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醫(yī)療管理方法范文第1篇

《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（省人民政府第238號(hào)令公布，以下簡(jiǎn)稱《辦法》）已于年月日起正式施行。為認(rèn)真做好《辦法》的貫徹落實(shí)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理重要性的認(rèn)識(shí)

藥品和醫(yī)療器械是直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的特殊商品。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用的監(jiān)督管理，確保用藥用械安全、有效、合理，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)，也是關(guān)注民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府、縣機(jī)關(guān)有關(guān)部門要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)《辦法》實(shí)施的重要意義，采取積極有效措施，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的全面規(guī)范使用。

二、認(rèn)真做好加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的工作重點(diǎn)

（一）建立完善相關(guān)配套制度?？h機(jī)關(guān)有關(guān)部門要從實(shí)際出發(fā)，制定和完善《辦法》實(shí)施方案及相關(guān)配套制度，公布指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹實(shí)施《辦法》所應(yīng)具備的人員資格條件?？h食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門要按照要求，指導(dǎo)和督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全藥品和醫(yī)療器械購貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、校驗(yàn)、檔案管理等內(nèi)控制度，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用管理。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府及縣有關(guān)部門要把《辦法》實(shí)施與農(nóng)村藥品安全"兩網(wǎng)"建設(shè)、ADR（藥品不良反應(yīng)）檢測(cè)、信用體系建設(shè)等相結(jié)合，積極探索加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）廣泛開展宣傳教育培訓(xùn)?？h機(jī)關(guān)有關(guān)部門要根據(jù)自身工作特點(diǎn)，綜合運(yùn)用多種教育培訓(xùn)手段，認(rèn)真組織對(duì)廣大執(zhí)法人員和行政相對(duì)人的學(xué)習(xí)教育，使其盡快明確和熟練掌握加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的背景、意義和主要工作舉措。要以農(nóng)村、基層為重點(diǎn)，充分利用多種宣傳媒體，加大《辦法》的宣傳力度，擴(kuò)大政策知曉面和影響面，大力營造社會(huì)各界關(guān)心、支持加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理的濃厚氛圍；各新聞單位要積極發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)管的舉措和成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)忽視監(jiān)管、導(dǎo)致發(fā)生安全事故的典型案例要及時(shí)予以曝光。

（三）深入開展專項(xiàng)檢查整治。縣食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生等部門要結(jié)合我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用現(xiàn)狀，以《辦法》實(shí)施為契機(jī)，堅(jiān)持處罰與教育相結(jié)合的原則，深入開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用情況專項(xiàng)檢查整治。年－月為自查自糾階段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《辦法》要求自覺規(guī)范藥械使用行為，食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生部門要加強(qiáng)督查；年－月，縣有關(guān)部門要對(duì)《辦法》執(zhí)行情況再次開展專項(xiàng)檢查和整治，對(duì)整改不到位的單位，將嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。

三、幾點(diǎn)要求

醫(yī)療管理方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理 醫(yī)院 糾紛

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.658

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0392-01

當(dāng)前，在醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)范圍，病理工作的地位十分突出，占有顯著地位，這是因?yàn)橐粋€(gè)看似簡(jiǎn)單的病理工作直接關(guān)系到權(quán)威性的診斷方法，最終對(duì)病人病癥具有決定作用。根據(jù)我國大量的醫(yī)療糾紛，病理診斷的誤診誤斷是最主要的原因，也是如何衡量處理醫(yī)療糾紛非常艱難的焦點(diǎn)。。

1 國內(nèi)醫(yī)院病理科管理現(xiàn)狀

眾所周知，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病理科都是自負(fù)盈虧，管理上都是自主經(jīng)營，并建立了獨(dú)立的科室部門。事實(shí)上，病理科的主管上級(jí)部門，都是由門診部來進(jìn)行管理，并大多是負(fù)責(zé)門診的院長(zhǎng)來領(lǐng)導(dǎo)，并提出指示性的方針。截至目前，我國的病理科管理模式，并沒有具體的管理方法，大多為針對(duì)大型醫(yī)院的評(píng)估考核機(jī)制，不同醫(yī)院的檢查標(biāo)準(zhǔn)也并不相同。因此，從管理學(xué)上來說，我國的病理科管理有一些不足，最關(guān)鍵的原因是由于國家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督存在空白和漏洞，尤其是在腫瘤診斷方面的現(xiàn)象非常普遍；腫瘤的臨床診斷、治理、術(shù)前術(shù)后等方面都沒有明確的跟蹤，容易出現(xiàn)診斷和病理結(jié)合不夠緊密的情況。同時(shí)，即便是在發(fā)達(dá)的歐美國家，在病理科腫瘤誤診方面的幾率也非常高，每100個(gè)病理誤診就有7個(gè)是腫瘤方面的誤診。因此，我們亟需重視病理科管理，降低誤診率，從而從整體上提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

2 病理科誤、漏診原因

2.1 病理科診斷失準(zhǔn)（誤、漏診）的原因。從客觀方面來說，病理材料是其中之一，包含三個(gè)方面的具體內(nèi)容：臨床送檢：病患的臨床病史資料，不僅包括發(fā)病的原因、治療方法、病理影響、初步診斷、手術(shù)必要、化驗(yàn)結(jié)果等方面的信息，必須保證資料的真實(shí)度；臨床取材：如果取材方法不正確，就容易對(duì)標(biāo)本有明顯的損壞，破壞細(xì)胞形態(tài)。臨床方面的內(nèi)容包含材料取自皮膚破損面的壞死組織、取材量較少、腫塊的切斷組織、割傷患處周圍的健康組織等，這些都容易對(duì)細(xì)胞組織有明顯的破壞，造成結(jié)構(gòu)分辨困難。病理取材：病變開始呈現(xiàn)局灶狀排列，或者出現(xiàn)多樣性的變化，病理取材從內(nèi)容上來說沒有代表性意義。病理技術(shù)：標(biāo)本注明出錯(cuò)；標(biāo)本污染，患者的標(biāo)本組織被其他患者的樣本混淆）；切片組織不達(dá)標(biāo)，質(zhì)量劣質(zhì)；醫(yī)療技術(shù)還不夠先進(jìn)。

2.2 二次病理檢查結(jié)果不一致原因?？陀^原因：病變組織暴露的程度不同，直接影響診斷前后存在矛盾。由于病變是一個(gè)復(fù)雜多變的過程，發(fā)病初期、發(fā)展期、治療期、修復(fù)期等的變化各不相同，容易造成材料在同一階段的病癥中會(huì)有不同的診斷結(jié)果。并且，腫瘤性病變的發(fā)張更為繁瑣，初期的正常狀態(tài)、增生、非典型增生、滋生腫瘤，如果在活檢、手術(shù)前后送檢的病變材料不夠具體詳細(xì)，就容易產(chǎn)生不一致的結(jié)論。目前，對(duì)病變組織的觀察、檢測(cè)在技術(shù)上有了一些提升。主觀原因：檢驗(yàn)醫(yī)師的主觀意識(shí)不同，受到各自診斷經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能等方面的影響。

3 相關(guān)解決方案

近年來，我國開始重視醫(yī)療制度的改革，希望解決當(dāng)前看病難的問題，許多病人在維權(quán)方面的意識(shí)并不強(qiáng)烈，對(duì)保護(hù)自身利益缺乏合理的觀念。因此，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出現(xiàn)，有利于彌補(bǔ)當(dāng)前醫(yī)療糾紛法律的空白，規(guī)范當(dāng)前紊亂的醫(yī)療環(huán)境，降低和避免醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生，最終達(dá)到保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。所以，病理科的內(nèi)容復(fù)雜，就需要在平常的工作中重視管理。

3.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。不論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，還是基本的醫(yī)療人員，都需要提高自身的工作認(rèn)識(shí)，遵守國家關(guān)于衛(wèi)生方面的法律條例，從自身意識(shí)上強(qiáng)化服務(wù)理念，保證醫(yī)療水平的質(zhì)量，將質(zhì)量工作當(dāng)作病理科發(fā)展的重要關(guān)鍵。

3.2 抓好全面質(zhì)量管理。由于病理結(jié)果的復(fù)雜多變性，必須從多方面來保證醫(yī)療工作各個(gè)環(huán)節(jié)的正確率，不能出現(xiàn)重大的失誤。在科室的職責(zé)內(nèi)容中，全面質(zhì)量管理是重點(diǎn)，更是熱點(diǎn)。因?yàn)橐粋€(gè)科室的質(zhì)量管理，直接影響到科室的形象和口碑，必須做到以下幾點(diǎn)：

3.3 基礎(chǔ)質(zhì)量管理。主要針對(duì)病理科工作的基本要素實(shí)施質(zhì)量管理和監(jiān)督，不僅包括醫(yī)療人員、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等方面的管理，而且必須重視和加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量教育，健全一系列的獎(jiǎng)懲措施。

3.4 環(huán)境質(zhì)量管理。主要是病理科工作的具體環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，比如患者標(biāo)本的取得、保存、養(yǎng)護(hù)等方面，還有發(fā)病初期各種藥物的配制，這都需要醫(yī)護(hù)人員高超嫻熟的技術(shù)水平。

3.5 終末質(zhì)量管理。病人的檢驗(yàn)結(jié)果，不能僅由對(duì)應(yīng)科室的一個(gè)醫(yī)生決定，這需要對(duì)診斷結(jié)果全面分析、全科討論，從多處著手加強(qiáng)結(jié)果管理，提升質(zhì)量水準(zhǔn)，從而保證病理檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。

3.6 做好病檢標(biāo)本的保存。病患住院期間，配合檢查需要取樣標(biāo)本，這就需要進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，從保存、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)做好細(xì)節(jié)處理。我科在標(biāo)本存放的時(shí)效主要為60天，特殊標(biāo)本的存放時(shí)間保持永久狀態(tài)。

（1）嚴(yán)格規(guī)范病理檢驗(yàn)報(bào)告的書寫。病理科每天會(huì)接納很多病人，不同病患的檢驗(yàn)報(bào)告單也不同，這就需要分門別類做好登記匯總管理。另一方面，檢驗(yàn)報(bào)告單更是醫(yī)療糾紛走入法律程序的重要證據(jù)。因此，病理檢驗(yàn)的水平亟需提升，保障好病人、醫(yī)療人員的正常權(quán)益。

（2）報(bào)告單的登記、保存。報(bào)告單在實(shí)際工作中非常重要，這是病人病理檢驗(yàn)單的主要數(shù)據(jù)，如果出現(xiàn)問題，能快速針對(duì)性地做出新的病理指示。目前，我科在病理報(bào)告技術(shù)上有了新的突破，能將病理報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行光盤刻制，方便日后查找，而且保存時(shí)間非常長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療管理方法范文第3篇

文章編號(hào)：1003-1383(2006)03-0325-02

中圖分類號(hào)：R 197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bお

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。如對(duì)醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成醫(yī)療廢物流失，將可能對(duì)整個(gè)社會(huì)形成巨大的危害[1~4]。2003年國務(wù)院頒布實(shí)施了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理正式步入法制化軌道。去年衛(wèi)生部在醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，也將醫(yī)療廢物處理相關(guān)內(nèi)容納入其中，可見醫(yī)療廢物管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性和迫切性。我院在近幾年對(duì)醫(yī)療廢物管理工作中結(jié)合實(shí)際，摸索出了一些管理經(jīng)驗(yàn)，取得了較好效果。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療廢物管理組織和制度

領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織管理及制度是醫(yī)療廢物管理工作能否取得良好成效的關(guān)鍵。在《條例》頒布后，為使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循，有法可依，我院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《條例》精神，召開了院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)重要部門會(huì)議，結(jié)合我院的具體情況，制定了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《醫(yī)院醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》，成立了醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，由主管醫(yī)院感染的副院長(zhǎng)、后勤副院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)人為小組成員。實(shí)施由院長(zhǎng)職能科室各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員病人、陪護(hù)人員的管理流程，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層落實(shí)。同時(shí)，將規(guī)章制度成文并下發(fā)到各個(gè)科室，要求每個(gè)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。

二、明確責(zé)任，各施其責(zé)，共同做好醫(yī)療廢物管理

醫(yī)院感染管理科主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、措施、獎(jiǎng)懲辦法等的制定，并按相關(guān)規(guī)定，定期對(duì)全院醫(yī)療廢物的規(guī)范處理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)存在的問題提出整改措施并監(jiān)督整改；醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診辦分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、門診等系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類及檢查督導(dǎo)；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物的就地滅菌、消毒工作；藥劑科負(fù)責(zé)過期等藥品的運(yùn)送及焚燒工作；總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、焚燒、處置等工作；供應(yīng)室負(fù)責(zé)一次性使用醫(yī)療用品使用后不可再返回本科室的監(jiān)督工作。各科室均指定專人負(fù)責(zé)，并要求各科室對(duì)本科所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特點(diǎn)制定各自的管理制度及管理目標(biāo)，使各科室的醫(yī)療廢物管理做到有章可循。

三、開展全院醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)，提高意識(shí)

醫(yī)療廢物管理專職人員管理能力和自身素質(zhì)的高低，直接影響醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作的開展及取得的成效[3]。醫(yī)療廢物處理規(guī)范與否，也是醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志[5]。醫(yī)療廢物管理要取得成效，不僅需要各個(gè)部門同心協(xié)力，更需要全院每位職工的參與。我院對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)十分重視，多次派醫(yī)院感染管理科及相關(guān)的人員參加國家、自治區(qū)舉辦的醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)班。并由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容，要求全員培訓(xùn)，人人過關(guān)。采取下發(fā)學(xué)習(xí)資料、上大課、舉辦專題講座、提問及考試等方式，分期分批對(duì)醫(yī)務(wù)人員、后勤人員、保潔工人、專職收集醫(yī)療廢物人員焚燒工人進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新分配及新調(diào)入人員及時(shí)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療廢物管理的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)與醫(yī)療廢物密切接觸的相關(guān)人員(如收集、運(yùn)送、貯存、處理的工作人員)。培訓(xùn)內(nèi)容為：國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、環(huán)?？偩帧夺t(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》；醫(yī)療廢物類別分類；本院相關(guān)的規(guī)章制度、工作流程、要求、分類收集、運(yùn)送、貯存、處置、登記、安全防護(hù)知識(shí)；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等。通過不間斷的開展培訓(xùn)，我院培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考試，合格率達(dá)100%。在今年1~6月，我院還要求各科室開展每月一次的醫(yī)院感染控制學(xué)習(xí)，均以醫(yī)療廢物管理為主要內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)化意識(shí)，提高人人主動(dòng)參與的積極性和主動(dòng)性。

四、依法管理，重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量

1.收集要做好醫(yī)療廢物的收集，必須了解醫(yī)療廢物的分類，生活垃圾和醫(yī)療廢物應(yīng)分別裝在黑色和黃色的塑料袋中，不得混裝。按《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物5類。損傷性醫(yī)療廢物如醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀等，使用后直接置于注明有“損傷性廢物”及警示標(biāo)識(shí)的黃色利器盒內(nèi)，待盒滿2 / 3或3 /4時(shí)，將投放口鎖緊，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；其余的醫(yī)療廢物分別置于有警示標(biāo)識(shí)及有廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別的防滲漏的黃色包裝袋內(nèi)，袋滿3 / 4時(shí)，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓滅菌或采用化學(xué)消毒處理后，感染性廢物包裝袋裝，封扎袋口置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。

2.運(yùn)送、貯存及登記科室的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，每天上下午各一次，按時(shí)間、線路運(yùn)送。周轉(zhuǎn)箱為封閉式，確保醫(yī)療廢物在運(yùn)送過程中不發(fā)生泄露、拋撒?？剖壹百A存地分別設(shè)立登記本，登記內(nèi)容：醫(yī)療廢物來源科室、種類、重量（數(shù)量）、運(yùn)出科室時(shí)間、運(yùn)送人簽名；貯存地交接時(shí)間、雙方經(jīng)辦人簽名，最終去向等。運(yùn)送工具用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭或浸泡后備用；貯存地物體表面用有效氯2000 mg/L含氯消毒液檫拭；貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí)；管理人員離開貯存地必須上鎖，嚴(yán)防拾荒人員或兒童進(jìn)入。

3.注重安全防護(hù)接觸醫(yī)療廢物時(shí)刻存在著被感染的危險(xiǎn)，為此，我院對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存及處理的人員配備了必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、乳膠手套，膠鞋等，并要求他們?cè)诠ぷ髦幸欢ㄒ龊脗€(gè)人防護(hù)。同時(shí)，對(duì)他們定期進(jìn)行健康體檢。

五、加強(qiáng)監(jiān)督考評(píng)，不斷整改，長(zhǎng)抓不懈

有了一整套醫(yī)療廢物安全管理的規(guī)章制度、工作職責(zé)及應(yīng)急方案，對(duì)做好醫(yī)療廢物管理有了基礎(chǔ)，但監(jiān)管工作則是其取得良好成效的重要保證。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，定期或不定期的對(duì)全院的醫(yī)療廢物處理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象即給予扣分，并將結(jié)果納入醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核。凡在上級(jí)部門相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)問題并扣分的，按分值對(duì)個(gè)人及科室進(jìn)行相應(yīng)的處罰。同時(shí)，定期將監(jiān)督檢查的結(jié)果以書面形式向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，提出相應(yīng)的整改措施并督促整改，以確保醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例在我院的順利實(shí)施，有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。通過長(zhǎng)期工作，我院在醫(yī)療廢物管理工作中取得了良好的成效，在去年的醫(yī)院管理年活動(dòng)兩次檢查及衛(wèi)生廳的多次檢查中，醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)均達(dá)標(biāo)。但醫(yī)療廢物管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，我們不能滿足于現(xiàn)在成績(jī)，應(yīng)不斷繼續(xù)努力，長(zhǎng)抓不懈。

參考文獻(xiàn)

［1］劉麗杭，李慧平.醫(yī)療廢物對(duì)健康的危害及規(guī)制原則［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2004，24（3）：21-23.

［2］倪曉平，蔡一華，俞中，等.醫(yī)療固體廢物處置方法探討與研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：909C911.

［3］蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制提高醫(yī)院感染管理水平［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（11）：1265-1267.

［4］姚林燕.依法管理醫(yī)療廢物［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（8）：912-913.

［5］丁國英，王兆凱，李萍.加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的環(huán)節(jié)管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(8):930-931.

醫(yī)療管理方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療 缺藥問題 購藥計(jì)劃 藥房管理 臨床用藥

藥品一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，如何做好藥品的管理工作，是藥學(xué)人士和國家一直探討和不斷完善的問題。藥品是一特殊商品，它是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能與主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。其特性是與生命息息相關(guān)的關(guān)連性、高質(zhì)量性、公共福利性和高度的專業(yè)性［2］。因此管理好藥品環(huán)節(jié)問題是至關(guān)重要的，加強(qiáng)藥房GPP實(shí)施也是現(xiàn)代藥品管理的發(fā)展趨勢(shì)。國家對(duì)藥品施行周期性集中招標(biāo)采購，目的是為社會(huì)大眾提供價(jià)格合理，質(zhì)量更優(yōu)的藥品。但是一些商家惡意投標(biāo)，卻無法供貨；一些價(jià)格低、利潤低、用量少的藥品投標(biāo)后不能供貨，以及一些商家營銷理念差，藥品管理環(huán)節(jié)不到位等原因，導(dǎo)致藥庫、藥房，臨床缺藥。為確保缺藥現(xiàn)象與滿足用藥零距離，應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的管理，最大限度滿足臨床及病人用藥。

1 加強(qiáng)藥品購進(jìn)管理是做好藥庫購藥計(jì)劃的首要工作

藥品購進(jìn)是醫(yī)療供應(yīng)臨床用藥的首要工作，工作人員應(yīng)從藥品的質(zhì)量和商家資質(zhì)，公司供貨信譽(yù)等為出發(fā)點(diǎn)最大限度滿足病人用藥。我院進(jìn)藥的特點(diǎn)是小到一個(gè)品規(guī)供應(yīng)（單獨(dú)現(xiàn)款購買），這是在以滿足方便病人，以病人為中心制定的一項(xiàng)工作。藥品購進(jìn)來自國內(nèi)省市部分醫(yī)藥公司，有遠(yuǎn)有近；藥品需求根據(jù)臨床、門診病人用藥需求量為供應(yīng)基點(diǎn)，在掌握購藥時(shí)難以準(zhǔn)確判斷藥品的需求量，加之商家供貨不及時(shí)等原因，難免會(huì)有缺藥現(xiàn)象。因此組織協(xié)調(diào)好藥品購進(jìn)管理工作，做好藥庫購藥計(jì)劃是醫(yī)療臨床用藥的首要問題。

1.1 及時(shí)做好做全購藥計(jì)劃，建立醫(yī)藥供貨公司藥品配送達(dá)標(biāo)誠信考核機(jī)制

省市級(jí)綜合性醫(yī)院的藥品用量是來自國內(nèi)省市一些醫(yī)藥公司。作為省市級(jí)綜合性，規(guī)模性醫(yī)院用藥需求是不斷上升的，但是一些商家惡意投標(biāo)后，無法供貨，和一些價(jià)格低，利潤低，用量少的藥品投標(biāo)不能供貨的品規(guī)，以及一些商家營銷理念差，藥品招標(biāo)投標(biāo)品規(guī)供應(yīng)連續(xù)性差藥品需求不穩(wěn)定性也很高，加之地方藥品供應(yīng)率不全面等原因?qū)е箩t(yī)療缺藥以及用藥不能完全實(shí)施零庫存。就以上諸多原因決定了藥庫須儲(chǔ)存用量大、用量快、地方?jīng)]有的藥品品規(guī)，滿足病人用藥。為滿足病人臨床用藥需求，醫(yī)療購藥工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療用藥規(guī)律及時(shí)做好做全醫(yī)療用藥計(jì)劃，合理掌握醫(yī)療用藥需求。根據(jù)《醫(yī)療基本用藥目錄》，缺藥幾率不得超過3%，并且在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)及時(shí)處理缺藥基數(shù)。藥品購進(jìn)計(jì)劃應(yīng)全面、定期與商業(yè)公司接洽，以短時(shí)間購進(jìn)藥品，是采購工作的主要職責(zé)。在完成醫(yī)療正常用藥工作外，藥品采購應(yīng)定期處理藥庫中積壓藥品，效期藥品，加快周轉(zhuǎn)庫存藥品。對(duì)于銷量快，銷量不穩(wěn)定的藥品不可無規(guī)律購進(jìn)，避免過多存貨占用倉儲(chǔ)貨位和醫(yī)療壓款，影響醫(yī)療經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律。其次 醫(yī)療購藥部門應(yīng)建立“醫(yī)藥公司藥品配送達(dá)標(biāo)誠信考核”機(jī)制。以年度或半年為基數(shù)，填寫醫(yī)藥公司藥品配送相關(guān)情況表?！搬t(yī)藥公司藥品配送達(dá)標(biāo)誠信考核表”，匯報(bào)科主任和醫(yī)療主管院長(zhǎng)以考核醫(yī)藥商業(yè)公司配送藥品信譽(yù)，記入誠信考核檔案，以不斷完善加強(qiáng)現(xiàn)代藥品管理，減少醫(yī)療時(shí)常出現(xiàn)的缺藥現(xiàn)象，樹立醫(yī)療醫(yī)患良好信譽(yù)。

1.2 建立缺藥應(yīng)急處理措施，以最大限度滿足患者藥品需求

隨著藥品市場(chǎng)化、規(guī)范化、貨幣化和藥品集中招標(biāo)投標(biāo)以及醫(yī)療用藥不斷更新等因素，藥品購進(jìn)難免出現(xiàn)商業(yè)公司供貨不及時(shí)，不全面，導(dǎo)致醫(yī)療藥品缺藥。如何提高醫(yī)療缺藥現(xiàn)象不斷發(fā)生，藥品購進(jìn)管理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要與商業(yè)公司建立缺藥應(yīng)急處理措施，以最大限度滿足患者需求。①對(duì)省以外的醫(yī)藥商業(yè)公司或者廠商，建議和本省市與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的醫(yī)藥公司建立連鎖供應(yīng)（或內(nèi)部調(diào)整），避免某一品規(guī)獨(dú)家供應(yīng)，臨時(shí)缺貨。省市內(nèi)的醫(yī)藥公司，在購進(jìn)計(jì)劃發(fā)出后2～3個(gè)工作日應(yīng)及時(shí)供貨，否則應(yīng)報(bào)請(qǐng)醫(yī)療購藥部門，購藥部門根據(jù)藥品需求量報(bào)請(qǐng)科主任和主管院長(zhǎng)，商議從非中標(biāo)公司購貨，并以書面形式（避免法律糾紛）與中標(biāo)公司協(xié)議相關(guān)內(nèi)容。②供貨公司送達(dá)的藥品，有貨沒有發(fā)票的藥品，藥庫管理員告知藥品采購，藥品價(jià)格有無差錯(cuò)，否則通知醫(yī)藥公司告知發(fā)票號(hào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行入庫后、發(fā)到用藥部門或先借給用藥處，后開票。但是對(duì)藥品到貨而沒有及時(shí)開發(fā)票的商家應(yīng)限定在3～7個(gè)工作日之內(nèi)處理或貨到發(fā)票到入庫。反之不予入庫，避免增加藥庫工作量（來往借條或收條）。③ 醫(yī)院下計(jì)劃，市內(nèi)公司應(yīng)在1～2個(gè)工作日配送藥品，對(duì)于醫(yī)療購藥計(jì)劃中沒有的藥品，公司應(yīng)敦促廠商在短時(shí)間內(nèi)供貨；醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)經(jīng)理應(yīng)不定期對(duì)醫(yī)療購藥報(bào)的計(jì)劃和本公司配送情況進(jìn)行了解，處理和減少公司藥品配送不及時(shí)、不全面的現(xiàn)象。否則將延期付款或排款，依次激勵(lì)當(dāng)前缺藥現(xiàn)象，影響醫(yī)療病人用藥。

1.3 認(rèn)真做好藥房領(lǐng)藥計(jì)劃清單中的配送工作

藥庫工作運(yùn)行的宗旨是以優(yōu)質(zhì)藥品服務(wù)藥房，臨床用藥，并認(rèn)真做好藥品購進(jìn)與供應(yīng)藥房藥品相關(guān)工作。藥房領(lǐng)藥計(jì)劃清單一般在周一，周四領(lǐng)藥報(bào)送倉庫，藥庫根據(jù)藥房用藥需求，在固定時(shí)間按照藥房領(lǐng)藥計(jì)劃開票、發(fā)藥，在0.5-1個(gè)工作日把藥房需求藥品配送到位，并根據(jù)藥房臨時(shí)性缺藥品名登記，報(bào)請(qǐng)藥品采購進(jìn)藥，在次日購進(jìn)的藥品中及時(shí)補(bǔ)發(fā)給藥房。

2 管理藥房藥品環(huán)節(jié)工作，是解決藥房缺藥的關(guān)鍵問題

藥房藥品是集醫(yī)療藥庫藥品最多最全最終給予患者于治病防病的藥品調(diào)劑科室。工作復(fù)雜，環(huán)節(jié)重要。工作崗位具備專業(yè)技術(shù)或經(jīng)過省市級(jí)主管部門培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)人員。因此藥房藥品管理須面面俱到，稍有疏忽，就會(huì)給患者帶來不便或埋下不安全隱患，甚至影響醫(yī)療的社會(huì)效益。藥品調(diào)劑是醫(yī)療藥事管理和醫(yī)院管理的重心，在醫(yī)療與藥學(xué)部門的重視與管理下不斷完善和改進(jìn)中日益更新。其目的是以更新、更優(yōu)、更到位的服務(wù)給患者。但是在實(shí)際工作中難免有不足地方。如缺藥，是藥房、藥庫工作核心中出現(xiàn)的問題，也是藥學(xué)部門和醫(yī)院一直急于完善和解決的問題。就這一問題，分析其中細(xì)節(jié)是對(duì)缺藥病人用藥不良穩(wěn)定的影響度，和如何解決缺藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.1 藥房管理思想，積極向上，一切以患者為服務(wù)中心

從藥房藥品的管理方面看，依老式管理、傳統(tǒng)模式、老思想與現(xiàn)代化管理和患者新需求是不吻合不匹配的。那種靠單純性工作，不想面面俱到的懶惰思想是跟不上發(fā)展需求的。只有新穎的，積極向上的思想才是發(fā)展的新路子也只有在積極向上的追求中才會(huì)有挖掘潛力。病人最大的滿足，才是你工作付出的最佳效果。藥房管理表面看是很簡(jiǎn)單很直觀的工作，但是如果工作不細(xì)致，安于現(xiàn)狀，凡事好好，最終是頹廢的管理理念和與效益產(chǎn)生反面作用的好好者。藥房是經(jīng)營性零售藥品窗口科室，須加強(qiáng)GPP管理理念，不斷更新管理知識(shí)，才能促使藥房現(xiàn)代化管理和發(fā)展。藥房管理，最早是值正常班（和藥房其他員工一樣的排班，調(diào)劑藥品。）又要管理藥房一些日常事務(wù)工作，應(yīng)該說是比較辛苦的一份差事。但是隨著患者新需求，病原體的不斷上升和藥品品規(guī)的不斷增加，藥房藥品不僅多，而且管理事務(wù)也不斷上升藥房管理便升級(jí)或?qū)Ｂ毿怨芾硭幏咳粘Ｊ聞?wù)，藥房領(lǐng)藥有專人處理。因此現(xiàn)代藥房管理是專職性、智能性的管理，思想應(yīng)新潮，積極向上，以一切為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，最大限度滿足病人用藥。

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2.2 藥房藥品科學(xué)分類分區(qū)儲(chǔ)放，標(biāo)識(shí)品名與定位

現(xiàn)在醫(yī)療一些藥房?jī)?chǔ)放藥品傳統(tǒng)模式難以擺脫，沿習(xí)傳統(tǒng)擺藥方式，分劑型擺放，整剁堆放藥品，不整齊，不美觀，藥品統(tǒng)計(jì)不方便，而且柜子(木制貨柜已經(jīng)淘汰，鋁制貨柜)承重有限，往往藥柜被整剁藥品重量壓變形。藥品品規(guī)多和招標(biāo)投標(biāo)品規(guī)更新快等原因；藥房藥品擺放不規(guī)范難以固定位子，難標(biāo)識(shí)藥品品名，從而導(dǎo)致藥房領(lǐng)藥不全面和缺藥現(xiàn)象不易解脫；藥品分類過于籠統(tǒng)，在調(diào)劑藥品對(duì)帶來難以查找的現(xiàn)象。往往出現(xiàn)藥房有藥，發(fā)藥人找不到藥，病人需要藥時(shí)急催藥庫送藥，很難提高工作效率；藥品歸類不規(guī)范，不科學(xué)，沒有定位標(biāo)識(shí)簽，對(duì)于藥房臨時(shí)性用完藥品寫領(lǐng)藥計(jì)劃難掌握全面。藥房品種多工作復(fù)雜，用記憶難以掌握某一個(gè)品規(guī)是否缺藥的，當(dāng)只有在患者拿了處方，調(diào)劑師去發(fā)藥時(shí)才知道此藥已經(jīng)沒貨，然后急催藥庫送藥。藥庫工作單純，諸多藥房頻繁發(fā)藥送藥影響藥品運(yùn)行規(guī)律，并且不規(guī)范且無工作效率，嚴(yán)重影響科學(xué)管理理念和醫(yī)療藥房在患者心目中的地位。對(duì)于發(fā)展中醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益有直接影響。藥庫如果也沒有病人急于要的藥品，將是極壞印象加之社會(huì)現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療藥品的形象認(rèn)識(shí)異同（社會(huì)上對(duì)藥品回扣等現(xiàn)象），會(huì)直接影響醫(yī)療的社會(huì)形象。因此應(yīng)加強(qiáng)藥房基礎(chǔ)工作管理，合理、科學(xué)、規(guī)范對(duì)藥品分類分區(qū)，定位；藥品的常用和不常用分開，內(nèi)用與外用分開，自制與其他分開，醫(yī)保與非醫(yī)保分開，多味與其它分開，處方與非處方分開，新藥與其它分開，應(yīng)分開擺放，便于調(diào)劑。并做好藥品品名標(biāo)識(shí)管理工作。標(biāo)志藥品學(xué)規(guī)范管理，更體現(xiàn)并藥品GPP管理標(biāo)準(zhǔn)及藥品管理市場(chǎng)化、人性化、現(xiàn)代化發(fā)展方向。藥房藥品管理細(xì)節(jié)對(duì)于他人也許沒什么，但是卻影響病人放心用藥的藥品質(zhì)量。藥房工作管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是調(diào)劑藥、領(lǐng)藥、管理等事務(wù)，管理應(yīng)熟悉掌握藥品相關(guān)細(xì)節(jié)工作，科學(xué)規(guī)范做好藥房藥品的分類儲(chǔ)存，促使藥品分類、調(diào)劑、儲(chǔ)放管理，加快提高醫(yī)療藥品GPP步伐。

2.3 報(bào)領(lǐng)倉庫藥品計(jì)劃應(yīng)全面及時(shí)

藥房藥品零散，瑣碎，全面。藥房領(lǐng)藥應(yīng)熟悉掌握藥品的用藥規(guī)律和參照計(jì)算機(jī)庫存情況。報(bào)領(lǐng)藥品計(jì)劃，并且全面及時(shí)。藥庫藥品數(shù)量大，周轉(zhuǎn)快，藥房在寫藥品計(jì)劃時(shí)應(yīng)根據(jù)基本用藥情況和用藥規(guī)律，提前2～3個(gè)工作日把用藥計(jì)劃報(bào)到倉庫。但目前一些藥房與藥庫工作環(huán)節(jié)銜接不規(guī)范，相互銜接與溝通等出現(xiàn)問題。如：藥房沒有的藥品，藥庫不知道，藥庫有的藥品，藥房不知道。藥房沒有的藥品，包括藥房領(lǐng)藥倉庫沒有，藥庫與供貨商報(bào)了計(jì)劃，公司沒貨和公司送了藥價(jià)格有問題，不能出庫等情況。由此藥房藥庫應(yīng)做到：藥房有的藥品，藥庫一定有，藥庫有的藥品藥房一定有。從藥品倉儲(chǔ)原則上講這是個(gè)性規(guī)律；從倉庫儲(chǔ)存貨物規(guī)律來講，倉庫是儲(chǔ)存用量大，常用的不能缺的藥品，對(duì)于臨時(shí)性，幾個(gè)月或半年才能賣上幾盒的藥品，從實(shí)際庫存貨物情況來講，藥房有半個(gè)月或1個(gè)月的用量可滿足病人用藥，藥庫相對(duì)不須儲(chǔ)存。否則會(huì)長(zhǎng)時(shí)間占用藥品的儲(chǔ)存貨位影響其藥品的儲(chǔ)存空間。加之這些藥品銷量不穩(wěn)定和供貨商現(xiàn)款買到的藥品，藥房應(yīng)掌握這些藥品使用規(guī)律，提前寫計(jì)劃領(lǐng)藥就不會(huì)出現(xiàn)用藥時(shí)斷藥、缺藥。其次商家競(jìng)爭(zhēng)激烈藥品配送相對(duì)及時(shí)和提倡醫(yī)療倉庫貨物零庫存，避免藥品滯銷，壓貨壓款現(xiàn)象。在不影響正常供貨情況下，對(duì)于不常用藥品和常用藥品，藥房計(jì)劃做到細(xì)致、全面及時(shí)即可解決斷藥，缺藥現(xiàn)象，滿足臨床門診用藥。

2.4 藥房藥品計(jì)算機(jī)庫存管理須全面、規(guī)范，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的特性

藥房藥品計(jì)算機(jī)庫存管理數(shù)據(jù)應(yīng)固定，月底與倉庫領(lǐng)藥金額盤點(diǎn)數(shù)量數(shù)據(jù)相符。目前我國醫(yī)療、社會(huì)藥房基本已經(jīng)全面進(jìn)入計(jì)算機(jī)全程化管理。從藥品入庫劃價(jià)、管理等基本實(shí)現(xiàn)了電算化、網(wǎng)絡(luò)，不需要人工劃價(jià)、帳務(wù)核算，減少了紙張等繁瑣事務(wù)，提高了工作效率。為了加強(qiáng)醫(yī)療管理和工作需要，避免出現(xiàn)帳務(wù)資產(chǎn)漏洞，藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)程序須不斷完善與更新，以滿足實(shí)際工作需要和現(xiàn)代化管理的要求。計(jì)算機(jī)用于藥品管理，主要是藥庫和藥房藥品等［2］。藥房藥品增加庫存數(shù)量，是到藥庫領(lǐng)藥品種數(shù)量、金額，藥房依據(jù)藥庫開出的出庫票據(jù)單號(hào)，在藥房系統(tǒng)管理確定審批，以此增加庫存。減少藥房庫存，是患者到醫(yī)療收費(fèi)處劃價(jià)交費(fèi)后自動(dòng)減少藥房庫存的藥品數(shù)量。但由于藥房藥品管理復(fù)雜多變等原因，電算、網(wǎng)絡(luò)化管理并未發(fā)揮到它最大功能。如：計(jì)算機(jī)庫存管理藥品數(shù)據(jù)不準(zhǔn)，月底報(bào)表數(shù)據(jù)有出入，實(shí)際盤點(diǎn)藥品數(shù)量與計(jì)算機(jī)庫存數(shù)量不匹配，換藥，借藥現(xiàn)象頻繁。藥房部分庫存數(shù)人工錄入調(diào)控。為確保藥品價(jià)位準(zhǔn)確和提高管理，避免藥房藥品庫存數(shù)量?jī)r(jià)位上錯(cuò)，應(yīng)加強(qiáng)提高計(jì)算機(jī)藥品系統(tǒng)程序，實(shí)施全程電算化管理。促使藥房藥品數(shù)量、金額雙向管理，提高病人用藥安全性，避免收費(fèi)處劃價(jià)的藥品庫存不穩(wěn)定。藥房實(shí)際庫存沒藥，不僅影響病人看病態(tài)度和對(duì)醫(yī)療藥房缺藥的社會(huì)印象，而且領(lǐng)藥計(jì)劃難以從計(jì)算機(jī)中了解到缺藥情況，藥房管理難以信息化、現(xiàn)代化。人工寫藥品計(jì)劃，工作效率低，且領(lǐng)藥不全面。因此加強(qiáng)提高藥品管理全程電算化、信息化、專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化是現(xiàn)代藥品管理發(fā)展的方向，是計(jì)算機(jī)管理藥品的優(yōu)點(diǎn)。

2.5 健全管理制度，定崗定職

建立健全藥品管理制度，定崗定職，定期考核，明確了工作的責(zé)任性與重要性。加強(qiáng)藥房、藥品管理，促使藥學(xué)專業(yè)化與智能化。旨在提高藥學(xué)發(fā)展和與病人零距離服務(wù)。我院藥學(xué)工作在合理分配和科學(xué)管理下，建立健全制度，藥房制定專人管理，專人領(lǐng)藥，緩解了藥房缺藥現(xiàn)象，提高了藥品環(huán)節(jié)管理和藥房日常事務(wù)管理工作，降低藥房缺藥現(xiàn)象已起到明顯作用。

3 主抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，保障臨床藥品用藥

藥庫和藥房是同一部門，不同工作環(huán)境的兩個(gè)科室，服務(wù)的共同點(diǎn)是滿足臨床，病人用藥。工作的核心是以優(yōu)質(zhì)價(jià)廉藥品和人性化服務(wù)病人，滿足病人用藥。藥庫和藥房根據(jù)實(shí)際工作需要，合理填寫藥品計(jì)劃清單，報(bào)請(qǐng)科、院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批購進(jìn)藥品環(huán)節(jié)規(guī)范，程序重要；藥房工作瑣碎，管理繁忙，藥房設(shè)專人寫計(jì)劃領(lǐng)藥，定期和不定期到藥庫領(lǐng)藥，減少藥房管理者管理藥房日常事務(wù)，確保了藥房臨時(shí)性缺藥，保證了患者看病拿藥等待的焦急現(xiàn)象。同時(shí)從一切為病人和解決看病難角度，落實(shí)了醫(yī)療藥品人性化服務(wù)與醫(yī)療階段性基礎(chǔ)管理工作。在藥品運(yùn)行環(huán)節(jié)中藥庫和藥房抓藥品運(yùn)行細(xì)節(jié)事務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)模式，加強(qiáng)了藥品運(yùn)行的環(huán)節(jié)管理，提高了藥品購進(jìn)率，減少了其他藥品使用中不到位及出現(xiàn)的漏洞，保障了臨床藥品用藥。藥品管理是全面的綜合的，須抓環(huán)節(jié)管理，促進(jìn)病人用藥全面穩(wěn)定。醫(yī)療使用藥品品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快，由此導(dǎo)致臨床藥品信息掌握不全，故藥庫、藥房藥品須規(guī)范藥品管理環(huán)節(jié)，全面，科學(xué)制定分類式醫(yī)療用藥手冊(cè)（電子版），以此加快與臨床溝通醫(yī)藥信息，促使藥品的使用率和臨床合理用藥。為此我院在九十年代實(shí)施藥品應(yīng)用范圍和?？品诸愂謨?cè)，在臨床使用以來已收到較好效果。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療管理方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 膝骨關(guān)節(jié)炎；針刀療法；益腎壯骨活血方；氨基葡萄糖

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是臨床常見、多發(fā)的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵痛、腫脹、功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形而致殘。隨著人口的老齡化，其發(fā)病率逐漸升高，流行病學(xué)調(diào)查顯示，16歲以上人群KOA的患病率為13.8%[1]。筆者于2013年9月-2016年12月期間采用益腎壯骨活血方聯(lián)合針刀療法治療KOA患者60例，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)擬定的KOA的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床+放射學(xué)+實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；②X線示骨贅形成；③關(guān)節(jié)液檢查符合OA；④年齡≥40歲；⑤關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間≤30 min；⑥有骨擦音?；颊邼M足①+②項(xiàng)或①+③+⑤+⑥項(xiàng)或①+④+⑤+⑥項(xiàng)，均可診斷為KOA。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡在40～80歲之間。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②合并感染或嚴(yán)重心腦血管、肝、腎疾患、糖尿病、腫瘤、血液病等影響療效觀察者；③存在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、先天畸形、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎后遺癥者；④伴有其它風(fēng)濕性疾病者；⑤對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者；⑥治療期間隨意中止或更換治療而影響療效評(píng)定者。

1.3 一般資料：本組病例均來自2013年10月-2016年12月疼痛科及風(fēng)濕科門診，共120人。采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組各60例，治療組男27例，女33例，年齡40～75歲，平均（55.7±6.5）歲，病程3個(gè)月-10年，平均（4.4±1.8）年；對(duì)照組男26例，女34例，年齡40～76歲，平均（57.1±6.9）歲，病程1個(gè)月-12年，平均（4.6±2.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法

治療組 益腎壯骨活血方口服：熟地黃20克，桑寄生15克，仙靈脾15克，骨碎補(bǔ)10克，補(bǔ)骨脂10克，牛膝10克，紅花8克，雞血藤15克，威靈仙10克，白術(shù)10克，上藥每日1劑，水煎取汁300毫升，于每日早晚2次分服；針刀松解：患者取仰臥位，患膝微曲，以甲紫標(biāo)記患膝3～4個(gè)壓痛點(diǎn)，愛爾碘常規(guī)消毒，以4號(hào)針刀點(diǎn)刺進(jìn)針，刀口線與韌帶、肌纖維、神經(jīng)、血管平行，縱行疏通、橫行剝離軟組織結(jié)節(jié)部位，以術(shù)者刀下有松動(dòng)感或患者局部出現(xiàn)酸脹感為度，操作完成后用無菌敷料覆蓋，24小時(shí)內(nèi)保持清潔干燥，每7天治療1次。

對(duì)照組 鹽酸氨基葡萄糖膠囊（香港澳美制藥廠，國藥準(zhǔn)字HC20090009）口服：每次0.75克，每日2次。

治療期間注意保暖，避免勞累，兩組均連續(xù)治療4周。

2.2 觀察指標(biāo)

1）關(guān)節(jié)疼痛：采用視覺模擬量表評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分，患者進(jìn)行自我評(píng)估，0為無痛，10為劇痛；2）膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：參照Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)定，包括跛行、支撐、腫脹、下蹲等8個(gè)因素，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示關(guān)節(jié)功能越好。

2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為：臨床治愈、顯效、有效、無效四級(jí)[4]。①臨床治愈：膝痛、腫脹完全消失，行走及上下樓梯無不適感；②顯效：靜息無膝痛，無腫脹，偶有活動(dòng)時(shí)疼痛，行走時(shí)無疼痛，不影響工作及生活；③有效：膝痛時(shí)發(fā)時(shí)止，行走時(shí)仍有輕度疼痛，上下樓稍感不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限；④無效：膝痛、腫脹及活動(dòng)時(shí)疼痛無明顯改善。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.10統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P

3 結(jié)果

3.1 關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分與關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分比較

勺榛頰咧瘟4周后組間比較疼痛積分、關(guān)節(jié)功能積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 臨床療效 治療4周后，治療組總有效率88.33%；對(duì)照組總有效率71.67%；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

KOA發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，關(guān)節(jié)軟骨的退變?yōu)槠浒l(fā)病的核心環(huán)節(jié)。目前西醫(yī)治療手段仍以止痛劑及非甾體抗炎藥物治療為主，尚無有效的方法阻止關(guān)節(jié)軟骨的破壞、延緩關(guān)節(jié)炎癥的進(jìn)展。一些研究表明，氨基葡萄糖治療KOA的有效性可與非甾體抗炎藥物相媲美，并且其安全性優(yōu)于非甾體抗炎藥物，但尚需經(jīng)過設(shè)計(jì)良好的臨床對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證[5]。

KOA在中醫(yī)屬于“骨痹”、“筋痹”等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證。其發(fā)病之本在于肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，《中藏經(jīng)》云：“骨痹者，乃嗜欲不節(jié)，傷于腎也?！薄墩w類要》中記載“筋骨作痛，肝腎之氣傷也”；發(fā)病之標(biāo)在于感受風(fēng)寒濕邪，阻滯筋脈，血絡(luò)瘀阻?！毒霸廊珪分赋觥氨哉唛]也，以氣血為邪所閉，不得通行而病也?！鼻宕t(yī)家王清任亦提出“痹有瘀血”之論。相關(guān)研究認(rèn)為，KOA的病機(jī)在于原發(fā)的腎虛與繼發(fā)的血瘀，腎虛是發(fā)病的根本，瘀血阻絡(luò)為發(fā)病的關(guān)鍵因素[6]。益腎壯骨活血方以補(bǔ)益肝腎、壯骨生髓、活血通絡(luò)立論組方，以熟地黃、桑寄生、仙靈脾益精填髓、強(qiáng)筋健骨為君，骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎強(qiáng)骨為臣，佐以牛膝、紅花、雞血藤祛瘀散滯，威靈仙祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，使以白術(shù)健脾益氣、顧護(hù)脾胃。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，切合骨痹虛、瘀之病機(jī)，組方精煉、力專效宏。藥理研究表明，威靈仙具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，牛膝、紅花具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫功能的作用，骨碎補(bǔ)能改善軟骨細(xì)胞、推遲骨細(xì)胞的退行性病變，降低骨關(guān)節(jié)疾病的病變率[7]，表明該方對(duì)于治療KOA具有一定的藥理學(xué)作用。KOA患者膝關(guān)節(jié)周圍軟組織長(zhǎng)期的粘連、攣縮、瘢痕，造成關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)是加重關(guān)節(jié)炎癥損害的重要因素。通過針刀縱向疏通和橫向剝離關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶、筋膜等相關(guān)病變部位，能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，消除滑膜炎癥改變，糾正關(guān)節(jié)內(nèi)的異常應(yīng)力，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。相關(guān)研究表明，針刀療法可改善軟骨代謝、抑制軟骨細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、鎮(zhèn)痛性神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮治療作用[8]。

本研究結(jié)果表明，治療組關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分與關(guān)節(jié)功能Lysholm評(píng)分改善程度及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明補(bǔ)腎壯骨活血方聯(lián)合傳統(tǒng)的針刀療法治療KOA，具有明顯的消腫、鎮(zhèn)痛、改善關(guān)節(jié)功能的作用，針?biāo)幉⒂茫僮鞣奖?、?jīng)濟(jì)價(jià)廉，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軍鋒，宋玲花，董海原，等.山西省農(nóng)村地區(qū)癥狀性骨關(guān)節(jié)炎流行狀況調(diào)查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2014，18（7）：444-448.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（6）：416-419.

[3] Lysholm J，Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J].Am J Sports Med，1982，10（3）：150-154.

[4] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：349～353.

[5] 田新平，曾小峰譯. 哈里森風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：200-214.

[6] 閻小萍，張@，翁習(xí)生. 常見風(fēng)濕病及相關(guān)骨科疾病中西醫(yī)結(jié)合診治[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：37-57.