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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廢物 安全處理 焚燒 資源化 減量化
中圖分類號:x321 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)43-0388-01
隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升,但相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的處置技術(shù)多年來卻沒有質(zhì)的跨越。顯然,這中現(xiàn)狀勢必會導(dǎo)致大量的醫(yī)療廢物消化、處置、回收不徹底,繼而對大氣、水源、土壤等造成污染,故本文旨在通過技術(shù)層面來研究醫(yī)療廢物安全處置的可行性。
知己知彼,方能制勝。要探討醫(yī)療廢物安全處置的技術(shù),我們必須對醫(yī)療廢物的來源、危害、形成機理、變化過程等有全面的了解。
醫(yī)療廢物是指在對人或動物診斷、化驗、處置、疾病預(yù)防等治療或醫(yī)學(xué)研究過程中產(chǎn)生的一系列液態(tài)或者固態(tài)的廢棄物。按照《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》的分類方法,主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物,而且本身還極易腐敗變質(zhì),具有極強的傳染性和腐蝕性.如果處理不當(dāng),不但可以造成對水土、空氣的污染,甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā).因此加強對醫(yī)療廢物的管理,無論是從保護環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。醫(yī)療廢物不僅對土壤、大氣、水源等空間物質(zhì)造成污染和空間污染,而且造成人們的生活環(huán)境畸形變質(zhì)。
醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物處理的意識不明確、配套設(shè)施的不完善以及各個醫(yī)院缺少對口收集的專用車輛是目前各個醫(yī)院普遍存在的狀況,如,縣級醫(yī)院和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置,而少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置程序即混人生活垃圾,甚至有些還直接流向社會,成為不法商販牟利取材的源頭。可見,我國醫(yī)療廢物管控的現(xiàn)狀是復(fù)雜的,也是缺少一套完整程序的。近年來,政府部門雖劃撥專項資金用于醫(yī)療廢物的收集、運送和處置,但對專項處理的技術(shù)研究缺乏必要的資金支持。
一、醫(yī)療廢棄物處理的技術(shù)舉措
傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)是掩埋和焚燒,但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級的醫(yī)療廢物處理方式,其不但對土壤、地下水源造成空問污染,而且所掩埋物質(zhì)需要一個漫長的分解或降解周期,這顯然與當(dāng)今的國情相違背。焚燒技術(shù)仍然是目前處理醫(yī)療廢物的主要方式,在亞洲和歐洲的許多國家,焚燒處理技術(shù)應(yīng)用普遍,不過焚燒物質(zhì)對大氣的污染是制約其發(fā)展的癥結(jié)所在。本文結(jié)合尾氣凈化、等離子體技術(shù)和再生利用技術(shù)來進一步研究醫(yī)療廢物安全處理的技術(shù)途徑。
1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術(shù)
高溫焚燒處理技術(shù)仍是當(dāng)今國內(nèi)外公認(rèn)的有效處理醫(yī)療廢物的方法。分析起來有:焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯,特別是尾氣凈化技術(shù)的發(fā)展,更是彌補了高溫焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物的不足。
醫(yī)療廢物在形態(tài)上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成,故它們在燃燒分解的過程中勢必會產(chǎn)生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類污染物等,這些細(xì)微顆?;驓怏w攜帶醫(yī)療廢物中一些難以去除的病菌將直接進入人們的呼吸系統(tǒng),長此以往變?yōu)榻】档碾[形殺手。
目前,尾氣凈化技術(shù)中對煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器,通過在排煙口加裝濾網(wǎng)或布袋收口、電極吸附等裝置,在醫(yī)療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統(tǒng),進一步過濾顆粒I生的物質(zhì)。不過,袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上,造成出灰口堵塞或漏氣。
醫(yī)療廢物的復(fù)雜性決定了其在焚燒過程中會產(chǎn)生大量的酸性氣體,而其中的氯氫化物很難用常規(guī)的方法去除。根據(jù)GB18485―2001標(biāo)準(zhǔn)的限值規(guī)定,去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下,濕法酸性氣體去除技術(shù)具備反應(yīng)速度快、設(shè)備簡單、去除效率高的優(yōu)點,但其缺點是對設(shè)備腐蝕嚴(yán)重,反應(yīng)后產(chǎn)生的污水又是另外一種污染源;干法去除技術(shù)是采用CaO來中和酸性氣體,并通過未參與反應(yīng)的吸收劑來使得中和后的物質(zhì)結(jié)晶、凈化的目的。綜合來說,干法去除很好彌補了濕法的缺點,但其去除酸性氣體的效率實在很低。二惡英類物質(zhì)是高含氯醫(yī)療廢物的必然產(chǎn)物,同時,經(jīng)研究證明,其也是致癌的主要原因,故如何降低焚燒爐內(nèi)二惡英類含量的技術(shù)措施十分重要。首先,在焚燒過程中,必須嚴(yán)格控制爐內(nèi)煙氣在850℃時懸浮2s以上,并減少煙氣在200℃~400℃范圍的留存時間,然后通過物理萃取、化學(xué)降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類物質(zhì)的排放。根據(jù)GB18485―2001的規(guī)定,二惡英類物質(zhì)排放標(biāo)準(zhǔn)不得大于1.mgTEQ/Nm2
2、子體技術(shù)
等離子體法近年來處理醫(yī)療廢物的一項創(chuàng)新型技術(shù),其利用離子體電弧窯中產(chǎn)生的萬度高溫瞬間殺死醫(yī)療廢物中的微生物、摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑,并使之無從辨認(rèn)。從理論上講,任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì),經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋,不會對環(huán)境造成危害,目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術(shù)處置醫(yī)療廢物。
當(dāng)然,還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學(xué)消毒法等,不過就目前醫(yī)用廢物的品類組成、結(jié)構(gòu)分析來講,這幾種方法都無法大范圍的推廣應(yīng)用,故在這里就不再一一贅述。
3、再生利用技術(shù)
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)是一種很大膽的嘗試,被業(yè)界稱為“靜脈行業(yè)”。其主要是對初始的醫(yī)療廢物進行歸類整理,然后針對每一類別的廢物采用物理、化學(xué)或其它方式進行徹底殺菌,并嚴(yán)格在全封閉狀態(tài)下執(zhí)行運輸、分類、清晰、殺菌、儲運、再加工等工序,最終使得每一件醫(yī)療廢物變廢為寶,重新被應(yīng)用。
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)具有十分廣闊的應(yīng)用前景,同時這也是專業(yè)技術(shù)人員在今后努力的方向。
二、醫(yī)療廢物安全處理應(yīng)遵循的原則和標(biāo)準(zhǔn)
我國醫(yī)療廢物的處理在各個方面都處于落后階段,而且這種生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系間的不匹配更是加劇了醫(yī)療廢物對空間物質(zhì)的破壞,因此,為徹底扭轉(zhuǎn)這種局面,相關(guān)部門必須盡快制定醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)流程,并寫入相關(guān)的法律法規(guī),給予法律和政策上的支持與保護,另外,衛(wèi)生部門還需加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理力度,特別是對于醫(yī)療廢棄物的處置要對口建立嚴(yán)格的考核處理方案,遵循醫(yī)療廢物安全處理的原則與標(biāo)準(zhǔn)。無害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療廢物處置時必須遵循的,同時這些原則也是醫(yī)療廢物安全處理技術(shù)所要達(dá)到的層面。
我國醫(yī)療廢物處理還有很長的道路要走,在技術(shù)方案、管理辦法和監(jiān)控制度方面都需要向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí),同時也要注重創(chuàng)新,研究可操作性強的醫(yī)療廢物處置技術(shù),從而保證一種健康、和諧的環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療廢物;管理;認(rèn)知
加強醫(yī)院廢物管理的規(guī)范化, 可有效控制疫病擴散傳播[1]。為了解縣區(qū)二級醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理的認(rèn)知與態(tài)度, 隨機抽取72家醫(yī)療機構(gòu)進行問卷調(diào)查。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取72家基層醫(yī)療機構(gòu)。
1. 2 研究方法 采用問卷調(diào)查方式, 加蓋單位公章后回收。使用Excel錄入和分析回收問卷。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 72家醫(yī)療機構(gòu)基本情況 在18個省轄市隨機抽取72個縣區(qū), 每個縣區(qū)抽取1家二級醫(yī)院, 共計72家醫(yī)院。72家醫(yī)院均為縣區(qū)級醫(yī)院, 其中公立醫(yī)院64所, 占88.9%, 民營醫(yī)院8所, 占11.1%;綜合醫(yī)院60所, 占83.3%, ??漆t(yī)院12所, 占16.7%。
2. 2 醫(yī)療廢物管理部門和人員的設(shè)置情況 72家醫(yī)院, 60家專門設(shè)有醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門, 并設(shè)有專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理, 占83.3 %;6家醫(yī)院沒有設(shè)置醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門, 但設(shè)置了專職人員負(fù)責(zé);有6家僅設(shè)置了兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置, 占8.3%。
2. 3 醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的認(rèn)知 72家醫(yī)院均知道醫(yī)療廢棄物危害性, 占100%。70家醫(yī)院了解醫(yī)療廢棄物處置的基本過程, 高度重視醫(yī)療廢棄物的處理, 并實施規(guī)范化操作。但有60家醫(yī)院建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制, 占83.3%;58家建立醫(yī)療廢物交接登記制度, 占80.6%;55家制定醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案, 占76.4%。
2. 4 人員防護措施狀況 72家醫(yī)院高度警惕開展相關(guān)方面工作的回收人員的防護措施, 開展員工防護知識培訓(xùn)的醫(yī)院占90.3%;實施個人防護措施的醫(yī)院占93.1%;開展健康體檢的醫(yī)院占93.1%;總體來看缺乏各個防護措施保護認(rèn)知的機構(gòu), 所占比例都低于10%, 見表1。
3 討論
醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。通常情況下, 都一般處理醫(yī)療廢棄物。但是, 醫(yī)療廢物較一般的生活垃圾更為復(fù)雜。醫(yī)療廢棄物多具有有害物質(zhì), 在傳染、流行過程中起到擴散疾病的作用, 若相關(guān)人員未認(rèn)識到醫(yī)療廢棄物的危害性, 未采取有效措施加以控制, 會嚴(yán)重污染土壤、地下水、空氣等資源, 同時會對人們的身體健康也會帶來相應(yīng)威脅[2]。
在本次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)大部分能夠認(rèn)識到醫(yī)療廢物的危害性和規(guī)范化管理醫(yī)療廢物的重要性。醫(yī)療廢棄物管理護士基本明確認(rèn)識到自我防護的重要性, 因此能夠做到健康體檢, 同時醫(yī)療機構(gòu)也會加強護士的安全意識及相關(guān)知識的培訓(xùn)工作。多數(shù)護士認(rèn)為有必要采取防范措施。但真正采取規(guī)章制度、規(guī)范管理、建立重要性醫(yī)療機構(gòu)的只有少數(shù)。且只有
通過研究發(fā)現(xiàn), 主要有以下因素影響醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物的認(rèn)知:①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視醫(yī)療廢物管理, 有較為完善的醫(yī)院管理, 醫(yī)務(wù)人員較為明確認(rèn)識到醫(yī)療廢物規(guī)范化處置的重要性。②醫(yī)務(wù)人員的教育程度和對相關(guān)法律法規(guī)的理解程度越高, 認(rèn)識相對較好。③不同科室醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物的了解存在差異。主要體現(xiàn)在和自己的科室相關(guān)度, 相比之下醫(yī)院感染科人員對于醫(yī)療廢物的管理比較清楚, 也比較重視[3, 4]。
為了提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)知, 相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須要加強相關(guān)護士的培訓(xùn)工作, 開展崗位針對性的法律法規(guī)、醫(yī)療廢物處理流程、安全防護、應(yīng)急處置等知識的培訓(xùn)工作。建立健全醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急預(yù)案。針對醫(yī)療廢物處置中的各個環(huán)節(jié), 制定有針對性的具體工作制度和人員崗位職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)療廢物處理流程, 使之更安全、方便。加強宣傳, 全面提高護士的認(rèn)識水平, 樹立法律意識, 責(zé)任意識。
總之, 醫(yī)療廢物處理作為一個公共衛(wèi)生問題, 科學(xué)、規(guī)范處置醫(yī)療廢物關(guān)系著整個環(huán)境的安全和人群的健康[4]?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)相比于三級醫(yī)院, 在醫(yī)療廢物規(guī)范處置方面還存在著不少的差距, 這對醫(yī)院管理著和相關(guān)監(jiān)管部門都提出了更高的要求。
參考文獻(xiàn)
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按照“環(huán)境健康風(fēng)險預(yù)防、安全無害、廢物減量”的醫(yī)廢處置原則,強化政府主導(dǎo)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)、產(chǎn)廢單位法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)負(fù)責(zé)制,依法處置醫(yī)療廢物,全面落實醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存等規(guī)范化要求,實現(xiàn)鎮(zhèn)內(nèi)1個衛(wèi)生院、21個村衛(wèi)生室和3個個體診所的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物集中收集處置全覆蓋。
二、加強領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療廢物屬于危險廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當(dāng),流入社會及環(huán)境,不僅會造成環(huán)境危害,而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理,經(jīng)研究決定,成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程,人員管理,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作,負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及監(jiān)督檢查工作。
三、規(guī)范管理
(一)綜合管理。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求,建立健全各項管理規(guī)章制度,明確專(兼)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作,建立管理臺賬,做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接,確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。
(二)分類管理。
1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集,少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑,廢棄的顯影液、定影液,批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,需用專用容器盛放,并應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置;醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng),并使用雙層包裝物及時密封其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物;放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出,回收袋要用封條封口、并貼封口標(biāo)簽。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
(三)醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物和危險廢物的法律法規(guī)執(zhí)行。運送人員應(yīng)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝好的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。醫(yī)療廢物的內(nèi)部運送時,產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室,要對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向等內(nèi)容進行登記并與專(兼)職運送人員進行雙簽名,登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。運送人員在運送醫(yī)療廢物時,必須穿戴防護服、口罩、帽子、橡膠手套、防護鞋等,在回收傳染性廢物時,戴雙層手套、防護鏡,防護用品用后不能存放在生活區(qū),要及時消毒清洗。運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。運送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物均由市固廢公司轉(zhuǎn)運處置。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接收轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,集中交由市固廢公司;衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至?xí)捍骈g暫存;各村衛(wèi)生室及個體診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1日/次,交通不便偏遠(yuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)可適當(dāng)延長,但最長不得超過2日/次。各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。
四、醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護
(一)專業(yè)技能。
認(rèn)真履行崗位的職責(zé),掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度,了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性,熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉(zhuǎn)箱(桶)的正確操作程序,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故,采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,并及時報告。
(二)職業(yè)防護。
在醫(yī)療廢物處置(收集、轉(zhuǎn)運等)過程中,堅持使用個人衛(wèi)生防護用品,如:防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時進行預(yù)防性免疫接種。
五、應(yīng)急處置
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理的應(yīng)急預(yù)案,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的現(xiàn)象,應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案,采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?/p>
六、醫(yī)療廢物處置登記及報表
第一條為防治危險廢物污染,保護環(huán)境,保障人體健康,根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市危險廢物(不含放射性廢物)污染環(huán)境的防治。
第三條本辦法所稱的危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有易燃性、有毒性、爆炸性、腐蝕性、化學(xué)反應(yīng)性或者傳染性的廢物。
第四條對危險廢物污染環(huán)境的防治,實行減少危險廢物的產(chǎn)生、充分合理利用危險廢物和無害化處置的原則。
第五條市、縣環(huán)境保護行政主管部門對本行政區(qū)域內(nèi)危險廢物的污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。
發(fā)展計劃、規(guī)劃、國土、經(jīng)貿(mào)、衛(wèi)生、物價、交通、公安、市容等部門,依照各自職責(zé)對危險廢物污染防治工作實施監(jiān)督管理。
第六條本市設(shè)立統(tǒng)一的危險廢物集中處置場所,負(fù)責(zé)全市的危險廢物集中處置工作。
第二章危險廢物污染環(huán)境防治的一般規(guī)定
第七條產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)按照國家、省、市排污申報登記的有關(guān)規(guī)定,按時如實填報《危險廢物申報登記表》。環(huán)境保護行政主管部門在接到《危險廢物申報登記表》之日起5日內(nèi)核發(fā)《危險廢物申報登記注冊證》。注冊登記事項需要變更時,產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)提前15日向原登記部門辦理變更手續(xù)。
第八條產(chǎn)生危險廢物的單位,必須按照國家規(guī)定進行處置或委托危險廢物集中處置單位代為處置;不處置的,由環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令限期改正;逾期不處置或者處置不符合國家有關(guān)規(guī)定的,環(huán)境保護行政主管部門應(yīng)當(dāng)指定危險廢物集中處置單位代為處置,處置費用由產(chǎn)生危險廢物的單位承擔(dān)。
危險廢物由危險廢物集中處置單位代為處置的,產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險廢物的性質(zhì)進行預(yù)處理,使之符合危險廢物集中處置單位的接收要求。
第九條從事收集、貯存、處置危險廢物的單位,必須向環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證。
禁止無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事危險廢物收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
禁止產(chǎn)生危險廢物單位將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營活動。
第十條危險廢物集中處置場所應(yīng)當(dāng)制定危險廢物接收、運輸、貯存、處置、檢測、操作運行等規(guī)范和安全防護制度,按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)處置危險廢物。
危險廢物集中處置場所實行有償使用,其收費標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)定執(zhí)行。
第十一條危險廢物焚燒處理設(shè)施及焚燒過程中排放的煙氣,應(yīng)當(dāng)達(dá)到國家《危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》;焚燒產(chǎn)生的殘渣、煙氣處理產(chǎn)生的飛塵,應(yīng)當(dāng)按照危險廢物處置要求進行安全填埋處置;處置過程中產(chǎn)生的廢水經(jīng)處理后達(dá)標(biāo)排放。
第十二條危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所必須嚴(yán)格管理和維護,未經(jīng)環(huán)境保護行政主管部門批準(zhǔn),不得擅自停止運行。禁止任何單位或個人侵占、損壞危險廢物貯存、處置設(shè)施和場所。
第十三條收集、運輸、貯存危險廢物,必須按危險廢物特性選擇安全的包裝材料進行分類包裝。包裝容器的外面必須有國家統(tǒng)一規(guī)定表示危險廢物形態(tài)、性質(zhì)的識別標(biāo)志;運輸車輛必須持有交通部門核發(fā)的從事危險廢物運輸?shù)牡缆愤\輸證及公安部門核發(fā)的危險廢物準(zhǔn)運證明,禁止將危險廢物與旅客或者其他貨物在同一運輸工具上載運。
第十四條收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的場所、設(shè)施、容器、包裝物或者其他物品轉(zhuǎn)作他用時,必須經(jīng)過消除污染的處理。
第十五條轉(zhuǎn)移危險廢物實行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。產(chǎn)生危險廢物的單位在轉(zhuǎn)移危險廢物前,應(yīng)當(dāng)向環(huán)境保護行政主管部門報送危險廢物轉(zhuǎn)移計劃,經(jīng)批準(zhǔn)后,領(lǐng)取并填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。產(chǎn)生危險廢物的單位應(yīng)當(dāng)在危險廢物轉(zhuǎn)移前3日報告移出地環(huán)境保護行政主管部門,并同時將預(yù)期到達(dá)時間報告接受地環(huán)境保護行政主管部門。
第十六條產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的單位,應(yīng)當(dāng)制定在發(fā)生意外事故時采取的應(yīng)急措施和防范措施,并向環(huán)境保護行政主管部門報告。
第十七條環(huán)境保護行政主管部門負(fù)責(zé)對危險廢物的產(chǎn)生、貯存、利用和處置活動進行現(xiàn)場檢查。被檢查的單位應(yīng)當(dāng)如實反映情況,提供必要的資料和樣品;檢查部門和人員有義務(wù)為被檢查單位保守技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。
第十八條在收集、貯存、運輸、利用和處置危險廢物的過程中,發(fā)生污染事故或其他突發(fā)性事件時,有關(guān)單位和個人必須立即采取應(yīng)急措施,消除或減輕污染危害,及時通知可能受到危害的單位和居民,并向環(huán)境保護行政主管部門和有關(guān)部門報告,接受調(diào)查處理。
第三章醫(yī)療廢物污染環(huán)境防治的特別規(guī)定
第十九條醫(yī)療廢物必須集中代為處置,原有的醫(yī)療廢物焚化點應(yīng)限期拆除。
第二十條產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位必須對醫(yī)療廢物進行分類收集、消毒、密封包裝,臨時貯存在獨立密封防泄漏的貯存室內(nèi)待收運,由危險廢物集中處置單位收運處理。
廢棄的輸液(輸血、注射)器,必須由產(chǎn)生單位就地初步消毒、毀形。
禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。
第二十一條危險廢物集中處置單位收運醫(yī)療廢物必須使用全密封式專用車,直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位的貯存室收集,做到日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物收運車輛在運輸途中嚴(yán)禁撒潑、泄露,運載醫(yī)療廢物后的車輛應(yīng)當(dāng)消毒。
第二十二條未經(jīng)無害化處置的醫(yī)療廢物不得回收利用回收利用經(jīng)無害化處置后的醫(yī)療廢物不得損害人體健康和生態(tài)環(huán)境。
禁止利用處置后的醫(yī)療廢物制造食品、藥品的包裝容器及服裝等物品。
第四章法律責(zé)任
第二十三條違反本辦法規(guī)定,有下列行為之一的,由環(huán)境保護行政主管部門責(zé)令限期改正,并處罰款:
(一)不按照規(guī)定申報登記危險廢物,或者在申報登記時弄虛作假的;
(二)產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位未按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的;
(三)產(chǎn)生危險廢物單位不處置其產(chǎn)生的危險廢物或者不承擔(dān)依法應(yīng)承擔(dān)的處置費用的;
(四)擅自關(guān)閉、閑置或拆除危險廢物集中處置設(shè)施、場所的;
(五)拒絕環(huán)境保護行政主管部門現(xiàn)場檢查,或者是在被檢查時弄虛作假的;
(六)不設(shè)置危險廢物識別標(biāo)志的;
(七)將危險廢物提供或者委托給無經(jīng)營許可證的單位收集、貯存、處置的;
(八)不按照規(guī)定填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單或未向環(huán)境保護主管部門報告的;
(九)未經(jīng)消除污染處理將收集、貯存、運輸、利用、處置危險廢物的場所、設(shè)施、設(shè)備和容器、包裝物品轉(zhuǎn)作他用的;
(十)將危險廢物與旅客在同一運輸工具上載運的;
(十一)處置危險廢物不符合環(huán)保要求的。
有前款第(一)項、第(二)項、第(五)項、第(六)項、第(十)項、第(十一)項行為的,處1萬元以下罰款;有前款第(三)項、第(七)項、第(八)項行為的,處1萬元至3萬元罰款;有前款第(四)項、第(九)項行為的,處3萬元至5萬元罰款。
第二十四條無經(jīng)營許可證或者不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事收集、貯存、處置危險廢物經(jīng)營活動的以及違反本辦法規(guī)定造成危險廢物污染環(huán)境事故的,由環(huán)境保護行政主管部門按照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第二十五條違反本辦法有關(guān)規(guī)定,涉及違反其它相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的,由相關(guān)職能部門依法予以處理。
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》,制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人,切實履行職責(zé),確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求;
(二)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至?xí)簳r貯存地點的工作要求;
(三)醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定;
(四)醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施;
(五)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專(兼)職人員,履行以下職責(zé):
(一)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況;
(二)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作;
(三)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作;
(四)負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作;
(五)負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理;
(六)負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施,并在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月匯總逐級上報至當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告,并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告,并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,采取相應(yīng)緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。
發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告,并采取相應(yīng)措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等,制定相關(guān)工作人員的培訓(xùn)計劃并組織實施。
第三章分類收集、運送與暫時貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:
(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi);
(二)在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認(rèn)真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;
(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化
學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明;
(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;
(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置;
(六)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置;
(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理,然后按感染性廢物收集處理;
(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒,達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);
(九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并及時密封;
(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識,在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。
第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。
第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。
每天運送工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(一)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;
(二)有嚴(yán)密的封閉措施,設(shè)專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
(三)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
(四)防止?jié)B漏和雨水沖刷;
(五)易于清潔和消毒;
(六)避免陽光直射;
(七)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。
第二十二條暫時貯存病理性廢物,應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置,依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求,自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求:
(一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理;
(二)能夠焚燒的,應(yīng)當(dāng)及時焚燒;
(三)不能焚燒的,應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理措施:
(一)確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度;
(二)組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案,對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理;
(三)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時,應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響;
(四)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染;
(五)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒;
(六)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結(jié)束后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查,并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn),提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。
第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:
(一)掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定,熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求;
(二)掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序;
(三)掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識;
(四)掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施;
(五)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險大小的不同,采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,為機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品,定期進行健康檢查,必要時,對有關(guān)人員進行免疫接種,防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定,對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是:
(一)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況;
(二)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況;
(三)有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄;
(四)醫(yī)療廢物管理工作中,相關(guān)人員的安全防護工作;
(五)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情況;
(六)進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應(yīng)措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作,應(yīng)當(dāng)予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告;逾期不改正的,處以2000元以上5000以下的罰款:
(一)未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度,或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專(兼)職人員的;
(二)未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的;
(三)未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的;
(四)未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的;
(五)未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的;
(六)自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),未定期對醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進行檢測、評價,或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告,可以并處5000元以下的罰款;逾期不改正的,處5000元以上3萬元以下的罰款:
(一)醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的;
(二)未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的;
(三)使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正,給予警告,并處5000元以上1萬以下的罰款;逾期不改正的,處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的;
(二)將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的;
(三)未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴(yán)格消毒,或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn),排入污水處理系統(tǒng)的;
(四)對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的,依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時,未采取緊急處理措施,或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告,并處1萬元以上3萬元以下的罰款;造成傳染病傳播的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無正當(dāng)理由,阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù),拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場,或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正,給予警告;拒不改正的,由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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