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農(nóng)民法律意識(shí)調(diào)查報(bào)告范文第1篇

[關(guān)鍵詞]外來(lái)務(wù)工人員 社會(huì)保險(xiǎn) 維權(quán)意識(shí) 城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制

一、我國(guó)城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

1.參保人員的維權(quán)意識(shí)和參保意愿不強(qiáng)

筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)一個(gè)情況，盡管我國(guó)城市外來(lái)務(wù)工人員的收入不高，甚至其收入大多處于城市社會(huì)的底層，但是他們對(duì)自己的“工作、收入、生活滿意度”還是比較認(rèn)可的(依據(jù)我國(guó)2009年國(guó)家城市外來(lái)務(wù)工人員相關(guān)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì):約12%左右的城市外來(lái)務(wù)工人員對(duì)自己的工作和生活現(xiàn)狀表示滿意，80%左右的城市外來(lái)務(wù)工人員對(duì)自己的工作和生活現(xiàn)狀認(rèn)為還可以，僅有8%的城市外來(lái)務(wù)工人員對(duì)自己的工作和生活現(xiàn)狀表示不滿意)。結(jié)合這份調(diào)查報(bào)告筆者個(gè)人判斷認(rèn)為我國(guó)城市外來(lái)務(wù)工人員這種滿意度的主要依據(jù)是相對(duì)于農(nóng)村收入水平太低來(lái)決定的。城市外來(lái)務(wù)工人員出來(lái)打工的主要目的是為了增加自身的經(jīng)濟(jì)收入，并且外來(lái)務(wù)工人員“平均年齡小、文化程度低”，這兩個(gè)條件就限制了他們對(duì)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)政策的了解，加之我國(guó)城市外來(lái)務(wù)工人員的身份是城市邊緣化的身份，并且其收入及自身思想觀念讓他們常常因?yàn)椤芭禄ㄥX(qián)、嫌麻煩”等原因，而對(duì)雇主“不與他們簽訂勞動(dòng)合同、不為他們繳納社會(huì)保險(xiǎn)金”等一系列行為往往聽(tīng)之任之、忍耐克制。這就是導(dǎo)致參保人員的維權(quán)意識(shí)十分淡薄且參保意愿不強(qiáng)的主要原因。

2.城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)立法存在嚴(yán)重缺陷

依據(jù)我國(guó)憲法規(guī)定:“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”。對(duì)此已經(jīng)可以完全明確“享受社會(huì)保險(xiǎn)是包括城市外來(lái)務(wù)工人員在內(nèi)的所有我國(guó)公民的合法權(quán)利”。但在實(shí)際工作中筆者發(fā)現(xiàn)我國(guó)城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)立法存在嚴(yán)重缺陷，包括“法律法規(guī)過(guò)于陳舊、立法級(jí)別較低、法律化程度低、覆蓋面小”等等缺陷，并且由于一些社會(huì)保險(xiǎn)立法相關(guān)工作嚴(yán)重滯后導(dǎo)致當(dāng)外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)利益受到侵害時(shí)，我國(guó)相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)與人民法院基本處于無(wú)法可依的工作狀態(tài)，總之，城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)立法已經(jīng)不再能夠適應(yīng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活得實(shí)際需要。此外，執(zhí)法力度弱也是不可忽略的一個(gè)方面，在實(shí)際工作時(shí)，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)政策執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)與管理機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系糾纏不清，嚴(yán)重缺乏對(duì)“欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)行為、拖欠保險(xiǎn)金行為、非法挪用與擠占保險(xiǎn)金行為”等方面的制裁。

二、解決我國(guó)城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題的合理化建議

1.著力提高參保人員的維權(quán)意識(shí)和參保意愿

筆者個(gè)人認(rèn)為在社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題中政府無(wú)疑是起主導(dǎo)作用的，因此提高參保人員的維權(quán)意識(shí)和參保意愿首先就是要依靠政府加大相應(yīng)的宣傳與教育力度來(lái)實(shí)施培養(yǎng)的，在以往政府實(shí)施的“就業(yè)技能培訓(xùn)”主要是幫助城市外來(lái)務(wù)工人員提高就業(yè)能力、自身素質(zhì)，最終提升其收入，對(duì)此筆者認(rèn)為政府應(yīng)該在“就業(yè)技能培訓(xùn)”的同時(shí)進(jìn)行“法律常識(shí)講座”，這是由于城市外來(lái)務(wù)工人員參保意愿低的主要原因是“收入低與缺乏法律意識(shí)”，“就業(yè)技能培訓(xùn)”能夠提升其收入，“法律常識(shí)講座”則是在提升城市外來(lái)務(wù)工人員收入的基礎(chǔ)上同時(shí)讓他們法律意識(shí)得到增強(qiáng)，意識(shí)到自己的社會(huì)保障權(quán)益是能夠受到法律的保護(hù)，這是他們的義務(wù)也是他們的權(quán)益，以往大多城市外來(lái)務(wù)工人員在他們的社會(huì)保障權(quán)益受到侵害時(shí)并不知道如何運(yùn)用法律武器來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益，而政府通過(guò)讓城市外來(lái)務(wù)工人員參與法律知識(shí)講座能夠最大層面的去為其普及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)他們的勞動(dòng)保險(xiǎn)維權(quán)意識(shí)。

2.健全政策法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度

筆者認(rèn)為要解決城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題的一個(gè)重要方面就是要完善我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)政策，也就是轉(zhuǎn)變我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)立法滯后的現(xiàn)狀，真正做到外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)利益受到侵害時(shí)，我國(guó)相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)與人民法院有法可依。對(duì)此，筆者個(gè)人結(jié)合個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為我國(guó)應(yīng)該具備“全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障與社會(huì)保險(xiǎn)法”，對(duì)于城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)該有著明確且完善的法律條文，包括“從法律上明確闡明外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)的重要性”“明確國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人在城市外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題上各自的權(quán)利和義務(wù)”“制定統(tǒng)一規(guī)范的外來(lái)務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和范圍”等等方面，此外，還應(yīng)該對(duì)城市外來(lái)務(wù)工人員各種具體社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種(如工傷、醫(yī)療、養(yǎng)老等)進(jìn)行立法。真正做到有法可依，有法必依，在完善的法律法規(guī)背景下讓城市外來(lái)務(wù)工人員的合法權(quán)益能否的道有效地保護(hù)。在執(zhí)行發(fā)面需要執(zhí)法機(jī)關(guān)不受外部任何因素的干擾而變化且適當(dāng)加大執(zhí)法力度，保障城市外來(lái)務(wù)工人員權(quán)益的同時(shí)讓侵犯外來(lái)務(wù)工人員勞動(dòng)權(quán)益的單位和個(gè)人受到應(yīng)有的懲罰。

3.深化城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制改革

城市外來(lái)務(wù)工人員在我國(guó)有著一個(gè)專(zhuān)有名詞“農(nóng)民工”，這個(gè)尷尬的稱(chēng)謂讓這個(gè)在特殊歷史時(shí)期所特有的群體一直徘徊在城市的邊緣。筆者認(rèn)為只有真正讓他們?cè)诔鞘欣飺碛谐擎?zhèn)戶(hù)籍、固定合法的住所、穩(wěn)定可靠的生活保障，他們才能真正擺脫這一尷尬稱(chēng)謂與感受，他們的身份轉(zhuǎn)變才能真正和職業(yè)相一致，他們的社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題才能真正有保障。我國(guó)一直在實(shí)施城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制改革，只有當(dāng)改革繼續(xù)深化下去，當(dāng)逐步實(shí)行統(tǒng)一的居民身份管理辦法和戶(hù)籍制度，我國(guó)的城市外來(lái)務(wù)工人員才能真正依靠政策爭(zhēng)取個(gè)人的身份與各種福利待遇與城鎮(zhèn)居民一致。此外，我國(guó)相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)該積極的去關(guān)注與解決外來(lái)務(wù)工人員勞動(dòng)權(quán)益相關(guān)問(wèn)題紛爭(zhēng)，通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)督對(duì)外來(lái)務(wù)工人員及相關(guān)用工單位的管理來(lái)維持規(guī)范的就業(yè)市場(chǎng)。勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)應(yīng)該加大監(jiān)察力度，認(rèn)真規(guī)范的監(jiān)察外來(lái)務(wù)工人員勞動(dòng)合同的簽訂及社會(huì)保險(xiǎn)辦理情況，最大程度的消除就業(yè)歧視現(xiàn)象，尤其是對(duì)外來(lái)務(wù)工人員的行業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)察，例如:建筑、餐飲，暢通勞動(dòng)監(jiān)察投訴與舉報(bào)渠道，真正及時(shí)、嚴(yán)格處理投訴問(wèn)題，對(duì)違規(guī)行為加大處罰力度。

參考文獻(xiàn):

[1]伴隨城市振興而崛起的建設(shè)新軍——關(guān)于沈陽(yáng)農(nóng)民工隊(duì)伍狀況的調(diào)查與思考[J].中國(guó)職工教育，2008，(09).

[2]鐘興奇.用工單位能否應(yīng)員工要求不辦社會(huì)保險(xiǎn)[J].農(nóng)家科技，2009，.(03).

農(nóng)民法律意識(shí)調(diào)查報(bào)告范文第2篇

摘要：農(nóng)民工問(wèn)題是改革開(kāi)放以來(lái)一直困擾我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的嚴(yán)竣問(wèn)題。作者試圖以我國(guó)城市農(nóng)民工的相關(guān)勞動(dòng)與相關(guān)就業(yè)等方面為前提，同時(shí)結(jié)合一定的理論，進(jìn)一步闡釋我國(guó)城市農(nóng)民工就業(yè)將可能產(chǎn)生的主要矛盾，從而明晰針對(duì)農(nóng)民工權(quán)益保護(hù)的相關(guān)法律建議與意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；合法權(quán)益；法律保護(hù)

一、農(nóng)民工問(wèn)題

所謂農(nóng)民工問(wèn)題，就是將農(nóng)民工這種稱(chēng)謂逐漸的淺淡化，在人們的生活中將這個(gè)名詞與同樣的城市人不再出現(xiàn)比較，在精神認(rèn)識(shí)上將農(nóng)民工逐漸城市化、非歧視化。而如何實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工的城市化，是目前農(nóng)民工問(wèn)題的主要矛盾，這一逐步轉(zhuǎn)化的過(guò)程包涵戶(hù)籍、工作內(nèi)容以及工作、生活地域的轉(zhuǎn)變，更為重要的是在其工作與生活中轉(zhuǎn)變內(nèi)心的基本觀念與行為方式、習(xí)慣，只有這樣才能使農(nóng)民工在真正意義上轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)城市居民。我國(guó)當(dāng)前農(nóng)民工城市化的水平較低，在這種基礎(chǔ)上，農(nóng)民工權(quán)益的維護(hù)問(wèn)題便成為了最突出的問(wèn)題，一般主要包括：工資拖欠嚴(yán)重而且數(shù)額偏低；工作時(shí)間、 環(huán)境、條件較差；家屬生活包括子上學(xué)等相關(guān)權(quán)益無(wú)法得到積極有效的維護(hù)與保障等。

二、農(nóng)民工勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

我國(guó)農(nóng)民工相關(guān)權(quán)益保護(hù)的現(xiàn)狀

1、我國(guó)現(xiàn)有的關(guān)于農(nóng)民工勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)的法律

我國(guó)《憲法》規(guī)定，中華人民共和國(guó)公民有勞動(dòng)和休息的權(quán)利；對(duì)此，《民法通則》也有相關(guān)的規(guī)定?！秳趧?dòng)法》也明確規(guī)定了勞動(dòng)者應(yīng)該享有的各種權(quán)利，同時(shí)還規(guī)定了對(duì)勞動(dòng)者的一些保護(hù)措施?！秳趧?dòng)法》作為我國(guó)調(diào)整勞動(dòng)關(guān)系的基本法律，是憲法以下的最高層次的立法，從法的效力的角度而言，對(duì)勞動(dòng)者的勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)具有強(qiáng)大的效力。除了這些基本法律之外，還有部分行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和條例也有保護(hù)農(nóng)民工勞動(dòng)權(quán)益的內(nèi)容。

2、我國(guó)關(guān)于農(nóng)民工權(quán)益保護(hù)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

法律層面上來(lái)講，保護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的法律不夠健全。目前我國(guó)還沒(méi)有系統(tǒng)保護(hù)農(nóng)民工權(quán)益的法律，現(xiàn)有的法律對(duì)農(nóng)民工的保護(hù)分散且不夠系統(tǒng)。首先，法律對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的保護(hù)分散。盡管《勞動(dòng)合同法》也適用于農(nóng)民工，該法的立法目的是“為了完善勞動(dòng)合同制度，明確勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，構(gòu)建和發(fā)展和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系”“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織（以下稱(chēng)用人單位）與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系，訂立、履行、變更、解除或者終止勞動(dòng)合同，適用本法。但是這部法律保護(hù)的層面僅僅是勞動(dòng)關(guān)系，譬如對(duì)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等沒(méi)有做強(qiáng)制性的規(guī)定，勞動(dòng)者與用人單位的權(quán)利義務(wù)不夠明確，合同的簽訂由誰(shuí)監(jiān)督管理都沒(méi)有具體的規(guī)定。

農(nóng)民工個(gè)人角度上來(lái)看，農(nóng)民工整體素質(zhì)較低，法制意識(shí)淡薄，易受不良風(fēng)氣影響。甘肅青年農(nóng)民工隊(duì)伍中年齡在20歲-30歲之間的所占人數(shù)最多、比重最大，占總?cè)藬?shù)的39.91%，30歲以下的占到了總?cè)藬?shù)的67.35%。青年農(nóng)民工隊(duì)伍中初中文化水平人數(shù)最多，占到了總?cè)藬?shù)的53.74%，其次分別是高中文化程度與小學(xué)文化程度各占總?cè)藬?shù)的18.48%、12.02%。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，小學(xué)（含小學(xué)）文化水平以下的人員主要分布在建筑行業(yè)中，中學(xué)（包括初中、高中、中專(zhuān)）文化水平的人員主要分布在服務(wù)行業(yè)、石油行業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者中，部分中專(zhuān)文化水平和中專(zhuān)以上文化水平的人員主要分布在石油以及煤炭行業(yè)中。共青團(tuán)甘肅省委認(rèn)為青年農(nóng)民工“缺少培訓(xùn)、缺乏保護(hù)意識(shí)、合同意識(shí)較差、法律意識(shí)淡薄。

新生代農(nóng)民工的犯罪問(wèn)題。他們心理平衡度較差，難以接受 “被歧視”。新一代農(nóng)民工受現(xiàn)代開(kāi)放社會(huì)影響，已經(jīng)具有了樸素的但有時(shí)又有些盲目的平等和民主觀念，對(duì)城鄉(xiāng)差距、一城兩制現(xiàn)象不認(rèn)同。蘇州相城法院在調(diào)查報(bào)告中，將農(nóng)民工犯罪問(wèn)題概括為以下特點(diǎn)：以侵財(cái)型犯罪居多、共同犯罪特征明顯、犯罪年齡低齡化、已成為涉性犯罪案件的主體、大多數(shù)無(wú)固定收入來(lái)源、暴力傾向凸顯、慣犯、累犯占有相當(dāng)比例。

三、解決農(nóng)民工權(quán)益問(wèn)題法律方面的建議。

第一，認(rèn)識(shí)理念與相處觀念的轉(zhuǎn)變。我國(guó)從50年代開(kāi)始，便出現(xiàn)了重工業(yè)輕農(nóng)業(yè)的一定觀念，這種陳舊觀念一直延續(xù)至今，對(duì)于農(nóng)民工的歧視性認(rèn)識(shí)一直存在，這種陳舊的認(rèn)識(shí)理念已經(jīng)根植于普通城市群眾內(nèi)心之中。雖然今年來(lái)，我國(guó)通過(guò)相關(guān)的立法與司法實(shí)踐，對(duì)于農(nóng)民工的基本權(quán)益以及權(quán)利地位做了較大的認(rèn)定與確立，如《勞動(dòng)合同法》、《企業(yè)職工獎(jiǎng)懲條例》等法律法規(guī)，對(duì)于農(nóng)民工的工資、勞動(dòng)關(guān)系以及社會(huì)保障等相關(guān)的勞動(dòng)權(quán)利與權(quán)益的維護(hù)，相關(guān)“主人翁”地位的確立，積極、有效的轉(zhuǎn)變了部分人對(duì)于農(nóng)民工的基礎(chǔ)性認(rèn)識(shí)，但是這樣的措施對(duì)于摒棄農(nóng)民工歧視性認(rèn)識(shí)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，仍需要通過(guò)宣傳、教育等其他有效的制度設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)一步改變這種陳舊的觀念，如在電視、廣播以及相關(guān)的采訪類(lèi)節(jié)目中邀請(qǐng)農(nóng)民工作為嘉賓，針對(duì)農(nóng)民工的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行節(jié)目的編排與錄制，這些就需要政府相應(yīng)的社會(huì)保障部門(mén)進(jìn)行一定的支持與幫助。不僅如此，對(duì)于農(nóng)民工權(quán)益的積極維護(hù)，在保護(hù)的基礎(chǔ)上，要通過(guò)民政部門(mén)、政府的社保機(jī)構(gòu)對(duì)其權(quán)益維護(hù)與否進(jìn)行一定的監(jiān)督，不能僅僅為其設(shè)置了權(quán)利，權(quán)利能否實(shí)現(xiàn)，在所不問(wèn)，這樣的制度設(shè)計(jì)有與沒(méi)有將有何區(qū)別？

第二，以人為本。社會(huì)共同體是以人這種社會(huì)成員構(gòu)成的，以人為本的原則要求我們?cè)趯?shí)際的工作中堅(jiān)持民權(quán)民治民享的態(tài)度。不要菲薄歧視農(nóng)民工，他們也是社會(huì)共同體中不可或缺的一部分，也是正常的人，有自己的思想、尊嚴(yán)和世界觀。在具備人之作為人的一般特性的意義上，他們與所謂的城鎮(zhèn)人口并無(wú)二致。他們不希望在沒(méi)有滿足需求時(shí)被說(shuō)成沒(méi)有需求，他們不希望在用自己的語(yǔ)言、行動(dòng)表達(dá)自己的意愿時(shí)，受到的僅僅是歧視或者不予理睬。在自由的主體——人的性質(zhì)上，農(nóng)民工權(quán)益需要保護(hù)的不僅是財(cái)產(chǎn)的安全，而且是制度的關(guān)懷和社會(huì)的正常心去對(duì)待。以人為本，要求政府在行政行為時(shí)切實(shí)為農(nóng)民工最基本的人權(quán)考慮；要求立法者在制定法律法規(guī)時(shí)，不是以歧視和剝奪的眼光看待農(nóng)民工；要求那些在原有的不合理制度得到不正當(dāng)利益的公民以正當(dāng)?shù)哪抗夂退枷雽?duì)待這些為你們貢獻(xiàn)青春和力量的農(nóng)民工。"人"的解放，方是建設(shè)和諧社會(huì)、提升民族凝聚力的根本。堅(jiān)持以人為本，尊重保障人權(quán)，要始終圍繞人的全面、和諧發(fā)展這個(gè)主題，以積極、主動(dòng)、前瞻的態(tài)勢(shì)，解決農(nóng)民權(quán)益保障中存在的問(wèn)題。

第三，把農(nóng)民工組織起來(lái)是維護(hù)其合法權(quán)益的前提和基礎(chǔ)。工會(huì)組織作為廣大職工合法權(quán)益的代表者和維護(hù)者應(yīng)該在農(nóng)民工權(quán)益維護(hù)方面有所作為。組織農(nóng)民工加入到工會(huì)中來(lái)是落實(shí)中華全國(guó)總工會(huì)提出的組織起來(lái)，切實(shí)維權(quán)工作方針的具體體現(xiàn)，也是目前工會(huì)組織的當(dāng)務(wù)之急。（作者單位：西南科技大學(xué)法學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

農(nóng)民法律意識(shí)調(diào)查報(bào)告范文第3篇

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村；合作醫(yī)療；對(duì)策。

一、引言新農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。凡不享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且具有該鎮(zhèn)常住農(nóng)業(yè)戶(hù)口的農(nóng)民，不論性別、年齡、職業(yè)都可以戶(hù)為單位自愿參加新農(nóng)合，農(nóng)業(yè)戶(hù)口的認(rèn)定以戶(hù)口簿為準(zhǔn)。自2003年實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，至2012年河南省先后6次調(diào)整和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案，補(bǔ)償封頂線由2011年的10萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元，有效緩解了農(nóng)民群眾的看病就醫(yī)困難，廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實(shí)現(xiàn)。但是新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過(guò)程中也產(chǎn)生了很多問(wèn)題，應(yīng)該引起注意并解決。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度自實(shí)施以來(lái)，雖然取得很大成績(jī)，使千萬(wàn)農(nóng)民的看病難問(wèn)題得到一定程度上的解決，但還存在諸多問(wèn)題，尤其是在補(bǔ)償方面，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）農(nóng)民實(shí)際補(bǔ)償偏低或不予補(bǔ)償。

雖然河南省對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的投入很大，無(wú)論是在資金還是在人力物力等方面都給予強(qiáng)有力的支持，但卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，農(nóng)民實(shí)際享受的補(bǔ)償比例仍達(dá)不到預(yù)期。一般而言，農(nóng)民看病花了上千元，真正拿到手中的補(bǔ)償卻太少，農(nóng)民自己承擔(dān)的費(fèi)用還是偏重。雖然有合理的報(bào)銷(xiāo)單，但由于賠付機(jī)構(gòu)的原因，出現(xiàn)賠償金支付不及時(shí)、少賠甚至不予賠償?shù)痊F(xiàn)象。河南省農(nóng)村人口眾多，信息閉塞，許多農(nóng)民法律意識(shí)缺失，因此很多農(nóng)民實(shí)際賠償金少于應(yīng)有水平時(shí)，尤其是由于青年和中年人外出務(wù)工而留下的老人兒童，利益更是很難得到保障。ll（二）操作違規(guī)現(xiàn)象普遍。

由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，河南省新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一些偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)、縣級(jí)醫(yī)療單位等推行過(guò)程 出現(xiàn)不規(guī)范操作的現(xiàn)象，主要有以下幾方面。

1.部分定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)生在對(duì)病人診治時(shí)，普遍存在開(kāi)大藥方，過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院較為普遍。

2.部分人員采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。

3.個(gè)別政府l丁作人員為了個(gè)人利益，利用手中職權(quán)以權(quán)謀私，甚至無(wú)視農(nóng)民遞交的合理的報(bào)銷(xiāo)單，私通非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榨取錢(qián)財(cái)，或是收受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賄賂，在監(jiān)管中不聞不問(wèn)，無(wú)視農(nóng)民利益。

（三）醫(yī)療賠付過(guò)程和手續(xù)繁瑣。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序和新農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償程序都很繁瑣，這就為農(nóng)民索賠造成很多不便，特別在一些交通不便或邊遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)往車(chē)費(fèi)和其他花銷(xiāo)給農(nóng)民帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。在一些醫(yī)院就醫(yī)可以報(bào)銷(xiāo)的部分，甚至需要到距鄉(xiāng)政府幾里地的地方進(jìn)行賠付。如果是外地就醫(yī)的，則更為麻煩，而在治療過(guò)程中轉(zhuǎn)院的，不但轉(zhuǎn)院需經(jīng)層層環(huán)節(jié)，進(jìn)行賠付時(shí)更需要專(zhuān)門(mén)的證明和手續(xù)，非常不便。

三、對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施的策略性建議。

基于新農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施中存在的種種問(wèn)題，在具體分析后，我們可以分別從政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民三方面采取一系列措施，有針對(duì)性地進(jìn)行解決，以確保新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展，保障農(nóng)民利益。

（一）政府方面。

1.制定使用與河南省實(shí)際情形相符合的地方性法規(guī)，從法律的高度上確立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地位，以確保該項(xiàng)制度的順利實(shí)施。同時(shí)，及時(shí)深入了解和分析各地區(qū)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，吸收合理的要求和建議，根據(jù)各地實(shí)際，不斷補(bǔ)充和完善政策制度。[21必要時(shí)可采取一些措施，保護(hù)特殊人群，如制定專(zhuān)門(mén)政策，保障留守兒童和老人權(quán)益。 '

2.合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，認(rèn)真測(cè)算，著力解決醫(yī)療制度補(bǔ)償線過(guò)高、封頂線較低的問(wèn)題，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，力爭(zhēng)在不影響制度發(fā)展的情況下盡量維護(hù)農(nóng)民權(quán)益。同時(shí)，補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過(guò)大。

3.完善監(jiān)督管理制度，實(shí)行定期監(jiān)察和不定期抽查相結(jié)合的檢查制度，對(duì)不符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行內(nèi)部批評(píng)甚至公開(kāi)批評(píng)，嚴(yán)厲處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范服務(wù)。同時(shí)，針對(duì)監(jiān)管難度大，農(nóng)民人口多的現(xiàn)狀，可以建立特定的舉報(bào)渠道，專(zhuān)門(mén)接受農(nóng)民的舉報(bào)和處理農(nóng)民權(quán)益受損問(wèn)題。必要時(shí)，可以實(shí)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)農(nóng)民站出來(lái)說(shuō)話。真正把管理制度落到實(shí)處，嚴(yán)厲處置違法違規(guī)操作，維護(hù)群眾利益。

4.加大宣傳力度，使用多種宣傳手段。針對(duì)信息閉塞、目前的宣傳效果不理想狀況，可以在農(nóng)閑時(shí)流動(dòng)下鄉(xiāng)宣傳，還可以采取一些特殊手段，如通過(guò)豫劇下鄉(xiāng)或地方戲表演，趁機(jī)宣傳；或是以政府名義牽頭，在鄉(xiāng)下舉辦一些文‘ 化娛樂(lè)節(jié)目，以知識(shí)競(jìng)賽的方式鼓勵(lì)農(nóng)民學(xué)習(xí)。另外，河南省雖然信息不暢，但手機(jī)的普及率較高，政府可以通過(guò)發(fā)送公益信息，進(jìn)行新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳。這些措施可以使農(nóng)民真正意識(shí)到合作醫(yī)療的好處，提高農(nóng)民參與的積極性。同時(shí)，還可以使人們對(duì)醫(yī)療制度有一個(gè)透徹地認(rèn)識(shí)，還能有效防止在賠償過(guò)程中侵害農(nóng)民利益現(xiàn)象的發(fā)生，使這項(xiàng)制度更好地造福人民。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面。

1.加強(qiáng)信息化建設(shè)。各級(jí)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的日常管理與維護(hù)，不斷完善相關(guān)功能，確保相關(guān)數(shù)據(jù)和基本信息傳輸暢通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建 信息管理系統(tǒng)，并與本省縣市級(jí)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)聯(lián)接；[31統(tǒng)一參合就診卡，實(shí)現(xiàn)全省“一卡通”，進(jìn)一步方便參合人員就診和補(bǔ)償。

2.完善轉(zhuǎn)診辦法。方便農(nóng)民就醫(yī)。建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息管理系統(tǒng)后，南于省內(nèi)信息相連，整個(gè)參合人員患病在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診時(shí)不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；參合人員到本統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診和結(jié)算手續(xù)，對(duì)轉(zhuǎn)往即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合人員盡量實(shí)行電子轉(zhuǎn)診，參合人員憑信息系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診信息到轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院手續(xù)，[41并根據(jù)這些信息進(jìn)行賠付，簡(jiǎn)化程序。

3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，完善醫(yī)院的服務(wù)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，完善醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲制度，杜絕各種侵害農(nóng)民利益的事件發(fā)生，維護(hù)農(nóng)民利益。

（三）農(nóng)民方面。

在參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的同時(shí)，廣大農(nóng)民應(yīng)提高認(rèn)識(shí)水平，多多學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)制度。特別是留守兒童和老人，更應(yīng)明確自己的權(quán)利與義務(wù)，運(yùn)用合法手段，維護(hù)自己的利益。農(nóng)民在享受利益之外，應(yīng)積極參與并監(jiān)督政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行使權(quán)利，多提合理實(shí)用的建議，使合作醫(yī)療制度更好更長(zhǎng)久地為農(nóng)民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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【21 石美玲。論和諧新農(nóng)村視角下的河南省農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)IJ1.科技信 g-，2008（3）：10一l2.

【3】 羅 佳。商丘市朱關(guān)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告fJl_濮陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（1）：6—22.