進而提高自己的影像診斷學理論水平。
3.2畫圖和觀察病理標本
人體的每一個組織結構都有其特征,每一種疾病在影像圖片上都有其特殊的表現(xiàn)。面對錯綜復雜的影像表現(xiàn),我們的認知能力和記憶力是有限的。在學習的過程中,尤其是基礎解剖學,我們可以通過自己畫圖,將人體各個局部的影像特點了然于心。畫圖是一種手腦并用的形式。通過我們的繪畫,包括肢體的協(xié)動,使得我們對疾病有更深層次的認識,加強了我們的記憶,同時也便于理解。而病理標本可以讓我們從組織層面,觀察病變器官的形態(tài),對于其最終影像表現(xiàn)的形成有更加深刻的了解和認知。通過這些感性的方法,進而提高我們的影像診斷能力。
3.3建立適合學生的影像圖片庫
影像讀片能力的提高歸根到底需要我們不斷的練習。當前,全國各大醫(yī)學院校很少有適合學生使用、對學生開放的影像圖片庫。影像圖片庫可以讓學生更加自由、不受約束地學習自己感興趣的疾病,很大程度上激發(fā)學習的熱情,對于提高其讀片能力大有裨益。當前,建立影像圖片庫,加強讀片練習可以說是提高醫(yī)學生讀片能力最直接、最有效的方法。
3.4建立合理的考核方式
合理的考核方式對于學生建立正確的學習方式和端正學習態(tài)度具有重要作用。當前絕大多數(shù)高校的考核方式都是通過試卷的形式對基礎理論知識進行檢查。然而,這樣的考核模式在很大程度上壓抑了學生的學習興趣。試卷的形式、基本理論知識,無疑讓很多的學生覺得只要通過考前突擊就可以通過考試。同樣,理論知識并不能代表一個學生最真實的讀片能力。我認為,當前我們的考核應以讀片能力為重點。通過提供影像圖片、病史,以及其他相關的檢查報告,給學生自我診斷的機會。影像圖片和病史報告是反映疾病狀況最重要的依據(jù)。這樣的模式可以激發(fā)熱情,同時對學生來說也是一種挑戰(zhàn)。通過這樣一種合理有效的考核方式,可以端正學生的學習態(tài)度,同時提高學習效率,提高讀片能力。
4 提高醫(yī)學生影像診斷學理論學習和讀片能力總結
醫(yī)學生影像診斷學理論學習和讀片能力的提高并非一朝一夕。扎實的理論知識是基礎,大量的讀片練習是關鍵,但最根本的是樹立正確的態(tài)度和觀念。對于這門課程的學習,以及如何提高效率,提升能力仍需我們進一步的探索和努力。
【參考文獻】
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我匯報的主題是“四三二一”,即四個目標、三份體會、兩種感動和一個問題。
四個目標
對于輔導員的工作,我覺著我們帶班的目標很簡單:我的學生,政治素養(yǎng)和道德品質上要過得硬;第二、集體生活要過得團結幸??鞓?;第三、要注重年級和班級學風方面的培養(yǎng)和營造。最后是要用專業(yè)學習和自己的各種才藝能力為自己、為集體增光添彩。下面我就簡單地從這四方面介紹一下取得的一些成績和經驗教訓。
一、身為思想政治輔導員,我們必須培養(yǎng)有著良好道德品質和高度社會責任感的大學生。去年我?guī)У挠嬎銠C和影像系年級最高的是級,基本上都屬于九零后的范圍,他們身上所表現(xiàn)出來的思想開放、接受新事物較快、多才多藝、自信、張揚個性給人印象深刻,帶有鮮明的時代印記。但是,實話講,如同大部分老師遇到的問題一樣,很多同學缺乏社會責任感和團隊集體意識、缺少積極的理想信念和強烈的反叛意識在他們身上也同樣突出。大學四年,或許很難完全改變一個人的秉性,但我們可以適時的引導學生轉變思考問題的方式,創(chuàng)造親身體驗社會責任的機會,從而能在畢業(yè)的時候成長為一個對社會有用的人。
過去一年,我們最大程度的發(fā)揮團總支的導向和示范作用。組織了學習十七大、文明禮儀知識競賽、“凈化校園死角,改善生活環(huán)境”、萬忠墓掃墓、心系兒童村、學習郭明義、東京審判等一系列弘揚主旋律的活動;另外,我們還像提漁網一樣,抓住學生黨員和各級學生干部的梯隊建設,指導各支部定期必須開展“誠信、責任擔當、有抱負”等的主題班會,鼓勵他們在大學期間,先學做人,再做學問;鼓勵他們繼承中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng),弘揚正氣。我特別喜歡開班會,覺得二三十個同學參加效果好而且針對性強。一個班一個學期至少舉行三次班會,每次我也都是做好充分得準備與學生交流。同時我們也非常注重紀念日和利用黨校培訓這樣大好的機會對他們進行教育,在學生干部例會上展開一些討論以引導他們的思想。并且取得了很不錯的效果。形成了一種優(yōu)秀學生干部帶動普通同學,普通同學監(jiān)督學生干部越來越好的良性循環(huán)。最后,就是注重社會實踐。兩個假期,我們分別進行了以“情系社會,電腦醫(yī)生小分隊”和“影像設備與診斷”調查為主題的社會實踐,贏得了一定的社會贊譽。
二、在集體生活上,每年新生入學和新學年開始,我們一直在學生會例會和班委會上強調班級建設和幸福指數(shù)。尤其注重兩個方面,班級和諧的凝聚力和人人要求進步、人盡其才。本科生活的意義在于,它既是專業(yè)的學習,更是人際交往的平臺。每一個人都應該利用班級這個平臺打好奠基的第一步,把家庭內部兄弟姐妹的關系處理好。人盡其才,是為了拓展活動空間。班級這個平臺太小,能人太多,我們所能提供的班干部職位有限。如果每個同學不主動走出去,不在班級以外的地方尋求發(fā)展,老是盯著班級這一小塊地方,那就容易起內訌,造成內耗。為此,我們系十分注重學生會和班委會的建設,分別成立了計算機系和醫(yī)學影像系第一屆學生會,并完善班級內部制度,積極發(fā)揮出各部門和班委會的作用,定期的召開會議和班級主題活動。共同商討本部門和本班級的各項事務,比如昨天我們10級1班的班委會內容就是怎么幫助他們班的兩個寢室在系的寢室文化大賽中脫穎而出。會議上,幾個班委一起商量關于怎么想好標語、組織班級同學參與,這樣就逐漸形成了班級的凝聚力,整個班風才會團結向上、積極健康。另外在人盡其才方面,我們盡可能鼓勵有能力的同學要在系學生會、院學生會和社聯(lián)范圍內求發(fā)展,我也極力的總向團委楊璐老師推薦,所以也沒少麻煩楊璐老師??梢哉f,在整個年級、系的精神狀態(tài)上,我們付出了很多的努力,也取得了十分明顯的效果。
三、人的成才離不開良好的環(huán)境和氛圍,所以我們了確立一綱(學風)在手、統(tǒng)領全局的工作理念。在做好四六級、新生學習經驗交流會、舉辦專業(yè)知識競賽、加強第二晚自習等常規(guī)工作的同時,我們進行了一系列的專業(yè)主題教育。邀請中軟國際集團進行IT產業(yè)和軟件產業(yè)今后發(fā)展趨勢的講座;參加大連第九屆中國國際軟交會以“綠色IT、智能應用”為主題的盛會;邀請附屬第二醫(yī)院田曉峰副院長、計算機中心馬志暉主任為同學們做以“醫(yī)院數(shù)字化,我們的現(xiàn)在和未來”為主題的報告;組織同學實地參觀了附屬二院的信息化和數(shù)字化建設成就。另外,也感謝學院領導和影像系王紹武主任的關心,積極的與學生進行座談,打消了學生的諸多顧慮,鞏固了專業(yè)思想。
四、最后,用專業(yè)學習和自己的各種才藝能力為自己、為集體增光添彩。我們系作為人數(shù)最少的系,但他們是一群有朝氣和沖勁的學生。在許多學院和兄弟院系組織的各種活動中,建黨九十周年書畫作品展、舞蹈大賽、模特大賽、十佳歌手、雙新晚會等都取得了不錯的成績。其中奪得了空間杯辯論賽冠軍、新生籃球賽冠軍、足球賽季軍。另外,我們自己也廣泛開展了諸如中秋晚會、趣味運動會等喜聞樂見的文體活動。
三份體會
第一份體會就是做好輔導員工作,一定要有一套明確的治兵思路和治班理念。第二,就是體會到輔導員工作的辛苦和責任;第三就是體會到與優(yōu)秀輔導員之間的差距。所以作為我本人來講,這一年也一直在努力,以縮短這個差距。撰寫的《企業(yè)文化理論下高校專業(yè)思想的強化》、《新公共管理視野下的高校輔導員工作》、《貧困大學生思想政治工作的思考》分別獲得獨立學院年會論文一二等獎。另外一年來,努力的向老輔導員同事進行請教和學習,還閱讀了近十本書籍,充實自己的知識儲備,以求滿足工作的需要。
兩種感動
第一種感動就是感動于學院領導和同事們對于我們這個集體和我自己的支持與關心;第二種感動就是來自于學生們那份真誠相待。我也希望能夠贏得學生的真心喜愛,真心擁護,真心認同和真心尊重。
一個問題
回顧了這幾年的輔導員生活,我一直在考慮一個問題:如何才能做一個成功的醫(yī)學專業(yè)輔導員?今天,各位同事分別從他們的角度給了我這個問題的答案。
謝謝各位老師。
2012年,乾安縣中醫(yī)院被吉林省衛(wèi)生廳確定為全省公立醫(yī)院八家改革試點單位之一。
在實行公立醫(yī)院改革之初,醫(yī)院首先完成庫存藥品的清理盤點,對中藥飲片外的所有藥品全部實行零差率銷售。醫(yī)院采取統(tǒng)一招標、網上采購、價格公示的方式,使藥品購銷環(huán)節(jié)公開透明。并由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送,達到基藥同城同價。
2012年底的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,白藥品零差率銷售以來,共讓利患者449萬元,醫(yī)院業(yè)務收入與改革前同比增長12%、門(急)診人次同比增長5%、住院人次同比增長6%、人均住院費用降低13.5%。
醫(yī)改試點工作開展以后,醫(yī)院實現(xiàn)了四個上升,即:門診人次上升、住院人次上升、業(yè)務收入上升、職工工資上升;以及四個下降,藥占比下降、門診均次費用下降、住院均次費用下降、轉診率下降。
為充分體現(xiàn)政府辦醫(yī)職能,縣政府對醫(yī)院的改革試點工作給予了大力支持。首先,完成全院79名離退休人員共計200余萬元的工資補償;二是投資1000余萬元,為醫(yī)院購置先進的診療設備;三是醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展經費、人才培養(yǎng)經費、獎勵基金全部由政府負責;四是將一些常見病、多發(fā)病、地方病納入門診慢病序列;五是將門診患者使用中藥的報銷比例從原來的80%提高到85%,既有效地解決了患者看病貴,又發(fā)揮了中醫(yī)中藥的特色優(yōu)勢。2013年年初,縣財政投入1800萬元,用于改善醫(yī)院環(huán)境及設施。
2012年第四季度,醫(yī)院開展了新農合付費機制改革試點工作。首先,對本院疾病診治的種類進行了確定和劃分;之后以醫(yī)院過去三年單病種診治費為基準,適當調整后,確定單病種診治的價格;并實行新農合基金總額預付,單病種定額管理,新農合按預付總額80%的比例,以季付季結的方式打包預付給醫(yī)院,其余20%中的10%依據(jù)考核結果按季撥付,另外10%作為醫(yī)院服務不平衡時的調整經費。
與此同時,建立健全考核監(jiān)督機制。醫(yī)院能夠治療的疾病,轉到縣域外治療的費用由轉出科室承擔,醫(yī)院不予支付;醫(yī)院不能治療的,但通過會診可以治療的疾病,按縣級報銷比例報銷;符合轉診條件的由新農合按60%比例報銷。
另外,醫(yī)院控制了藥占比,規(guī)定各科室藥占比不得超過45%,并實行降獎超罰的獎懲機制,最大限度地保護了患者的利益和新農合資金的安全;為控制新農合資金外流并降低醫(yī)院轉診率,達到轉診指標的患者,必須經過專家組會診確認后轉診,新農合患者轉診率由改革前的28%降到現(xiàn)在的13%。
按照公立醫(yī)院改革基礎要求,醫(yī)院中層干部改革采取量化考核、競爭上崗的方式,實行公開競聘,實現(xiàn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉變,打破了職務聘用終身制,促進了醫(yī)務人員合理流動,并將高水平人才價值通過績效分配體現(xiàn)出來。
根據(jù)國家中藥局下發(fā)的24個專業(yè)105個病種,醫(yī)院制訂了重點專科常見病種類診療規(guī)范,并定期對主要病種和重點病種的診療方案實際情況進行分析,總結和評估,及時修訂優(yōu)化診療方案。
在優(yōu)質護理服務工作方面,醫(yī)院首先在內科開展優(yōu)質護理示范活動,明確臨床護士應當負責的項目,護理患者實行責任制,使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)優(yōu)質的服務,增強護士責任感,密切護患關系。
醫(yī)院不斷完善人才培養(yǎng)體系,采取派出去引進來的方式,先后將本院50余名中青年骨干醫(yī)生選送到國家級、省級名院進修學習,通過對醫(yī)院自身后備人才的培養(yǎng),引進學術、學科帶頭人,推動優(yōu)勢學科發(fā)展,構建優(yōu)秀合理的衛(wèi)生人才梯隊。
為了完善信息化建設,實現(xiàn)科學化管理,醫(yī)院投資260萬元構建門診電子工作站、住院醫(yī)生工作站及電子病歷系統(tǒng),用以改善醫(yī)院管理模式,提高醫(yī)院系統(tǒng)運作的效率、加強各部門之間的配合協(xié)作,使醫(yī)務人員有更多的精力和時間來服務于患者,縮減了患者就診中的中間環(huán)節(jié)。
醫(yī)院選定7個科室的38個常見疾病進行臨床路徑管理,通過明確病種的診療操作規(guī)程,有效避免了亂開藥濫檢查的過度治療現(xiàn)象,同時增進醫(yī)患溝通,建立和諧醫(yī)患關系,合理使用醫(yī)療資源,控制無謂的醫(yī)療支出。
醫(yī)院充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用,通過與轄區(qū)多家衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂對口支援協(xié)議,開展醫(yī)療合作,使患者得到了及時合理的雙向轉診。
醫(yī)院實行同期醫(yī)療結構,輔助檢查結果互認,有效利用衛(wèi)生資源,促進合理檢查及診療,降低患者就診費用。目前醫(yī)院已開展血尿常規(guī)、血液生化、胸透、心電圖檢查等,受益患者1800余人次,降低患者就醫(yī)費用40余萬元。
在信息化建設過程中,醫(yī)院建立了多個會診平臺,優(yōu)化醫(yī)學影像查詢系統(tǒng),建立影像學會診平臺,開展快速病例診斷技術;建立病例會診平臺,完善數(shù)字傳播系統(tǒng)。
依托會診平臺,醫(yī)院與多所國家級、省級醫(yī)院簽訂遠程會診服務協(xié)議。臨床醫(yī)生可在患者進行影像病理檢查后,快速做出診斷,并將疑難病例通過網絡與上級醫(yī)院專家教授進行討論會診,在短時間內做出診療方案,為急診急救患者爭取了寶貴的救治時間,既方便患者,又為患者節(jié)省開支。
[關鍵詞]計算思維;中醫(yī)藥;信息技術;教學
中圖分類號:G4 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2017)04-0265-01
目前,計算機技術已成為中醫(yī)藥研究的重要手段之一。在大學高年級以及到研究生階段都有對計算機使用的較高要求,如醫(yī)學統(tǒng)計、循癥醫(yī)學、醫(yī)學彩色圖像處理等研究,都需要學生具備較高的計算機能力。醫(yī)藥類院校的公共基礎必修課程以培養(yǎng)醫(yī)學本科生的計算機素質和計算機應用能力為目標,這就要求我們在如何培養(yǎng)學生的計算思維上做以思考。
1.研究目的
近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設成果顯著,“二甲”以上的醫(yī)院大都普及了HIS(Hospital Information System,醫(yī)院信息系統(tǒng)),同時還有如PACS(Picture Archiving & Communication System,醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統(tǒng))等應用軟件。這些軟件的使用不僅規(guī)范了醫(yī)療工作者的工作,提高了效率,系統(tǒng)中存在的大量數(shù)據(jù)更是蘊含著豐富的有價值的信息。如患者病歷、檢驗記錄等,通過這些信息科研資源,醫(yī)生可以對病例數(shù)據(jù)進行篩選和分析,為臨床診斷和科研提供研究基礎。這些信息的挖掘使用,沒有計算機知識的支撐顯然是不行的。
其次,由于計算機技術的迅速發(fā)展和交叉學科的迅速興起,計算機科學在醫(yī)學領域的應用日益廣泛,重要性日益凸顯。例如,在醫(yī)藥研究領域,利用計算機研究藥物在人體內的吸收、運轉、代謝和排泄情況并從中總結藥物規(guī)律,延伸出藥物動力學這一學科,便是計算機與醫(yī)學相結合的產物。在基礎醫(yī)學科研中,幾乎所有基礎醫(yī)學方面的深入研究都離不開計算機的幫助,尤其是在量化分析上,計算機有著不可替代的作用[1]。在醫(yī)學輔助教育領域,計算機技術亦得到廣泛應用,例如,教師利用計算機模擬一些醫(yī)學場景,在課堂上就可以向學生生動地再現(xiàn)醫(yī)療全過程,激發(fā)學生的學習興趣,提高教學質量。
計算機基礎教學是培養(yǎng)大學生綜合素質和創(chuàng)新能力不可或缺的重要環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)復合型創(chuàng)新人才的重要組成部分。所謂計算思維,是指運用計算機科學的基礎概念進行問題求解、系統(tǒng)設計以及人類行為理解的思維活動[2]。計算思維反映了計算機學科的本質特征和解決問題的核心方法,將“計算思維能力培養(yǎng)”作為計算機基礎課程教學改革的核心內容,以提高學生的信息素養(yǎng)和創(chuàng)新能力。
2.國內外研究現(xiàn)狀
目前,大多數(shù)醫(yī)學院校開設的計算機基礎課程有兩個層次:第一個層次主要介紹計算機的基礎知識和Office或WPS辦公軟件的使用;第二個層次是“Visual Basic 6.0程序設計”或“Visual FoxPro程序設計”課程,通過學習一門程序設計語言,使學生具備基本的編程能力,是在計算機基礎上的一個提升。另外,作為輔助,有的學校還會為學生開設“網頁設計”“Flash”“C語言程序設計”等選修課。
為了適應不斷變化的形勢,滿足社會對復合型醫(yī)學人才的需求,大學計算機基礎課程的教學內容一直在不斷地更新和調整。高校非計算機專業(yè)計算機基礎課程的開設先后經歷了三次較大的變革。第一次是在1997年,教育部高教司了《加強非計算機專業(yè)計算機基礎教學工作的幾點意見》(155號文件),確立了計算機基礎教學的“計算機文化基礎-計算機技術基礎-計算機應用基礎”3個層次的課程體系,同時規(guī)劃了“計算機文化基礎”“程序設計語言”“計算機軟件技術基礎”“計算機硬件技術基礎”和“數(shù)據(jù)庫應用基礎”等5門課程,提出了教學手段和教學方法的改革要求,建立了計算機基礎教學歸口領導的教學組織,提出了加強教學條件建設的建議。這次改革確立了計算機基礎課程的地位,并對課程體系作了規(guī)范[1]。
第二次重要改革始于2004年,在《關于進一步加強高等學校計算機基礎教學的意見暨計算機基礎課程教學基本要求》中,明確提出了進一步加強計算機基礎教學的若干建議,確立了“4領域×3層次”計算機基礎教學內容知識結構的總體構架,構建了“1+X”的課程設置方案,并將“大學計算機基礎”作為計算機學習的入門課程。此項改革促使計算機基礎教學不斷向科學、規(guī)范、成熟的方向發(fā)展[3]。
第三次改革,即基于計算思維的大學計算機基礎教學改革。計算思維是美國卡內基?梅隆大學周以真教授于2006年3月提出的全新理念,她指出,計算思維是運用計算機科學的基礎概念進行問題求解、系統(tǒng)設計、以及人類行為理解等涵蓋計算機科學之廣度的一系列思維活動[4]。正是這一理念引導了計算機科學教學領域的一場革命,大學計算機教學將發(fā)生本質的變化。
“計算思維”一經推出,國內外計算機界、社會學界以及哲學界的廣大專家學者,就進行了廣泛的研究與探討。美國計算機協(xié)會(ACM)要求“計算思維”的概念及其本質加入到“計算機導論”課程中[5]。美國國家計算機科學技術教師協(xié)會(CSTA)了名為《計算思維:一個所有課堂問題解決的工具》的報告,詳細敘述了什么是計算思維,并得到微軟公司的大力支持[6]。2009年,我國的《高等學校計算機基礎教學發(fā)展戰(zhàn)略研究報告暨計算機基礎課程教學基本要求》提出了計算機基礎教學需達到的4項能力要求:“對計算機的認知能力、應用計算機解決問題的能力、基于網絡的學習能力、依托信息技術的共處能力”[7]。2010年,九校聯(lián)盟計算機基礎教學發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟聯(lián)合聲明指出:“計算機基礎是培養(yǎng)大學生者綜合素質和創(chuàng)新能力不可或缺的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)復合型人才的重要組成部分,計算思維能力培養(yǎng)是計算機基礎課程教學的核心任務,現(xiàn)今教學改革的重心是加強計算思維能力培養(yǎng)為核心的計算機基礎課程建設,以此進一步確定計算機基礎課程教學的基礎地位和師資隊伍的建設”[8]。
3.結語
醫(yī)學生學習計算機知識的重要性不言而喻,但我卻不得不面對一個嚴峻的現(xiàn)實,即隨著科學的進步和中小學信息技術教育的開展,“大學計算機基礎”課程倍受爭議,諸如“非計算機類專業(yè)的大學生還要不要開設計算機基礎教育課程”“大學計算機基礎到底要教授學生什么內容”等問題被提了出來,甚至有取消大學計算機基礎課的論調出現(xiàn)。中醫(yī)院校大學計算機基礎教學改革迫在眉睫。
一是要通過建立科學的課程架構,對教學的各個環(huán)節(jié)如何融入計算思維進行深入細致的研究。二是要通過教學實踐,不斷完善課程體系。三是要通過師生角色定位、教學資源,強調教學內容實用性等方面摸索教學過程中如何培養(yǎng)學生計算思維的能力。
參考文獻
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