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醫(yī)療器材評(píng)估范文第1篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)計(jì)量 質(zhì)量控制 臨床醫(yī)學(xué)工程 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 醫(yī)療質(zhì)量

一、引言

隨著我國(guó)人民生活水平的日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療和醫(yī)技的要求也顯著提高。為保證醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)療診斷提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和醫(yī)療提供較好的效果，我們計(jì)量部門需要借助臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科不斷發(fā)展的良好契機(jī)，認(rèn)清計(jì)量檢定與質(zhì)量控制的關(guān)系，理清醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展的思路，有效推動(dòng)計(jì)量事業(yè)向前發(fā)展。

二、臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展

（一）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科概述

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證的重要前提，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)手段的重要內(nèi)容。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的學(xué)科名稱依據(jù)是1992年11月1日正式的《中華人民共和國(guó)學(xué)科分類與代碼國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，把臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科確立為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科下的三級(jí)學(xué)科，學(xué)科代碼為310.6120。醫(yī)院醫(yī)療工作組成部分為醫(yī)、技、護(hù)、藥、械。管理規(guī)范和管理辦法主要有《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)管[2010]4號(hào)以及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2011]24號(hào)。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械在醫(yī)療工作中的技術(shù)支持和供應(yīng)保障的重任。學(xué)科需有完整的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)設(shè)置和人員匹配，形成從選型論證、質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理，到維修維護(hù)、技術(shù)鑒定、資產(chǎn)管理一整套完備的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)體系。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)可分為五大類26專項(xiàng)，具體如下：

1、影像類：CT、MRI、DSA、X射線、超聲、核醫(yī)學(xué)；

2、精密儀器類：透析、放射診斷、生化檢驗(yàn)、微創(chuàng)窺鏡、病理、微機(jī)控制；

3、生命支持類：心臟起搏、呼吸支持；

4、機(jī)械設(shè)備類：機(jī)械加工、制冷、消毒滅菌、壓力容器、電動(dòng)設(shè)備；

5、經(jīng)濟(jì)類：計(jì)量管理、設(shè)備采購、固定資產(chǎn)、普通耗材管理、高值耗材管理、庫房管理、耗材采購。

（二）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科新論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院的要素包括：建筑（空間、環(huán)境、流程）；裝備（器械、設(shè)施設(shè)備）；人員（醫(yī)、技、護(hù)、藥、械）；技術(shù)（藥品、醫(yī)療器械、耗材、程序）；管理（組織機(jī)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、制度體系）；信息（數(shù)據(jù)、文字、圖形）。

隨著醫(yī)療技術(shù)對(duì)醫(yī)療器械依賴性的日益增加，作為醫(yī)院醫(yī)療器械的專業(yè)管理人員——醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在職能管理和技術(shù)管理方面的角色日益多元化。臨床工程部門的核心功能可歸納為以下幾個(gè)部分：

1、技術(shù)管理（technology management）

維持日常醫(yī)療活動(dòng)中所需的醫(yī)療器材、設(shè)備的可利用性。功能與效能的保證（驗(yàn)收、維修與保養(yǎng)等）

2、品質(zhì)保證（quality assurance）

所謂品質(zhì)是指產(chǎn)品或服務(wù)滿足或超過顧客預(yù)期承諾的能力。如檢測(cè)與校準(zhǔn)、持續(xù)改進(jìn)體系的建立（continuous quality improvement，CQI）

3、風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management）

風(fēng)險(xiǎn)是指特定危害的嚴(yán)重程度與發(fā)生幾率的乘積。醫(yī)療器械的使用存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)包括：危險(xiǎn)報(bào)告管理、意外事件調(diào)查、醫(yī)療器材不良反應(yīng)通報(bào)、臨床培訓(xùn)、醫(yī)療器材性能保證檢驗(yàn)等。

4、技術(shù)評(píng)估（technology assessment）

經(jīng)濟(jì)評(píng)估是指成本效益分析、成本效用分析。

技術(shù)評(píng)估是指技術(shù)的可行性、技術(shù)的功效、技術(shù)的效用、技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)評(píng)估不僅考慮目前的技術(shù)需求，也需要考慮中長(zhǎng)期技術(shù)的需求。技術(shù)評(píng)估是結(jié)合成本效用的改善與患者治療效果的提高進(jìn)行綜合分析。

5、教育訓(xùn)練與研究發(fā)展（training and R&D）

進(jìn)行臨床人員設(shè)備使用與一般性的教育，特別是電氣安全；新技術(shù)、新設(shè)備引進(jìn)，相關(guān)人員的培訓(xùn)；應(yīng)用工程技術(shù)支持臨床與基礎(chǔ)研究；新醫(yī)療技術(shù)與臨床器材的臨床試驗(yàn)。

6、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的遵循（compliance with regulations and standard）

法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)可分為法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范三個(gè)層次，法規(guī)是指法律與行政命令的統(tǒng)稱；標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的技術(shù)規(guī)范；規(guī)范是指規(guī)定產(chǎn)品或服務(wù)特性的文件。

三、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系

醫(yī)療設(shè)備作為臨床醫(yī)生的得力工具，極大地拓展臨床疾病診治方法和尺度，可為臨床提供強(qiáng)有力的支持，也成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備研發(fā)是由包括醫(yī)療、物理、化學(xué)、電子、軟件、光學(xué)和機(jī)械等各類專業(yè)技術(shù)人員合作進(jìn)行，是最新的診療技術(shù)的集中體現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備的合理運(yùn)用可為患者快、穩(wěn)、準(zhǔn)地解決病痛，提高患者生活質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展。

醫(yī)療設(shè)備直接應(yīng)用于患者身體，其安全性與有效性直接關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。

各類新技術(shù)不斷應(yīng)用，其臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)也在與日俱增。醫(yī)療質(zhì)量與患者安全作為醫(yī)療服務(wù)所面臨的兩大挑戰(zhàn)，已引起各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注與重視。如何科學(xué)地分析、評(píng)估、控制和管理醫(yī)療設(shè)備，建立完整的質(zhì)量控制體系，有效控制風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性與有效性，防范醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)是擺在我們面前的一個(gè)新課題。

醫(yī)療器材評(píng)估范文第2篇

按照所有權(quán)屬的不同，臺(tái)灣的醫(yī)院可分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。公立醫(yī)院包括署立醫(yī)院和直轄市立醫(yī)院、縣市立醫(yī)院、公立醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、軍方醫(yī)院、榮民醫(yī)院(服務(wù)退伍軍人為主)、公立機(jī)構(gòu)附屬醫(yī)院、公立中醫(yī)醫(yī)院等。非公立醫(yī)院包括醫(yī)療財(cái)團(tuán)或社團(tuán)法人醫(yī)院、宗教財(cái)團(tuán)法人附屬醫(yī)院、私立醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、公益法人所設(shè)醫(yī)院、私立中醫(yī)/西醫(yī)院等。按照醫(yī)院規(guī)模，臺(tái)灣醫(yī)院可劃分為醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院和精神?？漆t(yī)院四類。臺(tái)灣從1978年開始推行醫(yī)院評(píng)鑒制度，是亞洲最早實(shí)施該制度的地區(qū)。2006年開始實(shí)施新制醫(yī)院評(píng)鑒制度。該制度關(guān)注病人的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，重視醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體合作，以病人為中心重新思考與規(guī)劃醫(yī)院應(yīng)有的經(jīng)營(yíng)策略與制度，評(píng)鑒級(jí)別包括合格、優(yōu)等、特優(yōu)［4］。迄今已有臺(tái)大醫(yī)院、臺(tái)大新竹分院、林口長(zhǎng)庚醫(yī)院、臺(tái)北萬芳醫(yī)院、臺(tái)中醫(yī)院、屏東基督教醫(yī)院、埔里基督教醫(yī)院等多家醫(yī)院獲得“國(guó)家品質(zhì)獎(jiǎng)”獎(jiǎng)項(xiàng)。臺(tái)灣從1995年開始實(shí)施全民健保，該制度整合了之前的勞工保險(xiǎn)、公教人員保險(xiǎn)、農(nóng)民保險(xiǎn)和低收入戶保險(xiǎn)中的醫(yī)療保障部分，是一種強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，范圍覆蓋全體民眾，全民納保、全民就醫(yī)權(quán)益平等。臺(tái)灣的全民健保制度推行起來，切實(shí)為民眾解決了醫(yī)療保障問題，同時(shí)也帶來了健保費(fèi)的收支失衡。為了控制健保費(fèi)用的合理支出，2002年開始實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額預(yù)算支付制度，2010年開始逐步導(dǎo)入住院診斷關(guān)聯(lián)群(Taiwanesediagnosisrelat-edgroups，TW-DRGs)支付制度［5］。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全民健保制度的沖擊下，經(jīng)營(yíng)狀況面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。在此背景之下，醫(yī)院惟有盡可能地節(jié)約開支、降低醫(yī)療成本才能夠保證收益，工業(yè)工程技術(shù)將為新形勢(shì)下的醫(yī)院管理提供可行的解決方案。另一方面，衛(wèi)生部和商務(wù)部2010年共同制定了《臺(tái)灣服務(wù)提供者在大陸設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院管理暫行辦法》［6］，2011年1月開始實(shí)施，為臺(tái)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入大陸醫(yī)療市場(chǎng)提供了可操作的管理辦法。此舉在增加民眾醫(yī)療服務(wù)渠道的同時(shí)，必將促進(jìn)兩岸醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)的深度交流與共同進(jìn)步。因此，本文針對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)院管理所面臨的機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)，回顧工業(yè)工程技術(shù)在臺(tái)灣醫(yī)院管理中的應(yīng)用，分析改善醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和提升醫(yī)院管理水平的途徑，推動(dòng)工業(yè)工程理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，以助力兩岸醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2工業(yè)工程技術(shù)與醫(yī)院管理

工業(yè)工程(IE)在19世紀(jì)末開始發(fā)展，20世紀(jì)初便逐步運(yùn)用于醫(yī)院管理。工業(yè)工程的先驅(qū)之一，Gillbreth［7-9］在19世紀(jì)20年代陸續(xù)發(fā)表文章，對(duì)醫(yī)院的效率問題、手術(shù)中的動(dòng)作研究、醫(yī)院的科學(xué)管理等領(lǐng)域進(jìn)行了奠基性的研究。其中在手術(shù)動(dòng)作研究中，他建議對(duì)手術(shù)器械科學(xué)擺放便于拿取，主刀醫(yī)生需配備助手聽候差遣，使主刀醫(yī)生不必因?qū)ふ移餍刀稚?，可以專心而高效進(jìn)行手術(shù)操作。這種手術(shù)小組的組織形式一直沿用至今。19世紀(jì)60年代，美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(AmericanHos-pitalAssociation，AHA)及美國(guó)醫(yī)院管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)(HospitalManagementSystemSociety，HMSS)開始有系統(tǒng)地在醫(yī)院管理中進(jìn)行IE技術(shù)的推廣應(yīng)用。1964年，美國(guó)工業(yè)工程學(xué)會(huì)(AmericanInstituteofIn-dustrialEngineers，AIIE)成立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)部門(Hospital＆HealthServiceDivision)，以IE的應(yīng)用促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。據(jù)1973年AHA的一份調(diào)查報(bào)告，在6079所美國(guó)醫(yī)院的反饋中，10.6%的醫(yī)院聘有自己的工業(yè)工程師［10］。時(shí)至今日，工業(yè)工程技術(shù)已經(jīng)普遍運(yùn)用于美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理當(dāng)中。美國(guó)一些大學(xué)的工業(yè)工程系所，如喬治亞理工學(xué)院、威斯康星大學(xué)等均已將醫(yī)院管理列為重點(diǎn)課程。在美國(guó)有大約4%的工業(yè)工程師直接服務(wù)于醫(yī)院，這也是美國(guó)醫(yī)院高效率的重要原因之一，而在大陸這個(gè)數(shù)字幾乎為零［11］。醫(yī)院管理的目標(biāo)與企業(yè)管理有很多相似之處，包括對(duì)提升經(jīng)濟(jì)效益、管控服務(wù)品質(zhì)、減少浪費(fèi)、提升醫(yī)療設(shè)備利用率、提升員工績(jī)效等。參考制造業(yè)的IE技術(shù)體系，本研究建構(gòu)的醫(yī)院管理IE技術(shù)應(yīng)用體系如圖3所示。底層是離散的IE技術(shù)應(yīng)用層面，可靈活應(yīng)用于醫(yī)院管理的相關(guān)局部;中間層是IE技術(shù)的整合應(yīng)用層面，可形成具有競(jìng)爭(zhēng)力的綜合應(yīng)用效果;上層是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)層面，IE技術(shù)體系的全面應(yīng)用將為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的達(dá)成提供技術(shù)支持。

3臺(tái)灣醫(yī)院管理中的工業(yè)工程研究

工業(yè)工程的理念在于讓有限的資源發(fā)揮最大化的作用，工業(yè)工程在臺(tái)灣產(chǎn)業(yè)界已經(jīng)有相當(dāng)成功的應(yīng)用，簡(jiǎn)禎富等［12］歸納提出了一套臺(tái)灣工業(yè)工程典范轉(zhuǎn)移的架構(gòu)，并通過臺(tái)積電、臺(tái)塑與富士康為實(shí)例驗(yàn)證該架構(gòu)，該架構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理導(dǎo)入工業(yè)工程技術(shù)具有指導(dǎo)意義。工業(yè)工程的應(yīng)用領(lǐng)域不僅止于工業(yè)領(lǐng)域，因此韓國(guó)學(xué)界將其稱之為“產(chǎn)業(yè)工程”。隨著IE學(xué)科的飛速發(fā)展，IE的應(yīng)用領(lǐng)域早已跨出制造工業(yè)而越來越廣。IE的技術(shù)體系包括運(yùn)籌學(xué)、人因工程、物流與設(shè)施規(guī)劃、生產(chǎn)計(jì)劃與管理、ERP、人力資源管理等等，幾乎每一個(gè)分支都在醫(yī)院管理的相關(guān)方面得以不同程度的應(yīng)用。IE技術(shù)已經(jīng)在臺(tái)灣的醫(yī)院管理領(lǐng)域發(fā)揮了巨大的作用。

3．1醫(yī)院管理信息化

隨著IT產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，臺(tái)灣醫(yī)院大多實(shí)現(xiàn)了信息化管理，為醫(yī)院的發(fā)展提供基礎(chǔ)技術(shù)支撐。這方面的應(yīng)用較多，如黃怡詔等［13］在東元綜合醫(yī)院構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院主管信息系統(tǒng)，提供信息處理、決策支持、知識(shí)管理等功能，為醫(yī)院管理者決策提供參考，提升醫(yī)院管理績(jī)效與服務(wù)品質(zhì)。張偉斌等［14］在臺(tái)北市聯(lián)合醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)院主管信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院決策者清晰而有條理地呈現(xiàn)6大類191項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，問卷調(diào)查顯示應(yīng)用效果良好。

3．2醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與管理

豐田生產(chǎn)方式和精益生產(chǎn)為企業(yè)帶來績(jī)效，同樣也在醫(yī)院管理中發(fā)揮巨大作用。精細(xì)化管理、減少浪費(fèi)、改進(jìn)以及持續(xù)改進(jìn)是其核心內(nèi)容，精益的理念可以貫徹在醫(yī)院管理的多個(gè)層面。精益醫(yī)院管理模式已經(jīng)形成了較為完整的體系，長(zhǎng)庚醫(yī)院所秉持的“精益求精，止于至善”理念即為精益醫(yī)院理念的最佳實(shí)踐。目前已經(jīng)有中文版的精益醫(yī)院相關(guān)著作出版［15］。本文作者與北京清華醫(yī)院團(tuán)隊(duì)亦在推動(dòng)全面資源管理［16］在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。張力平［17］利用問卷調(diào)查方式，采用層級(jí)分析法建立了醫(yī)學(xué)中心營(yíng)運(yùn)競(jìng)爭(zhēng)力指標(biāo)群，并給出了各指標(biāo)的權(quán)重，研究結(jié)果中權(quán)重最大的是經(jīng)營(yíng)管理構(gòu)面。郭家良［18］以兩家醫(yī)院為研究對(duì)象，采用層級(jí)分析法，將兩家醫(yī)院各部門對(duì)財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)績(jī)效目標(biāo)的貢獻(xiàn)程度進(jìn)行兩兩比較，繪制出核心能力矩陣圖，能夠找到醫(yī)院核心能力部門與瓶頸部門所在，以利醫(yī)院制定正確的發(fā)展規(guī)劃。朱文洋等［19］采用平衡記分卡對(duì)中小型醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與營(yíng)運(yùn)績(jī)效進(jìn)行探討，對(duì)比分析后給出了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與營(yíng)運(yùn)績(jī)效的關(guān)系、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與醫(yī)院規(guī)模的關(guān)系。結(jié)論認(rèn)為平衡記分卡4個(gè)構(gòu)面(顧客、財(cái)務(wù)、內(nèi)部營(yíng)運(yùn)和學(xué)習(xí)成長(zhǎng))之績(jī)效分布與醫(yī)院規(guī)模和經(jīng)營(yíng)策略均有關(guān)聯(lián)。馬啟康［20］研究了病床等級(jí)劃分與定價(jià)策略，利用收益最大化的需求規(guī)劃層級(jí)(revenue-basedde-mandplanninghierarchy，RDPH)原理進(jìn)行規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)利益最大化。

3．3醫(yī)療過程管理

醫(yī)療過程管理范圍包括門診、住院、ICU、急診、康復(fù)等環(huán)節(jié)。工業(yè)工程中的作業(yè)研究、流程管理、排程優(yōu)化、人因工程等技術(shù)均有用武之地。呂俊德等［21］以一家區(qū)域醫(yī)院急診部門為應(yīng)用對(duì)象，將ARIS(architectureofintegratedsystems)流程管理方法運(yùn)用于醫(yī)療作業(yè)流程，應(yīng)用的可行性得到了驗(yàn)證，并建議進(jìn)一步推廣到一般門診部門、醫(yī)療臨床路徑、醫(yī)療器材管理等業(yè)務(wù)部門。ARIS可以結(jié)合RFID無線射頻識(shí)別技術(shù)，提升醫(yī)療服務(wù)過程的效率。黃凱琳等［22］采用作業(yè)研究原理，在彰化基督教醫(yī)院肝膽胃腸科，對(duì)肝癌患者的動(dòng)脈化學(xué)栓賽治療流程進(jìn)行研究。所建立的標(biāo)準(zhǔn)流程使住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、病患滿意度等方面均有相應(yīng)改善。李佳靜等［23］應(yīng)用人因工程對(duì)醫(yī)療器材的安全問題進(jìn)行了研究，醫(yī)院采購醫(yī)療器材前對(duì)其進(jìn)行人因工程評(píng)估，包括一致性、可見性、配合度、最簡(jiǎn)化等14項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合人為失誤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，盡最大可能將醫(yī)療器材所導(dǎo)致的安全隱患降至最低。

3．4醫(yī)院人力資源管理

人力資源管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。以人為本，關(guān)心員工健康。傅柏翔［24］利用人因工程原理對(duì)醫(yī)院病理室工作人員肌肉骨骼不適現(xiàn)象進(jìn)行了研究，經(jīng)過人因基準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)定(baselineriskidentifica-tionofergonomicfactor，BRIEF)檢核表數(shù)據(jù)分析，找到肌肉骨骼不適原因，并給出改善建議。廖茂宏等［25］以平衡記分卡建立了醫(yī)院人力資源管理指標(biāo)體系，包括財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)4個(gè)層面。經(jīng)過多方意見收集、整理分析，30多家醫(yī)院取得共識(shí)，自2005年開始采用本人力資源管理指標(biāo)作為人力資源評(píng)估的參考依據(jù)。

3．5醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)

醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)直接關(guān)系到患者的生命健康，全面品質(zhì)管理(TQM)與六西格瑪管理均已在醫(yī)院中有相關(guān)研究和應(yīng)用。簡(jiǎn)禎富等［26］采用遺傳算法，在康復(fù)治療中，對(duì)病人和康復(fù)設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化調(diào)度，開發(fā)了具有圖形化軟件界面的決策支持系統(tǒng)。該系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中，提升了設(shè)備利用率，使病人等待時(shí)間明顯縮短，全面提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)與病患滿意度。孫文忠［27］將TQM理念導(dǎo)入醫(yī)院病例管理，結(jié)合病例管理特性，建立以解決問題為導(dǎo)向的病例室持續(xù)改進(jìn)模型，包含組織系統(tǒng)、教育訓(xùn)練、病例管理、激勵(lì)與控制4個(gè)子系統(tǒng)，形成閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)基于TQM原理的病例持續(xù)改進(jìn)管理，進(jìn)而提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。陳淑玲以成功大學(xué)醫(yī)學(xué)中心門診服務(wù)品質(zhì)為研究對(duì)象，基于PZB(parasuraman，zeithaml，berry)服務(wù)品質(zhì)理念，以患者為服務(wù)品質(zhì)的決定者，醫(yī)院要滿足病患的醫(yī)療需求，探索醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)缺口［28-29］。經(jīng)由對(duì)調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)分析，得出該門診部門的服務(wù)缺口為交通因素、醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)性和批價(jià)掛號(hào)環(huán)節(jié)，為醫(yī)療服務(wù)滿意度的改善提供了方向。

3．6醫(yī)院物流與供應(yīng)鏈

湯淑貞等［30］研究了某區(qū)域醫(yī)院自2003年起所進(jìn)行的醫(yī)材配送流程再造及其物流外包前后的經(jīng)濟(jì)成效，并對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行滿意度調(diào)查。自新的物流作業(yè)實(shí)施后，相關(guān)的人事成本降低70%，雖然配送成本及物流費(fèi)用增加96.9萬臺(tái)幣，但倉儲(chǔ)空間外包每年能節(jié)約132萬臺(tái)幣，綜合經(jīng)濟(jì)效益為每年可節(jié)約142.9萬臺(tái)幣，效果明顯。黃怡詔等［31］以新竹科學(xué)園區(qū)藥品訂購作業(yè)作為實(shí)證研究對(duì)象，應(yīng)用供應(yīng)鏈管理訂單與網(wǎng)絡(luò)采購模式，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線物流電子化系統(tǒng)之導(dǎo)入，將原始人工窗體作業(yè)轉(zhuǎn)置為互聯(lián)網(wǎng)商務(wù)電子化作業(yè)，除節(jié)省人力與物力資源的浪費(fèi)，在財(cái)務(wù)處理上也實(shí)現(xiàn)了安全化與效率化。本系統(tǒng)在園區(qū)實(shí)施后，在系統(tǒng)操作接受度與服務(wù)質(zhì)量滿意度上，廠商皆給予高度的肯定，證實(shí)本研究所導(dǎo)入藥品在線訂購系統(tǒng)，確實(shí)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體運(yùn)作流程并提升科學(xué)園區(qū)各廠商藥品訂購作業(yè)之效益。張?jiān)孪嫉龋?2］針對(duì)國(guó)泰綜合醫(yī)院手術(shù)室器材管理問題，結(jié)合標(biāo)桿學(xué)習(xí)、制定標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序和查核措施，形成了手術(shù)室器材改善專案。該專案實(shí)施效果明顯，器械損壞率從8.3%降至3.8%;手術(shù)平均備物時(shí)間從8.2min降為3.5min;器械清洗檢驗(yàn)正確率從30%提升至98.6%;各科器械保養(yǎng)率則達(dá)到100%。

4臺(tái)灣醫(yī)院管理中的工業(yè)工程應(yīng)用實(shí)例

工業(yè)工程學(xué)科的發(fā)展已有百年歷程，已經(jīng)被越來越多的行業(yè)所認(rèn)可，目前工業(yè)工程在醫(yī)院管理領(lǐng)域正處于快速發(fā)展時(shí)期。在管理上，不同所有權(quán)屬的醫(yī)院均有工業(yè)工程技術(shù)的引入，下面以3個(gè)醫(yī)學(xué)中心級(jí)的臺(tái)灣醫(yī)院為典型進(jìn)行說明。

4．1公立醫(yī)院—以臺(tái)灣大學(xué)附設(shè)醫(yī)院為例

臺(tái)大醫(yī)院創(chuàng)建于1895年，曾經(jīng)是東南亞最大型最現(xiàn)代化之醫(yī)院(1921)，經(jīng)過百余年的發(fā)展，育人無數(shù)，成績(jī)斐然。作為教學(xué)醫(yī)院，臺(tái)大醫(yī)院肩負(fù)教學(xué)、研究、服務(wù)三大任務(wù)。臺(tái)大醫(yī)院在肝炎、器官移植、癌癥診斷治療及生醫(yī)光電上的先進(jìn)研究成就屢獲國(guó)際肯定。目前，臺(tái)大醫(yī)院下設(shè)金山、北護(hù)、新竹、竹東、云林5個(gè)分院。臺(tái)大醫(yī)療體系擁有超過4500張病床及9000名專職員工［33］。臺(tái)大醫(yī)院組織簡(jiǎn)圖見圖4。臺(tái)大醫(yī)院1982年即成立了資訊室，是臺(tái)灣率先導(dǎo)入IT技術(shù)協(xié)助醫(yī)療作業(yè)的醫(yī)院之一。臺(tái)大醫(yī)院的管理人員中有來自工業(yè)工程專業(yè)的專職人員。臺(tái)大醫(yī)院積極與工業(yè)工程領(lǐng)域開展合作計(jì)劃，以提升醫(yī)院之醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如與臺(tái)大工業(yè)工程所執(zhí)行的“快樂醫(yī)療—工業(yè)工程的服務(wù)應(yīng)用”計(jì)劃，研究?jī)?nèi)容包括創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、醫(yī)療資源管理與績(jī)效衡量、候診預(yù)約排程優(yōu)化、偶發(fā)需求下的醫(yī)院物流網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化、智能主動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)研究等［34］。

4．2財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院—以長(zhǎng)庚醫(yī)院為例

長(zhǎng)庚醫(yī)院成立于1976年，是臺(tái)塑集團(tuán)王永慶先生為紀(jì)念其父王長(zhǎng)庚所創(chuàng)辦。目前擁有臺(tái)北、林口、基隆、高雄、嘉義、桃園、云林7個(gè)院區(qū)(在福建省建有廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院)，有超過萬張病床，是臺(tái)灣規(guī)模最大的醫(yī)院。自建院之初，長(zhǎng)庚醫(yī)院便將臺(tái)塑集團(tuán)的工業(yè)工程應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)引入到醫(yī)院管理中，借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，所有的工作均有章可循，有標(biāo)準(zhǔn)可以參照;醫(yī)院實(shí)行分科經(jīng)營(yíng)體制，定期檢討，持續(xù)改進(jìn);實(shí)現(xiàn)信息化管理，80%～90%的物料通過電腦完成采購;實(shí)施基于效益評(píng)估的設(shè)備管理;科學(xué)的空間規(guī)劃與工程管理等等［35］。長(zhǎng)庚醫(yī)院的管理以了解醫(yī)療產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)為切入點(diǎn)，結(jié)合工業(yè)工程的分析方法與工具，在實(shí)踐中取得了令人滿意的效果［36］。如圖5所示，長(zhǎng)庚醫(yī)院具有獨(dú)立的行政中心，管2010年開始，長(zhǎng)庚醫(yī)院與北京清華大學(xué)合作建設(shè)北京清華醫(yī)院，在醫(yī)院建設(shè)的總體規(guī)劃和將來的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)均借鑒了長(zhǎng)庚醫(yī)院管理模式。同時(shí)，建設(shè)中的清華醫(yī)院與新竹清華大學(xué)工業(yè)工程與工程管理學(xué)系開展“海峽兩岸先進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式對(duì)比研究”課題，全面整合醫(yī)院管理與工業(yè)工程技術(shù)，探索先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，以作為發(fā)展大陸醫(yī)院管理研究和應(yīng)用的基礎(chǔ)。

4．3宗教財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院—以馬偕紀(jì)念醫(yī)院為例

馬偕醫(yī)院隸屬臺(tái)灣基督長(zhǎng)老教會(huì)，為紀(jì)念來臺(tái)灣行醫(yī)傳教的馬偕博士而設(shè)立，前身為1880年的“偕醫(yī)館”。目前擁有臺(tái)北、淡水、臺(tái)東、新竹4個(gè)院區(qū)，病床數(shù)約為2900張［37］。在臺(tái)灣，馬偕醫(yī)院是第一個(gè)聘用工業(yè)工程師的醫(yī)院。早在1967年就有東海大學(xué)工業(yè)工程專業(yè)的學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)。黃佳經(jīng)先生在東海大學(xué)工業(yè)工程系畢業(yè)后，被推薦到馬偕醫(yī)院任行政助理，后赴美攻讀醫(yī)院管理碩士學(xué)位。1975年，年僅29歲的黃佳經(jīng)被任命為馬偕醫(yī)院行政副院長(zhǎng)。馬偕醫(yī)院組織簡(jiǎn)圖見圖6。圖6馬偕醫(yī)院組織簡(jiǎn)圖Fig．6TherelativeorganizationofMackayMemorialHospital新竹馬偕醫(yī)院目前正在與新竹清華大學(xué)工業(yè)工程系進(jìn)行“醫(yī)院全面資源管理之研究”計(jì)劃，建立醫(yī)院全面資源管理指標(biāo)體系，采用OEE分析方法針對(duì)關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行績(jī)效分析，并將對(duì)醫(yī)療管理中的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，了解指標(biāo)數(shù)據(jù)更深層次的內(nèi)在關(guān)聯(lián)、可能致因與發(fā)展趨勢(shì)。

5結(jié)論與展望

醫(yī)療器材評(píng)估范文第3篇

1月14日，嘉事堂（002462.SZ）2016年度業(yè)績(jī)快報(bào)。從數(shù)據(jù)上看起來，自從2010年8月登陸資本市場(chǎng)以來，嘉事堂的營(yíng)業(yè)收入及凈利潤(rùn)一直在增長(zhǎng)，扣除非經(jīng)常性損益后的凈利潤(rùn)也一直保持增長(zhǎng)。那么，嘉事堂的業(yè)績(jī)含金量很高？

從其近年的發(fā)展來看，嘉事堂幾乎都在四處出擊，不斷并購。營(yíng)收和資產(chǎn)規(guī)模增長(zhǎng)的同時(shí)，負(fù)債也同步激增。這樣的發(fā)展模式似乎并不健康。

瘋狂收購不止

針對(duì)降價(jià)政策對(duì)醫(yī)藥零售業(yè)務(wù)收入的影響，嘉事堂于2007年先后收購北京嘉事大恒制藥有限公司（下稱“嘉事大恒”）100%的股權(quán)、北京大恒倍生制藥廠有限公司（下稱“大恒倍生”）75%的股權(quán)，并整合上述兩公司的業(yè)務(wù)建立了公司的制藥基地，進(jìn)一步提高公司連鎖零售業(yè)務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)力。但奇怪的是，上市不到3個(gè)月，嘉事堂就以8500萬元轉(zhuǎn)讓了嘉事大恒及大恒倍生的全部股權(quán)。轉(zhuǎn)讓理由是：醫(yī)藥工業(yè)后期持續(xù)投入大，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大；藥廠轉(zhuǎn)讓的資金可以補(bǔ)充流動(dòng)資金，有利于主營(yíng)業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，符合公司現(xiàn)階段戰(zhàn)略目標(biāo)，即集中優(yōu)勢(shì)發(fā)展商業(yè)分銷業(yè)務(wù)，把核心業(yè)務(wù)做大做強(qiáng)。

從2013年開始，嘉事堂拉開了不間斷的并購序幕。

當(dāng)年8月17日，嘉事堂一連三個(gè)收購公告，擬收購上海明倫醫(yī)療器材有限公司等5家單位股東權(quán)益的31%的股權(quán)、擬收購武漢愷通科技發(fā)展有限公司等3家單位股東權(quán)益的31%股權(quán)、擬收購深圳市康元醫(yī)療器械有限公司等4家單位股東權(quán)益的31%的股權(quán)，控股子公司北京嘉事盛世醫(yī)療器械有限公司（下稱“嘉事盛世”）擬收購上述標(biāo)的公司20%的股權(quán)。收購?fù)瓿珊?，公司?shí)際控制上述標(biāo)的公司41.2%的股權(quán)。

當(dāng)年12月3日，嘉事堂再接再厲，公告稱，擬收購廣州吉健商貿(mào)有限公司等5家單位股東權(quán)益（不含實(shí)物資產(chǎn)）36%的股權(quán)、擬收購北京愛瑞格恩經(jīng)貿(mào)有限公司（下稱“愛瑞格恩”） 等5家單位股東權(quán)益（不含實(shí)物資產(chǎn)）36%的股權(quán)、擬收購江蘇益科達(dá)醫(yī)療科技有限公司（下稱“江蘇益科達(dá)”）等兩家單位股東權(quán)益（不含實(shí)物資產(chǎn)）36%的股權(quán)；子公司嘉事盛世擬收購上述標(biāo)的公司單位股東權(quán)益（不含實(shí)物資產(chǎn)）10%的股權(quán)。收購?fù)瓿珊?，公司?shí)際控制上述標(biāo)的公司41.1%的股權(quán)。

2014年4月29日，嘉事堂公告，擬收購廣州嘉事百洲有限公司等7家單位股東權(quán)益（不含實(shí)物資產(chǎn)）41%的股權(quán)、擬收購廣州嘉事怡核醫(yī)療科技有限公司等5家單位股東權(quán)益（不含實(shí)物資產(chǎn)）41%的股權(quán)；公司控股子公司廣州嘉事吉健醫(yī)療器械有限公司（下稱“嘉事吉健”）擬收購上述標(biāo)的公司單位股東權(quán)益（不含實(shí)物資產(chǎn)）10%的股權(quán)。收購?fù)瓿珊?，公司?shí)際控制上述標(biāo)的公司46.1%的股權(quán)。

2014年9月，嘉事堂又公告稱，擬收購四川馨順和貿(mào)易有限公司（下稱“馨順和”）等3家公司41%的股權(quán)。子公司嘉事吉健擬收購馨順和等3家公司10%的股權(quán)。嘉事堂擬收購浙江嘉事杰博醫(yī)療器械有限公司（下稱“嘉事杰博”）等4家公司41%的股權(quán)；子公司上海嘉事明醫(yī)療器材有限公司（下稱“嘉事明倫”）擬收購嘉事杰博等4家公司10%的股權(quán)。嘉事堂擬收購上海嘉意國(guó)際貿(mào)易有限公司（下稱“嘉意國(guó)際”）等9家公司41%的股權(quán)；嘉事明倫擬收購嘉意國(guó)際等9家公司10%的股權(quán)。嘉事堂擬收購重慶臻躍生物科技有限公司（下稱“重慶臻躍”）等7家公司41%的股權(quán)；嘉事明倫擬收購重慶臻躍等7家公司10%的股權(quán)。收購?fù)瓿珊?，公司?shí)際控制上述目標(biāo)公司51%的股權(quán)，成為目標(biāo)公司第一大股東及實(shí)際控制人。

收購12家子公司的少數(shù)股權(quán)

2016年12月，嘉事堂公告稱，擬以41.30元/股的發(fā)行價(jià)格發(fā)行2053.59萬股，募集資金用于購買12家子公司的少數(shù)股權(quán)。包括嘉事明倫、嘉事康元、嘉事嘉成、嘉事愛格、嘉事馨順和、嘉事杰博、嘉事嘉意、嘉事誼誠(chéng)、嘉事盛世、金康瑞源、嘉事唯眾、嘉事國(guó)潤(rùn)。本次交易完成后，嘉事堂對(duì)12家標(biāo)的公司的控股比例均增加至75%，據(jù)公司稱，有利于增強(qiáng)上市公司對(duì)于旗下醫(yī)療器械子公司的控制力，提升對(duì)標(biāo)的公司的管理和運(yùn)營(yíng)效率。

根據(jù)交易對(duì)方的業(yè)績(jī)承諾，12家標(biāo)的公司合計(jì)在2016年、2017年、2018年、2019年承諾凈利潤(rùn)分別不低于2.38億元、2.87億元、3.47億元和4.18億元。嘉事堂預(yù)計(jì)2016年的凈利潤(rùn)也不過是2.23億元，以承諾的業(yè)績(jī)及持股比例計(jì)算，單單這12家標(biāo)的公司2017年至2019年將給嘉事堂帶來的凈利潤(rùn)分別為2.16億元、2.6億元、3.14億元。那么，加上其他公司，嘉事堂未來三年的業(yè)績(jī)將迎來爆發(fā)性增長(zhǎng)？

如果12家標(biāo)的公司能夠完成2016年的業(yè)績(jī)承諾，那么將給嘉事堂帶來不少于17865萬元的凈利潤(rùn)，約占2016年全年凈利潤(rùn)的80.28%。12家標(biāo)的公司2016年1-9月經(jīng)審計(jì)的營(yíng)業(yè)收入為36.17億元，占嘉事堂同期營(yíng)業(yè)收入的45.66%。這意味著，貢獻(xiàn)約54.34%營(yíng)收的其他公司僅僅貢獻(xiàn)約兩成凈利潤(rùn)，金額為4388.51萬元，同比出現(xiàn)大幅下滑。

2013年8月嘉事堂開始并購狂潮，并購標(biāo)的幾乎沒有貢獻(xiàn)什么利潤(rùn)，這一年，嘉事堂實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入35.44億元及凈利潤(rùn)1.30億元，扣除當(dāng)時(shí)已經(jīng)納入合并范圍的嘉事明倫、嘉事康元、嘉事嘉成、嘉事盛世貢獻(xiàn)的1375.70萬元凈利潤(rùn)，其他公司實(shí)現(xiàn)的凈利潤(rùn)為1.16億元。但到了2016年，其他公司貢獻(xiàn)的凈利潤(rùn)只剩下約4388.51萬元，減少了7252.67萬元，銳減62.30%。不過，其他公司的營(yíng)業(yè)收入?yún)s增加不少，2013年?duì)I業(yè)收入合計(jì)32.12億元，到了2016年將超過50億元。從2014年、2015年年報(bào)來看，嘉事堂發(fā)展勢(shì)頭依然迅猛。2014年度公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)總收入55.72億元，同比增長(zhǎng) 57.22%，實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)2.28億元，同比上升75.2%。2015年，公司主業(yè)業(yè)務(wù)收入和凈利潤(rùn)均實(shí)現(xiàn)了增長(zhǎng)率超過40%的預(yù)定目標(biāo)，進(jìn)入到全國(guó)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)前20名，繼續(xù)保持了可持續(xù)的快速發(fā)展態(tài)勢(shì)。

既然如此，為什么并購標(biāo)的業(yè)績(jī)?cè)诓①徍髱缀醵纪伙w猛進(jìn)，但其他公司的業(yè)績(jī)卻下滑厲害？

估值過高

上述12家標(biāo)的公司中，嘉事明倫估值2.98億元，比評(píng)估值略低，看上去，嘉事堂占了便宜，其實(shí)不然。嘉事明倫評(píng)估基準(zhǔn)日為2016年9月30日，評(píng)估增值1.41億元，比2013年6月30日的評(píng)估增值1.37億元要多。嘉事堂在回復(fù)深交所重組問詢函表示：“自前次嘉事堂收購嘉事明倫之后，嘉事明倫在上市公司平臺(tái)的支持下自身業(yè)務(wù)有了^快速的發(fā)展，本次評(píng)估值亦有所提升?！?/p>

然而，成為嘉事堂的控股公司后，嘉事明倫的凈利潤(rùn)卻出現(xiàn)大幅下滑。并購后，嘉事堂對(duì)嘉事明倫大力支持，2014年、2015年有償借給嘉事明倫18430萬元、4600萬元，截至2016年9月末，嘉事明倫還欠本金1.35億元。

從嘉事明倫被并購前后的業(yè)績(jī)來看，與2011年和2012年相比，2014年、2015年的營(yíng)業(yè)收入雖然增長(zhǎng)了，但凈利潤(rùn)下滑的很厲害，分別只有2038.94萬元、2438.57萬元，而2011年、2012年嘉事明倫經(jīng)審計(jì)的凈利潤(rùn)分別為3865.59萬元、3747.26萬元。2016年1-9月嘉事明倫實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)1780.43萬元，但交易對(duì)方承諾2016年、2017年的凈利潤(rùn)均為1900萬元。以估值29760.25萬元及2016年、2017年承諾業(yè)績(jī)計(jì)算，本次收購市盈率高達(dá)15.66倍，比2013年并購時(shí)高出一倍有余。另外，嘉事明倫的銷售回款并不好，2016年9月末還有應(yīng)收賬款2.68億元。

嘉事誼誠(chéng)是本次收購中業(yè)績(jī)承諾最多的公司，2016年至2019年承諾的凈利潤(rùn)分別為3700萬元、4630萬元、5780萬元、7230萬元。估值54760萬元，以2015年凈利潤(rùn)來計(jì)算，收購市盈率高達(dá)26.93倍。嘉事誼誠(chéng)成立于2014年1月6日，雖然成立時(shí)間不長(zhǎng)，但業(yè)績(jī)斐然。2014年、2015年、2016年1-9月分別實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入1.28億元、2.74億元、3.06億元，分別實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)889.56萬元、1594.94萬元、2323.72萬元，毛利率分別高達(dá)20.04%、18.30%、17.29%。這些都離不開嘉事堂的大力支持，從成立到2016年9月，嘉事堂給嘉事誼誠(chéng)有償提供資金14500萬元，截至2016年9月末，還有本金1.3億元未收回。嘉事誼誠(chéng)的銷售回款也不好，截至2016年9月末，嘉事誼誠(chéng)應(yīng)收賬款還有2.38億元。

利潤(rùn)率遠(yuǎn)超同行

嘉事堂的營(yíng)收規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手九州通（600998.SH）及國(guó)藥一致（000028.SZ），但銷售毛利率及營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過后兩家。國(guó)藥一致的銷售毛利率比九州通高，主要是國(guó)藥一致的醫(yī)藥制造業(yè)務(wù)的毛利率在30.66%至41.99%之間，醫(yī)藥制造給國(guó)藥一致貢獻(xiàn)了大概33.51%至41.45%的毛利。雖然九州通還有少量的醫(yī)藥制造業(yè)務(wù)，但其貢獻(xiàn)的毛利僅僅在4.85%至13.93%之間。國(guó)藥一致的批發(fā)零售業(yè)務(wù)的銷售毛利率比較穩(wěn)定，2011年至2015年在5.22%至5.62%之間，不如九州通，同期九州通毛利率在5.59%至7.11%之間。

醫(yī)療器材評(píng)估范文第4篇

【關(guān)鍵詞】專項(xiàng)管理；手術(shù)室物資管理；應(yīng)用效果

當(dāng)前隨著現(xiàn)代科技不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)也實(shí)現(xiàn)了較大的飛躍和突破，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械及一次性醫(yī)用器材的大量使用，對(duì)各種高難度手術(shù)的開展及提高手術(shù)的安全系數(shù)，帶來了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品，是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)手術(shù)室物資管理尚且缺乏科學(xué)的管理流程，繼而導(dǎo)致很多設(shè)備故障率較高，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益也會(huì)造成巨大的影響。而就此，我院主要針對(duì)2015年6月?lián)襁x我院手術(shù)室各類手術(shù)物資設(shè)備總計(jì)59個(gè)，并于2015年7月開展手術(shù)室物資專項(xiàng)管理方法，獲得較大的效果。詳細(xì)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月?lián)襁x我院手術(shù)室各類手術(shù)物資設(shè)備59個(gè)作為研究的對(duì)照組，包含精密設(shè)備25個(gè)，包含關(guān)節(jié)鏡6臺(tái)、等離子刀5臺(tái)、顯微外科鏡4臺(tái)，其他精密設(shè)備10臺(tái)；一般設(shè)備34個(gè)，包含電子止血儀12臺(tái)、高頻電刀9臺(tái)、其他一般設(shè)備13臺(tái)。同時(shí)選取2015年7月開展手術(shù)室物資專項(xiàng)管理方法，將管理后的同一批59個(gè)手術(shù)物資設(shè)備作為本次研究的研究組。根據(jù)調(diào)查研究顯示，由于兩組設(shè)備屬于同一批設(shè)備，因而在一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用一般手術(shù)物資管理方法，而研究組則采用專項(xiàng)管理方法，管理流程主要從以下兩個(gè)方面入手，即1、確定管理人員，由護(hù)士長(zhǎng)作為主要管理負(fù)責(zé)人，同時(shí)挑選具備一定管理經(jīng)驗(yàn)以及臨床資歷的護(hù)理人員作為管理小組，管理前進(jìn)行管理項(xiàng)目培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋器材的科學(xué)使用、保養(yǎng)、維修以及記錄，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行定期抽查評(píng)估管理小組組員管理工作的落實(shí)程度，同時(shí)將考核標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)到績(jī)效方面，從而強(qiáng)化管理小組人員的責(zé)任感。由于一次性的醫(yī)用產(chǎn)品越來越多，消耗量甚大，生產(chǎn)廠商也越來越多。我院為了保證質(zhì)量嚴(yán)防偽劣商品、降低醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，使采購規(guī)范化。醫(yī)務(wù)處、設(shè)備、手術(shù)室組成一個(gè)購貨集體，對(duì)于每一個(gè)新增項(xiàng)目，先由手術(shù)室主任和護(hù)士長(zhǎng)向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核，符合醫(yī)保政策即通知設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“認(rèn)證”，并核準(zhǔn)價(jià)格，和供應(yīng)商簽定以“保證質(zhì)量，隨時(shí)供貨”的協(xié)議書，然后進(jìn)貨。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放面積分批通知設(shè)備科的采購員，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫房面積的占用，同時(shí)也防止物品過期而造成經(jīng)濟(jì)損失。此外，管理前進(jìn)行管理項(xiàng)目培訓(xùn)，即由廠家跟臺(tái)維修人員結(jié)合生產(chǎn)廠家提供的各器械說明書，進(jìn)行詳細(xì)的講解。同時(shí)將常見的小問題及處理辦法制成表格張貼于器械的顯明處，以便晚班護(hù)士使用時(shí)能及時(shí)處理。2、確定管理流程，小組推選一名組長(zhǎng)作為二級(jí)負(fù)責(zé)人，即每日手術(shù)器材的供給、維護(hù)、消毒管理需要由組長(zhǎng)組織配合兩名組員進(jìn)行完成，組員管理采用輪班管理模式，而且每次交接班時(shí)，交班人員應(yīng)當(dāng)提供關(guān)節(jié)鏡、等離子等器械的清點(diǎn)數(shù)量、術(shù)中有無問題、需要報(bào)修數(shù)目、交班人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的進(jìn)行交接，并填表記錄簽字。如遇到問題有一些新的處理辦法記錄于表格里，早交班一起分享及學(xué)習(xí)。小組每周整理器械存放柜一次核對(duì)損壞器械與新器械出入柜情況并記錄。組內(nèi)成員每月與供應(yīng)室互相溝通所遇問題，在質(zhì)量控制會(huì)議上提出整改意見并記錄。組長(zhǎng)每年初提出新器械采購計(jì)劃，通過護(hù)士長(zhǎng)審核后上報(bào)設(shè)備科，于每個(gè)季度末提交廢損壞器械統(tǒng)計(jì)表及增加器械包計(jì)劃表[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)物資設(shè)備故障問題產(chǎn)生情況對(duì)比方面，研究組無論在故障數(shù)量，故障率方面均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

對(duì)于醫(yī)療器材管理工作而言，其重要性不僅僅體現(xiàn)在保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)作，而且也是保證很多手術(shù)能夠正常進(jìn)行的關(guān)鍵。特別是對(duì)于手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)作，往往關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員是否能夠拯救病患的生命，是否會(huì)對(duì)病患治療產(chǎn)生延誤問題，而且很多手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的故障問題產(chǎn)生主要是因?yàn)槭褂眉肮芾聿簧扑?，特別是在日常管理過程中，未能發(fā)現(xiàn)一些設(shè)備的問題，進(jìn)行及時(shí)的報(bào)修，從而導(dǎo)致設(shè)備難以發(fā)揮出其關(guān)鍵性的價(jià)值，甚至出現(xiàn)無法修補(bǔ)的損壞，這些也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療成本增加，對(duì)于醫(yī)院自身的發(fā)展也是極其不利的。因而采取科學(xué)的管理方式至關(guān)重要，而專項(xiàng)管理的理念在于著重于構(gòu)建管理小組，針對(duì)設(shè)備進(jìn)行日?；芾?，維護(hù)以及消毒，從而有效保證醫(yī)院能夠?qū)崟r(shí)掌握設(shè)備運(yùn)作情況，也能最大程度減少設(shè)備資源濫用以及浪費(fèi)的問題，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。而在根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在手術(shù)物資設(shè)備故障問題產(chǎn)生情況對(duì)比方面，采用專項(xiàng)管理模式的研究組無論在故障數(shù)量，故障率方面均少于采用一般管理模式的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)室物資管理方法，以專項(xiàng)管理對(duì)手術(shù)室物資落實(shí)管理，則可以明顯體現(xiàn)管理效果，減少設(shè)備故障率，而且能夠有效激發(fā)管理人員的責(zé)任感與職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化自身對(duì)于工作的態(tài)度，對(duì)于醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)提升也具有間接的促進(jìn)作用，此外，強(qiáng)化手術(shù)室物資設(shè)備的專項(xiàng)管理，則可以大大減少醫(yī)療事故的發(fā)生概率，對(duì)于醫(yī)患糾紛問題也具有一定的緩解作用，因而值得臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

作者:魏煥蘭 單位:山西省長(zhǎng)治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院

醫(yī)療器材評(píng)估范文第5篇

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，齊抓共管形成合力

抗洪救災(zāi)任務(wù)重，時(shí)值夏季官兵易發(fā)疲勞中暑、腸道傳染等疾病，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)清部隊(duì)衛(wèi)生防病防疫工作的重要性和緊迫性，牢固樹立“大災(zāi)之后防大疫”觀念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，落實(shí)責(zé)任，建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、高效權(quán)威的指揮系統(tǒng)，形成軍政主官親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、衛(wèi)生部門重點(diǎn)抓、人人參與的齊抓共管工作機(jī)制?？傟?duì)領(lǐng)導(dǎo)每次接到預(yù)警報(bào)告后，及時(shí)向部隊(duì)下達(dá)做好應(yīng)急衛(wèi)勤保障指示，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親自動(dòng)員部署、親自審定預(yù)案、親自坐鎮(zhèn)指揮，衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)帶領(lǐng)衛(wèi)生防疫人員深入基層部隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，研究解決防疫保障中的具體問題。

二、開展宣傳教育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)

廣泛的衛(wèi)生宣傳是做好防病工作的基礎(chǔ)。參加抗洪救災(zāi)一線官兵由于受雨淋和水污染影響，有部分官兵襠部、腿部等出現(xiàn)潰爛、皮膚炎等癥狀。面對(duì)的嚴(yán)峻防疫形勢(shì)，總隊(duì)衛(wèi)生部門及時(shí)編印了《衛(wèi)生健康常識(shí)100條》下發(fā)基層單位，各單位充分運(yùn)用板報(bào)、櫥窗、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)等各種宣傳媒介，并充分利用集會(huì)、就餐、點(diǎn)名等機(jī)會(huì)，組織指導(dǎo)部隊(duì)開展衛(wèi)生防病教育，普及傳染病防治知識(shí)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范措施等衛(wèi)生科普知識(shí)。有的單位還開展了衛(wèi)生保健知識(shí)學(xué)習(xí)體會(huì)交流活動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還結(jié)合夏季衛(wèi)生防病工作，派出衛(wèi)生人員下基層上衛(wèi)生課，結(jié)合具體病例對(duì)官兵進(jìn)行深入的健康知識(shí)講解，開展了50多場(chǎng)專題教育，重點(diǎn)宣傳預(yù)防食源性、水源性疾患，普及衛(wèi)生常識(shí)等防疫知識(shí)。通過宣傳教育，較好地解決了官兵在抗洪救災(zāi)活動(dòng)中自我防護(hù)應(yīng)該“做什么”和“怎么做”的問題，提高了部隊(duì)廣大官兵對(duì)衛(wèi)生自救互救的認(rèn)識(shí)，提高廣大官兵的衛(wèi)生防病意識(shí)和應(yīng)急處置能力。

三、做好衛(wèi)勤準(zhǔn)備，增強(qiáng)應(yīng)急保障能力

加強(qiáng)與地方衛(wèi)生防疫部門聯(lián)系，及時(shí)掌握駐地疫情，加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查，掌握發(fā)病機(jī)制，健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警制度，根據(jù)形勢(shì)和任務(wù)的變化，及時(shí)修訂完善《應(yīng)急衛(wèi)勤保障預(yù)案》，確保在第一時(shí)間啟動(dòng)，有針對(duì)性指導(dǎo)部隊(duì)開展防病防疫工作。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急衛(wèi)生隊(duì)伍技能訓(xùn)練，制訂統(tǒng)一的訓(xùn)練計(jì)劃，組織超常規(guī)強(qiáng)化訓(xùn)練，統(tǒng)一組織考核評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高各種復(fù)雜條件下的應(yīng)急處置和保障能力。針對(duì)南方進(jìn)入炎熱季節(jié)和臺(tái)風(fēng)降雨高發(fā)期，扎實(shí)做好衛(wèi)勤物質(zhì)儲(chǔ)備，總隊(duì)投資了20多萬元為基層更換、添置了部分野戰(zhàn)醫(yī)療器材，為基層中隊(duì)增發(fā)呼吸道、消化道、皮膚病等藥品；并對(duì)部隊(duì)衛(wèi)勤戰(zhàn)備藥品、器材配套情況進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，充分發(fā)揮衛(wèi)生裝備保健效能。

四、落實(shí)各項(xiàng)措施，確保任務(wù)圓滿完成