前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手術(shù)室病理標本管理制度范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

手術(shù)室病理標本管理制度范文第1篇

病理標本是診斷外科疾病的第一指標，病人術(shù)后的治療方案往往依賴于手術(shù)標本病理切片的結(jié)果。若標本管理不當會給臨床診斷帶來困難，給患者帶來嚴重的損失。所以手術(shù)標本安全管理是手術(shù)室護理工作中一項非常重要的內(nèi)容。我院手術(shù)室對手術(shù)病理標本實行了規(guī)范化管理，在標本的保管和送檢上建立了規(guī)章制度，使病理標本管理工作做到有章可循、有據(jù)可查。自安全管理實施以來，未發(fā)生一例標本遺失及混淆，現(xiàn)就我院管理措施及體會如下。

1 手術(shù)標本管理中的常見問題

1.1 手術(shù)標本送檢流程不規(guī)范: 流程中忽略了住院號、手術(shù)醫(yī)生核對簽名、無最后確認是否對該患者留取了應留標本; 送檢過程留檢人、送檢人、接收人只用打鉤表示有無標本，而無簽名，對日后查找跟蹤造成困難。

1.2 手術(shù)標本處理不規(guī)范: 手術(shù)標本未放固定液或固定液未浸過標本，標本袋漏液，同一患者多個標本固定在同一標本袋中，無法做出準確的病理診斷，同一臺手術(shù)有多個標本時，往往會造成各小標本間位序相混淆，未能理解病理標本及冰凍切片標本處理流程的含義。

1.3 手術(shù)標本丟失: 手術(shù)過程想當然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標本隨垃圾丟入污水桶、下水道或送檢途中不慎丟失。

1.4 病理申請單、標本登記本及標本袋標簽填寫不及時、不完整: 病理申請單一般是手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前部分填寫，并由病房帶進手術(shù)室，術(shù)后補充填寫完整，申請單有些不是術(shù)者自己填寫的，對手術(shù)所見及切取部位描寫不夠詳細，給診斷造成困難。標本登記本有時由手術(shù)醫(yī)生代為填寫，存在不及時、不完整現(xiàn)象。

1.5 電話報告冰凍切片的快速病理診斷易造成結(jié)果誤傳。

2 針對上述存在的問題和相關(guān)因素確定為質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.1 術(shù)中快速(冰凍)病理標本　手術(shù)標本切下后根據(jù)術(shù)者需要做特殊標記，由洗手護士交給巡回護士，由巡回護士貼好標簽登記后送到病理科檢驗。對于手術(shù)患者冰凍快速切片的診斷結(jié)果不再依據(jù)電話報告，而是以病理科書面報好為準。(因為病理書面報告具有法律效應，對手術(shù)的后續(xù)治療有著影響作用，所以應嚴格執(zhí)行書面診斷報告制度，以免造成不可避免的損失。)一般20～30min即可回報檢驗結(jié)果。

2.2 術(shù)后普通病理標本　手術(shù)時取下的病理標本，洗手護士先用鹽水紗布包裹，妥善放在器械臺上定角處，并詢問醫(yī)生標本名稱，然后告知巡回護士，手術(shù)結(jié)束后器械護士與巡回護士再次核對標本袋標本，記錄在手術(shù)護理記錄單上。

2.3 無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均讓家屬看后并做好交代，需要填寫、登記的手術(shù)標本按規(guī)定備案，然后將其裝入醫(yī)用袋內(nèi)封存好，由保潔員送到焚燒爐焚燒。

2.4 對于從患者體內(nèi)取出的任何標本在手術(shù)完畢前都不可自行丟棄。至于暫時未做決定是否送檢或有可能要對標本進行重新或再次選取時，應保留好標本，待手術(shù)完畢后和醫(yī)生再次溝通最終確認后再做處理，以免造成不必要的失誤。

2.5 病理科醫(yī)生通知手術(shù)間，手術(shù)間有手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護士3方在場聽結(jié)果，杜絕了差錯和糾紛的隱患。

3 完善標本管理制度

3.1 建立標本登記本，填寫項目：日期、病區(qū)、床號、住院號、姓名、手術(shù)名稱、送檢組織、標本件數(shù)、病理申請單號、手術(shù)醫(yī)生及巡回護士簽名、送檢護士與病理科醫(yī)生簽名。

3.2 規(guī)范病理申請單的填寫，手術(shù)醫(yī)生必須字跡清晰，項目填寫齊全，同一手術(shù)病人如有不同標本應在申請單上分別標明，且序號與標本袋序號一致。申請單頁面內(nèi)容不能涂改、沒有血液及體液污染情況，以確保病檢的準確性。

3.3 嚴格查對制度，手術(shù)標本切下后，手術(shù)醫(yī)生與器械護士核對巡回護士與器械護士核對送檢護士與巡回護士核對病檢醫(yī)生與送檢護士核對并實行雙簽名，以確保標本的正確統(tǒng)一性。

手術(shù)室病理標本管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理安全存在的問題；防范措施；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問題

1.1 護理人員的因素 手術(shù)室是一個特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復雜、工作強度大、專業(yè)性強、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復雜多變，連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會會產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發(fā)生護理差錯事故，導致護理人員的流失率比較高。手術(shù)室對護理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護理技術(shù)因素 目前各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務增多，手術(shù)室護理工作復雜，技術(shù)要求日益增多，然而護理人員的知識和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏，沒有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，出現(xiàn)臨時故障，電直接接觸，造成電灼傷，導致手術(shù)室護理人員技術(shù)方面風險加大，影響護理安全。

1.3 法律意識淡薄 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，查對制度執(zhí)行不嚴格、自我保護意識不強，術(shù)中談笑風生、打手機、討論與手術(shù)無關(guān)的話題，造成接錯手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤、體內(nèi)遺留異物、病理標本遺失、患者擺放不當、患者墜床摔傷、手術(shù)護理記錄不及時、不認真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護理不安全的重要因素。如：不嚴格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及使用不當，會嚴重影響手術(shù)質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術(shù)人員的配置：手術(shù)室的護理人員應該科學配制、相對固定。選擇手術(shù)室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應合理配置手術(shù)護士，根據(jù)每日手術(shù)量及時調(diào)配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護士要有責任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時間長的問題。為確保護理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過改善手術(shù)室護士的工作條件和環(huán)境，鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應多學習心理衛(wèi)生知識，提高護士的適應能力，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應對能力，從容面對壓力，提高服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強業(yè)務學習 為適應現(xiàn)代手術(shù)室護理的要求，適應新醫(yī)學領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室護士要不斷更新知識結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務技能。通過崗前，崗位培訓，學習，強化和彌補?？茦I(yè)務的不足，從根本上提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，每年必須派出技術(shù)骨干外出進行短期培訓和到上級醫(yī)院進修學習，提高護士配合手術(shù)的能力。開展新項目必須要通過預先培訓學習，制定相關(guān)的管理制度，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量，保證新項目順利實施。

2.3 加強法律法規(guī)的學習 定期組織學習有關(guān)法律知識及手術(shù)室各項規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)容，加強護理文書的管理。手術(shù)室護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，必須客觀、真實、準確、及時、完整地填寫。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，不談論與手術(shù)無關(guān)的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動提供手術(shù)臺上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的風險意識，加強工作責任心，提高護士的綜合素質(zhì)，增強護士防范風險的能力。

2.4 嚴格執(zhí)行安全管理制度 加強手術(shù)室護士安全培訓，樹立護理安全意識，護士長每月組織科里護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士，分別在麻醉實施前，手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作，對手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執(zhí)行查對制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真查對，對手術(shù)取下的病理標本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴格執(zhí)行查對制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應急預案。嚴格規(guī)范操作，加強各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯和事故的發(fā)生。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會

手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的基礎，是保證護理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患，作為手術(shù)室護理人員， 分析及找出手術(shù)室常見護理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護患三方面的利益和安全，遵守各項規(guī)章制度，加強業(yè)務學習，提高自身素質(zhì)，增強法制觀念，有自我保護意識，落實防范措施，防止差錯事故發(fā)生， 手術(shù)室護理工作各項指標才會有明顯改善， 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生，保障護理安全，以確保手術(shù)的順利進行，同時為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務。

參考文獻：

手術(shù)室病理標本管理制度范文第3篇

護理人員的培訓

強化對護理人員的培訓管理：剛?cè)胧中g(shù)室的護士對工作熱情高，學習勁頭足，一方面要保護其積極性，創(chuàng)造輕松和諧的工作學習環(huán)境；另一方面要抓好基礎培訓，注重無菌觀念、配合意識和慎獨意識的培養(yǎng)。應先入科后進行崗前培訓，內(nèi)容包括參觀巡視手術(shù)室環(huán)境、學習各項規(guī)章制度、示范各種操作技術(shù)，通過知識講座講解等手術(shù)室護理工作的特殊性，手術(shù)的緊迫性和不可預見性，培養(yǎng)手術(shù)室護士與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師的團隊合作精神。再開展多樣化的培訓學習方式，如晨間提問、記心得、科內(nèi)講課等，重視理論知識與實際工作相結(jié)合，一般與特殊相結(jié)合，創(chuàng)造出集體學習和個人提高的一種學習氛圍，充分調(diào)動護士自主學習的積極性。從根本上提高護理專業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平，彌補專科業(yè)務技術(shù)不足，保證手術(shù)室安全，提高效率［1］。

實行分組與陪排班制：每天針對為患者施行手術(shù)的情況，分組合理搭配人員，以老護士豐富的手術(shù)配合經(jīng)驗，扎實的基本功，幫帶年輕護士；同時又以年輕護士特有的朝氣，強烈的創(chuàng)新意識，影響老護士，達到取長補短，共同提高。合理安排手術(shù)室護理人員的工作和休息時間，值班分為主、副兩個班，通常夜班和節(jié)假日的時候，副班就在家待命，有手術(shù)的時候一定是隨叫隨到，既避免了手術(shù)多的時候人員不足的現(xiàn)象，又減少了人力資源的嚴重浪費。

手術(shù)室環(huán)境、器械的消毒滅菌：首先是環(huán)境，功能布局合理，實行潔、污分開，嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，手術(shù)室設無菌、一般、污染手術(shù)間，每手術(shù)間限制一張手術(shù)床，重點是控制空氣質(zhì)量。手術(shù)室的工作區(qū)域，應當每24小時清潔消毒1次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，必需對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。周末大掃除應對墻壁、玻璃窗、手術(shù)床、無影燈、手術(shù)推車、地面、儀器設備、消毒機等進行清潔、清洗及保養(yǎng)。每月定期對各手術(shù)間的空氣、物體表面、無菌物品、工作人員手等進行細菌培養(yǎng)，并有記錄可查。其次是器械，所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品，能用高壓蒸汽滅菌者，首選高壓蒸汽滅菌；對于不能耐濕、耐高溫的物品選擇環(huán)氧乙烷和低溫等離子滅菌。顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡等高危險度手術(shù)用品應嚴格按照中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（2004年版）》進行操作［2］。

手術(shù)中的安全實施

建立并實施手術(shù)患者安全核查表：為了確保手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物的正確。巡回護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生與患者在入手術(shù)間后麻醉實施前、消毒皮膚前、開刀前、患者離開手術(shù)室前共同核對科別、手術(shù)患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉方式等。洗手護士與巡回護士于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、后認真核對清點紗布、器械、縫針等，防止異物遺留。

預防術(shù)中損傷：加強手術(shù)巡視，保證術(shù)中患者安全。手術(shù)室特殊藥品指定專人負責管理，術(shù)中用藥也要進行仔細查對，確保萬無一失。妥善保管和安全使用易燃易爆設備、設施及氣體等，有效預防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷。

防止弄錯或丟失標本：建立手術(shù)標本管理制度，規(guī)范標本的保存、登記、送檢等流程。切下的標本洗手護士應妥善保存好，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單，標本容器內(nèi)及時加入適量福爾馬林液，并標明患者的相關(guān)信息等，與病理檢查申請單一起送入指定標本存放處。

總之，只要管理者高度重視，采取有效的防護措施，不斷的增強手術(shù)室工作人員的積極性、責任心、服務意識，就能提高手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)室安全。

參考文獻

手術(shù)室病理標本管理制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù) 病人 安全 護理措施

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-201-01

1 培養(yǎng)高尚的醫(yī)德

手術(shù)室護士應具有高尚的思想境界和醫(yī)德修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行手術(shù)室的各項制度，工作責任心強、技術(shù)熟練、思維敏捷、在各種手術(shù)中的配合能保持嚴謹、鎮(zhèn)靜、機智、靈活的工作作風，一絲不茍的保證病人順利地渡過手術(shù)關(guān)。

2 器械物品規(guī)范化管理

2.1 各類手術(shù)的基本器械包定數(shù)并固定其位置，其數(shù)目標準用卡片記錄，并要求手術(shù)室護士熟記。

2.2 各手術(shù)間物品定點、定位置、定種類、定數(shù)量放置，并每天清點、補充，手術(shù)結(jié)束后做到物品歸位

2.3 使用無菌器械物品前要檢查其有無滅菌標識，是否合格及有效期，包裝有無破損、潮濕。

3 嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度

3.1 手術(shù)病人的查對

3.1.1 巡回護士接病人時，認真核對病人的腕帶標識牌、科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、化驗單、術(shù)前準備情況及物品、藥物的攜帶情況。

3.1.2 病人入手術(shù)間后由巡回護士、醫(yī)生、麻醉師及病人進行四方核對無誤后方可進行麻醉。

3.2 儀器設備的查對術(shù)前檢查電源、導線連接是否準確，術(shù)中所需要的儀器設備性能處于完好備用狀態(tài)，氧氣、負壓吸引器裝置通暢。各種接送患者的平車配備安全帶和防護欄，以防止患者摔傷。車上又保暖被，以免患者受涼。

3.3 手術(shù)器械物品的查對

3.3.1 術(shù)前核對 洗手護士和巡回護士必須仔細認真的清點所用的器械名稱數(shù)量、紗布敷料、縫針等物品，準確記錄。

3.3.2 術(shù)中核對 術(shù)中添加器械紗布、縫針等須及時清點并記錄，如有折斷或損壞的縫針、器械必須找出斷端，保持被損物品的完整。凡體腔或深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布敷料時，醫(yī)生要通知器械護士和巡回護士，并在縫合前提醒醫(yī)生及時取出。多腔手術(shù)在完成一個臟器的操作后進行有關(guān)物品的核對，防止物品遺留傷口內(nèi)。

3.3.3 術(shù)后核對 關(guān)閉體腔前、后再次準確無誤的清點紗布敷料、縫針、器械數(shù)量，縫合皮膚后應再次核對清點一遍。

3.4 術(shù)中輸液、輸血及用藥的查對

麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，巡回護士應復述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿以便查對。給藥前認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期，使用抗生素應準確無誤地核對臨床醫(yī)囑，查看皮試結(jié)果。需給病人輸血時，巡回護士和麻醉醫(yī)生兩人核對輸血單和配血單上的各項內(nèi)容無誤后方可輸入，并密切觀察病人輸液輸血及用藥的反應，血袋保留24 h，術(shù)后送回血庫。

3.5 病理標本的查對

手術(shù)中切下的標本，及時交給器械護士妥善保存，手術(shù)結(jié)束后交與巡回護士核對、登記置入標本袋內(nèi)，放在指定地點，由專人再次核對送檢，病理科逐項核對、簽字，防止弄錯或丟失標本。

4 正確安置手術(shù)

手術(shù)室護士在協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺放手術(shù)時，要保持手術(shù)床單的平整、干燥，正確使用墊，遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露，操作方便，不妨礙呼吸循環(huán)的原則，保持功能位，在骨隆突處墊氣圈或者海綿墊，減少局部受壓，超過2小時每半小時按摩肢體1次，及時更換體液、血液浸濕的無菌單，避免血管、神經(jīng)損傷及壓瘡的發(fā)生[1]。

5 防止電燒傷、電灼傷

5.1 需用高頻電刀的手術(shù)病人必須摘下身上的所有金屬用物，避免皮膚直接接觸金屬物。

5.2 高頻電刀使用之前必須檢查該物品的性能是否完好，發(fā)現(xiàn)異常及時向領(lǐng)導匯報。

5.3 高頻電刀的負極板放在肌肉豐富離手術(shù)切口較近的地方，如臀部、大腿外側(cè)及小腿后側(cè)中段等，負極板接觸病人的面積應大，且接觸處皮膚應干燥、清潔、無疤痕。

5.4 電極接頭連接正確，電刀輸出強度的調(diào)整應從小調(diào)起，強度應均勻，輸出強度不可過大，電刀使用過程中應密切觀察病人及儀器的情況，一旦發(fā)生異常及時停止使用。

5.5 術(shù)中不使用時，器械護士及時將電刀插入電刀筆筒內(nèi)，不可隨意啟動開關(guān)，以防空載狀態(tài)下灼傷病人。

5.6 使用心電監(jiān)測及其他與人體有電極接觸的電器時，停止使用電刀。

6 預防切口感染

手術(shù)人員著裝符合要求，調(diào)整舒適的手術(shù)環(huán)境，加強手術(shù)間空氣的消毒監(jiān)測[2]，嚴格控制進入手術(shù)間的人員，減少人員流動。保證器械物品的滅菌質(zhì)量，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作[3]，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的收集、存放、處理做好交接登記。

7 體會

安全是護理質(zhì)量的直接反映，安全影響質(zhì)量，質(zhì)量反映水平。實施安全、可靠的護理工作不僅有利于醫(yī)療工作的開展，而且可促進患者身心健康的恢復。因此，手術(shù)室只要加強病人的安全性管理制度并嚴格執(zhí)行，提高手術(shù)室護士的安全意識，就能杜絕差錯事故的發(fā)生，確保病人安全順利地渡過手術(shù)期，對病人疾病的恢復起了一個至關(guān)重要的作用。

參考文獻

[1] 季玉玲.循證護理預防術(shù)中壓瘡效果觀察.護理學雜志，2005(4)12-13.

手術(shù)室病理標本管理制度范文第5篇

【Key words】Operating room nursing；Dangerous factor；Prevent°from;Counterplan

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)05-0017-01

手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對手術(shù)室護理就有了高質(zhì)量、高效率、高水平的要求，因此，我們需對手術(shù)室護理的相關(guān)危險因素進行分析，以有效預防控制或消滅這些危險因素。

1 手術(shù)室護理常見危險因素

1．1 環(huán)境因素：

1.1.1 噪音問題：安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術(shù)器械、物品及儀器移動聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，這些噪聲會使進入手術(shù)室的患者對手術(shù)產(chǎn)生懼怕感，因而導致醫(yī)護人員不良心理反應，降低工作效率。同時，患者或者醫(yī)護人員攜帶使用的一些無線通信工具：手機、小靈通等，會對手術(shù)室內(nèi)的患者、工作人員及醫(yī)療器械設備造成一些潛在的不良影響。

1.1.2 空氣衛(wèi)生問題：麻醉廢氣的污染，主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣；高濃度CO2，手術(shù)進行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸、電刀的燒灼、和腹腔鏡術(shù)中排出的氣體，當濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良氣味，人體會感覺不適；手術(shù)室清潔工作落實不到位，手術(shù)室往來人員多，手術(shù)密度很大的時候，會出現(xiàn)連臺手術(shù)間未進行清理自凈措施，空調(diào)凈化系統(tǒng)未定時清潔檢修等問題[1]。若環(huán)境衛(wèi)生不達標，會導致手術(shù)室藥品、器材設備、手術(shù)器械的污染。

1．2 技術(shù)因素:隨著科技的發(fā)展，醫(yī)院各?？菩聵I(yè)務、新技術(shù)不斷地被開發(fā)，各種腔鏡及多器官聯(lián)合移植手術(shù)的開展，相應的，手術(shù)室各種新的先進醫(yī)療儀器設備也被大量投入應用當中，手術(shù)室護理工作中技術(shù)方面的風險也隨之加大，護理安全也受到很大的影響：對儀器設備不正確地使用和保養(yǎng), 會造成設備的毀損或者術(shù)前器械物品的準備不足而延誤手術(shù)。

1．3 管理因素:

1.3.1 制度不健全，執(zhí)行力度差:護理學是實踐性很強的一門學科，而制度是在臨床科學實踐中通過正反兩面的觀察總結(jié)后完善和形成的[2]。目前，在醫(yī)院實際工作中，很多時候無例可循，或者很多舊的制度已經(jīng)不再適合現(xiàn)在的管理，需要更正修訂及補充了，這是潛在的護理隱患。目前很多醫(yī)院的管理制度都不夠健全，無法保障正常的護理活動。醫(yī)護人員術(shù)前未嚴格執(zhí)行查對、清點制度；術(shù)中執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時未能重復核對，外用藥和靜脈藥又標志不清；術(shù)后又有時未嚴格執(zhí)行標本送檢制度。新出臺的《侵權(quán)責任法》對制度的制定提出了更高層次的要求。

1.3.2 監(jiān)督力度不夠:手術(shù)護士作為手術(shù)醫(yī)生的副手，很多時候沒能監(jiān)督到手術(shù)醫(yī)生的一些違反操作的行為，護士的管理經(jīng)驗不足、不夠大膽，造成監(jiān)督不到位，監(jiān)督力度不夠等問題，是手術(shù)室護理的危險因素之一。

1．4 人員因素:

1.4.1 醫(yī)護間缺少溝通:護士對醫(yī)師的習慣及配合要求不了解，這是人員造成的危險因素。目前醫(yī)院的護士整體素質(zhì)參差不齊，有時候新開展的或術(shù)中需臨時修改手術(shù)方案的手術(shù),因護士對手術(shù)步驟不夠熟練、對醫(yī)生的習慣不夠熟悉, 導致手術(shù)的配合雜亂；還有可能發(fā)生器械清點的錯誤, 護士未做好清點用物的核對工作，導致手術(shù)后紗布、繃帶、或手術(shù)器械等物品遺留在患者體腔內(nèi)，甚至醫(yī)生切下的組織標本忘記存放而導致標本遺失。

1.4.2 護理人員專業(yè)知識不足:很多進行手術(shù)的患者在手術(shù)中病情會發(fā)生變化,需要用到多種藥品,且時間迫切。特別是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)的患者，他們輸液的路徑較多，護士若缺乏藥物知識對患者的病情不夠了解，很容易發(fā)生藥物使用錯誤，使患者的安全受到威脅[3]。護理人員素質(zhì)差，且缺少頻繁輪換的培訓，會導致院內(nèi)感染及其它不良反應的發(fā)生，不利于病人的預后。

1.4.3 護理人員數(shù)量不足:隨經(jīng)濟意識的增強，醫(yī)院的管理者為了節(jié)約成本，提高經(jīng)濟效益，又偏向于重醫(yī)輕護對護理人員的數(shù)量進行了壓縮改革。但護理人員縮減、人手不足會導致手術(shù)時間延長影響手術(shù)質(zhì)量，甚至使手術(shù)過程出現(xiàn)問題。

2 相關(guān)危險因素的應對措施

2.1 針對環(huán)境問題產(chǎn)生的危險因素:對手術(shù)室內(nèi)應盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜；手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負壓吸引隨時抽排廢氣；嚴格控制進入手術(shù)室的人員流動，保證手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量；在對手術(shù)室連臺手術(shù)的使用間隔時間，采取相應的凈化措施[4]。

2.2 針對技術(shù)因素對策:隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展,術(shù)式的不斷創(chuàng)新和改進,大量新技術(shù)和設備在手術(shù)中開展和應用, 臨床醫(yī)師對手術(shù)室護理的多元化要求愈來愈高[5]。護理人員要不斷地豐富理論知識、嫻熟專業(yè)技能；還要對新業(yè)務、新技術(shù)、新設備進行多層次、多渠道的學習和培訓；加強全面素質(zhì)培養(yǎng),提高手術(shù)配合質(zhì)量；熟悉各種新儀器的工作原理和操作程序，正確安裝儀器，確保設備安全有效地使用。

2.3 針對管理問題產(chǎn)生的危險因素對策:建立科學健全的管理制度，減少或避免護理出現(xiàn)的差錯，保障正常的護理活動。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防止護理出現(xiàn)差錯的根本保證。

嚴格執(zhí)行查對制度。手術(shù)前，醫(yī)護人員應根據(jù)手術(shù)通知單對患者的各方面情況（姓名、科室、床位號、手術(shù)具體情形）進行核對，后送往手術(shù)間，并由巡回護士進行二次核對。在開始手術(shù)前，由手術(shù)醫(yī)師再次進行核對。

嚴格執(zhí)行清點制度。手術(shù)前，護士應詳細清點所有物品，清點完畢后認真記錄并復述一遍進行核對。確定一切就緒，才可開始手術(shù)。關(guān)于術(shù)中臨時添加的物品也需清點記錄再使用。術(shù)后再次對所有物品認真清點無誤后，關(guān)閉體腔。

嚴格執(zhí)行標本送檢制度。護士在術(shù)中需妥善保管病理標本，待手術(shù)結(jié)束后，交由主管醫(yī)生登記、填單、送檢（用福爾馬林液固定，放于指定柜內(nèi)，術(shù)后由專人送至病理科）

2.4 針對人員問題產(chǎn)生的危險因素對策:根據(jù)實踐表明，醫(yī)護人員的素質(zhì)與能力直接對手術(shù)護理產(chǎn)生影響，是非常重要的危險因素之一。對醫(yī)護人員實施職業(yè)道德教育，樹立安全意識，是維護安全護理最重要的基礎。因此，須要求醫(yī)護人員認真對待每一次手術(shù)，有高度的責任心，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，做到仔細、認真、鎮(zhèn)定。在手術(shù)中出現(xiàn)問題時應冷靜思考，有計劃地組織尋找處理環(huán)節(jié)存在的問題，分析和制定相關(guān)差錯防護措施。