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【摘要】 目的:探討兒科護理安全管理;方法:建立規(guī)范化安全管理平臺,實行小組管理,著重風險評估,加強重點監(jiān)控、規(guī)范護理工作程序,加大質控力度等;結果:護理糾紛及護理缺陷發(fā)生頻次減少,對護理工作滿意度提高;結論:有效減少差錯,杜絕事故,融洽護患關系,提高護士綜合素質,從根本上提高護理質量。
【關鍵詞 】 兒科護理;風險;安全管理
隨著護理學科的發(fā)展和法律制度的健全,如何加強護理安全管理已成為現(xiàn)代護理管理者研究的重要課題。兒科護理因具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大,發(fā)病急、變化快、易反復、工作遇見性難,護理操作瑣碎、臨時處置多、以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性,決定了兒科護理是一種高風險工作。為使兒科護理工作安全、有效,2012年5月至2013年5月,我科采取措施加強安全管理,取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下:
1、安全管理
1.1 編制護理安全管理文件,建立規(guī)范化安全管理平臺 科室定期召開全體護士會議,對兒科護理過程進行分析、總結,識別安全管理的重要環(huán)節(jié),制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應急預案流程、服務規(guī)范用語以及科室護理質量控制標準等,形成護理服務活動的工作規(guī)程、管理準則和質量標準,使大家在日常護理工作中有章可循,防止隨意性,并以文件為準不斷對護理安全質量進行評價,使護理人員行為有規(guī)范,工作有標準,評價有依據(jù)。
1.2 成立安全管理小組,確保安全管理的落實 為根本上落實安全管理,除護士長嚴按標準統(tǒng)一進行質量管理外,科室還設立了安全管理小組,全面負責護士長外出及夜間的各項護理安全管理工作,并負責夜間的質量監(jiān)控,要求嚴格按管理文件、質量控制標準進行督導。建立護理工作缺陷登記本,護士對本班所發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、隱患,如急救、治療物品方面需要修理、補充、完善;服務態(tài)度方面與病人發(fā)生爭執(zhí)、糾紛等;護理質量方面配錯藥、打錯針,嚴重的漏針、輸液反應、過敏反應等進行記錄,并向下一班交班,提醒下一班注意。對護理缺陷登記本所反應出來的問題立即采取整改措施。
1.3 著重風險評估,加強重點監(jiān)控 (1) 對兒科護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新入及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待,重點跟班,切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和事故隱患保障病人的安全。(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院,急危重病人,新生兒、藍光照射患兒、輸液患兒及有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人重點督促檢查和監(jiān)控。(3)時間環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日,雙休日,工作繁忙,易疲勞時間,交接班時均加強監(jiān)督和管理。(4)護理操作環(huán)節(jié)的監(jiān)控:輸液、注射、各種過敏試驗、醫(yī)囑的轉抄核對、執(zhí)行、錄入等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。(5)定期進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身和科室角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取教訓,提出防范改進措施,對同樣問題反復出現(xiàn)的個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯事故的發(fā)生。
1.4 規(guī)范護理工作程序,加大質控力度 (1)強化質量監(jiān)督機制:護士長對護士的違法行為及時糾正處理,針對護理安全的薄弱環(huán)節(jié),完善質量考核標準。各班工作首先自控,科質控小組每周監(jiān)控,院質控小組每月檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正,提出改進措施,使護理安全管理做到制度化、規(guī)范化。(2)嚴格查對制度,正確及時執(zhí)行醫(yī)囑。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救危重病患者時,醫(yī)生下口頭醫(yī)囑,護士必須嚴格按照規(guī)范執(zhí)行,并做好記錄。在診療過程中,若患者執(zhí)意拒絕,應做好解釋,無效時及時向醫(yī)生匯報,并請患者或家屬簽字為證。(3)加強學習,重視理論與技術培訓。兒科護士必須精通護理基礎理論和兒科專業(yè)知識,護士長要引導護士不斷更新知識、學習相關學科,如兒童心理學、社會學、教育學等方面知識,針對兒科病人進行有效的心理護理和健康教育[6],故科室要制定詳細的護理人員培訓計劃,并建立兒科護士培訓手冊,詳細記錄培訓內容及階段考核結果。定期以小組形式進行理論知識競賽及急救基本技能的演練賽等,定期考試考核,加強“三基”訓練,要求精通本專業(yè)的理論和技術操作,熟練搶救器具的應用,在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若,防止差錯事故的發(fā)生。
1.5 加強搶救物品保養(yǎng) 科室對搶救物品和儀器合理擺放,定點、定位、定量、定人管理,并且要要求班班清點交接、記錄,隨用隨補,并消毒保養(yǎng)。指定經驗豐富、責任心強的護士負責系統(tǒng)管理,每周消毒、保養(yǎng)、調試1次,護士長隨時抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時送檢,并詳細記錄原因,以降低急救物品的損耗,確保急救過程的使用安全。
1.6 確保護理文書質量 護理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題,也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時、準確地記錄從患者所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護理措施及詳細病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象。
2.安全管理成效
通過實施安全管理,護理糾紛發(fā)生頻次減少,護理缺陷發(fā)生頻次由上年度的6起下降至2起。護士轉變了理念,形成了一種學業(yè)務、比技能的良好氛圍,使護士護理技能得到鍛煉。患者滿意度明顯提高,護患關系更加融洽,增強了護理隊伍的凝聚力。
3.討論
安全管理是當前醫(yī)院服務質量管理的主旋律,是代表醫(yī)院質量的最高水平和目標防范護理差錯和事故,確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作的重點。作為兒科護理管理者,只有高度重視護理安全管理,采取積極措施避免缺陷,才能控制護理風險的發(fā)生,將風險降到最低,減少風險帶來的損失,從根本上提高兒科護理質量。
參考文獻
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目的探討兒科護理安全影響因素及相應的對策。方法回顧性分析我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護理安全隱患的患兒臨床資料,總結兒科護理安全影響因素及相應對策。結果兒科護理安全影響因素以護理人員因素為主(80%),其次為患兒及家屬因素(15%)、環(huán)境因素(5%)。結論強化護理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護理安全隱患發(fā)生的有效措施,應引起高度關注與重視。
關鍵詞:
兒科護理安全影響因素對策兒科是一個以小兒身心發(fā)育、保健、疾病防治為主要研究內容的綜合性醫(yī)學科室,凡是涉及到兒童健康與衛(wèi)生的問題均屬于兒科范疇[1]。鑒于兒科患者年齡普遍較小,缺乏良好的認知及自控能力,日常護理工作開展過程中面對的風險系數(shù)相較于其他科室而言更高,引發(fā)醫(yī)患糾紛屢見不鮮,給患者及醫(yī)院均帶來嚴重不良影響。如何降低兒科護理安全隱患發(fā)生概率成為兒科臨床關注的重要內容。本次研究圍繞兒科護理安全影響因素及對策展開深入分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護理安全隱患的患兒作為研究對象,其中男68例、女32例;年齡1.5歲~10歲,平均年齡(5.5±1.5)歲;疾病類型:呼吸系統(tǒng)疾病35例、消化系統(tǒng)疾病28例、神經系統(tǒng)疾病25例、內分泌疾病12例;病程3d~1.5個月,平均(25.5±1.5)d。納入標準:①經臨床診斷確診為兒科疾病者。②無肝腎功能衰竭、心腦血管嚴重病變者。③臨床依從性好者。排除標準:①特異性疾病者。②年齡>14周歲者。
1.2方法
采取回顧性分析法針對患兒臨床資料展開深入分析,著重總結誘發(fā)護理安全隱患的風險因素,繼而以此為依據(jù)提出對策。
2結果
兒科患兒護理安全影響因素以護理人員因素為主(80%),其次為患兒及家屬因素(15%)、環(huán)境因素(5%)。見表1。
3討論
3.1兒科護理安全影響因素
相較于其他科室,兒科無論患者還是疾病類型均存在著較為顯著的特殊性,使得兒科護理工作面臨著較高的風險系數(shù);特別是近些年來家長對于兒童的溺愛程度不斷提高,導致兒科臨床護理糾紛屢屢發(fā)生,進一步加劇了當前本就緊張的醫(yī)患對立形勢。因此,針對兒科護理安全影響因素展開深入研究與分析,提高臨床服務質量尤為重要。本次研究通過回顧性分析100例發(fā)生護理安全隱患患兒的臨床資料,發(fā)現(xiàn)兒科護理安全影響因素以護理人員因素為主(80%),其次為患兒及家屬因素(15%)、環(huán)境因素(5%)。其具體內容如下:①護理人員因素。兒科護理人員作為與患兒直接接觸的群體,其護理行為中的一舉一動均會對臨床服務質量帶來直接影響。擺在兒科護理工作面前比較突出的問題主要包括護理人員責任意識不足(35%)、服務態(tài)度差(25%)、業(yè)務水平低(20%)三方面,護理人員責任意識不足將會導致其日常護理工作中缺乏足夠的職業(yè)素質,各項細節(jié)護理不到位,使患兒出現(xiàn)滑倒、墜床、燙傷、窒息等安全隱患的概率大幅提高[2];服務態(tài)度差則將會造成護理人員在面對患兒哭鬧時缺乏足夠的耐心,往往以粗暴行為對待,使得患者對護理人員充滿了恐懼心理,影響其今后身心發(fā)展;業(yè)務水平低則表現(xiàn)為面對日常護理工作中突發(fā)意外情況,如:患兒窒息、食物中毒等的處理上手足無措,導致患兒錯過最佳搶救時機,甚者出現(xiàn)死亡情形。因此,護理人員因素已經成為兒科護理安全隱患發(fā)生的主要誘發(fā)因素。②患兒及家屬因素。由于患兒年齡普遍偏小,對于病情缺乏足夠的認知,此時家長肩負起了護理人員與患兒之間溝通橋梁的重任。但是,由于兒科疾病類型多樣、病情復雜,患兒家長對此往往缺乏足夠的認知,不知道如何與護理人員展開溝通,致使護理人員在護理工作中所存在的誤會被進一步放大,最終引發(fā)醫(yī)患糾紛或者是醫(yī)療事故。特別是基層衛(wèi)生醫(yī)療機構兒科護理工作面臨的患兒及家屬因素影響更為嚴重。③環(huán)境因素。受制于醫(yī)療機構規(guī)模的限制,兒科病房數(shù)量及病床無法滿足日益高漲的患兒就診需求,不同疾病類型的患兒被安排在一個病房內,在空氣流動的傳播下,多種致病菌以此為遞質大面積擴散開來,使得醫(yī)院感染發(fā)生概率大幅提升,對患兒治療及護理工作開展帶來不良影響。
3.2兒科護理安全影響因素的應對策略
針對上述影響因素,本次研究提出了以下幾點對策,以供兒科管理工作的改進借鑒參考。首先,強化護理人員管理。兒科管理者應堅決貫徹落實以患者為服務中心的工作理念,將兒科各項管理制度,如:醫(yī)療服務質量管理制度、醫(yī)療質量評價制度、醫(yī)療質量控制制度等嚴格落實到各項臨床護理工作中;并定期開展職業(yè)技能再教育培訓工作,將最新護理知識及技能傳授給護理人員,在約束規(guī)范護理人員日常護理行為的同時確?;純耗軌蛳硎艿絻?yōu)質臨床醫(yī)療服務[3]。此外,還應加強日常監(jiān)督巡視工作,定期或不定期隨機抽查兒科護理工作成果,對護理人員護理態(tài)度、行為做出科學評價,及時糾正其錯誤行為,以為改進護理工作提供幫助。針對屢屢違反規(guī)章制度規(guī)范要求的護理人員,應給予通報批評、待崗、留職等處理,以從主觀上起到震懾作用[4]。其次,開展良好的健康宣教工作。護理人員應定期開展健康宣教工作,將兒科疾病類型、特點、危害性、具體的處理措施等內容傳授給患兒家長,以促使其能夠對兒科護理工作形成一個全面的認知,轉變患兒家長存在的錯誤認知,繼而積極配合各項護理工作開展;同時還需要患兒家長以更加主動的態(tài)度去學習、了解兒科工作的復雜性及艱巨性,換位思考,以給予兒科護理人員足夠的尊重,使得二者之間溝通渠道更為暢通,共同為患兒疾病的治療與護理做出努力。第三,營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境。有條件的醫(yī)院應開辟更多的就醫(yī)通道、提供更多醫(yī)療資源給兒科,促使患兒能夠隨治隨走,提高病房、病床的周轉效率。如果不具備上述條件可在現(xiàn)有條件基礎上強化消毒措施,每日定時對兒科病房空氣進行消毒,以最大程度降低致病菌所帶來的不良影響;同時,在兒科病床與病床之間應采用病床隔簾將其隔離,一方面能夠降低不同疾病類型的患兒交叉感染的概率,另一方面相對封閉的空間能夠給患兒從心理上帶來安全感,積極配合護理工作開展。
4結語
綜上所述,強化護理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護理安全隱患發(fā)生的有效措施,應引起高度關注與重視。
參考文獻:
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1.兒科護理中的潛在風險因素
l.l管理的因素:管理措施或監(jiān)控力度不足,在環(huán)節(jié)過程中引發(fā)人為的疏忽,最終導致不安全的后果。如護理人員編制不足,超負荷工作;未嚴格執(zhí)行兒科護理規(guī)章制度,或工作態(tài)度不嚴謹,護理文書書寫不規(guī)范,護理記錄不全面,與實際操作有出入等。
1.2護士的因素:①技術因素:靜脈穿刺技術不嫻熟,導致穿刺失敗或穿刺部位出血或血腫。②工作態(tài)度不嚴謹,欠缺慎獨精神,隨意簡化操作流程或不遵守規(guī)章制度,“三查七對”未落實或者流于形式化。③用藥劑量誤差:JD科患者藥物用量小,劑量計算難度大,有些護士因用藥時疏忽藥品劑量差異發(fā)生差錯。④護理人員應激能力低下:家屬要求一針見血,護士心理壓力過大,容易引發(fā)失誤。⑤意外事故健康教育不詳細,無家屬陪護導致患兒墜床、走失。小兒輸液時四處走動,拉倒輸液架等。⑥感染干預意識淡薄,將不同病種的患兒安排混住在同一病房,護理操作不當可能導致患兒醫(yī)源性感染。
1.3環(huán)境設施的因素:①床欄設置有缺陷:部分病床床欄空隙太大,幼小嬰兒有墜床的危險。②設備標志不明顯,容易導致意外傷害。
1.4患者的因素:①患兒或家屬依從性缺乏:患兒對臨床治療的依從性比較差,造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時實施,從而影響診療效果。②患兒家屬過度維權行為:患兒家長多對護理要求很高,容易出現(xiàn)違醫(yī)行為和醫(yī)患信任危機,不利于醫(yī)患雙方的利益。
1.5溝通不到位:①護患溝通無效:兒童是一個特殊的群體,語言表達能力及認知能力缺乏,年幼兒不能完整的表達疾病的感覺。②醫(yī)護磨擦與分歧:兒科病患病情變化快,診療活動中缺乏計劃性,造成醫(yī)生護士溝通不到位;部分護士經驗不足,容易對醫(yī)生的診療行為及醫(yī)療新方案產生誤解,影響醫(yī)療的安全j。
2.干預措施
2.1查找護理缺陷的原因,建立護理安全監(jiān)測預警系統(tǒng)。將兒科護理缺陷事件分為:①嚴重護理差錯、事故;②中度護理差錯、事故;③輕微護理差錯、事故;④無護理差錯、事故。結合整改情況設立監(jiān)測預警評估體系,一旦超越預警值,即及時分析查找原因予以整改。
2.2倡導“慎獨”精神,嚴格落實各項規(guī)章制度。重視兒科診療護理規(guī)章制度的建設與落實,嚴格落實查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、等級護理制度及危重患者的搶救制度,一切護理操作必須按照常規(guī)制度實施。做到:“解釋病情要科學,簽字手續(xù)要完善,執(zhí)行制度要嚴格,說話辦事要謹慎?!?/p>
2.3加強業(yè)務培訓、職業(yè)情感修養(yǎng)與安全意識建設。護理人員在不斷提高理論知識水平的同時,應更加重視實踐經驗的積累,不斷提高業(yè)務水平,滿足患兒家長不斷提高的護理需求。在培訓的過程中,注重護理相關法律知識的宣傳教育,教育護理人員善于發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素,提高意外事件的處理能力。護士要以寬容、接納并安撫的態(tài)度對待家長的誤解、遷怒與不理智,對不配合治療的家長,應使用一定的語言藝術和委婉的方式來溝通,避免正面沖突,防止事態(tài)擴大。在醫(yī)療儀器方面,定期檢查其功能,將儀器使用指南備用,對有可能引起意外的任何設施、用具都具備戒心。
2.4嚴格控制交叉感染。變被動為主動,嚴格按照病種安排病房,發(fā)熱未確診患兒采取適當隔離措施;大劑量激素沖擊治療及化療患兒予保護性隔離,加強空氣消毒和醫(yī)護人員手的消毒,避免醫(yī)源叉感染。
2.5加強重點環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設備的管理。建立危重患兒重點護理環(huán)節(jié)和安全措施管理,包括輸血及藥物不良反應的管理、危重患兒的安全管理、危重患兒轉運交接等,加強重點護理環(huán)節(jié)的過程及終末質量的全程監(jiān)控,確保護理安全。建立兒科運行儀器和備用儀器日常維修和質控制度,強化設備操作護士的風險意識,不斷提高預見風險、規(guī)避風險、排除風險的能力。
2.6創(chuàng)建和諧工作氛圍。護理長應注意觀察護士的心理狀態(tài),消除或減輕不利于身心的心理壓力源,培養(yǎng)樂觀、耐心、友愛的品質,處理好醫(yī)護患三者關系,創(chuàng)造一個好的、平靜的、溫馨的工作環(huán)境。
2.7對家長深入開展健康教育。通過書面、談話、錄像及討論等多種形式,使家長了解兒童特點、疾病特點、治療與護理、預防保健及康復訓練方法,并積極采納家長提出的合理化建議,真正形成護患雙方的理解和溝通,做到相互配合與支持,達到使患兒早日康復的目的。
2.8優(yōu)化配置護理人力資源。合理配置人力資源是護理安全的基本保障,對排班模式可以進行合理優(yōu)化,根據(jù)不同的時間段、護理工作量變化,動態(tài)安排護理人力資源。如中夜班及節(jié)假日是護理風險事件的高發(fā)時段,可根據(jù)工作量實行彈性排班,全院安排急救備班、節(jié)日護理人力調控預案等。
近年來兒科護理人員老化新的護理人員較多,護士應急能力較低,??茦I(yè)務知識較弱,業(yè)務技術不夠熟悉。隨著兒科新技術、新項目的大量引進,護理工作復雜程度明顯提高,護理技術要求高的內容日益增多,對護士形成較大壓力,導致兒科護理工作中技術風險加大,影響護理安全。兒科新型儀器設備較多,個別年輕護士不能熟練掌握儀器、呼吸機、除顫儀等各項設備的操作,搶救患兒時手忙腳亂,影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小,病情描述不清,且反復發(fā)作,患兒哭鬧、躁動,在與家屬溝通時達不成共識,家屬滿意度不高,護士工作量大,缺乏與家屬的有效溝通,家屬對護理的要求較高,護理工作得不到家屬的肯定和認同,這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫(yī)護人員的信任度。根據(jù)應用SWOT分析法對兒科安全管理現(xiàn)狀的分析,針對目前存在的主要問題,采取相應的對策。并對SWOT分析法應用前后的護理不良事件、病房護理質量和患者滿意度進行比較分析。利用DPS7.05軟件[7],對計量資料進行t檢驗,對計數(shù)資料進行x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。
2結果
采用SWOT分析法對,兒科實施護理安全管理前后護理不良事件發(fā)生情況進行比較(見表1);對兩年的護理質量考核項目評分進行比較分析(見表2),兩年度各項指標比較差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。
3討論
①應用WOT分析法有效降低兒科護理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法,其優(yōu)點在于考慮問題全面,而且可以把對問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結合在一起,發(fā)揮優(yōu)勢,克服劣勢,從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會表述等特點,科內成立了由護士長及科室總帶教共3人組成的護理能力培訓考核小組,小組成員均有5年以上兒科工作經驗并通過護理部師資培訓及考核。該小組負責制定兒科急救流程、護理理論技能培訓方法、培訓目標及急救能力考核計劃、考核細則,并具體組織培訓與考核。通過對??浦R點的培訓與考核,強化了護士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應用SWOT分析法后護理不良事件明顯較前一年下降,科室優(yōu)勢得到延伸,劣勢得到控制,病房安全得到保障(見表l)。②應用SWOT分析法有效提高了病房護理質量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結構入手對兒科護理安全管的優(yōu)勢、劣勢、機會與挑戰(zhàn)進行細化分析,從而找出兒科護理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護理安全的高危環(huán)節(jié)較多,針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié),如搶救物資準備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態(tài),采取專人負責重點監(jiān)督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查,患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護理高風險流程,科內有明確的操作流程并對科內護士進行培訓,以小組的形式進行一次場景演練,找出關鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足,不斷地完善相關的規(guī)章制度,以流程再造等方式為護士實施護理提供指引和支持。通過上述一系列的措施,病房護理質量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01(見表2)。
(1)兒科護理的概念
所謂兒科護理,通俗易懂的來講就是對兒科健康問題的監(jiān)測及治療,如:兒科哺乳、兒童進食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監(jiān)護、患兒護理,此時的患兒可能存在多種方面的疾病,如消化道(包括腸胃的消化與吸收)、呼吸道(呼吸系統(tǒng)的感染)、營養(yǎng)攝入不均或不良、神經系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)(外來細胞入侵人體,抵抗能力不足)、泌尿系統(tǒng)等。
(2)兒科護理背景
如今,兒科的護理已經越來越受廣大人民重視,隨著人們經濟能力的增加,父母們更加重視醫(yī)藥質量,已不僅僅局限于價格。然而每年都會有各大醫(yī)院在畢業(yè)之際有較多新護士進行實習等,那么由于較多的護士實踐能力不足,或沒有較強的專業(yè)底蘊,失誤便是難免的,但是卻直接導致兒童的治療延誤。如對于兒科的夜晚護理是尤為重要的,兒童由于各方面還都沒有健全,語言溝通能力也存在障礙,所以護理者必須要給孩子一個舒適安靜的環(huán)境是核心,其次,對于兒童的疾病治療,沒有專業(yè)的文化知識將會帶來很大風險。兒童更需要一個全面、人性化的服務態(tài)度。
二、兒科新護士護理存在的問題
(1)新護士專業(yè)知識存在欠缺
由于現(xiàn)在本科生人數(shù)成倍增長,在醫(yī)院的實習護士也越來越多,很多醫(yī)院的門檻較低,對新來的護士并不能有嚴格的考核,這就使得有專業(yè)知識或專業(yè)不對口的護士進入。但是對于護理的護理,她們是兒童患者的第一接觸體,一舉一動直接影響著患者的治療,甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護士還存在責任感不強,沒有危機意識的缺陷。
(2)新護士實踐能力不足
沒有實踐的理論不是真正的實踐,因此說實踐與理論相輔相成。對于新護士,在大學學習專業(yè)的文化知識是十分必要的,可能在課堂中會有模擬演練等,但遠遠不是針對真正的患者,所以對于護士心理問題存在很大的差異。但是對于初入醫(yī)院接觸患者的護士,實踐能力不足,即使有扎實的文化素養(yǎng)遠遠不夠,自己要多提高實踐能力,切不可馬虎。
(3)醫(yī)院本身的醫(yī)療制度不完善
不論社會中的什么企業(yè),想要正常的運行,一套完備的管理制度是必不可少的。若領導沒有很好地決策與提議,那么直接導致員工的不注重。對于醫(yī)院,直接危及人們生命。如對于兒科護理,若沒有好的護理,嚴格的醫(yī)藥審核,正確的醫(yī)囑,兒科護理也是不成功的。且對于實習生,必須有專業(yè)的審核與培訓才可以真正接觸患兒,這不僅是對實習生的負責,而且是對患兒的生命重視及父母的期望不負。
(4)醫(yī)院設備、環(huán)境欠佳
醫(yī)療設備的好壞程度是醫(yī)院能否正常運行的核心,是一個醫(yī)院專業(yè)程度的評判標準。沒有好的醫(yī)療設備,醫(yī)院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫(yī)療設備中有很重要的幾個代表:心電圖機、呼吸測定儀、內窺鏡等診斷設備,病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設備。這些設備都常用于兒科治療,也是最普遍的設備。對于某些較先進的設備,需要醫(yī)院的自我判斷是否該引入或引入多少。
對于兒科病房,環(huán)境起主導作用。很多專業(yè)醫(yī)院會選擇將兒科病房設為獨立間,正是因為兒童心智各方面都還不成熟,沒有足夠的溝通交流能力,特別是患兒,語言表達能力還依然存在很大缺陷,對于護士的護理,首先需要創(chuàng)造一個安靜良好的休息環(huán)境,其次需要懂得患兒的“內心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭,那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么,必要要對癥下藥。
三、兒科新護士護理問題的實施對策
(1)醫(yī)院醫(yī)療制度需滿足患者的需求
醫(yī)院的醫(yī)療制度不能以自我為核心,需要按照多數(shù)患者的提議及需求進行改善。若一套醫(yī)療系統(tǒng)不能正常運行,常常出現(xiàn)患者投訴或不能得到滿意的治療等問題,就需要重新審視,制定一套更為完善的醫(yī)療制度。一套合理的醫(yī)療制度必須有合理的排班時間、疾病的全面治療方案、員工的嚴密審核、各醫(yī)療設備的及時更新與引進等方面。只有這樣醫(yī)療系統(tǒng)才能達到最穩(wěn)定狀態(tài)。
(2)新護士的法律意識完善
如今越來越多的實習生法律意識淡薄,對于新護士來說,若沒有良好的專業(yè)素質與法律意識,將會導致很多不該發(fā)生的失誤,如護理兒童時擅離職守、對患兒沒有足夠的耐心、不能按正確的醫(yī)囑對患兒進行看管、對患兒的用藥不能正確拿取等,這些都是新護士自身的經驗不足導致的。醫(yī)院要加大對新護士的監(jiān)管力度,若對于新護較多失誤,就必須要進行重新的培訓。
(3)正確了解患兒的信息
我國對于醫(yī)學模式在不斷完善,但仍然存在很多醫(yī)院只為了治療速度,不能全面了解患兒的各方面情況,如患兒的家庭情況及日常行為。很多患兒的患病是由于患兒本身的心理疾病引起的,所以對于患兒治療之前,必須從父母那里得知他的個人生活,以免存在不能對癥下藥的情況。