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會計制度在醫(yī)院管理中的應用不僅僅是醫(yī)院的會計人員根據(jù)醫(yī)院的會計制度簡單的核算相關會計科目,填報會計報表。會計制度在醫(yī)院管理中的應用也不僅僅只會對醫(yī)院的財務管理造成影響,還會對醫(yī)院的整體運營造成影響。通過醫(yī)院的財務數(shù)據(jù),將醫(yī)院運營過程中潛在的問題和現(xiàn)存的問題以財務報表的形式反映出來,進而醫(yī)院的管理者們根據(jù)財務指標所反映出來的具體問題進行分析、思考,從而及時采取積極有效的應對策略,減少這些問題給醫(yī)院帶來的損失,使醫(yī)院在運營過程中獲得更多的效益,盡可能地使醫(yī)院在保障服務質(zhì)量的基礎上提高經(jīng)濟收益。
2規(guī)范預算管理
在體制等諸多因素的影響下,我國公立醫(yī)院在發(fā)展過程中一直處在缺乏規(guī)范統(tǒng)一預算制度的環(huán)境中,而這一環(huán)境將會對醫(yī)院部分資金的撥付帶來或多或少的影響,這就意味著醫(yī)院在很大程度上需要國家財政給予支持。然而,在國家財政支持的強大后盾下,醫(yī)院的市場競爭意識逐漸淡化,財務預算變得混亂,管理水平逐漸下滑。而歸根結底,這些現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因是因為缺乏規(guī)范統(tǒng)一的預算制度,想要解決這一問題,就需要將會計制度應用于醫(yī)院預算管理中,所以說會計制度在醫(yī)院管理中有著重要意義。
3加強成本管理
醫(yī)院操作的難點之一是完善醫(yī)院成本的歸集和核算體系,而這一難點恰好是醫(yī)院會計制度的優(yōu)勢所在。因此,可以說醫(yī)院會計制度在醫(yī)院的成本管理中扮演了一個很重要的角色,在較大程度上影響著醫(yī)院的成本管理。
3.1樹立醫(yī)院成本分析核算新理念
會計制度下醫(yī)院成本的核算不再是簡單的計算醫(yī)院運營過程中所耗費的各種資金的總和,而是對醫(yī)院運營過程中各種對象進行分類匯總,然后計算出單位成本和總成本的過程。醫(yī)院成本也不只是所耗費現(xiàn)金資產(chǎn)的總和,還包括各種儀器設備、醫(yī)院各種建筑等的磨損與折舊。隨著醫(yī)院管理的規(guī)范化和嚴格化,成本核算更加細致,需要按月填制報表。針對報表數(shù)據(jù)反映出的具體問題,采取調(diào)整措施,及時調(diào)整對成本的管理。在會計制度下形成的新的核算理念將致力于減少醫(yī)院額外成本,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
3.2幫助醫(yī)院展開科學的成本核算
在充分認識醫(yī)院成本核算對象和充分掌握各種核算規(guī)則的基礎上,結合醫(yī)院的具體情況,設置相應的核算科目,統(tǒng)一核算標準,形成適用于醫(yī)院的成本核算體系,使醫(yī)院的成本核算更加規(guī)范科學。規(guī)范科學的成本核算對醫(yī)院有效地控制成本具有重要意義,將更加有助于醫(yī)院提高運營效益。
3.3有助于醫(yī)院充分應用成本信息
會計制度下的醫(yī)院成本核算更加完整與規(guī)范,反映出來的信息也更加準確,具有更強的說服力,并且每月都展開成本核算和報表填制工作,月與月之間的數(shù)據(jù)可以形成鮮明的對比,連續(xù)變化的數(shù)據(jù)將更有助于發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問題,充分應用成本信息。
4完善收入管理
隨著我國不斷深化醫(yī)療體制改革,醫(yī)院的收入渠道也從單一的需方供應轉(zhuǎn)變?yōu)樾璺胶偷谌焦餐?,比如商業(yè)保險、社保、新農(nóng)合等。付費方式也不再是患方支付,醫(yī)方收款這么簡單的直線模式,而轉(zhuǎn)變成了醫(yī)方、需方和第三方機構共同清算的模式,第三方與醫(yī)院的清算模式多種多樣,增加了醫(yī)院業(yè)務收入管理的難度。因此,醫(yī)院業(yè)務收入管理水平的提高很有必要,這一目標的實現(xiàn)離不開規(guī)范化的會計制度。醫(yī)院的管理者應重視會計制度在醫(yī)院收入管理中的應用,完善醫(yī)院業(yè)務收入管理制度,準確核算醫(yī)院的業(yè)務收入,提高醫(yī)院業(yè)務水平,及時調(diào)整醫(yī)院運營模式,達到增加醫(yī)院業(yè)務收入的目的。
5結語
綜上所述,醫(yī)院會計制度在醫(yī)院管理中有著至關重要的作用,無論是在醫(yī)院財務管理水平的提高上,還是在醫(yī)院管理者的決策調(diào)整上都有著不可或缺的作用。在醫(yī)院財務管理上,會計制度可以幫助醫(yī)院制定統(tǒng)一的、標準化的預算制度,幫助醫(yī)院加強成本管理,減少額外的成本消耗;有助于醫(yī)院業(yè)務收入管理制度的完善,最大程度保障醫(yī)院的收入都能入賬,降低壞賬率。在醫(yī)院管理決策的調(diào)整上,可以向醫(yī)院的管理者們提供準確可靠的數(shù)據(jù)信息,并幫助他們充分應用這些信息,及時準確地掌握醫(yī)院的整體運營情況,針對已存在的問題和潛在的問題制定應對方案,采取有效解決措施,避免對醫(yī)院造成更多的損失,從而保障醫(yī)院的運營效益。
參考文獻
[1]胡安娜,邵巍.新醫(yī)院會計制度下我國醫(yī)院成本管理策略探析[J].九江學院學報(自然科學版),2015(4).
[2]宋潔.新醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院成本管理探索[J].中國管理信息化,2015,18(11).
關鍵詞:有機磷農(nóng)藥;中毒;急救
【中圖分類號】R595.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0131-01
作為殺蟲劑的有機磷農(nóng)藥在農(nóng)村目前有著最廣泛的應用,而這些有機磷農(nóng)藥在國內(nèi)有著高毒性及中等毒性的屬于大多數(shù)[1]。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院,急性有機磷農(nóng)藥中毒比較常見的是農(nóng)藥使用方法不當或誤服、自服農(nóng)藥、農(nóng)藥污染食物所導致引起。對有機磷中毒患者進行搶救的關鍵在于能夠采取有效措施,迅速、及時、準確、科學地搶救,這樣才能確保搶救成功率的顯著提高。我們醫(yī)院自2006年6月~2011 年6月收治的有機磷農(nóng)藥中毒患者25例,并對這些患者采取了急救技術措施,效果良好。對此做如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料:在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自2006年6月~2011 年6月收治了有機磷農(nóng)藥中毒患者25例中,有男患者6例,女患者19例;年齡在11~77歲之間, 平均年齡為(43.7 ±2.9)歲。本組患者中,有15例(60%)屬于輕度中毒癥狀,6例(24%)屬于中度中毒,4 例(16%)屬于重度中毒。至于這些患者所服藥的類型為:10例是甲胺磷;9例為“1605”;6例是敵敵畏。其中2例為混合中毒,6例屬于經(jīng)口服中毒,皮膚吸收中毒 17 例。
1.2 治療方法:口服中毒患者的治療方法,先是對其采取徹底洗胃措施,以便使身體對毒物進一步吸收活動受到阻止,一般是應用2%~5% 碳酸氫鈉溶液或稀肥皂水作為洗胃液,反復對患者進行洗胃,一直到徹底將特殊蒜臭味洗凈。在上述急救措施的基礎上,再馬上采取進一步的搶救措施。這些措施有:對患者立即進行氯解磷定的肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射,注射的藥物要分別按中毒輕、中、重度配藥,輕度患者按0.5~1.0g (1~2 支)的標準;中度患者按1.0~1.5g(2~3 支)的標準;重度患者按1.5 ~2.0g(3~4支)的標準。對于重度患者還進一步采取加阿托品5~ 10mg 肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射的措施。還要采取對癥治療方法:盡量要將患者的呼吸功能維持好,讓呼吸道的暢通能夠保持,采取讓患者吸氧并給呼吸興奮劑等措施。另外,還要對感染的控制加以注意,使水、電解質(zhì)和酸堿能夠維持在平衡狀態(tài)。
2 結果
本組25例患者通過采用急救技術治療,存活為24例,死亡為1 例,其中的病死率是4%,上述患者平均住院時間為5d。
3 討論
通過皮膚進入人體是有機磷農(nóng)藥中毒的重要途徑之一。由于農(nóng)藥噴灑過程中,汗毛孔張開,很易經(jīng)皮膚吸入,另外呼吸道也很容易吸入噴灑的氣霧;吸收的渠道是消化道的是誤服者和自服者?;颊叩臐摲诖嬖诘牟町愂怯芍卸就緩讲煌斐傻?。若口服者,5~20min左右,先有惡心、嘔吐癥狀,接著逐漸昏迷;若是經(jīng)呼吸道進入,有著30min左右的潛伏期,其癥狀是吸入后產(chǎn)生呼吸道的刺激,接著會有呼吸困難和視力模糊癥狀,最后出現(xiàn)全身癥狀。通過皮膚吸收患者有著最長約 2~6h的潛伏期,期間癥狀主要有吸收后產(chǎn)生頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟失調(diào)等等。通常情況下,療效較差的是中毒后 48h后再給重活化劑。徹底清除農(nóng)藥必須早著手,不能讓患者中毒持續(xù),皮膚污染可以用濃肥皂水清除,以水溫30~35℃清水(為宜) 對胃徹底清洗,要在洗的過程伴隨著上腹部的輕揉進行,由此可徹底清洗掉胃黏膜的毒素,要到最后把洗胃洗到胃液澄清無味后停止。可酌情在洗胃完畢選用導瀉劑加入,這是徹底清除消化道殘余毒素的重要舉措。若屬于接觸中毒類型,必須搶先把患者從現(xiàn)場移開,將其被污染衣服脫掉,沖洗一定要用肥皂水,千萬不能用酒精與熱水;若屬于誤食或自吞類型,馬上要把患者的口撐開搶救,將其撐開之后,應把軟物墊在其上下齒之間來預防其把搶救人的手指咬傷,接著對其咽部用手指直接去摳,也可以以牙刷、匙柄、鋼筆等對其咽喉刺激催吐,馬上采用2%~4%的蘇打水對患者開展洗胃活動。若受污染的是患者眼睛,則選擇0.9% 氯化鈉溶液或1%的小蘇打水沖洗眼睛,按照5~10min/次如此反復多次[1]。最好采用1%~2% 的食鹽水、小蘇打水作為洗胃劑,按照300~500ml/次來進行洗胃,如此反復進行,一直到洗出的液體無異味結束。
綜上,提高有機磷中毒搶救成功率的關鍵在于對搶救手段和藥物等的合理使用。我們醫(yī)院采取急救技術治療本組25例患者,其中有24例存活而死亡1例,病死率是4%,患者平均住院時間為5d。在此過程中,也必須重視做好搶救時間的把握,及時搶救有機磷急性中毒患者,最大限度挽回患者的生命這是根本,但也必須加強患者的心理護理工作,引導患者對自己生命要珍惜,從而讓他們恢復對生活和工作的信心和力量,全面讓自己的生活質(zhì)量提升。
參考文獻
關鍵詞:黎族民族;造型;環(huán)藝設計;手繪;教學
隨著海南國際旅游島的大力開發(fā)和建設,黎族民居的獨特造型越來越被發(fā)掘出來,應用于各種現(xiàn)代設計中,將黎族民居引入環(huán)藝設計手繪教學中,對于手繪教學的創(chuàng)新發(fā)展是十分有意義的,對于訓練學生的表現(xiàn)能力、技法的嫻熟度、色彩搭配能力、線條運用能力、材料的綜合運用、質(zhì)感表現(xiàn)力、設計審美水平都具有非常大的益處,同時,手繪效果圖的表現(xiàn)力對于黎族民居造型在現(xiàn)代社會的應用和傳承也是有益處的。
1 黎族民居造型
(1)黎族民居造型的特點。黎族人將樹的枝干進行有序的排列,其間用有茅草的泥漿覆蓋做成非常原始的土墻,上面用茅草做成拱形的屋頂將墻與門遮蓋住一部分以便遮風擋雨,從外形看,形似一只倒扣的船支,因此而得名船型屋,也是黎族主要的民居造型形式。船型屋的來歷,一個出自黎族傳說雅丹公主的故事,是雅丹公主在走投無路的情況下利用身邊的僅有的一條小船和木樁創(chuàng)造出來的,與船型屋的命名方式有關聯(lián);另一個是黎族先民遠古時代居住于沿海周邊有關,以及黎族先民由大陸內(nèi)部遷徙來瓊的過程有關,為了適應自然環(huán)境或者以船作為模仿原型創(chuàng)造出來的。
黎族最原始的船型屋屬于干欄式船型屋,在平整干燥的地面上呈方形立上立柱,稱為檐柱,中間立較高的立柱,俗稱中柱,中柱支撐由竹條編織成的方格垂于檐柱頂端繼續(xù)向下延伸甚至覆蓋整個墻面,其上再覆蓋以多層茅草形成屋頂。屋的底面用較短的立柱埋于地下,縱深方向保持水平,上面鋪設竹條或藤編做成樓板,樓板下面一半飼養(yǎng)牲畜。船型屋的門開于兩側山墻,不設窗戶,門一般朝向當?shù)氐闹黠L方向,整個船型屋的建筑形制從側面看類似于“”字形。
黎族民居還有其他的造型,如黎族的谷倉和隆閨,以及后來與傳入的或者由船型屋演變而來的金字塔形屋等,這些民居的建筑形制基本上與船型屋的建筑形制是非常相似的。
(2)黎族民居造型的手繪表現(xiàn)。房屋的結構表現(xiàn)是手繪表現(xiàn)得重中之重,所以在繪制之前應充分做好房屋框架的理解工作,在以后的繪制過程中才能做到使畫面有骨有肉。在手繪表現(xiàn)中將透視感加強可以將黎族船型屋的立體感和船只的流線型造型特征更加鮮明的表達出來;黎族民居的手繪色彩表現(xiàn)傾向于來自于泥土和木材的土黃土紅顏色,以及竹條藤編的些許綠色為主。周邊環(huán)境主要以植物的草綠或黃綠色為主。因為黎族船型屋不留窗戶,所以在表現(xiàn)室內(nèi)場景時對于光源的來源不宜把握,暗部的顏色不宜用得過于生硬,應較多的運用微妙漸變性顏色,使畫面更加透亮。室外場景中,屋頂?shù)拿┎葙|(zhì)感不宜表現(xiàn),可考慮利用彩鉛用短而富有張力的筆法表現(xiàn),房頂?shù)哪┒藨憩F(xiàn)出茅草尖部毛糙的質(zhì)感。
2 環(huán)藝設計手繪教學中對民族建筑的側重性
(1)環(huán)藝設計手繪教學中對于民居元素表現(xiàn)的必要性。環(huán)境藝術設計專業(yè)中的手繪效果圖是教學中必不可少的一項重要內(nèi)容,隨著現(xiàn)代高科技的發(fā)展,電腦效果圖的興起,手繪教學越來越不受重視。手繪效果圖的繪制過程是對繪畫基本功的運用與體會的過程,這種教學有利于培養(yǎng)學生對于物體體積、色彩、明暗、虛實、主次、質(zhì)感、整體與局部的關系的表現(xiàn)能力。
手繪表現(xiàn)教學中加入民族建筑的表現(xiàn)能夠有效的鍛煉手繪表現(xiàn)得技法嫻熟度,民族建筑的表現(xiàn)不同于其他建筑物的表現(xiàn),民族建筑的建筑形式,特別是黎族的民居造型是十分考究的,在講究實用性的前提下加入了民族風格特色,能準確表達出民族特色的手繪效果圖是十分難得的。在理解研究民族建筑結構形式方面,通過動手繪制的加入,使學生在繪制的過程中不得不對于民族建筑結構加以理解,這種知識對于以后的設計工作也是一筆無形的財富,在民族建筑的保存和其精髓的繼承和發(fā)展方面都是十分有益和有必要的。
(2)黎族民居造型對于環(huán)藝設計手繪教學的影響。黎族民居造型的表現(xiàn)手段過程是十分繁復的,所以,在手繪教學中加入對于黎族民居造型的表現(xiàn)可以十分有效地鍛煉學生掌握表現(xiàn)的技巧和對于技法的嫻熟程度,以及對于各種繪制材料的綜合運用能力。黎族民居造型的很多特點能在手繪效果圖中表現(xiàn)出來是很復雜的,在繪制過程中,要表現(xiàn)出黎族民居特色的建筑結構,就必須要深層次的了解其構造,這個理解的過程就是學習黎族民居建筑形式的過程,在這個過程里就自然的豐富了學生的設計知識,開拓了視野,甚至對于以后非手繪的專業(yè)教學都是有良性影響的。
黎族民居的手繪表現(xiàn)對于色彩的運用也是很需要深入研究的,原生態(tài)的黎族民居所用的材料是就地取材,所以本身的色彩構成只有幾種土系的紅、黃、綠色,可以說相對比較單調(diào),將這幾種看似很簡單的幾種色彩進行不同比例的組合形成變化十分微妙的色彩對于色彩的表現(xiàn)能力要求是很高的,所以,將黎族民居造型的色彩表現(xiàn)加入環(huán)藝手繪教學對于色彩的運用程度和對色彩的感知能力的訓練非常有幫助。線條的流暢度對于黎族民居流線型造型的勻稱美感的表現(xiàn)起著決定性作用,線條的運用是手繪表現(xiàn)最核心的組成部分,也是手繪教學中的重中之重,熟練的運用各種線條表達出對象的質(zhì)感、層次、虛實變化等無論是在純線條的手繪表現(xiàn)還是上色手繪的表現(xiàn)中都是需要學習得非常扎實的。所以,將黎族民居的兼具繁復的結構和勻稱流線美感的特點帶入到手繪教學中對于訓練學生對于線條的表現(xiàn)力是很有益處的。
3 黎族民居造型對環(huán)藝設計手繪教學的帶動力
黎族民居的獨特造型手法獨具魅力,在環(huán)境藝術設計手繪課程中的運用十分具有研究價值,對于訓練學生的表現(xiàn)能力、技法的嫻熟度、色彩搭配能力、線條運用能力、材料的綜合運用、質(zhì)感表現(xiàn)力、設計審美水平都具有非常大的益處,在環(huán)藝設計手繪教學中的帶動作用是十分明顯的,黎族民居建筑形式所帶來的新鮮感能有效帶動課堂上學生學習手繪表現(xiàn)的主動性,同時其復雜的建筑形式也對于學生的耐心和設計思維的敏感程度的鍛煉起到有效的帶動作用。在學習表現(xiàn)和塑造黎族民居的造型的過程中,學生也在無形中的學習了黎族傳統(tǒng)的具有民族特色的裝飾設計風格,以及黎族特有的審美情趣和欣賞水平,對于以后學生的設計學習生涯起著潛移默化的作用。
參考文獻:
[1] 鐘旭暉,徐蕾.手繪效果圖課程在環(huán)藝設計教學中的作用[J].包裝工程,2005(04).
[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673―7210(2009)04(a)―114―02
股骨頭缺血性壞死(ANFH)是醫(yī)學界三大難題之一,發(fā)病率較高,多見于青壯年。我院采用術前辨證給予中藥調(diào)理后,帶肌蒂骨瓣移植治療成人股骨頭缺血性壞死,術后依急性傷筋三期辨證原理治療股骨頭缺血性壞死45例,同時進行圍術期康復護理,效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組45例,其中,男20例,女25例,年齡21~52歲,平均37.8歲。左側13例,右側32例。相關病因:外傷15例;長期或大劑量應用激素10例;長期大量飲酒13例;其他7例。根據(jù)Ficat分期:Ⅰ期13髖,Ⅱ期15髖,Ⅲ期10髖,Ⅳ期7髖?;颊卟∈?.5~4.0年。男性患者以首發(fā)無痛性跛行居多,女性以首發(fā)髖關節(jié)疼痛居多,所有患者都有髖關節(jié)的外展、外旋受限及局限性壓痛。髖關節(jié)伸屈受限及疼痛情況與股骨頭壞死輕重無明顯一致性。所有患者均經(jīng)X線、CT或MRI檢查確診。住院時間最短14d,最長35d,平均24 d,隨訪3個月~3年,股骨頭壞死癥狀均獲得好轉(zhuǎn),髖關節(jié)功能恢復良好。
1.2 手術方法
患者取仰臥位,患側臀部稍墊高。采用Smith-Petersen入路,用縫匠肌肌骨瓣或旋髂深血管髂骨塊及髂骨松質(zhì)骨髓,依次切開皮膚、皮下組織,注意保護神經(jīng)。視情況常規(guī)切取縫匠肌肌骨瓣、旋髂深血管髂骨塊并原位取松質(zhì)骨髓及骨髓血備用。分別從相應部位十字形切開并切除部分關節(jié)囊,顯露股骨頭頸部分,觀察股骨頭的變化。根據(jù)CT或M砌提示的股骨頭囊性變或壞死的部位,在距病灶最近的頭頂交界處沿股骨頸縱軸方向開槽。沿槽向股骨頭軟骨下潛行刮除死骨或硬化骨質(zhì),深達頭頸骨質(zhì)中心及軟骨下骨質(zhì)(要特別注意負重區(qū)軟骨下死骨的清除),軟骨下骨質(zhì)挖除的范圍略大于死骨的范圍,將壞死硬化的死骨徹底清除,其原則是創(chuàng)面粗糙有滲血,如有軟骨面塌陷,牽引下用圓頭骨膜剝離器將塌陷的軟骨面頂起。將取好備用的松質(zhì)骨髓填入骨洞,并將骨髓血一并填入,用嵌入器將松質(zhì)骨髓夯實頂起塌陷的軟骨面。然后將肌骨瓣植入骨槽,根據(jù)情況可用1枚螺釘固定或不固定,有內(nèi)收肌緊張者行閉合內(nèi)收肌部分切斷。
1.3 中藥治療
術前根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論分為三型,進行全面地調(diào)理:Ⅰ型為氣滯血瘀型:采用當歸紅花飲加減,以活血化瘀、通絡止痛。Ⅱ型肝腎兩虛型:用六味地黃湯合補陽還五湯加減,以補益肝腎,活血通絡。Ⅲ型氣血肝腎俱虧型:采用六味地黃湯合十全大補湯加減,以固本培元,氣血雙補。調(diào)理期間根據(jù)患者的綜合因素考慮,時間一般為2~6周。待患者達到最佳狀態(tài)時,可進行手術治療,術后依急性傷筋三期辨證原理進行治療:初期以行氣活血法為主,予以當歸紅花飲加減,一般服用4~8劑即可;中期以和營止痛法為主,方用和血止痛湯加減,活血止痛、祛痕生新,服用1~2周;后期以補益肝腎為主,用壯腰健腎湯加減,舒觥壯骨,促進植骨的愈合和關節(jié)的功能恢復,時間為2~4周。經(jīng)過手術與中醫(yī)辨證施治結合:一方面,帶肌蒂骨瓣移植手術,徹底清除了壞死骨,既減輕了骨內(nèi)壓,又為植骨、股骨頭缺血性壞死的復活提供了基礎:同時適當植入松質(zhì)骨,對防止股骨頭塌陷提供了有力的機械支撐作用,起有效防止股骨頭塌陷的作用;同時植入肌骨瓣,重建股骨頭的血液循環(huán),另一方面,通過中醫(yī)中藥治療促進壞死區(qū)血液循環(huán)的建立和壞死骨的復活,最終達到股骨頭外形重塑基本恢復正常。髖關節(jié)功能最大限度地恢復。
2 結果
本組45例,隨訪1.5~6.0年,平均3年8個月,按廣州中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院療效標準(百分法)進行評價,優(yōu)≥85分,良84~75分,可74~60分,差<60分。本組優(yōu)18髖,良17髖,可7髖,差3髖。
3 術后護理
3.1 心理護理
由于病史長,求治心切,術后恢復期較長,患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮心理,對治療的信心不足。同時,患者對中藥治療該病的原理可能不清楚,應加強與患者的溝通,解除患者的疑惑,使患者了解有關疾病的知識、各項治療的目的、治療中的注意事項以及預后情況,指導患者正確對待疾病,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,消除其心理負擔,使其積極配合治療護理。同時,建立良好的護患關系,消除醫(yī)務人員在語言、態(tài)度、行為及在治療中不利于患者身心健康的因素。使患者保持良好的心態(tài),促進早日康復。
3.2 的護理
術后應盡最大可能防止血管蒂扭曲或受壓,術后正確的放置對于防止術后股骨頭脫位、骨瓣缺血壞死、髖關節(jié)脫位并發(fā)癥非常重要。術后給予患者平臥位?;贾y、膝部墊枕、髖關節(jié)保持10°~20°外展中立位。屈髖可減輕血管蒂的張力,減少局部牽拉刺激,保持血管蒂的松弛狀態(tài),保證良好的血液循環(huán)。術后患肢避免出現(xiàn)外旋或過度外展,以免使血管張力增高,血管發(fā)生痙攣,造成血運障礙,使骨瓣壞死。避免側臥位和髖關節(jié)內(nèi)收位,以免發(fā)生髖關節(jié)脫位。術后1周給予半坐位,避免長期平臥產(chǎn)生的勞累,減輕血管張力,促進血液循環(huán)。
3.3 皮牽引的護理
術后患者下肢給予皮套牽引,維持4~6周,以加強關節(jié)的穩(wěn)定性,防止股骨頭脫位,減輕關節(jié)壓力,有利于股骨頭的恢復。給予皮牽引時注意有效牽引,牽引陀要懸空,牽引重量2~5 kg,位置出現(xiàn)偏差時及時調(diào)整,行牽引部位的皮膚護理防止壓瘡,牽引帶里面鋪毛巾防止磨破腿部皮膚,足跟懸空,雙踝部給予按摩,防止壓瘡。
3.4 功能鍛煉
①麻醉恢復后,可做足趾屈曲與背伸活動及踝關節(jié)背伸、跖屈活動。帶動小腿肌肉運動,避免關節(jié)僵硬、強直。1周后進行屈髖鍛煉。②股四頭肌等長收縮運動。3周后坐在床邊做膝部屈伸運動。③臀肌收縮運動?;颊咂脚P,收縮臀肌保持10 s以上再放松,重復20次,3~4次/d。④6周后扶雙拐下地,保持患肢外展,拄拐時與肩同寬,雙拐距足前半步,呈三角形支撐,使身體重心在雙拐與雙下肢的合力線以內(nèi),鍛煉時囑患者患肢不得負重以防止股骨頭塌陷,注意保護患者以防摔倒,3個月后輕負重。此后,攝片檢查決定負重情況。
3.5 注意觀察病情,防止并發(fā)癥
術后按連續(xù)硬脊膜外麻醉常規(guī)護理,嚴密觀察病情及各項生命指征,并作好記錄。注意觀察刀口滲血情況,患肢末梢血液循環(huán)、足趾的感覺及運動情況,以及引流管是否通暢。該病術后常見的并發(fā)癥有切口感染、墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等。①感染:隨著抗生素的普遍應用和醫(yī)療技術的復雜化,患者發(fā)生院內(nèi)感染的機會增加。手術會不同程度地影響機體的免疫功能,使患者的抵抗力降低,加上治療過程中生理屏障被破壞,極易引起傷口感染,故要合理應用抗生素,根據(jù)醫(yī)囑術前半小時及術后常規(guī)應用抗生素,靜脈用藥3~5 d,保持切口敷料清潔、干燥,敷料滲血過多時應及時更換。②墜積性肺炎:術后由于患者須平臥位,因此應經(jīng)常指導患者做擴胸運動,深呼吸,用力咳嗽,吹氣球,防止墜積性肺炎發(fā)生。③壓瘡:加強基礎護理,保持床整、干凈,定時按摩骨突受壓部位,避免局部長期受壓及局部物理性刺激,經(jīng)常進行溫水擦浴、熱敷,促進局部血液循環(huán),加強皮膚抵抗力,增強組織修復能力,避免發(fā)生壓瘡。④深靜脈血栓:有效的血栓預防性治療和護理措施,是防止發(fā)生血栓的好辦法,術后常規(guī)輸入低分子右旋糖酐、復方丹參注射液等藥物,合理指導患者早期積極進行功能鍛煉,尤其術后24 h內(nèi)應嚴密觀察肢體感覺、運動、溫度、顏色、腫脹程度、靜脈充盈情況。如肢體遠端有凹陷性水腫,皮膚發(fā)緊伴淺靜脈充盈及活動受限。常提示有深靜脈血栓,應及時報告醫(yī)生,采取相應的處理。
二、活動目的:
為迎接祖國母親六十華誕,提高我班團員的服務意識以及參與文明建設,充分發(fā)揮團員的先鋒模范帶頭作用,提倡文明從我開始,響應學校主題團日活動的要求,我班團總支策劃開展以“樹文明新風,昭愛國之心”為主題的團日活動,希望通過此次活動,在青協(xié)校外輔導隊的積極努力下,能感染浴化小朋友的思想和行為,讓他們認識到自己作為華夏未來花朵理應繼承和發(fā)揚的文明禮儀的重要性和必要性,也希望能進一步地提高我校學生的文明素質(zhì),塑造文明形象,以文明的舉止,良好的形象和一流的素質(zhì),為祖國華誕增光添彩。
三、活動時間:20xx年10月下旬~11月上旬
四、活動地點:xxx第一小學
五、活動對象:給排水091團支部全體團員、青協(xié)校輔隊
六、活動內(nèi)容:
(一)活動負責人
(二)活動人員:給排091全體團員及青協(xié)校輔隊
(三)活動步驟:整個團日活動分為校內(nèi)和校外兩大部分,校內(nèi)為本校的文明禮儀宣傳活動,包括橫幅簽名活動和圖片展。校外為濱江中第一小學的文明禮儀宣傳活動。
(四)活動準備:
活動前期準備:
1. 召開班干部會議,討論活動計劃,初步確定活動方案。
2. 召開班級會議,廣泛收集同學們對活動方案的意見和建議,修改完善活動計劃。
3. 與校輔隊溝通協(xié)調(diào),共同商討,最終確定活動計劃。
4. 活動宣傳:
負責人:給排091班宣傳組
活動后期工作
團日活動結束后,班干應分工合作,收集好資料,為制作團日活動的電子版本做準備。要求班上的同學寫活動感想,加深同學們的活動經(jīng)歷,負責制作材料的同學及時跟進班上的團務信息,把做好的材料準備好,以便參加評比。
(五)活動實施(總負責人:xxx)
校外活動(濱江中小學的文明禮儀宣傳活動):
負責人:
活動內(nèi)容:
a.深化認識(ppt講解)
1.先強調(diào)自古以來文明禮儀在生活中的重要性,示例以傳統(tǒng)的文明禮貌(孔子的禮授課)。
2.反映當代現(xiàn)實生活中的不文明現(xiàn)象,形成對比。抽小學生提問反映身邊日常生活中不文明的現(xiàn)象。
3.展示現(xiàn)代剩余文明的現(xiàn)象,只是并非現(xiàn)代生活主流,違背了傳統(tǒng)的美德,故引導小朋友更應該從我做起,從小事做起,繼續(xù)延續(xù)并發(fā)揚傳統(tǒng)的文明禮儀。
b.引領(情景劇場)(15分鐘)
正所謂言教不如身教,讓小朋友參與實踐當中才能立竿見影。這個環(huán)節(jié)主要是現(xiàn)場小話劇表演。讓小朋友參與表演,深化認識。
例:(情景)校輔隊員扮演公車上等候的老奶奶或老爺爺
小朋友扮演公車上坐著的小乘客
(對話)有打印好的小劇本
c.互動環(huán)節(jié)(時間會酌情安排)
1.教拍手歌(有關文明禮儀的以拍手來打節(jié)拍的兒歌)(10分鐘)
2.教簡單的手語(用手語來表演簡單的日常禮貌用語)(10分鐘)
d.輕松圓場(10分鐘)
進行有獎問答游戲環(huán)節(jié)
問答內(nèi)容:關于環(huán)保、愛國、禮儀,亞運,防甲流的小知識
獎品:卡通人物小禮品、動畫人物卡片、禮儀小徽章等等
校內(nèi)活動(簽名活動和教學樓底的圖片展):
簽名活動:
時間:11月4日
地點:昌生超市前
活動內(nèi)容:
邀請過往同學在印有“樹文明新風,昭愛國之心”的橫幅上簽名,并向他們宣傳文明禮儀方面的知識。
圖片展:
負責人:給排091班宣傳組
地點:教學樓底