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醫(yī)用物資管理辦法范文第1篇

關(guān)鍵詞:庫存物資現(xiàn)狀;管理建議;招標制度;庫房管理

醫(yī)院的庫存物資是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)活動和其他活動所必需的物質(zhì)條件,它是醫(yī)院重要的流動資產(chǎn),包括衛(wèi)生材料、低值易耗品等,其中價值較高且一次性使用的醫(yī)療器械一般均稱為高值耗材,是醫(yī)院物資管理的重點內(nèi)容之一。耗材因其“應(yīng)急性、繁雜性、高科技性”以及花費“高額性”特點,決定了規(guī)范耗材采購管理的必要性。因此,加強材料物資管理,規(guī)范采購行為,合理制定儲備限額和消耗比例,以較少的投入獲取較大的收益,嚴格各項管理制度,保證材料物資的安全完整,充分發(fā)揮材料物資的效能,既是醫(yī)院管理的需要,也是事業(yè)發(fā)展的需要。下面結(jié)合實際,談?wù)勀壳搬t(yī)院庫存物資的現(xiàn)狀以及管理建議。

一、醫(yī)用耗材采購及耗材管理現(xiàn)狀

品種規(guī)格繁多,價格相差大。根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等,醫(yī)用耗材多達上萬種,而每一種又有許多品牌、型號等。

利潤空間大,流通環(huán)節(jié)復(fù)雜。多環(huán)節(jié)流通,勢必增加了加價環(huán)節(jié),而醫(yī)院只能在購進價格基礎(chǔ)上按物價標準順加較低的固定比例,價格虛高不是由醫(yī)院單方面引起的,而是在流通環(huán)節(jié),體現(xiàn)為不合理業(yè)務(wù)費用及利潤。

采購過程混亂。目前,大部分醫(yī)院對大批量、低價值的耗材基本采取院內(nèi)招標的采購方式,但高值耗材的采購和使用通常由臨床醫(yī)技人員提出主導(dǎo)性意見,這些意見是很容易被相關(guān)利益所左右的,醫(yī)院又無法對此進行有效控制。

采購時根據(jù)科室所報物資采購計劃采購,采購計劃流于形式,無明確的物資儲存定額,易造成無序采購。

庫存物資的儲備狀況缺少評估,存在重采購,輕庫存評估的現(xiàn)象,物資采購入庫后,不僅要根據(jù)物資特性進行保管,還要定期對其數(shù)量、品種、完好狀況、流動性進行評估,目前庫房存在一些庫存多年不需用物資,造成物資浪費,缺少資產(chǎn)評估。

科室領(lǐng)用無序、科室消耗無定額,一次性材料按科室要求供給,不加限制和控制,高值耗材消耗流向無登記,無法對應(yīng)收費情況進行查證,盡管將消耗作為科室的績效成本,但因所占收入的比重太小,起到的約束效果不理想。

科室自行采購、驗收、保管、報賬、使用,屬嚴重違反內(nèi)控制度,導(dǎo)致不相容職務(wù)未分離,責任不清,缺乏制約和監(jiān)督,并且科室?guī)齑嫖镔Y無卡片帳、平時領(lǐng)用記錄不清,導(dǎo)致庫存結(jié)余與實物不符。

發(fā)票到位后,同時辦理入、出庫手續(xù),該流程雖然達到了零庫存,但因成本的計入時間明顯滯后于收入確認時間,導(dǎo)致收入與成本不配比,會計信息失真。

二、針對醫(yī)院的庫存物資采購及管理情況,提出以下建議

成立醫(yī)院物資招標采購領(lǐng)導(dǎo)小組。院長任組長,醫(yī)院班子成員任副組長,成員由審計科、財務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科等職能科室負責人組成。

制訂醫(yī)院材料物資招標采購制度及管理辦法,規(guī)范招標采購程序。由各科室根據(jù)科室所需物資情況,提出采購申請,管理部門根據(jù)科室申請,結(jié)合庫存編造采購計劃,經(jīng)主管院長審核后報院長批準,招標采購辦組織招標采購。對醫(yī)療衛(wèi)生單位廣泛應(yīng)用、規(guī)格少、批量大、總金額高的醫(yī)用衛(wèi)生耗材,實行公開招標;對首次進入本省市場和采購批量較小、來源單一或其它不宜實行公開招標的醫(yī)用衛(wèi)生耗材,可采用邀請招標采購或集中詢價、議價采購、競爭性談判采購等方式,中標的形式既可以是品種也可以是供應(yīng)商;對國家特殊管理的醫(yī)用衛(wèi)生耗材,仍按有關(guān)規(guī)定采購。

嚴肅招標程序和招標紀律,實行規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理。凡參加投標的供方,必須出具合法的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)經(jīng)營許可證、產(chǎn)品質(zhì)量合格證等相關(guān)資質(zhì),物資管理部門負責把關(guān)并負責編制《采購計劃》,院招辦負責標書的制作、發(fā)放及招標的組織實施。為嚴肅紀律和避免不正當競爭,投標方需交一定的保證金,凡中標者需簽訂《采購合同》及供貨通知書,管理部門和使用科室按照供貨通知書、合同規(guī)定及需方要求,負責審驗產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量。

嚴格執(zhí)行內(nèi)控制度規(guī)定,明確崗位職責,對不相容的采購與驗收、采購與保管、采購驗收與會計記錄崗位相分離,加強相互制約和監(jiān)督。

建立物資儲備定額,嚴控高儲,合理確定低儲,部分高值耗材可利用醫(yī)院的信譽,達到零庫存。物資采購后即辦理入庫手續(xù),現(xiàn)用現(xiàn)領(lǐng),確認耗用后,再付款,即不占用資金,又保證收支處于同一時期,達到了收入與成本的配比性,提高了會計核算的準確性。另外,簡化了領(lǐng)用程序,可加強對庫存物資的監(jiān)管。

根據(jù)工作量對消耗量實行分析,建立科室消耗定額,挖掘物資節(jié)約的潛能,消耗定額必須科學(xué),定額不能過緊,使科室失去節(jié)支信心,同時也不能無度,不然達不到管理目的。

建立物資限量領(lǐng)用制度、加強庫存物資評估,應(yīng)組織人員定期對庫房及科室物資進行評估,包括數(shù)量、有效期限、完好情況、流量分析等。健全庫存物資缺損、報廢、過期失效的控制制度和責任追究制度。

績效考核促效能。物資管理的績效考核要分清耗費與浪費的界限,杜絕浪費現(xiàn)象,創(chuàng)導(dǎo)合理耗費,對無因耗用要分析原因,在考核中給予否決?？冃Э己瞬⒉皇悄康?目的是通過考核發(fā)現(xiàn)物資管理中存在的問題,積累管理經(jīng)驗,制訂更加完善的工作流程,為醫(yī)院的運轉(zhuǎn)提供良好的物資保障。

庫存物資的采購、保管、領(lǐng)用要實行限制接觸控制,指定專人負責保管、領(lǐng)用。對于贈送的物資,實行按實有數(shù)量入庫。耗材價格應(yīng)隨時維護。

三、主要成效

醫(yī)用物資管理辦法范文第2篇

關(guān)鍵詞：物資管理；招標；集中采購；信息化

企業(yè)的物資管理和招標集采是日常生產(chǎn)管理中重要的內(nèi)容之一，能否保證有效及時地將物資做好招標集采和正確的管理決定了企業(yè)業(yè)務(wù)能否正常展開以及企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績。在物資招標集采和管理中仍然存在一些問題，為此應(yīng)當加強管理，可以利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，實現(xiàn)系統(tǒng)化管理，從而實現(xiàn)物資的精細化管理，提高企業(yè)的生產(chǎn)效率、經(jīng)濟效益以及管理水平。

1關(guān)于項目物資的分析

在現(xiàn)如今，很多項目的負責人都會意識到科學(xué)有效地管理項目物資是多么重要。必須全面地做好這項工作，才可以真正實現(xiàn)控制項目工程的成本?，F(xiàn)在的項目物資管理包含了諸多方面的內(nèi)容，這其中就有項目工程管理方案的擬定、采購物資、運輸和存儲等方面。我國現(xiàn)階段的很多項目工程的施工過程當中，關(guān)于項目物資管理的工作，會涉及方方面面，而且在對其進行管理的時候，所需要面對的是較為復(fù)雜的管理組織，所以導(dǎo)致了我們在進行施工成本管理的同時，出現(xiàn)了或多或少的各類問題，我們面對困難和問題要及時通過相應(yīng)的方式方法，對項目工程施工當中的傳統(tǒng)物資管理方式進行優(yōu)化和完善，使得人們都可以真正意義上懂得項目物資管理的重要性。

2企業(yè)在實施物資集中招標采購管理的特點

一方面，企業(yè)項目物資集中采購的物資需求量比較大，有著較高的價格。另一方面，項目物資的品種非常多，供貨的渠道也比較多，物資復(fù)雜而零散。實施物資集中招標采購可以進一步規(guī)范企業(yè)物資招標采購活動，合理的管理能夠提高物資的利用效率和集中管理水平，還能夠提高物資管理質(zhì)量，維護招投標當事人合法權(quán)益，保證企業(yè)物資采購價格信息渠道暢通，最大限度降低工程成本，使物資采購做到管理有規(guī)章，簽約有約束，履約有檢查，提高企業(yè)經(jīng)濟效益。

3當前企業(yè)物資管理及招標集采中存在的主要問題

3.1招標、投標存在不公平性

招標工作一定要遵守公開、公正、公平等原則，但是很多的違反正規(guī)流程操作的現(xiàn)象依然存在于工作之中。在這種招投標類型中的違規(guī)操作是不容易被看出來的，可是這樣確實剝奪了其他人員的合理競爭的機會。與此同時，在很多的招標項目中，管理模式中依然存在著“明招暗定”的現(xiàn)象，這就促使“關(guān)系標”、“權(quán)力標”仍然會相繼出現(xiàn)。許多的招投標的當事人，他們相互之間圍標串標，互相溝通來制造違規(guī)行為，這就對公平競爭有著很大的影響，甚至妨礙了行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

3.2價格機制不夠完善

現(xiàn)在我國企業(yè)的項目物資招標集采價格設(shè)置還有欠缺的地方。招標集采過程中，采購人員沒有充分做好市場調(diào)查，對市場供貨情況以及價格走勢并不是了如指掌，導(dǎo)致在對材料進行定價時做出的選擇并不正確。到了真正進行交易的時候才發(fā)現(xiàn)其中存在的不符之處，甚至帶有很多的附加條件，對雙方的順利交易產(chǎn)生不良影響，造成雙方矛盾激化。

3.3比較落后的管理方法和手段

現(xiàn)階段，我國境內(nèi)依然有很多的施工企業(yè)在采用舊的調(diào)控手段和管理方法，他們?nèi)狈ο冗M的計算機網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)，這種工作量大、強度高的勞動，最終會導(dǎo)致物資管理信息沒有及時更新，相對來說時效性比較差，這也降低了庫存物資的調(diào)控能力。

3.4缺乏物資管理的計劃性

在物資管理的過程中，我國目前有大部分的工程的建設(shè)方，都缺少對于管理計劃方案在整個項目中的作用的重視，一個好的物資管理計劃方案可以促進整個項目的發(fā)展，同時也可以大大降低工程項目成本的支出。

3.5項目物資在儲存過程中管理不到位

物資存儲不善可能導(dǎo)致嚴重的浪費，增加物資消耗，同時使企業(yè)的經(jīng)濟效益降低。比如一些露天堆放的物資，這就很容易加大物資的損耗。還有一些物資的防盜措施不完善，最終導(dǎo)致物資丟失，或者物資不按先后順序出庫，使得物資過期甚至是浪費。也有一些倉庫的物資標識在收發(fā)物資后經(jīng)常丟失或損壞，這就使項目支出成本大大增加。

3.6招標組織方式有待進一步優(yōu)化

目前物資集中采購招標主要是以低價中標為原則。在一次招標采購多種物資時，容易出現(xiàn)采購量大的物資報高價、采購量少的物資報低價，導(dǎo)致最終總價偏低，但價格違背市場規(guī)律的技巧性報價最終中標的現(xiàn)象；或者是為了達到最低價，壓縮成本，導(dǎo)致物資質(zhì)量不達標的現(xiàn)象。

3.7標準化采購程度在鞏固采集成果方面表現(xiàn)不明顯

除去一些一次性的用料，人為因素所造成的“個性化”物資需求變得越來越多，這就使得規(guī)?；少忞y以實現(xiàn)，價格始終是居高不下。在上報計劃的時候，尤其是上報工程項目物資，要優(yōu)先考慮標準、通用的產(chǎn)品，對那些標廠商標產(chǎn)品的物資優(yōu)先采購，禁止有“傾向性”的信息存在。

4項目物資管理與招標集采改善措施

4.1對企業(yè)招標采購的管理制度進行更新完善

一個企業(yè)可以順利工作的依據(jù)就是要擁有一套完善的管理制度。項目物資招標集采中，應(yīng)當完善企業(yè)的價格管理、質(zhì)量檢驗、采購責任等制度，充分保證采購的質(zhì)量，減少不合格品原材料的購買，降低采購風險，提高管理力度，促進企業(yè)發(fā)展。筆者所在公司為了物資集中采購管理，制定了采購招標管理辦法，對物資設(shè)備招標管理機構(gòu)及職責作出了明確的規(guī)定。

4.2完善企業(yè)物資招標流程和評審過程

物資招標采購部門應(yīng)當更新和完善企業(yè)招標流程以及評審的過程，這對企業(yè)的采購有著非常重要的作用及意義。首先，采購人員要仔細閱讀相關(guān)資料，并且要核實相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，從而確定招標的類型，清楚采購數(shù)量。同時采購部門應(yīng)當對企業(yè)的運營現(xiàn)狀進行分析，協(xié)同質(zhì)監(jiān)部門共同控制采集物料標準的制定、物資質(zhì)量的檢驗以及管理。筆者所在公司對物資采購招標過程作出了具體的規(guī)定，就招標的范圍、物資設(shè)備招標管理機構(gòu)及職責、招標、開標、評標定標、物資采購（加工訂貨）合同的簽訂、罰則都作出了明確的規(guī)定，對工作流程和人員責任給定了清晰的規(guī)定。

4.3物資采購信息化管理

4.3.1采購信息數(shù)字化的實現(xiàn)

想要使物資的管理水平提高，從而可以實時查詢庫存物資、單據(jù)、消耗物資、合同，以及計劃和合同分析，企業(yè)就要確定動態(tài)化物資信息管理系統(tǒng)，并且編制有效的物資采購計劃，預(yù)防生產(chǎn)終止。指標考核動態(tài)管理的順利實現(xiàn)，從而形成貨源穩(wěn)定、價格合理及質(zhì)量保證的供貨商的關(guān)系，企業(yè)要構(gòu)建一套針對于供貨商的檔案化管理機構(gòu)，及時記錄同供貨商合作的物資種類、數(shù)量和價格，通過指標分析以及和供貨商的長期合作，最終可以有效避免分散采購的形成。企業(yè)要分析市場上的物資信息，從而構(gòu)建相對于供貨商的評價體系，并且要同供貨商的供應(yīng)信息比較，最終對各種物資的走向信息可以有精確的把握，避免盲目采購。物資管理部門要融入到生產(chǎn)的第一線，同時，要對企業(yè)收集的物資需求進行分析，建立信息并且及時進行反饋，實現(xiàn)精準生產(chǎn)，同時也對如何評判供貨商水平提出了新的要求。

4.3.2構(gòu)建一套完善的企業(yè)物資采購系統(tǒng)

為了提高運行的效率，以及采購的正規(guī)化，并且和企業(yè)的總體計劃以及物資庫存相融合，企業(yè)要利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，構(gòu)建一個企業(yè)所需要的供貨商和產(chǎn)品實時的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。企業(yè)可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成物資信息共享，增加網(wǎng)絡(luò)招標的功能，并且提出物資采購的要求。

4.3.3把物資采購系統(tǒng)和內(nèi)部管理信息系統(tǒng)結(jié)合起來

將物資采購系統(tǒng)和內(nèi)部管理信息系統(tǒng)結(jié)合起來，讓企業(yè)內(nèi)部物流系統(tǒng)可以有效的延伸。在物資采購系統(tǒng)建設(shè)過程中，應(yīng)當充分了解內(nèi)部管理信息系統(tǒng)的狀況，避免物資采購管理系統(tǒng)對內(nèi)部系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。

4.4加強物資計劃管理

項目經(jīng)理要在項目實施開始前根據(jù)項目方案對各種物資需求量進行分析，并且編制采購計劃，和相關(guān)管理人員溝通協(xié)調(diào)，把物資的需求量可以分為兩部分，即項目承包方自購物資計劃分頭執(zhí)行、項目發(fā)包方提供物資計劃。實施項目物資計劃的過程中，在因為項目設(shè)計變更和進度發(fā)生變化等因素，影響了原計劃的正常實施的時候，項目承包方就要及時地采取相應(yīng)的措施，從而對項目進度計劃進行調(diào)整，以此來保證項目的正常進行。

4.5把物資儲存的管理水平提高

物資儲存的管理要分為兩方面：第一，存儲管理和儲備定額。物資儲存的目的是可以保證項目的需要，全方面來考慮物資供需平衡的問題，所以建立了物資庫存，物資庫存可以分為三種：保險儲存、經(jīng)常儲存、季節(jié)儲存。儲存物資要注意以下幾點：限制物資使用限額，對于那些超出限額領(lǐng)用的物資要提前辦理與之相關(guān)的手續(xù)，認真填寫物資領(lǐng)用單，把超額的原因?qū)懬宄?，并且要?jīng)過項目經(jīng)理以及無資源批準方可實施。建立一套物資使用的臺賬，詳細記錄使用情況以及節(jié)超情況。讓物資使用監(jiān)督制度真正發(fā)揮其作用，并由無資源對其進行監(jiān)督。第二，對物資倉庫管理進行重視。為了能夠清晰地分辨不同類別的物資，應(yīng)當在物資上明顯地標注產(chǎn)品質(zhì)量狀態(tài)。同時要著名物資的生產(chǎn)企業(yè)、進場日期、數(shù)量、品種規(guī)格等詳細內(nèi)容，便于管理和發(fā)料。

4.6完善組織方式，實現(xiàn)規(guī)模采購效益最大化

增加帶量招標的份額，利用科學(xué)的方法進行物資需求的預(yù)測，對于生產(chǎn)經(jīng)常用的批量物資、年采購量可以預(yù)測的包別，嘗試實行目錄式帶量采購招標的方式，把供貨量通過甲級商排名，并且按照比例進行分配。實行帶量采購可以加大潛在投標人的興趣，增大他們的重視程度，批量越大，吸引的潛在投標人就越多，進而采購活動的競爭性也就變得越發(fā)強烈，采購方的選擇也會增加，最終提高質(zhì)量和價格上的優(yōu)勢。

4.7加強標準化管理，發(fā)掘規(guī)?；?、集約化采購的潛在能力

實現(xiàn)集中采購的基礎(chǔ)就是標準化，經(jīng)常對標準化基礎(chǔ)工作進行鞏固，加大整合力度，全方面促進物資采購標準的制訂，成立一個物資采購標準化信息庫，牢固物資標準化采購。對集中采購物資標準化管理的工作要加強，盡全力實現(xiàn)目錄內(nèi)的物資品種執(zhí)行標準，使集中采購的可操作性凸顯出來。大力開展標準化采購，對采購需求計劃管理正規(guī)化，積極促進設(shè)計選型標準化、需求計劃標準化以及采購與使用的標準化、管理與維護標準化，將個性化采購轉(zhuǎn)變成共性化采購，最大限度降低個性化的需求，從而繼續(xù)對集約化和規(guī)?；少彽臐摿M行挖掘。

5結(jié)語

物資的采購和管理是企業(yè)十分重視的問題之一，關(guān)系到企業(yè)能否在激烈的市場競爭中以最優(yōu)惠的價格獲得最優(yōu)質(zhì)的原材料，關(guān)系到企業(yè)的經(jīng)濟效益，企業(yè)應(yīng)當從采購機制入手，尋找適合企業(yè)實際情況的物質(zhì)集中采購方式，做好信息化建設(shè)，降低采購成本，采取集中采購的運作模式，提高供貨品質(zhì)和效率，通過一系列的方法手段實現(xiàn)信息化采購管理。由于個人經(jīng)歷和學(xué)識有限，文章存在的不盡完善之處仍然有待相關(guān)研究者提出寶貴的意見和建議，從而促進我國企業(yè)的發(fā)展，提高我國經(jīng)濟實力。

作者:湛亞迪 單位:中國新興保信建設(shè)總公司

參考文獻:

[1]王慧霞.物資集中規(guī)模招標采購中框架招標的應(yīng)用[J].中外企業(yè)家，2014（35）.

[2]代碧濤.大型施工企業(yè)物資集中招標采購新論[J].鐵路采購與物流，2014（02）.

醫(yī)用物資管理辦法范文第3篇

一次性耗材的使用涉及到醫(yī)療安全、醫(yī)療風險和病人的身體健康，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。應(yīng)按照醫(yī)院內(nèi)部控制管理規(guī)定設(shè)置相應(yīng)的管理科室，對它的申請、采購、驗收入庫、出庫、使用、結(jié)算等各環(huán)節(jié)進行管理和監(jiān)控；設(shè)置相應(yīng)的管理崗位及人員，制定符合要求的崗位職責和內(nèi)控制度。一次性耗材的專項審計就是針對各管理科室的業(yè)務(wù)活動流程的合法性、合規(guī)性、效率性進行審計，促進醫(yī)用一次性耗材使用各環(huán)節(jié)的管理符合相應(yīng)的規(guī)定和要求。

一、一次性耗材專項審計的政策依據(jù)

一次性耗材審計屬于專業(yè)性較強的專項審計，在實際工作中除了按照會計、審計、招投標方面的法律法規(guī)以外，還應(yīng)包括：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》等專業(yè)規(guī)范和條列，并在審計工作中，熟練掌握相關(guān)條款和規(guī)定。

二、一次性耗材專項審計的具體步驟

（一）對器械科工作流程的審計

器械科的主要職責是組織院內(nèi)一次性耗材的招標采購；將中標產(chǎn)品價格錄入醫(yī)院“HIS”系統(tǒng)中的物資管理系統(tǒng)，同時對相應(yīng)的字典庫進行維護，以便隨時對產(chǎn)品進行價格等因素進行調(diào)整；簽訂產(chǎn)品購買合同。

1、對采購物品的存檔資料進行審計

主要抽查采購物品供應(yīng)商的資質(zhì)材料，對物品的采購流程進行合規(guī)性的審計。首先，采購申請是否有相應(yīng)的授權(quán)審批控制，是否存在無審批、超權(quán)限的自行采購行為。采購申請必須由使用科室主任簽字確認，然后由器械科的分管院級領(lǐng)導(dǎo)簽字確認。其次，采購理由是否充分合規(guī)。采購的物資是否為申請科室的工作必需，最后，采購工作記錄是否真實。物品采購前是否有調(diào)研、考察、詢價記錄，是否有審計、監(jiān)察和財務(wù)參與招投標采購活動，物品采購過程是否符合政府和醫(yī)院的有關(guān)要求，供應(yīng)商的資質(zhì)審核、合同條款簽訂是否符合相應(yīng)的要求，總之物品招標采購工作記錄是采購工作的真實反映，通過采購工作記錄能夠真實了解、反映采購手續(xù)是否完備，

2、對中標產(chǎn)品的價格進行審計

每年各省、市地方的主管部門都會對醫(yī)用耗材組織集中招標，因此醫(yī)用耗材的價格都是透明、公開且網(wǎng)上公示。醫(yī)院可以從中選擇三家或以上的供應(yīng)商到醫(yī)院進行二次議價，最終確定供應(yīng)商，這些比價過程是否符合相應(yīng)的流程，物品最終價格是否有高于市場價格的情況進行審計。

3、對輸入“HIS”系統(tǒng)中耗材的“身份記錄”進行審計

由于耗材品種多、產(chǎn)品升級、更新快、價格變化頻繁，因此審計時采取抽查的方式，隨機從HIS庫中選擇品種。主要審計是否存在未經(jīng)招標程序擅自購入耗材的情況，即產(chǎn)品是否存在合法“身份記錄”。

（二）對器械科的工作進行審計

器械科的一項職責是對中標產(chǎn)品進行驗收；根據(jù)臨床科室的“申購單”儲備庫存；庫存產(chǎn)品管理；材料明細賬會計核算、財務(wù)報賬；對使用耗材中發(fā)生的不良事件有詳細記錄。

1、對器械科的內(nèi)部崗位分工進行審計

器械科應(yīng)設(shè)置庫房保管、入庫、會計和復(fù)核崗位，并明確各崗位職責及工作流程。審計過程中應(yīng)關(guān)注其崗位職責是否明確，崗位分工是否符合內(nèi)部控制規(guī)范的要求。

2、對驗收入庫環(huán)節(jié)進行審計

審計關(guān)鍵點：科室“申購單”是否經(jīng)科主任簽字確認；“驗收單”記錄是否完整、項目是否填寫齊全；是否存在未經(jīng)驗收擅自入庫、使用的情況，尤其是急診、手術(shù)使用耗材；進口產(chǎn)品是否查驗“報關(guān)單”；是否對驗收產(chǎn)品的數(shù)量、規(guī)格、結(jié)存數(shù)量進行詳細、及時的記錄；接受會計人員復(fù)核后，生成庫存材料明細賬。

3、會計核算工作進行審計

審計關(guān)鍵點：會計人員是否對驗收入庫環(huán)節(jié)的工作進行復(fù)核，生成材料明細賬；是否對廠家發(fā)票進行審核，并與材料明細賬進行核對，以確保報賬金額正確無誤；是否按時與財務(wù)進行核對。

（三）財務(wù)科工作進行審計

財務(wù)科耗材管理方面的工作是建立耗材總賬、明細賬、資金往來賬，對耗材的入、出庫進行核算，根據(jù)年度、月度計劃付款。對耗材收費是否按照規(guī)定進行加價，根據(jù)各類植入類耗材的使用情況進行科室成本核算及經(jīng)濟效益分析并出具經(jīng)濟分析報告。

審計關(guān)鍵點：對耗材的入庫、支出及往來賬款，財務(wù)科賬務(wù)處理是否及時、準確做了相應(yīng)的會計處理；是否按期與器械科對賬，是否賬賬相符；是否參與庫存盤點及資產(chǎn)清查，是否賬實相符；是否嚴格按照還款計劃進行還款，是否存在計劃外還款情況。是否按照規(guī)定對耗材進行加價收費，有無違規(guī)現(xiàn)象；是否按照規(guī)定合理計算科室成本；是否進行經(jīng)濟效益分析并提出合理化建議。

三、醫(yī)院一次性耗材管理審計的著力點

醫(yī)用物資管理辦法范文第4篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 內(nèi)部會計控制 管理

一、公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制的現(xiàn)狀與存在問題的原因分析

（一）內(nèi)部會計控制環(huán)境薄弱

管理者在健全制度上沒有引起足夠的重視，內(nèi)部會計控制思想意識淡??；會計基礎(chǔ)規(guī)范執(zhí)行不到位，只停留在“賬證、賬實相符”，錢賬分開的規(guī)章制度上，內(nèi)控人員和會計人員對風險認識落后。比如個別醫(yī)院業(yè)務(wù)人員認為購物、零星維修找私人不開發(fā)票價格會更便宜些，或者認為招標成本較高而不執(zhí)行政府招標采購和院內(nèi)采購的相關(guān)規(guī)定。

（二）會計控制組織機構(gòu)設(shè)置不合理

在組織機構(gòu)設(shè)置中，比較重視縱向間的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，而對于橫向間的協(xié)調(diào)與合作缺乏足夠的重視，導(dǎo)致同級各部門間缺乏必要的溝通、協(xié)調(diào)與制約。會計機構(gòu)各崗位職責不清，缺乏行之有效的內(nèi)部管理和會計監(jiān)督制度。會計機構(gòu)的設(shè)置不合理，內(nèi)部管理職責不清，都使得會計管理工作無法在醫(yī)院運營管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（三）預(yù)算編制、執(zhí)行過程中監(jiān)督不力

新的醫(yī)院財務(wù)制度要求醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理。目前，部分公立醫(yī)院存在以下問題：1.未成立預(yù)算管理組織機構(gòu)或職責界定不清，無規(guī)范制度與績效評價體系。2.預(yù)算內(nèi)容不全面不真實，編制的年度預(yù)算不是全面預(yù)算，大多數(shù)公立醫(yī)院是為了爭取財政撥款而按以前年度項目增減而編制的部分財政資金預(yù)算，不能體現(xiàn)醫(yī)院整體的財務(wù)規(guī)劃，導(dǎo)致預(yù)算與年終決算存在較大的差異。3.預(yù)算執(zhí)行過程監(jiān)督不力，沒有建立相應(yīng)的跟蹤、分析和評價制度，預(yù)算收支與績效考核數(shù)據(jù)無法統(tǒng)一。

（四）貨幣資金內(nèi)部控制不到位

沒有建立貨幣資金授權(quán)審批制度、支付制度等，辦理貨幣資金業(yè)務(wù)不相容職務(wù)未能有效分離。貨幣資金監(jiān)管不嚴，業(yè)務(wù)收入款繳存不及時，比如某醫(yī)院少數(shù)社康中心業(yè)務(wù)收入沒有做到日清月結(jié)，收費員每日將收到的業(yè)務(wù)款暫存在個人手中，現(xiàn)金累計達8-20萬元時才繳交到醫(yī)院賬戶（每月僅繳交2-3次），導(dǎo)致貨幣資金存在安全隱患，也可能給處心積慮者留下舞弊的空間。

（五）資金投入不善加大財務(wù)風險

有些公立醫(yī)院年初計劃把大部分資金放在高端設(shè)備投入或基建改造、擴建上，事前缺乏可行性論證分析，盲目加大投資資金容易導(dǎo)致財務(wù)風險的增加。

（六）固定資產(chǎn)、庫存物資、耗材等資產(chǎn)管理內(nèi)部控制缺失

醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要包括房屋及建筑物、專用設(shè)備和一般設(shè)備，專用設(shè)備一般集中在醫(yī)療部門，電腦、打印機、數(shù)碼相機等單位和家庭通用的一般設(shè)備分散在各個部門甚至存放在個人手中，造成盤點困難，固定資產(chǎn)臺賬不全或賬實不符。

醫(yī)院的庫存物資包括辦公用品、日常用品及各種醫(yī)用耗材、高值耗材、試劑、藥品等。在實際工作中，由于內(nèi)部控制缺乏嚴格的管理制度和科學(xué)的管理方法，內(nèi)部監(jiān)督不到位，致使庫存物資管理權(quán)責不分，業(yè)務(wù)活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)得不到有效控制，內(nèi)部牽制無法真正的落實，物資流失、浪費時有發(fā)生，甚至出現(xiàn)的現(xiàn)象。

（七）內(nèi)部會計控制制度不完善

各部門職責權(quán)限界定不清。債權(quán)債務(wù)管理制度不健全，導(dǎo)致債權(quán)債務(wù)長期掛賬未清理，違背不相容職務(wù)應(yīng)相分離的原則。會計系統(tǒng)內(nèi)控缺陷，沒有稽核崗位，缺少票據(jù)、憑證、報表環(huán)節(jié)的核對。電子信息技術(shù)控制的漏洞，程序缺少必要的限制，程序員也可以是操作員。

（八）會計人員實踐經(jīng)驗不足，缺乏職業(yè)敏感性

目前，部分公立醫(yī)院的會計人員綜合素質(zhì)不高，大多數(shù)人沒有接受過高級財務(wù)管理知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的實踐經(jīng)驗和高度的職業(yè)敏感，不能有效地捕捉到日常工作中出現(xiàn)的異常情況和問題，常因疏忽大意給處心積慮者留下可乘之機。

（九）內(nèi)部審計的作用不能有效發(fā)揮

公立醫(yī)院的內(nèi)部審計部門是內(nèi)控制度的重要組成部分，其主要的職責是對全院的內(nèi)部控制進行評價，并針對存在的問題提出意見或建議。目前，有的公立醫(yī)院仍未成立獨立的內(nèi)審機構(gòu)或沒有配備專職的內(nèi)審人員，或雖成立了獨立的內(nèi)審機構(gòu)，但內(nèi)部審計工作開展難度大，審計效果不理想。

二、完善公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制的建議和方法

醫(yī)院內(nèi)部會計控制包括收入控制、支出控制、貨幣資金控制、藥品及庫存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程項目控制、對外投資控制、債權(quán)債務(wù)控制。

（一）會計內(nèi)部控制管理應(yīng)遵循的原則

1.全面性原則

內(nèi)部控制必須滲透到各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)和各個操作環(huán)節(jié)，覆蓋所有的部門和崗位。

2.重要性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當在全面控制的基礎(chǔ)上，關(guān)注重要業(yè)務(wù)事項和高風險領(lǐng)域。

3.制衡性原則

內(nèi)部控制應(yīng)當在治理結(jié)構(gòu)、機構(gòu)設(shè)置及權(quán)責分配、業(yè)務(wù)流程等方面相互制約、相互監(jiān)督，同時兼顧運營效率。

4.成本效益原則

內(nèi)部控制應(yīng)當權(quán)衡實施成本與預(yù)期效益，以適當?shù)某杀緦崿F(xiàn)有效控制。

5.及時性原則

是指內(nèi)部控制的建立和更新要跟上業(yè)務(wù)發(fā)展的需要和國家政策法規(guī)的要求。

6.獨立性原則

內(nèi)部控制的檢查、評價部門必須獨立于內(nèi)部控制的建立和執(zhí)行部門，直接的操作人員和直接的控制人員必須適當分開。

（二）完善會計內(nèi)部控制管理的方法

1.構(gòu)筑良好的內(nèi)控環(huán)境

使管理者與廣大員工對執(zhí)行內(nèi)部控制有認同感，內(nèi)部控制落實于經(jīng)營管理之中。首先，醫(yī)院負責人以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要認真學(xué)習(xí)財務(wù)內(nèi)部控制制度的管理知識。其次，內(nèi)部會計控制的核心是財務(wù)人員，高素質(zhì)的會計人員能夠在工作中發(fā)揮重要的作用，醫(yī)院應(yīng)當重視財務(wù)人員素質(zhì)的提升，重視會計人員職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以保證醫(yī)院長期、穩(wěn)定的發(fā)展。

2.完善內(nèi)部控制的組織形式和實施體系

內(nèi)部控制建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院黨政各級領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)部各職能部門共同參與并承擔相應(yīng)的職責。新醫(yī)改要求維護醫(yī)院的公益性，進一步完善財務(wù)、會計管理制度，嚴格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。公立醫(yī)院應(yīng)在加強內(nèi)控的基礎(chǔ)上科學(xué)規(guī)范財務(wù)管理，保證業(yè)務(wù)活動正常、有序地運行，確保會計信息的真實性、準確性和合法性，構(gòu)建一套規(guī)范的內(nèi)部控制評價和激勵約束機制，把內(nèi)部會計控制延伸到醫(yī)院的各個部門，以保證資產(chǎn)的安全和資金的使用效率。

3.完善預(yù)算管理制度，加強預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督

國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定管理”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

加強預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核的監(jiān)督內(nèi)容主要為：（1）規(guī)范預(yù)算的編制、審定、下達和執(zhí)行程序，及時分析和控制預(yù)算差異，確保預(yù)算的執(zhí)行。（2）資金支出有預(yù)算可依，嚴禁無預(yù)算、超預(yù)算的開支，使預(yù)算更好地體現(xiàn)醫(yī)院整體目標規(guī)劃。（3）強化預(yù)算編制、調(diào)整、執(zhí)行的監(jiān)督機制。

4.完善會計系統(tǒng)內(nèi)部控制

內(nèi)部會計控制是指對會計業(yè)務(wù)、會計記錄和會計報表的可靠性有直接影響的內(nèi)部控制。

會計系統(tǒng)控制主要通過對本單位所發(fā)生的各項能用貨幣計量的經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行記錄、歸集、分類、編報等而進行控制。其主要內(nèi)容包括：（1）建立會計人員崗位責任制，使之相互監(jiān)督和制約。（2）按規(guī)定取得和填制原始憑證。（3）規(guī)定合理的憑證傳遞程序，設(shè)計良好的憑證格式，對憑證進行連續(xù)編號，進行復(fù)式記賬。（4）明確憑證的裝訂和保管責任。（5）合理設(shè)置賬戶，登記會計賬簿。（6）按照《會計法》和醫(yī)院會計制度的要求編制、報送、保管會計報告和財務(wù)資料。（7）由無權(quán)經(jīng)管現(xiàn)金和簽發(fā)支票的第三者每月編制銀行存款調(diào)節(jié)表。

5.完善財產(chǎn)、物資的清查盤點制度

制訂財產(chǎn)、物資的清查盤點制度，加強財產(chǎn)物資的管理工作，確保財產(chǎn)物資的安全完整，明確各有關(guān)管理人員的責任。公立醫(yī)院財產(chǎn)盤點包括現(xiàn)金、票據(jù)、藥品、醫(yī)用材料、辦公用品及固定資產(chǎn)等。定期對實物資產(chǎn)進行盤點，并將盤點結(jié)果與會計記錄進行比較。盤點結(jié)果與會計記錄存在差異的，應(yīng)及時查明原因，并采取相應(yīng)的措施加強管理。

6.加強收入與支出的內(nèi)部控制

收入的取得應(yīng)當合法，開展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當按照公立醫(yī)院的項目和標準進行收費，全院的收入統(tǒng)一由財務(wù)部門歸口管理，統(tǒng)一核算，嚴禁任何個人或科室私自收取費用。加強收入安全性控制，收費處限制非財務(wù)人員接觸；建立收費印章領(lǐng)用登記制度，詳細記錄收費員領(lǐng)用的時間、印章號等。加強收入票據(jù)管理，建立收入票據(jù)登記簿，審核收入票據(jù)與收入報表是否相符，審核收入日報表與計算機數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)源是否相符，審核收入日報表與科室核算收入日報表是否相符，審核會計記賬收入與收入日報表是否相符，確保收入的安全完整。

醫(yī)院應(yīng)當建立健全支出管理制度，確定經(jīng)濟活動的各項支出標準，明確支出報銷流程，按照規(guī)定辦理支出事項。合理設(shè)置崗位，明確相關(guān)崗位的職責權(quán)限，確保支出申請和內(nèi)部審批、付款審批和付款執(zhí)行、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和會計核算等不相容崗位相互分離。

7.加強經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程監(jiān)管

將內(nèi)部會計控制流程與經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程進行融合?？筛鶕?jù)各科室的業(yè)務(wù)操作流程確定關(guān)鍵控制點，將“不相容職務(wù)應(yīng)相分離，職責分工、授權(quán)、審核、批準、執(zhí)行、記錄、監(jiān)督”等內(nèi)部會計控制方法貫穿于貨幣資金管理、收入控制與收款控制、采購與付款控制、固定資產(chǎn)管理、基建修繕工程管理、投資管理、經(jīng)濟合同管理、信息系統(tǒng)管理等環(huán)節(jié)之中。加強業(yè)務(wù)流程監(jiān)管，保持內(nèi)部會計控制應(yīng)有的剛性和嚴肅性，充分發(fā)揮制衡性作用，進一步健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系。

8.加強債權(quán)債務(wù)的監(jiān)督管理

加強債權(quán)債務(wù)的管理尤其是應(yīng)收款項的管理，建立應(yīng)收款項催收制度，明確應(yīng)收款項管理的責任人，并與個人的績效考核掛鉤，比如個人借款應(yīng)當3-6個月催收，1年內(nèi)清理；加強應(yīng)收款項的會計監(jiān)督，部分公立醫(yī)院沒有對應(yīng)收款項進行日常輔助管理，導(dǎo)致有些應(yīng)收或預(yù)付的款項長期掛賬；建立應(yīng)收款項的風險預(yù)警機制，對賬齡較長的款項，應(yīng)進行分析，采取必要的催收措施，對確實無法回收的應(yīng)收款項，按相關(guān)規(guī)定進行壞賬處理。

9.發(fā)揮內(nèi)部審計的作用

內(nèi)部審計是強化內(nèi)部會計控制的一項基本措施，內(nèi)部審計的職能包括審核會計賬目，稽查、評價內(nèi)部控制制度使之更加完善嚴密。內(nèi)部審計要獨立、客觀、全面審查醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)，了解、監(jiān)督、測試、評估醫(yī)院內(nèi)部會計控制系統(tǒng)是否健全有效，確認有關(guān)經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的真實性、合法性和效益性，評價醫(yī)院財務(wù)目標是否達到，及時向管理層反饋當前經(jīng)營管理工作中的主要風險、薄弱環(huán)節(jié)與制度缺陷，并提出相應(yīng)的改進建議。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院內(nèi)部會計控制貫穿于醫(yī)院整個經(jīng)濟業(yè)務(wù)流程中，是內(nèi)部管理的一個重要方面。建立完善的內(nèi)部會計控制體系，強化監(jiān)督和考評機制，使內(nèi)部會計控制得以有效實施，發(fā)揮其應(yīng)有的效果和作用。

參考文獻：

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[4]財政部.內(nèi)部會計控制規(guī)范（財會[2001]41號）[S].

醫(yī)用物資管理辦法范文第5篇

    1藥品編碼

    建立合理、全面、準確的藥品編碼體系是實現(xiàn)良好藥品物流管理工作基礎(chǔ),是實現(xiàn)藥品信息化管理的前提,全面管理藥品數(shù)量、金額,實現(xiàn)了全面的藥品會計功能,建立藥品庫房入出庫賬目,輔助制定合理的庫存水平,實現(xiàn)全過程藥品物流管理,全程記錄藥品入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件,能隨時查詢現(xiàn)有藥庫的庫存、藥品流向和消耗情況,從而根據(jù)現(xiàn)有庫存,藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況,制定合理的采購計劃或應(yīng)暫停采購的藥品清單,提高資金的利用率,避免不必要的損失[1]。

    2采購環(huán)節(jié)

    實施藥品統(tǒng)一配送能有效加強對藥品的管理,保障藥品用藥質(zhì)量,豐富醫(yī)院藥品,使用藥更加合理,減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藥事事務(wù)的繁雜,加強醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理,提高醫(yī)院診療水平,為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機會[2]。采購應(yīng)引入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)實行藥品采購,能設(shè)定藥品的庫存限量,當庫存低于設(shè)定的藥品限量,系統(tǒng)會自動制訂藥品采購計劃并經(jīng)電子商務(wù)平臺發(fā)送到藥品經(jīng)營企業(yè)ERP系統(tǒng),達到簡便的、智能的、快捷的藥品采購。購入的藥品可自動下載購入藥品的電子發(fā)票信息,便于入庫驗收核對,多次采購能自動完成購入藥品數(shù)據(jù)累加;采用物流信息處理識別技術(shù),能簡單、有效地識別購入藥品包裝箱的條形碼與射頻進行藥品信息,根據(jù)藥品條形碼制定,根據(jù)藥品存放位置進行存放;物資采購中心的成立是實現(xiàn)合理采購藥品的重要舉措,但應(yīng)加強物資采購中心、臨床有關(guān)科室、醫(yī)院管理的聯(lián)系,定期召開藥事委員會,聽取臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專業(yè)意見,嚴格把關(guān)采購的藥品質(zhì)量。采購中心的采購應(yīng)由主任藥師資歷的專人負責,便于與藥劑科臨床藥學(xué)組人員的有效溝通,解決臨床合理用藥的問題[3]。

    3藥品運輸管理

    藥品運輸包括供應(yīng)商供貨、藥品驗收、藥品發(fā)送等多個環(huán)節(jié),每個環(huán)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)院藥品管理程序和規(guī)定。其中藥品運輸中的藥品質(zhì)量管理工作薄弱環(huán)節(jié)之一是質(zhì)量監(jiān)管失控問題,其原因是醫(yī)院未將運輸環(huán)節(jié)列入藥品入庫檢查內(nèi)容,企業(yè)缺乏對藥品運輸?shù)馁|(zhì)量管理的可操作性的制度和規(guī)定,藥監(jiān)部門沒有制定藥品運輸過程的質(zhì)量管理規(guī)定和監(jiān)管措施等,導(dǎo)致了企業(yè)形成了淡漠的藥品運輸質(zhì)量管理意識,沒有配備藥品運輸質(zhì)量所需的設(shè)施條件?；诰C上問題與原因,醫(yī)院及政府健全藥事管理法規(guī),藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位應(yīng)提高藥品運輸質(zhì)量管理意識,將運輸質(zhì)量管理列入藥品質(zhì)量保證體系的重要環(huán)節(jié)之一,禁止無法保證藥品質(zhì)量的運輸方式,各級藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)明確GMP、GSP認證現(xiàn)場檢查條款中有關(guān)運輸質(zhì)量管理的內(nèi)容,規(guī)定未符合藥品運輸基本條件的所應(yīng)承擔的法律責任,認證時應(yīng)對企業(yè)的運輸條件進行相應(yīng)認證[4]。冷藏藥品的運輸是重點關(guān)注內(nèi)容,規(guī)范冷藏藥品的運輸工具及相應(yīng)配備冷凍機或其他冷卻設(shè)備,控制冷藏藥品整個運輸過程中溫度在2~8℃,建設(shè)冷藏藥品周轉(zhuǎn)倉庫,記錄好冷藏藥品運輸過程中質(zhì)量管理工作,制定冷藏藥品運輸?shù)牟僮鞒绦蚝凸ぷ鳂藴蔥5]。

    4藥品的倉庫管理

    規(guī)范藥品的倉庫管理的相關(guān)藥事管理規(guī)定和GSP規(guī)定。藥品入庫前應(yīng)經(jīng)嚴格驗收且質(zhì)量驗收合格,由藥品質(zhì)量檢查員簽字后,方可入庫,驗收的內(nèi)容包括藥品的供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期、國藥準字及生產(chǎn)廠家等信息。核對發(fā)票記錄與實物是否相符,然后交由藥品保管員于發(fā)票上簽字后,轉(zhuǎn)交給藥品會計員進行微機入庫記賬處理。庫存藥品應(yīng)遵循分類存放原則,在藥品各儲存區(qū)域根據(jù)藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學(xué)制劑等分塊,結(jié)合藥品性質(zhì)及適應(yīng)證分類掛牌擺放,其中麻醉藥品、精神藥品和冰箱內(nèi)藥物按特殊要求保管,在微機中注明每種藥品的貨位號,保持位置固定,保證合格的藥品保管條件,根據(jù)要求分別儲藏在常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)及高危藥品區(qū),控制各區(qū)的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時間的參數(shù),避免對藥品產(chǎn)生影響[6]。藥品入庫應(yīng)遵循先進的藥品擺放在前面,后進的藥品擺放在后的原則。采用微機管理管理藥品倉儲,在微機管理中增設(shè)了“藥品效期查詢”,便于藥品保管員隨時進行藥品近效期查詢、篩選,有效掌握近效期藥品的庫存情況,并采取及時處理,有效期小于3個月的藥品,應(yīng)通報各調(diào)劑室及有關(guān)臨床科室,爭取在有效期內(nèi)加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應(yīng)商退貨。特殊藥品,如麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品及醫(yī)用毒性藥品的采購及儲存按照《藥品管理法》及國家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行,做到適量采購,經(jīng)雙人驗收后方可入庫,雙人核對出庫,日常管理由專人負責,做到日清月結(jié)、賬物相符。每月定期盤查藥庫儲存藥品,實行月結(jié)月查,每6個月醫(yī)院組織各部門對藥庫所有藥品進行賬物盤查,記錄盤查結(jié)果,采取及時處理盤盈或盤虧賬面處理,如果發(fā)生盈虧時,數(shù)量在規(guī)定的范圍內(nèi),經(jīng)主管院長、科主任審批后處理,如發(fā)現(xiàn)損壞變質(zhì)或失效藥品,由藥品保管員提出報廢、登記造冊,經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及上級有關(guān)部門審批核銷。

    5處方管理

    積極實施《處方管理辦法》,糾正臨床處方管理存在常見問題并加以改進。目前臨床存在處方問題有以下幾方面,如:未書寫通用名或缺項,沒有診斷結(jié)果,治療時間過長(急診用藥超過3d、門診用藥超過7d),診斷結(jié)果與用藥不相符,沒有醫(yī)師簽名,處方不合理,用量劑量錯誤,單張?zhí)幏剿幤菲贩N過多超過6種,涂改后不簽名,簽名后不寫修改日期,重復(fù)用藥,用藥療程過長,超說明書范圍使用,用藥時間不準確等;處方開具完畢后,沒有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過敏試驗及結(jié)果的判定。針對以上問題,應(yīng)規(guī)范處方書寫基本規(guī)則,規(guī)范藥品劑量使用及療程,按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應(yīng)當注明原因并再次簽名,處方藥品量門診一般不超過7d用量,急診一般不超過3d用量,對于某些慢性病、老年病或特殊情況,可適當延長處方用量,但醫(yī)師應(yīng)當注明理由;評估處方開具藥品的合理性,每張?zhí)幏綉?yīng)僅限于一名患者的使用,開具藥品品種數(shù)不得超過5種;規(guī)范藥物配伍與聯(lián)合用藥,避免了重復(fù)給藥的發(fā)生,同一通用名的藥品,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種;合理使用抗生素,掌握抗菌藥物適應(yīng)證、禁忌證,避免濫用;提高診斷水平,實現(xiàn)合理用藥,確保診斷結(jié)果與藥品適應(yīng)證相符;進一步完善藥品信息系統(tǒng),加大合理用藥的宣傳教育力度,通過各種途徑提高合理用藥水平;調(diào)劑藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí),熟悉掌握藥物的理化性質(zhì)、適應(yīng)證、用法用量以及配伍禁忌,把好處方審核關(guān),避免藥害事件的發(fā)生[7-8]。

    6付藥管理

    付藥交待是藥劑人員在調(diào)劑工作中用語言或文字將所配發(fā)的藥物的各類信息全面、明確、仔細、認真地交待給患者,應(yīng)給予重視。付藥交待能使藥物能充分發(fā)揮最佳治療效果,促進合理用藥,避免或減少藥物不良反應(yīng),提高治療水平,且能提高病人的依從性。調(diào)劑人員應(yīng)做好付藥交待具體內(nèi)容包括,認真交待服藥時間、方法以、不良反應(yīng)及處理方法,介紹復(fù)方藥物的成分組成,建議腸胃刺激的藥物與食物同服,特殊用藥要求的如嗎丁啉、亞沙比利等應(yīng)在飯前15~30min服用;對于給藥方法與藥品說明書的方法不同的藥物,調(diào)劑師應(yīng)交待清楚,應(yīng)按醫(yī)生處方服用;藥劑人員應(yīng)交待清楚特殊藥品的保管方法,如易吸潮變質(zhì)、易揮發(fā)、易受熱而變質(zhì),應(yīng)避免、應(yīng)低溫,從而保證藥品的效能,確保用藥安全。對老年人、耳聾、記憶力較差或農(nóng)村不識字的患兒,既要在發(fā)藥時口頭交待清楚,又要在藥袋或藥盒上寫清楚用法、用量,防止錯服和誤服。提高調(diào)配人員的自身責任心,注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟練掌握藥品規(guī)格、含量、劑量、配伍禁忌等,提高處方規(guī)范性[9-11]。

    7構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)

    建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng),能有效提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量,提高決策支持能力,進而提高社會及經(jīng)濟效益。一般醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能模塊包括門急診管理子系統(tǒng)、住院管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、物資、設(shè)備管理子系統(tǒng)、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計子系統(tǒng)、財務(wù)管理與經(jīng)濟運行分析子系統(tǒng)、信息綜合查詢子系統(tǒng)與輔助決策支持子系統(tǒng)。其中與藥品物流管理相關(guān)的模塊分別為,門急診管理子系統(tǒng),以患者的就診環(huán)節(jié)為軸線,使患者掛號、就診、交費、取藥、治療的活動形成一個整體,實現(xiàn)電子化運作,解決長期困擾醫(yī)院管理上存在的“三長一短”現(xiàn)象。住院管理子系統(tǒng)能準確管理住院患者動態(tài)的信息,及時核算住院費用,增加醫(yī)院對患者的透明力度,提高住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,加快病床的周轉(zhuǎn)率,杜絕漏費、欠費現(xiàn)象的發(fā)生。藥品管理子系統(tǒng)包括各類藥品庫存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫管理等功能,統(tǒng)計分析各類藥品的相關(guān)數(shù)據(jù),減少庫存藥品的資金占用,避免藥品的過期、流失等現(xiàn)象,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益[12-13]。