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醫(yī)療物資供貨方案范文第1篇

醫(yī)療消耗性材料管理技術(shù)方法

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷進行，我國由計劃經(jīng)濟下的醫(yī)療服務(wù)業(yè)格局逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟下的醫(yī)療服務(wù)業(yè)格局。而醫(yī)院也開始從公有制逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N所有制共存的模式，所以成本核算對于公立醫(yī)院管理來講是一個新的挑戰(zhàn)和機遇，由于醫(yī)院在耗材方面的支出成本逐年增加，也就成為導(dǎo)致群眾“看病貴”的主要原因之一。近幾年來，隨著新醫(yī)改方案的出臺及推行，切實的解決了群眾“看病貴”的一些問題，但是隨著“高藥品”的逐漸消失，“高耗材”的管理卻逐漸成為焦點問題。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)用耗材在醫(yī)療服務(wù)中的作用越來越大，醫(yī)療耗材管理也就成為了醫(yī)院管理的重點和難點，相關(guān)研究也在不斷深入，近年來的研究主要是將“物流”的相關(guān)理念應(yīng)用到了醫(yī)用耗材管理當(dāng)中，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用信息技術(shù)、“循證數(shù)據(jù)庫”、“企業(yè)資源計劃”等解決管理中出現(xiàn)的問題。

四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院的張志君教授首先在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備的采購中應(yīng)用了循證醫(yī)學(xué)理念，開創(chuàng)性地提出“循證采購”的概念。又稱實證醫(yī)學(xué)，是統(tǒng)一利用科學(xué)方法獲取證據(jù)，來確認醫(yī)療成效的一種嘗試。國內(nèi)在相關(guān)研究中己經(jīng)取得了一定進展和成果，但國內(nèi)的研究與國外仍有很大差距，且理論研究的成果目前還不能在實際管理工作中完全發(fā)揮作用。而在應(yīng)用循證管理較多的澳洲，英國、加拿大等地，醫(yī)療耗材的論證結(jié)果可以作為醫(yī)保支付政策制定、醫(yī)療器械耗材購買決策的依據(jù)。本文主要從消耗性材料的管理現(xiàn)狀及存在問題和完善耗材管理的技術(shù)方法等幾方面進行探討。

1目前醫(yī)療消耗性材料管理現(xiàn)狀是

（1）醫(yī)療耗材管理流程：醫(yī)院的臨床醫(yī)技等使用科室通過計算機系統(tǒng)向物資儲備供應(yīng)中心提交請領(lǐng)計劃。醫(yī)院物資儲備供應(yīng)中心對醫(yī)用耗材采購計劃進行匯總，并按照以往使用量及季度診療人次的特點進行適當(dāng)調(diào)整，建立醫(yī)用耗材購計劃清單，經(jīng)相關(guān)負責(zé)人審核批準后進行采購。庫管人員對購入的醫(yī)用耗材數(shù)量及質(zhì)量進行驗收，驗收合格辦理入庫手續(xù)。根據(jù)各使用科室請領(lǐng)計劃配送醫(yī)用耗材，同時進行賬務(wù)處理。

（2）醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)：醫(yī)用耗材品種多、用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益，這就需要用現(xiàn)代化的技術(shù)建設(shè)、裝備和管理醫(yī)院，提高醫(yī)院的管理運作效率，以期保證醫(yī)院的與時俱進和不斷發(fā)展。

以信息化促進醫(yī)院管理現(xiàn)代化、以實現(xiàn)跨越式發(fā)展目標牽引信息化建設(shè)的思路，初步推進醫(yī)院信息化建設(shè)，體現(xiàn)“專科設(shè)置精細化、人員組成團隊化、資源利用最優(yōu)化、經(jīng)濟核算最小化”的管理思路，實現(xiàn)管理重心下移管理，加快醫(yī)院跨越式發(fā)展進程。通過應(yīng)用一體化物資管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院多個系統(tǒng)進行端口對接，實現(xiàn)多部門多渠道的物資請領(lǐng)，而醫(yī)療耗材管理就是信息系統(tǒng)管理中的要點和難點。

（3）醫(yī)療耗材采購管理：實行“三統(tǒng)一”招標采購制度（統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價格），實施中一是取消了醫(yī)院購的中間環(huán)節(jié)，直接與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，并通過企業(yè)競價，促使醫(yī)用耗材價格降低，使老百姓得到實惠；二是由政府主導(dǎo)，進一步規(guī)范市場競爭秩序，建立起良好的制度，保證公平公開公正，便于社會監(jiān)督；三是實行100%全面覆蓋抽驗和質(zhì)量公告制度，有利于激勵生產(chǎn)廠家提高醫(yī)用耗材的供貨質(zhì)量；四是促進供貨商進一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，有利于實現(xiàn)醫(yī)藥資源整合；五是購、供應(yīng)的程序規(guī)范，甄選嚴格，注重醫(yī)用耗材的可及性和實用性，有利于醫(yī)用耗材的合理使用。

（4）醫(yī)療耗材庫存管理：庫存一方面造成資金的積壓和庫房的占用，另一方面，為了保證臨床醫(yī)療服務(wù)及科研教學(xué)的需求又不得不保持一定的庫存。所以問題的關(guān)鍵在于庫存量的合理性。

由于過去醫(yī)用耗材品種及規(guī)格相對單一，所以根據(jù)實踐積累可以很容易的估計使用量，即可確定相應(yīng)的周轉(zhuǎn)庫存和保險庫存。如今，隨著醫(yī)用耗材種類、規(guī)格、數(shù)量的增加，為每種耗材保持庫存會導(dǎo)致醫(yī)院總庫存量大大上升。

在傳統(tǒng)的供貨過程中，當(dāng)醫(yī)用耗材通過驗收、入庫手續(xù)，進入醫(yī)院庫房的同時，所有權(quán)也隨之變動。醫(yī)院請供應(yīng)商在醫(yī)院或方便的位置進行醫(yī)用耗材的存儲，既可確保醫(yī)用耗材及時供應(yīng)，減少了庫存資金占用，又能提高響應(yīng)速度，又有利于醫(yī)院節(jié)省在庫存方面的建設(shè)投資和日常倉儲管理的費用。利用寄售庫存，醫(yī)院將維護庫存的財政負擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)用耗材供應(yīng)商，減輕了自己的負擔(dān)，醫(yī)院內(nèi)部只需很小一部分耗材留有安全庫存。庫存是醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的一部分，對于整個醫(yī)院來說庫存并非最小就是優(yōu)化的，如果適當(dāng)增加部分庫存能夠減少其他形式的成本，且節(jié)約額超過了庫存成本的增加額，那么醫(yī)院就應(yīng)該選擇適當(dāng)增加庫存。

2目前醫(yī)療耗材管理存在的問題主要有以下幾點

（1）管理體系運行形勢化：醫(yī)院負責(zé)醫(yī)用耗材管理的部門是物資儲備供應(yīng)中心。物資儲備供應(yīng)中心負責(zé)醫(yī)用耗材的招標采購、驗收入庫及醫(yī)用耗材的配送和供應(yīng)；財務(wù)部門負責(zé)醫(yī)用耗材的使用收費、成本核算和賬務(wù)處理；醫(yī)務(wù)處負責(zé)對醫(yī)用耗材在使用過程中發(fā)生的不良事件進行處理；審計監(jiān)察部門負責(zé)監(jiān)督醫(yī)用耗材的招標采購、合同簽訂等事項。

醫(yī)療物資供貨方案范文第2篇

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院供應(yīng)鏈；成本管理；總所有權(quán)成本0引言

高昂的醫(yī)院供應(yīng)鏈成本一直是限制醫(yī)院發(fā)展以及導(dǎo)致醫(yī)療費用無法降低的主要原因。從目前關(guān)于醫(yī)院供應(yīng)鏈的研究文獻中可以看出[1-3]：首先，大部分研究都是通過降低醫(yī)院供應(yīng)鏈某一環(huán)節(jié)的成本，但供應(yīng)商在醫(yī)院供應(yīng)鏈上的各活動彼此之間存在著影響，一項活動成本的降低并不意味著另一項活動或幾項活動成本的降低或者不變。其次，在以供應(yīng)鏈整體作為對象的研究中，都只注重與供應(yīng)商加強合作，采用先進的管理理念和管理技術(shù)，但無法確定具體優(yōu)化方案和最終優(yōu)化結(jié)果，因此也無法了解其方法的有效性。最后，由于缺少供應(yīng)鏈總成本的信息，無法獲知整個供應(yīng)鏈上的真實成本，也無法對醫(yī)院供應(yīng)鏈進行有針對性的評價。

TCO作為一種采購理念和工具，更多的用于選擇供應(yīng)商的決策上[4]，此外，TCO同樣用于衡量供應(yīng)商績效和采購部門自身價值的評估[5]，并支持與供應(yīng)商的談判及確定在供應(yīng)商之間的采購數(shù)量分配[6]。本文從成本角度分析醫(yī)院供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的影響，并利用TCO理論，確立醫(yī)院供應(yīng)鏈上的成本因素，建立數(shù)學(xué)模型，以醫(yī)院某一物資為對象，利用模型分析其總成本最低的供應(yīng)形式。

1利用TCO理論建立關(guān)于醫(yī)院供應(yīng)鏈的數(shù)學(xué)模型

1.1 基于TCO理論對醫(yī)院供應(yīng)鏈成本分析TCO（Total Cost Ownership），即總所有權(quán)成本。它既是一種成本分析工具，又是一種成本管理理念[7]。通過TCO理論，有助于理解在與供應(yīng)商發(fā)生商品或服務(wù)交易時的真實成本，這種真實成本不僅包括商品或服務(wù)的客觀價格，還包括在獲取、擁有、使用和處置等相關(guān)或重要活動過程中發(fā)生的成本。

根據(jù)TCO理論，將醫(yī)院供應(yīng)鏈分為三個階段：交易前，從醫(yī)院確定供應(yīng)商并對供應(yīng)商提出計劃的階段；交易中，從供應(yīng)商發(fā)出物資到醫(yī)院接收物資的階段；交易后，從醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)到患者完全得到醫(yī)療需求。將醫(yī)院供應(yīng)鏈分為這三個階段，涵蓋了醫(yī)院供應(yīng)鏈上所有涉及的活動，因此，也包含了所有在供應(yīng)鏈上產(chǎn)生的成本。

1.2 確定醫(yī)院供應(yīng)鏈各活動成本及其符號表示為方便建立數(shù)學(xué)模型，設(shè)定數(shù)學(xué)符號T為時間序列集合，t表示進行一次供應(yīng)周期，S為供應(yīng)商集合，s表示為醫(yī)院供應(yīng)物資的供應(yīng)商；prtc表示交易前成本，mtc表示交易成本，potc表示交易后成本，TCO表示醫(yī)院供應(yīng)鏈總成本。

TCO=prtc+mtc+potc

交易前成本，其包含收集相關(guān)信息的成本、審核供應(yīng)商的成本、發(fā)出訂單的成本等。將以上成本按活動形式歸類為訂單成本Oc和供應(yīng)商管理成本Mc。其符號表示：ocst表示第t周期向s供應(yīng)商發(fā)出訂單的成本，mcs表示管理供應(yīng)商s的成本，oc′s+1t表示第t周期向s+1供應(yīng)商發(fā)出應(yīng)急訂單的成本。則prtc=Oc+Mc。

交易成本，其包含物資價格、運輸成本、檢驗成本、庫存持有成本、庫存管理及維修成本、消毒成本等。將以上成本按活動形式歸類為采購成本Purc、檢驗成本Ec、庫存持有成本Invc、庫存管理及維修成本Ainvc和消毒成本Dxc。其符號表示：mst表示在第t周期從s供應(yīng)商采購某物資的數(shù)量，pst表示在第t周期從s供應(yīng)商采購某物資的單位價格，p′s+1t表示在第t周期從s+1供應(yīng)商進行應(yīng)急采購某物資的單位價格，rpst表示在第t周期從s供應(yīng)商采購某物資獲得的單位價格折扣，rp′s+1t表示在第t周期從s+1供應(yīng)商應(yīng)急采購某物資獲得的單位價格折扣，vcs表示交付s供應(yīng)商每筆發(fā)票的成本，ecst表示第t周期對s供應(yīng)商所供應(yīng)某種物資進行的檢驗成本，ec′s+1t表示第t周期對s+1供應(yīng)商所供應(yīng)某種應(yīng)急物資進行的檢驗成本，ht表示第t周期內(nèi)單位物資持有成本占價格的比例，ainvct表示第t周期內(nèi)倉庫管理及維修成本，dxcst表示第t周期對s供應(yīng)商供應(yīng)某種物資單位消毒成本。另外相關(guān)變量符號有：ist表示第t周期由s供應(yīng)商供應(yīng)某種物資的物資缺陷率，ls表示在T時期內(nèi)對供應(yīng)商S的采購批量。則mtc=Purc+Ec+Invc+Ainvc+Dxc。

交易后成本，其包含物資的使用及維護成本、處置成本、事故賠償?shù)取⒁陨铣杀景椿顒有问綒w類為使用及處置成本Uc、事故賠償成本Rp。其符號表示：ucst表示第t周期由s供應(yīng)商供應(yīng)某種物資的使用及處置成本，rpst表示第t周期由s供應(yīng)商供應(yīng)某物資導(dǎo)致的事故賠償和收入損失。則potc=Uc+Rp。

1.3 確立相關(guān)約束條件及建立模型根據(jù)醫(yī)院供應(yīng)鏈為保證醫(yī)療活動及時順利進行而不能允許缺貨的特點，考慮整個醫(yī)院供應(yīng)鏈上存在的所有供應(yīng)商，設(shè)其他相關(guān)變量符號：fst表示第t周期由s供應(yīng)商供應(yīng)某物資的提前期，對于t周期內(nèi)存在的應(yīng)急采購，可視為提前期小于需求產(chǎn)生到需求失效的時間；ft表示第t周期所需某種物資的提前期，且ft=mix[fst]；dft表示提前期內(nèi)對某種物資的需求，當(dāng)dft=0時表示在供應(yīng)周期內(nèi)，對這種物資產(chǎn)生的需求到使用存在一定的時間間隔，并且這種間隔大于某供應(yīng)商的供貨提前期，dft大于0時，表示對某一物資的需求是持續(xù)的；dst表示第t周期對s供應(yīng)商供應(yīng)的某物資的需求；dt表示第t周期對某物資的需求；bft表示在第t周期提前期內(nèi)所擁有的某種物資庫存量；bf0表示T初期的某種物資的庫存量；bt表示第t周期內(nèi)提前期之后的剩余庫存。

并定義yst為第t周期向s供應(yīng)商進行采購活動情況，yst=1（或0）表示第t周期向（或沒有向）s供應(yīng)商進行采購。y′s+1t表示第t周期向s+1供應(yīng)商進行應(yīng)急采購，y′s+1t=1（或0）表示第t周期向（或沒有向）s供應(yīng)商進行應(yīng)急采購。

根據(jù)TCO理論及相關(guān)符號，將各類成本用符號表達為：

Oc=■■（ocstyst+oc′s+1ty′s+1t）；Mc=■mcs；

Purc=■■[mst（yst-isty′s+1t）pst（1-rpst）+mstisty′s+1tp′s+1t（1-rp′s+1t）]；

Ec=■■（ecstyst+ec′s+1ty′s+1t）mst；

Invc=■■htls{[mst（yst-isty′s+1t）+bt]pst（1-rpst）+mstisty′s+1tp′s+1t（1-rp′s+1t）}；

Ainvc=■ainvct；Dxc=■■dxcstmst；Uc=■■ucstdst；Rp=■■rpst

為了保證醫(yī)院物資的正常使用，對醫(yī)院供應(yīng)鏈需求進行約束：

dt=■dst；bft-dft=bt；bt-（dt-dft）+■mst=bft+1；bft+■mst?叟dt；

bf0+■■mst?叟■dt；

bft、dft、bt、mst、dt、ls為非負整數(shù)，其他符號滿足非負條件。

醫(yī)療物資供貨方案范文第3篇

1 建立組織機構(gòu)，實行衛(wèi)生材料管理的最優(yōu)方式

1.1建立健全組織機構(gòu)。首先由設(shè)備科對全院衛(wèi)生材料采購、管理、分配進行全面統(tǒng)管，改變了過去醫(yī)院衛(wèi)生材料管理粗放分散型的運作模式，并遵循合理分工與相互制約原則，不相容職務(wù)分離原則、協(xié)調(diào)原則和責(zé)任到人等原則，使醫(yī)院衛(wèi)生材料管理突出集中統(tǒng)一，責(zé)權(quán)明確，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督。其次，成立設(shè)備管理委員會，定期召開會議，了解醫(yī)療衛(wèi)生材料使用情況，審批臨床科室使用新型醫(yī)療耗材的申請，每年進行衛(wèi)生材料招標工作，充分體現(xiàn)衛(wèi)生材料管理的透明性。

1.2 分庫管理、統(tǒng)一核算。醫(yī)院的物資材料按大類分庫存放管理、采購發(fā)放，設(shè)立后勤材料庫、衛(wèi)生材料庫。衛(wèi)生材料庫房屬于設(shè)備科管理，賬務(wù)由物資會計統(tǒng)一核算。憑借網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢將各個庫房的物資材料的賬務(wù)數(shù)據(jù)全部匯集到物資會計處統(tǒng)一處理、統(tǒng)一核算、匯總統(tǒng)計。物資的消耗統(tǒng)一參與醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟核算。

1.3 衛(wèi)生材料品種采用ABC管理方法。A類為高值耗材，如鋼板、支架等，因為屬于單個價格較貴重，在招標時由相關(guān)科室共同參與，經(jīng)招標確定品種、規(guī)格型號和價格以及相應(yīng)經(jīng)銷商，由經(jīng)銷商直接配送至科室（因為患者病情及個體差異，所需材料的具體要求要由臨床醫(yī)生和經(jīng)銷商溝通后配送，不可能大量品種齊全地配齊庫存），使用時由使用相關(guān)人員填寫使用確認單并簽字，連同收費小票交予經(jīng)銷商業(yè)務(wù)員，由業(yè)務(wù)員定期憑使用確認單、收費小票、公司出庫單和發(fā)票經(jīng)采購員、驗收員和庫房管理員核查后同時辦理入庫及出庫到科室手續(xù)，再經(jīng)分管院長和院長簽字后財務(wù)入賬，最后才進入付賬環(huán)節(jié)。部分高值耗材如支架和鋼板等還需由住院部確認患者已結(jié)賬出院或出院不欠費并簽字。這樣將過期、浪費、損耗、丟失、漏費的風(fēng)險降低為零。B類為可收費普通衛(wèi)生材料，如導(dǎo)尿管、引流袋、負壓引流器、一次性胸腔引流瓶等，這類材料能夠加價收費，價格不高，使用頻繁，周轉(zhuǎn)數(shù)量較大，電腦信息系統(tǒng)能夠統(tǒng)計，初期根據(jù)各相應(yīng)科室使用實際情況確定科室基數(shù)量，一般為2個月的常規(guī)使用量，以后每月根據(jù)信息系統(tǒng)實際使用量進行請領(lǐng)補充，特特殊情況耗損要寫申請報分管院長審批予以補充，通過這樣的管理同樣達到避免浪費、不必要的損耗、丟失、漏費等情況。C類為低值易耗不可收費材料，如碘伏、棉簽等，這類材料不可收費，為科室材料消耗，一般由科室每月根據(jù)實際使用情況進行領(lǐng)取，納入科室成本核算。由于它們品種眾多，而且單位價格又很低，存貨占用資金也很低，因此可適當(dāng)增加訂貨數(shù)量，減少年訂貨次數(shù)。

2 利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢、實現(xiàn)對衛(wèi)生材料進行科學(xué)化管理

2.1 通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)庫房對每一種物品，根據(jù)日常領(lǐng)用情況，設(shè)置了庫存上下限和標準存量，并以此為依據(jù)進行積壓和臨缺報示，再結(jié)合科室申領(lǐng)計劃單，生成采購計劃，經(jīng)調(diào)整確認后定制采購計劃，進行物資采購。避免了庫房物資積壓和浪費。此外，采購人員可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)提供的信息進行必要的市場調(diào)查，嚴控價格。對一些耗量大、周轉(zhuǎn)快的物品，采購員根據(jù)庫管員提供的信息及時采購，保證臨床的物資需求。

2.2 實現(xiàn)網(wǎng)上衛(wèi)生材料申領(lǐng)流程。充分利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對各病房領(lǐng)用的衛(wèi)生材料的使用量進行審核。對于已使用的可收費材料及時給予補充；不可收費材料由科室定期申請。各個科室可以在網(wǎng)上進行物資申領(lǐng)，庫管員打印出庫單，由科室領(lǐng)取。下一步準備由庫房工作人員核實物品后配送至各病房。各部門可通過電話申請物資，由于無須醫(yī)護人員往返倉庫，而直接由庫房工作人員配送，可節(jié)省科室大量的時間，使職能科室服務(wù)工作更加落實到位，真正做到了將“醫(yī)護人員還給病人”。

2.3 實現(xiàn)計算機出入庫、庫存管理。 庫存物資實行微機化管理后，入庫、出庫單據(jù)不再由手工填寫，而是履行有關(guān)手續(xù)后由計算機打印入庫單、出庫單。這樣就避免了物品不入庫就被領(lǐng)取和領(lǐng)取物品不填出庫單的現(xiàn)象。月末由計算機操作人員打印出月末庫存物資的賬目同實物一一核對，做到了賬實、賬賬相符；打印出采購的各供貨單位物品的匯總表，便于與各供貨單位清算結(jié)賬。

3 規(guī)范衛(wèi)生材料管理，確保衛(wèi)生材料流通渠道暢通

3.1 規(guī)范衛(wèi)生材料流通秩序。從物資采購到物資流通的各個環(huán)節(jié)，都受到經(jīng)濟管理的制約，把成本與物資管理有機地結(jié)合起來，實行計算機網(wǎng)絡(luò)全方位監(jiān)督，較好地發(fā)揮了物資整體保障作用。從根本上改變傳統(tǒng)物資管理的思維定式、管理模式和方法。推行領(lǐng)導(dǎo)集體理財、經(jīng)費歸口管理、物資統(tǒng)一保管。物資統(tǒng)管糾正了采購、管理、供給、核算各環(huán)節(jié)的不可控性，從根源上消除弄虛作假、損公肥私隱患。使財物管理科學(xué)有序，提高了經(jīng)濟效益。加之，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)的全程跟蹤和嚴格的審批、請領(lǐng)制度，都有助于行為的自我調(diào)控和約束。

3.2 提高衛(wèi)生材料管理效率，保障科室核算實施。實行物資統(tǒng)購統(tǒng)管后，物資的采購、入庫出庫可以隨時查詢，并根據(jù)庫存情況由計算機自動生成或人工編制進貨單，既保證了臨床一線的使用、又避免了庫存積壓和資金占用，從而提高了采購資金的循環(huán)利用率。

4加強衛(wèi)生材料控制，降低耗材成本消耗

4.1 衛(wèi)生材料品種的控制。衛(wèi)生材料品種由設(shè)備科統(tǒng)一管理，設(shè)備科根據(jù)實際工作需要，具有統(tǒng)籌性，避免各個科室各自為戰(zhàn)，避免不同的科室使用不同的品牌，有利于設(shè)備科進行采購，有利于醫(yī)保的申報，有利于患者費用的降低。

醫(yī)療物資供貨方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：軌道 突發(fā)應(yīng)急 預(yù)案

Abstract: the emergency plan in China has been to have infiltrated to all walks of life, as a rail traffic is not exceptional also, in order to ensure the safety of the project construction and the quality control, this paper to suzhou rail transit line no. 2 Ⅱ-TS-10 section of emergency plan carried on the detailed design, for the industry for a certain reference.

Keywords: track emergency plan

中圖分類號： U213.2 文獻標識碼：A 文章編號：

1工程概況：

蘇州市軌道交通2號線Ⅱ-TS-10標段含兩個車站（寶帶西路站、旺吳路站）、兩個盾構(gòu)區(qū)間（寶帶西路站～旺吳路站、旺吳路站～石湖路站）。平面圖如下：

2突發(fā)應(yīng)急預(yù)案設(shè)計

2.1應(yīng)急救援組織設(shè)計

根據(jù)本標段的工程特點，地下管線、地面建筑物等周邊環(huán)境的特點以及相關(guān)的技術(shù)方案，加強突發(fā)性事件處理的綜合指揮、調(diào)度能力，提高緊急救援反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)水平，確保迅速有效地處理各類工程意外情況及事故，最大限度地降低突發(fā)事件帶來的損失。成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由項目經(jīng)理負責(zé)、項目副經(jīng)理、安質(zhì)環(huán)保部及相關(guān)部門負責(zé)人組成。

項目經(jīng)理任總指揮，負責(zé)應(yīng)急救援工作的指揮、協(xié)調(diào)，必要時親臨現(xiàn)場指揮。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織機構(gòu)見圖2.1。

圖2.1應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織機構(gòu)圖

指揮小組職能：擬定救援路線、應(yīng)急演練組織、應(yīng)急物資準備與管理，應(yīng)急救援命令，組織指揮救援行動，匯報突發(fā)性事件發(fā)展、通報救治情況，參與調(diào)查、分析，善后處置。

2.2應(yīng)急指揮人員與機構(gòu)職責(zé)

(1)項目經(jīng)理負責(zé)調(diào)集有關(guān)人員、材料、設(shè)備及資金等資源，負責(zé)向建設(shè)單位、監(jiān)理等有關(guān)部門上報事故情況、進展及應(yīng)急處理措施，全面組織事故搶險救援工作。項目總工程師具體組織制定搶險方案、技術(shù)措施，并組織實施、監(jiān)督。項目副經(jīng)理負責(zé)按照既定方案組織實施搶險救援。

(2)綜合辦公室：負責(zé)擬定救援線路，并與醫(yī)院、消防、交警、公安等部門取得聯(lián)系，以便在救援時及時聯(lián)系并簽定有關(guān)協(xié)議，負責(zé)傳達貫徹領(lǐng)導(dǎo)指示，報告事故處理情況，負責(zé)組織危險區(qū)人員撤離，設(shè)置警戒區(qū)域，疏通道路，維護現(xiàn)場秩序，保障搶險道路的暢通和搶險車輛的順利通行，協(xié)調(diào)外部消防、醫(yī)療、公安部門組織救援工作。

(3)安質(zhì)環(huán)保部：組織制定搶險方案，提供搶險技術(shù)指導(dǎo)，督促搶險保護措施的落實。做好事故現(xiàn)場拍照、記錄、收集證據(jù)工作。

(4)物資設(shè)備部：負責(zé)調(diào)集現(xiàn)場搶險所需的運輸、挖掘、堵漏設(shè)備和物資，保證搶險設(shè)備、物資的供應(yīng)。負責(zé)現(xiàn)場電力、通訊、及生活用品輸送，保證救援工作不間斷地展開。

(5)專業(yè)工程施工隊：負責(zé)事故現(xiàn)場救治，控制事故擴大。如搭設(shè)臨時支護、挖掘坍塌體、滅火、隔離有毒有害物質(zhì)等。

(6)機動預(yù)備組：由項目經(jīng)理臨時確定、調(diào)動、使用。

2.3通訊裝備及聯(lián)絡(luò)方式

應(yīng)急預(yù)案小組的成員，每人配備手機一部，總指揮與副指揮保證24小時開機，確保通信聯(lián)絡(luò)暢通無阻。

2.4日常檢查和演習(xí)

為了確保應(yīng)急救助的快速反應(yīng)能力和效果，還必須研究和制定安全排險救助的技術(shù)措施，做到統(tǒng)一指揮、分工明確、各盡其責(zé)、搞好協(xié)作和配合。同時對整個系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)進行經(jīng)常性的檢查并實戰(zhàn)演習(xí)，當(dāng)突如其來的險情發(fā)生時，能夠指揮得當(dāng)，應(yīng)對自如，真正發(fā)揮其搶險救助的作用，達到減輕或避免損失的目的。

(1)施工現(xiàn)場配備必要的醫(yī)療急救設(shè)備，隨時提供救助服務(wù)，與現(xiàn)場附近醫(yī)院及時聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)院特點，就近選擇醫(yī)院，并簽訂有關(guān)救助協(xié)議，記錄相應(yīng)聯(lián)系方式及擬定搶救路線，確保突發(fā)疾病和受傷人員能夠得到及時救治。

(2)聘請專業(yè)救護人員，對職工進行自救和急救知識的教育，添置必要的急救藥品和器材。

(3)施工現(xiàn)場配備受過急救培訓(xùn)、掌握急救、搶救和具備工程搶險技能的專兼職人員。

(4)發(fā)生火災(zāi)時撥打“119”火警電話，并組織現(xiàn)場人員進行搶救。

(5)項目部從各工班中抽調(diào)30名精干人員組成搶險小組，由一名副經(jīng)理任組長，做好教育培訓(xùn)和演練工作，做好日常檢查工作并負責(zé)突發(fā)的搶險工作。

(6)必要時調(diào)動社會援助力量投入搶險救助，將事故損失降到最低。

2.5救援物資的準備

項目部物資設(shè)備部門與各生產(chǎn)廠家保持聯(lián)系，簽訂供貨意向協(xié)議書，確保一旦緊急事態(tài)發(fā)生能夠取得聯(lián)系，在24小時內(nèi)隨時可以發(fā)貨。隨著工程進展，及時向各供應(yīng)商提供信息，做好準備。同時，施工現(xiàn)場儲備一定必要的應(yīng)急物資，確保一有緊急事態(tài)，以最快速度控制事態(tài)發(fā)展。

(1)儲備一定數(shù)量的鋼筋、水泥、鋼管、黃沙、草袋、編織袋、方木、鋼支撐等材料及潛水泵、注漿泵、鉆機等設(shè)備。搶險救援物資數(shù)量詳見表13.6.1-1。

(2)配備擔(dān)架、繃帶等急救醫(yī)療設(shè)備。

(3)起重機、吊車和類似設(shè)備均應(yīng)裝有超載報警裝置。

(4)現(xiàn)場將辦公區(qū)、生活區(qū)、倉庫、設(shè)置足夠數(shù)量的滅火器材，并經(jīng)消防部門的檢查認可，同時經(jīng)常抽查，保證性能完好。

(5)現(xiàn)場配備抽水機和發(fā)電設(shè)備以備搶險應(yīng)急時用水用電的需要。

2.6應(yīng)急資金留置

通過申請公司有關(guān)部門同意，從項目財務(wù)直接劃撥一定數(shù)量資金專用于應(yīng)急搶險，并不得擅自動用。

3安全突發(fā)事件應(yīng)急處理程序

突發(fā)性事件發(fā)生后，由項目總指揮通知各相關(guān)部門，向業(yè)主、施工單位、設(shè)計方、監(jiān)理方等單位匯報，并及時向公司上級領(lǐng)導(dǎo)部門匯報。組成事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定處置方案，同時宣布啟動應(yīng)急預(yù)案，組織項目的應(yīng)急預(yù)案小組進入事故處理程序。安全突發(fā)事故一旦發(fā)生，應(yīng)急救援小組應(yīng)在現(xiàn)場應(yīng)急指揮部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，起動應(yīng)急程序：

(1)向甲方及上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，事故報告內(nèi)容包括事故發(fā)生的時間、地點、傷亡或損失程度、發(fā)生單位、簡要經(jīng)過、采取的應(yīng)急措施等。

(2)事故情況，撤離人員、設(shè)備，搶救傷員，如有必要拔打“119”火警、“120”救護電話。

(3)搶險措施，落實人員、材料、設(shè)備到場，在最短時間內(nèi)，實施搶險作業(yè)。

(4)注意各重點保護對象的變化情況，如，房屋的沉降、管線變形、圍護的穩(wěn)定、基坑區(qū)間的安全，將情況隨時通報應(yīng)急指揮部及有關(guān)單位，以制定進一步搶險措施力爭將事故損失降低到最低。

(5)事故調(diào)查：按照實事求是、尊重科學(xué)的原則和認真負責(zé)的態(tài)度，及時準確地查清事故原因、發(fā)生過程、人員傷亡、經(jīng)濟損失，為責(zé)任認定、事故處理和防范措施的制定提供基礎(chǔ)依據(jù)，撰寫調(diào)查報告。

3.1突發(fā)事件信息報告

意外情況發(fā)生后，負傷者或最先發(fā)現(xiàn)事件的人應(yīng)立即報告項目經(jīng)理。項目經(jīng)理接到報告后，立即將事故情況以最快方式向總監(jiān)理工程師匯報。由總監(jiān)理工程師以最快方式上報業(yè)主，業(yè)主逐級向上級主管部門匯報，逐級匯報時間不超過2小時。

同時報上級安全質(zhì)量部，上級安全質(zhì)量部立即報告董事長、總經(jīng)理，發(fā)生重傷、死亡的突發(fā)事件，逐級匯報時間不超過2小時。報告內(nèi)容包括發(fā)生的時間、地點、傷亡或損失程度、發(fā)生單位、簡要經(jīng)過、采取的應(yīng)急措施等。

3.2突發(fā)事件處理

(1)應(yīng)急搶險

突發(fā)事件發(fā)生后，項目要有組織、有指揮地組織搶救傷員和排除險情，制止事故蔓延擴大。并根據(jù)險情，請求當(dāng)?shù)叵?、醫(yī)院、交警等部門協(xié)助進行搶險。同時，為方便事故調(diào)查分析，應(yīng)對事故現(xiàn)場實行嚴格的保護。因搶救傷員和排險而必須移動現(xiàn)場物件時，要做出標志，繪制現(xiàn)場簡圖并寫出書面記錄，盡可能保持事故結(jié)束時各種物件的位置、顏色、狀態(tài)及其物理、化學(xué)性等，防止人為或自然因素的破壞。

(2)秩序維護

突發(fā)事件發(fā)生后，派專人或請求公安、交警等協(xié)助維護事故現(xiàn)場秩序，有序地疏散事故區(qū)域人員和圍觀群眾，防止意外傷害，對需要取得證據(jù)的事故現(xiàn)場進行保護等。

(3)交通保障

請求公安、交警等部門對危害區(qū)的交通路口實施定向、定時封鎖，阻止事故危害區(qū)外的公眾進入；對事故現(xiàn)場周圍的交通秩序進行重新組織和安排，防止交通擁堵，指揮、調(diào)度撤出危害區(qū)的人員和使車輛順利地通過通道，并確保事故應(yīng)急救援的隊伍、技術(shù)專家和設(shè)備、物資能及時趕往現(xiàn)場；對重要目標實施保護，維護社會治安。

3.3突發(fā)事件調(diào)查

事故調(diào)查應(yīng)按照實事求是、尊重科學(xué)的原則和認真負責(zé)的態(tài)度，及時準確地查清事故原因、發(fā)生過程、人員傷亡、經(jīng)濟損失、為責(zé)任認定、事故處理和防范措施的制定提供基礎(chǔ)依據(jù)。

(1)輕傷事故及一般事故發(fā)生后，立即通知監(jiān)理、業(yè)主，并在12小時內(nèi)提出事故分析報告。

(2) 死亡事故和非傷亡的重、特大事件上報上級單位，由董事長、總經(jīng)理組織有關(guān)人員組成的事故調(diào)查組親臨事故現(xiàn)場進行調(diào)查。重大傷亡事故，應(yīng)按國家和地方的有關(guān)法律和規(guī)定進行調(diào)查。在24小時內(nèi)寫出書面報告，報總監(jiān)理工程師，總監(jiān)理工程師逐級上報。

3.4事故調(diào)查報告

事故調(diào)查組查明事故發(fā)生的原因、過程和人員傷亡、經(jīng)濟損失情況；確定事故責(zé)任者；提出事故處理意見和防范措施建議；按規(guī)定提交事故調(diào)查報告。

3.5善后處理

(1)在事故調(diào)查處理的同時，事故調(diào)查組提出的事故處理意見和防范措施建議，應(yīng)由事故單位負責(zé)善后處理，并將處理結(jié)果上報上級單位相關(guān)部門。

(2)突發(fā)事故處理應(yīng)嚴格做到“四不放過”，即事故原因沒有查清不放過，責(zé)任者沒有嚴肅處理不放過，職工沒有受到教育不放過，防范措施不落實不放過，防止類似事故發(fā)生。

(3)發(fā)生職工死亡事故的，按有關(guān)規(guī)定處理，并對家屬進行安置、發(fā)放撫恤金。

(4)因違章指揮、違章作業(yè)、以致造成傷亡事故的，對負責(zé)人和直接責(zé)任者給予行政處分和經(jīng)濟處罰，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

(5)凡接到搶險緊急通知后，行動遲緩，措施不力，致使事故蔓延、擴大的，要追究有關(guān)單位、人員的行政責(zé)任。造成嚴重后果的，要依法追究刑事責(zé)任。

(6)對在事故搶險過程中做出貢獻的單位和個人要進行獎勵。

4專項應(yīng)急預(yù)案設(shè)計

(1)制定深基坑施工應(yīng)急預(yù)案

（2）制定聯(lián)絡(luò)通道施工應(yīng)急預(yù)案

（3）制定盾構(gòu)進出洞應(yīng)急預(yù)案

（4）制定起重吊裝應(yīng)急預(yù)案

（5）制定模板、腳手架應(yīng)急預(yù)案

（6）制定火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案

（7）制定防汛防臺應(yīng)急預(yù)案

（8）制定工傷事故應(yīng)急預(yù)案

（9）制定觸電事故應(yīng)急預(yù)案

5結(jié)論

本工程通過詳細全面的突發(fā)事件預(yù)案設(shè)計，確保了工程的安全及質(zhì)量，通過實施，效果良好。

參考文獻：

［1]蘇州軌道交通2號線土建工程Ⅱ-TS-10標段施工圖設(shè)計；

［2]蘇州軌道交通2號線土建工程Ⅱ-TS-10標段工程地質(zhì)及水文地質(zhì)勘察報告；

［3]蘇州軌道交通2號線土建工程Ⅱ-TS-10標段地下管線及地下障礙物探測報告；

［4]蘇州軌道交通2號線土建工程Ⅱ-TS-10標段現(xiàn)狀地形地貌及施工用地范圍平面圖；

［5]蘇州軌道交通2號線土建工程Ⅱ-TS-10標段管線搬遷方案和交通組織方案；

醫(yī)療物資供貨方案范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；物流；效益分析

中圖分類號：F250 文獻標識碼:A

文章編號:1005-6432(2008)36-0130-02

Modern Hospital Logistics System BenefitAnalysis Discussion

Zhang Boping

(Subsidiary Taishan Medical College Hospital)

Abstract: The hospital physical distribution is improvesthe hospital overall operation achievements important link, thehospital in the implementation physical distribution managementprocess, should strengthen the economic efficiency analysis,pays great attention the total cost the appraisal and “the benefitback instead” the question, uses the cost - value analysis method,obtains the physical distribution management overall benefitmaximization.

Key Words: hospital; logistics; benefit analysis

醫(yī)院物流可分為采購物流、庫存管理、分發(fā)與供應(yīng)、醫(yī)用廢棄品物流四個主要活動領(lǐng)域。包含了醫(yī)院物流設(shè)施/存貨網(wǎng)絡(luò)、物流組織網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院物流流程、物流運作規(guī)范、醫(yī)院物流戰(zhàn)略五個層次?，F(xiàn)代物流在降低成本、改善服務(wù)方面的戰(zhàn)略價值日益為人們所認知及重視。本文重點探討醫(yī)院在實施物流管理中，進行經(jīng)濟效益分析應(yīng)注意的問題。

一、醫(yī)院物流的重要意義

醫(yī)院物流在現(xiàn)代醫(yī)院管理中擁有戰(zhàn)略性地位，幾乎涵蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動。如醫(yī)院文書檔案傳輸（包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗報告單、醫(yī)療收費單據(jù)和賬目等）、醫(yī)用物資傳送（藥品、藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等）、醫(yī)用標本送達（化驗標本、病理標本等）以及醫(yī)院后勤部門的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應(yīng)等保障活動，都可以納入醫(yī)院物流范疇。隨著現(xiàn)代物流在降低成本、改善服務(wù)方面的戰(zhàn)略價值日益為人們所認知及重視，通過引入現(xiàn)代物流理論與技術(shù)，改善醫(yī)院整體運營績效，進而提升其核心競爭力，對于現(xiàn)代化醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義。

二、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)的效益分析

物流的各項活動（運輸、保管、搬運、包裝、流通加工）之間存在“效益背反”，在經(jīng)濟學(xué)中，“效益背反”是指“對同一資源的兩個方面（例如成本）處于相互矛盾的關(guān)系之中，要想較多地達到其中一個方面的目的，必然使另一個方面的目的受到部分損失”。即在物流領(lǐng)域中，經(jīng)常會出現(xiàn)經(jīng)濟的不經(jīng)濟、不經(jīng)濟的經(jīng)濟行為等經(jīng)濟學(xué)悖論。例如，減少庫存據(jù)點并盡量減少庫存，必然使庫存補充變得頻繁，增加了運輸成本。為此就必須研究物流的總體效益，使物流系統(tǒng)化。系統(tǒng)的各個部分應(yīng)該有機地結(jié)合起來，以最低的成本實現(xiàn)最佳的效益。

根據(jù)“效益背反”原則，在物流服務(wù)和物流成本之間存在著效益背反。作為醫(yī)院經(jīng)營管理一環(huán)的物流管理，必須首先確保必要的物流服務(wù)水平，然后再以較低的成本構(gòu)筑物流系統(tǒng)進行運作。為此，醫(yī)院管理者必須認真考慮物流成本下降與物流服務(wù)之間的關(guān)系。

三、醫(yī)院物流管理應(yīng)通過成本-價值分析方法

醫(yī)院物流包括四個關(guān)鍵性的活動領(lǐng)域：①采購物流。采購部門根據(jù)醫(yī)院某一時間區(qū)間的需求向地區(qū)醫(yī)藥(醫(yī)械)供應(yīng)商和其他物資供應(yīng)商發(fā)出訂單，簽訂供貨協(xié)議。供應(yīng)商將藥品、醫(yī)械和其他醫(yī)用物資按合同要求準時配送到醫(yī)院。②庫存管理。由醫(yī)院后勤物資管理部門對藥品、醫(yī)械和其他通用物資實施一體化管理，由于醫(yī)院物資種類繁多、專業(yè)和技術(shù)要求高，這種一體化并不意味著要由某一具體職能部門將全部物資統(tǒng)管起來，而是建立起高度集成的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作模式。③分發(fā)與供應(yīng)。是醫(yī)院物流的末端，物流活動主要表現(xiàn)為業(yè)務(wù)科室對病房、門診、藥房和其他部門的醫(yī)用物資消耗統(tǒng)計、申請、取貨送貨等。通常與其他醫(yī)療活動緊密交織在一起，許多醫(yī)療護理人員常常要承擔(dān)繁雜的基礎(chǔ)性物流活動，如病患護理、手術(shù)室作業(yè)中的藥品、單據(jù)、標本、血樣、醫(yī)用消耗材料的傳送、統(tǒng)計和保存等。該環(huán)節(jié)也是醫(yī)院物流需求信息的產(chǎn)生點。④醫(yī)用廢棄物流。醫(yī)用廢棄物流主要指醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)用垃圾的處理與回收。

從以上四個活動領(lǐng)域可以看出，醫(yī)院物流是一個關(guān)鍵性的成本改善領(lǐng)域，應(yīng)越來越引起人們高度重視，并在實踐中努力尋求解決之道。目前許多醫(yī)院應(yīng)用成本-價值方法，對醫(yī)院的各項活動進行分析評估，利用改善運作流程和削減不必要活動來降低運營總成本。為了實現(xiàn)總成本持續(xù)降低目標，醫(yī)院需要篩選出所有與成本相關(guān)的活動內(nèi)容，將它們區(qū)分為增值和非增值的活動，努力減少所有活動的成本，并“消滅”一切不必要的非增值活動。就是將醫(yī)院物流所涉及的各種物流活動、組織要素和成本要素，納入系統(tǒng)分析框架。通過分析、計算，找到系統(tǒng)運行代價最合理的方案。

四、醫(yī)院物流系統(tǒng)成本核算辦法

根據(jù)國外醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，勞動成本占醫(yī)院物流成本的比例高達60%。而首要的成本影響因素是醫(yī)院人員在從事不同物流活動和作業(yè)中所耗費的時間，其次，是用于物流技術(shù)支持方面的花費。醫(yī)院物流的有效管理，建立在對每一項具體物流作業(yè)的成本-效益分析基礎(chǔ)上。從此角度說，要建構(gòu)高效的醫(yī)院物流系統(tǒng)，前提是識別出每一項物流作業(yè)及其所耗費的成本。因此，醫(yī)院應(yīng)建立完善的物流成本核算辦法，以便對物流管理系統(tǒng)進行有效的經(jīng)濟評價。

在會計核算中，一方面要把物流成本分別按運費、保管費、包裝材料費、院內(nèi)配送費、人工費和物流管理費等支付形態(tài)記賬，從中了解物流成本總額和那些花費多的項目，以便于合理確定物流成本管理重點。另一方面分別按包裝、配送、保管、搬運、信息、物流管理等作業(yè)功能計算出物流費用，可以看出哪種作業(yè)更耗費成本，進一步找出實現(xiàn)物流合理化的癥結(jié)，以便于計算標準物流成本，進行作業(yè)管理，設(shè)定合理化目標。

一些醫(yī)院引入了ABC(Activity-based Cost，基于活動的成本)系統(tǒng)和JIT(Just In Time,準時制)系統(tǒng)。在內(nèi)部建立以需求“拉動”為核心的一體化物流流程，通過物流系統(tǒng)再設(shè)計、流程重組，理順保障環(huán)節(jié)，削減不必要的非增值活動。在醫(yī)院外部，為優(yōu)化庫存管理，同醫(yī)用物資供應(yīng)商建立長期的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，實現(xiàn)供應(yīng)鏈管理。為減少醫(yī)院后勤服務(wù)成本，如餐飲、洗滌衣物等，尋求同其他醫(yī)院建立聯(lián)盟，以實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟和資源的優(yōu)化配置(Ol iv ierAptel, Hamid Pourjalali,2001)。

總之，醫(yī)院在建立物流系統(tǒng)的過程中，應(yīng)注重經(jīng)濟效益的分析，正確處理局部和整體關(guān)系，力求物流系統(tǒng)整體效益的最大化，促進醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

作者單位：泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院